Как лечить молочницу у беременных. Чем лечить молочницу у беременных. Лечение молочницы во время беременности

Самая частая причина появления творожистых выделений из половых путей женщины - молочница при беременности. Если не сказать, что она – основная.

Данное патологическое состояние имеет другое, медицинское, название – кандидозный кольпит, или вагинит. Проще - кандидоз. Молочница подчеркивает клинические проявления.

Во время беременности кандидоз является вторым патологическим процессом по частоте жалоб, связанным с инфекционными агентами.

Первое место занимает бактериальный вагиноз, т.е. нарушение нормального влагалищного биоценоза в сторону преобладания анаэробных микроорганизмов.

Согласно статистическим данным, молочница встречается у 75% беременных, а повторное проявление инфекции происходит в 50%.

Цифры довольно внушительные. Следует знать, влияет ли на беременность заболевание и какие есть средства, чтобы уберечь себя от развития кандидоза.

Причины и факторы возникновения

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые являются условно-патогенными. Что же это значит?

В норме кандидозный грибок «живет» в половых путях женщин, но в случае нормального состояния иммунитета он не вызывает развития патологического процесса (болезнь не развивается).

Стоит лишь незначительно снизиться иммунитету, как начинается бесконтрольное размножение грибковых клеток.

Именно такая ситуация имеет место во время беременности.

Гестационный период характеризуется тем, что происходит физиологическое угнетение иммунитета, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие плода.

Однако иногда процесс может быть очень выраженным, поэтому наблюдается активация условно-патогенной микрофлоры.

Основными факторами, которые дополнительно снижают иммунитет:

сопутствующие инфекционные заболевания;
аутоиммунные нарушения в организме женщин;
акушерские осложнения;
гормональный дисбаланс;
прием иммунодепрессантов, например, глюкокортикостероидов и т.д.

Определено несколько видов грибов рода Кандида, которые могут быть причиной воспалительного процесса в половых путях женщин.

Факт следует учитывать, прежде чем начать лечение молочницы у беременной, т.к. не все грибы одинаково чувствительны к антимикотическим препаратам.

Также важным фактом в развитии кандидозных вагинитов является нехватка лактобактерий, которые выделяют перекись водорода. А она губительно воздействует на кандид, блокируя их активность.

Симптомы при беременности

Основная локализация кандидозного поражения на любом триместре является слизистая оболочка влагалища.

Однако кандида может встречаться и в других местах: поражение слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также кожи.

Нам стоит более подробно остановится на вагинальном кандидозе: молочницы влагалища и наружных половых органов.

Клинические проявления (симптомы) в данном случае такие:

появление творожистых выделений в большом количестве;
зуд и дискомфорт во влагалище;
покраснение и отечность половых органов.

Признаки приводят к появлению раздражительности и нервозности, и состояние может быть опасно для ребенка.

Опасность

Многие женщины не всегда осознают, чем опасна молочница при беременности.

Следует учитывать: инфекционное поражение половых путей создает реальную угрозу для плода, т.к. кандиды могут проникать в фетоплацентарный комплекс.

В самом плохом варианте развития событий существует риск развития внутриутробной инфекции со всеми вытекающими последствиями (аномалии развития, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия и т.д.).

После рождения у ребенка может развиваться кандидоз ротовой полости и пеленочный дерматит. Состояния развиваются во время первого года жизни.

Как обнаружить

Диагностика кандидоза основана на правильной оценке клинической картины, которая имеет место при развитии молочницы. Симптомы достаточно специфичны, перепутать их сложно.

Однако, подтверждение диагноза требует проведения дополнительных методов исследования.

Они позволят исключить случаи гипердиагностики и позволяют избежать необоснованного назначения лекарств – таблетки и прочие препараты, что особенно актуально во время беременности.

Поэтому показано проведение следующих диагностических тестов:

исследование мазка по Грамму под микроскопом;
культуральный метод;
полимеразная цепная реакция;
серологическое исследование с выявлением различных классов иммуноглобулинов.

Однако, оценивать полученные данные необходимо в комплексе, ведь кандиды – условно-патогенные микроорганизмы.

Диагноз «молочница» ставится только при наличии клинических признаков в сочетании с лабораторным обнаружением кандид.

Если же клинические симптомы отсутствуют, а лабораторные тесты выявляют дрожжеподобные грибки, то лечить нет необходимости.

Чем лечить

Лечение вагинального кандидоза у беременных должно назначаться только врачом. Не важно, про какой триместр идет речь.

Не следует заниматься самолечением, т.к. это может оказаться вредно плоду. Ведь многие противогрибковые препараты противопоказаны во время беременности, вызывая риск различных отклонении у плода.

Как правило, лечить начинают лекарственными препаратами, предназначенными для местного использования.

Свечи от молочницы

Позволят свести к минимуму риск системных побочных эффектов таблетированных противогрибковых препаратов.

К примеру, свечи Залаин, Ливарол

Обязательно учитывая срок беременности: ведь молочница на ранних сроках требует особого внимания по отношению к тому, какое лекарство может быть назначено.

Вылечится реально. Главное, своевременно обратить внимание на признаки и симптомы, да и заранее устранить различные причины возникновения.

Свечи вводят во влагалище один, два раза в зависимости от периода полувыведения препарата.

Препараты могут различаться длительностью лечения. Например, Залаина достаточно введение однократно.

Поход к врачу, особенно на последних неделях, для будущей мамочки утомительное занятие.

Но заметив симптомы заболевания – все же лечиться надо. Проконсультироваться стоит, а лечить можно и в домашних условиях. Еже ли врач назначит лекарство – будь-то таблетки, препараты, свечи – пройдите весь курс.

Избавиться от молочницы во время беременности помогут и народные советы: соблюдайте не только режим приема лекарств, правильное питание и т.д., но и исключите причины возникновения заболевания на любом триместре:

Нижнее белье должно быть из хлопка (синтетические материалы препятствуют доступу кислорода к коже, являясь одной из причин возникновения).
Спринцевание лучше исключить, либо применять реже (чтобы ни в коем случае не нарушить здоровую микрофлору влагалища).
Используете лубрикаты во время секса? Замените на другие средства (к примеру, водорастворимые).

Некоторые народные средства можно использовать в домашних условиях, причем без всякого риска:

Пейте побольше жидкости – компоты, клюквенные морсы;
Гигиенические процедуры 2-3 раза в день проводите простой и чистой водой.
Лечить можно и промыванием растворами – коры дуба, солевым
Помогут и ванночки – из календулы либо: воды, йода, сода (1 литр, 1 ч.л., 1 ст.л. соответственно). Провести в такой ванночке следует 20 минут.

Важно иметь ввиду: народные способы хоть и эффективны, но, к сожалению кратковременны.

Профилактика: как не допустить заболевания

Здоровье женщины и ребенка зависит во многой степени от соблюдения всяческих правил и норм, важно поддерживать иммунитет, например.

Помните, молочницы можно избежать. И не надо будет ее лечить, принимая различные таблетки, препараты, которые могут быть вредны ребенку.

Стоит лишь в самом начале позаботиться о профилактике.

В 1 триместре подойдет – кисломолочных йогуртов, ягод брусники, сока грейпфрута и подобных.

Основные профилактические мероприятия:

своевременная санация половых путей;
укрепление иммунитета неспецифическими методами (в первую очередь - правильное питание);
употребление молочнокислых продуктов в достаточном количестве, т.к. они содержат лактобактерии;
соблюдение правил личной гигиены.

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и в микрофлоре влагалища. Именно поэтому многие будущие мамы сталкиваются с таким неприятным явлением, как вульвовагинальный кандидоз или, проще говоря, молочница.

Молочница – заболевание слизистых оболочек, вызываемое грибами рода Candida. Эти грибки являются естественными «обитателями» кожи, слизистых оболочек, кишечника, половых путей человека и при стабильном иммунитете никак себя не проявляют.

Во время вынашивания ребенка в иммунной системе материнского организма происходят серьезные изменения. Для того чтобы не произошло отторжения плода (ведь он наполовину чужероден для организма женщины), иммунитет будущей мамы ослабевает. В этих условиях грибки начинают активно размножаться – возникает кандидоз при беременности. Вот почему у будущих мам молочница встречается чаще, чем у небеременных женщин. Нередко первый эпизод этого заболевания в жизни возникает именно во время ожидания малыша. Наиболее высокая степень заболеваемости кандидозом при беременности наблюдается в последнем триместре и у первородящих женщин.

Молочница при беременности: симптомы болезни

Степень выраженности симптомов молочницы при беременности зависит от формы протекания заболевания. Бывает и так, что признаки болезни отсутствуют, но анализ мазка из влагалища покажет наличие грибков.

При острой форме заболевания молочницей при беременности наблюдаются обильные или умеренные выделения из влагалища белого цвета, с хлопьями, напоминающими творог, зуд в области промежности, усиливающийся в вечернее и ночное время и после длительной ходьбы. Беременную беспокоят жжение, боль в области влагалища при мочеиспускании, во время полового акта. Это связано с тем, что воспаленная слизистая оболочка половых органов особенно чувствительна к моче и другим внешним раздражителям. При осмотре на слизистой влагалища и наружных гениталий выявляются покраснение, отек, творожистые налеты.

Иногда вульвовагинальный кандидоз может сочетаться с кандидозом мочевыделительной системы, с развитием уретритов (воспаления в мочеиспускательном канале), циститов (воспаления мочевого пузыря).

При хроническом повторяющемся кандидозе при беременности проявления заболевания беспокоят в течение нескольких месяцев. При этом наблюдается чередование вспышек и затуханий симптомов болезни. Острая форма молочницы при беременности может перейти в хроническую у будущих мам с ослабленным иммунитетом, а так- же при неправильном лечении.

Причины молочницы при беременности

Развитию кандидоза способствуют следующие причины:

Гормональные изменения. Из-за повышенного уровня половых гормонов в клетках влагалищного эпителия происходит увеличение содержания гликогена, при расщеплении которого образуется глюкоза – благоприятная среда для роста кандид. Кроме того, при беременности изменяется кислотность секрета влагалища (в кислую сторону), что также способствует росту грибков.
Ослабление иммунитета. В период ожидания ребенка на фоне общего изменения иммунитета снижается защитная функция слизистой влагалища, в результате чего грибам легче прикрепляться и размножаться.
Сильные стрессы , которые также способствует снижению иммунитета.
Прием антибиотиков . При использовании данных препаратов происходит разрушение нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерий, которые сдерживают рост и размножение кандид), в результате чего возникают благоприятные условия для роста и размножения грибов.
Сахарный диабет у беременной . При сахарном диабете повышается уровень глюкозы не только в крови беременной, но и в клетках влагалищного эпителия, что создает оптимальные условия для жизнедеятельности кандид.
Прием гормональных препаратов , относящихся к группе глюкокортикоидов. Эти лекарственные средства повышают содержание глюкозы, что способствует росту грибов.
Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры в кишечнике). Грибы из кишечника при несоблюдении правил гигиены могут инфицировать слизистую влагалища.
Неправильное питание , когда в рационе беременной преобладают углеводы.
Сопутствующие инфекции , передающиеся половым путем (ИППП). во влагалище из‑за воспалительного процесса происходит дисбаланс микрофлоры. В этих условиях кандиды начинают активно расти и размножаться.
Ношение плотного облегающего синтетического белья . В результате во влагалище создается микроклимат с повышенной температурой и влажностью, благоприятными для роста грибковой флоры.

Диагностика кандидоза при беременности

Для подтверждения диагноза врач акушер-гинеколог специальным инструментом берет мазок из влагалища, шейки матки, уретры, переносит на предметное стекло и отправляет на анализ в лабораторию. Там лаборант окрашивает полученный материал специальным красителем и рассматривает под микроскопом. При обнаружении в мазке спор или мицелия грибов ставится диагноз «вульвовагинальный кандидоз».

Также для диагностики заболевания применяют бактериологический метод. При данном исследовании материал высевается на специальную питательную среду, благоприятную для роста грибов. При наличии кандидоза они начинают размножаться, образуют колонии, что подтверждает их присутствие в отделяемом из влагалища. Метод хорош тем, что позволяет определить видовую принадлежность грибка, дать его количественную оценку. А также выявить индивидуальную чувствительность к противогрибковым препаратам, так как не все грибки поддаются лечению определенными лекарственными средствами.

Чем опасна молочница для беременных?

Лечить кандидоз во время беременности необходимо. Это снижает риск осложнений вынашивания плода, предотвращает угрозу прерывания беременности, уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Почему же могут развиться такие серьезные осложнения? Дело в том, что при кандидозе из‑за имеющихся воспалительных изменений во влагалище ткани становятся более рыхлыми, что значительно повышает риск их разрывов во время прохождения плода через родовые пути. Кроме того, при наличии кандидоза у мамы существует угроза инфицирования малыша во время беременности, а также при его рождении.

Особенности лечения кандидоза во время беременности

Лечение молочницы у беременных начинают только после уточнения диагноза на основании лабораторных данных.

К препаратам, которые применяются для лечения молочницы у беременных, предъявляют особые требования. Лекарственные средства должны быть высокоэффективными, безопасными для малыша, а также хорошо переноситься пациенткой. Системные противогрибковые препараты (таблетки, принимаемые внутрь) при беременности противопоказаны из-за их токсического воздействия на плод. Поэтому для терапии кандидоза прописывают препараты местного действия (свечи, таблетки, мази), вводимые во влагалище.

В первом триместре спектр использования противогрибковых препаратов ограничен из‑за их возможных неблагоприятных действий на формирующийся эмбрион. Врач подберет лекарственное средство, разрешенное для этого периода беременности. Как правило, используют препарат в виде свечей, вводимых во влагалище на ночь. Перед приемом рекомендовано провести туалет влагалища: устранить творожистые массы, иначе эффективность лечения будет снижена.

Во втором, третьем триместрах беременности возможно применение более широкого круга противогрибковых средств.

Выбор препарата, длительность терапии, дозировка определяется строго индивидуально врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Это опасно не только для нее самой, но и для малыша.

В сочетании с противогрибковыми препаратами всегда назначаются поливитаминные комплексы для беременных. В некоторых случаях (при упорном течении молочницы, несмотря на проводимое лечение, при частых простудных заболеваниях у будущей мамы) показано применение иммуномодуляторов.

Питание при кандидозе во время беременности

Беременной женщине рекомендовано . Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить прием сладких, мучных продуктов, острых, жареных блюд. Эти продукты богаты углеводами, что способствуют возникновению благоприятных условий для роста кандид. Кроме того, важно включить в рацион кисломолочные продукты. Они содержат большое количество лактобактерий, которые предотвращают избыточный рост грибов в кишечнике. Во время применения препаратов рекомендовано воздерживаться от половой жизни либо использовать презерватив.

После проведенного лечения молочницы у беременных берется для оценки эффективности терапии.

Вопрос о необходимости лечения полового партнера в настоящее время однозначно до конца не решен. При наличии клинических проявлений у мужчины (боли, зуд, жжение в области головки полового члена) проводится лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов. Если же у будущей мамы рецидивирующее течение молочницы, то врач может назначить мужу системные средства в виде таблеток, принимаемых внутрь, которые действуют на все грибы, присутствующие в организме, и препятствуют повторному появлению молочницы.

При появлении первых признаков заболевания следует обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Раннее выявление кандидоза и правильно подобранная терапия помогут в дальнейшем избежать новых рецидивов болезни.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

использование гигиенических прокладок;
нерациональное питание;
смена полового партнера;
бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

прерывание беременности (в 1 триместре);
внутриутробная инфекция;
гипотрофия и низкий вес плода;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременные роды (на поздних сроках);
раннее излитие околоплодных вод;
осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

«Тержинаном»;
«Полижинаксом»;
«Нео-Пенотраном»;
«Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

«Мирамистина»;
«Хлоргексидина»;
«Флуомизина»;
«Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка

22 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще 6

Счастливый период ожидания малыша может быть омрачен различными патологиями. По статистике каждая третья женщина при беременности на разных сроках сталкивается с молочницей. К этой проблеме нельзя относиться несерьезно. Заболевание вызывает не только физический дискомфорт, но и ухудшает настроение и общее качество жизни беременной женщины.

В сегодняшнем разговоре с врачом Татьяной Антонюк мы поговорим о том, чем опасна молочница при беременности, особенности ее протекания и лечения. Передаю ей слово.

Добрый день, читатели блога Ирины! Молочница при беременности – распространенное явление в медицинской практике. В период ожидания ребенка организм женщины испытывает удвоенную нагрузку и более чувствителен к негативному влиянию различных патогенных микроорганизмов. К ним относятся грибки рода Кандида, которые и вызывают молочницу. Они могут находиться в вашем теле годами, но проявить свою активность только в самый напряженный период.

Как проявляет себя молочница при беременности у женщин

Провоцирующими факторами активизации грибковой инфекции могут выступать снижение иммунитета и изменения в гормональном фоне. Преобладание определенных гормонов создает благоприятную среду для развития патологического процесса. Признаки болезни могут появиться как на ранних сроках, так в последнем триместре.

Причины появления

Причины молочницы при беременности:

хронические заболевания (патологии желудочно-кишечного тракта, болезни эндокринной системы, сахарный диабет), которые ослабляют защитные функции организма;
длительный прием антибиотиков в период до зачатия, уничтожающий полезную микрофлору влагалища;
травмы половых органов, особенно влагалища;
погрешности в питании, ведущие к дефициту витаминов и полезных минералов;
длительное ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Заражение грибковой инфекцией Кандида может произойти бытовым путем при совместном использовании предметов домашнего обихода или при близком тактильном контакте.

Основные симптомы

Симптомы молочницы при беременности следует отметить следующие:

зуд во влагалище или в районе половых органов, вызывающей отечность и раздражительность кожи;
чувство жжения, усиливающееся при мочеиспускании;
усиление выделений из влагалища и приобретение ими необычного цвета и неприятного запаха;
дискомфорт во время половой близости.

Перечисленные признаки не являются специфическими и могут указывать на другие патологии организма. И напротив, в ряде случаев молочница при беременности протекает без зуда и жжения, а иногда и вовсе бессимптомно и выявляется только при помощи лабораторных анализов.

Особенности молочницы в разных триместрах

Очень часто можно услышать вопрос, может ли молочница быть признаком беременности. Многие женщины среди других симптомов произошедшего оплодотворения называют изменение характера влагалищных выделений. Такие изменения связаны с перестройкой гормонального баланса в организме будущей матери.

Но далеко не всегда более обильные выделения, чем обычно, указывают на грибковое поражение. Если при этом у женщины отсутствуют жжение, зуд и отечность половых органов, это не кандидоз. Хотя зачатие ребенка часто способно провоцировать различные сбои в гормональной системе, молочница не относится к обязательным признакам беременности до задержки. Любые необычные выделения из влагалища, вызывающие дискомфорт, требуют обращения к врачу.

Молочница на ранних сроках беременности

Кандидоз может возникнуть на любом этапе развития плода. Появление молочницы при беременности в первом триместре, помимо обычных причин, может быть также связано с интенсивной гормональной перестройкой всего организма, который готовится стать матерью. К сожалению, молочница на ранних сроках – это достаточно опасное явление, поскольку именно в первые три месяца происходит активное формирование всех жизненно важных систем будущего ребенка. Любая болезнь матери может «аукнуться» ребенку, поэтому оставлять признаки болезни без внимания нельзя.

Молочница при беременности – второй и третий триместр

Мнение о том, что лечение молочницы при беременности во втором и третьем триместре может негативно влиять на плод, ошибочно. Хотя основные системы и органы будущего малыша уже сформированы, наличие грибка в организме может иметь негативные последствия, поэтому медикаментозная терапия обязательна.

Опасна ли молочница при беременности на поздних сроках? Само по себе заболевание не влияет на развитие плода, но проникновение патогенных микроорганизмов может провоцировать инфицирование околоплодного пузыря. Такая патология может закончиться преждевременными родами. К тому же, не исключен риск заражения плода во время его прохождения по половым путям во время родов.

Грибковая инфекция делает мышцы влагалища менее эластичными, тем самым повышая риск получения травмы во время родов. Наличие грибка замедляет процесс заживления швов в послеродовой период, может вызывать их нагноение и воспаление.

Диагностика заболевания

Как выявить молочницу при беременности? Для этого необходим анализ мазка влагалищного отделяемого. Мазок на определение чистоты микрофлоры необходим для выявления наличия в нем патогенных микроорганизмов. У полностью здоровой женщины должно быть не менее 90 % лактобактерий, могут присутствовать единичные грибки кандиды и гарднереллы. При значительном превышении нормы количества грибков Кандида возникает воспалительный процесс.

Среди других диагностических мер, которые могут проводиться, следует отметить:

кольпоскопию – осмотр влагалища при помощи специального прибора (кольпоскопа);
анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем;
анализ каловых масс на дисбактериоз;
анализ крови на уровень сахара для исключения риска сахарного диабета, провоцирующего молочницу.

Анализ на другие инфекции обязателен, поскольку они имеют схожую клиническую картину с влагалищным кандидозом. Перед взятием мазка на анализ не требуется совершать каких-либо дополнительных процедур (например, спринцеваний). Достаточно ограничиться обычным душем.

Как лечить молочницу при беременности

Существует большое количество средств от молочницы при беременности. Лекарственные препараты выпускают в форме таблеток, капсул, кремов, свечей. Лечение кандидоза должно носить комплексный характера. Нельзя относиться к болезни равнодушно, считая, что «так бывает у всех» и «само пройдет» или же назначать себе лекарства самостоятельно.

Чем лечить молочницу при беременности, определит врач-гинеколог. При необходимости женщине могут быть назначены дополнительные консультации эндокринолога, гастроэнетеролога, дерматовенеролога.

Хотя кандидоз не принадлежит к венерическим заболеваниям, лечение молочницы еще в первом триместре должна пройти не только женщина, но и ее партнер, иначе повторное заражение будет возникать регулярно.

В таком утонченном состоянии, как беременность, не все средства можно применять. Есть ли какая то граница, когда ее нужно лечить и если не лечить, то чем это может закончиться.

Приглашаю посмотреть видео. На все важные вопросы о молочности при беременности отвечает профессор Научного центра Акушерства и гинекологии О.Р.Баев.

Лекарственные препараты

Лечебное действие препаратов направлено на уничтожение грибковой флоры, устранение негативных симптомов, таких как жжение и зуд, снятие воспалительного процесса. При комплексном лечении могут быть назначены следующие группы препаратов:

Системные противогрибковые средства (Нистатин, Пимафуцин). Они малотоксичны даже в высоких дозах, не оказывают негативного воздействия на развитие плода. Они могут применяться для лечения молочницы даже на ранних сроках беременности. Другие популярные лекарственные средства, такие как Флуконазол, Дифлюкан будущим матерям не рекомендованы.
Препараты местного действия (спрей Эпиген Интим, крем Пимафуцин, свечи Нистатин). Их действие направлено на устранения воспаления, зуда, чувства дискомфорта в области половых органов.
Антисептические средства. К ним относятся бура в глицерине, раствор бриллиантовой зелени. Стенки влагалища обрабатывают ватными тампонами, смоченными в одном из этих растворов.
Средства для укрепления иммунитета. В связи с тем, что при заболевании происходит чрезмерное размножение патогенной микрофлоры, назначают комплексы поливитаминов и пробиотики с бифидобактериями (Бифидин, Бифидумбактерин).

Все препараты для лечения молочницы во время беременности у женщин должны назначаться исключительно врачом.

Мирамистин от молочницы при беременности

Данное антисептическое средство разрушает патогенные микроорганизмы и активизирует работу иммунных клеток. Оно не оказывает губительного воздействия на плод и считается безопасным. Мирамистин может быть назначен на любом сроке беременности, в том числе и в третьем триместре.

Для лечения кандидоза проводят спринцевание дважды в день в течение недели. Использование Мирамистина нечасто вызывает негативные последствия, в очень редких случаях при индивидуальной непереносимости компонентов средства возможно возникновение аллергических реакций.

Свечи от молочницы при беременности

Свечи являются одним из главных видов лекарственных средств, используемых для лечения кандидоза. Обычно положительный результат заметен через 7-10 дней после их применения. В современных аптеках будущим мамочка предлагают большой выбор разнообразных препаратов. При выборе нужно руководствоваться рекомендацией врача.

Для лечебного эффекта обычно достаточно введения одной свечи в сутки (или капсулы) на ночное время. Активные вещества препаратов интенсивно воздействуют на грибковую флору, устраняя зуд и жжение.

Иногда утром можно заметить небольшое количество жидкости, которое остается на нижнем белье после использования свеч. Это обычное явление, оно не должно стать основанием к отмене препарата. У некоторых женщин на начальном этапе лечения свечами может усиливаться зуд во влагалище, который обычно проходит после одно-двукратного использования средства.

Современные средства от молочницы в форме свечей хорошо переносятся и редко дают побочные эффекты. Какие свечи я бы вам посоветовала применять? Хорошо зарекомендовали себя свечи Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Полижинакс.

Народные средства

Как лечить молочницу во время беременности народными средствами? Для этого используют ванны с отварами лечебных трав, спринцевания. В большинстве случаев такие методы снимают признаки воспаления и уменьшают зуд. Но для полного уничтожения грибков Кандида понадобятся более действенные лечебные средства.

Использование народных средств возможно только в комплексном лечении вместе с лекарственными препаратами, которые назначает врач. Все спринцевания назначает только врач!

Для спринцевания применяют отвары и , шалфея, ягод можжевельника, а также ванны с добавлением , крапивы, ромашки. В качестве средства для спринцевания можно применять солевой и йодовый растворы, морковный сок, воду с добавлением чеснока (с большой осторожностью!).

Вот самые эффективные рецепты для подмывания:

Из 1 столовой ложки сухого чабреца или шалфея и 300 мл воды приготовить отвар (варить на водяной бане не менее 15 минут) и дважды в сутки подмываться им;
заварить сухую кору дуба (по принципу заваривания обычного чая) – один раз в сутки применяйте полученный раствор для подмывания.

Медицинское название молочницы – кандидоз, причиной которого становится дрожжевой грибок рода Candida. Грибок является условно патогенным, то есть при нормальном уровне иммунитета он себя не проявляет, а начинает доставлять беспокойство только при снижении иммунного статуса. При беременности иммунитет снижен, поэтому молочница у беременных женщин возникает часто и требует применения лекарств.

Признаки молочницы при беременности

По статистике, кандидозный кольпит занимает лидирующие позиции среди всех заболеваний у беременных. Кандидоз при беременности может быть нескольких видов:

Носительство грибковой инфекции . Беременная женщина может иметь хороший иммунитет, но при этом быть носителем дрожжевого грибка. В этом случае симптомов молочницы не наблюдается, но грибок обнаруживается при исследовании в мазке.
Острый кандидоз . Основными симптомами при этом являются нестерпимый , а также белые, напоминающие кислый творог, выделения из половых органов. Выделения также бывают в виде белых хлопьев или пленок с молочными вкраплениями. Кроме этого, может появиться отек, а также небольшие пузырьки на слизистой и коже наружных половых органов. Позже появляются жжение, рези при мочеиспускании, боли, которые усиливаются при половом контакте, а выделения становятся обильными. Такое состояние нередко приводит к нарушению сна и неврозам.
Хронический кандидоз , при котором симптомы заболевания те же, но отек, зуд и жжение могут распространиться на область анального отверстия и область бедер.

Но похожие симптомы (зуд и выделения) встречаются и при других заболеваниях, таких как хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмоз. Поэтому очень важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к гинекологу и пройти клиническое обследование.

Дело в том, что при длительном заболевании возможно внутриутробное инфицирование плода, и присоединение вторичной бактериальной инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).

Можно ли принимать лекарства?

Местные способы лечения молочницы:

Подмывание или спринцевание теплым содовым раствором (отваром коры дуба).
Свечи с Нистатином, которые вставляются на ночь во влагалище после спринцевания. Курс лечение 9-10 дней.
Свечи Натамицина, которые показаны в 1 триместре беременности. Кремом можно смазывать наружные участки пораженной кожи. Курс лечение 5-6 дней.
Свечи Бетадин, которые показаны к применению в 1 триместре. Курс лечения 5-6 дней.
Бутоконазол (Гинофорт) – применяют после 20 недель беременности в виде аппликатора с кремом, который вводится во влагалище на ночь. Курс лечение 5-6 дней.
Тержинан – применяется после 30 недели беременности. Выпускается в форме вагинальных таблеток, которые вставляются во влагалище. Курс лечения 6-10 дней, в зависимости от степени молочницы.
Кандид – применяется в 1 триместре беременности в виде наружного крема или вагинальных таблеток. Курс лечение 7-10 дней.

Помимо местного лечения, очень важно для укрепления иммунитета принимать витамины, минералы, а также укреплять дружественную флору кишечника (Линекс, Хилак Форте ). Грибковая инфекция любит углеводы и выпечку, поэтому стоит ограничить рацион этими продуктами. Так как инфекция передается половым путем, нужно лечить и партнера, а во время полового контакта на время лечения предохраняться презервативом.

Молочница и беременность

Самая большая опасность для плода в том, что при молочнице у мамы малыш может заразиться во время родов. Вследствие этого могут появиться белые высыпания на слизистых языка и коже. В будущем это может обернуться проблемой при захвате груди и появлением стоматита у ребенка.