Такое явление как непроизвольный выброс содержимого желудка, помимо частой тошноты нередко случаются у беременных. Рвота чаще всего появляется на самых ранних стадиях беременности и считается одним из первых симптомов токсикоза, а значит, и «интересного положения» у женщины. Если беременную начинает рвать на последних месяцах, можно говорить о гестозе - позднем токсикозе. В большинстве случаев рвота - это всего лишь кратковременный симптом и проходит она сама собой, не требуя особой терапии. Но бывают и печальные последствия сильной рвоты.
Токсикоз у беременных
Существует несколько степеней тяжести рвоты при беременности.В основном, у женщин случается самая легкая из них - когда возникает не больше 4 раз в сутки. Это не вредит ни здоровью матери, ни ребенку.
Врачи могут только предполагать, по каким причинам возникает токсикоз. Самой главной из них считается все-таки гормональная перестройка организма.
Как же облегчить признаки токсикоза?
Состояния, когда рвота буквально изматывает, можно облегчить, всего лишь поменяв некоторые свои привычки. Начинать надо с пробуждения. Если рвота особенно мучает по утрам, не поднимаясь с постели, съешьте что-нибудь совсем легкое - сухарик, яблоко и сделайте несколько глотков воды. После этого сразу не выбирайтесь из постели - пусть съеденное «уляжется» в желудке. Примите при этом удобную полусидячую позу, максимально приподняв верхнюю часть тела.В период, когда рвота одолевает, очень важно не голодать и пить достаточно жидкости. Совсем не факт, что при этом вся пища и жидкость тут же попросятся наружу. В таких случаях врачи рекомендуют есть только то, чего очень хочется, но дробно: совсем понемногу, но часто, желательно по 5, 6 раз в день. Исключить следует жареное, жирное, острое, копченое - для перекусов надо выбирать что-то легкое фрукты, овощи, кисломолочные напитки. Обязательно введите в свой рацион витамины, прежде всего, группы В, а особенно В6 - пиридоксин. Он практически полностью устраняет тошноту и зачастую предупреждает приступы рвоты.
Витамин В6 содержится в цельнозерновом хлебе, гречке, проросшей пшенице, картофеле, капусте, моркови, бананах, фундуке, грецких орехах и т. д. Также во время сильного токсикоза надо обязательно есть первые блюда - легкие супчики и бульоны.
Если сильную рвоту вызывает жидкость, попробуйте сосать кубики льда с лимоном. Пейте не во время еды, а между приемами пищи маленькими глотками и понемногу.
Помогает при тошноте и рвоте аромотерапия. Проще всего при этом порезать лимон и разложить его кусочки по всему дому. Считается, что именно лимон отлично устраняет тошноту, останавливает подступающую рвоту.
Когда рвота при беременности вызывает тревогу?
Считается, что только 8-10% беременных женщин, часто переживающих сильные приступы рвоты при вынашивании, нуждаются в срочной медицинской помощи.Обычно это те будущие мамы, у которых по конкретным причинам развилась средняя и тяжелая степень тошноты и рвоты.
- Такая беременная, будучи не в состоянии полноценно питаться и достаточно обеспечивать быстро растущий плод ценными питательными веществами, резко теряет накопленные запасы, которые не успевают восполняться.
- При обильной и частой рвоте нарушается водно-электролитный баланс, из-за чего могут возникнуть обезвоживание и интоксикация организма, а это очень небезопасно для мамочки и плода.
- Обильная рвота при беременности может оказаться вовсе не признаком токсикоза, а острым пищевым отравлением или протекающим в острой форме заболевании внутренних органов.
Что касается противорвотных средств, то к ним медики относятся с осторожностью и используют их гораздо реже из-за крайне высокой вероятности их резко тератогенного (нарушения эмбрионального развития) воздействия на плод.
Частыми спутниками беременности у женщин бывают тошнота и рвота. У большинства будущих мам они возникают в первые месяцы беременности, хотя иногда встречаются и в последние месяцы. Как правило, рвота при беременности является временным явлением и проходит самостоятельно. Однако существуют ситуации, когда она указывает на развитие определенных состояний и заболеваний, которые могут быть опасными для женщины и вынашиваемого ребенка.
На ранних сроках
Согласно статистике, около 60% будущих мам страдают тошнотой и рвотой в первые три месяца беременности. Это связано с адаптацией женского организма к своему новому состоянию вынашивания малыша. Процесс образования плаценты начинается только на девятой неделе и завершается на шестнадцатой. До того момента все продукты жизнедеятельности плода поступают в кровь женщины, таким образом, отравляя ее, что и вызывает приступы тошноты и рвоты. Кроме того, способствует появлению рвоты на ранних сроках беременности резкое изменение гормонального фона в данный период.
Все чувства женщины, ожидающей ребенка, очень обостряются. И вызвать приступ тошноты и рвоты могут многие запахи.
Обычно тошнота и рвота начинаются на пятой неделе беременности и продолжаются до 13-15 недели. Как правило, рвота случается по утрам, но нередко появляется и днем, и вечером. Женский организм может отреагировать рвотой на жирную или сладкую пищу, стресс или волнение, переутомление в течение дня.
Внезапная тошнота, рвота, которая сопровождается повышенным слюноотделением, потерей аппетита и неадекватной реакцией на некоторые виды пищи, называется токсикозом. Токсикоз бывает легким, средней тяжести и тяжелым. При легком токсикозе рвота может повторяться 4-5 раз в сутки, обычно в первой половине дня и после еды. При токсикозе средней степени количество приступов рвоты увеличивается до 10 раз в сутки. Для тяжелого токсикоза характерна постоянная рвота, которая очень ухудшает состояние будущей мамы.
Нередко встречается рвота желчью, как правило, на ранних сроках беременности. Чаще всего она происходит утром и связана с тем, что желудок женщины еще не содержит пищи. Однако нужно знать, что рвота желчью в период беременности может указывать на развитие некоторых заболеваний. Такое состояние бывает при панкреатите (воспаление поджелудочной железы) или холецистите (воспаление желчного пузыря). Поэтому появление рвоты желчью требует срочной консультации у врача.
На поздних сроках
Обычно во втором триместре беременности у женщины проходят приступы тошноты и рвоты. Затем по мере приближения родов они могут опять возобновиться. В чем же причины рвоты на поздних сроках беременности?
Основной причиной является увеличение размеров матки женщины, которая все больше давит на внутренние органы, в том числе и на желудок. Поэтому в этот период рвоту часто провоцирует банальное переедание.
Более опасно, если рвоту вызывает гестоз (поздний токсикоз). Гестоз развивается из-за неспособности организма женщины обеспечить все потребности развивающегося ребенка, что может привести к его кислородной недостаточности. Эта патология беременности очень опасна, она может способствовать развитию судорог, которые угрожают жизни будущей мамы и ее плода. Данное состояние называется преэклампсией. Одним из признаков преэклампсии является рвота с кровью. При этом появляются и другие симптомы, такие как отеки, повышение артериального давления, головная боль, острая боль в желудке, нарушения зрения, бессонница. В большинстве случаев преэклампсия развивается у женщин с первой беременностью после 30-й недели. Точная причина возникновения такого осложнения беременности не установлена. Однако известно, что оно появляется у женщин с повышенным артериальным давлением и ослабленной иммунной системой.
Рвота с кровью при беременности иногда может указывать на обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Ведь, как известно, во время беременности многие заболевания обостряются.
Когда необходима срочная консультация врача
Специалисты утверждают, что только 8-10% всех будущих мам, страдающих тошнотой и рвотой, требуют медицинской помощи. Обычно это необходимо в случае токсикоза средней или тяжелой степени или же развития других сложных патологий.
Нужно срочно обратиться к доктору при наличии следующих состояний, которые сопровождают рвоту:
- интенсивно снижается вес тела;
- в рвотных массах появились примеси крови;
- уменьшается количество мочи, причем ее цвет поменялся на более темный;
- появилось чувство постоянной жажды и сухости во рту;
- кожные покровы и слизистые оболочки стали очень сухими;
- диарея, повышение температуры тела, общая слабость;
- постоянное чувство усталости, бессилия, возникновение частых приступов потери сознания;
- снижение артериального давления, учащение сердцебиения.
Также немедленно беременной нужно обратиться за медицинской помощью, если число приступов рвоты составляет более шести раз в сутки.
Как уменьшить количество приступов рвоты
Если рвота не является признаком опасной патологии, можно постараться облегчить состояние с помощью несложных действий.
4.40 из 5 (5 Голосов)Беременность - это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз . Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.
Тошнота и рвота беременных - это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 - 10% требуется какое - либо лечение.
Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.
Тошнота – признак беременности?
Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.
Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.
Причины тошноты и рвоты при беременности:
Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 - 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.
Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.
Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).
Сопутствующие тошноте заболевания:
1. Заболевание желудочно - кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.
2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.
3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.
Норма и патология на разных сроках.
Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 - 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.
Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.
Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.
Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.
Классификация рвоты беременной:
1) тошнота и рвота беременной легкой степени:
Рвота повторяется не более 5 раз в сутки
- общее состояние удовлетворительное
- потеря массы тела до 2 - 3 кг
- тахикардии нет
- анализы крови и мочи в пределах нормы
- стул и мочеиспускание в норме
2) рвота беременной средней степени тяжести:
Рвота 6 - 10 раз в сутки
- жалобы на слабость
- головокружение
- снижение аппетита
- тахикардия до 100 ударов в минуту
- потеря веса около 3 кг за 7 - 10 дней
- субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
- бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
- в общем анализе мочи - положительная реакция на ацетон
- мочеиспускание в норме
- стул 1 раз в 2 – 3 дня
3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:
Рвота более 10 раз (может достигать 20 - 25 раз в сутки)
- слюнотечение
- снижение веса до 8 - 10 кг и более
- АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
- тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
- беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
- повышение температуры тела до 37.5 - 38°С
- сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
- запах ацетона изо рта
- в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
- в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
- диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.
В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.
Когда беспокоиться не стоит?
Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность »). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.
Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.
Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.
Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).
Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).
Когда следует обратиться к врачу?
Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.
Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.
Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.
Как избавиться от тошноты в домашних условиях?
В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.
Диета при тошноте и умеренной рвоте при беременности.
Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.
Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).
Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.
Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.
Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 - 2 часа.
Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.
Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно - солевом обмене.
Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.
Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.
В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.
Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.
Восполнение потерянной жидкости
Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.
Регидратация и дезинтоксикация медикаментозная
Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).
Энтеросорбенты
Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.
Фолиевая кислота
Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.
Растительные препараты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием
Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 - 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.
Немедикаментозные методы лечения тошноты при беременности
Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:
1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)
2) длительные прогулки на свежем воздухе
3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .
Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.
Лечение тошноты и рвоты беременной в дневном стационаре
1. инфузионная терапия
Инфузионная терапия - это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.
Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.
2. витамины группы В .
При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).
Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.
3. витамин С .
Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.
4. прокинетики
Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.
В круглосуточном стационаре:
1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.
2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.
3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.
Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.
При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.
В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Беременность является долгожданным и волнительным состоянием многих женщин. Кроме приятных эмоций будущих мам преследуют непривычные ощущения. В первую очередь это тошнота при беременности на ранних сроках. Однако этот симптом не является предвестником неправильного развития плода. Согласно статистике, на 4-7 неделе беременности у 60% женщин появляются признаки токсикоза. А в стационарном лечении нуждаются менее 10% будущих мам.
В большинстве случаев токсикоз протекает без последствий и осложнений. При лёгкой форме он не требует никакого лечения. Если наблюдается резкая потеря веса, сильная рвота или слабость – без помощи специалиста не обойтись.
Наиболее распространённое убеждение, что слабость, тошнота при беременности на ранних сроках должны быть обязательно, а их отсутствие является тревожным сигналом.
Код по МКБ-10
R11 Тошнота и рвота
Причины тошноты при беременности на ранних сроках
По мнению большинства специалистов, тошноту провоцируют малейшие изменения гормонального характера. Факторы риска:
- патологии пищеварительной системы;
- наследственность;
- заболевания щитовидной железы или почек;
- частые стрессы;
- инфекционные болезни;
- ожирение;
- отравление или интоксикация.
Также причиной сильной тошноты при беременности на ранних сроках может быть курение будущей мамы. А в некоторых случаях это является результатом самовнушения. Многие мамы отталкиваются от предыдущего опыта или просто слишком много внимания уделяют переживаниям. Возможно, в таком случае беременной следует посетить психолога.
Несмотря на то, что тошнота не свидетельствует о нарушениях, не стоит считать её нормой. Поскольку частые и сильные рвотные позывы могут негативно отразиться на состоянии здоровья не только мамы, а и малыша. Допустимой считается в утреннее время на голодный желудок.
Патогенез
Существует огромное количество различных теорий, которые пытались объяснить причины возникновения тошноты в первом триместре беременности. Среди них: рефлекторная, гормональная, иммунная, аллергическая и другие. Однако на сегодняшний день специалистам не удалось выяснить точную причину.
Организм будущей мамы подвергается воздействию разных раздражителей уже с момента оплодотворения. Не все системы и органы готовы полностью противостоять этому и в результате возникает своеобразная ответная реакция.
Симптомы тошноты при беременности на ранних сроках
Женщина узнаёт о своём интересном положении примерно на 4-5 неделе. В это же время проявляются первые признаки раннего токсикоза. Кроме слабости, постоянного желания спать и раздражительности будущую маму начинает беспокоить тошнота, рвота и обострение обоняния.
Многие беременные мучаются от тошноты на ранних сроках беременности до задержки. Причины такого явления объяснить довольно сложно. Возможно, это связано со страхом и переживаниями или самовнушением.
Основные симптомы тошноты при беременности на ранних сроках:
- Рвота. Медики выделяют сразу несколько форм рвоты:
- лёгкая. Характеризуется нечастыми рвотными приступами (до пяти в сутки). В течение недели будущая мама может похудеть на 1-3 кг. Общее состояние её находится в норме. Возможно возникновение апатии. Не фиксируются изменения в анализах;
- средняя. Количество рвотных приступов увеличивается уже до 10 раз в день, нарушается метаболизм. За семь дней будущая мама может потерять до 5 кг. Может падать давление, и учащаться сердцебиение. Если приступить к лечению вовремя, прогноз будет благоприятный;
- тяжёлая. Данная форма сопровождается головокружением и тошнотой на ранних сроках беременности. Частота рвотных приступов достигает двадцати раз в сутки. Наблюдается нарушение сна, в желудке не задерживается жидкость и вода. Беременная резко теряет вес, испытывает сухость языка. Изо рта появляется резкий запах ацетона;
- Дерматоз. Случаи его появления встречаются гораздо реже. Зачастую он проявляется кожным зудом;
- Удушье или бронхиальная астма. Заболевания протекает тяжело и сопровождается сухим кашлем;
- Повышенное слюноотделение. Может появляться как самостоятельная патология или при рвоте.
Лёгкая форма тошноты не требует лечения и со временем проходит. Может присутствовать тошнота без рвоты на ранних сроках беременности. Это происходит зачастую на голодный желудок или по утрам. Чтобы убрать неприятное ощущение, достаточно немного поесть.
Однако выделяется ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости обратиться в медучреждение и пройти обследование:
- рвотные приступы случаются чаще 10 раз в сутки;
- повышенная температура и тошнота на ранних сроках беременности;
- учащается сердцебиение;
- будущая мама стремительно теряет вес.
При наличии данных симптомов следует проконсультироваться со специалистом и пройти лечение.
Диагностика тошноты при беременности на ранних сроках
Определить диагноз тошноты беременных для специалистов не составляет труда. Чтобы установить степень и тяжесть заболевания будущей маме необходимо пройти обследование и сдать анализы. В результате врач сможет установить содержание билирубина в крови, натрия, калия, показатели глюкозы, азота, белка, а также белковых фракций. В урине врач определяет уровень белка, ацетона, желчных пигментов и уробилина. По уровню Ht можно установить, насколько обезвожен организм будущей мамы.
Инструментальная диагностика тошноты включает в себя:
- УЗИ. Обследование брюшной полости позволит оценить состояние не только желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также кишечника, почек, поджелудочной;
- тест на кислотность. Исследование покажет уровень кислотности в организме. Если исследование показало, что рН желудка не больше 2,0, это свидетельствует о наличии гастроэнтерологических заболеваний или воспалительных процессов;
- эзофагогастродуоденоскопия. Представляет собой процедуру, позволяющую специалисту оценить состояние поверхности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого используется специальный инструмент – эндоскоп. Проводится в случае острой необходимости.
Дифференциальная диагностика
Также проводится дифференциальная диагностика. Она необходима для определения точного диагноза. Поскольку тошнотой сопровождаются различные заболевания. Например, панкреатит, гастрит, пищевое отравление, рак желудка.
Лечение тошноты при беременности на ранних сроках
Будущих мам тревожит главный вопрос, что делать и как избавиться при тошноте на ранних сроках беременности. Существует множество эффективных способов борьбы с данной проблемой. Однако не стоит заниматься самолечением. Чтобы не навредить себе и будущему ребёнку, лучше пройти обследование и следовать рекомендациям лечащего врача.
Методы лечения тошноты при беременности на ранних сроках
Лечение тошноты подразумевает под собой устранение причины её появления. Его основная цель – восстановить метаболизм, водно-солевой обмен, наладить работу важных органов. Рвота тяжёлой и средней степени лечится в стационаре. Избавиться от тошноты легкой степени можно амбулаторно.
Для устранения тошноты вечером при беременности на ранних сроках в первую очередь следует пересмотреть рацион питания беременной. Пищу необходимо принимать небольшими порциями примерно 3-4 раза в день в охлаждённом виде.
Медикаментозное лечение подразумевает использование лекарств, которые помогут устранить тошноту и рвоту:
- Мотилиум. Препарат применяется при нарушениях моторики системы пищеварения и сильных приступах тошноты. Оказывает противорвотное и противотошнотное действие, блокируя в клетках нейронов дофаминовые рецепторы. Противопоказания к применению: внутренние кровотечения, эпилепсия, болевые ощущения в области живота, повышенное артериальное давление. Согласно инструкции, суточная доза препарата составляет 1-2 таблетки, приём следует разделить на 3 раза. Принимать Мотилиум необходимо после еды;
- Церукал. Помогает избавиться от постоянной тошноты при беременности на ранних сроках. Используется при частой рвоте, тошноте, спазмах желудка. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. Поскольку препарат может негативно отразиться на состоянии плода. Средняя суточная доза – 10-15 мг 2-3 раза. Побочные действия: сухость во рту, слабость, апатия, спазмы мышц. Если женщина придерживалась рекомендаций специалиста и правильно принимала препарата, в результате её общее состояние значительно улучшится, ускорится работа кишечника;
- Регидрон. Понос и тошнота на ранних сроках беременности приводят к выведению из организма большого количества жидкости. Для её восстановления врачи назначают данный препарат. Суточная доза лекарства – 30/60 мл раствора на один килограмм веса. На литр тёплой воды хватит 1 пакетика препарата. В получившийся раствор запрещено добавлять сахар или его заменители, поскольку они снизят лечебный эффект. Несмотря на то, что препарат безопасен, принимать его лучше под контролем врача;
- Полифепан. Это энтеросорбирующее средство, которое помогает при диарее, тошноте и рвоте, оказывает дезинтоксикационное действие. Принимается за час до еды. Беременным запрещено самостоятельно принимать препарат. Врач, проведя осмотр, устанавливает дозировку и длительность курса лечения.
Чтобы устранить тошноту и рвоту на ранних сроках беременности проводятся физпроцедуры. Физиотерапевтическое лечение включает в себя:
- Эндоназальный электрофорез. Для процедуры используются витамины группы В;
- Электросон;
- Гальванизацию головного мозга.
Проведение данных процедур способствует подавлению активности рвотного центра в головном мозге.
Эффективность народной медицины при тошноте
Для избавления от неприятных симптомов многие прибегают к народному лечению. Наиболее эффективными средствами для борьбы с тошнотой при беременности на ранних сроках утром или вечером отличается:
- морс из клюквы. Чтобы приготовить морс, необходимо помыть и перетереть примерно 150-200 грамм клюквы. Перетёртые ягоды заливаются кипятком, и прокипятить в течение десяти минут. В морс можно добавить лимонный сок и сахар. Пить средство следует при появлении первых рвотных позывов;
- картофельный сок. Картофель необходимо измельчить с помощью блендера или мясорубки. Получившуюся жидкость принимают при тошноте после еды на ранних сроках беременности примерно по 2 столовые ложки;
- чтобы избавиться от изжоги и тошноты на ранних сроках беременности, рекомендуется употребление тыквенного сока или семечек.
Тошнота ночью при беременности на ранних сроках приводит к нарушению сна и раздражительности. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно обратиться к лечению травами. Самый эффективный и безопасный отвар мелисы. На 1 л воды используется 6 ст. л. травы. Мелису следует залить кипятком и настоять в течение 3 часов. Принимают отвар по 0,5 стакана 4-5 раз в сутки.
Также хорошо помогает чай из мяты (20 г), корня валерианы (15 г), цветков ноготков (20 г) и тысячелетника (20 г). Смесь трав залить кипятком (0,5 л) и настаивать в течение 3 часов. После чай нужно процедить и принимать 6 раз в день по три столовые ложки.
Ещё одно хорошее средство, которое помогает забыть о тошноте и рвоте в первом триместре беременности – фенхель. Он улучшает пищеварение и успокаивает желудок. Для приготовления отвара необходимо 1 чайную ложку заварить в стакане кипятка. Через 10 минут отвар следует тщательно процедить. Можно добавить мёд или лимонный сок.
Гомеопатические препараты при тошноте
Многие специалисты предпочитают назначать гомеопатические средства, которые снижают рвотные приступы и облегчают общее состояние будущей мамы. На сегодняшний день из гомеопатии наибольшей популярностью пользуются следующие препараты:
- Коккулин. Таблетки устраняют тошноту и предотвращают появление рвоты, улучшают аппетит. В сутки принимается по две таблетки трижды в день. Препарат не имеет побочных эффектов. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость;
- Сепия. Препарат разработан на основе высушенных чернил аптечной каракатицы. Средство назначается при рвотных приступах, постоянной тошноте, запорах и болевых ощущениях. Длительность курса лечения и дозы устанавливает лечащий врач;
- Ипекакуана. Средство помогает избавиться от сильной тошноты и повышенного слюноотделения. Препарат принимают три раза в день. Дозы определяет специалист;
- Колхикум. При тошноте от еды и ознобе препарат рекомендуют принимать трижды в день по три шарика (крупинки).
Профилактика
Чтобы не пришлось мучиться от рвоты и тошноты в период вынашивания ребёнка, следует тщательно подготовиться к беременности. Спланированная беременность поможет избежать появления различных неприятных симптомов.
Также нельзя забывать о питании. Рацион беременной должен быть разнообразным. Приёмы пищи – небольшие 3-4 раза в день.
Желательно не увлекаться физическими нагрузками. При этом необходимо не менее трёх часов в день гулять на свежем воздухе, если позволяют погодные условия. В зимнее время следует тепло одеваться, чтобы не перемерзать.
Для борьбы с рвотой и тошнотой подойдут травяные отвары. Прежде чем принимать их, следует проконсультироваться со специалистом.
Стоит отметить, что тошнота преследует почти всех будущих мамочек. Однако если прислушиваться к своему организму и придерживаться рекомендаций доктора, женщина с лёгкостью преодолеет этот этап и сможет полноценно насладиться радостью материнства.
Важно знать!
Тошнота, неприятное чувство позыва на рвоту представляет собой афферентную вегетативную импульсацию (включая повышение парасимпатического тонуса) медуллярного рвотного центра. Рвота - форсированное удаление желудочного содержимого вследствие непреднамеренного сокращения мышц брюшной стенки при опускании дна желудка и релаксации пищеводного сфинктера
На протяжении всей беременности в организме женщины постоянно происходят изменения. Они касаются гормональных перестроек, перераспределения физиологических нагрузок и расположения внутренних органов брюшной полости. Женщина эмоционально и физически может переживать такие изменения по-разному. Тошнота на поздних сроках беременности не является редкостью. К появлению данного симптома женщина должна относиться очень серьезно вследствие опасных причин его возникновения.
Тошнота на поздних сроках беременности может быть одним из проявлений позднего токсикоза (гестоза). Если тошнота и рвота в первом триместре беременности редко является угрожающими симптомами, то на поздних сроках это состояние требует срочной госпитализации. И вот почему. В основе такого состояния – патологические изменения функции почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. Подобные процессы опасны для здоровья жизни матери и будущего ребенка. На появление гестоза могут указывать не только тошнота на поздних сроках беременности, но и следующие симптомы:
- усиливающаяся жажда;
- головокружение, головная боль, шум в ушах;
- быстрое увеличение массы тела за счет появления отеков;
- боль в подреберье;
- обнаружение белка в моче.
Если женщина игнорирует подобные «сигналы» собственного организма и своевременно не обращается в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, то рискует потерять ребенка или даже собственную жизнь вследствие отека легких и мозга. Особое внимание медики всегда уделяют беременным после 35 лет, женщинам, имевших в прошлом аборты, патологии почек, сердечно — сосудистые и эндокринные заболевания. Вероятность возникновения гестоза у таких беременных всегда выше. В группе риска также те, кто имеет резус-конфликт.
Интоксикация в третьем триместре беременности
Появление тошноты и рвоты на поздних сроках беременности может быть следствием инфекционных заболеваний и отравлений. Наиболее частыми причинами тошноты являются острые респираторные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, ринитом, головной болью. В такой ситуации правильным будет обратиться беременной к врачу за консультацией. Только доктор, учитывая все риски для плода и матери, сможет подобрать наиболее безопасные препараты, ведь большинство лекарственных средств противопоказано при беременности.
Бывают случаи, когда тошнота в последние месяцы беременности связана с острыми кишечными инфекциями или отравлением токсическими продуктами. Такие состояния характеризуются рвотой, диареей, общим недомоганием, лихорадкой и требуют немедленного обращения к врачу. При интоксикациях вследствие кишечных инфекций и отравлений наиболее безопасное и эффективное средство от – сорбент ( , белый уголь, энтеросгель, атоксил), который способствует быстрому очищению желудочно-кишечного тракта и организма от токсических продуктов.
Тошнота, вызванная проявлением острого аппендицита
Средство от тошноты при беременности не стоит самостоятельно применять, если речь идет об остром приступе аппендицита. Данное заболевание, требующее немедленного вмешательства хирурга, к сожалению, не редкость в период беременности. Если женщина ощущает боль внизу живота, особенно справа, а также имеют место рвота, диарея, общее недомогание, то речь может идти о симптомах аппендицита. Не следует принимать обезболивающие, спазмолитические средства, а также препараты от рвоты и диареи, даже если они полностью безопасны для ребенка и беременной.
Такая тактика только исказит общую клиническую картину и затруднит своевременную и точную диагностику заболевания. Острый приступ аппендицита неблагоприятно сказывается на развитии плода и здоровье будущей матери. Выход в сложившейся ситуации только один – экстренная хирургическая операция. Послеоперационный период требует наблюдения врача для предотвращения инфекционных осложнений. В целом, прогноз позитивный. Как правило, женщины, перенесшие операцию, связанную с удалением аппендицита, рожают здоровых малышей без осложнений в послеродовой период.
Причины тошноты, не представляющие угрозу для беременной и ребенка
Причины, по которым может возникать тошнота в поздние сроки беременности могут быть связаны с физиологическими изменениями внутри организма матери. Растущий плод и увеличивающаяся матка постепенно сдавливает внутренние органы: печень, желудок, кишечник. Такое меняющееся расположение матки может вызывать ощущение дискомфорта, тошноты и изжоги. Тошнота перед родами не является патологическим симптомом.
Переедание, не смотря на хороший аппетит беременной во второй половине беременности, не способствует приятному чувству насыщения. Более того, такое неразумное употребление пищи способствуют ухудшению состояния, появляется тошнота и рвота.
Давление на печень нарушает ее функции и отток желчи, может появиться тошнота. Средство от тошноты при беременности в данном случае принимать нецелесообразно из-за того, что причина подобного состояния не только в искажении работы органов желудочно-кишечного тракта, а в непривычном их расположении внутри. Заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод вызывает изжогу. При этом также может появляться тошнота и рвота.
У беременных могут быть связаны с изменением гормонального фона и сдавливающего воздействия на кишечник. Нарушение дефекации способствует интоксикации организма из-за длительного нахождения каловых масс в кишечнике. Данное состояние характеризуется появлением тошноты. При запорах лучшее средство от тошноты при беременности — сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и молочно — кислых продуктов. Безопасным будет на основе лактулозы, действующих в просвете кишечника и не попадающих в общий кровоток.
Тошнота перед родами
Тошнота перед родами является физиологическим процессом и не опасна. В крови появляются гормоны, которые способствуют нормальному протеканию родов. Кроме того, женщина может ощущать чувство волнения, что также негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Тошнота перед родами, последующие рвота и диарея могут сопровождать схватки. Подобное состояние не требует лечения и не является угрожающим для здоровья ребенка и беременной женщины.
Беременная женщина всегда должна внимательно относиться к своему организму, а при возникновении неприятных ощущений и симптомов в обязательном порядке обращаться к своему врачу для консультации.
