Гипогалактия (греческое hypo+gala,galakt–молоко) - понижение секреторной деятельности молочных желёз в период лактации. Первичная гипогалактия, при которой женщина физиологически не может вырабатывать необходимое количество молока, встречается в 1-5% случаев и как правило, связана с эндокринными заболеваниями матери и совершенно редко с индивидуальными анатомическим особенностями. Вторичная гипогалактия распространена более значительно и чаще всего является ятрогенной.

Возможные причины недостаточности грудного молока

1. Причины, связанные с кормлением грудью:

отсроченное первое кормление грудью (более 2 часов);

кормление по режиму, а не по требованию;

отсутствие ночных кормлений;

неправильная техника прикладывания ребенка к груди;

ребенок неправильно присасывается;

использование сосок и пустышек;

кормление ребенка из бутылочки через соску;

редкие кормления грудью

2. Психологические факторы:

отсутствие общественного мнения о безальтернативности ГВ;

неуверенность матери в способности выкормить своего малыша только грудью;

нежелание кормить ребенка грудью;

психологические перегрузки или стресс;

отсутствие чувства (рефлекса) материнства;

отсутствие поддержки матери членами семьи в её намерении кормить грудью;

отсутствие профессиональной поддержки со стороны медицинских работников в способности матери выкормить ребёнка грудью.

3. Состояние матери:

использование гормональных контрацептивов;

прием диуретиков;

повторная беременность;

крайне плохое и недостаточное питание;

задержка ткани плаценты в матке;

инфантильная грудь;

алкоголь, курение, наркотики.

4. Состояние ребенка:

аномалии развития.

Надежным методом предупреждения вторичной гипогалактии является ряд ниже приведенных последовательных действий и мероприятий:

1. Информирование беременных женщин на специальных занятиях и/или самостоятельно: о преимуществах ГМ и ГВ; о механизме начала лактации; о функциональной способности каждой женщины выкормить своего ребенка грудью, о недостатках искусственного вскармливания ребенка

2. Коррекция диеты с увеличением общей калорийности на 300 - 500 ккал. Набор пищевых продуктов обязательно должен включать: мясо и мясопродукты, рыбу и морепродукты, молоко и молочные продукты, злаковые каши, овощи и фрукты. Кроме того, желательно еще, до беременности ликвидировать все алиментарно-зависимые состояния. Иногда желательно назначение беременным женщинам пищевых добавок или специализированных продуктов с широким набором минералов, микроэлементов и витаминов, особенно это касается: железа, цинка, кальция, фолиевой кислоты, йода, витаминов группы «В»

3. Соблюдение правил успешного становления ГВ в родильном доме:

Выкладывание новорожденного на живот матери сразу после рождения и нахождение его там не менее 30 мин. или до первого присасывания к груди;

Совместное пребывание матери и новорожденного с первых суток;

Свободное, частое кормление ребенка по требованию, с обязательным кормлением в ночное время;

Оказание медицинским персоналом практической помощи и поддержки матери при первых кормлениях ребенка грудью;

Отказ от предлактационного питания (т.е. не давать ребенку питья или искусственной смеси до прикладывания ребенка к груди) за исключением случаев обусловленных медицинскими показаниями;

Сцеживание ГМ вручную или с помощью молокоотсоса после каждого кормления;

4. Соблюдение правил и принципов поддержки ГВ ребенка после выписки из родильного дома:

Сохранение кормления по требованию;

Обязательные ночные кормления;

Отказ от пустышек и сосок;

Кормление из одной груди до полного её опорожнения;

Соблюдение техники прикладывания ребенка к груди и признаков правильного сосания;

Выполнение перед кормлением ряд манипуляций, к которым относятся:

а) массаж груди. Начинать сверху, массировать точки с внутренней стороны груди. Движения пальцами - мягкие круговые, для каждой точки по нескольку секунд;

б) поглаживание вокруг соска, чередуя с продольными поглаживаниями от основания груди к её соску;

в) наклон туловища вперед, так чтобы грудь свисала. В таком положении грудь рекомендуется слегка встряхивать;

Использовать теплый компресс на грудь перед кормлением;

Во время кормления, необходимо максимально расслабившись разговаривать с ребенком, ласкать его;

Сцеживание остатков молока после кормления (только в первый месяц после рождения, и при объективных признаках недостаточности грудного молока!).

Для обучения матерей всем правилам успешного становления и поддержания практики грудного вскармливания на необходимом для ребенка уровне нужны консультации специально подготовленных медицинских работников.

ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ

Лактационный криз (ЛК) - временное уменьшение выработки молока, которое происходит обычно уже после установления лактации. Как правило, ЛК чаще всего наблюдаются в первые 2 месяца лактации и повторяются на более поздних этапах кормления грудью вплоть до 6-9 месяцев и позже. Продолжительность ЛК в среднем сохраняется до 2-4 дней, в некоторых случаях криз может продолжаться до одной недели. Причин ЛК достаточно много, но наиболее объяснимой и понятной является, то, что в периоды бурного роста ребёнка молочная железа мгновенной не может произвести требуемое количество молока одномоментно. Необходимо время, а самое главное – спрос, который и определит через какое-то время предложение. В большинстве случаев ЛК не представляют опасности ни для ребёнка ни для его матери при условии что женщина информирована об их проявлениях. Профессиональная подготовка кормящей матери и повышение сосательной активности ребенка за 1-2-3 дня приведет к увеличению объема вырабатываемого молока. В других случаях, когда женщина не информированная о проявлениях ЛК, когда она не уверена в правильности своих действий, сомневается в собственной способности выкормить ребёнка грудью, когда отсутствует поддержка ГВ членами семьи и нет своевременных внятных действий и рекомендаций от медицинских работников, тогда криз затягивается до недели. Затянувшийся криз представляет реальную угрозу полноценному ГВ. Для предупреждения развития событий по данному варианту каждый медицинский работник, беременная и кормящая женщины должны знать, как нивелировать проявления ЛК.

При уменьшении количества молока не рекомендуется докармливать (в первые два дня), допаивать, и предлагать ребенку пустышку. Чаще это обусловлено ЛК и при правильной тактике матери и своевременной помощи медицинского персонала лактация на требуемом уровне быстро установится. Более частое прикладывание к груди стимулирует восстановление лактации.

Условия нивелирования лактационного криза

Если при условии, вышеописанных приемов, не удается получить адекватного эффекта, следует перейти к использованию специальных пищевых биологически активных добавок и медикаментозных (аллопатических и гомеопатических) средств лечения гипогалактии.

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Ориентировочно суточный набор продуктов должен содержать:

Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал;

В рацион необходимо включить 1 л молока (в любом виде);

150 г мяса, птицы или рыбы 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках должна на 60-70% удовлетворятся за счет белков животного происхождения);

50 г масла (1/5 за счет растительных масел);

200-300 г фруктов;

500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3);

Объем жидкости должен составлять около 2 л.

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т.к. они могут создавать неприятный вкус молока и ребенок может отказаться от груди.

Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2-3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1-2 часов.

Лечение.

I. Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме:

1. Совместное пребывание матери и ребенка (способствует установлению более тесного психо-эмоционального контакта между матерью и ребенком);

2. Раннее прикладывание к груди (в родильном блоке);

3. Психотерапия, направленная на формирование стойкой доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания;

4. Метод Снегирева - никотиновая кислота за 15 минут до кормления;

5. Свечи "Апилак", либо в таблетированной форме сублингвально;

6. "Кверцитин" - по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до кормления;

7. "Эглонил", "Церукал" - изменяют вкус молока, ребенок может отказываться от груди;

8. Аурикулоэлектростимуляция - метод, позволяющий посредством раздражения активных точек ушной раковины регулировать приход молока;

9. Правильный уход за грудью.

10. Точечный самомассаж - массаж биологически активных точек, имеет высокую эффективность в лечении гипогалактии, как самостоятельный или дополняющий метод;

11. Гомеопатические препараты высоко эффективны и безопасны;

12. Гомотоксилогическая терапия комплексными препаратами;

13. Фитотерапия.

II . Уход за грудью включает в себя:

Соблюдение гигиенических правил;

Хлопчатобумажное белье (синтетическое белье может раздражать соски, приводить к образованию трещин);

Для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркуляторный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления;

Сцеживание (в первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества молока является обязательным, так как это стимулирует процесс прихода молока).

III. Фитотерапия.

смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. Ha 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.;

смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;

тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;

3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня.

0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.

Основная причина отказа от естественного вскармливания - гипогалактия, т.е. секреторная недостаточность молочных желёз. Выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

• Первичная гипогалактия развивается вследствие нейроэндокринных нарушений в организме женщины.
• В подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной, развившейся из-за отрицательного воздействия на организм матери комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов. Ведущая роль принадлежит социальным факторам и причинам ятрогенного характера.

По данным ВОЗ, только 1% женщин не способны кормить детей грудью. В нашей стране более 10% матерей не кормят ребёнка грудью с рождения. К 6 месяцам на естественном вскармливании остаются менее трети детей, причём около 66% матерей начинают самостоятельно вводить докорм с 2 недель жизни ребёнка. Основные причины гипогалактии следующие:

• Недостаточная мотивация кормления грудью у женщины.
• Позднее первое прикладывание к груди. Противопоказаний к раннему (сразу после рождения) прикладыванию к груди очень мало. В зарубежных странах подавляющее большинство новорождённых прикладывают к груди сразу после родов. В России это происходит лишь в 20% случаев, а в 40% здорового ребёнка прикладывают к груди через сутки после родов.
  • В некоторых странах женщинам запрещено давать информацию об искусственном вскармливании в течение первых 3 мес после родов; также запрещена реклама молочных смесей в родильных домах и больницах.
• Редкое прикладывание ребёнка к груди, регламентация грудного вскармливания, технический подход к контролю за процессом лактации.
  • Недостаточную лактацию не рассматривают как противопоказание к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуют более частое кормление (через 2–2,5 ч, без ночного интервала). Частое и неограниченное кормление грудью в первые 2 недели жизни (9–10 раз в сутки и более) значительно усиливает лактацию. Нередко к 2-месячному возрасту ребёнок сам устанавливает режим - 7 раз в сутки, т.е. каждые 3 ч с 6-часовым ночным перерывом. Не следует придавать слишком большого значения количеству высасываемого молока, тем более при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объём молока в разные часы. Кроме того, состав грудного молока отличается чрезвычайной вариабельностью (например, содержание белка в молоке разных женщин колеблется от 0,9 до 2,0 г в 100 мл).
  • Как правило, у матери образуется столько молока, сколько необходимо ребёнку. До 1–2 месяца жизни в течение одного кормления лучше давать ребёнку обе молочные железы, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск галактостаза. Если после кормления в молочных железах остаётся молоко, его необходимо сцеживать до тех пор, пока оно не начнёт выделяться по каплям (а не струйками). Если у матери много молока, лучше в течение одного кормления давать одну грудь, а в следующее кормление - другую, чтобы ребёнок получал достаточное количество жиров (в последних порциях грудного молока количество жира в 1,5–5 раз больше, чем в молоке, выделяемом в начале кормления).
  • Нередко у женщин возникают «лактационные кризы», обычная их периодичность - около 1,5 мес, длительность - 3–4 дня (реже 6-8 дней). В это время необходимо увеличить число кормлений. Недопустимо сразу же докармливать смесями.
  • Иногда даже при достаточном наполнении молочных желёз может возникнуть «голодное» беспокойство ребёнка из-за ступенчатого увеличения его энергетической потребности в силу роста двигательной активности. Это наиболее типично в 3, 6 недель, 3, 7, 11 и 12 месяцев. Как правило, в большинстве случаев повышенная сосательная активность ребёнка приводит к увеличению объёма лактации.
• Нарушение режима дня кормящей женщины (чрезмерная физическая и психическая нагрузка, недостаточный сон) снижает лактацию.
• Прочие причины (нарушение режима питания, различные заболевания, возраст кормящей женщины) играют незначительную роль в развитии гипогалактии.
  • Питание кормящей матери больше влияет на качественный состав молока, чем на его количество.
  • Заболевания матери угнетают лактацию. Однако, если женщина ещё во время беременности была настроена на кормление грудью, лактация у неё нередко сохраняется на удовлетворительном уровне.
  • Во всех странах реже всего кормят грудью слишком молодые и пожилые матери. У пожилых это объясняют биологическими причинами, у молодых - социальными и психологическими (отсутствие планирования семьи, часто случайное зачатие, отсутствие настроя на кормление грудью во время беременности и т.д.).

Лечение гипогалактии

Необходимо перевести ребёнка на более частое кормление. Важное значение в лечении гипогалактии имеют режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации применяют никотиновую кислоту, витамин Е, назначают фитотерапию [отвар листьев крапивы, экстракт боярышника, свежую зелень петрушки, настой грецких орехов в молоке, лактовит (сбор трав) и др.]. Хороший эффект регистрируют после УФО, ультразвуковой терапии, массажа, акупунктуры, компрессов на молочные железы. Следует учитывать, что лекарственные препараты оказывают меньший эффект, чем методы физиологической стимуляции лактации.

Грудному вскармливанию способны почти все женщины. В редких случаях тяжелого заболевания матери приходится отказываться от кормления грудью. Для того чтобы с лактацией не было проблем, а молоко отвечало всем необходимым требованиям, требуется рациональная организация режима дня и питания еще во время беременности.

Как правило, в первой половине беременности никаких специальных мер принимать не надо, важно только заботиться о своем здоровье и здоровье своего будущего малыша, побольше отдыхать и гулять, есть только полезную и витаминизированную пищу.

Во второй половине беременности - период интенсивного роста плода - у женщины повышается потребность в основных питательных веществах, которые она должна предоставлять своему малышу. Поэтому во второй половине так необходимо особый упор делать на продукты, богатые белками и микроэлементами. Врачи ремендуют употреблять не менее 500 мл кисломолочных продуктов, 200 г творога, 500 г овощей и 300 г фруктов в день. Если же необходимо сильно увеличить введение белка в организм, то можно использовать специальные сухие молочные смеси для беременных. Дело в том, что развитие ребенкка оказывает прямое воздействие на лактацию. Для того чтобы произошли все необходимые перестройки в женском огрганизме, требуются питательные вещества, витамины, гормоны. Если всего этого не будет хватать малышу, то на подготовку женщины к лактации не останется тем более. Поэтому так важно оптимизировать питание женщины во второй половине беременности.

В рацион кормящей женщины должны входить такие продукты, как сыр, творог и сгущенное молоко. Много белка, так необходимого и матери, и ребенку, содержится в мясе и орехах. Эти продукты нужно употреблять в пищу ежедневно, как и фрукты с овощами, ведь они содержат натуральные витамины и минералы.

Кормящая мать должна есть чаще, чем обычная женщина, ведь она, как говорится, ест за двоих. Непосредственно перед кормлением рекомендуется выпить воды или чая. В рацион нужно включать самые разнообразные продукты, он не должен быть монотонным. Считается, что никакие продукты, кроме алкоголя, не влияют на вкусовые качества молока. Часто бывает так, что в течение 10-14 дней после родов мать не может есть много, столько, сколько следовало бы. Неволить себя в такой ситуации не стоит, нужно есть столько, сколько хочется.

Как правило, к середине первого месяца после рождения ребенка у женщины начинает появляться аппетит. Почти все врачи советуют есть и пить по потребности, не ограничивать себя. Но во всем должна быть разумная мера. Что касается методики приготовления, то тут предпочтение отдается вареным, тушеным и приготовленным па пару блюдам. Исключается острая, маринованная, копченая пища. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи в большом количестве, но это касается свежих, а не консервированных продуктов.

Примерная весовая норма продуктов для кормящей женщины на сутки:

• продукты, содержащие белок (мясо и рыба не менее чем по 100 г, 1 яйцо);
• молоко и кисломолочные продукты (до 1 л); овощи и фрукты;
• сливочное и растительное масло, сметана в небольшом количестве;
• мёд и варенье, но только вслучае, если у вашего малыша нет на них аллергии.

Ознакомьтесь с правилами питания кормящей женщины. Следуя им, не навредите своему ребёнку и обеспечите себе полноценный и сбалансированный рацион.

Что можно есть кормящей женщине:

• каши любые. Рекомендуется исключить кашу из рисовой крупы в том случае, если ваш малыш страдает запорами;
• мясо и рыбу нежирных сортов в вареном, тушеном, запеченном виде;
• сыр твёрдый, сырки и йогурты без фруктовых добавок, творог;
• свёклу и морковь варёные, натёртые на тёрке, заправленные небольшим количеством растительного масла;
• картошку отварную или жареную;
• макароны любые без острых и жирных кетчупов, приправ и майонеза;
• птицу, за исключением бройлерных кур;
• изделия из фарша (котлеты, пельмени, тефтели);
• изделия из творога (вареники, сырники);
• оладьи, блинчики;
• яйца 3-4 раза в неделю, рекомендуется употреблять в пищу в виде парового омлета;
• молочную колбасу можно покупать только тогда, когда вы уверены в её высоком качестве;
• орехи, кроме фундука, он очень часто выступает аллергеном;
• яблоки и груши (рекомендуются в печеном виде);
• бананы;
• маложирные молоко и молочные продукты;
• компоты из сухофруктов, чай с молоком, минеральную воду (без газа), зеленый чай без сахара, яблочный и сливовый соки (с осторожностью);
• солёности (редко и в небольшом количестве);
• овощные оладьи из кабачка или капусты;
• печенье без жирных и фруктовых добавок.

Нежелательны красители, консерванты, аллергены, жирная пища, концентраты, острые приправы и соусы, маринады, газированные напитки, огурцы и прочие овощи и фрукты (капуста, горох, редис, виноград), так как эти продукты активно способствуют газообразованию в кишечнике, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности.

Помните также и о том, что в погоне за восстановлением прежнего веса ни в коем случае нельзя садиться на диету. Ведь, исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ. Не кормите малыша «пустым молоком», кормите его хорошим, полноценным и вкусным природным питанием, чтобы он вырос красивым и здоровым.

Помните также и о том, что, поедая жирную пищу, вы можете увеличить жирность молока не в лучшую сторону. 11% жира в молоке постоянен, и увеличить жирность можно так, что это лишь приведет к возникновению запоров у малыша, потому что его организм настроен на определенный состав молока матери, ему не нужно больше жира. Поэтому для того, чтобы кормить и худеть, к вашем рационе обязательно должны присутствовать полноценные белковое и углеводистое блюдо, а жира рекомендуется употреблять в пищу поменьше, отдавая при этом предпочтение растительным маслам. Таким образом, на фоне грудного вскармливания можно реально терять лишний вес!

Евгений Яковлевич Гаткин
Доктор медицинских наук, врач высшей категории

2. Становление лактации

3. Определение гипогалактии

4. Причины первичной (истинной) гипогалактии

5. Причины вторичной гипогалактии

6. Признаки нехватки молока

7. Прогнозирование нарушений лактации

8. Группы высокого риска по развитию гипогалактии

9. Стадии гипогалактии

10. Профилактика гипогалактии

11. Лечение гипогалактии

12. Лактационный криз

Список используемой литературы

1. Значимость грудного вскармливания

Грудное молоко-это оптимальный продукт питания для детей первого года жизни. Существует множество заменителей женского грудного молока, разработанных с учетом особенностей организма маленького ребенка, однако даже самая лучшая смесь не может сравниться с материнским молоком.

Кормление грудным молоком – наилучший и в то же время самый простой способ обеспечить нормальное физическое и психомоторное развитие ребенка, защитить его от многих заболеваний, в том числе инфекционных.

Почти каждая женщина, благополучно выносившая и родившая ребенка, способна кормить его грудью.

Грудное молоко, самой природой предназначенное для удовлетворения детей в питании, является единственным надежным источником пищи. Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально (наиболее) близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества, в которых он нуждается, а также иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, живые лейкоциты и лимфоциты, бифидумфактор и другие вещества высокой биологической сложности, выполняющие защитную и иммуномодулирующую функции. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций, но также стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка.

Немаловажную роль играет эмоциональный аспект грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, т.е. закладывается фундамент дальнейшего нормального психического развития и оказывает огромное положительное воздействие на организм женщины. Прикладывание ребенка к груди матери в первые часы после рождения стимулирует выделение гормона окситоцина, который в свою очередь стимулирует сокращение матки, и тем самым предупреждает послеродовые кровотечения. Отмечено, что у женщин, кормящих грудью, значительно реже развиваются злокачественные новообразования молочных желез и рак яичников.

2. Становление лактации

Для успешного и продолжительного вскармливания ребенка грудью необходимо учитывать физиологические механизмы, способствующие отделению молока у женщины.

Сразу после родов снижается тормозящее влияние гормонов плаценты на выделение молока. Этому способствует наиболее раннее прикладывание новорожденного к груди (в первые 30 минут после рождения), что стимулирует выброс пролактина, вызывающего выработку молока, в кровь. Кроме того, тактильный контакт "кожа к коже" сразу после рождения, способствует установлению более тесной эмоциональной связи между матерью и ребенком. Успешному становлению лактации также способствует более частое прикладывание ребенка к груди (приблизительно каждые два часа), когда, наряду с рефлекторным механизмом происходит постоянное опорожнение молочной железы стимулирует выделение пролактина и как следствие выработку молока. Кроме того, одновременно происходит выработка окситоцина, который стимулирует рефлекс "отдачи", способствуя поступлению молока ребенку и обеспечивая послеродовое сокращение матки и ее инволюцию. Свободный режим вскармливания оказывает положительное влияние не только на мать, но и на ребенка, помогая ему получить достаточное количество молозива. Именно это молоко, образующееся у женщины в первые 30-40 часов после родов, наиболее энергетически богато, способствует созреванию слизистой кишечника, содержит факторы иммунологической защиты и факторы роста.

3. Определение гипогалактии

Процесс образования молока и выделение его из молочных желез называется лактацией, а недостаточная выработка молока – гипогалактией.Она делится на раннюю (до 10 дней с момента родов) и позднюю (с 11 дня после родов).

Также выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

4. Причины первичной (истинной) гипогалактии

· эндокринные нарушения матери;

· состояние после кесарева сечения и после преждевременных родов, вследствие отсутствия родовой доминанты;

· сопутствующие осложнения беременности и родов;

· слабость сосательного рефлекса у незрелого ребенка;

· позднее прикладывание к груди.

5. Причины вторичной гипогалактии

· нежелание матери кормить малыша грудью, неуверенность ее в том, что она способна это делать;

· отсутствие опыта;

· стресс, неблагополучие в семье, переутомление, необходимость выйти на работу;

· нерациональное питание беременной и кормящей женщины;

· редкое прикладывание малыша к груди, кормление по расписанию, а не по требованию ребенка;

· снижение активности сосания на фоне переносимого малышом заболевания;

· необоснованное введение докорма в виде заменителей женского молока и блюд прикорма («взрослых» продуктов).

Существенное значение в развитии гипогалактии придают аэрофагии у новорожденных. Заглатывание воздуха наблюдается у всех детей. Однако в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации.

В случае выявления гипогалактии очень важна индивидуальная и коллективная психотерапия – метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание.

6. Признаки нехватки молока

· недостаточные прибавки в весе у малыша; беспокойство ребенка, особенно сразу после кормления;

· редкие мочеиспускания, так называемый симптом «сухих пеленок»; задержка стула.

Это лишь косвенные признаки гипогалактии, которые, однако же, являются поводом для обращения к врачу. Докармливать ребенка молочными смесями лишь при подозрении на нехватку грудного молока недопустимо. Только врач может констатировать гипогалактию и решить вопрос о ее медикаментозном лечении или о необходимости введения докорма, а также подобрать ту смесь, которая подойдет малышу.

7. Прогнозирование нарушений лактации

Характеристика состояния соматического и репродуктивного здоровья женщин имеет большое практическое значение для прогнозирования лактации. 68,2% женщин с гипогалактией имеет в анамнезе соматические заболевания (хронический тонзиллит, патологию сердечнососудистой системы, почек, анемию, ювенильные маточные кровотечения, аллергические заболевания, эндокринную патологию).

Большое практическое значение имеет выявление очагов хронической инфекции, т.к. количество и качество острых и хронических заболеваний у девочки – будущей матери, значительно нарастает и достигает максимума именно в активном репродуктивном возрасте.

Высокий процент женщин угрожаемых по развитию гипогалактии составляют женщины после кесарева сечения. По нашим данным, процент грудного вскармливания у женщин после кесарева сечения составляет от 25 до 30%. Это можно объяснить следующими факторами:

Характером и тяжестью акушерской и экстрагенитальной патологии, явившейся показанием к оперативному родоразрешению;

Невозможностью осуществления раннего прикладывания к груди;

Депрессивными влияниями на плод и новорожденного фармакологических средств, применяемых в родах и при проведении оперативного вмешательства;

Наличием у новорожденного пограничных и/или патологических состояний, затрудняющих осуществление акта сосания;

Нарушением сократительной деятельности послеродовой матки в связи с наличием рубца;

Выключением нормального биомеханизма родов при кесаревом сечении, приводящим к большому напряжению приспособительных реакций для поддержания гомеостаза.

8. Группы высокого риска по развитию гипогалактии

Женщины с поздними менархе и поздно установившимся менструальным циклом;

Женщины с ранними менархе;

Женщины с дисфункцией яичников;

Женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы;

Женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе;

Женщины с анемией в анамнезе;

Женщины с пиелонефритом в анамнезе;

Женщины после кесарева сечения;

Женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно-гормональную терапию, окситоцин, эстрогены, простагландины);

Женщины после преждевременных и запоздалых родов;

Женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

9. Стадии гипогалактии

Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка):

· 1 стадия – дефицит не превышает 25%;

· 2 стадия – дефицит равен 50%;

· 3 стадия – дефицит 75%;

· 4 стадия – дефицит превышает 75%.

10. Профилактика гипогалактии

грудное вскармливание молоко гипогалактия лактационный

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

К сожалению, некоторых грудных детей приходится переводить на искусственное или смешанное кормление. Это происходит тогда, когда у матери возникают проблемы с лактацией. По этой причине одна из главных задач медиков – адекватно оценить лактационные возможности молодой мамы и разными способами помочь ей обеспечить полноценное питание младенца.

Проблемы с лактацией

Нарушения лактации могут быть связаны и с патологиями секреции, и с тем, что молочные железы полностью не справляются с выводящей функцией. Проблемы лактации проявляются в виде таких патологических состояний как: галакторея, гипогалактия, агалактия, лактостаз и др.

Наиболее распространенная патология в послеродовой период – гипогалактия , когда молочные железы вырабатывают меньше молока, чем нужно ребенку. В случае недостаточной лактации ситуацию нередко удается исправить, соблюдая рекомендованный врачами режим кормления.

Агалактия - это крайняя форма гипогалактии, когда грудное молоко после родов полностью не вырабатывается и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Лактостаз представляет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы, опасен тем, что может привести к маститу.

Еще одно из опасных состояний, связанных с лактацией, - галакторея . Симптомы этого патологического процесса никак не связаны с рождением детей и необходимостью их вскармливания. Галакторея – это патологическое выделение молока под действием гормонально-активных новообразований гипофиза или других органов.

В этой статье мы рассмотрим подробно гипогалактию, так как она наиболее часто встречается и хорошо поддается лечению. Но сначала давайте разберемся как происходит лактация.

Лактация – это секреция молока молочными железами матери и его выделение для кормления младенца. Лактационный процесс обеспечивается благодаря сложному нейроэндокринному механизму. В процессе образования грудного молока участвуют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин, окситоцин.

Плацентарный лактоген начинает синтезироваться еще во время беременности (на поздних сроках). Он образуется в плаценте и выполняет важную функцию – готовит грудь женщины к выработке молока. После рождения ребенка этот гормон выводится из материнского организма.

Сам процесс лактации поддерживают пролактин и окситоцин. Пролактин относится к пептидным гормонам, его выработку обеспечивает гипофиз. Под его воздействием происходит и естественная, и патологическая выработка грудного молока. В конце беременности и во время кормления ребенка количество в гипофизе клеток, секретирующих пролактин, может быть около 60-80%. Вырабатываемое под действием этого гормона молоко собирается в альвеолах грудной железы и потом поступает наружу, проходя через канальцы и млечные протоки. Выделение молока из груди регулируется другим гормоном – окситоцином, уровень которого повышается, когда младенец начинает сосать грудь.

Обычно лактационный период продолжается от пяти месяцев до года. При этом за сутки молочные железы в среднем вырабатывают около 1 л. молока. При застое молока в альвеолах и протоках функция лактации угнетается в течение 14 дней.

Гипогалактия - недостаточная лактация

Нехватка молока бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная проявляется сразу же после рождения малыша, а вторичная может возникнуть спустя определенный период полноценной лактации.

Гипогалактия первичной формы – довольно распространенная патология. В той или иной степени она обнаруживается у 3-7% женщин (многие из которых родили первого ребенка). В основе этого состояния часто лежат нейрогормональные проблемы, ведущие к недостаточному развитию грудей, ухудшению их моторной и секреторной функции. Недостаточность функции грудных желез встречается при патологиях развития, инфантилизме, сильных токсикозах на последних месяцах ожидания малыша, в случае осложненных родов, кровотечений, инфекций, присоединившихся после родов.

Еще чаще у молодых мам бывает вторичная гипогалактия. Нехватку молока в этом случае могут вызывать самые разные причины: трещинки на сосках, мастит, различные инфекции в организме матери (вирусные и бактериальные). Также гипогалактия может быть вызвана стрессами, нервным напряжением, физическим переутомлением, бессонницей, нехваткой свежего воздуха.
Иногда гипогалактия развивается на фоне приема медицинских средств. К средствам, угнетающим образование молока, относятся: андрогены и гестагены, спорынья, камфора, лекарства, имеющие мочегонный эффект.

Гипогалактия, проявляющаяся поздно, обычно связана с неправильным распорядком кормления малыша. Например, когда мама прикладывает младенца к груди нерегулярно, а между кормлениями бывают слишком долгие перерывы. В такой ситуации молочные железы снижают производство молока, а сосательная активность малютки уменьшается. Если ребенок недоношенный или же вялососущий, грудные железы недостаточно раздражаются, что также может привести к снижению лактационной функции.

Иногда имеет место явление под названием «агалактия», т.е. отсутствие грудного молока у матери. Такое случается чаще всего, если у женщины грудные железы недостаточно развиты от природы.

Симптомы гипогалактии

Гипогалактия первичной формы дает о себе знать рано – не более, чем через 10 суток после родов. Если же проблема возникла позже, гипогалактию можно считать вторичной.

При гипогалактии у женщин не наблюдается нагрубания грудных желез, молока поступает слишком мало. Кроме того, во время осмотра в груди пальпируются недоразвитые железистые ткани.

Если мама страдает гипогалактией, ее малыш получает неполноценное питание, после кормления у малыша проявляет беспокойство, он очень плохо набирает вес. С нормами набора веса у младенцев вы можете ознакомится на нашем сайте.

У многих женщины во время лактации случаются лактационные кризы – периодическое уменьшение образования молока. Они длятся несколько дней и повторяются примерно раз в месяц. Такое явление связано с тем, что гормональные процессы в материнском организме имеют циклический характер. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения.

Диагностика гипогалактии

Объем молока, образовавшегося у женщины за сутки, определяют как общее количество сцеженного и полученного ребенком молока. Объем молока, употребленного ребенком, вычисляют при помощи взвешивания крохи перед кормлением, а также после него.

Расчет суточной нормы потребления молока на первом месяце жизни осуществляется по формуле Финкельштейна:

V суточн. = 70 х n (когда вес новорожденного менее 3 кг 200 г)

V суточн. = 80 х n (когда вес более 3 кг 200 г),

где n – возраст младенца в днях.

Для детей месячного возраста и старше норму молока рассчитывают таким образом:

4-6 недель - 1/5 веса ребенка;
1,5-4 месяца - 1/6 веса;
4-6 месяца - 1/7 веса.

Гипогалактия: степени

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной. Всего выделяют 4 степени нехватки молока (в процентах от потребности ребенка):

1-я степень – менее 25%;

2-я степень – 25-50%;

3-я степень – 50-75%;

4-я степень – больше 75%.

В случае ранней гипогалактии необходимо оценить соотношение уровней пролактина и эстрогена в крови. Цитологическое исследование молока женщин, имеющих гипогалактию, позволяет определить соматические клетки с уменьшенным размером.

УЗИ грудных желез дает возможность выяснить их строение (железистое, жировое, смешанное). Гипогалактия более характерна для жирового, а также смешанного типов строения желез.

Еще один информативный вид диагностики – термография. Она дает возможность изучить васкуляризацию груди, являющуюся показателем ее функциональности. Сосудистый рисунок в грудной железе может быть трех видов – магистральный, мелко- и крупносетчатый. Вероятность возникновения гипогалактии повышается у женщин с магистральным рисунком.

Гипогалактия: лечение

Если у мамы возникла вторичная гипогалактия, решить проблему поможет нормализация режима кормления. Женщина должна пить достаточно жидкостей, придерживаться рекомендованных интервалов в кормлении, давать малышу каждую грудь поочередно. Подробно о том, как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.

Рацион женщин с гипогалактией предполагает разнообразное высококалорийное питание. Рекомендованы различные процедуры: УФО, специальный массаж, электрофорез с никотиновой кислотой. Определенный эффект оказывают психотерапевтические методы.

Также показан прием лекарственных препаратов:

Витамин Е, по 10-15 мг 2 дважды в сутки;

Витамин Д (масляный раствор), 50 000 МЕ в сутки;

Кислота никотиновая, по 40 мг 2-3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи.

В случае первичной гипогалактии обычно назначают внутримышечные инъекции гормонального средства «лактин» (по 1 мл дважды в день).

Для повышения лактации можно принимать гомеопатические препараты: Галиум-Хель, Лимфомиозот, Млекоин, Овариум композитум. Кроме того, будут полезны чаи из трав (крапива, чабрец, душица, укроп, мелисса, фенхель, тмин и некоторые другие). Стимулируют лактацию и при помощи продуктов пчеловодства, таких как апилак и апилактин.

Соки, настои и чаи для увеличения лактации в домашних условиях

Домашние рецепты для улучшения лактации

Травяной напиток из душицы, крапивы и мелиссы.

Смешайте травы в равных количествах, заварите кипятком (2 стакана) и на пару часов оставьте в термосе. Принимать полученный настой нужно три раза в день по половинке стакана.

Анисовый настой.

Заварите пару чайных ложек семян стаканом кипятка и дайте настояться не менее часа. После процедите охлажденный настой. Принимайте средство трижды в день по 2 столовых ложки за 30 мин. до приема пищи.

Напиток из семян укропа.

Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка и дайте настоятся в термосе около двух часов. Затем процедите и пейте по одной ложке несколько раз в сутки.

Тминовый отвар.

10 г семян тмина нужно залить водой (0,5 л) и несколько минут проварить на слабом огне. Полученный отвар необходимо хорошо процедить, добавить к нему 50 г сахара и сок одного лимона. Средство употребляют 3 раза в день по половине стакана.

Морковный сок.

Пейте свежеевыжатый сок моркови 2 раза в день. Чтобы он был вкуснее, можно добавить к нему немного меда, молока или фруктового сока.

Коктейль из молока и морковного сока.

Взбейте полчашки молока, 50 г морковного сока, немного лимонного сока и сахара. Пейте напиток сразу же после приготовления. Вечером можно добавить в коктейль немного меда – он успокоит нервы и улучшит сон.

Ореховое молоко.

Этот целебный напиток не только увеличит секрецию грудного молока, но и повысит его качество. Для приготовления состава понадобится 100 г орехов, пол-литра молока и 25 г сахара. Тщательно измельченные орехи с сахаром заливают перекипяченным молоком, хорошо перемешивают и дают настояться в течение двух часов.

Среди кормящих матерей распространено мнение, что усиленное потребление жидкостей помогает увеличить лактацию. На самом деле это не так, употреблять жидкости сверх нормы (2,5-3 литров в день) нежелательно.

Риск гипогалактии во многом связан с особенностями протекания беременности и процессом родов. Для профилактики нехватки молока желательно по возможности сделать выбор в пользу естественных родов без анестезии и стимуляции.

После родов очень важно как можно раньше приложить младенца к груди – не позднее 6 часов после его появления на свет, а лучше сразу. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Очень важно ночное и утреннее кормление, в это время вырабатывается наиболее питательное грудное молоко .

В период лактации мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, следить за своим рационом и употреблять достаточно жидкости.

При недостаточной лактации большую пользу принесет самомассаж груди. Если соски втянутые или плоские, их можно вытягивать самостоятельно несколько раз в сутки через марлю. Часто мойте грудь теплым душем.