Во время беременности организм женщины приспосабливается к вынашиванию и рождению ребенка. Женский таз представляет кольцо, состоящее из крестца, копчика, а также симметрично размещенных седалищных, тазовых и лонных костей. Последние находятся по центру нижней части живота и соединены между собой по срединной линии лобковым симфизом (лонным сочленением).
Природой устроено так, что в период беременности симфиз размягчается и связки немного расслабляются, чтобы облегчить прохождение ребенка во время родов.
Размягчению способствует гормон релаксин, который вырабатывается яичниками беременной женщины и плацентой (детским местом).
Симфизит у беременных: причины возникновения
В некоторых случаях растяжение сочленения составляет больше нормы и возникает воспалительное заболевание – симфизит. Появляются малоприятные болевые ощущения в области лобка в процессе подъема по лестнице или при ходьбе. Обычно это происходит в конце второго или начале третьего триместра беременности, а также может возникнуть после родов. Желательно при первых симптомах сразу же обратиться к своему врачу, который проведет обследование и направит сделать УЗИ лонного сочленения. УЗИ диагностика является самым информативным и абсолютно безопасным методом обследования беременной женщины и ее будущего ребенка на любых сроках.
Точные причины, по которым возникает симфизит, до конца еще не выяснены. Существует несколько мнений медиков на этот счет. Одни называют недостаток кальция в организме женщины, другие считают причиной - избыточное производство релаксина. Третьи склоняются к возникновению проблемы из-за наследственности, заболеваний опорно-двигательного аппарата, недостатка белка коллагена - основной составляющей связок, хрящей и кожи.
Неблагоприятными факторами и отечественные, и зарубежные ученые считают также:
Предрасположенность к симфизиту - симфизит во время предыдущих родов,
- малоподвижный образ жизни до беременности,
- патологию таза,
- вес ребенка более 4 кг,
- переношенную беременность,
- большое количество родов.
По большому счету, это гипотетические предположения ученых. Но если у беременной имеется в наличии хотя бы один из этих признаков, она автоматически считается в группе риска, и ей необходимо соблюдать меры предосторожности.
Направление на УЗИ диагностику
При подозрении на симфизит гинеколог женской консультации в обязательном порядке направит на УЗИ лонного сочленения.
Сделать УЗИ надо в следующих случаях:
- появились острые боли при ходьбе в области лона, внизу живота, отдающие в промежность, ногу, нижний отдел поясницы;
- боль усиливается во время подъема по лестнице, поворотов в лежачем положении, вставания, наклонов, но во время покоя боль исчезает;
- появился отек лона;
- изменилась походка (мелкие шажки, их еще называют «утиной походкой»);
- при ощупывании лобка слышится пощелкивание.
Эти признаки проявляются во второй половине беременности.
При обнаружении признаков симфизита следует обратиться к врачу Однако есть ряд показаний, по которым УЗИ лонного сочленения будущей матери делают даже при отсутствии болевых ощущений. К таким показаниям относятся:
- наличие посттравматических деформаций тазобедренных суставов;
- кифосколиоз;
- узкий таз;
- крупный плод;
- неправильное предлежание плода;
- разрыв связок лонных костей, боли в области таза или нарушение походки во время прошлой беременности.
Что покажет УЗИ лонного сочленения?
УЗИ диагностика является неинвазивным методом исследования, позволяющим выявить следующие изменения: размягчение, растяжение, разрыв, отечность, расширении лонных костей, воспалительный процесс. Врач с помощью ультразвукового аппарата оценивает состояние лонных костей, связок, а также мягких тканей над сочленением.
Определяется также избыток содержащейся в тканях жидкости. С помощью специального датчика определяется, насколько произошло растяжение лонного сочленения. Норма составляет 5-6 мм. Считается патологией, если эти цифры выше:
- 7-9 мм – 1-я степень;
- 10-20 мм – 2-я степень;
- свыше 20 мм – 3-я степень.
Вопрос о возможных осложнениях во время родов поднимается, если на УЗИ выявлено растяжение на 10 мм и более. Если расширение не более 10 мм, некрупный ребенок, а таз у женщины нормальных размеров, роды проходят естественным путем.
Способы родоразрешения при симфизите следует заранее обговорить с врачом В любом случае, рекомендации по родоразрешению методом кесарева сечения врач женской консультации дает, исходя из особенностей течения беременности, самочувствия матери, а также учитывая количество и тяжесть предыдущих родов, размер ребенка и прочие факторы. После поступления в роддом об имеющемся диагнозе необходимо поставить в известность акушера. Роды естественным путем могут вызвать разрыв лона, что приведет к длительному постельному режиму, реабилитационным мероприятиям, обязательному наблюдению рядом специалистов (травматолог, хирург, невролог и т.д.). И это все в то время, когда новорожденному малышу особенно необходимы присутствие и забота мамы.
Как проводится ультразвуковая диагностика?
Проведение УЗИ лонного сочленения не требует от беременной никакой предварительной специальной подготовки. Как уже отмечалось, оно абсолютно безопасно и не принесет никакого вреда ни маме, ни ее будущему малышу. Процедура безболезненная и не причиняет никаких неудобств во время ее проведения.
Обследование проводится на специальной кушетке в положении лежа. На исследуемую область доктор наносит гель на водной основе, чтобы между телом и датчиком не оставалась прослойка воздуха. Ультразвуковая волна контактирует с исследуемым участком тела, отражается от тканей, не нанося им при этом никакого вреда. На экране аппарата появляется изображение диагностируемой области. Исследование занимает не более 15 минут, при этом непосредственный контакт с датчиком составляет всего 5-7 минут.
Безвредность ультразвуковых волн подтверждается тем, что врачи-диагносты ведут прием в обычной форме, без всякой дополнительной защиты. А ведь только за одну смену они обследуют более десятка человек. При необходимости, УЗИ лонного сочленения проводят за время беременности неоднократно. Также безбоязненно в один день можно делать прочие диагностические мероприятия. Ни до, ни после обследования не требуется выполнение никаких рекомендаций. Сразу после процедуры можно заняться обыденными делами.
Если на УЗИ диагностировали симфизит
Если во время проведения УЗИ диагностики выявлено значительное расхождение лобковых костей, растяжение связок или воспаление лонного сочленения, надо соблюдать в дальнейшем определенный режим.
В дальнейшем, до самых родов необходимо ограничивать физическую нагрузку, носить специальный тазовый бандаж, выполнять гимнастику, выполнению которой обучат инструкторы ЛФК для беременных.
Лечебная гимнастика при беременности позволит скорректировать проблемы В более сложных ситуациях показано периодическое лечение в стационаре, в отделении патологии для беременных. В перерывах между курсами лечения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора, а также ограничить ходьбу, особенно по лестницам, следить за прибавлением веса, употреблять в пищу богатые кальцием продукты, ноги стараться держать симметрично и сидеть не более часа.
Как избежать возникновения симфизиопатии?
Повреждение лонного сочленения никоим образом не повлияет на здоровье новорожденного, однако матери доставит немало проблем.
Здоровое питание для профилактики симфизита Для профилактики необходимо следить за своим здоровьем еще до момента зачатия. До конца еще так и не выяснено, каким образом избежать появления этого заболевания, но общие врачебные рекомендации следующие:
- употребление продуктов, богатых кальцием;
- прием лакто- и бифидобактерий;
- прием витаминных комплексов;
- занятия спортом (особенно плаванием, специальной гимнастикой);
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- следует следить за своей осанкой, не сидеть долго в одной позе (например, за компьютером).
Особенно важны профилактические мероприятия для женщины, которая столкнулась с коварной патологией во время предыдущей беременности.
Во время беременности УЗИ лонного сочленения выполняется женщине при наличии показаний к обследованию. Цели диагностики – оценка состояния лонного сочленения и наличие симфизита.
Симфизит – это воспаление лонного сочленения. Он возникает во второй половине беременности и настолько серьезен, что при малейшем подозрении требует проведения УЗИ лонного сочленения. На раннем сроке болезнь не наблюдается ввиду отсутствия нагрузки на таз.
Показания к обследованию:
- симфизит во время предыдущей беременности;
- масса ребенка свыше 4 кг;
- патологии таза врожденного или приобретенного (последствия травмы) характера;
- боли в области лобка, которые могут отдавать в промежность, ноги, усиливаются при ходьбе по лестнице;
- невозможность полностью выпрямить ноги в положении лежа;
- отек в области лона, определяемый пальпаторно и визуально;
- изменение походки на утиную (женщина переваливается с боку на бок);
- щелчки в области лобка при ходьбе, пальпации;
- быстрая прибавка массы тела;
- тазовое предлежание плода.
Противопоказаний к обследованию нет. Нежелание женщины проводить осмотр по личным соображениям – единственная причина, по которой не выполняется УЗИ лонного сочленения. В таком случае оформляется официальный отказ от исследований.
Смотрите видео по теме заболевания:
Как подготовиться к УЗИ
Проведение УЗИ лонного сочленения не требует подготовки. Оно проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. Будущей маме стоит посетить туалет перед тем, как войти в кабинет, чтобы не испытывать неудобств.
Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности
Женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Врач наносит гель на лобок и окололобковую область, водит поверхностным датчиком, получая информацию. Продолжительность обследования – не более 15 минут. Исследование безболезненно, информативно и безопасно.
Расшифровка результатов
После проведения УЗИ лонного сочленения доктор сопоставляет полученные данные с установленными нормативами и делает вывод о состоянии лобкового симфиза. Существуют общие нормы, градации по неделям отсутствуют.
Самое важное – состояние лонного сочленения перед родами, расстояние между костями, наличие воспалительного процесса определяют тактику ведения женщины.
Признаки нормы и патологии при УЗИ лобкового симфиза:
- при беременности нормой считается расхождение костей на расстояние до 5 мм, это физиологично;
- увеличение щели с 6 до 9 мм говорит о 1-й степени симфизита;
- 2-я степень характеризуется расхождением на 10-19 мм;
- если кости симфиза разошлись на 20 мм и более, это 3-я степень симфизита;
- наличие воспаления, отека тканей, размягчения или расхождения костей – признак заболевания.
Не всегда болевой синдром соответствует степени заболевания, многое зависит от болевого порога конкретной женщины. При расхождении костей на 6–7 мм одни не могут ходить, другие же с шириной щели 12 мм рожают.
- ношение бандажа или бинтование таза;
- снижение двигательной активности – больше лежать, меньше ходить;
- в положении стоя или сидя распределять вес на обе ноги;
- не сидеть, скрестив ноги;
- не пребывать больше часа в одной позе;
- коррекция массы тела;
- для подъема на этаж использовать лифт;
- курс витаминов В, С, РР и др.;
- курс минералов, содержащих кальций, фосфор и т. д.;
- выполнение комплекса упражнений, назначаемых врачом, цель которых – снижение нагрузки на лобковый симфиз, что уменьшает боли.
При 1-й степени симфизита возможно естественное родоразрешение, если малыш некрупный, таз неузкий, родовые пути хорошо проходимы. После появления малыша на свет женщина продолжает принимать препараты, носить бандаж.
Женщина со 2-й степенью заболевания часто пускается в естественные роды. При наличии осложнений, к примеру, воспалительного процесса или при крупном ребенке применяется кесарево сечение.
Во время потужного периода и самого процесса родов состояние ребенка оценивают с помощью КТГ. По количеству сердечных сокращений доктор делает вывод о самочувствии малыша в утробе матери. Это важно, потому что есть вероятность возникновения гипоксии.
3-я степень представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Разрыв лонного сочленения в родах – тяжелая травматическая ситуация, всегда требующая лечения, длительного периода реабилитации. В редких случаях, при расхождении костей на 30–50 мм, может использоваться оперативное лечение с целью соединения костей таза. Симфизит 3-й степени является показанием к проведению кесарева сечения.
После родоразрешения несколько раз проводится УЗИ лонного сочленения.
Это необходимо для оценки динамики уменьшения образовавшейся щели. Болевой синдром может сохраняться еще несколько недель.
Сколько стоит УЗИ и где его сделать
УЗИ лонного сочленения можно выполнить в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре или частной клинике. При направлении от гинеколога обследование будет проводиться в рамках родового сертификата, т. е. бесплатно.
При желании будущей мамы перепроверить полученные результаты средняя стоимость обследования в частном порядке составит 1000 рублей.
Проведение УЗИ лонного сочленения неоценимо помогает в диагностике состояния, выбора типа родоразрешения, является безопасным и безболезненным способом выявления симфизита, включенным в стандарт обследования при беременности.
Дополнительно к просмотру практическое видео профилактических мероприятий при беременности:
Расскажите в комментариях, как проходила ваша беременность, справлялись ли с нагрузкой тазовые кости? Проводилось ли вам или вашим знакомым УЗИ лонного сочленения? Поделитесь статьей с друзьями, она может оказаться полезной.
УЗИ лонного сочленения делают при беременности, чтобы определить возможное начало воспалительного процесса.
Женский организм в этот период перестраивается таким образом, чтобы обеспечить условия для развития плода и беспрепятственного рождения.
Чтобы предупредить возможное возникновение и развитие патологий, за состоянием лонного сочленения необходимо вести наблюдение.
Организм женщины по своим функциям и строению приспособлен для вынашивания и рождения ребенка. В период, не связанный с репродуктивными процессами, кости таза надежно зафиксированы.
При беременности определенные органы начинают вырабатывать различные гормоны и вещества. Они требуются, чтобы подготовить необходимые условия для выхода плода на свет.
Гормон, который называется релаксин, способствует размягчению костей, что придает им дополнительную подвижность.
Для лонного сочленения этот момент очень важен. Своевременное расхождение костей позволяет ребенку при рождении пройти через тазобедренный сустав.
Изначально расхождение лонного сочленения в период беременности заложено природой. Все перестройки, происходящие в организме при подготовке к родам, имеют определенные размеры и пределы.
Если происходит расхождение выше нормы, это сопровождается болевыми ощущениями. Такое состояние способно нанести серьезный вред здоровью женщины и вынашиваемого плода.
Чтобы предотвратить развитие негативных процессов, выполняется УЗИ лонного сопряжения.
По результатам исследования назначается комплекс процедур для стабилизации положения костей и поддержки. Когда ощущается боль в районе лобка, нужно, не затягивая, посетить наблюдающего врача.
При беременности случается растяжение лонного сочленения, превышающее допустимые пределы. В результате нарушения вспыхивает и развивается воспалительный процесс.
Называется эта патология – симфизит. Первым признаком заболевания является боль в области лобка при ходьбе. Чаще всего симфизит возникает в третьем триместре вынашивания плода.
Иногда болезнь проявляется даже после родов. Когда появляются первые симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти УЗИ.
На сегодняшний день известны следующие причины этой патологии:
- большой вес ребенка;
- кифосколиоз;
- неправильное предлежание плода;
- малые размеры таза.
Заболеванию может способствовать гиподинамия – дефицит движения. Многолетняя практика показывает – УЗИ лонного сочленения необходимо делать при беременности для профилактики.
У значительного большинства женщин беременность протекает без особых трудностей и осложнений. В то же время отмечается рост числа младенцев, которые появились на свет с помощью кесарева сечения.
Чтобы уменьшить число этих операций, исследование проводится при следующих симптомах:
- боль в области лона при наклонах и ходьбе;
- отек лона;
- пощелкивание при ощупывании лобка.
По результатам УЗИ акушеры принимают решение о том, как будут проходить роды. Когда кости расходятся не менее чем на 10 мм, а плод среднего размера, то роды должны протекать в обычном режиме.
Что показывает исследование?
Выполняя УЗИ лонного сочленения в период протекания беременности, акушеры получают исчерпывающую и своевременную информации о состоянии роженицы и плода.
По результатам исследования появляется возможность оценить состояние организма. Прежде всего, лонных костей, связок и мягких тканей в области сочленения.
Во время беременности происходят качественные изменения элементов таза:
- размягчение;
- растяжение;
- разрыв;
- отечность.
Бывает так, что расширение лонных костей сопровождается воспалением. В тканях накапливается «лишняя» вода. Это в разной степени влияет на развитие плода.
Важно отметить, что в процессе УЗИ лонного сочленения определяется величина его растяжения. При нормальном протекании беременности этот показатель равняется 5 – 6 мм.
Когда размеры растяжения больше, то такие случаи относятся к числу патологий протекания беременности.
В результате многолетнего опыта сформированы критерии, по которым определяется степень патологии.
Расширение от 8 до 10 мм относится к первой степени. Когда величина расширения лонного сочленения находится в диапазоне 10 – 20 мм, это уже вторая степень.
Показатель свыше 20 мм относится к третьей степени и представляет серьезную опасность для здоровья роженицы.
Следует отметить, что УЗИ лонного сочленения делают при беременности на любом сроке. Проведение исследования не требует от женщины никаких подготовительных процедур.
Ультразвуковой метод обследования, в отличие от рентгена, совершенно безвреден как для беременной, так и для развивающегося плода.
Важно помнить, что пользоваться установкой УЗИ можно в любой момент, когда в этом есть необходимость. Весь процесс от начала и до конца не причиняет каких-либо неудобств.
В том случае, когда исследование делается амбулаторно, рекомендуется иметь при себе небольшое полотенце или салфетку.
УЗИ лонного сочленения проводится в кабинете, где установлено оборудование и специальная кушетка для больных.
При беременности все манипуляции делают в той же последовательности, как и для других пациентов. Женщина при любой стадии беременности располагается лежа на спине.
Чтобы обеспечить надежный контакт между датчиком и телом, используется специальный гель.
Этот гель, приготовленный на водной основе, наносится на тот участок, который предстоит просканировать.
Ультразвуковые волны отражаются от органа, который исследуется, и на экране высвечивается его изображение. Вся процедура занимает не более четверти часа.
Результаты и особенности исследования
По результатам УЗИ лонного сочленения заполняется специальный бланк протокола. В него заносятся все полученные данные, которые предназначены для наблюдающего врача.
При нормальном течении беременности никаких процедур или лекарств женщине не назначается.
Если обнаруживаются патологические изменения, то врач обязательно определяет меры и способы воздействия, которые должны способствовать нормализации положения.
В любом случае потребуются консультации с узкими специалистами.
Когда при УЗИ лонного сочленения выявляется симфизит, приходится применять определенные приемы.
В первую очередь соблюдать строгий режим. Расхождение лобковых костей или растяжение связок в период беременности может привести к осложнениям во время и после родов.
При таких результатах исследования специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки и движения. В некоторых случаях применяется постельный режим.
Питаться по специальной диете, принимать витамины и препараты, содержащие кальций. Хорошую поддержку оказывает специальный бандаж, который мягко фиксирует кости таза.
Опыт многих лет убедительно доказывает, что симфизит представляет собой опасную патологию. Зачастую бывает так, что воспаление лонного сочленения или растяжение связок при беременности не сопровождается болевыми ощущениями.
И только по результатам УЗИ специалист может обнаружить патологию на определенной стадии развития.
При нарушениях в тяжелой форме женщинам назначается определенное лечение в специальном стационаре.
Следует ограничивать физические нагрузки, в первую очередь, передвижение по лестнице, а также обязательно следить за динамикой прибавления веса.
Женщине при беременности предписано вести размеренный ритм жизни без излишних нагрузок и стрессов. УЗИ лонного сочленения рекомендуется сделать во втором и третьем триместре.
Процедуру исследования следует пройти независимо от состояния организма и самочувствия.
Чтобы беременность завершилась благополучно, необходимо заранее выполнять следующие процедуры.
