Чем грозит старение плаценты при беременности. Преждевременное старение плаценты при беременности. Как созревает «детское место»

Это орган, который образуется в полости матки для осуществления связи между телом матери и будущего ребенка. Сложные биологические процессы, происходящие в этом эмбриональном органе, обеспечивают полноценное развитие плода и его рост.

На протяжении всей беременности плацента проходит несколько этапов развития. Ее формирование заканчивается к концу первого триместра, а затем детское место продолжает расти вместе с ребенком.

Со 2 по 30 неделю плацента находится на нулевой стадии развития, в этот период она активно развивается и хорошо справляется со своими основными функциями. Чаще всего первая стадия зрелости наблюдается у беременных женщин на 32 неделе, она указывает на некоторые отклонения в работе плаценты, что является нормальным явлением на этом сроке. На 34-36 неделю приходится вторая стадия старения плаценты, а с 37 - третья. Последний этап старения указывает на то, что ресурс органа уже исчерпан и приближается день родов.

У некоторых женщин при ультразвуковом исследовании выявляются признаки преждевременного старения плаценты. Обычно этот диагноз ставится в том случае, если вторая степень зафиксирована ранее 32 недели срока, а третья - до 36.

Симптомы и причины раннего старения плаценты

Преждевременное созревание плаценты зачастую протекает бессимптомно для женщины. Это патологическое состояние определяют во время ультразвукового обследования. Заподозрить раннее старение плаценты можно при помощи оптического кардиомонитора, который фиксирует изменения сердечного ритма плода. Действие этого аппарата напоминает принцип доплерометрии.

Ранее старение детского места вызывает у плода состояние и недостатка питательных веществ. По причине дефицита кислорода для процесса дыхания, сердце будущего ребенка начинает сокращаться в ускоренном режиме, чтобы обеспечить ткани необходимым его количеством с помощью ускорения кровотока. Под действием этих процессов ребенок начинает активно двигаться или, наоборот, затихает, такие симптомы должны насторожить женщину.

На первых месяцах беременности раннее старение плаценты может приводить к выкидышу или развитию отклонений у будущего ребенка. В середине беременности такое состояние чревато задержкой умственного и физического развития плода, рождением ребенка с гипотрофией или сниженной массой тела. Вследствие кислородного голодания возможно отмирание клеток головного мозга. Кроме того, преждевременное плацентарное старение повышает угрозу ранней отслойки плаценты и излития околоплодных вод.

Обычно женщина не догадывается о наличии этой серьезной патологии, поэтому регулярные посещения женской консультации имеют исключительно важное значение для профилактики патологий плаценты.

Врачи выделяют несколько причин, которые провоцируют преждевременное старение плаценты:

избыток или недостаток массы тела у беременной женщины;
хронические заболевания ( , болезни сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, почек и щитовидной железы);
и тяжелые роды в анамнезе, которые сопровождались травмами стенок матки;
механические повреждения матки;
вредные привычки (курение, прием спиртного и наркотических веществ);
неправильное питание будущей матери;
влияние вредных факторов и загрязнение окружающей среды;
инфекционные заболевания, перенесенные в период беременности;
сильный , или ;
гемолитическая болезнь, связанная с развитием резус-конфликта между женщиной и ребенком.

Все эти факторы заставляют плаценту трудиться на износ, поэтому она стареет раньше положенного срока. Если диагноз преждевременного старения плаценты ставится с 20 по 36 неделю беременности, то необходимо предпринимать все возможные меры для приостановки этого процесса.

Консультация врача-гинеколога по случаям отклонений

Обычно отклонения в развитии плаценты обнаруживаются во время УЗИ на регламентированных сроках беременности. Результаты ультразвукового исследования указывает на уменьшение объема плаценты, ее площади и несоответствие термину беременности. Для подтверждения или опровержения диагноза врач дополнительно рекомендует доплерографию, которая помогает получить данные об изменениях маточно-плацентарного кровотока. Дополнить обследование способна кардиотокография плода (КТГ) и анализ крови беременной на биохимические и общие показатели.

Плацентарное старение лечат исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей. Оно включает комплексные меры по нормализации кровотока в этом органе, а также мероприятия для поддержания нормальной жизнедеятельности плода. При выявлении причины преждевременного созревания плаценты, этиологический фактор пытаются устранить. Так, при инфекционных заболеваниях назначается курс лечения препаратами в зависимости от вида возбудителя. Для предотвращения гипоксии плода проводят курс терапии несколькими видами капельниц, назначаются витамины, эссенциальные фосфолипиды, и другие препараты.

Как правило, лечение ограничивается медикаментозными средствами, но в тяжелых случаях при определенных угрозах возможно преждевременное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это крайняя мера, к которой прибегают редко, при этом врачи должны быть уверены в том, что внутриутробное развитие плода гораздо опасней для ребенка, нежели преждевременные роды.

При любых подозрениях на гипоксию плода необходимо обращаться за консультацией к своему гинекологу . Это поможет вовремя выявить негативные факторы и возможные проблемы с плацентой. Каждая женщина, находящаяся в положении, не должна недооценивать важность регулярного посещения врача женской консультации, ведь такое опасное состояние, как раннее созревание плаценты, требует адекватной и своевременной медицинской помощи.

Что нужно знать о преждевременном старении плаценты

Преждевременное старение плаценты - этим термином пугают российские врачи многих будущих мам. Чем же так опасен этот диагноз, на каком основании он ставится и как лечится патология?

Плацента, а в народе - «детское место», это орган, который образуется у беременной женщины и функционирует до момента рождения ребенка. Именно благодаря плаценте возможна доставка к ребенку питательных веществ и кислорода. И от состояния плаценты зависит развитие малыша. Если ему не будет хватать питания - велика вероятность задержки его развития, а в тяжелых случаях - даже гибели.

Как и почему стареет плацента

В течение беременности плацента видоизменяется и потихоньку вырабатывает свой ресурс. Врачам известны 4 степени зрелости плаценты : 0,1,2,3. 0 - плацента в полном порядке. 3 степень обычно бывает на сроке 38 недель и более. Эти степени определяются врачом УЗ-диагностики. Во внимание принимается строение плаценты, ее структура, толщина. Преждевременное созревание плаценты ставят при малейшем отклонении от нормы.

Почему же «детское место» у некоторых женщин быстро «стареет»? Обычно в этом виноват целый комплекс проблем. Это бесконтрольный прием различных лекарственных средств (в том числе биологически активных добавок, витаминов), вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.), курение, прием алкоголя и наркотиков и пр. Но чаще причины преждевременного старения плаценты так и остаются не выясненными.

Чем опасна патология и каковы ее последствия

Пожалуй, нужно начать с того, как правильно ставится этот диагноз. Многие врачи его пишут безосновательно. А созревание «детского места» считается ускоренным, если степень зрелости на сроке до 32 недель превышает вторую, либо врач ставит третью степень при сроке менее 36 недель. И то, данный «диагноз» вовсе не диагноз, а момент, на который следует обратить внимание врачу, и, вероятнее всего, провести дополнительное обследование. А это УЗИ с исследованием кровотока плода и кардиотокография (КТГ). То есть преждевременное старение плаценты в 32, 33, 34 недели - это еще совсем не приговор, и часто даже не повод для волнения. Что же касается неверно выставленных диагнозов, то наши российские врачи очень любят говорить про данную патологию, выставляя на сроке до 30 недель вместо нулевой степени созревания первую. Это неправильно. Какие последствия преждевременного старения плаценты все-таки возможны? Все зависит от того, насколько плохим было состояние плаценты и к каким конкретно нарушениям в развитии ребенка привело. Чаще всего, это рождение детей с низким весом.

Чем лечить?

К сожалению, вернуть первоначальное состояние «детского места» не получится. Многие мамы, начитавшись о том, чем опасно преждевременное старение плаценты, просят своего врача назначить лекарства, которые помогут ребенку получить недостающие ему питательные вещества и кислород. Но пытаться что-то предпринимать нужно только в том случае, если есть признаки страдания плода. А выявляются они при допплерографии и КТГ, УЗИ также оказывает помощь в диагностике, ведь с его помощью можно измерить все части тела ребенка и сказать с очень большой долей вероятности о том, есть ли у него задержка в развитии. Если да, причем она составляет более 2 недель, женщину положат для лечения в стационар. В тяжелых ситуациях может быть предложено кесарево сечение до наступления

Плацента (от лат. «placenta» - лепешка, послед или детское место) — важный орган, участвующий в развитии плода. Через него осуществляется поступление от матери кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, выведение углекислого газа, а также продуктов его жизнедеятельности. Кроме того, послед выполняет защитную функцию, оберегая плод от различных инфекций, иммунной системы матери. Она начинает формироваться приблизительно на 12 день после оплодотворения и достигает зрелости к 37 недели.

Старение плаценты процесс естественный и неизбежный. Степень ее зрелости контролируется в процессе УЗИ. В некоторых случаях выявляется преждевременное старение, когда стадия зрелости не соответствует сроку беременности.

Функции плаценты

Газообменная . Доставляет кислород в кровь плода, выводит углекислый газ.
Трофическая, выделительная . Снабжает будущего малыша водой, витаминами, питательными, минеральными веществами, электролитами. Выводит метаболиты - мочевину, креатинин, креатин.
Защита иммунитета . Орган является преградой между матерью и плодом, предотвращая иммунный конфликт. Иначе организм женщины отторг бы организм малыша, считая его чужеродным. Кроме того, через орган поступают к плоду антитела матери, тем самым формируя у него иммунологическую защиту.
Барьерная . Защищает плод от неблагоприятного воздействия вредных веществ (токсинов, лекарств, вирусов, бактерий), попавшие в организм будущей мамы. Однако барьерная функция плаценты, к сожалению, не способна полностью защитить ребенка от пагубных веществ — алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов.
Эндокринная функция . В ней происходят процессы синтеза, секреции гормонов - хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, эстрогены. Они необходимы для поддержания нормального течения беременности, регулируют жизненные функции женщины, будущего малыша, участвуют в развитии родовой деятельности.

Степени зрелости

Выделяют четыре степени созревания детского места:

0 степень - период формирования, длящийся со 2 по 30 неделю беременности, она постепенно увеличивается в массе, объеме;
I степень - с 30 по 33 недели рост плацентарной ткани продолжается;
II степень - с 34 по 37 неделю орган окончательно формируется и зреет;
III степень - после 37 недель орган полностью сформирован, начинается естественное его старение.

Если на УЗИ врач замечает структурные изменения (толщину, наличие кист, отложения кальция) в органе, несоответствующие сроку беременности, выставляется диагноз «преждевременное старение плаценты».

Толщина плаценты

Также важным параметром в ходе исследования является толщина органа, которую определяют по самому широкому участку. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии. Толщину измеряют на 20 неделе и обычно показатель совпадает со сроком гестации.

Таблица толщины плаценты по неделям (средние значения)

Срок, неделя

Толщина, мм

При измерениях учитываются также параметры будущей мамы. Миниатюрная женщина имеет намного меньшие размеры во всем, включая и толщину плаценты.

Почему возникает раннее созревание органа

Преждевременное старение плаценты может возникнуть под влиянием многих факторов. Это могут быть:

эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
травматические повреждения матки в результате абортов или тяжелых родов в прошлом;
хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой, выделительной систем;
курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
употребление неполезных продуктов питания;
поздний токсикоз (гестоз);
резус-конфликт крови матери и плода;
инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
респираторные вирусные инфекции;
маловодие или многоводие;
нарушение свертываемости крови;
многоплодная беременность.

Диагностика патологии

К сожалению, будущая мамочка не может у себя заподозрить преждевременное старение плаценты. Единственное, что она может заметить это изменение характера, количества шевелений плода. Толчки могут стать слишком частыми, резкими либо он может и вовсе перестать шевелиться.

Установить состояние органа согласно сроку беременности можно лишь во время планового УЗИ. О наличии патологии судят, если II степень зрелости выявлена раньше 34 недели или III степень — до 37 недели.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, женщине дополнительно будет назначено КТГ (кардиотокография) плода. Исследование покажет тональность, ясность его сердцебиения, двигательную активность. Полученные данные позволят выяснить достаточно ли поступает к плоду кислорода, поскольку данная патология влияет только на его состояние.

КТГ назначается на поздних сроках беременности, когда у плода уже полностью сформировано сердце.

При обнаружении у беременной после 32 недели значительное старение органа, то ей показана госпитализация. В больнице у женщины возьмут необходимые анализы и обследуют плод на предмет влияния на него патологии — испытывает ли он кислородное голодание, ощущает ли нехватку питательных веществ.

Последствия

В результате этого может развиться фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к нарушению кровоснабжения плода. Младенец начинает недополучать питательные вещества, кислород, из-за чего начинает отставать в росте и развитии. Гипоксия неблагоприятно сказывается на состоянии и работе всех органов, особенно головном мозге. Если вовремя не начать терапию малыш может погибнуть от удушья либо появится на свет с серьезными отклонениями в развитии.

Кроме того, преждевременное старение плаценты чревато отхождением околоплодных вод раньше положенного срока и отслоением плаценты.

Как лечить

Лечение преждевременного старения плаценты осуществляется в условиях стационара. Цель его - нормализация кровообращения, улучшение состояния плода, поддержка его жизнедеятельности. Женщине будет назначены обследования для выявления факторов, провоцирующих развитие данной патологии. Проведут кардиотокографию, возьмут анализы на инфекции. Будут назначены капельницы с Актовегином или Курантилом, которые помогут нормализовать кровообращение и избежать кислородного голодания у плода. Также женщине могут назначить прием некоторых препаратов, поливитаминов, показаны правильный режим, покой.

Медикаментозная терапия не способна «вылечить» плаценту. Она должна притормозить старение органа, поддержать его функции и сохранить беременность до безопасного срока родов.

Преждевременное старение плаценты не всегда представляет опасность для плода. При незначительных нарушениях в его состоянии, беспокоиться не стоит. В этом случае женщине терапия не назначается, но, ее возьмут под наблюдение для контроля старения плаценты, а также состояния плода.

При выраженной гипоксии у плода показано экстренное кесарево сечение. Также роды вызывают, если он сильно отстает в развитии.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Важным условием является выполнение всех назначений врача, прием правильного питания, соблюдение режима, покой. В большинстве случаев, беременность с данной патологией заканчивается родами в срок, малыш появляется на свет доношенный и здоровый.

В тяжелых ситуациях показано преждевременное родоразрешение. Такой исход возможен, когда риск последствий очень высок, и пользы больше будет, если ребенок будет развиваться вне утробы.

Преждевременное родоразрешение обычно показано, если III степень старения плаценты выявлена раньше 37 недели беременности.

Профилактика раннего старения детского места

планирование беременности (сдача всех анализов, в том числе и на инфекции, обследование у врачей, УЗИ, смена образа жизни, прием витаминов);
отказ от курения, алкогольных напитков;
ежедневные прогулки на свежем;
умеренные физические нагрузки;
своевременное проведение плановых УЗИ;
прием фолиевой кислоты, витаминных комплексов;
прием препаратов железа, если присутствует анемия у беременной.

Старение плаценты — естественный, неизбежный процесс, начинающийся в определенное время. Преждевременное ее старение является одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается беременная женщина. Подобное состояние может угрожать не только здоровью будущего ребенка, но и его жизни. Поэтому очень важно своевременно распознать патологию, начать грамотную терапию, чтобы доносить и родить здорового малыша.

Просмотров: 123833 .

Плацента - это орган, который существует только во время беременности. В народе его упорно продолжают называть детским местом. Формируется этот орган после получения сигнала в мозг о внедрении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Полностью сформированным детское место становится на 4 месяце беременности. К этому времени оно считается полностью созревшим, но где-то на 37 неделе беременности оно начинает «стареть». И это нормальный процесс, необходимый для послеродового отделения плаценты от стенок матки. Если же старение плаценты выявляют на более ранних сроках - это говорит о патологии и необходимости лечения.

Общие термины

Чтобы понять насколько опасны подобные состояния, следует знать, что же это вообще за орган такой и каковы его функции. Стоит отметить, что его строение многие ученные считают настоящим чудом природы. Он принадлежит как к организму матери, так и к организму ребенка.

Плацента состоит в основном из ворсинок , наполненных кровью ребенка, но вокруг них кровеносная система, принадлежащая маме. Таким образом, получается, что две зачастую разные кровеносные системы буквально соприкасаются. Между собой они разделены так называемым плацентарным барьером.

В течение всего срока беременности этот удивительный орган проходит 4 стадии развития:

От правильного функционирования плаценты зависит развитие и здоровье ребенка. Ее основные функции:

Но, как известно, она может защитить ребенка далеко не от всех пагубных внешних факторов . Алкоголь, никотин, некоторые медицинские препараты, несмотря на защиту плаценты, попадают в маленький организм.

Врачи утверждают, что основные причины раннего старения плаценты кроются в неправильном образе жизни будущей мамы или в состоянии ее здоровья. Однако точные причины до сих пор не были названы. К факторам риска относят:

Несмотря на наличие сразу нескольких причин старения плаценты, при правильном уходе заболевание может и не развиться .

Как обнаружить признаки патологии

Симптомы того, что стареет плацента у будущей мамочки, могут отсутствовать совсем. Женщина может прекрасно себя чувствовать, чего не скажешь о маленьком организме. Поэтому следует быть внимательнее к своему будущему малышу. При патологиях этого органа у ребенка можно выявить:

учащенное сердцебиение из-за кислородного голодания и недостаточного количества микроэлементов, поступающих из организма мамы;
слишком активное поведение малыша (сильно пинается) либо замирание - длительное время плод может вообще не шевелиться.

Диагностика

Конечно же, из-за отсутствия симптомов выявить эту патологию не так-то просто. Поэтому чаще всего ее обнаруживают на одном из плановых ультразвуковых исследований. Врач может увидеть, что ткани детского места несколько уплотнены. Тем не менее, минимальные отклонения от нормы все же допускаются. Поэтому дабы исключить риск назначаются дополнительные исследования . Обычно это:

ультразвуковая доплерография - это модифицированное УЗИ, которое дает подробную информацию о состоянии всех сосудов матки, пуповины, плаценты и артерии ребеночка;
КТГ позволяет услышать и записать частоту сердцебиения плода.

Чем опасно преждевременное старение детского места

На самом деле эта патология очень опасна для ребенка. Это состояние может вызвать массу негативных последствий . Среди них:

Лечение преждевременного старения плаценты

Поскольку это состояние очень опасно и для матери, и для ребенка, лечение проводится стационарно под тщательным присмотром квалифицированного медицинского персонала. Особенно если плацента достигла 3 степени созревания в сроке до 33 недель. Чем меньше срок беременности, тем выше риск.

Следует понимать, что обратных изменений достигнуть невозможно. Поэтому главной задачей медиков будет сохранить здоровье ребенку и обеспечение его всеми веществами и микроэлементами, которых ему не хватает. Чаще всего применяется медикаментозная терапия.

Если врачи выяснят, что причиной развития преждевременного старения плаценты является инфекция, то будут применяться и препараты для ее устранения.

Чаще всего применяются уколы и капельницы , которые не допускают развитие гипоксии у плода и восстанавливают плацентарный кровоток. Это могут быть «Курантил», «Актовегин», «Тренетал» и др. Правда, эти препараты в случае наличия некоторых хронических заболеваний у будущей мамы могут не подойти. Тогда врач подбирает индивидуальную методику лечения.

Также восстановлению нормального дыхания малыша способствует глюкоза. А насыщение организма витаминами А, Е и С помогут нормализовать некоторые функции плаценты.

При положительном исходе лечения восстанавливаются все функции плаценты, а плод своевременно и в необходимом объеме получает все необходимые его организму микроэлементы. Поэтому Беременную женщину выписывают домой, но при этом тщательнее наблюдают на протяжении всей беременности. Иногда могут назначаться дополнительные сеансы УЗИ.

Если медикаментозная терапия не оказала ожидаемого воздействия и ребенку может угрожать смерть, врачи могут принять решение о преждевременном родоразрешении. Для этого чаще всего используют кесарево сечение . Конечно же, этот метод разрешается применять только в сроке от 34 недель и выше. Кроме того, эта экстренная мера актуальна лишь в том случае, если нахождение ребенка внутри матери становится опаснее, нежели снаружи.

Профилактика

Секрет снижения всех возможных рисков, в том числе и преждевременного старения плаценты, прост. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье. Следует отказаться от пагубных привычек , в том числе от «пассивного курения». Не забывать почаще гулять, дышать свежим воздухом. Если в анамнезе будущей мамочки есть хронические заболевания, следует помнить, что в период беременности они очень часто обостряются. Поэтому следует произвести ряд мер по снижению риска обострения хронических заболеваний, но только после рекомендации врача.

С момента зачатия на каждой женщине лежит ответственность не только за себя, но и за маленького человечка, который сам за свое здоровье отвечать еще не может. Помните, что диагноз «преждевременное старение плаценты» при своевременном обращении к врачу и четком следовании его рекомендациям почти всегда заканчивается благополучным рождением здоровых деток. Берегите себя и будьте здоровы!

Преждевременное старение плаценты - состояние угрожающее. Столкнуться с ним может любая беременная женщина. Почему «детское место» начинает утрачивать свои функции раньше срока и что с эти делать, мы расскажем в этой статье.

Как созревает «детское место»?

«Детское место», или плацента, - временный орган, необходимый женщине и ребенку только при беременности. Она имеет губчатую структуру, одной стороной плотно прилегает к стенке матки, откуда черпает запасы материнской крови, а другой посредством пуповины соединяется с плодом. Плацента выполняет защитные функции, не допуская смешения крови мамы и малыша. Также она выступает посредником в газообмене и питании: через плаценту по вене в структуре пуповины малышу поступает свежая кровь с кислородом и витаминами, а по двум артериям внутри пуповины в плаценту обратно выводятся продукты жизнедеятельности ребенка: мочевина, углекислый газ, креатинин. Плацента вырабатывает важные для беременности и последующего грудного вскармливания гормоны.

Через неделю после овуляции оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость и ее основная задача - имплантироваться. В этом помогает хориальная оболочка, которая «врастает» в материнский эндометрий. На месте прикрепления образуется хорион, который постепенно преобразуется в плаценту. Формирование «детского места» завершается к 14–16 неделе беременности. Окончательную форму молодая плацента обретает к 20 неделе. До середины беременности «детское место» растет, расширяется. После этого - лишь незначительно прибавляет в толщине.

Чем ближе к родам, тем менее функциональна плацента: она вырабатывает свои ресурсы, начинает стареть. Сначала ее оболочки становятся волнообразными, затем в плаценте появляются вкрапления отложений солей кальция, потом эти вкрапления становятся более обширными – плацента из губчатой становится более плотной, начинает становиться тоньше . Все эти процессы укладываются в четыре степени зрелости.

Если степени сменяют друг друга в установленные сроки, никакой опасности это не представляет. Если же плацента «угасает» слишком быстро, говорят о преждевременном ее старении.

Нормы и отклонения

Молодая и полная сил плацента имеет нулевую степень зрелости. Это означает, что ресурсы «детского места» не исчерпаны – малыш получает все необходимое для его развития. В норме нулевая степень зрелости регистрируется до 30 недели беременности.

Первая степень зрелости плаценты говорит о начавшихся изменениях: разрастание сетки сосудов и тканей прекратилось, мембрана становится волнообразной. Но свои функции «детское место» выполняет исправно – малышу комфортно, и всего хватает. Первая степень в норме соответствует сроку в 30-34 недели беременности.

Вторая степень зрелости описывает активные регрессивные процессы в «детском месте»: может появиться фрагментарное утончение плаценты, ее структура становится более плотной, появляются солевые кальциевые отложения. Если 2 степень установлена в соответствующие норме сроки, можно не волноваться – плацента справляется со своими задачами без ущерба для малыша. Вторая степень не будет считаться патологической, если срок беременности уже 35–38 недель.

Третья степень - зрелая или старая плацента. Структура, которая ранее напоминала довольно ровную лепешку, становится дольчатой: определяются доли, мембрана неровная, солевые отложения хорошо различимы. Обычно 3 степень фиксируется непосредственно перед родами: в последние пару недель, а иногда и всего за несколько дней до родов.

Если врач устанавливает промежуточную степень, например, 0–1 или 1–2, значит, на УЗИ обнаружились признаки перехода одной стадии развития «детского места» в другую, но сам переход еще не завершен. С переходными степенями обычно возникает больше всего непонятных моментов и недоразумений. Чтобы было проще понять, что же нормально, а что - нет, следует знать, что 0–1 степень на сроке 27–28 недель беременности - не патология, а вариант нормы.

После 30 недели врач может диагностировать как первую, так и переходную (0–1) степень. А вот 1–2 степень на 32 неделе - явная патология, поскольку до перехода ко второй степени еще около месяца. Наступление 3 степени зрелости до 38 недели - тоже тревожная и опасная ситуация, при которой, скорее всего, будет принято решение о досрочном родоразрешении.

Чем больше временной разрыв между нормой и реальным состоянием плаценты, тем более опасными могут быть последствия.

Чем опасно?

Поскольку на плаценту природой возложены важные функции по защите, питанию, обеспечению кислородом, а также гормональная поддержка организма беременной, то любые изменения в структуре плаценты раньше срока могут привести к тяжелым осложнениям. Когда старение идет в срок, оно физиологическое: утрата некоторых функций плаценты, их снижение компенсируются организмами матери и плода. Ребенку это не вредит, поскольку в норме угасание функции протекает довольно плавно.

Если наблюдается раннее созревание, то малыш получает недостаточно кислорода, плацента хуже справляется с выводом продуктов его жизнедеятельности, ему не хватает питательных веществ. Кроме того, плацента хуже справляется с защитными функциями. Самым распространенным последствием преждевременного созревания для ребенка является гипоксия.

На фоне кислородной недостаточности страдает головной мозг малыша, его нервная система. Длительная гипоксия может привести к гибели ребенка внутриутробно. Нередко именно внутриутробная гипоксия становится причиной отставания плода в развитии, грубых нарушений деятельности центральной нервной системы.

Дети, которые страдали гипоксией в материнской утробе, более болезненны, у них могут наблюдаться различные неврологические отклонения, а также дисфункции опорно-двигательного аппарата. К тому же такие дети хуже обучаются, не исключена инвалидность.

Нехватка питательных веществ приводит к задержке внутриутробного развития малыша. Ее диагностируют еще во время беременности. Рост, вес, длина конечностей плода отстают от нормальных значений, характерных для конкретного срока беременности. Нередко задержка физического развития сопровождается мозговыми нарушениями и нарушениями обмена веществ, что после рождения определяется в виде отставаний в умственном и психическом развитии. На фоне голодания могут развиваться различные пороки внутренних органов и костной системы малыша.

Замедленный вывод продуктов жизнедеятельности плода рано созревшей плацентой создает угрозу интоксикации, гибели ребенка. А снижение барьерных функций «детского места» может привести к инфицированию крохи опасными вирусами, которые беспрепятственно могут проникнуть по кровотоку к малышу. Внутриутробная инфекция - состояние, которое расценивается как угроза жизни ребенка.

Чем обусловлено?

Плацента созревает раньше положенного времени по самым разнообразным причинам. Наиболее часто врачи сталкиваются с таким явлением, как преждевременное старение плаценты у женщин, которые во время вынашивания малыша продолжают курить или не могут отказать себе в удовольствии принять алкогольные напитки. У женщин, которые тешат себя надеждой, что «легкие» сигареты неопасны, а красное вино - полезно, такая патология после 30 недели беременности встречается довольно часто.

Однако отсутствие вредных привычек во время беременности и до нее еще не гарантирует, что проблем с плацентой не возникнет. Созревание «детского места» раньше времени может быть последствием перенесенного вирусного инфекционного заболевания, например, ОРВИ или гриппа на раннем сроке, а также инфекций, которые передаются половым путем.

У беременных с резус-отрицательной кровью при условии, что они вынашивают малыша с положительным резус-фактором, может развиться резус-конфликт, при котором плацента начинает страдать практически еще на стадии формирования. Раннее ее созревание - нередко следствие тех иммунных процессов, которые проходят при конфликте в организме будущей мамы.

Если у женщины был сахарный диабет до беременности или она приобрела гестационный диабет во время вынашивания малыша, вероятность, что плацента быстро состарится, намного выше.

При таких недугах обычно наблюдается гиперплазия плаценты (увеличение ее толщины), что почти всегда приводит к ранней утрате ее функций. Раннее старение «детского места» встречается и у женщин, которые сделали несколько абортов: истонченный эндометрий в этом случае не может обеспечить нормального развития плаценты. В этом случае она более тонкая изначально, и стареет куда быстрее.

Хронические заболевания будущей мамы, особенно если они касаются почек, печени, щитовидной железы, сердца и сосудов, а также нарушения свертываемости крови повышают вероятность преждевременного созревания «детского места».

На скорость созревания плаценты негативно могут повлиять многие медикаментозные препараты, именно поэтому будущим мамам настоятельно не рекомендуется принимать любые медикаменты, если это не одобрено ее лечащим врачом. Также разрушительно на плацентарные ткани и сосуды влияет контакт будущей мамы с токсичными веществами, лаками и красками, растворителями, отбеливателями и другой химией. Работа на опасном и вредном производстве повышает вероятность негативных изменений в скорости созревания плаценты.

Преждевременное старение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые живут в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, чем у женщин, которые проживают в деревне или небольшом городке, где нет крупных градообразующих промышленных предприятий. А также патология, по наблюдениям врачей, передается по наследству - от матери к дочери.

Гестоз (поздний токсикоз) довольно часто приводит к старению «детского места» раньше установленных сроков. Опасны с точки зрения вероятности развития патологического состояния и перепады артериального давления у будущей матери, гипертония. Если у беременной на любом сроке беременности происходили даже незначительные отслойки плаценты или есть предлежание «детского места», риск раннего созревания выше в несколько раз, чем у женщин, не имеющих таких проблем во время беременности.

Во время вынашивания двойни или тройни риск раннего созревания выше, чем при одноплодной беременности. А у женщин с гормональными проблемами почти всегда в той или иной степени встречаются плацентарные аномалии, в том числе и старая плацента на неподходящих для этого сроках гестации.

Симптомы и признаки, диагностика

Почувствовать степень зрелости плаценты, а также определить ее толщину и другие параметры самостоятельно нет никакой возможности. Ускоренное созревание «детского места» протекает совершенно без симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать врача, проходить все положенные по сроку обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем более благоприятными будут прогнозы врачей на предстоящее лечение.

Признаками преждевременного старения плаценты на более поздних сроках, когда уже проявляются последствия фетоплацентарной недостаточности, в основном ощущаются как изменение двигательной активности малыша. О начальной стадии гипоксии говорит усиление активности: движения малыша становятся резкими, могут причинять беременной выраженную боль. Так кроха пытается массировать ручками и ножками плаценту, стремясь добыть больше кислорода.

Затяжная гипоксия проявляется обратными признаками - малыш почти перестает двигаться. Он входит в режим экономии кислорода и питательных веществ, стараясь расходовать как можно меньше энергии. Полное прекращение шевелений может быть признаком гибели малютки.

Установить факт гипоксии, задержки внутриутробного развития плода, его интоксикации и других неблагополучных состояний может только врач. Именно поэтому так важно не пропускать визиты в женскую консультацию.

При изменении поведения малыша женщине назначают исследование плаценты и характеристик маточно-плацентарного кровотока на УЗДГ, УЗИ, также проводят КТГ. Кардиотокография, которую можно проводить с 28-29 недели беременности, может дать довольно точный ответ на вопрос, есть ли у малыша изменения в состоянии.

Степень зрелости плаценты устанавливается на УЗИ, начиная с 20 недели беременности. На более ранних сроках ни толщина «детского места», ни ее характеристика зрелости диагностического значения не имеют.

Лечение

Несмотря на то что последствия могут быть довольно серьезными, женщине не следует впадать в панику: преждевременное старение плаценты всегда более благоприятно, чем ее патологическая незрелость. При раннем выявлении патологии врачи могут помочь малышу и его маме. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Выбор тактики действий зависит от срока. Если преждевременное созревание плаценты выявлено на 31-35 неделе беременности, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить ее и продлить, ведь малыш на этом сроке еще не готов появиться на свет. За женщиной в стационаре наблюдают, оказывают необходимую терапию, ежедневно делают КТГ, чтобы узнать, не изменилось ли состояние и самочувствие малыша. Раз в несколько дней делают УЗИ, чтобы контролировать процессы, протекающие в плацентарных структурах.

Если срок беременности больше 36 недель, то с большой долей вероятности врачи примут решение о досрочном родоразрешении: стимуляции родов или проведении кесарева сечения. Хотя, если степень отклонения от нормы невелика, могут положить на сохранение и постараться еще хотя бы две недели поддерживать малыша внутри материнской утробы медикаментозно, чтобы он успел набрать вес.

В стандартной схеме лечения присутствуют препараты-спазмолитики («Папаверн», «Но-шпа »), чтобы снизить сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Для улучшения кровотока в системе «мать-плацента-плод» применяют «Курантил», «Актовегин » как в таблетках, так и в виде внутривенных капельных введений. Для восполнения дефицита питания малыша применяют витаминные препараты. При подозрении на гипоксию плода женщине рекомендуют кислородные коктейли.

Если причиной преждевременного созревания «детского места» стали инфекционные заболевания, параллельно со стандартной схемой женщине назначается соответствующее лечение противовирусными или антибактериальными препаратами. При позднем токсикозе назначают мочегонные препараты, чтобы уменьшить отечность, и средства для снижения артериального давления, если у будущей мамы гипертония.

Если систематические наблюдения за малышом указывают на малейшие негативные изменения в его состоянии, сохраняющая терапия отменяется и проводится экстренное родоразрешение. Это необходимо для того, чтобы спасти ребенку жизнь.

Следует заблаговременно отказаться от курения, алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов - особенно опасны антибиотики, противосудорожные препараты, гормональные средства, в том числе и контрацептивы.

Если женщина проходит лечение такими средствами или предохраняется при помощи оральных гормональных контрацептивов, перед зачатием малыша следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы, чтобы избежать проблем в будущем.

С первых недель беременности важно следить за своим питанием, не допускать контакта с токсичными веществами, радиоактивным излучением, не работать в ночную смену, поскольку недосып приводит к нарушению гормонального фона. При появлении кровянистых выделений на любом сроке нужно обращаться к врачу, чтобы исключить отслойку плаценты, и получить необходимое лечение, если она произошла.

Женщина должна дышать свежим воздухом, гулять, если погода позволяет, спать с открытой форточкой. Чем больше она получит кислорода сама, тем больше она сможет дать его своего малышу посредством плацентарного кровотока. Также следует избегать вирусных инфекций, проводя правильную и своевременную профилактику гриппа и ОРВИ, особенно в периоды массовой заболеваемости.