Что такое анализ афп при беременности. Анализ на АФП: показания и расшифровка. Как делают анализ на АФП

Этот самый АФП имеет непростую, но довольно интересную историю своего открытия. Ученые-биохимики потратили много времени и провели множество опытов, прежде чем удалось отследить «поведение» этого белка в плазме крови животных и людей. И их попытки оказались не напрасными, потому что сегодня АФП используют в лечении самых разных недугов, среди которых даже рак.

Но вот для беременных его существование может оказаться своеобразной ловушкой, несмотря на то, что АФП-тест многими акушерами воспринимается положительно.

Альфа-фетопротеин при беременности: что это такое

Итак, ученые обнаружили в крови млекопитающихся специфический белок (эмбриональный сывороточный глобулин), который, как выяснилось позже, образуется у зародышей (именно поэтому ему присвоили частицу «фето»), а у взрослых людей продуцируется при развитии раковых клеток и при некоторых других патологиях.

АФП очень похож по своему строению на «взрослый аналог» СА (сывороточный альбумин), а потому ученые предполагают, что первый белок является предшественником второго и выполняет подобные ему функции.

Так, считается, что благодаря АФП при беременности происходит иммуносупрессия, то есть подавление функций иммунной системы, а иначе в ответ на выработку специфических антигенов организм матери отторгал бы организм плода. Эмбриональный иммуноглобулин также защищает эмбрион от пагубного влияния материнских половых гормонов (эстрогенов).

Кроме того, альфа-фетопротеин, скорее всего, участвует в транспортировке питательных веществ к плоду, обеспечивая его жизненно-необходимым питанием. В частности, он связывает и переносит по крови через плаценту молекулы полиненасыщенных жирных кислот, которые в нашем организме не вырабатываются, а поступают только вместе с пищей, то есть растущему эмбриону их просто неоткуда взять.

Несмотря на то, что АФП выполняет важные функции, которые остаются еще до конца не изученными, его определение в период беременности приобретает особого диагностического значения, позволяя заподозрить риск развития аномалий у плода. Заметьте: только заподозрить то, что существует риск, а не диагностировать патологию! Мы об этом еще поговорим.

Когда сдавать анализ на АФП при беременности

Альфа-фетопротеин начинает вырабатываться с первых дней после зачатия, и эта функция возложена на желтое тело . Приблизительно после 5 недель срока формирующийся эмбрион перебирает данную опцию на себя: АФП продуцируется в его печени и ЖКТ. Но в материнскую кровь эмбриональный сывороточный глобулин начинает поступать только с 10 недели срока.

Если беременная встала на учет и проходит все плановые осмотры, то гинеколог сам следит за подходящими для тех или иных исследований сроками. Считается, что идеально анализ на АФП при беременности сдать в 13-15 недель (берется венозная кровь натощак).

Женщина может отказаться от проведения этого скрининга. Но в ряде случаев врач будет упорно настаивать, поскольку есть ряд факторов, повышающих риски развития аномалий у плода в период вынашивания. Показания к проведению теста следующие:

• Наличие наследственных патологий в анамнезе (у предыдущих детей или у близких родственников родителей).
• Привычное невынашивание, рождение мертвых детей, замирание беременностей или длительный период бесплодия, предшествующие этой беременности.
• Первые роды в возрасте 35 лет и больше.
• Кровные родственные связи между родителями будущего малыша.
• Воздействие на организм беременной вредных факторов: химических веществ, радиационного излучения (в том числе прием некоторых лекарства и прохождение рентгена на ранних сроках).
• Нарушение системы гемостаза (в частности, слишком густая кровь).

АФП при беременности: норма

Интенсивная выработка альфа-фетопротеина плодом в утробе приводит к тому, что нормальные показатели для женщин в этот период несколько повышаются. Назвать конкретные пороговые значения (то есть нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей этого маркера) довольно непросто, ведь в разных лабораториях применяются различные методы исследования крови и неодинаковые единицы измерения. Чтобы обобщить полученные данные по этому анализу и облегчить их интерпретацию врачами, была созданная некая универсальная единица - МоМ (обозначающая средний показатель, характерный для определенного срока). Согласно этой системе нормы АФП при беременности должны находиться ы пределах 0,5-2,5 МоМ.

Но в Вашем результате уровень АФП может указываться в других единицах - обращайте на это внимание. Чаще всего тест-системы измеряют данный показатель в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), и для каждого срока существуют свои нормы:

АФП по неделям беременности: таблица

Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что в каждой отдельной лаборатории имеются свои нормы, и именно с ними нужно сравнивать выданный на руки результат анализа.

Что показывает анализ на АФП при беременности: расшифровка

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

• Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
• Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции).
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
• Несращение передней брюшной стенки.
• Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

• Фетоплацентарная недостаточность.
• Угроза прерывания беременности или замирание плода.
• Задержка в развитии плода.
• Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
• Пузырный занос.

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП. Но более 90% из них рожают здоровых детей и не имеют патологий в протекании беременности. Практика доказывает, что процент ложноположительных результатов слишком высок!

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

• Неправильно определенный срок беременности .
• Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
• Вынашивание двойни или крупного плода .
• Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!). Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ , плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать. Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий). А потому они уверенны, что проводить этот скрининг при беременности нельзя: вреда может оказаться больше, чем пользы.

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой.

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для - Екатерина Власенко

Синонимы: Альфа-фетопротеин, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркеры - специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью - может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

• Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
• высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
• подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
• прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
• определение противоопухолевой терапии;
• скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
• прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
• диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
• мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Данные лаборатории Инвитро :

Важно!

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

• МЕ/мл=0,83 * нг/мл
• нг/мл=МЕ/мл / 0,83

Факторы влияния на результат

• У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
• На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
• Прием моноклональных антител
• Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

• гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
• печеночные метастазы;
• онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
• герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
• эмбриональные опухоли (тератомы);
• острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
• травмы печени, хирургические операции;
• почечнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
• атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином .

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы .

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ . У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии : чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии . Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

• гипотрофия (недостаточное питание);
• гипоксия (кислородное голодание);
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• замершая беременность;
• внутриутробная гибель;
• сахарный или гестационный диабет у беременной;
• ожирение различных типов;
• низкое предлежание плаценты;
• эндокринные нарушения.

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

• анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
• гидроцефалия;
• порок развития позвоночника (spina bifida);
• пороки почек и печени у эмбриона;
• атрезия пищевода или кишечника;
• пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• тератокарцинома (рак) желточного мешка;
• патология плаценты;
• энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
• угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
• крупный плод;
• многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: строго натощак.

Остальные требования к подготовке к анализу стандартные:

• накануне на ужин не употреблять тяжелую, острую, жирную, кислую и пряную пищу;
• за сутки исключить прием алкоголя, тонизирующих напитков (настойки элеутерококка или женьшеня, энергетиков), лекарственных препаратов;
• за день ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, избегать психоэмоционального стресса;
• за 2-3 часа отказаться от курения;
• за несколько часов перейти на обычную воду, исключить употребление чая, кофе, соков и т. д.

Дополнительно:

• кровь не сдают после процедур физиотерапии: массажа, электрофореза, ЛФК и т. д.;
• тест проводят до базовых обследований (УЗИ, МРТ, рентгенография, флюорография), а также других малоинвазивных или инструментальных лечебно-диагностических процедур.

Альфа-фетопротеин (АФП) - эмбриональный белок, воспроизводимый печенью и органами ЖКТ плода, который обычно присутствует в крови и амниотической жидкости беременных женщин. Высокий или низкий уровни альфафетопротеина могут быть связаны с определенными врожденными пороками, такими как Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и пр. Выявить возможные отклонения в развитии плода поможет тест-АФП.

Что такое тест-АФП?

В период с 15 по 20 неделю беременности многим беременным женщинам рекомендуется проведение инвазивной перинатальной диагностики, что нередко вызывает у них шок. Одним из наиболее щадящих методов, не требующим внутреннего проникновения, является АФП-тест, который определяет альфафетопротеин при беременности в крови матери. Берется матери и отправляется в лабораторию для проведения анализов. Результат, который, как правило, становится известен спустя 1-2 недели, сопоставляют с возрастом матери и ее этнической принадлежностью, чтобы оценить вероятность возникновения потенциальных генетических нарушений.

Наиболее точные показатели данное тестирование дает с 16 по 18 неделю. В связи с тем, что альфафетопротеин при беременности свой уровень концентрации изменяет, для более достоверных результатов обследования необходима точная дата зачатия. Однако необходимо учесть, что результаты тестирования не являются диагнозом, а лишь сигнализируют о том, что необходима дальнейшая диагностика на выявление врожденных аномалий у плода.

Конечно, желательно, чтобы все беременные женщины проводили подобное обследование. Однако в обязательном порядке альфафетопротеин при беременности необходимо определять женщинам, которые:

• имеют семейную историю врожденных дефектов;
• старше 35 лет;
• принимали различные лекарственные или наркотические средства во время беременности;
• страдают диабетом.

Если альфафетопротеин повышен, это может свидетельствовать о том, что развивающийся плод имеет дефект нервной трубки, например расщелина позвоночника или анэнцефалия, аномалии почек и мочевыводящих путей и другие врожденные пороки. Высокий уровень альфафетопротеина может также предполагать врожденные дефекты пищевода. Тем не менее, наиболее распространенной причиной повышенного уровня АФП является неточное датирование беременности.

Если альфафетопротеин при беременности занижен, а также наблюдаются аномальные и эстриола, это может свидетельствовать о том, что у развивающегося плода возможны задержка развития, трисомия 18 трисомия 21 (синдром Дауна) или другого типа хромосомные аномалии.

Результаты АФП-тестирования

Важно помнить, что АФП-тест - это не диагностический тест, он только отмечает, что здоровье плода находится под угрозой. В случае выявления ненормального уровня альфафетопротеина требуется дополнительное тестирование для точной постановки диагноза. Более консервативный подход предполагает проведение второго АФП-теста или 3D-УЗИ. Если повторное тестирование подтверждает, что просчитывается в зависимости от срока беременности) завышен или занижен, назначаются более инвазивные процедуры, например амниоцентез.

Несмотря на то, что альфафетопротеина тестирование не проводится для всех беременных женщин, в некоторых случаях это необходимо. Тем более, что кроме дискомфорта при взятии крови, нет никаких рисков и побочных эффектов, связанных с его проведением. Это обычный тест, который не предполагает внутреннего проникновения, а потому не представляет опасности для матери или ребенка. Если тест не предлагается, женщина может сама настоять на его проведении (если, конечно, считает, что это может быть полезным для нее и для ее ребенка), чтобы удостовериться в нормальном течении беременности.

Технологические возможности современной медицины значительно повысились в сравнении с еще недавним прошлым. Современная аппаратура, способы и методы анализа позволяют четко мониторить клиническую картину состояния здоровья беременной женщины, развитие гестации (беременности), самочувствие плода.

Анализ на АФП при беременности не всегда необходим, обычно его назначают в тех случаях, когда медикам нужна более полная клиническая картина протекания беременности. Но в некоторых случаях данный вид анализа нужно делать в обязательном порядке, о чем мы и поговорим ниже.

Что это такое АФП и зачем нужно знать его уровень в крови при беременности

Счастливое время беременности в жизни каждой женщины наполнено самыми разнообразными чувствами и заботами. Забот очень много – необходимо постоянно следить за своим здоровьем, менять образ и ритм жизни, ведь от этого зависит дальнейшая судьба женщины, ее семьи и будущего ребенка. Единственный способ успешно преодолеть этот путь – слушать советы и рекомендации лечащего врача, выполнять все его указания и вовремя сдавать анализы.

АФП – это сокращение от α-фетопротеин (альфафетопротеин), разновидность двухсоставных (состоит из полипептидной «нитки» и полисахарида) белков гликопротеинов. Несмотря на сложность своей структуры, данный белок относится к так называемым «протобелкам» – древним органическим образованиям, чье существование исчисляется миллионами лет.

Функции АФП

Этот вид протеина начинает синтезироваться в женском организме в первые недели гестации. Он продуцируется желтым телом (часть фолликулярного аппарата яичников) и осуществляет функцию переноса, обеспечивая транспорт полиненасыщенных жирных кислот из крови беременной женщины в кровь плода, где последние выполняют питательную и строительную роли.

При нормальных условиях, в отсутствие гестации или рака печени, организм не вырабатывает АФП. Транспортную функцию выполняют близкие к α-фетопротеинам белки – альбумины, конкретнее – сывороточный альбумин (СА). Из него состоят мембраны эритроцитов, и, благодаря ему, красные кровяные тельца способны разносить полезные вещества в организме.

Различие между АФП и СА состоит в том, что мембраны клеток, построенные из АФП, имеют более строгую осмотическую функцию, то есть, проницаемость мембран более строгая, чем у эритроцитов, более избирательная, ориентированная на конкретные химические вещества. Зачем это нужно? Точного ответа медицинская наука дать пока не может. Наиболее вероятной остается мысль, что данный механизм имеет прямое отношение к защите плода от иммунитета. Причем эта защита работает по обе стороны биологического барьера: АФП защищает плод как от его собственного иммунитета, так и от иммунитета матери.

Чем полезно знание уровня АФП во время гестации?

У женщины во время гестации уровень АФП проверяют на соответствие нормам относительно срока беременности и информации, полученной с помощью других способов исследования (ультразвуковая диагностика, амниоцентез). Если значения α-фетопротеина снижены или повышены – это будет свидетельством возможных патологий в развитии плода.

Анализ на АФП

Известный ученый-медик, исследователь Ю. Татаринов, изучая онкологические поражения печени, обнаружил, что АФП является хорошим определителем (маркером) рака печени – первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Совместно с коллегами профессор разработал метод тестирования уровня АФП, который впоследствии был назван «Реакцией Татаринова-Абелева».

Поскольку α-фетопротеин тесно связан с процессом гестации, эффективное определение его уровня стало успешно использоваться в диагностике патологий, связанных с развитием плода. Сегодня тест на АФП совмещают с анализом уровня эстриола (эстроген-стероид, который вырабатывается яичниками) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Такой утроенный анализ получил название «тройной скрининг» (от англ. screening – «отбор»).

Процедурно анализ АФП производится методом отбора крови из вены (5-10 мл.).

Показания к анализу на АФП у беременных женщин

• Беременность возникла в результате кровосмесительной связи, брака между близкими родственниками.
• В семье (мать, отец, их родители, родители их родителей, а также близкие родственники их родителей) имелись наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна, синдром Эдвардса, полисомии на Х и У хромосомах).
• В семье уже рождались дети с генетическими отклонениями.
• Мать, отец ребенка или их родители практиковали образ жизни, способный повлиять на развитие патологий у эмбриона на генетическом уровне (алкоголизм, наркомания).
• Один или оба родителя страдали в прошлом от лучевой болезни, жили рядом с АЭС, часто облучались рентгеновскими лучами (более 6 раз в год).
• Патологические изменения тканей мозга и органов эндокринной системы плода.
• Подозрение на перинатальную аномалию, например, многоплодие.
• Поздние роды (после 35 лет).

Подготовка к анализу

Многие люди, к сожалению, не понимают всей важности подготовки к процедуре анализа, а она важна, так как точность показаний – серьезное подспорье для лечащего врача в определении истинного состояния беременной женщины. Скажем, перед анализом нужно соблюдать простую диету в течение нескольких дней – не есть жареного, острого, соленого, не употреблять алкоголя – а пациентка игнорирует данный запрет. Отчего результат анализа будет смазанным, недостоверным.

Чтобы избежать подобных ситуаций, исследовательская медицина настоятельно просит выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать простую диету в течение 3-7 дней до начала процедуры;
• не употреблять лекарств и пищевых добавок 2-3 суток до момента процедуры;
• не курить до процедуры 12 часов;
• избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, бега на дистанцию более 20 метров, интенсивных физических упражнений;
• до анализа ничего не есть в течение 7 часов (можно выпить немного воды или несладкого чая);
• при наличии аллергии нужно непременно избежать контакта с аллергеном накануне анализа.

Анализ на АФП, назначенный единожды, будет назначаться еще несколько раз во время беременности.

Чтобы результаты совпадали и не было лабораторных искажений, специалисты советуют посещать одну и ту же исследовательскую станцию, лабораторию, комплекс.

Показатели нормы и патологические отклонения в значениях АФП

Отклонение от нормы АФП – это сигнал, указывающий специалисту на возможные нарушения в развитии плода. Подробнее о нормах АФП в таблице:

Таблица с нормами АФП при беременности

Если при беременности норма АФП превышена, то это может указывать на следующие аномалии:

• Анэнцефалия.
• Крупный плод, вес его выше нормы в 1,5-2 раза.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Женщина носит более одного плода.
• У плода незаращение передней брюшной стенки, грыжа пупочного канатика.
• Неправильно установлено начало беременности.
• У плода почечная, печеночная недостаточность.
• Хромосомные аномалии.

Если при беременности анализ показывает низкий уровень АФП, то возможны следующие патологии:

• Задержка в развитии плода.
• Синдром замершей беременности.
• Ошибочно определенная гестация.
• Пузырный занос (это явление наблюдается в случаях зачатия поврежденной яйцеклетки, здорового развития эмбриона не происходит, хорионовые ворсинки набухают и начинают напоминать пузырьки росы – отсюда и название патологии).
• У будущей матери диабет в острой форме.
• Угроза самопроизвольного спонтанного аборта (выкидыш).
• Хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Потау).

Современный образ и ритм жизни относительно часто приводит к рождению детей с теми или иными и генетическими отклонениями в работе организма. Чтобы предотвратить появление на свет нежизнеспособных новорожденных или тех, чья жизнь будет мукой для окружающих людей и самих детей, разрабатываются внутриутробные методы диагностики таких аномалий.

Последнее время достаточно востребованным стал анализ на альфа-фетопротеин (АФП) , который рекомендован каждой беременной женщине в гестационного срока (1-12 недели), оптимально - - . Достоверность данного скринингового анализа достигает 90-95% при правильном его проведении и проверке достоверности при дополнительных методах обследования. Официально признано, что анализ на альфа-фетопротеин является первым этапом в диагностике патологической беременности и ни в коем случае не единственным.

информация Впервые этот анализ был проведен в начале 70-х годов 20 века, когда стали прослеживать повышение концентрации АФП в ответ на серьезные и несовместимые с жизнью патологии плода.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это специфический белок, который синтезируется (производится) желточным мешком или уже сформировавшимися клетками печени (гепатоцитами) развивающегося зародыша или плода, а также (при сроке до ) желтым телом яичников будущей матери.

Альфа-фетопротеин крайне важен для и выполняет ряд специфических функций:

• является транспортными белками и участвует в переносе необходимых белков из крови матери, которые идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его ;
• участвует в переносе необходимых жиров (полиненасыщенных жирных кислот), которые участвуют в образовании клеточных оболочек (мембран), а последние 3-4 недели внутриутробной жизни – в образовании сурфактанта (вещество, обволакивающее альвеолы в легких и обеспечивающее дыхание человека после рождения);
• препятствует влиянию материнских гормонов (эстрогенов) на организм развивающегося ребенка;
• поддерживает давление крови в сосудах плода на физиологическом уровне;
• принимает непосредственное и активное участие в формировании естественной иммуносупрессии между организмом матери и плода (т.е. способствует уменьшению выработки иммунных клеток женщины на развивающегося ребенка), что приводит к вынашиванию беременности и не позволяет будущему малышу .

В организм беременной женщины после беременности АФП попадает путем всасывания в кровь из , куда его выделяет плод вместе со своей мочой.

важно Данный белок также способен образовываться и при патологическом росте клеток (опухоли) у пациентов без наличия беременности, в том числе и у мужчин. Это рак печени, яичников и яичек. Патологические изменения в результатах анализов получают около 4-5% обследуемых пациентов.

Показания к проведению анализа

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется проводить всем беременным женщинам со сроком гестации до . Повторные анализы назначают в том случае, если первые были с отклонениями от нормы. Строгими показаниями к проведению анализа являются некоторые состояния у беременных женщин:

• ребенок зачат от кровных родственников;
• рождение предыдущего ребенка с ;
• первые роды женщины ;
• негативное воздействие на организм беременной женщины различных физических факторов (яды, радиация и пр.);
• наличие в прошлом бесплодия у пары, мертворождений;
• прием незадолго до беременности или в ранние сроки гестации лекарственных препаратов с токсическим действием на плод;
• наличие у будущих матери и отца наследственной патологии или генетической мутации;
• проведение рентгенологических обследований женщины на ранних сроках беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

информация Забор крови у беременной производят из вены. Для определения результата необходимо 10 мл. После того, как материал для анализа взят, его отправляют к лаборантам для определения концентрации АФП.

Прежде чем приходить в пункты забора крови для анализа на альфа-фетопротеин, следует выполнить несколько простых условий, чтобы результаты были максимально точными и информативными:

• за 10-14 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема любых медикаментов , потому что они, накапливаясь в крови и внутренних органах женщины, могут вызывать искаженные результаты анализа на фетальный белок;
• за 1 день до сдачи анализа из питания следует исключить жирную, жаренную, соленую, острую пищу и ;
• за 1-2 дня до проведения анализа на АФП необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки (включая ношение тяжестей, генеральную уборку дома и пр.);
• последний прием пищи до проведения анализа должен быть вечером, не позднее 21.00 ;
• утром, в день проведения анализа, разрешено употреблять только очищенную воду, не более 100-200 мл , чтобы не уменьшить истинную концентрацию белка в крови матери;
• анализ на АФП следует сдавать утром, через несколько часов после пробуждения , поэтому лаборатория должна быть максимально близко от места жительства женщины.

Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

информация На ранних сроках АФП будет выявляться в минимальных количествах, потому что зародыш еще маленьких размеров и практически не выделяет данный белок. Максимальная концентрация обнаруживается в норме , когда завершаются процессы развития тканей у малыша и начинается только рост, увеличение в размерах.

Повышенная концентрация АФП

Чаще при патологии беременности можно встретить повышение показателей АФП в крови матери . Это может свидетельствовать о многих нарушениях, поэтому женщину врач должен предупреждать заранее, что могут быть необходимы дополнительные методы исследования - , (хорионический гонадотропин человека) в крови, (исследование ) и пр.

Причины

• любая вирусная инфекция матери, переданная на ткани печени ребенка;
• пупочная грыжа у малыша;
• отсутствие срастания брюшной стенки (гастрошизис);
• аномалия формирования мочевыделительной системы ( , поликистоз почек, недоразвитие почки и пр.);
• аномалия формирования нервной трубки у зародыша и плода (расщелина позвоночного столба, отсутствие головного мозга или его участка и пр.);
• аномалия формирования пищеварительной системы (наличие у пищевода или кишечника слепо закрытого конца, укорочение кишечника, нарушение строения желудка);