Инсульт — это серьезное заболевание, которое затрагивает головной мозг. В основном проявляет себя во время повышения давления, которое может быть обусловлено патологией почек, атеросклерозом головного мозга, заболеваниями крови и эндокринных органов, при интоксикации и прочих заболеваний. В головном мозге расположена целая система мозговых артерий обеспечивающих интенсивное кровообращение. Когда происходит разрыв или закупорка сосудов, то в этом участке головной мозг начинает гибнуть. Происходит инсульт (кровоизлияние мозга), который вызывает гибель мозговых тканей. Какая — то часть клеток гибнет, а какая — то повреждается. Эти клетки не способны к восстановлению, но расположенные рядом, могут восстановиться при уменьшении отека. Восстановление после инсульта происходит в первые три месяца, но иногда на это уходят годы.
Не каждому удается пережить инсульт. Люди, кому посчастливилось перенести это заболевание, порой чувствуют боли в конечностях, при которой ощущается жжение и покалывание. Такую боль называют нейропатической. Многим людям перенесшим инсульт знакомы те или иные боли, но нейропатическую боль напрямую связывают с поражением нервов. Зачастую боли и жжение в руке бывают мучительными, могут длиться довольно таки длительное время, нарушая этим нормальное течение жизни человека. Человек испытывая боль, не может выполнить даже самых элементарных действий.
Симптомы и причины возникновения болей.
У людей, перенесших инсульт, очень часто возникают постинсультные боли. Причиной возникновения этих болей являются пораженные нервы, находящиеся в головном мозге. Симптомами болей могут быть неприятные болевые ощущения, которые локализуются на больной стороне тела. Например: сильно болит рука или нога, во время боли ощущается покалывание, жжение или мурашки. При этом конечность становится холодной и появляется ощутимая боль от прикосновения к холодным предметам.
Очень часто случается так, что пациент не может объяснить доктору характер боли, которую он испытывает. Поэтому такой больной не может получить необходимого лечения и адекватной помощи. При этом симптомы болезни могут быть совершенно разные, у человека мучительно болит рука, болезненность продолжается несколько недель, месяцев или даже лет. Пациент не может жить нормальной, привычной жизнью. Боль, которую он испытывает, может быть вызвана простыми повседневными действиями, такими как надевание одежды, прикосновениями другого человека, вытиранием полотенцем и многими другими.
Хочется упомянуть еще об одном виде боли, которая так же наблюдается после инсульта и может возникнуть в руке – это паретическая боль. Болевые ощущения проявляют себя через 10-14 дней после перенесенного инсульта. Появляются во время движения конечностей и имеют острый, режущий, жгучий характер. Паретическая боль в конечностях считается хорошим признаком, который предшествует восстановлению конечностей. Мышцы получают из головного мозга импульсы, вызывая жжение и боль в руке, способствуя сокращению мышц. При этом повышается мышечный тонус, что дает надежду на выздоровление.
Что делать если возникла боль после инсульта?
В первую очередь необходимо знать, в какой части тела, где и в какое время возникает боль после перенесенного инсульта. Необходимо проконтролировать момент ее появления, боль может быть вызвана какими либо движениями или действиями больного. Для того, что бы снять боль в руке после инсульта. лучше всего обратится к врачу, который подберет соответствующие методы лечения для устранения симптомов боли с помощью медикаментов, физиотерапии и других методов. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому только врач может точно определить причины тех или иных болей. Есть люди, которые просто стесняются рассказать врачу о болях, мучающих их после перенесенного инсульта, считая это слабостью. Такая тактика совсем не правильная, ведь этим можно замедлить восстановление организма и даже ухудшить свое состояние здоровья. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют следить за ощущениями и даже записывать, от чего и как часто возникают боли после инсульта, в специально заведенный дневник.
Как лечить боль и жжение в руке после инсульта?
Постинсультная центральная боль, как правило, появляется в конечностях на одной половине тела (левой или правой). Обычно у пациентов отмечается жгучая, ноющая, пощипывающая или покалывающая боль. В лечении таких проявлений боли, проявляющихся после перенесенного инсульта, практически бесполезно принимать обезболивающие препараты (анальгетики), так как они не помогают. Поэтому для лечения в основном назначают антидепрессанты и антиконвульсанты. Принимают их, как раздельно, так и вместе. Положительный эффект от лекарств достигается примерно после одного-двух месяцев приема. Одним из эффективных антидепрессантов считается Амитриптиллин. Это надежный препарат и проверен на протяжении многих лет. В некоторых случаях, неплохим лечебным эффектом обладает медицинский препарат Симбалта. Так же часто применяют для лечения боли после инсульта – антиконвульсанты Габапентин и Финлепсин (Карбамазепин).
Во время мышечных болей после инсульта обычно лечение направлено на устранение спаечности мышц. Чаще всего, что бы избавиться от боли руке после инсульта. используют миорелаксанты, такие как Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, физиотерапевтические процедуры (криотерапия или теплолечение), лечение положением, электролечение (ДДТ, СМТ, электрофорез, электростимуляция паретических мышц), магнитотерапия, парафинолечение, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж или лечебная гимнастика. Целесообразней всего, при возникновении болей после инсульта, обратится к лечащему врачу, который сможет подобрать лекарственные препараты и другие способы лечения боли, которые назначаются индивидуально в каждом отдельно взятом случае.
Народные средства при болях после инсульта.
Избавится от боли в руке после инсульта. помогут лечебные травы. Лечение народными средствами последствий инсульта необходимо проводить в комплексе с правильным и здоровым питанием, лечебной гимнастикой, массажем и самомассажем. Народные способы лечения можно сочетать и с другими лекарственными средствами.
Что бы снять напряженность в руке после инсульта необходимо собрать соцветия лугового клевера и уложить до самого верха в литровую банку, залить спиртом или водкой и дать настоятся 2 недели в темном месте, потом процедить и отжать. Принимать в течение месяца по 1ч.л. После чего сделать десятидневный перерыв и вновь повторить курс. Для полного излечения понадобиться 3 курса.
Дополнительно к лечению больные места можно смазывать лавровым маслом. Растирания маслами дают возможность быстрее восстанавливаться конечностям. Так же можно приготовить мазь в пропорциях: 1часть спирта и 2 части растительного масла.
Во время лечения можно принимать ванну с шалфеем. Для ее приготовления необходимо 3 стакана травы шалфея залить 2 л. кипятка, дать настоятся около часа, процедить и отжать, настой добавить в ванну с водой. Такой же результат дают ванны с использованием отваров шиповника, хвои и чистотела.
Перед тем, как начать пользоваться народными способами лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарственные травы, как и любые другие лекарства, имеют противопоказания.
Боли и их причины по категориям:
Боли и их причины по алфавиту:
боль после инсульта
Мы все знакомы с болью – будь то головная, зубная боль или боль в мышцах после физической нагрузки. Но есть совсем другая боль, которая связана с поражением нервов. Именно она зачастую становится мучительной, нарушает жизнь человека на протяжении многих месяцев или лет. Эту боль принято называть нейропатической. Она встречается у 6-7 из 100 человек. Нейропатическая боль может сделать выполнение даже самых элементарных действий, таких как, надеть носки, сорочку, прогуляться, невозможным. Зачастую люди не понимают, что это за боль и как рассказать о ней врачу. Они не могут найти слова для ее описания. Поэтому нередко эти пациенты не получают должной помощи и нужного лечения.
Как возникает нейропатическая боль?
У нас в организме существуют миллионы нервов, взаимодействующих друг с другом. Все вместе они образуют нервную систему. Представьте себе множество электрических и телефонных проводов соединяющих Ваш мозг с различными участками тела. Например, когда вы ступаете на пляже на горячий песок, нервы, расположенные на стопе, посылают сигнал в мозг, сообщающий о том, что Вы наступаете на что-то горячее. В результате, Вы чувствуете в стопе жжение. Или, если Вы случайно дотронулись до оголенного электрического провода, то нервы на руке отправляют в мозг быстрый сигнал о том, что Вас ударило током. Но если происходит повреждение нервов, они начинают работать неправильно и посылают неверные сигналы в мозг. Так, например, поврежденные нервы могут сообщать мозгу о том, что Вы наступили на горячее или дотронулись до электрического провода. И это при том, что на самом деле Вы ни на что не наступали и ничего не трогали. Нервы могут оказаться поврежденными в результате многих причин, таких как, сахарный диабет, герпетическая инфекция, травмы рук и ног, нарушения в позвоночнике, инсульты, онкологические заболевания и др.
Многие люди, имеющие нейропатическую боль, часто не описывают свои ощущения как боль. Напротив, они могут рассказывать о том, что ощущают «множество иголок, заноз», «мурашки», покалывание, онемение, чувствуют «прохождение электрического тока». Очень часто боль может быть вызвана чем-то, что в обычных условиях не вызывает боли: прикосновением одеждой, простыней, одеялом и т.д. Иногда боль может быть спонтанной и очень сильной. Но проблема в том, что она «невидима». В отличие от травмы или артрита Вы не видите ее причину, и трудно понять — с чем она связана.
При каких заболеваниях возникает боль после инсульта:
Характеристика боли после инсульта:
Примерно у 8% больных, перенесших мозговой инсульт, через некоторое время (от 1 месяца до 2 лет) на больной стороне, или в руке и/или ноге, могут появиться неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, боли при контакте с холодными предметами, «рука мерзнет». Поэтому, чтобы уменьшить боль после инсульта некоторые пациенты носят варежку. Этот тип нейропатической боли называется постинсультная центральная боль. Ее причиной является поражение нервов в области головного мозга.
Характерные ощущения при нейропатической боли
— Онемение
— Стреляющие боли
— Жжение
— Прохождение электрического тока
— Покалывание
— «Ползание мурашек»
Другие проблемы, с которыми сталкиваются люди после инсульта:
Существует несколько проблем, с которыми люди могут столкнуться в течение первых недель после инсульта. Большинство из них разрешается по мере восстановления. У некоторых они сохраняются длительно.
Парезы и параличи
Парезы, нарушения координации или параличи (гемиплегия) являются одними из наиболее частых симптомов инсульта. Они чаще наблюдаются на одной половине тела. Парез или паралич руки или ноги часто сопровождается скованностью (спастичностью) в мышцах и суставах.
Равновесие
Неустойчивость походки (потеря равновесия) может появиться при повреждении отдела мозга, отвечающего за поддержание равновесия. А также это может быть следствием пареза некоторых мышц.
Глотание
Сложности при глотании (дисфагия) возникают у 50 процентов больных после инсульта. Это создает опасность попадания пищи в дыхательное горло.
В больнице пациентам разрешают пить и есть, только убедившись в отсутствии нарушений глотания. Некоторым пациентам на какое-то время могут потребоваться загустители для жидкой пищи и помощь при кормлении.
Повышенная утомляемость и нарушения сна
Большинство людей испытывают сильную усталость (быструю утомляемость) в течение первых нескольких недель после инсульта.
У многих возникают проблемы со сном, что еще больше усиливает усталость.
Нарушения речи
У многих людей возникают проблемы с произношением и пониманием слов, а также при чтении и письме. Такие нарушения называют дисфазией (афазией).
Если человек не может понять обращенную к нему речь, такое нарушение называют сенсорной афазией. Если же он понимает сказанное, но не может найти необходимые слова, чтобы ответить — такое нарушение называют мнестической афазией. Часто встречается смешанная афазия. Афазия чаще встречается при расположении очага в левом полушарии головного мозга. Исключение составляют левши, у которых центр речи расположен в правом полушарии.
При инсульте могут быть повреждены отделы мозга, которые собирают, обрабатывают и анализируют информацию от органа зрения. Иногда после инсульта может появиться двоение в глазах или выпадение половины поля зрения, когда человек видит все на одной половине поля зрения и не видит ничего на другой.
Со стороны поведение такого человека может показаться странным (из-за выпадения половины поля зрения они едят пищу лишь с одной половины тарелки).
Восприятие и интерпретация
Могут возникнуть затруднения в узнавании привычных предметов или их назначения. Теряются обычные навыки, например, глядя на часы, человек не может сказать точное время (когда мозг не может правильно анализировать, то что видят глаза).
Умственные способности
После инсульта часто снижается способность к пониманию, обучению, концентрации, запоминанию, планированию, осмыслению и формированию заключений. Возможно снижение краткосрочной памяти, что создает сложности при концентрации внимания.
Мочевой пузырь и кишечник
Утрата произвольного контроля мочеиспускания и дефекации (недержание) не является редкостью после инсульта. Но у большинства людей такая способность восстанавливается в течение нескольких недель.
Перепады настроения
Эмоциональная лабильность наблюдается довольно часто при инсультах. Из расстройств настроения наиболее распространены депрессия, подавленность, гнев, тревожность, низкая самооценка и недоверчивость. Возникают сложности при контроле эмоций и могут наблюдаться эпизоды немотивированного плача, ругани или смеха. Меняются привычки и характер пациента.
Ощущения
У некоторых людей изменяются ощущения — они могут быть ослаблены или усилены. Может наблюдаться повышение чувствительности к свету, цветам, звуку. И наоборот, может быть ослаблено ощущение боли и люди не различают горячие и острые предметы, что создает определенную опасность.
К каким врачам обращаться, если возникает боль после инсульта:
Нейропатическая И Паретическая Боль После Инсульта
Такое заболевание, как инсульт подразделяется на геморрагический и ишемический. В первом случае происходит разрыв сосудов головного мозга, во втором – их закупорка. Без поступления кислорода и крови клетки поврежденного участка головного мозга отмирают. В результате парализованная левая или правая сторона тела человека перестает функционировать в нормальном режиме.
Болевые ощущения того или иного характера знакомы всем, однако существует боль, связанная с поражением нервов. Нередко она бывает довольно мучительной и на протяжении многих месяцев и даже лет нарушает нормальное течение жизни человека. Боли после инсульта медики называют нейропатическими. Такие болевые ощущения делают невозможным выполнение самых элементарных действий. Довольно часто больные неспособны объяснить характер испытываемой боли своему врачу, поэтому такие пациенты могут не получить должной помощи и необходимого лечения.
Многие люди, перенесшие мозговой инсульт. через определенное время испытывают в пораженной руке или ноге неприятные болевые ощущения при контакте с холодными предметами, у них «мерзнет рука». Такие больные часто утепляют поврежденную конечность, например, носят варежку. Подобный тип болевых ощущений называется постинсультной центральной болью. Основная причина таких проявлений – это поражение нервов в области головного мозга. При нейропатической боли характерными явлениями считаются онемение конечностей, жжение, стреляющие боли, покалывание, «ползание мурашек».
Как правило, центральная постинсультная боль возникает в конечностях (иногда в области лица) одной половины тела – правой или левой. Обычно больные отмечают у себя пощипывающую, жгучую, ноющую, разрывающую боль, которая может усиливаться при холоде, движении, тепле, эмоциональном возбуждении. Болевые ощущения при инсульте могут сопровождаться такими неврологическими симптомами, как чувство онемения, гиперестезия, изменение восприимчивости к внешним факторам – прикосновению, вибрации, теплу, холоду.
При лечении подобных проявлений обезболивающие средства (анальгетики) практически не помогают, поэтому обычно применяются антидепрессанты и антиконвульсанты. Их принимают, как вместе, так и раздельно. Наибольший эффект достигается примерно через 1 – 2 месяца после приема. Одним из самых лучших антидепрессантов считается Амитриптиллин. Этот препарат надежен, тщательно проверен на протяжении длительного времени. В некоторых случаях хорошим лечебным эффектом обладает лекарственный препарат Симбалта. А наиболее часто применяемые антиконвульсанты – это Габапентин, Финлепсин (Карбамазепин).
Также существует так называемая паретическая боль после инсульта. Первые проявления таких болевых ощущений возникают через полторы-две недели после инсульта. Они имеют острый, режущий, жгучий характер и возникают при движении конечностей. Необходимо отметить, что паретическая боль является прекрасным признаком начала восстановления конечностей. Мышцы начинают получать импульсы из головного мозга, сжимаются и отвечают болью. Образуется своеобразный повышенный мышечный тонус. Такая боль вселяет надежду на выздоровление, ведь это первое сокращение мышц после паралича, вызванного инсультом.
Но при активной реабилитации конечностей паретическая боль может стать причиной другого неприятного явления. Зачастую люди страшатся боли и перестают выполнять регулярные реабилитационные мероприятия, а это делать противопоказано. Если занятия прекращаются, мышцы сожмутся навсегда. Главное – это постоянно, в течение всего дня, заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и специальную физиотерапию.
При паретической боли, кроме антидепрессантов и антиконвульсантов, можно принимать миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, существенно снижают болевой синдром. К таким препаратам относятся Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Пациент должен понять, что не следует идти на поводу у собственной боли, с ней необходимо бороться. Заниматься лечебной гимнастикой нужно через боль.
Таким образом, главная задача современной медицины состоит в скорейшей реабилитации больного после инсульта. Это процесс непростой, длительный, трудоемкий, систематический. Берегите себя и своих близких!
Самые полные ответы на вопросы по теме: "боли в суставах после инсульта".
Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта
Балуева Т.В. Гусев В.В. Львова О.А.
Боль в плечевом суставе является частым осложнением инсульта . сопровождается снижением качества жизни больных и увеличивает стоимость восстановительного лечения как в стационаре, так и на амбулаторном этапе.
Частота встречаемости боли в плечевом суставе . по мнению разных авторов, составляет от 48 до 84% от всех случаев инсульта и объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава . Механизм болевого синдрома остается неясным, полагают, что это могут быть боль центрального происхождения, рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром «плечо – кисть»), боль в результате повреждения плечевого сплетения и ортопедическая боль, обусловленная адгезивным капсулитом (так называемое «замороженное плечо»). Также такой болевой синдром может развиться вследствие ротационных надрывов манжеты плеча при неправильном перемещении или положении больного, артрита акромиально-ключичного сочленения, артроза плечевого сустава . тендовагинита двуглавой мышцы, поддельтовидного тендовагинита. Имеются данные о связи боли в области плеча с комбинацией нескольких факторов, таких как степень тяжести инсульта . степень пареза, выраженность мышечного тонуса, нарушение чувствительности. Полагают, что важную роль играет возрастной фактор: чаще всего боль в плече встречается у пациентов 40–60 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями плечевого сустава . Рентгенографические признаки заболевания в популяции выявляются у 50% людей в возрасте 65 лет и у 80% лиц старше 75 лет.
У 15–20% больных в течение 2–3 мес. после инсульта в паретичных конечностях развиваются артропатии, которые наиболее часто локализуются в плечевом суставе. Такие артропатии сопровождаются изменением структуры сустава, ограничением подвижности, болевым синдромом и выраженными изменениями окружающих мягких тканей.
При проведении рентгенографии и ультразвукового исследования плечевого сустава у данной категории больных были выявлены признаки деформирующего артроза в виде неровных контуров головки плечевой кости, неравномерной толщины и неоднородной структуры гиалинового хряща суставных поверхностей, а также сужение акромиально-ключичного сочленения и наличие краевых остеофитов. Подобные изменения в суставе позволили включить в комплексную терапию болевого синдрома традиционно используемые ревматологами медленнодействующие препараты (хондропротекторы), которые аналогично нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) уменьшают боль и улучшают функции суставов, но, в отличие от последних, имеют высокий профиль безопасности относительно гастроинтестинальных осложнений. Целью настоящей работы была оценка эффективности препарата Хондрогард (МНН: хондроитин сульфат, ЗАО «ФармФирма «Сотекс») в комплексной терапии боли в плечевом суставе у перенесших инсульт больных.
Материал и методы
Критериями включения пациентов в исследование были: инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние давностью 2–6 мес. наличие болевого синдрома в области плеча (8,0–4,0 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)), рентгенологические изменения в плечевых суставах (сужение рентгенологической щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты), добровольное информированное согласие.
Критериями исключения являлись: атропатии воспалительного генеза с явлениями синовита, травматические повреждения сустава, декомпенсированная соматическая патология, локальная терапия глюкокортикостероидами в период данного обострения, аллергические реакции или непереносимость компонентов исследуемого препарата.
В исследование были включены 40 больных (19 мужчин и 31 женщина), их средний возраст составил 67,5±12 лет. Все больные прошли общесоматическое и неврологическое обследования. Проводились также мануальное исследование, гониометрия, рентгенография плечевого сустава, определялась выраженность болевого синдрома по 10-балльной ВАШ. Оценивались степень нарушения двигательных функций в соответствии с индексом мобильности Ривермид, психологический статус по шкале общего психологического благополучия.
Больные были рандомизированы методом конвертов на основную и контрольную группы по 20 человек в каждой. По клиническим характеристикам выделенные группы были сопоставимы между собой по полу и возрасту. Повышение тонуса конечностей по пирамидному типу в группах было зарегистрировано в 69 и 72% случаев, степень выраженности пареза верхней конечности в среднем составляла 3,0±0,5 балла, снижение чувствительности по гемитипу – 76 и 72% соответственно.
28.08.2017
Инсульт возникает вследствие состояния, при котором ткани мозга не получают кровь из-за суженных или закупоренных сосудов. В результате патологии ткани отмирают или случается в мозгу кровоизлияние, соответственно, диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.
После инсульта человеку нужно, как минимум, 3 месяца на восстановление, и насколько вернется работоспособность – сказать трудно. Нередко части тела остаются парализованными, такое осложнение называют постинсультной парализацией. Это не окончательный приговор, а сложное испытание. Паралич вызывается кровоизлиянием, причем, если геморрагический инсульт произошел в левом полушарии, то парализует правую сторону, и наоборот.
Несмотря на то, что в парализованных конечностях нет чувствительности, нередко пациенты жалуются на покалывание, боль и даже странное жжение в парализованной конечности. Иногда это небольшие боли, в других ситуациях – сильный болевой синдром, доставляющий массу неудобств человеку.
Отдельно врачи отмечают случаи, когда острая боль в парализованной конечности появляется примерно спустя 2 недели после приступа. В этом случае мышечные боли могут сигнализировать о том, что функциональность конечности восстанавливается, и к человеку возвращается чувствительность.
Как правило, болезненные ощущения в мышцах после инсульта различаются по симптоматике, порой пациенты затрудняются с описанием своих ощущений, поэтому помощь не всегда удается оказать вовремя.
Как болят руки и ноги после инсульта?
Болевые ощущения в конечностях после инсульта носят индивидуальный характер, все их можно объединить в две обширные группы – к первой относится центральная боль, ко второй – периферическая боль.
Также после инсульта возникает частичная парализация лица
Таламической считают центральную боль, поскольку при этом поражен таламус – структура в головном мозгу. Недостаточное кровообращение и дефицит кислорода в зоне зрительного бугра провоцируют болевые ощущения. Если назначено лечение, можно нивелировать дискомфортные ощущения. Хотя простым дискомфортом такие боли можно назвать лишь с натяжкой, поскольку чаще всего такая боль при инсульте носит характер нестерпимой.
Анальгетики и НПВС не могут успокоить болевой синдром. На фоне боли возникает ощущение, что по коже ползают мурашки, иногда проскакивает чувствительность к касаниями. Укол неврологической иглой пациенту будет доставлять нестерпимую боль. Недвижимая рука болит и в состоянии покоя, и во время движения тела, а на фоне психологического расстройство может усиливаться.
Паретической или периферической называют боль, которая сопутствует восстановлению конечности после паралича. Инсульт провоцирует нарушение связей между головным мозгом и конечностями. Это значит, что рука или нога не получает нервных импульсов от мозга, следовательно, не двигается. Периферическая боль возникает, когда импульсы начинают поступать, как раньше. Такой боли, пожалуй, можно радоваться.
Попытка пошевелить пальцами или согнуть руку в локте повышает тонус мышц, не соответствующий движению. Так и возникает периферическая боль – острая, тормозящая движения, проявляющаяся только в состоянии активности или при попытке пошевелиться. Обычно именно так болит парализованная рука после инсульта спустя 2-4 недели.
Диагностика
Чтобы подобрать правильную тактику реабилитации после инсульта и лечения нужно дифференцировать текущее состояние от схожих патологий. Необходимо провести нейровизуализацию, чтобы определить структуру и функции коры мозга. Вдобавок, врач собирает анамнез, дает направление на лабораторные, инструментальные обследования.
Сначала нужно определить, где конкретно болит рука после инсульта, какие факторы предшествуют появлению болевого синдрома. Порой для уточнения клинической картины врач назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти виды диагностики не относятся к дешевым, поэтому назначаются по необходимости. После того, как врач выявит пораженный участок, определит причины боли, будет назначен курс терапии, который поможет избавиться от мучающих болей.
В ходе лечения важным условием считается соблюдение назначенных процедур, а также позитивный настрой пациента и старание персонала, обеспечивающего уход за человеком после инсульта. Восстановление после инсульта может длиться долго, поэтому следует набраться терпения и упорно двигаться к поставленной цели.
Медикаментозное лечение
Учитывая, что после случившегося инсульта не все пациенты могут посещать медицинские учреждения, врач может быть вызван на дом. По выявленной клинической картине специалист назначит лечение, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Комплекс процедур может включать физиотерапию, медикаменты, народные рецепты и пр.
Лечение и препараты для восстановления назначает медицинский специалист
Учитывая, что центральный болевой синдром возникает на фоне нарушения функций головного мозга на участке, ответственном за субъективные отношения, анальгетики мало помогут. Обычно, когда ноет или сильно болит нога после инсульта, врачи выбирают препараты из двух основных групп – антидепрессантов и антиконвульсантов. Их могут выписать, как вместе, так и по отдельности. Примерно через 1-2 месяца у пациента будут улучшения.
Если боль носит периферический характер, специалист пропишет лекарственные препараты, уменьшающие тонус мышц. Комплекс лечебных мероприятий, когда после инсульта болит рука, будет следующим:
- физиотерапевтические процедуры;
- прием миорелаксантов;
- массаж;
- время от времени нужно менять положение тела;
Перечисленные мероприятия врач назначит пациенту при боли в конечности после ознакомления с клинической картиной, определения локализации болевого синдрома и причины его появления.
Народные средства от боли в парализованной руке
Рецепты из области народной медицины хороши тем, что проверены временем, ведь они использовались задолго до того, как изобрели многие медикаменты. Однако травы проигрывают современным лекарствам в эффективности, поэтому не могут заменить собой традиционное лечение.
Врач может рекомендовать подключить к лечению лекарственные настои и отвары, если у пациента нет противопоказаний и аллергии на них. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, самостоятельно пытаться улучшить здоровье травами опасно. Рецепты в виде отваров, мазей, ванночек представлены в большом разнообразии, ниже приведены самые популярные, о которых больше положительных отзывов:
- настойка из клевера. Необходимо наполнить литровую стеклянную банку соцветиями лугового клевера, затем залить спиртом. На 2 недели банка помещается в темное и прохладное место, периодически ее нужно встряхивать. Готовую настойку процеживают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч.л. раз в день на протяжении 10 дней, после чего делают такой же перерыв и еще 2 раза повторяют курс;
- мазь из подсолнечного масла и спирта. Средство называется мазью не из-за консистенции, а по методу применения. Нужно смешать 2 части подсолнечного масла с 1 частью спирта. Полученное средство втирают в парализованную руку, которая болит;
- настой из травяного сбора. Для приготовления снадобья в 3-литровую банку нужно поместить 3 стакана травяного сбора (шиповник, хвоя, чистотел, шалфей). Растительное сырье заливают 2 л кипящей воды и оставляют на час. Спустя положенное время полученный настой процеживают и добавляют в ванну для купания.
Перечисленные рецепты – лишь малая часть рекомендаций народной медицины, которые помогают при болях в парализованной руке после инсульта. Стоит еще раз отметить, что «бабушкины» рецепты хороши в качестве дополнительной терапии, их нужно сочетать с ЛФК, массажем, диетой и медикаментами.
Массаж и ЛФК после инсульта
В качестве дополнительных лечебных мероприятий после инсульта может быть назначен массаж. Он помогает снизить тонус мышц, особенно хорошо сочетается с медикаментозным лечением.
Комплекс лечебных упражнений для рук и ног после инсульта
Начинать процедуры массажа можно на ранних стадиях реабилитации после инсульта. Чтобы результат был ожидаемым, а боль утихла необходимо пригласить специалиста на дом и подобрать определенное количество массажных процедур.
Есть требования, которые нужно соблюдать при массажной терапии:
- начинать массаж нужно не позже 4 дня после инсульта;
- курс – 15 процедур и более;
- если у пациента было кровоизлияния, массаж начинают через неделю;
- массаж проводят ежедневно, но если это доставляет сильный дискомфорт больному, то можно проводить сеансы не каждый день, а через один;
- парализованная конечность до любых манипуляций хорошо разминается.
Лечебная физкультура или гимнастика станет еще одним вспомогательным мероприятием для устранения боли в парализованной после инсульта руке. Врач на дому покажет, как делать упражнения, даст рекомендации. Гимнастика проводится после того момента, как острый период прошел. Хороший результат можно получить, если повторять упражнения по 50 раз каждый день. Начальное положение – лежа лицом вверх.
Примерный комплекс упражнений будет следующим:
- обе руки плавно сгибать и разгибать в локтях, не торопясь, акцентируя внимание на работе мышц. Если рука не движется совсем, ей помогает медработник;
- руки сгибают в локтях и поднимают над головой;
- выпрямленные руки развести в сторону, после неторопливо вытянуть прямо над головой;
- кистью руки делается движение наподобие сгибания / разгибания;
- сжать и разжать кулак;
- вращать большим пальцем в разные стороны на каждой руке;
- положить руки по бокам и медленно поднять их по направлению к потолку.
Если болит парализованная рука после инсульта, то этим вопросом необходимо заниматься. Дело в том, что при таком заболевании идет кровоизлияние в мозг, которое происходит вследствие разрыва или закупорки сосудов. В зависимости от того, какое полушарие затронуто, ту часть тела и парализует. Сразу стоит отметить, что процесс восстановления – долгий период, который занимает не менее 3х месяцев.
Боль в парализованной руке
Инсульт всегда влечет за собой ряд последствий, которые редко когда бывают приятными. Особенно часто достается рукам. Обычно боль имеет жгучий или покалывающий характер, но если дискомфорт ощущается сильный, то человек попросту теряет функциональность руки.
На самом деле дать характеристику тому, как болит рука, очень сложно, так как дискомфорт может иметь широкий диапазон. Вот тут главное — ориентироваться на то, что пациент пережил инсульт. Но две основных формы все же можно выделить:
- Есть такое понятие, как паретические боли, когда ощущения возникают спустя две недели после инсульта. Боль бывает острой, жгучей, режущей. Но интересно то, что такие ощущения являются прямым признаком того, что функции постепенно восстанавливаются.
- Нейропатическая боль доставляет не столько дискомфорта, так как она более слабая и имеет ноющий характер. Возникает практически сразу после апоплексии.
Но к большому сожалению, больной не всегда может охарактеризовать свои ощущения, из-за чего специалисту трудно сориентироваться в ситуации.
Восстанавливаем руку при помощи медикаментов
В медицине есть такое понятие, как спастика, то есть «заедание» мышц. Это состояние, при котором мышцы находятся постоянно в состоянии напряжения, из-за чего происходит растяжение мышечных тканей. С такой ситуацией необходимо срочно бороться. Кстати, именно это состояние может сопровождаться болями.
Если после инсульта возникает боль, то пациент должен самостоятельно отметить точное место ее возникновения, интенсивность ощущения и определить, в какой именно момент она появилась (при резком движении или в состоянии покоя). Все эти моменты необходимо подробно рассказать лечащему врачу.
Что касается медикаментозного решения проблемы, то обычно врачи не выписывают обезболивающие препараты, так как они мало влияют на ситуацию. Такой вопрос решается при помощи следующих лекарств:
- антидепрессантов – «Симбалта», «Амитриптиллин» и т.д.;
- антиконвульсантов – «Финлепсин», «Габапентин» и т.д.;
- миорелаксантов – «Мидокалм», «Баклосан» и «Сирдалуд».
Последние лекарства направлены на предотвращение спаечности мышечных тканей. Параллельно с медикаментозным лечением пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.
Каждое лекарство должно назначаться только врачом, а не самостоятельно. Дело в том, что специалист, оценив характер боли, проведя неврологические обследования, сумеет точно выбрать лекарство и рассчитать его дозировку. Самостоятельное лечение не сможет вернуть полноценную функциональность руки, а вместо этого только усугубит ситуацию. Ведь любой препарат имеет не только свою сферу воздействия, но и круг противопоказаний с побочными действиями.
Как восстановить руку при помощи народных рецептов?
Восстанавливать функциональность конечностей можно и с использованием народной медицины.
Для этого можно использовать всевозможные травы, на основе которых делаются мази, ванны, припарки и прочие процедуры.
Снять боль и начать полноценно пользоваться рукой можно благодаря следующим рецептам:
- заливают медицинский спирт, и емкость убирается в темное место. Необходимо выдержать настойку 14 дней, после чего ее процеживают и принимают по 1 ч.л. в день. Такой способ восстановления требует несколько курсов, каждый из которых длится 30 дней. Между ними необходимо делать перерыв в 10 дней.
- Можно воспользоваться и мазью на основе растительного масла и спирта. В этом случае пропорция идет 2:1. Кстати, многие лечили руки после инсульта при помощи чистого лаврового масла, используя его в роли мази.
Что касается лечебных ванночек, то тут можно воспользоваться следующим рецептом: трава шалфея (3 стакана) заливается кипятком (2 литра) в стеклянную банку. Такую смесь необходимо оставить настаиваться на протяжении часа, после чего такой отвар отжимается, процеживается, а жидкость выливается в ванную. Вместо шалфея можно использовать шиповник, чистотел или хвою, но завариваются они аналогичным способом.
Чтобы эффект наступил быстрее, больному необходимо помнить и о других сферах своей жизни: здоровом питании, курсе массажных процедур и гимнастических упражнений. Комплексное лечение принесет выздоровление быстрее, нежели использование только одного средства.
Гимнастика — помощь в послеинсультный период
Восстановить больную руку можно при помощи комплексного подхода, в котором обязательной составляющей является именно гимнастика. Но тут сразу стоит отметить, что такие упражнения проводятся только после того, как окончится острый период, и то для них потребуется консультация и разрешение лечащего врача.
Чтобы результат был достигнут, необходимо каждое назначенное упражнение выполнять не менее 50 раз за день. Но этой цифры не стоит пугаться, так как гимнастика не требует специфических нагрузок, все достаточно просто и легко выполнимо.
Самыми распространенными упражнениями являются следующие:
- Необходимо принять горизонтальное положение на спине и выполнять медленные сгибания и разгибания рук в локтевом суставе. Если самостоятельно такое упражнение выполнить не удается, необходимо попросить помощи кого-то из близких. Также руки медленно вытягиваются вверх, при этом локтевой сустав остается согнутым.
- Лежа на спине руки поднимают вверх, а потом опускают, но только в этом случае плечи должны оставаться развернутыми.
- Чтобы снять паралич с конечностей, следует вытянуть руку вдоль тела, а потом медленно ее поднимать до перпендикулярного положения по отношению к полу.
Хорошо делать гимнастику кистей, делая ими сгибательные и разгибательные упражнения. Также необходимо сгибать пальцы в кулак, а потом их разгибать. При этом отдельно нужно уделить внимание большим пальцам руки, совершая ими вращательные движения.
Чтобы гимнастика принесла максимум эффекта, следует все упражнения выполнять постепенно, дабы каждая мышца была задействована. Тогда на ткани не будет оказываться резких нагрузок и они будут постепенно восстанавливаться.
Массаж и его влияние
На самом деле массажная терапия как раз хорошо помогает при спастике мышц. Но такие процедуры дадут полноценный эффект только в том случае, если больной параллельно проходит реанимационные мероприятия и принимает лекарства. Кстати, ведь не зря многих лежачих пациентов ставят на ноги именно при помощи массажа.
Чтобы боль и восстановление мышц проходили быстрее, такую терапию необходимо использовать уже на начальных стадиях. Но вот тут важно, чтобы врач, оценив полную ситуацию по состоянию своего пациента, назначил правильный массажный курс.
Есть свой ряд требований, который при такой форме должен соблюдаться:
- если больной перенес , то массаж начинают не позднее чем через 3-4 дня после удара;
- если имеет место форма геморрагической апоплексии, то терапия начинается через неделю;
- массажный курс должен включать в себя не меньше 15 сеансов, а по необходимости 20;
- процедура проводится каждый день, но если состояние пациента тяжелое, то занятия проводятся через день;
- в сеансы должны быть включены специальные упражнения, направленные на восстановительные функции парализованной руки;
- важно контролировать, чтобы последовательность приемов всегда была одна и та же;
- грамотный массажист всегда знает, что работать ему необходимо с «разогретым» телом, поэтому всегда в самом начале он разминает руку.
Все эти моменты обуславливают успешность лечения, иначе терапевтический эффект будет минимальным.
Мне очень часто приходится слышать на моем блоге, на форумах, да и от самих больных один вопрос – “Что делать с болью в руках и ногах, которая возникла после инсульта?”
Но для того, чтобы это понять, нужно знать – откуда она берется и из-за чего возникает!
Боль – это субъективное состояние организма, сопровождающиеся неприятными, хроническими или острыми, разными по амплитуде и характеру, ощущениями со стороны собственного тела.
Каждая боль имеет свой оттенок.
Боль после инсульта тоже имеет свои особенности. Главная особенность – ее нельзя лечить обычными анальгетиками. Здесь затронуты другие механизмы. Они идут из центрального органа – головного мозга. Это центральная боль. А анальгетиками можно лечить только периферическую боль.
Постинсультную боль можно разделить на 2 типа. В зависимости от этого определяется тактика лечения.
1) Стратегическая боль
Боль, которая возникает в следствии инсульта в стратегической для боли области. Т.е. той области головного мозга, которая контролирует все субъективные ощущения, в частности боль.
Это таламическая область.
Чаще всего она возникает через несколько месяцев после инсульта. Это гемиболь, т.е. болит одна половина тела (чаще рука и нога). Очень часто, неврологическая симптоматика во время инсульта выражалась только чувствительными нарушениями (парезов не было). Боль носит жгучий, хронический, неприятный характер.
Лечение: Обычные анальгетики не помогают совсем. Только 2 группы препаратов могут справиться с ней:
— Антидепессанты. Амитриптиллин – самый лучший, проверенный и надежный препарат. Так же анальгетическим эффектом обладает симбалта.
— Антиконвульсанты. Финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.
Применять — вмести или раздельно. Эффект после 1-2 месяцев применения.
2) Паретическая боль
Это боль, возникающая в паретических конечностях. Боль возникает уже на 2 неделе от начала инсульта. Возникает при движении конечностей. Имеет режущий, острый, часто жгучий характер.
Данный вид боли — хороший признак начала восстановления конечностей. К мышцам, какой- то период (из-за инсульта) не поступали импульсы из головного мозга. Когда начинается процесс восстановления и мышцы начинают получать импульсы, мышцы начинают отвечать болью. Они сжимаются, образуется повышенный мышечный тонус. Это первое сокращение мышц, после “спячки”, которая возникла из-за инсульта.
Но чем опасна эта боль? Она возникает тогда, когда начинается активная реабилитация конечностей. Люди, часто ставят боль на первое место и, зачастую, прекращают реабилитационные мероприятия. Но этого ни в коем случае делать нельзя!
Рядом с радостной вестью начала восстановления идет другая опасность. Если прекратить занятия, мышцы сожмутся и больше никогда не разожмутся. Образуется КОНТРАКТУРА конечностей. Тогда мышцы рук и ног не могут разогнуться вообще.
Это самая главная опасность для больного в реабилитационном периоде!
Лечение: — Постоянные реабилитационные мероприятия: ЛФК (постоянные, регулярные, в течении всего дня), массаж и физиотерапия (курсами, если нет противопоказаний)
— Обычные анальгетики могут принести небольшое облегчение
— Миорелаксанты. Их нужно начинать применять при первых признаков этого вида боли. Они расслабляют спастичность в мышцах и снижают болевой синдром. Мидокалм, сирдалуд, баклофен.
— Антидепрессанты и антиконвульсанты тоже имеют эффект (см выше). Их можно начинать применять в сочетании с миорелаксантами, если боль ими полностью не снимается.
— Если образовалась контрактура, расправить ее не получится никакими препаратами. Вы упустили время, недостаточно занимались ЛФК, не применяли специализированные препараты раньше. Единственное, что может облегчить состояние – инъекции препаратов содержащих ботулотоксин (ботокс, диспорт).
Сочетание активных занятий и приемом миорелаксантов – это самое действенное лечение данного вида боли.
Не надо идти на поводу у боли, иначе она может вас обмануть. С ней можно бороться. Но нужно это делать правильно.
PS: Важно! Если боль не снимается до конца этими препаратами, заниматься ЛФК нужно через боль!
