Акушерский пессарий

Слово «пессарий» происходит из обоих основополагающих языков медицины. Из греческого (pessos – камень овальной формы для спортивных игр) и латинского (pessarium – «измеряющий силу тяжести»). Пессарий при беременности выполняет одновременно две функции:

Удержание внутреннего органа (матки) в нужном (правильном положении);
Предотвращение выпадения внутренних органов, вследствие снижения их силы тяжести.

В медицине пессарий представляет собой овальную или округлую пластинку из силикона или из пластика. Пессарий при беременности вводится во влагалище с целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

Вне беременности использование пессария используется при недержании мочи, для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря. Реже, с целью контрацепции.

Метод лечения акушерским пессарием при беременности используется при истмико-цервикальной недостаточности. Этим термином обозначается несостоятельность маточного зева. Канал шейки матки расширен, оболочка плодного яйца свободно провисает в родовые пути. Существует опасность начала преждевременных родов. Показаниями для применения пессария при беременности служат следующие состояния:

Неполное смыкание маточного зева в области перешейка;
Профилактика несостоятельности швов после хирургической коррекции истмико-цервикальной несостоятельности;
Наличие многоплодной беременности.

Акушерский пессарий изготавливают из материала, не вызывающего аллергические реакции, затем стерилизуют с помощью гамма-излучения. Подбор материала и его стерилизация препятствуют развитию реакции отторжения инородного тела.

Пессарий при беременности представляет собой усеченную пирамиду с вогнутыми основаниями. Широкий конец располагается снизу к прямой кишке, малое основание прилегает к лонному сочленению. Отверстие для шейки матки сделано в виде канала по переднезадней оси малого таза. Дополнительные отверстия предназначены для оттока влагалищного секрета. Сеть между отверстиями выполнена перемычками из жесткого материала, который препятствует деформации пессария, при беременности он находится в полоти влагалища достаточно долгое время, и смещение корректора шейки матки недопустимо.

Механизм действия пессария при беременности

Корригирующую функцию пессария обеспечивают следующие процессы:

Снижение нагрузки на рецепторы шейки матки выпирающими в просвет канала плодными оболочками;
Перераспределение внутриматочного давления к передней стенке органа плодовместилища;
Фиксация шеечного канала в положении к заднему своду влагалища;
Достижение полного смыкания отверстия шейки матки за счет центрального отверстия пессария при беременности, которое без усилий сжимает ее стенки;
Формирование слизистой пробки, препятствующей распространению внутриутробной инфекции;
Коррекция эмоционального настроя беременной.

Пессарии при беременности выпускаются трёх размеров, величина которых зависит от размера шейки матки в диаметре и емкости влагалища.

Противопоказания для использования пессария при беременности

При некоторых состояниях установка пессария запрещена, так как может вызвать дополнительные, крайне нежелательные осложнения. Не положено пользоваться пессарием при беременности в тех случаях, когда:

Определяются воспалительные изменения влагалищной флоры;
Появляются кровянистые выделения;
При крайней степени истмико-цервикальной недостаточности – в качестве основного вида коррекции.

Если воспалительные процессы возникают при установленном пессарии при беременности, производится санация родовых путей с обязательным бактериологическим контролем.

Установка пессария

Процедура несложная и выполняется на приеме в женской консультации, то есть, в амбулаторных условиях. В стационаре производят установку пессария только в тех случаях, когда истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время лечения в отделении.

Перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентка опорожняет мочевой пузырь, чтобы передний свод влагалища не препятствовал манипуляции. Ставится пессарий в положении пациентки, лежа на кресле. Производится установка пессария широким основанием к выходу влагалища. Вначале вводится нижняя половина кольца, затем, второе полукольцо – в задний свод.

Когда пессарий полностью введен во влагалище, необходимо правильно установить его. С этой целью кольцо разворачивают в косопоперечную плоскость малого таза таким образом, чтобы широкое основание оказалось обращенным к лонному сочленению, а шейка матки оказалась внутри центрального отверстия.

Выемки, расположенные по сторонам пессария не допускают давления на уретру и прямую кишку инородным телом.

Как правило, установка пессария не требует обезболивания. Для облегчения движения кольца во влагалище используют глицериновое масло. В тех случаях, когда отмечается лабильность мышц матки, во избежание начала сократительной активности, перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентке назначают спазмолитики в профилактических дозах. Принимают их за полчаса до начала манипуляции.

Пессарий акушерский разгружающий

Разгружающим называется пессарий при беременности не только потому, что его установка снижает нагрузку на матку, но и в отличие от пессариев, которые устанавливается вне беременности, они имеют совершенно иные задачи: удержание матки в полости таза или контрацепция.

Важно! Пессарий акушерский разгружающий неэффективен при опущении и выпадении матки! Для женщин, страдающих патологией связочного аппарата, необходима совершенно иная конструкция маточного кольца.

Удаление пессария при беременности

В плановом порядке пессарий удаляется в 37-38 недель беременности, по экстренным показаниям – немедленно.

Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин. Безусловно, приятного в этом мало, но все же пессарий - больше благо, чем зло, и негатив в его сторону несправедлив: нередко именно благодаря ему удается благополучно выносить беременность и родить в срок.

Это приспособление пришло к нам сравнительно недавно, но уже совершенно себя оправдало. Благодаря установке и ношению беременными женщинами акушерских пессариев беременность удается сохранить и продлить до положенного срока в 85-90% всех таких случаев. А ведь еще не так давно при состояниях, требующих сегодня установки вагинального кольца, алгоритм действия был единственно возможным: наложение швов на шейку матки - с применением наркоза и всеми вытекающими из этого последствиями.

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

овальные;
круглые (кольцо);
кубические;
пессарии-полоски;
чашечные;
грибовидные;
типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские "кольца" делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

акушерский пессарий 1 типа - предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 55-65 мм;
акушерский пессарий 2 типа - предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки - 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 66-75 мм;
акушерский пессарий 3 типа - показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки - 30-37 мм, размер верхней трети влагалища - 76-85 мм.

В каждом отдельном случае "кольцо" непременно подбирается по размеру и форме - оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик - он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями. Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша. Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне. Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с "кольцом" как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.

Главное - подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи - для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль. Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию. Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

Заниматься сексом при установленном "кольце" нельзя.
Необходимо соблюдать физический покой.
По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций.
Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно.

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении - женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал "надавливать". В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит. Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать. Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции - такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария - явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела - не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария - это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита - воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель - и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

начало родовой деятельности;
излитие околоплодных вод;
инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
развитие инфекционного гинекологического заболевания;
необходимость проведения срочного родоразрешения.

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Кольцо на шейку матки при беременности может быть установлено при подозрении на развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется коротким и мягким зевом, который под давлением растущего плода постепенно раскрывается, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке или преждевременных родов в более позднем периоде.

Показания и противопоказания

Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.

Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.

Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:

поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.

Кроме ИЦН, ставить кольцо на матку во время беременности необходимо при многоплодном вынашивании, ослабленном мышечном каркасе или, если наблюдаются патологические посттравматические изменения в тканях слизистой зева.

К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.

Виды и типы гинекологических пессариев

Акушерское кольцо при беременности вводится через влагалище и крепится на шейке матки. Выбор типа и размера пессария зависит от физиологических особенностей женщины.

1-ый тип - используется для первородящих с параметрами влагалища не более 65 мм и диаметром шейки до 30 мм.
2-ой тип – применяется в случае первых или вторых родов, но при этом анатомические показания будут следующие: влагалище до 75 мм, шейка до 30 мм.
3-ий тип – для многодетных матерей, в анамнезе, которых присутствуют более трех родоразрешений. Параметры должны соответствовать: влагалище от 76 мм, шейка от 30 мм.

Кольцо это не совсем точное название, так как конструкция может иметь различную форму: в виде чашки, овальную, грибовидную, круглую и даже кубическую. Специалисты самостоятельно определяют вид приспособления для каждого конкретного случая в отдельности.

Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?

Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.

Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.

Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.

В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.

Выделения в процессе ношения пессария при беременности

После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:

водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.

Нормальные выделения слегка белые и практически без запаха, в первые дни после ввода конструкции во влагалище бели могут увеличиться.

В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.

Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.

Далеко не всегда женский организм способен беспроблемно выносить здорового малыша. Чтобы женщина могла доходить полный срок и не столкнуться с преждевременными родами, ей устанавливают пессарий при беременности. Это устройство пришло на смену привычному ранее зашиванию. Изобретение действительно облегчило жизнь специалистам, и снизило риск для матери и плода.

Основное предназначение

Целью данного приспособления является поддержание матки в закрытом состоянии. Кроме того, оно эффективно снижает нагрузку на матку, что позволяет избежать преждевременного раскрытия органа. Он призван снизить нагрузку, которую оказывает растущий плод на шейку матки и равномерно распределить ее по стенкам органа.

Показаниями к установке могут быть:

анатомические особенности половых органов женщины;
угроза преждевременного прерывания беременности;
истмико-цервикальная недостаточность и ее профилактика.

Особенно часто устанавливать пессарий требуется женщинам, которые вынашивают 2 и более плодов.

Периодом, на который чаще всего приходиться установка пессария является 18-20 недель. Хотя в некоторых случаях прибегать к его помощи приходится уже на 13 неделе беременности.

Особенности конструкции

Внешне пессарий представляет собой плоское приспособление, которое в большинстве случаев имеет кольцеобразную форму. Полное отсутствие острых углов, зазубрин и других опасных выступлений исключает вероятность травмирования внутренних органов и слизистой оболочки.

Он изготавливается из специального пластика и силикона. Важным значением при подборе материалов для кольца, является их гипоаллергенность. При этом пессарий может отличаться в размерах. Правильно подобрать необходимые параметры под силу только специалисту.

Ведь для этого потребуется учесть следующие факторы:

размер влагалища;
окружность шейки матки;
какие роды по счету.

В зависимости от этого выделяют 3 типа пессария:

Устанавливается, если у женщины было не более 2 беременностей и родов. При этом, величина диаметра шейки матки до 30 мм и влагалище не более 65 мм.
Показаны также женщинам с 2 предыдущими беременностями, но у них обязательно должны быть диагностированы анатомические особенности половых органов. Влагалище может быть до 75 мм.
В анамнезе таких женщин имеет 2 и более беременностей, шейка матки имеет диаметр около 37 мм, а влагалище достигает 85 мм.

Для установки пессария не требуется введение наркоза, что значительно облегчает его применение.

Пессарий акушерский при беременности может иметь различные формы, например:

пончиковидная;
круглая;
овальная;
чашечная;
грибовидная;
полоски;
кубическая.

Как устанавливают акушерский пессарий

Грамотный профессионал не считает монтаж данного устройства серьезным вмешательством. В зависимости от ситуации его можно устанавливать как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Сама процедура установки не занимает более 2 минут.

Болезненность процедуры полностью зависит от индивидуального порога чувствительности женщины. В большинстве случаев установка не доставляет никакого дискомфорта. Но если, у женщины довольно высокий болевой порог, тогда врач может порекомендовать за 30 минут до установки принять 1 таблетку спазмолитика Но-Шпы.

Установка пессария начинается с подготовительных действий:

Излечение имеющихся половых инфекций.
Освобождения мочевого пузыря.

После этого доктор обработает устройство специальной мазью, например, Клотримазолом, и установит пессарий. При правильно подобранном размере и выбранной форме устройства, его установка не доставит особого дискомфорта и в дальнейшем кольцо не будет давать о себе знать.

Как вести себя после установки пессария

После внедрения пессария, специалисты будут внимательно следить за состоянием женщины. Для этого ей будут назначены:

Проверка мазков на бактерии. Периодичность раз в 2–3 недели.
Ультрасонография. 1 раз в месяц для проверки состояния шейки матки и эффективности работы пессария.

Кроме врачебного контроля женщина и сама должна придерживаться следующих правил:

полный отказ от вагинального полового акта;
снижение физических нагрузок;
поддержание нормальной микрофлоры влагалища.

Самостоятельное извлечение пессария категорически запрещено.

В некоторых случаях, чтобы избежать воспалений, доктор может назначить профилактический прием антибактериальных вагинальных свечей.

Мешает ли пессарий женщине

Многих волнует вопрос, какие ощущения возникают у женщины после внедрения устройства. Понять, что все нормально или, наоборот, требуется участие специалистов, помогут выделения из влагалища.

Может быть несколько вариантов:

кровянистые или коричневого оттенка. Самый распространенный вид непосредственно после установки. Они связаны с механическим воздействием на ткани и быстро проходят. В большинстве случаев это безобидный симптом, но о нем обязательно следует уведомить доктора;
прозрачные. Если выделения стали более жидкими, полностью прозрачны и не имеют никакого запаха, возможно, началось подтекание вод. В этом случае обращение к специалистам нельзя откладывать;
примеси желтого или зеленого цвета сообщат женщине о развитии половых инфекций, которые очень опасны для ее малыша. Обязательно нужно выявить их причину и пройти лечение.

Возможно, после установки активируется механический кольпит, от которого несложно избавиться.

В любом случае, если после внедрения пессария женщина будет ощущать дискомфорт, ей нужно будет обсудить этот вопрос со своим доктором.

Сколько времени придется с ним ходить

Учитывая предназначения пессария, логичным ответом на вопрос когда снимают устройство, будет полное созревание плода. Так, кольцо в большинстве случаев извлекают при достижении 38 недель беременности. Именно такое время считается оптимальным

К 38 неделе плод уже является сформированным, органы и системы полностью созрели. Значит, малыш уже способен жить вне материнского организма.

Снятие пессария аналогично и его установке не доставляет дискомфорта и занимает не более 2 минут.

Но при этом существует целый ряд ситуаций, при которых извлечение устройства требует состояние беременной женщины. Так, пессарий придется снимать досрочно если:

началась родовая деятельность;
ухудшилось общее состояние здоровья матери, поэтому требуется экстренное родоразрешение;
начали отходить воды;
результаты мазков на микрофлору обнаружили развитие инфекции в половых путях.

В таком случае доктор принимает решение о досрочном снятии пессария и подбирает дальнейшую тактику ведения беременности.

Всем ли он подходит

Несмотря на всю простоту устройства, прибегнуть к его помощи могут далеко не все нуждающиеся женщины. Устройство имеет целый ряд противопоказаний.

Так, доктор не имеет права на установку если:

Обнаружены воспалительные процессы в половых органах.
Появились кровянистые выделения из влагалища.
Нижняя часть плодного пузыря сместилась во влагалище.
Имеются подозрения на прекращение развития плода.

Таким образом, изобретение и внедрение пессария в медицинскую практику значительно увеличило шансы на положительный исход беременности у тех женщин, которые часто сталкивались с невынашиванием. Кроме того, простота использования сделала его еще и безопасным методом сохранения беременности.

В странах Европы эти, без преувеличения, полезные приспособления используются уже более трех десятилетий. Наши врачи-гинекологи 18 лет назад стали перенимать опыт заграничных коллег, и ныне не менее успешно «окольцовывают» женщин, беременность которых по разным причинам находится под угрозой срыва.

Маточным кольцом акушерский пессарий называют часто. На самом деле выглядит он как соединение нескольких колец и является эффективным и безопасным современным методом сохрания беременности.

В каких случаях ставят акушерский пессарий?

Полное название этого гинекологического приспособления – пессарий акушерский разгружающий. Это значит, что основная его задача – уменьшить нагрузку на определенные органы. В первую очередь – на шейку матки, а так же на прямую кишку и мочевой пузырь, которые во время беременности оказываются в зажатом положении и не всегда могут функционировать в полной мере.

Основным показанием к ношению акушерского пессария является угроза выкидыша, которая проявляется в преждевременном раскрытии шейки матки, ее укорочении, излишнем тонусе матки. В медицине ряд этих признаков называют истмико-цервикальной недостаточностью. Пессарий не позволяет шейке матки раскрываться раньше времени, что способствует нормальному течению беременности. Вторым показанием для ношения пессария может быть многоплодная беременность , когда давление на шейку матки чрезмерно велико. Обычно ношение пессария рекомендуется женщинам с данными показаниями после 20-й недели беременности.

Сам по себе пессарий – это небольшое приспособление, изготовленное из биологически чистого материала. На ощупь он гладкий, поэтому риск травмирования сведен к минимуму.

Процесс введения пессария во влагалище безболезненный и быстрый (несколько минут). Врач обрабатывает пессарий глицериновой мазью, аккуратно водит его во влагалище и закрепляет на шейке матки. Предварительно, перед процедурой установки пессария, врач измеряет шейку матки женщины. Согласно размеру шейки и подбирается подходящий пессарий.

Иногда за полчаса до введения пессария врач может порекомендовать беременной принять препарат-спазмолитик. Это делается с целью снижения тонуса матки и исключения сокращений матки во время введения пессария. И установку, и извлечение маточного кольца можно проводить амбулаторно.

Особенности ношения акушерского пессария

После установки пессария женщина может вести обычный для беременной образ жизни. Поскольку угроза прерывания беременности все же есть, не стоит забывать про дополнительный отдых, свежий воздух и избежание стрессовых ситуаций. Раз в две недели назначаются анализы на бактериологическую флору влагалища. Вместе с анализами врач будет тщательно осматривать шейку матки и корректировать, если это нужно, положение пессария. Единственный запрет – это вагинальный секс на весь период ношения маточного кольца. Женщины отмечают, что пессарий почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта, не вызывает аллергию.

При нормальном течении беременности, извлекают кольцо после 38-й недели беременности. Поскольку снятие пессария способствует быстрому расслаблению матки и открытию шейки, то обычно роды наступают в течение недели после этой процедуры. Поэтому иногда беременной могут порекомендовать лечь в стационар после извлечения маточного кольца и находиться под наблюдением врачей до наступления родов.

В редких случаях акушерский пессарий снимают раньше этого срока. Показаниями для этого могут послужить кровянистые выделения из влагалища, кольпит, инфекционные процессы в матке или преждевременное излитие околоплодных вод.

Стоит понимать, что нет гарантии, что с пессарием роды произойдут в нужные термины. Иногда все же бывают случаи наступления преждевременных родов у женщин с маточным кольцом. Это может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний у женщины, неправильным образом жизни, приемом медикаментов, стрессом. Однако все же статистика использования пессариев в медицине говорит об их эффективности и высоком проценте вероятности благоприятного исхода беременности. В большинстве случаев пессарий позволил выносить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы с минимальными рисками.

Преимущества пессария

Сегодня пессарий – общепринятый метод сохранения беременности. Главное его преимущество – возможность избежать хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, ношение акушерского пессария – безопасно и практически не доставляет неудобств. Это современный, наиболее удобный и надежный способ сохранить беременность до необходимого срока и родить здорового ребенка.