Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.
Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.
Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.
Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.
Суть методики
Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ, т.е. концентрационную функцию почек.
Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.
Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?
Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.
Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:
- 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
- часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
- лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);
Сбор мочи
В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.
- В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
- Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
- Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
- Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
- Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
- В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
- Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
| 9 -00 ч. утра | 12-00 | 15-00 | 18-00 | 21-00 | 24-00 | 3-00 | 6-00 ч.утра |
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Норма:
- Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
- Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
- Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
- Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
- Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
- Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
- Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Патология:
| Гипостенурия | Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо. |
|
| Гиперстенурия | Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек. |
|
| Полиурия | Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
|
|
| Олигурия | Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
|
|
| Никтурия | Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема). |
|
Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n - возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.
В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.
Распространенная проблема женщин при беременности – нарушение оттока урины. Растущая матка оказывает негативное влияние на окружающие ткани. В частности, она сдавливает мочеточники. Из-за застоя жидкости увеличивается риск возникновения заболеваний органов выделительной системы.
- Код по МКБ
- Причины
- Возбудители заболевания
- Симптомы
- Осложнения
- Факторы и степени риска
- Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности
- Последствия для ребенка
- Профилактика осложнений
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Антибиотики при беременности
- Народные средства
- Фитотерапия
- Диета
- Профилактика
- Вопросы читателей
- Роды при пиелонефрите
СПРАВКА! Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий почечную ткань. Он может также распространяться на её лоханки и чашечки.
Гестационный пиелонефрит впервые возникает при вынашивании плода (на 22–28 неделе) или в ранний послеродовой период (на 2–5 день).
В это тяжелое для женщины время увеличивается количество предрасполагающих факторов для возникновения воспаления почек. Эта патология опасна для жизни матери и малыша.
СПРАВКА! В акушерстве пиелонефрит при беременности наблюдается с частотой 3–10%, уступая по распространенности лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Виды
Любой пиелонефрит классифицируется по форме течения болезни:
- Острая. Яркая клиническая картина. После комплексной терапии наступает полное выздоровление.
- Хроническая. Симптомы смазаны. Поэтому диагностическое значение имеют лабораторные исследования. Как и любое хроническое заболевание полностью его вылечить нельзя. Возможно лишь купировать приступ и длительно поддерживать период ремиссии.
Согласно медицинским стандартам дополнительно пиелонефриты подразделяют по источнику инфицирования:
- Первичный. Появляется без предпосылок со стороны других органов. Патогенная флора чаще всего проникает в выделительную систему из окружающей среды через уретру.
- Вторичный. Образуется на фоне наличия очага воспаления в организме. Инфекция распространяется гематогенным путем и оседает в почках.
Код по МКБ
Согласно международной классификации болезней, составленной Всемирной организацией здравоохранения, гестационный пиелонефрит относится к двум категориям:
- O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности.
- O86. Другие послеродовые инфекции.
Причины
Пиелонефрит возникает при наличии воспаления в ЖКТ, гениталиях и отдаленных очагов нагноения в тканях (карбункулы, фурункулы, кариозные зубы). Инфекция циркулирует в кровеносных и лимфатических сосудах, распространяясь по всему организму.
Также возможно её проникновение в мочевыделительные органы из окружающей среды через уретру.
Возбудители заболевания
Среди возбудителей пиелонефрита при беременности лидирующее место занимают бактерии:
- Кишечная или синегнойная палочка.
- Стафилококки.
- Протеи.
- Энтеробактерии.
- Клабсиеллы.
- Стрептококки.
- Очень редко - неклостридиальные анаэробы.
Также вызывать гнойный процесс в интерстициальной почечной ткани могут грибы рода Candida.
Симптомы
Пиелонефрит в период беременности обычно возникает во 2 триместре (22–28-я неделя).
При этом пациентка предъявляет жалобы на:
- Плохое самочувствие: раздражительность, слабость (особенно по утрам), общее недомогание, тошнота.
- Нарушение сна, головную боль.
- Увеличение артериального давления. Это может быть показателем гипертонической болезни или патологии почек.
- Повышение температуры тела, возможна лихорадка.
- Озноб.
- Затрудненное и/или болезненное мочеиспускание. Могут быть ложные позывы.
- Отечность ног считается нормальным явлением, обусловленным венозным застоем. При одутловатости лица следует обратиться к терапевту за консультацией.
- Болезненность в поясничной области. При длительной ходьбе или длительном пребывании на ногах интенсивность её нарастает.
Осложнения
Акушеры-гинекологи и неонтологи опасаются возникновения пиелонефрита. Он страшен для женщины и плода своими осложнениями, которые могут привести к их гибели.
Предполагаемые варианты усугублений пиелонефрита при беременности:
- Активация иммунитета и его агрессивное воздействие на малыша.
- Преждевременные роды. У 30% матерей с таким диагнозом дети появляются на свет недоношенными.
- Гестоз – частое проявление позднего токсикоза. Характеры отеки, повышенное давление, мелькание «мушек» перед глазами.
- Анемия и как следствие гипоксия плода, что приведет к отклонению в его развитии (гипотрофии) или гибели.
- Кровотечения.
- Распространение инфекции по организму.
ВАЖНО! Мониторинг за состоянием будущего ребенка необходим с первых недель после зачатия.
Факторы и степени риска
К предрасполагающим явлениям для возникновения пиелонефрита у женщин в период беременности относятся:
- Нарушение оттока мочи. К концу первого триместра уровень эстрадиола и прогестерона в крови увеличивается. Гормональные изменения могут влиять на тонус мускулатуры органов выделительной системы. Ток урины замедляется. Застой создает благоприятные условия для размножения бактерий.
- Наличие хронических инфекционных заболеваний.
- Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
- Нарушение кровообращения в почках.
- Рефлюксы – обратный ток мочи в вышележащие отделы выводящего тракта.
Существуют и дополнительные особенности беременных, при которых доктор может подозревать пиелонефрит:
- Узкий таз.
- Многоводие.
- Крупный плод.
Врачи выделяют три степени риска при данном заболевании:
- Пиелонефрит беременных без осложнений.
- Поражается одна почка, характерно присоединение гипертензии (повышенного давления) или азотемии (увеличение содержания в крови азотистых продуктов обмена).
- Тяжелая форма течения. Высок риск сепсиса или отказа органов. Поражение обеих почек. Беременность противопоказана.
Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности
| Первый триместр | Поздний срок беременности | Опасность для женщины | Нарушения у плода |
| Более тяжелое течение заболевания.
Лечение осложнено. На ранних сроках беременности многие медикаменты противопоказаны. |
Анемия матери. | Преждевременные роды. | Внутриутробное инфицирование. |
| Резкие невыносимые боли в пояснице.
Клинически можно спутать с почечной коликой. |
Гипоксия плода. | Гестоз – это триада симптомов: отечность, белок в моче и повышение АД. | Гибель. |
| Вынужденная поза «эмбриона» (свернувшись калачиком и подтянув ноги к животу). | Самопроизвольный выкидыш. | Отслойка плаценты. | Формирование пороков развития. |
| Спазм матки. Высок риск выкидыша. | Гипоксия плода. | ||
| Сильная интоксикация. | Многоводие. | ||
| Возможно инфицирование плода, что приводит к уродствам и порокам развития.
Для сохранения жизни женщины вынуждены прерывать беременность. |
Анемия. | ||
| Почечная недостаточность. | |||
| Развитие сепсиса и токсического шока. |
Последствия для ребенка
Пиелонефрит у будущей матери влияет не только на её организм, но и на малыша:
- Невынашивание. Болевой синдром и инфекция стимулируют матку. Она начинает сокращаться, что может привести к преждевременным родам. Такие дети появляются на свет слабыми или с отклонениями.
- Инфицирование плода. Возбудители воспаления при условии их активного роста и снижении иммунитета матери могут проникнуть в околоплодные воды. Внутриутробное заражение заканчивается гибелью ребенка или формированием у него уродств. Беременность прерывается.
- Пиелонефрит обуславливает развитие у женщины анемии и гипертензии. Кислородное голодание плода приводит к его гипотрофии. Малыш гибнет от асфиксии или рождается недоразвитым.
- Новорожденные таких матерей часто страдают от патологически длительной желтушности, гипотермии, малого веса и медленного его набора, а также от поражений ЦНС.
Профилактика осложнений
При благоприятном разрешении пиелонефрита патологический инфильтрат в почках рассасывается или замещается соединительной тканью. Последствие этого процесса – снижение выделительной функции организма.
При осложнении заболевания происходит нагноение коркового слоя и капсулы почки. Её паренхима сдавливается и некротизируется (отмирает). Отказ этого органа при беременности грозит выкидышем или гибелью матери.
Этого можно избежать при постановке на учет и выполнении назначений врачей:
- Главная рекомендация – проходить все процедуры, указанные доктором.
- Отказаться от народной медицины и самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке.
- Соблюдение точных дозировок лекарственных средств.
- Изменить рацион согласно диете, поддерживать адекватный питьевой режим.
- При беременности требуется сдавать мочу на анализы 2 раза в месяц.
- С 22 по 28 неделю контроль становится более тщательным. Урину следует сдавать еженедельно.
- Нахождение под наблюдением нефролога.
- Если специалист настаивает на госпитализации, не стоит отказываться.
Диагностика
Диагноз ставят, опираясь на собранный анамнез, жалобы и результатов исследований.
На что обращает внимание врач:
- Острый пиелонефрит имеет яркую типичную клиническую картину. При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена.
- Положительный симптом Пастернацкого. При поколачивании в месте проекции почек на поясничной области появляется боль. Она свидетельствует о наличии в них воспалительного процесса.
- Лабораторные и инструментальные методы исследования.
| Вид обследования. | Что обнаружат? | На что указывает? |
| Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериологический. | Лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок.
Соли: фосфаты, ураты, оксалаты. Определяют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам. |
Наличие очага воспалительного процесса. |
| УЗИ почек. | Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы. | Патологическое изменение выделительных органов. |
| Общий анализ крови. | Увеличение СОЭ и лейкоцитоз. | Воспаление. |
| Исследование плода: УЗИ, кардиотокография, допплерометрия. | Врач обязательно должен контролировать состояние органов ребенка внутри утробы во время выявления и лечения пиелонефрита матери. | |
Дифференциальная диагностика
| Заболевание | Метод исследования | Отличие |
| Гломерулонефрит. | Проба Реберга (оценивается функция клубочков). | Повышение скорости фильтрации указывает на гломерулонефрит.
Снижение говорит о почечной недостаточности. |
| Амилоидоз почек. | Анализы мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости. | Отсутствуют лейкоциты и бактерии в урине.
Функция нефронов не нарушена. На рентгенограмме почки одинаковые, нормальных или увеличенных размеров. |
| Гипертоническая болезнь | Сбор анамнеза, УЗИ, измерение АД, экскреторная урография. | Отсутствие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний выделительной системы (циститов, уретритов, мочекаменной болезни).
Нестабильное повышение артериального давления, эффективность гипотензивных средств. Отсутствие патологий в результатах исследований мочи. УЗИ почек без изменений. |
| Диабетический гломерулосклероз. | Осмотр, опрос, ангиография сосудов отдельных органов, анализ урины, рентгенография брюшной полости. | Наличие гестозного сахарного диабета и его признаков: поражение сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, полиневрит и пр.
Результаты анализа мочи в пределах нормы. Рентгенограмма без особенностей. |
Лечение
Длительное воспаление паренхимы почки приводит к сдавлению её канальцев. В результате нарушается функция нефронов – выделение мочи затрудняется.
Токсические вещества, которые в норме выводились с уриной, остаются в организме и повреждают ткани матери и плода. Во избежание прерывания беременности при пиелонефрите требуется комплексное и раннее лечение.
Основополагающие принципы терапии:
- Госпитализация больных при обострении болезни, проявлении гестоза и ухудшении состояния малыша. В стационаре пациенты находятся под постоянным контролем медицинского персонала, что поможет избежать осложнений.
- Увеличение выделения мочи. При застое урины повышается нагрузка на почки.
- Устранение отеков.
- Антибактериальная терапия – борьба с возбудителями.
- Выведение токсинов микробов из организма (альбумин, протеин).
- Санация мочевыделительных путей.
- Специальная диета.
- При неэффективности медикаментозной терапии мочеточник катетеризируют для восстановления оттока урины.
- При образовании абсцесса или карбункула почки врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозное лечение
При обострении пиелонефрита тактика доктора направлена на восстановление оттока мочи, облегчения состояния и устранение причины заболевания, если это возможно.
Консервативное лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Антимикотические (противогрибковые) лекарства (нистатин, леворин).
- Витамины. Предпочтение отдается диете. Женщинам в период беременности рекомендуется включить в рацион повышенное количество фруктов, овощей, творога, постных сортов рыбы и мяса.
ВАЖНО! При термической обработке продуктов в них снижается количество полезных веществ. Поэтому фрукты и овощи рекомендуется есть в сыром виде.
- Нитрофураны (противомикробные).
- Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
- Десенсибилизирующие средства.
- Дезинтоксикационная терапия.
- Уроантисептики (нитроксолин, невиграмон).
ВАЖНО! Данным списком медикаментов можно лечить и обострение хронического пиелонефрита.
В стадии ремиссии основная цель терапии – профилактика обострения и поддержание максимально комфортного состояния мочевыделительной системы и организма в целом.
Такое лечение подразумевает:
- Соблюдение диеты. Отказ от острой и соленой пищи снизит частоту возникновения жажды. Употребление кислых напитков необходимо для предупреждения образования камней в выделительных органах.
- Антибактериальная терапия.
- Спазмолитики.
- Диуретическая фитотерапия.
Длительность курса 10–14 дней.
Антибиотики при беременности
Борьба с возбудителем пиелонефрита – главная цель всего лечения.
Первоначально назначаются препараты широкого спектра действия.
После выявления возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков назначают средства, не оказывающие агрессивное действие на плод:
- Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).
- Цефалоспорины (Супракс, Цефазолин).
Выбор медикаментов зависит от срока гестации, тяжести пиелонефрита и его длительности.
Курс лечения не менее 10 дней.
ВАЖНО! При беременности нельзя принимать фторхинолоны и сульфаниамиды. Аминогликозиды используют только при единственном условии - угрозе жизни пациентки.
Народные средства
Стоит отказаться от самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке. Следует проконсультироваться с врачом перед лечением в домашних условиях с помощью нетрадиционных средств.
Мочегонные фитопрепараты скорее относятся к народной медицине, которая является лишь дополнением к медикаментозной терапии.
Беременность – особенное состояние организма женщины. В этот период существует ряд ограничений. При фитотерапии необходимо знать список растений, запрещенных для будущих матерей:
- Толокнянка.
- Плоды можжевельника.
- Корень и семена петрушки.
- Тысячелистник.
- Солодка.
В день следует принимать достаточный объем воды – около 1,5–2 л в сутки при отсутствии отеков.
Перечисленные средства можно применять в качестве лечения и для профилактических целей.
Фитотерапия
Наиболее известным диуретическим препаратом растительного происхождения является Канефрон. Его применение допустимо при беременности.
В состав комбинированного средства входят: трава золототысячника, корень лекарственного любистока, листья розмарина.
Он обладает следующими фармакологическими действиями:
- Диуретическое. Мочегонный эффект устраняет отеки.
- Противовоспалительное.
- Спазмолитическое. Расширение сосудов способствует понижению АД.
- Противомикробное. Главная цель любого лечения – уничтожение возбудителя пиелонефрита.
Побочные действия: аллергическая реакция на компоненты лекарства, диспептические расстройства (тошнота, возможна рвота, диарея).
ВАЖНО! Прием Канефрона во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания допустимо только после консультации врача при соблюдении его рекомендаций по дозировке.
Диета
- Мучные изделия из сдобного или слоеного теста (включая хлеб).
- Супы на мясных, рыбных и бобовых бульонах.
- Любые консервы и копчености.
- Колбасные изделия.
- Жирные виды сыров.
- Сладкое (особенно пирожные с кремом).
- Жирные сорта рыбы и мяса.
- Соленую пищу и напитки (в том числе и минеральные воды).
- Продукты с кофеином.
- Острые приправы.
- Майонез и кетчуп.
- Алкоголь.
Объем потребляемой жидкости ограничивается до 800–1000 мл в сутки.
Что можно есть:
- Супы на вегетарианской основе.
- Нежирные кисломолочные продукты.
- Постное мясо и рыба.
- Яйца. Не более 2 в неделю.
- Масло.
- Любые крупы.
- Макароны из твердых сортов пшеницы.
- Овощи и фрукты в сыром виде, отваренные или запеченные.
- Колбасы: молочная или диетическая. Разрешается несоленая нежирная ветчина.
- Неострые специи: петрушка, укроп, лавровый лист, корица.
- Упор делается на обильное кислое питье (различные несладкие морсы).
ВАЖНО! Перед составлением диеты требуется консультация врача!
Профилактика
Для предупреждения развития пиелонефрита будущей матери необходимо изменить свой образ жизни.
Для этого достаточно включить в распорядок дня несколько обязательных пунктов:
- Умеренные физические нагрузки. Пешие прогулки каждое утро и вечер способствуют улучшению настроения и общего состояния.
- Комплекс упражнений для беременных. В современном мире существуют специальные программы гимнастик для будущих мам. Занятия проводятся группами в спортивных центрах. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и ног. Дополнительно улучшается кровоснабжение всех органов и повышается тонус кожи.
СПРАВКА! Перед выбором программы упражнений требуется консультация врача!
Если женщина до того как забеременеть в анамнезе имела урологические заболевания, с первого триместра настоятельно рекомендуется придерживаться специальной диеты, снижающей нагрузку на почки.
ВАЖНО! Постановка на учет обязательна! Для более благоприятного прогноза планировать ребенка стоит, советуясь с врачами. Даже если беременность повторная!
2.При позывах на мочеиспускание нельзя терпеть! Опорожнять пузырь необходимо каждые 3–4 часа.
3.Будущей мамы следует избегать переохлаждения для профилактики урогенитальных заболеваний.
Вопросы читателей
Женщины с выявленным пиелонефритом начинают паниковать и бояться за жизнь ребенка. Далее приведены часто задаваемые вопросы пациенток по данной теме.
Если поражена одна почка, требуется более тщательный контроль за состоянием выделительной системы матери и развитием малыша. В данном случае противопоказания для беременности отсутствуют.
При наличии почечной недостаточности планирование ребенка лучше отсрочить и проконсультироваться с врачом.
Если пиелонефрит двусторонний – беременность противопоказана.
Роды при пиелонефрите
В первые 24 недели при гестозе допускается госпитализация в урологическое отделение. На более поздних сроках – только в родильный дом.
При пиелонефрите роды проходят естественным путем.
Кесарево сечение производится редко и только по строгим акушерским или гинекологическим показаниям.
ВАЖНО! Ребенок, рожденный от матери, страдающей пиелонефритом, входит в группу риска, так как у таких малышей часто обнаруживается предрасположенность к возникновению гнойно-септических заболеваний!
Зачем проводится проба по Зимницкому и как собирать мочу для анализа
Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.
Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.
Проба для исследования функций почек
Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.
По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.
Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.
Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.
Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.
Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда общий анализ мочи не смог дать конкретных данных для подтверждения 
диагноза.
При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться белка и сахара.
В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.
Цели исследования
Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.
Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.
На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.
Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:
Что еще показывает анализ?
Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:
- Наличие хронических заболеваний (например, гломерулонефрит). В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
- Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом. Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
- Подозрение на почечную недостаточность. Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
- Гипертоническое заболевание.
- Наличие хронического пиелонефрита (воспаление почек).
В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.
Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.
Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.
Подготовка к сдаче анализа
- Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты.
- Очень важно следить за своим рационом питания. Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
- Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
- Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов. Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
- Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа. В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
- Сдается лишь среднее количество мочи, которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.
Как правильно сдавать мочу для анализа
Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.
Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:
- Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
- Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
- На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
- Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
- Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.
Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:
- Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
- Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
- Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
- Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.
Важность анализа не переоценить
Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.
Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.
Особенности исследования пи беременности
Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.
Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.
Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.
При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.
Как расшифровать полученные результаты?
Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.
Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.
Показатели нормы
Хороший анализ даст следующие результаты:
- мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
- плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
- с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.
Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести общий анализ мочи, посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.
Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.
Отклонения от нормы
Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:
- Снижение плотности мочи. Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития почечной недостаточности, пиелонефрита, сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
- Увеличения плотности мочи. Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, гломерулонефрита. У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
- Ночной мочи больше, чем дневной. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
- Общий объем мочи превышает 2 литра. Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.
Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.
Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.
Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!
Состояние здоровья беременных женщин контролируется постоянными анализами. И иногда последние выявляют некоторые отклонения от нормы, такие как, например, фосфаты в моче при беременности. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь аморфные осадки присутствуют в выделениях всегда. В норме организм выводит с мочой около 3 г фосфатов за сутки. Анализ фиксируют превышение этого показателя и образование кристаллов фосфорнокислой соли в моче.
На качество исследования сильно влияют условия хранения жидкости до сдачи в лабораторию, чистота пробирки, поэтому грамотный специалист всегда назначает повторный анализ, чтобы точно определить, имеет ли место фосфатурия.
Почему в моче образуются фосфаты?
Моча здоровой беременной женщины имеет слабокислый рН. При фосфатурии баланс меняется в щелочную сторону. Причины могут быть различными:
- Вегетарианство или чрезмерное увлечение “правильным” питанием.
- Обезвоживание.
- Рвота или диарея.
- Инфекция мочеполовой системы.
- Сбой в работе почек.
Зелень, овощи, фрукты и молоко оказывают ощелачивающее действие на организм. Это вовсе не значит, что есть их плохо. Наоборот, хорошо, но обязательно в сочетании с белками и углеводами. Если фосфаты в моче при беременности возникают из-за растительной диеты, рацион придется разнообразить рыбой, крупами и мясом. И временно исключить из рациона:
- пряные, острые продукты;
- какао;
- зеленые овощи и зелень (салат, сельдерей, зеленый лук, петрушка);
- картофель;
- фруктовые соки;
- снизить потребление соли до 8-10 г в сутки.
Большинство минеральных вод также имеют щелочную реакцию, поэтому их потребление лучше ограничить. Пить при фосфатурии нужно не менее 2,5 л в сутки. Полезными будут кислые морсы (смородиновый, брусничный, клюквенный), березовый сок (до 3 стаканов в сутки), компоты из сухофруктов (сушеные яблоки, курага, изюм). Есть можно хлеб с отрубями, рыбные и мясные блюда, сливочное масло, брюссельскую капусту, тыкву, спаржу, все крупы. На ранних стадиях токсикоза беременные часто страдают диареей, рвотой, способствующими стремительному вымыванию соляной кислоты из организма, поэтому важно восполнять потери жидкости, не допускать обезвоживания и следить за свои здоровьем, особенно в жаркое время года.
Снижение уровня солей в моче
Обычно после пересмотра диеты беременной и усиленного потребления гречневой, овсяной круп, рыбы, яиц и мяса, обильного приема жидкости повторный анализ выявляет соответствующий норме уровень аморфных солей. Если коррекция рациона беременной не привела количество фосфатов в моче в норму, то вероятны иные причины возникновения солей. Для их определения врач назначает дополнительные обследования: УЗИ почек, исследования мочи по Ничипоренко или Зимницкому, другие процедуры по состоянию беременной.
Не стоит нервничать и паниковать. Весь комплекс мероприятий направлен на выявление причин фосфатурии и заботу о здоровье матери и ее ребенка.
Количество аморфных солей при правильной диагностике довольно легко поддается медицинской коррекции.
Важно соблюдать все рекомендации врача без исключения, сдавать необходимые анализы в лаборатории и не волноваться. Хорошее самочувствие матери, ее уравновешенность и спокойствие – залог крепкой нервной системы ребенка. Одно лишь наличие фосфатов в моче не является реальным поводом для паники или постановки диагноза. Анализы оцениваются только в комплексе с другими обследованиями, поэтому доверьтесь врачам и не переживайте.
Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.
Что это такое?
Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.
Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения - например, белки и углеводы.
Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.
Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.
Зачем проводят пробу по Зимницкому?
Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.
Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения - не известна.
Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.
Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому
Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.
Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.
Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.
Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:
- В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
- Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
- Образцы хранят в холодильнике.
Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.
Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.
Нормы анализа мочи по Зимницкому
Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других - ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:
- суточный объем мочи не превышает 2 л;
- в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
- дневные порции больше ночных в 3-5раз;
- выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
- отсутствуют показатели свыше 1,035.
При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.
Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица
Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.
| Таблица. Расшифровка результатов. | |
| Средние показатели | Заболевания |
| Плотность ниже 1,012 (гипостенурия) | 1. Острая или хроническая форма воспаления почек.
2. Почечная недостаточность. |
| Плотность выше 1,025 (гиперстенурия) | 1. Поражение почечной ткани ().
2. Заболевания крови. 3. Беременность. 4. Сахарный диабет. |
| Объем мочи выше 2 л (полиурия) | Почечная недостаточность.
Диабет (сахарный и несахарный). |
| Объем мочи ниже 1,5 л (олигурия) | 1. Почечная недостаточность.
2. Заболевания сердца. |
| Ночной диурез больше дневного () | 1. Почечная недостаточность.
2. Заболевания сердца. |
Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.
Почечная недостаточность
Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.
Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.
Воспаление почек
Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.
Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).
Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.
Патологии сердца
Организм - это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.
Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.
Сахарный диабет
Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают . Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.
Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.
Несахарный диабет
Немалую опасность представляет и . По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса - вазопрессина.
Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.
Гломерулонефрит
При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь - моча приобретает плотность свыше 1,035.
Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.
Особенности при беременности
Однако протеины в моче - не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.
К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.
Заболевания крови
Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов - в частности, эритроцитов.
Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.
Заключение
Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.
Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.
По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:
- общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
- дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
- соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
- плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.
Плотность
Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.
Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.
Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.
Удельный вес в норме
Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.
Как правильно собрать мочу на анализ
Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.
Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:
- в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
- начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
- контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
- сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.
В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:
- пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
- прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
- обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.
Суточный сбор
Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.
Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.
Как хранить мочу для анализа
Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.
Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.
Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.
Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.
Видео
Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь выносить и родить ребенка. Изменения затрагивают многие органы, особенно мочевыделительную систему. По этой причине будущей матери назначается ряд исследований , результаты которых позволяют своевременно выявить отклонения в организме.
Одним из таких исследований при беременности является анализ мочи по Зимницкому . Он полностью тестирует работу почек, их способность концентрировать и выводить мочу. Для будущей матери это очень важно.
Нарушения в работе парного органа способны стать причиной почечной недостаточности и осложнить течение родов. Кроме того, патологии мочевыделительной системы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Анализ мочи по Зимницкому при беременности
Моча для анализа собирается в течение суток и требует соблюдения определенных правил. На основании удельного веса исследуемого материала врач определяет способность почек концентрировать мочу и очищать кровь от токсинов.
В разное время суток урина имеет разный состав, цвет и запах. Соотношение суточного диуреза к количеству выпитой жидкости также характеризует функциональную способность почек выводить лишнюю жидкость.
Для чего проводится анализ
Суточный диурез у здорового человека напрямую зависит от количества потребленной жидкости за это время, в норме это 75-80%. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительных процессах или почечных патологиях, которые очень важно выявить во время беременности. Поэтому, в женской консультации при постановке на учет беременной сдавать мочу на анализ нужно обязательно.
Нормальный состав мочи – это вода и азотистые соединения, если в ней обнаружены органические элементы (сахар, белок) — это показатель развивающейся болезни. Почки не справляются с фильтрацией крови, и в ней остаются различные токсины, а это может стать причиной общей интоксикации организма. Такие патологии представляют опасность не только для беременной женщины, но и для плода.
Подготовка к сдаче анализа
Специальных навыков для сбора мочи по Зимницкому не требуется, но подготовиться все же необходимо:
- перед забором мочи не следует менять режим питания и потребления жидкости;
- за трое суток перед сдачей пробы следует отказаться от острой, копченой и соленой пищи (несоблюдение этого требования может спровоцировать искажение результата);
- также из рациона нужно исключить продукты, содержащие красящий пигмент (свекла, куркума, пищевые красители), сюда же относятся приправы и коренья, способные изменить запах урины (хрен, чеснок);
- за сутки нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно, с мочегонным эффектом.
Кроме этого, необходимо приобрести в аптеке восемь стерильных контейнеров для сбора анализов, подписать каждый из них (Ф.И.О., возраст). Как собирать беременным урину врач объясняет при назначении пробы.
Правила сбора урины
Забор мочи для пробы Зимницкого у беременных происходит следующим образом:
- Необходимо ровно в 6-00 сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Все емкости следует подписать:
- 1 – 6 00 -9 00 ;
- 2 – 9 00 -12 00 ;
- 3 – 12 00 -15 00 ;
- 4 – 15 00 -18 00 ;
- 5 – 18 00 -21 00 ;
- 6 – 21 00 -24 00 ;
- 7– 24 00 -3 00 ;
- 8 – 3 00 -6 00 .
- Перед каждым походом в туалет необходимо проводить гигиену половых органов теплой водой с мылом.
- Мочу нужно собирать в контейнер с соответствующим временем на этикетке, если за этот промежуток беременная помочилась несколько раз, урина сливается в один контейнер. Если женщина ни разу не помочилась, емкость сдается пустой.
Количество потребленной жидкости в течение суток фиксируется на отдельном листке и сдается в лабораторию вместе с уриной (жидкая пища также считается в общий объем).
Правила хранения урины
Каждую емкость следует герметично закрыть и поместить в холодное место. Для этой цели может подойти бытовой холодильник. Главное, не допускать замораживания жидкости, температура должна быть в пределах +1+10 0 С.
Нормальные показатели анализа по Зимницкому при беременности
Результаты пробы во время беременности характеризуют здоровье будущей матери, позволяют своевременно выявить отклонения и назначить лечение. Нормой считаются следующие показатели:
- удельный вес мочи (плотность) – от 1010 до 1025 г/л;
- объем мочи, выделенной за сутки, находится в пределах 1.5 – 2.0 л;
- дневной диурез составляет 2/3 от суточного объема, треть мочи приходится на ночное время;
- суточный объем мочи должен составлять 75-80% от потребленной жидкости.
Показатели меньше или больше нормы сигнализируют о нарушениях в работе почек. Расшифровку анализа мочи обычно передают врачу уже на следующий день.
Отклонениями считаются любые изменения и несоответствия нормам. Может меняться только концентрация мочи или ее количество, цвет, запах, а могут наблюдаться отклонения сразу во всех показателях.
Пониженная плотность мочи
Гипостенурия, при которой показатель плотности мочи отклоняется в меньшую сторону (ниже 1010 г/л) свидетельствует о следующих заболеваниях или патологиях:
- гормональный дисбаланс, что часто бывает при беременности;
- токсикоз беременных (особенно в первом триместре);
- несахарный диабет (идиопатический, центральный, нефрогенный);
- хроническая форма сердечной недостаточности;
- острая почечная недостаточность;
- применение мочегонных препаратов на протяжении длительного времени;
- воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нефрит).
Часто эти заболевания имеют яркую клиническую картину и сопровождаются характерной симптоматикой:
- боль в спине в области поясницы;
- тянущие боли внизу живота;
- частые позывы к обильному мочеиспусканию;
- повышение температуры ;
- общая слабость.
Повышенная плотность урины
Если результат исследования превысил 1025 г/л, речь идет о гиперстенурии, которая развивается при следующих нарушениях:
- воспалительные процессы или поражения эпителия почечных канальцев;
- 2-4 степени сахарного диабета ;
- гломерулонефрит;
- инфекционные поражения почек;
- нарушение фильтрационной способности парного органа;
- нарушения сердечной деятельности, задержка жидкости, сопровождающиеся сильными отеками;
- болезни органов пищеварения, нарушения ферментации.
Для диагностики всех этих патологий врач назначает ряд дополнительных анализов.
Повышение суточного диуреза
Этот показатель оценивают не только по суточному диурезу, но и в процентном соотношении выделенной жидкости за сутки к употребленной. Если количество мочи превышает два литра, или организм выделяет больше 80% жидкости от потребленного количества, речь идет о полиурии, причиной которой чаще всего являются следующие патологии:
- несахарный диабет;
- кистозные образования в почках;
- почечная недостаточность хронической формы;
- хронический пиелонефрит.
Наиболее частым характерным симптомом является тахикардия и резкие изменения артериального давления.
Снижение суточного диуреза
Если почки беременной женщины выделяют мочи меньше 1,5 л в сутки, это также является отклонением от нормы и может свидетельствовать о следующих нарушениях:
- сердечно – сосудистые заболевания, при которых нарушается малый круг кровообращения;
- частые расстройства кишечника (понос);
- воспаления почек;
- поражения почек вследствие травм;
- алкогольная или пищевая интоксикация.
Задержка жидкости в организме всегда сопровождается отеками, особенно при беременности.
Нарушение дневного и ночного диуреза говорит о дисфункции мочевыделительной системы и почек в частности, название данной патологии – никтурия. Развивается она по следующим причинам:
- бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит);
- хронические воспалительные процессы в почках вследствие переохлаждения или инфицирования (пиелонефрит);
- нефрит интерстициальный;
- склероз сосудов почек;
- гломерулонефрит;
- нефропатия.
Все эти заболевания сопровождаются смазанной симптоматикой и дают о себе знать только в периоды обострения или в запущенной форме. Часто при беременности дают о себе знать впервые. Это обусловлено дополнительной нагрузкой растущей матки на мочеполовую систему и гормональную перестройку организма. Немаловажным провоцирующим фактором к обострению патологий является снижение иммунитета в период вынашивания плода.
