Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога. Лечение запоров у грудных детей

Запоры у новорожденных – нередкое явление, но вот помощь при задержке стула и лечение запоров представляет определенные сложности, особенно для молодых родителей. Новорожденный малыш – такой маленький, хрупкий, беспомощный. И не менее беспомощными становятся родители младенца, которого что-то беспокоит. Как помочь ребенку и что делать, когда у малыша задерживается стул? Ведь далеко не все средства, пригодные для взрослых и старших детей, подойдут для новорожденного.

Для начала попробуем разобраться, что, собственно, следует понимать под запором у новорожденного. С медицинской точки зрения, запор у детей () – это хроническая задержка опорожнения кишечника длительностью 2 суток и более, увеличение промежутков между актами дефекации в сравнении с индивидуальной нормой, затрудненная или болезненная дефекация, плотный стул маленькими порциями. При нерегулярном опорожнении кишечника (чередование запоров с нормальным стулом) правильнее говорить о функциональной задержке стула.

Обратите внимание на слова «индивидуальная норма» в определении запора. Дело в том, что у новорожденного ребенка нормальная частота стула колеблется в достаточно широких пределах: от дефекации после каждого кормления (10–12 раз в сутки) до одного раза в один-два, иногда даже и в три (!) дня. Частота актов дефекации зависит от:

• вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное);
• характера питания кормящей матери;
• состава грудного молока (при относительно высокой жирности пассаж каловых масс по кишечнику происходит намного дольше);
• вида смеси при искусственном вскармливании.

Крайние варианты частоты дефекации часто пугают родителей, а иногда и врачей, заставляя их лечить запоры там, где их нет. Если у ребенка стул самостоятельно 1 раз в сутки или даже двое суток, кал при этом желтый, кашицей, без примесей крови, акт дефекации не затруднен (когда малыш слегка натуживается, кряхтит, краснеет – это нормально) – причин бороться с запором нет, поскольку нет и самого запора. А вот когда стул у новорожденного пусть и ежедневный, но плотный, малыми порциями, сопровождающийся громким плачем, длительным беспокойством перед актом дефекации и во время него – это уже запор.

Классификация запоров

У ребенка, который находится полностью на грудном вскармливании, может не быть стула до 5-6 дней. Если при этом он не испытывает дискомфорта, а каловые массы мягкие, то волноваться нет повода - это не запор.

По своему происхождению запоры можно разделить на две группы – органические и функциональные.

Органические запоры вызваны анатомическими дефектами кишечника:

• опухолями и другими объемными образованиями, сдавливающими просвет кишки;
• заращениями, спайками на протяжении кишечника;
• болезнью Гиршпрунга;
• врожденными удлинениями участков кишечника.

Органические запоры появляются сразу после рождения и отмечаются у малыша постоянно. Часть причин диагностируется еще в роддоме, к примеру, опухоли, агенезия (заращение) ануса. Диагностика других причинных факторов в силу различных обстоятельств может происходить достаточно поздно, уже после достижения ребенком возраста одного года.

Впрочем, органические запоры встречаются относительно редко. Гораздо чаще приходится иметь дело с функциональными запорами и функциональной задержкой стула у новорожденных. При функциональных запорах анатомическое строение кишечника не нарушено, но страдают его моторная и эвакуаторная функции.

Основные причины функциональных запоров у новорожденных

1. Физиологические причины: характерные для новорожденных незрелость ферментов, их недостаточная выработка, низкая моторная активность кишечника, незаселенность кишечника полезными бактериями. Физиологические особенности пищеварительной системы новорожденного малыша являются основной причиной запоров, однако задержка стула формируется не у всех детей, а только у тех, кто подвергается действию провоцирующих факторов.
2. Алиментарные (пищевые) причины – главный провоцирующий фактор развития запоров. Включает в себя целую группу нарушений питания как у самого ребенка, так и у кормящей матери. Среди них можно выделить: постоянные перекормы, когда матери слишком буквально понимают термин «кормление по требованию» и дают младенцу грудь при малейшем беспокойстве; необоснованный переход на смешанное или искусственное вскармливание; ; неправильный расчет необходимого количества смеси при искусственном вскармливании; неподходящие смеси. Реже отмечаются задержки стула вследствие нехватки молока у мамы и в результате недостаточного количества питья для младенца (при жарком климате, во время болезни у ребенка).
3. Низкая физическая активность – работа кишечника новорожденного ребенка затрудняется при тугом пеленании, использовании плотных, давящих подгузников и ползунков; при редких прогулках на свежем воздухе; из-за отсутствия массажа и гимнастики.
4. Неврологические нарушения, в том числе перинатальное поражение ЦНС.
5. Соматические заболевания – запоры отмечаются на фоне рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
6. Лекарственные препараты, принимаемые младенцем или кормящей матерью. Задержку стула могут спровоцировать кодеинсодержащие средства от кашля, энтеросорбенты (Смекта, Полисорб), симетикон (Эспумизан) и некоторые другие.

Основные признаки запора у новорожденного:

1. Длительное (по сравнению с обычной нормой для вашего малыша) отсутствие стула.
2. Затрудненная болезненная дефекация, сопровождающаяся продолжительными, неоднократными и часто неэффективными натуживаниями, криком.
3. Плотный стул. У новорожденных, как правило, не бывает «овечьего» кала, а под плотным стулом следует понимать вязкую консистенцию.
4. Отхождение кала маленькими порциями.

Первая помощь при запорах

В ряде случаев новорожденному помогает опорожниться массаж животика.

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Лечение и профилактика запоров

Лекарственное лечение запоров у новорожденных малышей практически не проводится, а любые препараты для длительной терапии могут применяться только по назначению врача. Чаще всего используют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ-беби и др.). Реже назначаются ферменты (Креон, Микразим).

Единственный препарат, который может быть рекомендован для курсового лечения с первых дней запоров у новорожденных, – это растительное средство на основе укропа (фенхеля). Эти средства предназначены для борьбы с кишечными коликами (Плантекс, Бейби Калм). Устраняя излишнее газообразование, они косвенно облегчают отхождение кала.

Основные усилия родителей и врача при повторяющихся запорах у новорожденного ребенка должны быть направлены на их профилактику. При патронажных посещениях врача и медсестры обязательно информируйте их о задержках стула, не стесняйтесь задавать вопросы. Попросите врача научить вас основным приемам массажа и гимнастики, проконсультируйтесь с ним насчет вашего питания, если вы кормите грудью. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании педиатр должен рассчитать требуемый объем смеси исходя из веса малыша при рождении, его возраста и количества кормлений в сутки. Никогда не меняйте смеси без назначения врача, не следует также заменять смесь чаще, чем раз в 7–10 дней.

Не перекармливайте младенца: принцип кормления по требованию вовсе не означает, что вы должны давать грудь при каждом крике или беспокойстве новорожденного. Малыш может плакать не только из-за того, что он голоден, но и по другим причинам (мокрый подгузник, колики, испуг). Со временем вы научитесь отличать голодный крик, а в первые дни ориентируйтесь на то, как ребенок сосет: когда младенец сыт, он берет грудь неохотно, сосет вяло и быстро засыпает.

Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе даже в морозную погоду (при морозе до –10 °C можно гулять до часа). Ежедневно купайте ребенка, еще лучше – давайте ему возможность плавать и двигаться в ванне. Не следует туго пеленать ребенка, а при надевании подгузников следите, чтобы они не сдавливали животик. Перед кормлением обязательно выкладывайте малыша на живот.

Содержание статьи:

Первый месяц жизни новорождённого – это наиболее беспокойный период для молодых родителей. Ребёнок рождается с полностью стерильным пищеварительным трактом, который начинает заселяться бактериями с первых дней. Часто у младенца возникают расстройства пищеварения и запор – это одна из самых опасных проблем. Ведь из-за того, что ребёнок не может опорожнить кишечник, в его организме скапливаются токсические вещества. О том, что делать при запоре у новорождённого, мы расскажем в этой статье.

Работа желудочно-кишечного тракта у ребёнка до 1 месяца крайне нестабильна. В норме опорожнение кишечника у грудничка должно происходить от 5 до 8 раз за день. А поэтому родители не всегда понимают, когда происходит запор у новорождённого ребёнка.

Чтобы определить нарушения пищеварения необходимо обращать внимание на следующие факторы:
количество дефекаций в сутки, наличие или отсутствие примесей, консистенция, цвет и аромат каловых масс. Как уже упоминалось, грудничок опорожняет кишечник практически после каждого кормления, а поэтому количество дефекаций колеблется от 5 до 10 раз за 24 часа. Кал при этом имеет консистенцию кашицы, имеет желтоватый оттенок, резкий запах отсутствует. У младенцев на грудном вскармливании стул мягкий даже когда мама вводит первый прикорм, если же кал густой и твёрдый, то у малыша есть предрасположенность к запорам.

У детей, который находятся на искусственном вскармливании, каловые массы напоминают «взрослые», а дефекация происходит от 1 до 2 раз в сутки. Если ребёнок опорожнил кишечник более чем 24 часа назад и проявляет беспокойство, то, скорее всего, у него запор.
В нормальном состоянии процесс дефекации не должен вызывать затруднений. Если новорождённому не удаётся сходить в туалет по-большому и у него болит живот – это признак запора.

Основные симптомы запора у ребенка до 1 месяца

Стул отсутствует более чем 24 часа;

Младенец плачет без видимого повода;

Беспокойный сон;

Плохой аппетит, отказ от еды;

Метеоризм, спазмы, иногда приступы рвоты;

Напряжение мышц живота;

Затруднённое испражнение, которое может сопровождаться болью;

Плотные каловые массы;

Неполное опорожнение кишечника.

Если вы заметили вышеописанные признаки – обращайтесь в поликлинику, где вам назначат лечение и профилактику запора. Ребёнка обязательно должен осмотреть педиатр, ведь запор бывает не только физиологический (для лечения необходима коррекция питания), но и патологический, который возникает из-за дефектов пищеварительной системы (например, недостаток выработки пищеварительных ферментов) или возможно это симптомы другой болезни. Патологические запоры более опасны, их необходимо вовремя выявить и лечить.

Чтобы лечение было эффективным нужно понять, почему новорожденному не сходить в туалет по большому.

Основные причины запора у новорождённых до 1 месяца:

1. Органический запор – это патологии, которые требуют незамедлительной диагностики и лечения, в большинстве случаев хирургического. Подобные состояния возникают из-за врождённых дефектов толстой кишки, например, мегасигма (удлинение сигмовидной кишки), врождённый аганглиоз (нарушение иннервации фрагмента кишки) и т. д. Эти патологии провоцируют нарушения перистальтики и кишечник не способен проталкивать пищевые массы к анальному выходу. Эти патологии опасны для новорожденного и грозят опасными последствиями: перерастяжение кишечника, воспаление слизистой, общее отравление организма.

2. Погрешности в питании кормящей мамы. Здесь мнения специалистов разделились, некоторые утверждают, что состав грудного молока не зависит от питания матери, так как оно синтезируется из крови и лимфатической жидкости. Другие медики настаивают на том, что питание напрямую влияет на состав грудного молока. А поэтому лактирующая женщина должна правильно питаться и избегать следующих продуктов: белый хлеб, жирное мясо, копчености, горох, белый рис, бананы, жирное молоко, орехи и т. д. С полным списком разрешенных и запрещенных продуктов при грудном вскармливании ознакомьтесь на нашем сайте. Родители должны самостоятельно наблюдают за реакцией ребёнка на продукты, которые съела мама.

3. Непереносимость лактозы. В организме ребёнка отсутствуют ферменты, которые расщепляют молочный белок. Расстройство пищеварения лечат с помощью медикаментов или коррекции питания.

4. Дефицит жидкости. Эта проблема характерна для детей, которых кормят молочными смесями. Что делать при запоре у новорожденного при смешанном вскармливании? Врачи рекомендуют допаивать младенца кипячёной водой в необходимой дозировке с первых дней жизни. В противном случае пищеварение нарушается. Кроме этого существуют специальные смеси при запорах.

5. Введение первого прикорма раньше времени. Младенец до 1 месяца ещё не готов к введению в рацион соков, каши, пюре и т. д. Ранний прикорм провоцирует нарушения пищеварения и опасные аллергии.

6. Резкое отлучение от груди. Такая проблема может возникнуть, если у матери закончилось молоко или прервать лактацию нужно по медицинским показаниям.

7. Антибактериальные препараты. Использовать антибиотики для лечения детей до 6 месяцев запрещено, но иногда это необходимо. Антибактериальная терапия провоцирует дисбактериоз и нарушения дефекации.

8. Психологическая травма. Систематически недостаточная дефекация может возникнуть после стресса.

9. Голодный запор. Запор у новорожденных при грудном вскармливании возникает при недостатке молока. Пища усваивается в желудке и не выводится. Выявить это состояние помогут следующие симптомы: беспокойный сон, маленький вес, мочеиспускание происходит редко.

Методы лечение запоров у новорожденных

Если младенец беспокойно спит, отказывается от пищи и без причины плачет и при этом у него напряжен живот и нет регулярного стула, то, скорее всего, у него запор. Вызовите врача на дом, чтобы он назначил вам анализы и лечение.

Что делать, если у новорожденного запор:

Массаж живота. Если первая доза кала твёрдая, а дефекация сопровождается болезненными ощущениями, то необходимо сделать энергичный массаж. Для этого сгибайте и разгибайте ножки младенца, выкладывайте его на живот перед кормлением. Если кал твёрдый и напоминает овечий, то делайте расслабляющий массаж, поглаживайте живот с лёгким нажимом по часовой стрелке.

Стимуляция стула заключается в раздражении анального отверстия или очищении кишечника. Во избежание травмирования кожи и слизистых выполняйте все движения аккуратно.

Методы стимуляции:

Смажьте ватную палочку детским кремом или вазелином, введите в задний проход и прокрутите;

Осторожно вкрутите газоотводную трубку в анальное отверстие, для освобождения кишечника от газов и кала;

Используйте глицериновые свечи для новорождённых, отрежьте 1/3 суппозитории и введите в задний проход;

Клизма используется в крайнем случае, лучший вариант – препарат Микролакс для новорождённых. Это эффективный и безопасный водно-солевой раствор с глицерином. Отломите пломбу на наконечнике тюбика, смажьте кончик капелькой раствора и введите в задний проход. Дефекация наступает через 15–30 минут.

Слабительные препараты тоже применяют в крайнем случае, так как большинство из них запрещены детям до 1 месяца, но Дюфалак для новорождённых можно использовать с самого рождения. Это эффективный препарат в форме сиропа, который смешивают с грудным молоком или водой. Также для лечения запора педиатры иногда назначают свечи Глицелакс, для новорождённых по инструкции этот препарат запрещен, его рекомендуют с 3-х месяцев.

Теперь вы знаете, как избавиться от запора у новорождённого ребёнка, при нарушении дефекации – незамедлительно обращайтесь к врачу, который выяснит причину и назначит лечение. В противном случае вы можете навредить собственному ребёнку, так как иногда запор является признаком опасной патологии или серьезного заболевания ЖКТ.

Каждая мамочка знает, что самочувствие ее малыша зависит от того, не голоден ли он, и не болит ли у него животик. Если младенца беспокоят колики и запоры, бессонные ночи и постоянные капризы родителям гарантированы. Запоры чаще знакомы деткам, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании. У грудничков проблемы со стулом бывают реже, но, если мама игнорирует списки «запретных» продуктов, эта неприятность может случиться и у них.

Незрелая пищеварительная система у детей до года характеризуется крайней нестабильностью в работе. Стул у грудного ребенка может быть как несколько раз в день, так и раз в сутки: и то, и другое является вариантом нормы. Поэтому родителям не всегда понятно, когда отсутствие дефекации – всего лишь временная ситуация, а когда пора бить тревогу.

Внимательная мама хорошо знает особенности пищеварения своего малыша: сколько раз в день он какает, каковы консистенция, цвет, запах кала, поэтому без труда может определить, если что-то изменилось. Новорожденный на грудном вскармливании может опорожнять кишечник столько раз, сколько покушал, то есть от 4 до 10 раз в сутки. Каловые массы при этом кашицеобразные, желтоватого цвета, без резкого запаха. На мамином молоке стул у грудного ребенка формируется мягким даже с началом введения прикорма, если же он бывает густым и твердым, это говорит об имеющейся склонности к запорам.

Малыш, получающий смесь, имеет кал больше похожий на «взрослый» и не чаще 1-2 раз в день. С возрастом и у грудничков, и у искусственников частота стула приходит к единой физиологической норме – раз в сутки, иногда чуть чаще. С точки зрения количества дефекаций о запоре можно говорить тогда, когда с последнего раза уже прошло более суток, и ребенок при этом проявляет явные признаки беспокойства.

В норме процесс испражнения, даже если он достаточно редкий, не должен вызывать затруднений, болей в животе. Если эти явления присутствуют, то они и являются одним из признаков запора.

Таким образом, запор у грудного ребенка можно определить по следующим симптомам:

• задержка стула более суток;
• беспричинный плач;
• малыш плохо спит, отказывается от еды;
• кроху беспокоит животик: вздутие, спазмы, возможна даже рвота;
• при попытках покакать малыш сильно тужится, кряхтит, «процесс» идет с трудом;
• выделяется плотный кал;
• происходит неполная дефекация.

При появлении таких признаков малышу нужно незамедлительно оказать помощь , а в дальнейшем все усилия приложить для лечения и профилактики таких состояний. Ребенка желательно показать педиатру, ведь кроме физиологически возникающих запоров (тех, которые лечатся коррекцией питания), существуют еще и патологические – их причины в дефекте желудочно-кишечной системы и других заболеваниях. Их необходимо вовремя диагностировать и устранить.

Чтобы родителям знать, как помочь своему малышу освободить животик, и в дальнейшем постараться избавить его от запоров, нужно выяснить, чем же может быть вызвана эта проблема. Основные причины нарушений пищеварения у грудничков таковы:

1. Органические запоры – состояние, требующее срочной постановки диагноза и лечения, чаще хирургического. Такие запоры связаны с врожденными дефектами толстого кишечника, к которым относятся долихосигма (удлинение участка сигмовидной кишки, с перекрутом или без), болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных окончаний в части кишки) и прочие. В результате таких аномалий нарушается перистальтика кишечника – он физически не способен правильно реагировать на каловые массы и проталкивать их к выходу. Такие состояния представляют реальную опасность для жизни младенца, так как приводят к перерастяжению кишки, воспалению слизистой, интоксикации всего организма. Эти заболевания достаточно редки, чаще бывают у деток с другими врожденными проблемами (например, синдромом Дауна) и начинают проявляться запорами сразу после рождения. Исключить их – первоочередная задача для родителей и лечащего врача.
2. Погрешности в диете кормящей матери . Споры о том, насколько питание матери влияет на проблемы с животиком у новорожденных, не утихают в среде педиатров и самих родителей. Некоторые специалисты считают, что, поскольку грудное молоко синтезируется из крови и лимфы, никакие «вредные», с точки зрения пищеварения, продукты в него проникнуть не могут, а потому роль материнского рациона в возникновении колик и запоров у детей сильно преувеличена. Другие продолжают настаивать, что состав молока напрямую зависит от питания кормящей мамы, которая, во избежание неприятностей, обязана соблюдать диету и избегать употребления еды, провоцирующей запоры у грудничков. То есть: хлеба из белой муки, мяса, риса, бананов, молока, орехов и т.д. Большинство родителей сами, путем наблюдений, определяют, как их детки реагируют на съеденные мамой блюда (запором, поносом, коликами или аллергией) и реагируют ли вообще.
3. Лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок . И в том, и другом случае у ребенка наблюдается непереносимость молока (отсутствие расщепляющего фермента или иммунный ответ на молочные белки), в результате формируется задержка стула, лечат которую медикаментозно или переводом на специальные смеси.
4. . Одна из первых рекомендаций по лечению запоров заключается в большем потреблении жидкости, которая необходима для формирования «правильной» мягкой консистенции каловых масс. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, эту причину возникновения затрудненной дефекации можно исключать. Кормление по требованию снабжает организм грудничка не только всеми необходимыми веществами, но и достаточным количеством жидкости. С введением прикорма ситуация меняется: малыш получает меньше грудного молока и больше твердой пищи, поэтому необходимо его допаивать. Новорожденным, которые получают докорм смесями или полностью находятся на искусственном вскармливании, водичку дают с самого рождения по рекомендованным нормам, иначе происходят нарушения в пищеварении ребенка.
5. Неготовность желудочно-кишечного тракта к получению прикорма . Многие родители стремятся как можно раньше начать кормить ребенка «взрослой» пищей, уже в 2,5 – 3 месяца давая ему соки и «пюрешки». В то время как организм грудничка не приспособлен к перевариванию таких продуктов. Ферментная система малыша направлена исключительно на переработку грудного молока, поэтому с ранним прикормом попросту не справляется. Ведение посторонних продуктов детям, находящимся на грудном вскармливании ранее 6 месяцев, а на искусственном и смешанном – до наступления 4 – 5-месячного возраста – одна из наиболее частых причин запора у детей до года.
6. Неправильный перевод на искусственное кормление . Резкое отлучение ребенка от груди и введение смеси закономерно может закончиться для грудничка проблемами с кишечником. Смесь обязательно должна вводиться в рацион малыша постепенно, заменяя грудные кормления по очереди, иначе неподготовленный организм новорожденного отреагирует запорами. Еще одна причина запоров – неверно подобранная смесь или резкая смена одной смеси на другую.
7. Дефицит пищевых волокон в рационе малыша. Если грудничок уже начал кушать что-то помимо молока, его меню должно содержать достаточное количество клетчатки из фруктов и овощей. Если малыш отказывается от такой пищи, а предпочитает рисовую и манную кашу, запоров будет не избежать. Мамам стоит помнить, что пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс, и делают это так, как надо, только в присутствии нормального количества воды.
8. Лечение антибиотиками . Все современные родители знают, что антибактериальные препараты убивают не только возбудителей заболеваний, но и полезную флору кишечника. У деток до года дисбиоз кишечника на фоне антибиотикотерапии развивается особенно быстро, так как его микрофлора и без того слаба и нестабильна. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать грудничку таблетки, а если без них не обойтись при серьезном заболевании, одновременно нужно позаботиться о поступлении в кишечник молочнокислых бактерий, иначе проблемы с животиком потом придется лечить долго и упорно.
9. Стрессовый запор . Если малыш получил психологическую травму, например, по той или иной причине вынужденно разлучен с мамой, его организм может отреагировать психосоматической задержкой стула – так проявляются переживания грудничка. Запоры у ребенка могут начаться в момент приучения к горшку или в результате болезненности дефекаций (при анальных трещинах) - он рефлекторно сдерживает позывы «по-большому».
10. «Голодный» запор – явление достаточно редкое, возникающее тогда, когда малышу попросту нечем какать. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, и при этом получаемой пищи ему не достаточно, материнское молоко практически полностью усваивается и не выводится наружу. Такое состояние сопровождается и другими симптомами: беспокойством малыша по поводу нехватки питания, плохой сон, потеря веса, редкое мочеиспускание.

Что делать? Как помочь грудному ребенку при запоре?

Малыш при задержке стула плохо себя чувствует, мало спит, плохо кушает и причиняет массу беспокойств своим родителям. Поэтому первое, что они должны сделать, оказать ему «первую помощь», то есть помочь ребенку «прокакаться».

Массаж живота

Не стоит сразу давать слабительные или использовать клизму. Для начала нужно определить характер запора. Для этого нужно понаблюдать за процессом дефекации:

В первом случае родителям нужно постараться повысить тонус кишечника малыша. Для этого подходит энергичный массаж живота, приведение ножек интенсивными сгибательно-разгибательными движениями. Такие упражнения активизируют перистальтику кишечника и помогают ему освободиться от накопленного. Перед едой и в течение дня обязательно выкладывать малыша на живот.

Устранение спастического запора заключается в снятии спазма кишечника. Расслаблению способствуют поглаживания живота по часовой стрелке с легким нажимом, применение тепла (проглаженная пеленка, тепло материнского тела, ванна).

Стимуляция кишечника младенцу при запорах

Если эти меры не помогли, можно обратить внимание на лекарственные и народные средства. Прежде чем дать ребенку слабительное, многие родители пытаются провести внешнюю стимуляцию стула. Делается это путем раздражения заднего прохода или очистительных процедур.

Стоит отметить, что частое применение таких методов нежелательно, так как есть риск травмировать кожу и слизистую кишечника, то есть проделывать все манипуляции нужно крайне осторожно, без нажима, легкими движениями.

1. Раздражение можно сделать ватной палочкой. Для этого ее обильно смазывают детским кремом, не глубоко вводят в анальное отверстие и несколько раз аккуратно прокручивают. Через некоторое время ребенок покакает, для более быстрого процесса лучше уложить его на животик.
2. С той же целью применяют газоотводную трубочку. Ее осторожно, вкручивающими движениями, вводят в прямую кишку, после чего кишечник освобождается от скопившихся газов и каловых масс.
3. Популярное средство, которое продается в аптеке – глицериновые свечи от запоров. Для грудничка достаточно трети суппозитория: свечу разрезают и вставляют малышу в попу.
4. Наши бабушки решали проблему запоров кусочком мыла: из него делали самодельную ректальную свечку. Но в мыле содержатся щелочи, которые могут нанести малышу химический ожог. Если уж и применять такой способ, то мыло нужно брать ни в коем случае не хозяйственное, а самое безопасное - детское.
5. Крайняя мера – это . Для младенца берется самая маленькая спринцовка и 20-30 мл прохладной воды (можно отвар ромашки) – жидкость не должна быть теплой, иначе она всосется в стенки кишечника и не даст нужного эффекта. Смазанную кремом или маслом грушу вводят в задний проход не глубже, чем на 1 см, и потихоньку впрыскивают воду.
6. Более «цивилизованный» вариант клизмы – препарат , который представляет собой микроклизму с водно-солевым раствором и глицерином, оказывающий слабительное действие спустя 5 -15 минут после введения.

Слабительные

Прием послабляющих медикаментов внутрь у новорожденных должен проводиться в качестве последней меры , если ничего не помогает. Большинство слабительных малышам до года противопоказаны. Разрешен к применению с первых дней сироп Дюфалак и его аналоги на основе лактулозы.

Около 5 мл препарата дают малышу для вызова дефекации. Кормящей матери также рекомендуется принимать это средство, оно безвредно и может использоваться длительное время. С полугода разрешено давать еще одно слабительное, Форлакс , которое можно применять непрерывно до 3-х месяцев.

Лечение и профилактика запоров у младенцев

Важно понимать, что все вышеперечисленные средства не лечат запоры у новорожденных, а всего лишь вызывают дефекацию и дают временное облегчение. Длительное применение клизм и слабительных идет только во вред ребенку, так как нарушают рефлекс опорожнения кишечника и ведут к привыканию. Их можно использовать изредка, когда запор у крохи – единичное явление. Чтобы избавить малыша от запоров, нужно выявить их причину и устранить ее.

Если у ребенка начались задержки дефекации, которые носят упорный характер, первое, что необходимо сделать, это исключить серьезные болезни кишечника. Врач назначит УЗИ и ряд анализов и, если диагностирована врожденная патология, в легких случаях ее пытаются вылечить консервативным путем, но чаще избавиться от нее можно только через операцию.

В ряде случаев ребенка показывают невропатологу, бывает вызвана неврологическими нарушениями. Также понадобится консультация гастроэнтеролога (для выявления заболеваний пищеварительного тракта) и эндокринолога (при сахарном диабете, гипотиреозе возможны запоры). Посетить иммунолога нужно при наличии пищевой аллергии.

При нарушениях опорожнения функционального характера необходимо провести ряд мер:

1. Наладить диету кормящей матери и малыша , исключив из нее закрепляющие продукты и включив стимулирующие кишечную деятельность. Маме рекомендовано есть больше овощей и фруктов, хлебных изделий из муки грубого помола и отрубей и других продуктов, содержащих клетчатку, пить не менее 2,5 л жидкости, каждый день съедать несколько ягод чернослива, кураги, инжира. Кроху кормить растительными пюре, при склонности к запорам полезны яблоко, персик, тыква, абрикос и соки из них.
2. Восстановить кишечную флору : препараты с бифидобактериями и лактобациллами давать грудничку и принимать самой маме. Включить в рацион натуральные йогурты и свежие кисломолочные продукты.
3. Соблюдать питьевой режим . Вместо чая и сока лучше давать ребенку детскую бутилированную воду (не кипятить), кормящей маме также пить достаточное количество жидкости, чтобы молоко не было очень жирным.
4. Регулярно делать малышу гимнастику и массаж животика .

Эти мероприятия должны запустить правильную работу кишечника и избавить кроху от мучительных запоров.

Еще несколько советов родителям по предотвращению проблем с животом у грудных детей:

• старайтесь как можно дольше кормить младенца грудью;
• первые полгода ребенок должен получать исключительно грудное молоко;
• если грудное вскармливание невозможно, тщательно выбирайте подходящую вашему малышу смесь, по возможности кисломолочную;
• не торопитесь вводить прикорм: первую еду ребенок может попробовать около 5 месяцев (плюс-минус 1 месяц, в зависимости от типа вскармливания);
• при введении прикорма соблюдайте рекомендации по режиму и количеству питания ребенка в соответствии с возрастом;
• в течение дня давайте малышу попить водички, настоя из изюма, компота из сухофруктов;
• при склонности к запорам ежедневно кормите ребенка с 6 месяцев парей ложечек пюре из чернослива, не давайте рисовую и манную каши;
• организуйте ребенку активный двигательный режим, делайте зарядку, играйте в подвижные игры, перед приемом пищи выкладывайте его на животик;
• избегайте перегрева малыша: в жаркую погоду одевайте легко, увеличьте количество питья, чтобы избежать обезвоживания и запора;
• при лечении антибиотиками требуйте у врача назначения пробиотиков для профилактики дисбактериоза;
• следите за препаратами, которые принимаете при лактации: спазмолитики, антидепрессанты, миорелаксанты, витамины с железом и другие лекарства могут провоцировать запоры у кормящей женщины и ребенка, поскольку проникают в грудное молоко.

Иногда задержка дефекации связана с естественными факторами. Если опорожнение кишечника происходит редко, это бывает связано со следующими причинами.

1. Малыш находится на грудном вскармливании, акт дефекации в первые недели после рождения происходит по 5–7 раз в сутки, обычно после каждого кормления. Спустя несколько недель ребенок опорожняет кишечник реже, 3–5 раз в день, что начинает настораживать родителей. Это естественная реакция организма.
2. Малыш реагирует на питание матери. Если употреблять продукт, закрепляющий стул, ребенок будет ходить в туалет реже.
3. Если ребенок употребляет искусственную смесь, уже на 2–3 неделе после рождения опорожнение кишечника начинает носить редкий характер, в отличие от малыша, питающегося грудным молоком. Это связано с плотностью и насыщенностью современных смесей. Они намного питательнее и тяжелее для усвоения, чем грудное молоко. Процесс пищеварения проходит длительнее, и это влияет на дефекацию.
4. Младенец на естественном вскармливании ходит в туалет практически после каждого кормления, либо раз в 3–5 дней, что говорит о полном усвоении молока матери, выводить организму нечего. У ребенка, употребляющего смеси, стул может отсутствовать сутки, и это считается нормой.

Педиатры обращают внимание на то, что задержка стула у искусственно вскармливаемых детей является нормой до 3 суток. Это может быть индивидуальной особенностью малыша. Правило действует при отсутствии дискомфорта у младенца.

Признаки запора у грудничка 1 месяца

На работу кишечника у ребенка первого месяца жизни влияет множество факторов. При определении причин, вызвавших нарушение дефекации, педиатр учитывает симптоматику. Чтобы врач смог поставить точный диагноз, понял, как помочь месячному ребенку при запоре, наблюдайте за состоянием малыша. Важны консистенция, цвет, запах, частота дефекации, общее самочувствие ребенка.

Определить запор у грудничка помогут общие симптомы:

• отсутствие стула более 3 суток (рассматривается в совокупности с другими симптомами, может быть физиологической нормой);
• кал твердой консистенции, похож на овечьи конкременты;
• младенец тужится, краснеет при попытке сходить в туалет;
• запах кала имеет гнилостный характер;
• малыша мучают газики;
• пропадает аппетит;
• живот твердый и вздутый.

Рассматривать симптомы необходимо в совокупности. Если родители наблюдают больше трех признаков, можно говорить о запоре.

Опасные симптомы, при которых нужно срочно к врачу

На вопросы, как помочь ребенку при запоре, что можно дать месячному ребенку при запоре, ответит лечащий доктор. Обращаться к педиатру необходимо всегда, если родителей что-то беспокоит. При длительной задержке стула срочная медицинская помощь необходима, когда:

• в кале присутствует кровь;
• оттенок стула меняется на белый, зеленый, красный;
• нарушение дефекации не проходит на протяжении трех дней.

Запор и зеленый стул

Зеленый стул с запором в первые недели жизни малыша может быть результатом действия внутренних и внешних факторов. В большинстве случаев «травяной» стул не должен беспокоить родителей, если нет дополнительных симптомов в виде:

• рвоты;
• длительного запора (более 3 суток);
• повышенной температуры тела;
• нездорового вид малыша (чрезмерно капризничает, плачет без причины, изменился оттенок кожи).

Доктор Е. О. Комаровский не советует поднимать панику по причине зеленого кала и задержки стула одновременно у грудничка первого месяца жизни, если ребенок чувствует себя комфортно. Это может быть адаптация пищеварительной системы к питанию.

Запор и кровь в стуле

Нарушение дефекации и кровянистые проявления в стуле вызывают тревогу при:

• кишечной инфекции;
• воспалительных заболеваниях слизистой оболочки кишечника;
• кишечной непроходимости;
• полипах в толстом кишечнике;
• присутствие гельминтов;
• анальных трещинах.

Обращаться к педиатру не стоит по причине запора и крови в кале, когда кормилица съела свёклу или другие продукты, окрашивающие кал в красный оттенок.

Главное, по словам известного педиатра Е. О. Комаровского, обращать внимание на состояние ребенка. Если повышается температура, ребенок пытается покакать, но что-то ему мешает, он плачет, появляются сопутствующие неприятные симптомы в виде рвоты или изменения цвета кала, – стоит обращаться за скорой медицинской помощью.

В остальных случаях задержка дефекации может быть особенностью младенца, естественным процессом его адаптации к новой жизни. Комаровский уделяет внимание питанию матери и младенца. Вид вскармливания, продукты, употребляемые мамой, могут приводить к функциональному запору.

Чем опасен запор у ребенка в 1 месяц?

Запор у ребенка 1 месяца жизни опасен по причине возникающей интоксикации организма. Осложнение протекает выражено, это:

• рвота;
• повышенная температура тела;
• чрезмерная капризность;
• отказ от кормления.

Опасен запор из-за недостаточного обследования младенца, в результате без внимания остаются органические нарушения, иммунные заболевания. Трещины прямой кишки, возникающие у младенцев из-за задержки стула, доставляют им боль и способствуют возникновению психологического запора .

Лечение запоров у детей в 1 месяц

Чтобы понять, что делать при запоре у месячного ребенка, какие препараты принимать, обратитесь к лечащему врачу. Лечение запоров у грудничков должно проходить под контролем педиатра.

Лекарственные средства

Помочь справиться с проблемой могут препараты в виде ректальных свечей, лекарства для приема внутрь, микроклизмы, классическое клизмирование.

Свечи

Для младенцев используют глицериновые свечи. В аптеках есть детские суппозитории «Глицелакс». Они показаны при отсутствии стула у грудничка более 48 часов.

Свечи «Глицелакс» разрешено использовать для младенцев с 3-месячного возраста. Применять лекарство в раннем возрасте необходимо по строгой рекомендации специалиста. Не существует суппозиториев, разрешенных для детей первого месяца жизни.

Если педиатр назначил свечи, применять их нужно правильно:

1. Вымыть руки с мылом, подготовить поверхность для проведения процедуры.
2. Положить младенца, согнуть ноги в коленях, чтобы они дотрагивались до живота.
3. Аккуратно извлечь суппозиторий, вставить его в анальный проход.
4. После введения обработать анальное отверстие маслом или кремом.

Эффект от глицериновой свечи наступает в среднем через 15–60 минут. При тяжелом запоре время может продлиться до 3 часов. Разрешено применять 1 суппозиторий в 24 часа. Средний курс лечения при запоре у младенца 1 месяца – 3–7 дней.

Слабительные

Препараты слабительного действия у детей первого месяца применяются редко и только по совету педиатра. Используются сиропы с содержанием лактулозы (пребиотика). Не многие препараты разрешены в 1 месяц, но могут применяться в тяжелых случаях по рекомендации врача. Популярные сиропы:

• Нормазе,
• Лизалак,
• Порталак.

Принимаются лекарства в минимальной дозе на протяжении 3–7 дней. Точную дозировку определяет лечащий доктор. Слабительные нередко приводят к вздутию кишечника, терапию проводят с одновременным приемом Эспумизана, Саб-Симплекса, Бейби Калма, устраняющих метеоризм и скопление газов в животе.

Клизмы

Клизмирование проводится по показаниям доктора, относится к экстренной помощи ребенку. Не рекомендуется проводить процедуру самостоятельно, лучше доверить ее специалисту. Малыш может дернуться, испугаться, что приведет к случайному повреждению кишечника. Специалист расскажет, как устранить запор у грудничка и что делать в домашних условиях не рекомендуется.

Клизма проводится, когда не помогли другие щадящие методы терапии. При выполнении процедуры следуйте правилам:

• ставьте клизму , используя спринцовку объемом 20 мл;
• воду берите только кипяченую, не горячее 37 градусов;
• в жидкость добавьте несколько капель глицерина или отвар ромашки;
• наконечник смажьте вазелином или детским кремом.

Альтернатива стандартному клизмированию – препарат Микролакс . Это микроклизма со специальной жидкостью объемом 5 мл. Для младенца разрешено применять микроклизму по совету врача. Дозировка – 1 тюбик в сутки. У ребенка могут возникать побочные эффекты от клизмы и препарата Микролакс в виде:

• дискомфорта в прямой кишке;
• диареи;
• боли в животе;
• аллергической сыпи.

При перечисленных симптомах повторять клизмирование нельзя. Обратитесь к лечащему доктору. Если во время процедуры вы чувствуете препятствие, ребенок капризничает – не продолжайте воздействие.

Немедикаментозное лечение

Не всегда устранить проблему можно только медикаментозным способом. Доктор подскажет, какие альтернативные методы борьбы с запором подходят вашему младенцу. Можно использовать массаж, гимнастику, корректировку питания матери, тепло на живот.

Массаж

Массаж в умелых руках действует не хуже слабительного для новорожденных. Выполнять его нужно правильно и аккуратно, чтобы не навредить младенцу. Массаж помогает расслабить мышцы, стимулирует работу ЖКТ.

Проводить занятия с ребенком следует 2-3 раза в день, по инструкции:

1. Вымойте руки перед процедурой.
2. Массаж делайте теплыми руками, чтобы не испугать ребенка.
3. Используйте специальные масла и кремы, но в небольшом количестве.
4. Чтобы избежать прогиба позвоночника младенца, используйте для массажа твердую поверхность, пеленальный столик.
5. Проводите массаж через 1–1,5 часа после кормления.
6. Продолжительность массажа – 7 минут.
7. Ладонью по часовой стрелке проведите по животу ребенка легкими движениями.
8. Легкие поглаживания сменяются точечным воздействием, оно выполняется всей поверхностью ладони.
9. По часовой стрелке выполните глубокое поглаживание в районе ободочной кишки (регулируйте силу воздействия полной ладонью).
10. Ребром ладони нарисуйте букву П: поглаживания вверх под левое ребро, переход под правое, усиливая воздействие в области прямой кишки.
11. Завершите массаж легкими похлопывающими движениями на спинке, они успокоят грудничка и расслабят.

Гимнастика

Чтобы облегчить работу кишечника, помочь органу в скорейшем выведении каловых масс, проводите с малышом ежедневно гимнастику, включающую 5 простых упражнений.

1. «Самолет». Имитируйте полет по комнате. Положите младенца на одну руку, придерживая ладонью в области груди и рукой между ножками. Передвигайтесь медленно по комнате, меняя амплитуду движений.
2. «Бабочка». Ножки малыша в положении лежа на спине согните в коленях. Отклоняйте колени вниз, отдаляя друг от друга, изображая крылья бабочки. Выполнять 5 раз.
3. «Лягушонок». Любимое упражнение у многих ребятишек. Младенца положите на живот, ножки согните в коленях так, чтобы они смотрели по сторонам, а стопы соприкасались. Подведите ладонь к стопе, ребенок рефлекторно начнет движение вверх, изображая лягушку. Упражнение дополнительно стимулирует младенца к ползанию.
4. «Жаба». Обхватите руками аккуратно колени малыша. Совершайте круговые движения, отводя колени друг от друга: вверх, в стороны, вниз, в центр, исходное положение.
5. «Плавание». Младенца аккуратно положите на фитбол животом вниз. Двумя руками придерживайте ноги и спинку. Совершайте наклоны вперед и назад, но чтобы ребенок не испугался. Тренируются мышцы живота и кишечника.

Диета

Соблюдение режима и диеты в питании мамы важно для здоровья ребенка, когда мама применяет грудное вскармливание. Женщине нужно есть через каждые 2 часа небольшими порциями, выпивать до 2 литров жидкости в день, если нет проблем со здоровьем.

В питании придерживайтесь правил:

• исключите жареные, острые, соленые, консервированные, маринованные, копченые блюда;
• не употребляйте мучное, бобовые, другие продукты, приводящие к метеоризму;
• уберите экзотические фрукты из меню;
• еду готовьте на пару, отваривайте, запекайте;
• употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой .

Газоотводная трубка

Врач при тяжелом запоре может посоветовать применение газоотводной трубки. Использовать ее необходимо не чаще 1-2 раз в сутки по показаниям специалиста. Лечить запор с помощью газоотводной трубки стоит при отсутствии улучшений от применения альтернативных методов, когда задержка стула носит длительный характер.

Сухое тепло

Хорошо помогает сухое тепло на живот. Используйте теплую грелочку для грудничка либо просто подогрейте пеленку на батарее или прогладьте утюгом. Тепло расслабляет мышцы живота, кишечника, стимулируя акт дефекации и выход газиков.

Народные методы

Популярен совет по введению в анальный проход младенца кусочек детского мыла. Метод небезопасен для детей, имеется высокий риск раздражения, ожога слизистой прямой кишки.

Врачи считают «бабушкины» методы домашнего лечения опасными для детей.

Если вы поняли, что у ребенка явные симптомы запора, обратитесь за помощью к врачу. Это уменьшит риск осложнений и ускорит выздоровление.

Профилактика запоров у месячного ребенка

Запор у ребенка проще предотвратить, чем лечить. Тем более, когда дело касается младенца первого месяца жизни. Есть правила, помогающие предотвратить запор:

1. Избегайте перегрева младенца, чаще проветривайте окна, одевайте новорожденного по погоде.
2. Грудничок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать больше воды, чем питающийся молоком матери.
3. Перед кормлением выкладывайте грудного ребенка на животик на 5–7 минут.
4. Питайтесь больше продуктами, богатыми калием, содержащими клетчатку.
5. Уменьшить газообразование помогает легкий массаж животика. Делайте его аккуратно, нежно касаясь кожи подушечками пальцев, чтобы не навредить младенцу.
6. В комнате младенца сохраняйте достаточную влажность воздуха.
7. Утром и перед сном проводите с грудничком гимнастику, делайте массаж.
8. Питайтесь правильно, соблюдайте диету, рекомендованную при выписке из роддома.
9. Не применяйте лекарственные препараты без консультации доктора.

Помните!

Осложнения при задержке стула у ребенка возникают чаще и развиваются стремительно. Если младенец страдает от такой проблемы, помогите ему, обратитесь к лечащему врачу вовремя, чтобы исключить развитие запора. При хроническом нарушении дефекации определите причину вместе с педиатром. Лекарства приводят к облегчению симптомов, но не устраняют причину проблемы.

Запор у месячного ребенка – одно из наиболее распространенных явлений, с которым вы можете столкнуться на первом году его жизни. Однако не спешите самостоятельно ставить диагноз, даже если ваш ребенок какает не так часто, как его сверстники. Утверждение о том, что в возрасте 1 месяца он должен опорожняться по разу на каждое кормление, не является абсолютной догмой. Скорее это вариант нормы, который может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей вашего малыша. Если процесс дефекации не доставляет ему дискомфорта, можно не беспокоиться о наличии расстройств пищеварительной системы. И совершенно иной вопрос, если признаки запора налицо, в связи с чем возникает вопрос: что делать, чтобы устранить данную неприятность?

Чтобы с точностью распознать запор у месячного ребенка, необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Общее физическое состояние и поведение грудничка.


2. Консистенция его каловых масс.

Грудничок, страдающий запором, отличается беспокойным поведением, особенно ярко проявляющимся при касании к болезненной части живота (сам живот при этом твердый). А любой позыв к дефекации заканчивается тем, что малыш натуживается, краснеет и громко плачет. Внешний вид каловых масс при этом типичен: это либо похожая на пробку первая порция, за которой следует кашицеобразный стул, либо полностью твердая масса. Без всяких сомнений запор доставляет ребенку массу неприятных ощущений вне зависимости от его возраста (также будут рассмотрены причины и лечение запора в 2, 3, 4, 5, 6 и более 8 месяцев). Но перед тем как приступить к лечению данного состояния, необходимо с точностью выявить причину его возникновения.

Наиболее распространенными причинами запора у грудничка являются:

• неправильное питание его матери (в период до прикорма, а также в том случае, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании). Ни для кого не секрет, что излишнее пристрастие кормящей женщины к черному чаю, кофе и большому количеству белковой и сдобной мучной пище, в совокупности с недостатком полезных для перистальтики кишечника грубых пищевых волокон, приводит к систематическим проблемам со стулом малыша. Чего в данном случае не стоит делать, так это игнорировать рекомендации по питанию во время кормления, что в противном случае лишь приведет к усугублению данного состояния и продлению его до 2, 3, 4, 5, 6, 8 и более месяцев жизни грудничка.


• необходимость искусственного вскармливания или прикорма искусственными смесями также может негативно сказаться на пищеварении 1-месячного ребенка. В данном случае речь идет о погрешностях в выборе замещающей материнское молоко смеси, что требует консультации педиатра перед решением вопроса, касающегося перехода на новую смесь.

Прием антибиотиков, после которых возможно развитие дисбактериоза матери и ее ребенка.

• различные заболевания играют далеко не последнюю роль в образовании запоров в период 1-месячного возраста.

К сожалению, такая проблема как запор далеко не всегда проходит в течение 1 месяца жизни малыша. Поэтому будьте готовы к возможному возобновлению данного состояния на 2, 3, 4, 5, 6 и даже 8 месяц! И если в возрасте 2-3 месяцев причинами расстройства пищеварения может быть недостаточное количество предпринимаемых мер или вовсе неправильно подобранное лечение, то более поздний период (после 4 – 5 и 6 – 8 месяцев) характеризуется появлением дополнительных причин, приводящих к запору.

• Слишком раннее (до 4 – 6 месяцев) введение прикорма, в результате чего нарушается работа неподготовленной к перевариванию новой пищи пищеварительной системы малыша.


• Недостаточное потребление жидкости (воды), особенно в летний период.

Важно: при наличии сомнений относительно количества выпиваемой ребенком жидкости, особенно в период введения прикорма, необходима консультация специалиста.

Запор далеко не всегда является следствием введения прикорма или погрешностей в питании матери. Иногда он имеет психологическую подоплеку. Например, неоднократные проблемы с пищеварением способствуют выработке у малыша негативной реакции на потребность дефекации даже после устранения самой проблемы. Так, ребенок может не какать, боясь болезненных ощущений сопровождающих данный процесс, что может проявиться уже после 2 – 3 месяцев. Что же касается более старшего возраста (с 6 – 8 месяцев), то здесь одной из причин запора может стать попытка манипулирования, в ходе которой ребенок осознанно задерживает стул, желая вызвать панику у родителей и тем самым обратить на себя их внимание. Отсутствие у родителей бурной реакции на возникшую ситуацию и спокойное отношение к проблеме поможет избежать ее повторения.

Неэффективность предпринимаемых против запора мер поднимает вопрос о возможном наличии у ребенка одного из ниже перечисленных заболеваний.

Лактазная недостаточность

Данное состояние является результатом дефицита в детском организме специального фермента (лактазы), участвующего в процессе расщепления и усвоения молочного сахара. Лактазную недостаточность классифицируют на:

• врожденную (первичную), являющуюся результатом генетического сбоя или наследственности и поддающуюся коррекции при грамотном медицинском подходе;


• приобретенную (вторичную), носящую временный характер, вследствие воздействия на организм ребенка внешних факторов (кишечные заболевания, стресс); полностью проходящую (после выявления и устранения провоцирующих ее причин);


• транзиторную, также носящую временный характер в результате неподготовленности кишечника недоношенных детей к процессу эффективного переваривания пищи и в большинстве случаев проходящую по достижению ребенком двухмесячного возраста.

Удлинение сигмовидной кишки (долихосигма)

Врожденное аномальное удлинение сигмовидной кишки у детей 1 месяца нередко приводит к нарушению моторики толстого кишечника и проявляется в виде устойчивых запоров. Данное состояние требует тщательного медицинского обследования с целью назначения комплексной терапии, наиболее подходящей для каждого отдельного случая.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является следствием врожденного отсутствия в некоторых участках кишечника нервных клеток, участвующих в процессе его сокращения, что приводит к длительному застою каловых масс. Является показанием для проведения хирургической операции с целью полного удаления пораженной зоны и сохранения функционирующей части толстой кишки.

Важно: окончательной постановкой диагноза, равно как и лечением ребенка, должен заниматься квалифицированный специалист! Самостоятельно начав лечение медикаментозными (или непроверенными народными) средствами и руководствуясь собственными неподтвержденными выводами, вы рискуете нанести ему непоправимый вред. Так что перед тем как принять решение, касающегося приема препаратов, следует проконсультироваться с педиатром.

Универсальные методы борьбы с запорами заключаются в максимально возможном устранении вызывающих их причин. Так, если проблема вызвана несбалансированной диетой кормящей матери, ей следует исключить из рациона жирную, жаренную и сдобную пищу, а также ограничить количество орехов, крепкого чая и кофе. При этом необходимо увеличить потребление содержащейся в овощах и фруктах клетчатки, оказывающей выраженное послабляющее воздействие.

Еще одно эффективное вспомогательное средство – массаж живота грудничка, выполняемый в следующей последовательности:

• Спиралевидные растирания по часовой стрелке в околопупочной области, выполняемые согнутыми пальцами.


• Поглаживания ладонями справа налево по часовой стрелке в области живота и сверху вниз с боков туловища к низу живота.


• Пощипывания подушками пальцев, выполняемые по кругу живота.


• Круговые поглаживания живота в качестве завершающей процедуры (делать массаж рекомендуется не реже чем 2 раза в день).

Данные методы также эффективны в период с 2, 3, 4, 5 и до 6 месячного возраста вплоть до введения прикорма. После этого возможно применение дополнительных вспомогательных средств устраняющих запор. К ним относятся:

• Введение прикорма в виде содержащих полезную для пищеварения грубую клетчатку фруктовых и овощных пюре (в период от 5 – 8 месяцев).


• Потребление ребенком напитков на основе отвара из сухофруктов (на 6 – 8 месяц).


• Увеличение потребляемой в течение дня воды (в летний период можно уже с 2 – 3 месяцев).

В случае отсутствия видимых результатов даже после неоднократного применения данных методов следует незамедлительно обратиться к врачу с целью назначения медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение запоров у ребенка назначается педиатром при отсутствии положительных результатов применения массажа и диеты и включает в себя ряд следующих мероприятий (проводящихся выборочно):

• Прием препаратов содержащих лактулозу – один из наиболее эффективных способов лечения запора (нередко назначается при приеме антибиотиков), но требующий тщательного расчета дозировки.


• Введение в прямую кишку глицериновых свеч (детская дозировка).


• Применение газоотводной трубки. Эффект достигается путем раздражения прямой кишки, что и способствует дефекации.


• Применение клизм как крайняя мера в случае неэффективности предыдущих методов. Должна проводиться в согласии с рекомендациями педиатра.

Важно: категорически запрещается самостоятельное назначение слабительных средств детям раннего возраста (включая период введения прикорма у детей 4 – 5 и 6 – 8 месячного возраста)! Неграмотный подход к выбору препарата может усугубить имеющиеся проблемы. Что же касается народных методов борьбы с запором, то перед их применением следует проконсультироваться со специалистом. В качестве примера: столь распространенная народная рекомендация введения мыла в прямую кишку в некоторых случаях может привести к серьезным повреждениям ее слизистой оболочки вплоть до ожогов.