В США метод кенгуру называют Kangaroo Care (KC). Он характеризуется только одним обязательным фактором — физический контакт кожа к коже мамы и малыша, и используется только тогда, когда состояние ребенка стабильно и не вызывает опасений. И хотя КС оказывает достаточно глубокое воздействие на ребенка, более комплексный КМС дает гораздо лучший эффект.
Понятие метода кенгуру основано на совокупности всех перечисленных факторах и, несмотря на то, что он важен для всех новорождённых, для недоношенных детей он играет особенно важную роль.
Как вы могли догадаться, своим названием метод обязан кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой, способ сохранить тепло, а значит и жизнь недоношенным детям.
Кенгуру кормит своего новорожденного малыша молоком и первые месяцы жизни непрерывно носит его в сумке на животе, где организм кенгуренка завершает свое формирование.
Такая среда обитания дает малышу кенгуру все необходимое для гармоничного развития и роста тепло, комфорт, пищу, стимулы к развитию и ощущение безопасности.
Конечно, и раньше в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать и гладить. Однако это еще нельзя назвать применением метода Кенгуру. О его использовании можно говорить только тогда, когда оно интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье.
Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.
Этот метод особенно хорошо применим для ухода за глубоко недоношенными детками, а также является эффективным и для детей с нормальным весом, например, в случае, когда малыш болеет, проявляет беспокойство, не может уснуть.
Физический контакт «кожа к коже» малыша и одного из родителей – это лучшее, что могут дать мама и папа для крохи в первые дни жизни, кроме, конечно, маминого грудного молока.
Детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.
Существует несколько ключевых моментов в этом методе.
✅Ранний продолжительный контакт кожа к коже малыша и его матери, а точнее тельца малыша (лицом к маме) и материнской груди. Чем более широкая часть кожи соприкасается, тем лучше. Чтобы температура тела сохранялась более равномерно, сверху малыша накрывают теплой мягкой пеленкой и иногда одевают шапочку.
✅Исключительно грудное вскармливание сцеженным молоком либо непосредственно грудью.
Для некоторых особо недоношенных малышей могут быть назначены дополнительные питательные вещества.
✅Поддержка пары мама-малыш.
Это означает, что персонал больницы делает все возможное для медицинского, эмоционального, психологического и физического благополучия пары мама-малыш, не разделяя их, начиная от использования ультрасовременного оборудования и кончая психологической поддержкой.
Метод также включает ряд важных моментов:.
♻Он начинает применяться в больнице, но может быть продолжен дома.
♻Малышам, с которыми применяют этот метод, рекомендуют более раннюю выписку
♻При дальнейшем пребывании дома матери оказывают необходимую помощь и поддержку.
Однако эти факторы не везде являются обязательным элементом и в основном зависят от развитости социальных служб в регионе.
Отличным примером прекрасной социальной поддержки пар мама-малыш на дому может служить Колумбия, где и был впервые опробован этот метод.
Итак, попробуем подытожить. Метод кенгуру включает в себя три обязательных элемента:
✔Позиция Кенгуру (Kangaroo Position) — контакт кожа к коже мамы и малыша.
✔Кормление методом Кенгуру (Kangaroo Nutrition) — раннее и исключительное грудное вскармливание.
✔Поддержка (Kangaroo Support)- совместное пребывание матери и малыша при поддержке необходимых технологий.
Эволюция создала человечество так, что когда мы рождаемся, у нас уже есть те умения и навыки, которые позволят нам адаптироваться в окружающем мира, и все, что нужно для успешной развития новорожденного — это ношение его на руках (контакт кожа к коже) и грудное вскармливание.
Недоношенные дети нуждаются в этом особенно остро.
И тем абсурднее становится разделение матери и ребенка, нередко воспринимающееся как норма.
Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!
Вы, возможно и не видели собственными глазами, но точно знаете по картинкам и популярным передачам, что кенгуру вынашивает своего детёныша в специальной кожистой сумке, расположенной на животе. Кенгурёночек рождается настолько маленьким, что не может существовать отдельно от мамы, его дальнейшее развитие возможно только в сумке и длится оно несколько месяцев, до тех пор, пока малыш сможет сам себя обслуживать.
Про рождение кенгурят хочется рассказать побольше, потому что это уникальное природное явление, напрямую связанное с вопросами выхаживания недоношенных человеческих детей. Вы видели кенгуру? Среднее животное чуть меньше человека ростом. И вот у такой мамы-кенгуру рождается малыш весом меньше одного грамма! Его рост около двух сантиметров. Этакий полупрозрачный червячок. Рождается обычным путём, из маточного мешка, а потом по коже живота переползает в сумку и прикрепляется к соску.
Долгое время люди даже думали, что кенгурёнок вырастает на соске матери, настолько не верилось, что такой кроха может проползти несколько десятков сантиметров пути. Кроха этот совершенно нежизнеспособный. Ни одна соска, ни один кювез его не выходит. Только молоко матери и её кожная сумка, где тепло, влажно и сытно. В сумке кенгуришка проводит 6-7 месяцев и выпрыгивает уже хорошеньким маленьким кенгуру, которого мама быстро обучит премудростям жизни. Но вернёмся к нашим недоношенным малышам и методе кенгуру.
В Колумбии нет кенгуру
Действительно, в Колумбии, как и в других странах, кенгуру можно встретить только в зоопарках. Всем известно, что сумчатые обитают лишь на территории Австралии. Однако именно в Колумбии впервые применили метод кенгуру для выхаживания недоношенных детей. Применили не от хорошей жизни - просто не хватало кювезов для маловесных детей и они умирали. И вот, в 1979 году, два доктора: Гектор Мартинец Гомез и Эдгар Рей Санабриа (они достойны того, чтобы мы знали их имена) решились на эксперимент. Слегка подросших в кювезе детей они переселяли на мам. Так удавалось быстрее освобождать «инкубаторы» для новых недоношенных. Результаты поразили всех! Детки:
- лучше удерживали температуру своего тела;
- их сердечки бились с нужной частотой и бесперебойно;
- не переставали дышать (не было приступов апное).
Младенцы быстрее набирали вес и выписывались домой.
Эксперимент удался и метод кенгуру стал покорять мир. В первую очередь он пришёл в наибеднейшие страны Африки и Азии, в лагеря беженцев и в зоны военных конфликтов. Туда, где современная медицина была представлена мало или совсем не представлена. Но уже в 1986 году этот метод подхватили ведущие клиники Европы и Америки. И это было оправданно - они работали на результат и метод кенгуру его гарантировал.
Так что же такое - метод кенгуру?
Всё элементарно, хоть этому методу и была посвящена целая международная конференция. Она просто очертила понятие - что считать методом кенгуру, а что - нет.
Можно сказать, что ребёнок выхаживается с помощью метода кенгуру, если:
- есть контакт крохи и матери «кожа к коже» - голенький малыш лежит на обнажённой груди матери, сверху его накрывают тёплой пелёнкой, а на голову надевают чепчик или шапочку;
- малыш ест только мамино молочко - сцеженное или из груди, но только мамино;
- мать и малыш всегда находятся вместе и никогда не разлучаются, даже на процедурах и исследованиях.
Как это работает?
Удивительно, но использование этого метода позволяет повысить выживаемость от 30 до 70% новорождённых. Это значит, из 10 обречённых трое, а то и все семь выживут, даже если их вес не дотягивает до килограмма! И только потому, что ребёнок, как маленький кенгурёнок, продолжает жить в биополе мамы. Он слушает её дыхание и сердцебиение, ощущает её запах и тепло кожи, пьёт молочко, когда захочет. Он начинает настолько доверять миру, что спокойно переносит даже болезненные манипуляции, такие как прокол кожи. И у него совсем не развиваются периоды кислородного голодания, как у кювезных детей.
- Дыхание становится ритмичным, не сбивается, осложнений со стороны дыхательной системы почти не встречается.
- Сердце стучит ровно, не останавливаясь.
- Температура тела нормализуется и удерживается на нормальном уровне. Учёные утверждают, что когда у младенца повышалась температура, у матери она снижалась, чтобы облегчить самочувствие крохи!
- Значительно снижается риск внутрибольничного инфицирования. Нормальная микрофлора с кожи матери защищает младенца от чужеродных и патогенных бактерий.
Беспрепятственный доступ к груди - основа выживаемости крохи. Он ест когда хочет и сколько хочет, поэтому хорошо набирает вес.
- Восстанавливается психологическое равновесие не только в тандеме мать-ребёнок и но и в семье, где есть ещё и отец ребёнка, старшие дети.
Не зафиксировано ни одного случая, когда бы метод кенгуру не сработал!
Всем мамам - по кенгурёнку! И не мамам тоже...
К сожалению, этот метод всё же имеет ограничения и противопоказания. Поэтому «добро» на его использование может дать только доктор, обычно уже после стабилизации состояния крохи и уж точно тогда, когда крошка сможет самостоятельно дышать, сосать и глотать.
Есть ещё усечённый метод кенгуру
Это когда есть телесный контакт без грудного вскармливания. Конечно, полный метод гораздо более эффективен, но если ребёнок уже лишён материнского молока, оставлять его ещё и без телесной поддержки - жестоко. Поэтому метод имеет право быть! И не только для недоношенных детей! В этом случае помогать маме могут мужья и даже дети.
А вы знаете, что есть специальные слинги для недоношенных детей? Они используются во всех ведущих клиниках мира и позволяют значительно снизить младенческую смертность.
А у вы использовали метод кенгуру?
Что такое Метод Кенгуру, кому и как правильно его следует применять, в чем состоят основные преимущества данного метода и чем именно «метод кенгуру» помогает в выхаживании , читайте в нашей статье.
Есть, правда, определенные критерии, которые указывают на то, можно или нет применять метод кенгуру. После преждевременных родов родители знакомятся со всеми нормативами и дают или не дают свое согласие на уход по данному методу. Пока в нашем отделение не было ни единого отказа.
Единственное противопоказание к применению метода кенгуру - нестабильное состояние ребенка. Все остальное - неважно. Если малыш стабилен, начинать выхаживание можно даже при весе меньше 1 кг.
«Кенгурение» начинается с 65 минут и постепенно это время увеличивается до 10-15 часов.
На сегодняшний день в Украине Метод Кенгуру в полной мере внедрен лишь в НДСБ «ОХМАТДЕТ», хотя еще с 2006 года этот метод внесен в протокольную процедуру и рекомендован к применению в . Сложность полноценного внедрения пока состоит в переобучении медперсонала и готовности общества. Но медики надеятся, что выхаживание деток по методу кенгуру станет популярным в Украине.
Сейчас информирование об этом действенном методе на очень и очень низком уровне, но если женщинам будут рассказывать о методе кенгуру еще на этапе планирования беременности, а молодые студенты-медики будут выпускаться уже со знанием о пользе данного метода, вот тогда удастся добиться положительных изменений в перинатальной медицине.
*На заглавной фотографии - Ванечка, который родился раньше срока и весил всего лишь 1590 г. Проведя в ОХМАТДЕТе 9 недель с мамой, которая выхаживала его по методу кенгуру, Ваня уже весил 3120 г. Сейчас малыш дома и наслаждается сполна любовью своей семьи.
Рождение недоношенного ребенка является большим стрессом для семьи. Иногда преждевременная родовая деятельность начинается неожиданно. В некоторых случаях приходится искусственно вызывать роды раньше срока или проводить операцию кесарева сечения. Показаниями к этому являются определенные осложнения беременности. В любом случае на семью обрушивается масса негативных переживаний: чувство вины за происходящее, боль, страх за малыша, чувство неуверенности в своих силах, ощущение безысходности от сложившейся ситуации.
Чем меньше срок гестации, на котором родился ребенок, тем больше времени он будет вынужден провести вне стен дома: в неонатальной реанимации или в отделении выхаживания недоношенных. Не во всех стационарах мамам разрешено лежать вместе со своими детьми. Иногда они навещают своих малышей только 1-2 раза в день. Такое разобщение с ребенком еще больше усугубляет тревожность матерей за их состояние. Поэтому в выхаживании недоношенных детей очень важно создавать атмосферу единения мамы и малыша, даже на несколько часов, что позволит улучшить их психоэмоциональную связь, а также общее состояние здоровья крохи. IllnessNews расскажет, что такое метод «кенгуру» в условиях выхаживания недоношенных малышей, и как он применяется.
Что такое метод «кенгуру»?
Уход за недоношенным новорожденным малышом по методу «кенгуру» подразумевает нахождение ребенка у обнаженной материнской (или отцовской) груди в вертикальном положении, что обеспечивает контакт кожи ребенка с кожей одного из родителей. Основные цели метода - как можно скорее адаптировать новорожденного к внеутробным условиям жизни, дать ему возможность быстрее поправиться и полноценно развиваться среди членов своей семьи.
Почему же такое интересное название - метод «кенгуру»? Давайте обратимся к природе. Самка кенгуру вынашивает своего малыша совсем недолго, всего 30-40 дней. Затем он появляется на свет совсем крошечным, 2-3 см в длину. Он не может жить отдельно от матери и очень от нее зависим. Сразу после родов детеныш кенгуру сам забирается в сумку на животе матери и проводит в ней около семи месяцев. Там он находится в тепле и защищенности, питается материнским молоком и растет. Только став достаточно большим и самостоятельным, кенгуренок покидает свой уютный дом и начинает жить своей жизнью.
Немного из истории
Интересно то, как появился этот метод выхаживания недоношенных в современной медицине. 37 лет назад в Колумбии доктор Эдгар Рэй и его напарник Гектор Мартинец впервые применили метод выхаживания недоношенных на материнской груди в условиях нехватки инкубаторов для детей. Мама дарила ребенку тепло своего тела, что было просто необходимо для недоношенной крохи. Результаты этого опыта потрясли всех: дети быстрее набирали вес, поправлялись, у них становилось меньше проблем с дыханием и кормлением.
В дальнейшем такие новшества в выхаживании недоношенных стали применять в других странах, где было непросто со специализированным оборудованием (бедные страны Африки и Азии). Кроме того, это пригодилось в лагерях для беженцев и в военных госпиталях. Несмотря на сложность условий выхаживания, получалось выходить даже глубоко недоношенных младенцев (вес менее 1000 г). Причину таких успехов отметили благодаря методу «кенгуру».
Постепенно весь мир, включая развитые страны, стал использовать метод «кенгуру» на практике. На сегодняшний день наработан достаточный опыт применения этого метода, проведены исследования с ошеломляющими результатами и достигнуты отличные успехи в выхаживании тысяч недоношенных младенцев.
В стационарах, где выхаживаются недоношенные дети, персонал больницы создает необходимые условия для применения метода «кенгуру». Удобнее всего, если для этого выделены специальные часы по режиму работы отделения. Основные назначения и манипуляции должны быть выполнены к этому времени, чтобы присутствующие в отделении родители не отвлекали врачей и медсестер. Они же, в свою очередь, стараются не трогать ребенка лишний раз и не отвлекать его от общения с родителями.
Чаще всего метод «кенгуру» проводят с мамой, хотя нет никаких противопоказаний, чтобы делать это с папой (за исключением наличия острых заболеваний у него, которые могут передаваться окружающим). Родитель усаживается на стул или специальное кресло и занимает комфортную позу. Затем медицинская сестра укладывает обнаженного ребенка (только в подгузнике, носочках и шапочке) на грудь мамы или папы. Обычно укладывают ребенка животом вниз (поза «лягушки») или на бочок. Сверху их укутывают одеялом и оставляют на некоторое время. Это может быть несколько минут или даже часов, что зависит от состояния малыша и установленных правил в отделении.
Все это время за ребенком наблюдает медицинская сестра. Сделать это не сложно, потому что на коже ребенка установлены специальные датчики, которые фиксируют его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и степень насыщения крови кислородом. При отклонении важных показателей от нормы аппаратура издаст звуковой сигнал, чем известит медперсонал об опасности. Можно будет прекратить проведение данной процедуры и оказать помощь ребенку при необходимости.
Мама и папа во время проведения телесного контакта с ребенком могут осторожно гладить его по голове и спинке, петь ему песенки, рассказывать сказки, мечтать и даже рассказывать то, как они будут жить все вместе дома, когда малыш поправится. Мысли материальны, поэтому очень важно настроиться на хороший лад и проговаривать постоянно свои желания.
Что дает метод «кенгуру» для малыша?
Чем же так хорош метод «кенгуру»? Что дает он для малыша?
- Малыш постепенно знакомится с внешним миром, выходя из пространства кувеза (инкубатора). Знакомство с ним происходит рядом с родными людьми, которые любят его и ждут скорейшего выздоровления.
- Кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются микрофлорой родителей, что служит отличной борьбой с внутрибольничными инфекциями. Ошибочно считать, что родителям не стоит прикасаться к недоношенному ребенку в больнице, чтобы «не занести ему грязь». Именно их флора самая родная и полезная для ребенка.
- Малыш согревается самым естественным теплом - теплом тела матери и отца. У него быстрее сформируется и произойдет созревание системы терморегуляции.
- Ребенок слышит стук сердца матери или отца, ощущает их ритмичное дыхание. Это очень полезно для недоношенных детей. Особенно для тех детей, у которых часто возникают остановки дыхания и замедление сердечного ритма в связи с незрелостью их нервной системы.
- Малыш вдыхает родной запах, слышит знакомые голоса, прикасается кончиками пальцев к телу мамы или папы, у него развивается ощущение пространственного положения тела. То есть, мягко стимулируются все органы чувств. Формируется чувство привязанности к матери и отцу.
- Дети, которых выхаживают методом «кенгуру», быстрее набирают вес, охотнее едят и лучше удерживают кормление. Сначала можно кормить ребенка сцеженным материнским молоком через зонд, затем начать прикладывать его к груди. Чем больше времени ребенок будет проводить с матерью, тем быстрее наладится грудное кормление.
- Уменьшается восприятие ребенком боли при болезненных манипуляциях и вмешательствах.
- Снижаются страшные цифры младенческой смертности и заболеваемости детей, а также число осложнений от их болезней. Это позволяет раньше выписывать домой недоношенных крох.
- Применение метода «кенгуру» дает женщине возможность психологически «доносить» этого ребенка и плавно «завершить» свою беременность, которая оборвалась так быстро.
- Длительный телесный контакт с младенцем стимулирует лактацию у матери. Это очень важно для крохи. Ведь сохранить лактацию, оказавшись в такой жизненной ситуации, очень сложно: нет грудного вскармливания по требованию, которое естественным образом увеличивает запасы грудного молока.
- Развивающийся рефлекс окситоцина способствует более быстрому сокращению матки.
- Устанавливается привязанность к ребенку, которая не сразу может установиться после преждевременных родов.
- Женщина перестает чувствовать себя виноватой, ведь теперь на это просто нет времени. Нужно думать о том, как помочь малышу, сосредоточиться на его выхаживании.
Кому можно проводить метод «кенгуру»?
Метод «кенгуру» можно применять со всеми новорожденными детьми, даже доношенными. Этому можно научиться в стационаре и продолжить делать дома, используя, к примеру, слинг. Самое главное в использовании метода «кенгуру» - стабильность состояния ребенка. Он даже может находиться на искусственной вентиляции легких, получать внутривенные вливания или зондовое кормление и не отрываться от столь важных процедур.
Задача персонала - дать понять матери и отцу важность этой процедуры и то, что без участия родителей выхаживание их малыша не было бы столь успешным. То есть, именно родители играют ключевую роль в развитии своего младенца. Врачи и медсестры лишь помогают справиться с жизнеугрожающими состояниями, направляют родителей и обучают их выхаживанию своего ребенка.
Готовность ребенка к проведению метода «кенгуру» оценивается комплексно. Если состояние его нестабильное или оно ухудшается после кожного контакта с родителями, то стоит отложить применение этого метода на более благоприятный период. Не рекомендуется применять метод «кенгуру» при выраженной кислородной зависимости, наличии сложно зафиксированных венозных катетеров (есть риск их повредить или выдернуть), при тяжелых инфекционных заболеваниях, при внутрижелудочковых кровоизлияниях 3-4 степени и некоторых других болезнях и состояниях.
Вопрос возможности применения метода «кенгуру» решается индивидуально в отношении каждого ребенка. Даже если сейчас его состояние не позволяет проводить телесный контакт с родителями, то по прошествии короткого времени ситуация может измениться в другую сторону.
