Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование, которое применяется для диагностирования большинства заболеваний. В моче человека растворены органические вещества, соли, клеточные элементы, токсические вещества. Благодаря определению содержания этих элементов, врач может диагностировать состояние почек, печени, иммунной системы, сердечнососудистой системы. Чаще всего пациентам назначается общий, или клинический анализ мочи.
Уромодулин экспрессируется исключительно в толстой восходящей конечности и является наиболее распространенным белком, выводимым с нормальной мочой. Однако генетические факторы, регулирующие экскрецию уромодулина, неизвестны. Мы провели метаанализ уровней мочевого уромодулина, чтобы идентифицировать связанные общие генетические варианты у населения в целом. В каждом исследовании измерялся уромодулин с индексом креатинина и проводился линейный регрессионный анализ примерно 5 миллионов однонуклеотидных полиморфизмов с использованием аддитивной модели.
С помощью клинического исследования мочи оценивают физико-химические показатели мочи и микроскопию ее осадка.
Существуют определенные показания для проведения общего анализа мочи:
- профилактические осмотры с целью выявления ранних симптомов заболеваний;
- диагностирование патологий почек – нефрит, нефросклероз, пиелонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоли;
- диагностирование заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
- оценка течения заболевания и контроль эффективности терапии;
Накануне сбора мочи для клинического исследования не рекомендуется принимать алкоголь, пищу, которая может изменить цвет мочи (свеклу, морковь, чернику), некоторые лекарственные препараты (мочегонные, антибиотики). Не стоит сдавать анализ женщинам во время менструации и в течение 7-8 суток после цистоскопии.
Несмотря на эти данные, полученные по существу в мышиных или клеточных моделях, биологическая функция уромодулина все еще не определена, и генетический вклад в общие изменения в производстве и высвобождении уромодулина еще предстоит определить. Таким образом, это исследование было направлено на исследование генетической ассоциации уровней мочевого уромодулина у населения в целом.
Характеристики размера выборки исследования. Исходя из этих данных, исследователи затем измеряли мочевой уромодулин в нескольких вложенных исследованиях случай-контроль. В свете этих интригующих исследований случай-контроль мы стремились измерить мочевой уромодулин с гораздо большими размерами образцов и применять ассоциацию генома для выявления локусов в сочетании с уровнями мочевого уромодулина. Наше исследование продвигает знания в этой области несколькими важными способами. Мы подтверждаем сильную и последовательную ассоциацию промоторного варианта с до 2-кратным увеличением экскреции мочевины в моче.
Специалисты определяют около 20 характеристик мочи, изменение значений которых указывает на развитие тех или иных патологий. Рассмотрим основные из этих характеристик.
1. Цвет мочи. В норме моча должна иметь светло-соломенный цвет.
Темно-желтый цвет бывает при обезвоживании организма, сердечной недостаточности. Темная моча может указывать на заболевания печени (цирроз, гепатит), массивное разрушение эритроцитов при малярии, некоторых инфекциях. Красноватый цвет обычно бывает следствием употребления пигментированных продуктов. Моча насыщенного красного цвета свидетельствует о примесях крови в ней, что бывает при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите. Моча приобретает цвет мясных помоев при остром гломерулонефрите, камнях в почках, туберкулезе почек и мочевыводящих путей. Бесцветная или бледная моча – признак патологии почек, сахарного или несахарного диабета.
Эта ассоциация обнаруживается в каждой когорте, анализируемой либо из городского, либо из генетического изолята, и не изменяется при корректировке гипертонии или при стратификации для состояния гипертензии и возраста. Следует отметить, что большие различия в медианном значении мочевого уромодулина наблюдаются у когорт, даже при использовании одного и того же чувствительного анализа, и они не связаны с условиями хранения. Мы не считаем, что эта вариация повлияла на результаты нашего метаанализа, потому что мы впервые провели анализ, специфичный для исследования, который служил для внутренней калибровки данных.
2. Прозрачность мочи. Моча должна быть прозрачной. Согласно расшифровке клинического анализа мочи, причиной ее помутнения может быть развитие пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, простатита, рака мочевого пузыря, амилоидоза.
3. Плотность мочи. Данный показатель зависит от концентрации веществ, растворенных в моче. Норма плотности в клиническом анализе мочи у детей до трех лет составляет 1010-1016 г/л, до 12 лет – 1012-1020 г/л, у взрослых – 1010-1022 г/л.
Сообщалось о больших изменениях в ежедневной физиологической экскреции уромодулина, вероятно, отражая сложный секреторный путь белка и его потенциальные взаимодействия с несколькими компонентами мочевыводящих путей. Действительно, доказательства, полученные в модели трансгенных мышей, предполагают, что такое вредное воздействие уромодулина займет много времени, и это может отражать множественные удары. Альтернативно, повышенный уровень уромодулина в моче может быть вторичным почечным повреждением, вызванным механизмами, не связанными с уромодулином.
Понижение плотности мочи наблюдается при почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье, приеме мочегонных средств.
Повышение плотности мочи указывает на нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, цистит, пиелонефрит, токсикоз беременных, обильную потерю жидкости.
4. Кислотность мочи (рH) – норма 4-7.
Эта вторая гипотеза будет соответствовать защитному эффекту мочевого уромодулина. В будущих исследованиях будут рассмотрены биологические механизмы, лежащие в основе этих генетических и функциональных ассоциаций. Ограничения этого исследования включают доступность данных только для лиц европейского происхождения, что ограничивает обобщаемость наших результатов. Кроме того, мы использовали общие генетические варианты, и возможно, что могут быть и другие низкочастотные варианты, которые могли бы дополнительно объяснить эту связь.
Все исследования проводили ассоциации генома как для мокромуромодулина, индексированного только для мочевого креатинина, так и для сырого мочевого уромодулина, которые затем метаанализировались. Участники предоставили письменное информированное согласие.
Повышение кислотности мочи свидетельствует о сахарном диабете, обезвоживании, снижении в крови уровня калия.
Пониженное значение рН мочи бывает при хронической почечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе, раке мочевого пузыря, почек.
5. Белок. В клиническом анализе мочи норма белка составляет 0,0-0,033 г/л.
Незначительное количество белка в моче обнаруживают у беременных женщин, физически слабых детей, после физической нагрузки.
Все участники были европейского происхождения, которые были определены как имеющие родителей и бабушек и дедушек, родившихся в ограниченном списке стран. Исследование было одобрено этическим комитетом Лозаннской университетской больницы. Дизайн этого исследования был описан ранее.
Уромодулин и креатинин
Участники самостоятельно сообщили о своем родословном европейском происхождении. Мы использовали подмножество из 360 человек, у которых была информация о генотипировании и образцы мочи. Для установления стандартной кривой использовали человеческий уромодулин.
6. Глюкоза. В норме глюкоза в мочи отсутствует или присутствует в количестве до 0,8 ммоль/л.
Причиной повышения содержания глюкозы в моче может быть сахарный диабет, почечный диабет, острый панкреатит, феохромоцитома, синдром Кушинга. Незначительное повышение глюкозы бывает при беременности, чрезмерном употреблении сладкого.
Генотипические платформы и вменение
Инвазивную и внутрисуставную изменчивость определяли соответственно на 28 и 46%. Уромодулин индексировали креатинин, чтобы компенсировать изменения концентрации мочи.
Наследуемость и пропорция разницы
Значения Р были скорректированы для геномного контроля как на уровне исследования, так и после метаанализа. Мы сравнили размеры эффекта по стратам с использованием теста с двумя образцами. Мы также проводили анализы чувствительности, добавляя статус гипертензии в качестве ковариата в анализе.7. Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). В нормальном анализе мочи не должно быть данных веществ. Кетоновые тела появляются в результате нарушения обменных процессов организма. В клиническом анализе мочи у детей эти химические соединения появляются при ацетонемической рвоте.
Кетоновые тела в моче бывают симптомом сахарного диабета, острого панкреатита, тиреотоксикоза, алкогольной интоксикации, болезни Иценко-Кушинга.
Ассоциации с функцией почек
Анализ генетической ассоциации
Полученные оценки эквивалентны полученным оценкам многомерной линейной модели. Микродиссекция и изоляция трубчатых сегментов. Трубчатые сегменты и гломерулы из почек мыши были микродиссифицированы с использованием ранее описанного протокола. Обработанные коллагеназой сегменты просеивали и отбирали на основе морфологических характеристик.Полный текст доступен в виде отсканированной копии исходной печатной версии
Все ампликоны показали ожидаемые размеры, а кривые диссоциации показали один пик плавления. Авторы хотели бы особо поблагодарить команды по набору персонала, административные команды и участников исследования в различных когортах. Финансисты не играли роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовить рукопись.
Возможно, это не полный список ссылок из этой статьи
Насколько эффективен поиск случаев при выявлении диабета и гипертонии в сообществе? Простая система подсчета очков для оценки симптомов, истории и определения уровня щупа в диагностике инфекции мочевыводящих путей. Исследование популяции заболеваний почек и мочевых путей. Регулярные результаты анализа мочи при массовом скрининге здоровых взрослых. Значение микрогематурии у молодых людей. Важность лейкоцитурии у молодых людей. Полезно ли регулярное тестирование мочи в амбулаторных клиниках? Оценка стационарного анализа мочи. Анализ мочи: текущая эффективность и стратегии улучшения. Место рутинного обследования мочи при поступлении в больницу. Врачи реагируют на аномальные результаты рутинного анализа мочи.- Анализ мочи: критическая оценка.
- Бессимптомная бактериурия: следует ли ее лечить?
- Заболеваемость глюкозурией и сахарным диабетом в общей практике.
- Обзор диабета в Бедфорде.
- Мочевой скрининг в общей практике.
8. Билирубин – желчный пигмент, который не должен определяться в моче.
Он появляется в моче при гепатите, печеночной недостаточности, циррозе печени, желчнокаменной болезни, серповидноклеточной анемии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе, малярии, болезни Виллебранда.
9. Уробилиноген – органическое соединение, которое образуется из билирубина. В норме клинического анализа мочи данное вещество не должно выявляться.
В настоящем исследовании мы изучили аналитические характеристики автоматизированного анализа мочи и визуального анализа мочи по сравнению с эталонным стандартом в обычной общей практике. Настройка Исследование проводилось в шести практикующих врачей общей практики в Нидерландах. Автоматизированный анализ мочи сравнивался с визуальным анализом мочи в этих практиках. Контрольные испытания проводились в лаборатории первичной медицинской помощи.
Первичные и вторичные показатели результатов Аналитическая эффективность автоматизированного и визуального анализа мочи по сравнению с эталонным лабораторным методом была основной мерой результата, проанализированной путем расчета чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности и коэффициента Коэна для согласования.
Причиной появления уробилиногена в мочи бывает сепсис, некоторые инфекции, гемолитическая анемия, колит, энтероколит, цирроз печени, гепатит.
10. Гемоглобин – в норме отсутствует в мочи. При выявлении в мочи гемоглобина, существует риск развития гемолитической болезни, инфаркта миокарда, малярии. Кроме того, данное вещество появляется при ожогах, значительных повреждениях мышечной ткани, переливаниях крови, отравлении грибами.
Результаты Автоматический анализ мочи у опытных и регулярно подготовленных практиков-помощников в общей практике проявляется так же хорошо, как визуальный анализ мочи для нитрита, лейкоцитов и эритроцитов. Согласование нитрита является высоким для автоматизированного и визуального анализа мочи. κ - 824 и 803. Согласование с центральным лабораторным эталоном для автоматизированного и визуального анализа мочи для лейкоцитов является довольно низким. κ для эритроцитов выше: 517 и 416, оба ранжированы как умеренные.
Что такое общий анализ мочи
Выводы. Автоматизированный анализ мочи проводился так же хорошо, как и традиционный визуальный анализ мочи при чтении нитрита, лейкоцитов и эритроцитов в обычной обычной практике. Внедрение автоматизированного анализа мочи в общей практике оправдано, так как ожидается, что автоматизация сократит человеческие ошибки при идентификации пациентов и расшифровке результатов.
11. Лейкоциты – белые клетки крови, которые участвуют в иммунитете организма. Норма лейкоцитов в клиническом анализе мочи у детей и мужчин – не более 3 в поле зрения микроскопа, у женщин – не более 6 в поле зрения микроскопа.
Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на болезни почек (пиелонефрит, туберкулез, рак, наличие камней), мочевого пузыря (цистит, рак), мочеточников (инфекции, наличие камней), уретры (уретрит, наличие камней), простаты (простатит, рак), инфекционные заболевания наружных половых органов.
Сильные стороны и ограничения этого исследования
Это первое исследование, которое сравнило диагностическую эффективность автоматизированного и визуального анализа мочи в обычной общепринятой практике. Автоматизированный анализ мочи у опытных и регулярно подготовленных практиков-помощников в общей практике проявляется так же хорошо, как визуальный анализ мочи нитрита, лейкоцитов и эритроцитов. Согласование автоматизированного и визуального анализа мочи для лейкоцитов является довольно низким по сравнению с центральным лабораторным эталоном. Последующие исследования с использованием клинических конечных точек необходимы для изучения значения автоматизированного анализа мочи на исход пациента. Тестирование по методу оказания неотложной помощи общий практический анализ. . Исследование мочи наиболее часто используется для диагностики инфекции мочевых путей.
12. Эритроциты – красные клетки крови, которых не должно быть в норме у детей и мужчин. У женщин допускается совсем незначительное количество эритроцитов в моче – до 3 в поле зрения микроскопа.
Появление эритроцитов больше нормы в клиническом анализе мочи бывает при остром гломерулонефрите, инфаркте почки, нефротическом синдроме, раке мочевого пузыря, почки, простаты, мочекаменной болезни.
В течение десятилетий для этого обследования использовались полоски для анализа мочи. В большинстве случаев цветные подушечки этих тест-полосок считываются визуально после погружения в мочу и сравниваются с контрольной диаграммой цвета. Исследования показали, что эта субъективная оценка является только умеренно точной по сравнению с количественной оценкой мочи с культурой в качестве эталонного стандарта. Чувствительность теста на определение уровня мочи для лейкоцитов была немного выше, чем для теста на нитрит, тогда как специфичность была несколько ниже.
13. Цилиндры – тела цилиндрической формы, которые образуются в почечных канальцах при тяжелых заболеваниях. Они бывают разных видов – гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные.
Согласно расшифровке клинического анализа мочи, в норме допускается выявление в моче только единичных гиалиновых цилиндров (до 20 в 1 мл).
Повышенная концентрация гиалиновых цилиндров в моче бывает при гломерулонефрите хронического или острого течения, пиелонефрите, гипертонии.
Зернистые цилиндры обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, вирусных инфекциях.
Выявление восковидных цилиндров может указывать на амилоидоз почек, хроническую почечную недостаточность.
Эритроцитарные цилиндры появляются при остром гломерулонефрите, инфаркте почки.
Анализ мочи представляет собой вид лабораторного исследования, который применяется для выявления множества заболеваний. В моче человека растворяются соли, органические вещества, клеточные компоненты и токсины. Определяя содержание данных элементов, специалист способен диагностировать состояние печени, почек, сердечнососудистой, иммунной системы. В основном, пациентам назначают общий или клинический анализ мочи.
Особенности общего анализа мочи
Клиническое исследование позволяет оценить физико-химические показатели мочи и микроскопию ее осадка. Выделяют следующие показания для проведения данного анализа:
- профилактические осмотры, проводимые с целью выявления ранних проявлений заболеваний;
- выявление различных патологий почек – нефрита, нефросклероза, пиелонефрита, амилоидоза, мочекаменной болезни, рака;
- диагностика болезней предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
- наблюдение за течением болезни и контроль эффективности лечения.
Перед сбором мочи для общего исследования запрещается принимать алкоголь, продукты, способные изменять цвет мочи (морковь, свеклу, чернику), некоторые лекарства (диуретики, антибиотики). Кроме того, нельзя сдавать этот анализ женщинам во время менструации.
На сегодняшний день известно около 20 показателей мочи, изменение значений которых свидетельствует о развитии определенных патологий. Рассмотрим ключевые характеристики.
- Цвет. У здорового человека моча имеет светло-соломенный цвет. Темный оттенок наблюдается в случае обезвоживания организма или сердечной недостаточности. Темная моча может быть симптомом болезней печени (гепатита, цирроза), массивного разрушения эритроцитов при некоторых инфекциях, малярии. Красный оттенок часто бывает результатом употребления пигментированных продуктов, в то время как насыщенный красный цвет мочи указывает на присутствие в ней крови, что имеет место при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите. Моча может приобретать цвет мясных помоев в случае острого гломерулонефрита, камней в почках, туберкулеза мочевыводящих путей и почек. Бледная или бесцветная моча является признаком заболевания почек или диабета.
- Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Как указывает расшифровка клинического анализа мочи, причиной ее помутнения, могут выступать такие патологии, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, рак мочевого пузыря, амилоидоз.
- Плотность. Эта характеристика зависит от содержания компонентов, растворенных в моче. Норма ее плотности у детей до 3 лет составляет 1010-1016 г/л. У пациентов до 12 лет она равна 1010-1020 г/л, а у взрослых этот показатель находится в диапазоне от 1010 до 1022 г/л. Снижение плотности мочи имеет место при почечной недостаточности, несахарном диабете, приеме диуретиков и обильном питье. Высокая плотность мочи может быть признаком нефротического синдрома, гломерулонефрита, сахарного диабета, цистита, пиелонефрита, токсикоза беременных, обильной потери жидкости.
- Кислотность (рH). В клиническом анализе мочи норма pH составляет от 4 до 7 единиц. Ее повышение указывает на обезвоживание, сахарный диабет, снижение содержания калия в крови. Пониженная кислотность свидетельствует о почечном канальцевом ацидозе, хронической почечной недостаточности, раке почек или мочевого пузыря.
- Белок. Нормальный уровень белка находится в диапазоне от 0,0 до 0,033 г/л. Повышение его концентрации в моче зачастую наблюдается при заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефрозе, пиелонефрите), мочевого пузыря, уретры, мочеточника. Небольшое количество белка в моче может содержаться у физически слабых детей, беременных женщин, а также у здоровых людей после физической активности.
- Глюкоза. Нормой глюкозы в моче является показатель до 0,8 ммоль/л. Его превышение наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, феохромоцитоме, почечном диабете, синдроме Кушинга. Несущественное повышение глюкозы имеет место при беременности и чрезмерном употреблении сладких продуктов.
- Кетоновые тела. Они появляются вследствие нарушения обменных процессов в организме. В клиническом анализе мочи у детей они наблюдаются в случае ацетонемической рвоты.
- Билирубин. В норме он не должен обнаруживаться в моче. Его появление сопровождает гепатит, печеночную недостаточность, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, серповидноклеточную анемию, гемолитическую болезнь, токсический гемолиз, малярию, болезнь Виллебранда.
- Уробилиноген. В норме клинического анализа мочи это соединение не должно выявляться. Причиной его появления может стать сепсис, гемолитическая анемия, некоторые инфекции, колит, энтероколит, гепатит, цирроз печени.
- Гемоглобин. В норме он не должен обнаруживаться в моче. Его появление может указывать на гемолитическую болезнь, инфаркт миокарда, малярию. Помимо этого, гемоглобин появляется в моче при тяжелых повреждениях мышечной ткани, отравлениях, ожогах, переливаниях крови.
- Лейкоциты. Нормой лейкоцитов в клиническом анализе мочи у детей и мужчин является их содержание до 3 в поле зрения микроскопа, а у женщин – до 6. Повышение их концентрации в моче может свидетельствовать о болезнях почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, простаты, инфекционных заболеваниях наружных половых органов.
- Эритроциты. В моче женщин допустимо совсем небольшое их количество (до 3 в поле зрения микроскопа), а моча мужчин и детей в норме эритроцитов содержать не должна. Их появление является симптомом острого гломерулонефрита, инфаркта почки, нефротического синдрома, рака мочевого пузыря, простаты, почки, мочекаменной болезни.
- Цилиндры. Как указывает расшифровка клинического анализа мочи, в норме допускается лишь небольшое количество гиалиновых цилиндров (до 20 в 1 мл) в исследуемом материале.
