Как отлучить от грудного. Естественный или мягкий способ отлучения. Увеличьте время общения с малышом

Отлучение ребенка от грудного вскармливания - важный этап в отношениях мамы и малыша. Как провести его правильно и не допустить негативных последствий? Есть ли особенности отлучения до года и после, по медицинским показаниям? Какой должна быть тактика действий мамы? Особенности отлучения от груди детей разного возраста в рекомендациях консультантов по грудному вскармливанию.

Вопрос прекращения грудного вскармливания со временем возникает перед каждой мамой. Но важность его недооценена. По мнению психологов, слишком резкие действия женщины в этой ситуации могут повлечь негативные изменения в становлении личности ребенка. С экстренным отлучением от груди в «сознательном» возрасте связывают значительный процесс заиканий детей, нарушений психики, нервозных состояний.

Лучшей методикой действий, которую рекомендует Всемирная организация по грудному вскармливанию «Ла Лече Лига», является отлучение «постепенное, с любовью». Оно позволяет сохранить устойчивой психику малыша и не нанести вреда женскому организму.

Вероятные сроки

Оптимальным периодом, когда женщина может бросить кормить грудным молоком, является достижение ребенком двухлетнего возраста. Об этом говорит Всемирная организация здравоохранения в рекомендациях по грудному вскармливанию. Мамино молоко будет полезным крохе и дальше, если поддерживать кормление до трех и более лет. Однако именно в этот период в жизни мамы и малыша происходят изменения, требующие коррекции привычек: выход женщины на работу, поступление крохи в детский сад.

Почему важно кормить малыша до двух лет?

Молоко остается важным поставщиком ценных веществ . В нем по-прежнему много белка, ферментов, микроэлементов и витаминов. На втором году жизни состав грудного молока обогащается витаминами А и К. Они необходимы для развития тканей глаз, кожи, волос, предотвращают кровотечения. Повышается уровень железа, исключающего развитие анемии.
Иммунитет поддерживается вскармливанием по 2,5 лет . Доказано, что сохранение грудного вскармливание позволяет ребенку получить крепкий иммунитет, который полностью формируется к шести годам. До этого времени груднички болеют меньше и переносят болезни легче искусственников.
Снижается частота аллергических реакций . У малышей, получавших грудное молоко минимум до 12 месяцев, реже развивается пищевая аллергия. Эта взаимосвязь подтверждена исследованиями ВОЗ.
Формируется правильный прикус, речь . Груднички начинают разговаривать раньше малышей-искусственников. Это связано с тренировкой мышц мягкого неба, участвующих в процессе сосания. Длительное вскармливание помогает исключить неправильный прикус, обеспечивает нормальное развитие лицевого скелета и мышц.
Развитие ребенка соответствует его возрасту . У малышей-грудничков крайне редко возникают проблемы недостатка или лишнего веса. А устойчивое психологическое состояние помогает лучше адаптироваться к жизни в коллективе.

Другие сроки отлучения от груди могут формироваться жизненными обстоятельствами, необходимостью.

До полугода . Грудное вскармливание до шести месяцев жизненно важно для малыша. Именно грудное молоко обеспечивает его организму 100% необходимых веществ. Отлучение не допустимо исключительно по желанию женщины, но может осуществляться по медицинским показаниям: в случае болезни мамы с применением несовместимых с кормлением лекарственных средств. Или в случае болезни ребенка, когда совместное пребывание с матерью невозможно. Но в каждой ситуации рекомендуется поддержание лактации путем сцеживания, что в дальнейшем позволит наладить грудное вскармливание.
До года . По данным Американской ассоциации педиатрии, в этом периоде грудное вскармливание до года обеспечивает до 75% необходимых веществ для здоровья малыша. Прикорм считается не заменой основному питанию, которым продолжает оставаться мамино молоко, а его дополнением.
До полутора лет . Специалисты Американской ассоциации педиатрии рекомендуют поддерживать вскармливание до года и дольше при существовании обоюдного согласия матери и ребенка. Если женщина не может или не хочет по каким-либо причинам кормить дальше, она вправе задуматься, как отлучить ребенка от груди, и сделать это без риска существенного ущерба здоровью крохи.
До двух лет и старше . По данным ВОЗ, периодом естественной инволюции (прекращения) лактации является возраст ребенка 4,2 года. Но обычно она наступает раньше - в период 2,5 лет. Этот возраст является оптимальным для отлучения.

Есть мнение, что чем старше малыш, тем сложнее отлучить его от груди. Действительно, в возрасте после года он уже понимает, чего именно лишает его мама. Однако недопустимо прекращать грудное вскармливание заранее, чтобы «уберечь его психику». Чем раньше вы закончите кормить ребенка грудью, тем больше вреда ему принесете.

Тактика действий

Рекомендации, как отлучить от грудного вскармливания, учитывают возраст малыша и сопутствующие обстоятельства. Сложнее всего действовать, если такая необходимость возникла внезапно. Она может быть связана с госпитализацией женщины или ее срочным отъездом. В этом случае важно обеспечить кормление ребенка качественной адаптированной смесью и уделить внимание собственному здоровью.

К сожалению, с ранним завершением лактации связаны болезни молочных желез. Экстренное прекращение грудного вскармливания вызывает высокий процент маститов и на 4% повышает риск заболеваний раком груди. Женщине следует обязательно проконсультироваться с врачом и выбрать безопасную тактику действий.

Используйте медикаментозные методы в крайнем случае! Гормональные и седативные препараты ухудшают общее самочувствие женщины и создают негативные побочные эффекты. Назначать их прием и дозировку должен только врач! Если вам были выписаны таблетки от лактации, четко обсудите с врачом, есть ли реальная необходимость их приема. Безопасное завершение лактации в подавляющем большинстве случаев происходит без медикаментозных средств.
Не перетягивайте грудь . Достаточно ношения плотного бюстгальтера, который будет фиксировать болезненные молочные железы. Наложение тугой повязки не допустимо, так как способствует закупорке молочных протоков и развитию мастита.
Сцеживайте грудь . Делайте это при необходимости, если молочные железы болезненно наполнились. В первые дни сцеживаться потребуется по нескольку раз, затем - реже. Будьте готовы к тому, что молоко сохранится в груди до трех месяцев и дольше.
Используйте народные средства . Уменьшить дискомфорт помогают травяные настои шалфея, ромашки и мяты, которые незначительно снижают выработку молока. Накладывайте холодные компрессы на грудь, помогают и капустные листья, они хорошо снимают отек.

Если из молочных желез при надавливании выделяется незначительное количество жидкости через несколько месяцев после завершения вскармливания, это не является поводом для беспокойства. В норме это может продолжаться до нескольких лет. Обратиться к врачу следует, если молоко произвольно подтекает три месяца после завершения лактации.

До года

Вопрос, как бросить кормить ребенка грудью до года, требует самого взвешенного подхода. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Наталии Гербеда-Вильсон, женщине необходимо делать все возможное, чтобы сохранить лактацию и дальше. Поводом для отказа от вскармливания не может служить выход мамы на работу. Молоко можно сцеживать и хранить, обеспечивая им ребенка в полном объеме.

Нельзя завершать грудное вскармливание, если ребенок:

болен . Замена естественного питания искусственным может усугубить его состояние;
осваивает новый навык, нервничает . Допускается отлучение лишь в состоянии эмоционального спокойствия малыша;
отказывается от груди . Периоды «забастовок» временные и вызываются использованием пустышек, отказом женщины от ночных кормлений или редкими прикладываниями к груди. Необходимо убрать провоцирующие факторы и продолжать вскармливание.

При наличии объективной необходимости следует придерживаться тактики плавного отлучения, с постепенной заменой молока смесью.

Воспользуйтесь помощью родных . При отказе ребенка брать бутылочку из ваших рук, попросите кормить его папу, бабушку.
Уменьшайте частоту кормлений . На полное отлучение потребуется время, но тактика плавных действий позволит вам избежать развития лактостаза, мастита. Первыми убирайте дневные «перекусы» от случая к случаю. Кормления перед сном и ночью уйдут самыми последними, так как ребенок ценит их выше всего.
Уделяйте внимание ребенку . Отлучение от груди становится огромным стрессом для малыша. Чтобы минимизировать его последствия, не уменьшайте времени общения с ребенком, чаще берите его на руки, создавайте условия для телесного контакта. Малыш должен чувствовать, что с «уходом груди» любовь мамы к нему не ушла.
Откажитесь от отлучения! Поводом к этому может стать увеличение частоты ночных кормлений. Они наблюдаются, если малыш не может «выпросить» у мамы грудь днем, и пытается «наверстать упущенное» ночью. И говорит о том, что ваша попытка завершить грудное вскармливание предпринята слишком рано. Малыш пока не готов отказаться от груди, это для него слишком болезненно.

Подумайте, есть ли реальная необходимость завершения вскармливания, если решение принято под давлением родственников, подруг или в связи с выходом на работу, учебу. Чужому мнению противопоставьте физиологические потребности своего малыша. Во втором случае организуйте вскармливание сцеженным молоком. Точно так же вы можете поступить при необходимости отъезда. Запасите «банк молока» заранее.

Не стоит прибегать к следующим способам отлучения.

Уйти на несколько дней, уехать . Отсутствие любимой груди и любимой мамы станет для крохи двойным стрессом. Когда вы вернетесь, малыш будет демонстрировать к вам еще большую привязанность.
Смазать соски горчицей, хреном, зеленкой . Так вы можете повредить нежную кожу груди и создать повод для дополнительного стресса малыша.
Давать ночью вместо груди сок, подслащенную воду . Ночные альтернативы грудному молоку часто приводят к развитию кариеса из-за содержащегося в них сахара.
Отлучать мгновенно . Значительно более щадящая по отношению к психике ребенка и здоровью мамы тактика постепенного отлучения. Если вы чувствуете, что в течение дня ваша грудь становится болезненной и переполняется, значит, вы форсируете события.

Желание прекратить грудное вскармливание до года часто связано с общим состоянием усталости женщины. Если причина в этом, подумайте, как устранить негативные факторы, больше отдыхайте вместе с малышом, в течение дня проводите время на свежем воздухе. Бросить кормить - не всегда правильное решение. Проблема может сохраниться, тогда как эмоциональное состояние вас и ребенка ухудшится.

После года

Доказано, что чем малыш старше, тем проще происходит его прощание с вашей грудью. И несмотря на то, что молоко все еще приносит ему огромную пользу, при достижении полутора лет можно задуматься о завершении лактации.

Важно понимать, что произойдет это не мгновенно, ведь целая жизнь малыша была связана с «сисей». Мгновенный отрыв принесет дополнительные сложности и вам, и крохе. Малыши часто демонстрируют раздраженность, капризничают, плачут. Развивается подавленное состояние и у женщины. В ее организме резко снижается уровень пролактина, что провоцирует депрессию.

Чтобы провести отлучение плавно, используйте тактику «не предлагать и не отказывать». Она заключается в знакомом вам кормлении «по требованию». Если малыш не проявляет интереса к груди, не нужно звать его перекусить. Но если просит - дать грудь. По мнению консультанта по грудному вскармливанию Ирины Рюховой, это способ - самый щадящий, позволяет прекратить лактацию постепенно.

Меняйте обстоятельства кормления . Если малыш лезет к вам на руки, когда вы присаживаетесь на диван, не сидите на нем. Устраните «сигналы-привычки», которые побуждают кроху просить грудь.
Отвлекайте . Попробуйте заменить «себя» поильником с соком, печеньем. Это хорошая альтернатива кормлению днем. Ночью делать этого не следует из-за риска развития кариеса.
Проводите время вне дома . Как правило, повзрослевшие малыши не проявляют интереса к маминому молочку на прогулке, в играх со сверстниками. Создавайте такие условия для крохи как можно чаще.
Заменяйте . Сложнее всего перестать кормить малыша перед сном. Постепенно вводите альтернативы. Почитайте крохе книжку, погладьте грудку или сделайте легкий массаж, обнимите, побудьте рядом у постели. Показывайте ребенку, что ваша любовь к нему осталась столь же сильной.

Перед сном можно использовать другую тактику. Уложите малыша в кроватку, почитайте ему, погладьте. Скажите, что вам надо отлучиться убрать игрушки или, например, приготовить кашу, и покиньте комнату ненадолго. В начале ваше отсутствие должно занимать не более полминуты. Затем отлучайтесь на дольше. Если малыш прибежит проверить, чем занята мама, вы должны делать именно то, что ему сказали. Постепенно вы научите его засыпать самостоятельно.

Естественное отлучение от груди

По мнению консультантов по ГВ, правильно отучить ребенка от грудного вскармливания можно лишь при достижении инволюции лактации. Этот процесс естественный, происходит аналогично тому, как ребенок начинает ползать, ходить. Он наступает в разные сроки, как правило, до трех лет. И свидетельствовать о том, что лактация завершается, могут следующие факторы.

Кроха обходится без груди подолгу . Днем он занят играми и прикладывается к вам лишь отправляясь спать. Ночью он может просыпаться несколько раз, чтобы пососать молочка. При сохранении количества кормлений от одного до трех в течение суток мама может уверенно приступать к завершению вскармливания.
Молочные железы наполняются медленно . Сигналом к наступлению инволюции служит длительное ощущение легкой груди. Она не отекает при редких прикладываниях крохи (до 12 часов).
Ребенок спокоен . Не рекомендуется заканчивать грудное вскармливание в периоды эмоциональной напряженности малыша. Они могут быть связаны с обстановкой в семье, изменениями в его жизни (выход мамы на работу, посещение детского сада), другими факторами.

Если возраст малыша свыше двух лет, ограничений по сезону прекращения грудного вскармливания не существует. В летнее время для него уже не столь опасны желудочно-кишечные инфекции, как для детей до года.

Тактика действий мамы аналогична той, что рекомендуется для деток после года. К ней можно добавить один метод, который начинает работать именно сейчас. Малыш достаточно подрос, чтобы с ним можно было бы «поторговаться». Например, вы можете отсрочить прикладывание к груди до момента «прихода с работы папы» или «после прогулки». Более продуктивно работают альтернативы в виде соков, печенья или йогурта с домашним вареньем.

Тактика, как отлучить ребенка от грудного вскармливания, всегда должна учитывать не только физиологическое, но и эмоциональное состояние крохи. Ведь в его жизни начинается совершенно новый этап, ему приходится кардинально менять привычки, сформированные и любимые.

Обращайте внимание на признаки, которые говорят о том, что кроха еще не готов с ними проститься. Это плаксивость, попытки всегда держать маму за руку или находиться на руках, капризы «на пустом месте». Дайте малышу время свыкнуться с новыми привычками взрослого человечка. И чем мягче пройдет отлучение, тем меньше риска вместо милого карапуза получить нервного и всегда капризного домашнего «тирана».

Распечатать

Кормление грудью – необходимый этап в развитии малыша. Материнское молоко формирует и укрепляет иммунитет, нормализует работу организма новорожденного. Дети на грудном вскармливании меньше болеют и лучше растут.

Однако наступает время, когда грудное вскармливание необходимо прекратить. Единого мнения, когда это нужно сделать, нет. Врачи считают оптимальным возрастом для отлучения от груди два года, так как к двум годам организм грудничка достаточно крепок.

Психологи говорят о возрасте 1-1,5 года. После года потребность в грудном молоке становится больше психологической, а не физиологической. Чаще ребенок прикладывается к груди, чтобы побыть с мамой. Поэтому кормление в этом возрасте можно заменить на ласку, покачивание на руках, чтение сказки и игры. Для малыша важен тесный контакт с мамой!

Каждая мама должна сама решать, когда начинать отучение. Важно, чтобы и кормящая женщина, и младенец были готовы к этому событию психически и физиологически.

Когда грудничок готов к отлучению

Известный педиатр и телевизионный ведущий Комаровский выделяет несколько признаков того, что ребенок готов к прекращению грудного кормления :

У малыша присутствует основная часть молочных зубов;
Дневной рацион составляет три приема обычной пищи и три-четыре недолгих прикладывания к груди между ними;
Кормление грудью составляет максимум три-четыре раза за сутки;
Грудничка легко отвлечь игрой или другим занятием, когда он просит грудь;
Малыш засыпает без груди.

Многие из этих моментов характерны для малыша, когда ему уже исполнился год. Так что отучить годовалого малыша от грудного кормления реально. Однако доктор Комаровский указывает и на то, когда отлучать грудничка нельзя ни в коем случае, так как это может сильно травмировать ребенка:

Если режутся зубки;
В период эпидемии вирусов и инфекций, ведь иммунитет малыша поддерживает грудное молоко. Лишение ребенка молока в это увеличит риск заболеваний;
Во время стрессовой ситуации. Если малыш начал ходить в садик или вы переезжаете, ребенок испытывает стресс. Отлучение от грудного кормления только усилит психологическую нагрузку;
Если ребенок болеет. Кроме того, врачи рекомендуют еще минимум месяц после болезни не начинать отлучение.

Теперь давайте выясним, как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как прекратить ГВ

Специалисты рекомендуют отлучать, когда начнется инволюция лактации. В этот период выработка молока сокращается, вместо него выделяется небольшое количество молозива. Как правило, инволюция начинается, когда грудничку исполнился год. Однако может наступить и в 1,5-2 года.

Кроме того, можно дождаться самоотлучения. Но часто ребенок начинает отказываться от молока только в два, а то и в три года. И в том, и в другом случае ГВ может продолжаться очень длительное время.

Долгое по времени кормление вызывает дискомфорт у женщины. Кроме того, возникает необходимость выхода на работу или поездки. Тогда пригодятся методы, которые помогут закончить лактацию и отучить годовалого ребенка от грудного молока:

Бабушкин метод

Предполагает резкое отлучение и перетягивание груди бинтами или простыней. Этот вариант очень болезненный и для малыша, и для мамы. Ребенка, как правило, в это время оставляют с бабушкой или папой, а мама уходит из дома на несколько дней.

Такой способ не только наносит сильный психологический вред, но и может навредить здоровью. Чтобы прекратить лактацию, женщины перетягивают грудь. Это строго запрещено! Из-за накопленного молока в груди образуются уплотнения, что вызывает мастит .

Лекарства и медикаменты

Помните, что принимать препараты без консультации с врачом нельзя! Лекарственные средства в большей степени направлены на снижение и прекращение лактации, отлучить непосредственно малыша от груди они не смогут.

Например, популярный препарат “Достинекс” , который собрал положительные отзывы кормящих мам, не окажет эффективного действия, если прикладывания к груди будут продолжаться с той же интенсивностью.

Популярным способом отвлечения ребенка от груди среди кормящих мам – намазать соски горчицей, зеленкой, настойкой пустырника или полыни. Однако это негативно влияет на психологическое состояние малыша. Он теряет доверие к маме.

Естественный или мягкий способ отлучения

Самый безболезненный метод. Однако будьте готовы, что процесс этот длительный. Это не инволюция, и не самоотлучение. Метод подразумевает постепенное прекращение кормлений. Один год – подходящий возраст для начала прекращения грудного вскармливания.

Двенадцать способов прекратить ГВ без вреда для ребенка

Сокращайте время кормления;
Отмените дневные кормления вне графика, когда малыш требует грудь из-за того, что соскучился и хочет внимания;
Заменяйте не столь необходимые кормления на игры и интересные занятия с малышом.
Отменяйте дневные кормления “около сна”;
Вводите прикорм;
Отменяйте кормление перед ночным сном. В год малыш должен засыпать без груди! Чтобы малыш уснул, покачайте ребенка на руках или расскажите сказку;
Сокращайте количество ночных кормлений. Как прекратить кормления ночью, читайте здесь ;
Носите закрытые вещи и закрывайте грудь, чтобы ребенок не видел источник кормления;
Обнимайте и целуйте малыша, ведь он просит грудь из-за нехватки ласки и внимания. Так вы дадите уверенность ребенку в том, что мама рядом;
Оставляйте малыша на непродолжительное время с бабушкой или папой. В один год он уже должен привыкать к недолгим разлукам с мамой;
При необходимости можно иногда заменять грудное молоко на молочные смеси. Для годовалого малыша суточная норма искусственной смеси составляет 1/9 массы тела;
Балуйте малыша любимыми блюдами, давайте больше питья.

Что делать с грудью

Естественный метод позволит отлучить от груди без вреда для малыша. Но если малыш уже отказывается от груди, а молока еще много? Комаровский предлагает несколько советов для прекращения лактации.

Грудное вскармливание рано или поздно должно закончиться, и тогда возникает вопрос как отлучить ребенка от груди. Сделать это можно разными способами. Все зависит от причин, по которым нужно ребенка отлучить, его готовности больше не сосать грудь и личных предпочтений матери.

Поговорим о том, что советуют педиатры советской закалки и опытные женщины про отлучение от грудного вскармливания, что делать с грудью и нужно ли перетягивание, что на эту тему думает известный детский доктор Комаровский и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). В этих мнениях есть схожие моменты и есть некоторые отличия.

Как и когда лучше отлучать ребенка от груди - традиционное мнение

По традиционным педиатрическим нормам еще из советских времен, но применяемых многим нашими педиатрами, прикорм детей начинается с 4-х месяцев. И это независимо от того, на искусственном питании находится ребенок или исключительно грудном. Таким образом ребенок уже в 7-8 месяцев имеет полноценное трехразовое питание, а к 9 месяцам и четырехразовое. Если ребенок съедает полностью свою норму, то грудь разрешается не давать. Можно дать запить воды. Таким образом уже к 9 месяцам грудь некоторые женщины дают 1-2 раза в сутки. И к году ребенок легко сам перестает сосать грудь. Молоко у женщины постепенно и безболезненно перегорает.

Следующие данным рекомендациям, женщины искренне недоумевают, как после года резкое отлучение от грудного вскармливания может спровоцировать лактостазы у матери и психологическую травму у ребенка. Такого не бывает, если ребенок после введения прикорма получает грудь примерно по графику, не по первому писку или просто так. Кормления по требованию - это хорошо. Но часто бывает так, что женщины дают ребенку грудь ребенку, который не изъявляет желания в данный момент ее сосать. Например, если хотят поскорее уложить того спать или вместо питья.

Придерживающиеся данной точки зрения считают, что отлучение от груди - это совершенно не проблема, если стараться кормить по графику и не тянуть с введением прикорма. И с первых же месяцев жизни не стараться ребенка держать у груди постоянно.

Как прекратить грудное вскармливание правильно и быстро по Комаровскому

Так вот, врач советует при четком намерении прервать грудное вскармливание , просто не давать грудь ребенку. Заменить ее смесь, водичкой и т. д. В зависимости от возраста и потребностей ребенка. И это не является по его мнению издевательством над малышом. Тот поплачет 1-2 дня, да и привыкнет. Страшным стрессом расставание с грудью для ребенка не станет.

А вот чем можно действительно подорвать его психику, так это если не давать грудь, когда тот хочет ее пососать, но минут через 10-20 его плача сдаваться и все-таки давать. Такие способы отлучения ребенка от груди самые травматичные и продолжительные. Если уж решили заканчивать, то нужно твердо держаться своей позиции и не уступать. Обычно дети быстро забывают про грудь, если о ней не напоминать.

Что говорит ВОЗ про естественное завершение лактации

Кормить грудью рекомендуется по современным нормам минимум до двух лет. Это если верить ВОЗ. Но многие сторонники доказательной медицины склоняются к тому мнению, что минимумом должен быть обозначен один год. А после года молоко матери становится для ребенка просто питьем, которое может с успехом заменить любое другое, но только не сладкое.

Но если мать с ребенком живут в условиях, где нет постоянного доступа к чистой питьевой воде, желательно период ГВ продлить. В этом случае отлучение от кормления грудью летом нежелательно, нельзя этого делать из-за большого риска получить кишечную инфекцию.

Кроме того, совсем необязательно лишать ребенка груди, если вам:

не нравится его «чрезмерная» привязанность к вам;
малыш часто просыпается ночью.

Лишение груди делу не поможет. Просыпается часто ребенок, вероятнее всего, из-за поверхностного сна. Обычно к 1,5-2 годам сон нормализуется самостоятельно. Ну а привязанность к матери возникает вне зависимости от наличия или отсутствия грудного вскармливания.

Так во сколько отлучать ребенка от груди и как? ВОЗ рекомендует постепенное, последовательное и мягкое завершение грудного вскармливания. Этапы его примерно следующие.

1. Убрать дневные кормления, не связанные со сном.

2. Убрать дневные кормления перед сном. Заменить грудь бутылочкой или поильником с водой.

3. Убрать или, для начала, сократить количество и продолжительность ночных прикладываний к груди.

Если ребенок капризничает, кусает грудь и постоянно висит на ней, значит, вы слишком торопите события. Так ведет себя экстренно отлученный от груди ребенок, пока не готовый к этому. Если же у вас возникают лактостазы - это признак того же.

Поможет ли в данном случае Достинекс или другой препарат против лактации? Избавиться от молока - да, поможет. После того, как вы расцедите лактостаз . Вот только вряд ли чадо откажется даже от пустой груди. Будет ее сосать, что весьма болезненно и не продуктивно.

мазать соски зеленкой, перцем, горчицей и другими продуктами и веществами, потенциально опасными для здоровья матери и ребенка;
оставлять ребенка на несколько дней, чтобы тот «отвык» от груди, у малыша будет двойная психологическая травма - ни мамы, ни груди;
перетягивать грудь - это приведет к лактостазам.

Можно ли отлучать ребенка от грудного вскармливания в жару, будучи в отъезде в другой стране по мнению ВОЗ? Вполне. Особенно, если ребенок уже старше двух лет, то есть не так сильно восприимчив к кишечным инфекциям. Если женщина с ребенком живут в городе, пьют хорошую воду и правильно питаются, то нет никакой разницы - мама постепенно отлучила от груди летом или зимой. Это абсолютно безопасно.

А вот когда малыш болеет или ему была сделана прививка, с отлучением лучше немного повременить.

Несколько рекомендаций, как безболезненно отлучить ребенка от грудного вскармливания в 1,5-2 года

1. Договориться с малышом. В этом возрасте дети уже многое понимают. Можно пообещать вместо сосания груди интересные игрушки, внеочередную прогулку к бабушке, чтение книжки, игру и т. д.

2. Переключать его внимание от груди. Не надевать открытую одежду, не переодеваться при нем и не напоминать о груди.

3. Не ложиться рядом с ребенком спать. Даже если сон совместный, пусть рядом ляжет муж, и ночью, если малыш проснется, сам его укачает, даст воды из бутылочки или поильника.

4. В дневное время быть все время занятой, чтобы у того не возникло желание пососать грудь. Таким образом можно хорошо снизить число дневных прикладываний к груди. Причем без вреда психике ребенка.

Как отучить ребёнка от грудного вскармливания - этот вопрос однажды приходит в голову каждой маме. Связь кормящей девушки и младенца очень тесна, поэтому процесс отлучения должен быть максимально постепенным и очень индивидуальным. В этой статье мы расскажем вам, как правильно отлучить ребёнка от грудного вскармливания: как понять, что мама и малыш готовы, чего делать нельзя и как минимизировать стресс для крохи.

Пользу грудного молока невозможно переоценить: научно доказано, что ни одна смесь не может по составу заменить женское молоко.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей примерно до двух лет.

И даже в этом случае при отучении от грудного вскармливания должны быть соблюдены два условия: готовность мамы и готовность малыша. Конечно, бывает и так, что ребёнок сам отказывается от груди. Другая ситуация - болезнь мамы или приём лекарств, несовместимый с кормлением. В этом случае бросать кормление приходится одномоментно. Но это вынужденная мера, в большинстве случаев у девушки есть достаточно времени для того, чтобы провести отлучение спокойно, без лишнего стресса для крохи. В следующей главе мы подробно обсудим, как отучить ребёнка от кормления грудью правильно.

Как правильно отлучить ребёнка от груди

Считается, что к полутора-двум годам малыш психологически и физиологически готов к отлучению от груди. Рацион ребёнка очень обширен, а материнское молоко занимает очень малую часть. Зачастую оно используется только для утешения или укладывания спать. Как же понять, готов ваш малыш перестать сосать грудь или нет? В первую очередь, начните с себя. Некоторые мамы, рано начиная отучать от груди кроху, сами оказываются в стрессовой ситуации, ведь всё это время они имели тесный контакт с малышом именно во время кормлений. Кроме того, важно и то, насколько ваш организм готов к прекращению лактации.

Когда ребёнку исполняется полтора-два года, женский организм переживает инволюцию молочных желёз. Это естественное состояние, при котором молоко перестаёт вырабатываться, а завершение грудного вскармливания происходит без проблем. Симптомы инволюции: за несколько часов без прикладываний крохи грудь мало наполняется, вы не чувствуете боли, нагрубаний; после кормлений вы чувствуете усталость, дискомфорт в области сосков, будто кормление высасывает ваши силы. Если вы ощущаете готовность своего организма, уменьшите потребление жидкости и продуктов, повышающих лактацию, занимайтесь спортом, не сцеживайте молоко. При постепенном сокращении количества кормлений молоко уходит постепенно, а вот при резком отлучении возможны проблемы вплоть до мастита и абсцесса.

Мы разобрали готовность девушки к отмене естественного вскармливания, а теперь давайте поговорим о малыше. Как правильно бросить кормить грудью ребёнка, чтобы свести стресс к минимуму? Запомните, что для крохи отказ от груди - это всегда большой стресс. В это время стоит окружить его заботой и любовью вдвойне, показывая, что он для вас - самое главное в жизни. Другое важное правило - постепенность (конечно, если речь не идёт о резкой отмене грудного вскармливания по болезни). Отмена кормлений может занять несколько месяцев, но при этом пройдёт на ура.

Схема отлучения от груди ребёнка после года

Рассмотрим примерную схему, как перестать кормить ребёнка грудью без последствий для его психологического и физического здоровья. Начните с дневных кормлений. Если вы давали грудь днём, старайтесь избегать этого, отвлекая малыша играми. Ходите в закрытой одежде, чтобы ребёнок не видел грудь. Замените дневное кормление при укладывании на сон укачиванием, пением песен и рассказыванием сказок. Хорошо, если папа или бабушка помогут вам, ведь они не ассоциируются у ребёнка с грудью. После того как вы перестанете давать грудь днём (а это может занять и месяц), постарайтесь не давать её и на ночь. В ход пойдут разнообразные ухищрения, в том числе помощь родственников. На ночь можно предложить крохе кефир, водичку или йогурт. В последнюю очередь отменяются ночные кормления: качайте малыша в кроватке, предложите водички, чтобы утолить жажду, пойте песенки.

В большинстве случаев такое постепенное отлучение даёт свои плоды, и кроха переживает отсутствие молока спокойно, даже если до этого мог засыпать только с грудью. Если же в какой-то момент ребёнок начинает много капризничать, висит на маме и настоятельно просит грудь, сосёт пальцы и различные предметы, вероятно, он ещё не готов к отучению. Отложите этот момент на пару недель и попробуйте снова, но очень постепенно. Как отучить от грудного вскармливания после года, если девушка заболела или принимает лекарства? Для этого вам потребуется помощь близких людей. Возможно, маме лучше на пару дней уехать, чтобы кроха спокойнее пережил отсутствие груди. Поверьте, с любимым папой или бабушкой он не будет так капризничать, как с вами наедине. Это же касается и резкой отмены кормлений у малышей до года.

Есть некоторые ситуации, при которых педиатры настоятельно рекомендуют отложить отучение от грудного вскармливания:

Время перед прививкой и после неё.
Стресс в жизни ребёнка: смена места жительства, выход мамы на работу, поход в детский сад и т.п.
Если ребёнок болеет, его иммунитет снижен, а отучение от груди ещё больше подорвёт физическое и психологическое здоровье.
Летний период, когда повышается риск инфекционных заболеваний.

Кроме того, не стоит пользоваться некоторыми народными методами при отлучении: например, перетягивать грудь (очень велик риск мастита) или мазать её горчицей, зелёнкой и т.п. Если малыш очень хочет грудь и не готов к отлучению, он будет сосать и грудь в горчице, что отрицательно скажется на работе его пищеварительной системы. В некоторых случаях попытки намазать чем-то или перетянуть грудь могут быть восприняты ребёнком как предательство любимой мамы.

Как известно, грудное молоко является идеальной пищей для младенца. К сожалению, в современных условиях плохой экологии, постоянных стрессов, неправильного питания и нездорового образа жизни очень часто молоко у женщины перегорает раньше, чем того хотелось бы. Но перед теми счастливыми мамами, которых эта проблема не коснулась, возникает другая: когда и как прекратить грудное вскармливание, чтобы этот процесс прошел максимально безболезненно и для женщины, и для ее чада.

Что нужно учесть

Принимая решение о прекращении грудного вскармливания, необходимо учитывать не только возраст ребенка и состояние матери (существуют, например, болезни, лечение которых в принципе несовместимо с продолжением кормления), но и некоторые другие факторы, которые могут негативно сказаться на здоровье малыша.

Важно! Отрыв от материнской груди для маленького человечка является довольно серьезным стрессом, поэтому если такой процесс проходит планово, а не вынужденно, лучше заранее к нему подготовиться.

Обстоятельства, при которых отлучать младенца от материнского молока не следует:

Наличие у малыша острых заболеваний (в грудном молоке содержится большое количество антител, обеспечивающих малышу дополнительную защиту). В первую очередь подождать с переходом на искусственное вскармливание следует, если у ребенка возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом, есть признаки диареи или запора.
Недавно проведенная вакцинация (после прививки организм маленького пациента всегда немного ослаблен).
Смена привычной обстановки или образа жизни (переезд на другое место жительства, туристическая поездка, наличие в доме шумных гостящих родственников, выход мамы на работу и передача малыша на руки няни и т.п.).
Жаркое время года (причины те же: в этот период времени, когда на столе много свежих овощей и фруктов, а привычные продукты портятся быстрее, чем зимой, вероятность кишечного расстройства повышается. Кроме того, сильная жара сама по себе очень тяжело переносится человеком, тем более ребенком, так что не стоит увеличивать нагрузку на маленький организм сменой питания).

Вышеприведенные рекомендации носят общий характер, их не нужно воспринимать буквально, особенно если отрыв от груди происходит не резко, а постепенно.

Когда лучше начинать

Позиция Всемирной организации здравоохранения однозначна в одном: до достижения ребенком полугодовалого возраста в идеале он не должен получать в пищу ничего, кроме материнского молока. С шести месяцев начинается прикорм, то есть в рацион малыша начинают постепенно добавлять новые продукты, однако грудное кормление при этом не прекращается.
Со временем прикорма становится все больше, насыщаться таким способом младенцу проще, и материнский организм, как правильно работающая система, постепенно начинает сокращать выработку молока, в результате чего все происходит естественно и без особого напряжения. Прекращать грудное вскармливание до 12 месяцев точно не стоит.

Важно! В грудном молоке содержится не меньше 70% необходимого для нормального развития младенца кальция и как минимум 60% железа.

В Советском Союзе было принято считать, что к достижению первого года жизни ребенок должен питаться исключительно «искусственными» кормами, но, как ни странно, та же Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать «естественное» вскармливание как минимум до двухлетнего возраста и даже аргументирует свою позицию: именно с 13-го месяца жизни ребенка полученный им от рождения иммунитет ослабевает, зато в материнском молоке по той же причине возрастает объем веществ, обеспечивающих поддержание иммунной защиты, включая антитела, а также иммуноглобулин А (кстати, по мере взросления крохи возрастает и калорийность молока, выделяемого организмом матери).
Более того, говорят, что и материнский организм физиологически настроен на кормление в течение 18-24 месяцев, а, следовательно, прекращение лактации на более ранних сроках вредно для здоровья самой женщины (возникает депрессия, болезненные ощущения в груди, нарушается гормональный фон и т.п.).

Естественным образом молоко может перегореть, если женщина забеременела снова либо если с ее организмом что-то не так, но в остальных случаях кормить до двух лет - святой долг каждой матери.

Знаете ли вы? В молоке содержится до 600 видов бактерий, выполняющих различные важные функции, в том числе - бифидобактерии.

С такой позицией категорически не согласен доктор Комаровский, известный своими резкими и часто кардинально отличающимися от привычного общественного мнения взглядами. По его мнению, современная женщина является не только биологической самкой рода человеческого, но и полноправным членом общества.
Период грудного вскармливания является для материнского организма серьёзной нагрузкой и уж, во всяком случае, налагает на представительницу прекрасного пола определенные ограничения и запреты: нельзя принимать алкогольные напитки, даже в малых количествах, нельзя проходить многие привычные косметические процедуры (красить волосы, делать эпиляцию и т.п.), наконец, нельзя отлучиться из дома на несколько дней и банально отдохнуть от всех, в том числе и от горячо любимого малыша. Физиологически, считает доктор, кормить ребенка до года вполне достаточно для того, чтобы он вырос здоровым и счастливым, особенно если при этом у него будет реализованная в социальном плане, успешная, красивая, довольная жизнью и обожаемая мужем мать.

Знаете ли вы? Больше всего пролактина вырабатывается в ночное время, таким образом, именно ночью прибывает больше всего молока и потому ночные кормления необходимы для поддержания лактации.

Позднее отлучение от грудного вскармливания, кстати, имеет ещё один недостаток: по общепринятому мнению, и для мамы, и для малыша он проходит намного труднее в психологическом плане. Недаром от неравнодушных бабушек у подъезда можно услышать предостережение о том, что если вовремя не прекратить кормить, ребенок потом «не отпустит».
Скажем больше: в раннем возрасте маленькому организму, как ни странно, проще перестроиться на новую пищу, так что даже физически отрыв от груди до года проходит легче, чем в более поздние сроки. Конечно, желание быть идеальной матерью неоспоримо и почётно. Но и принимая решение прекратить кормление раньше, чем рекомендует ВОЗ, женщина не должна испытывать никаких угрызений совести и помнить, что её счастье и гармония с собой в конечном итоге намного важнее для крохи, чем такое полезное и питательное грудное молоко.

Правильный настрой матери как важный шаг к отлучению от груди

Итак, что бы ни говорили медики, подруги, соседи и многоопытные бабушки, грудное вскармливание должно доставлять радость и малышу, и его матери.

Важно! Процесс отлучения от груди пройдет с минимальными потерями, если он будет продиктован осознанным решением матери (лучше, конечно, когда это решение поддержит и отец), а не навязанными извне нормами.

Когда женщина испытывает комплекс вины по поводу того, что она «плохая мать», это становится гораздо более серьёзным барьером на пути к сохранению эмоционального контакта с крохой, чем само по себе отлучение от груди. К тому же, если процесс кормления изматывает женщину, малыш очень тонко чувствует возникающее у неё раздражение и испытывает при этом стресс, точно не приносящий пользу его здоровью.

Кстати, психологи заметили, что затянувшаяся лактация характерна для женщин, не имеющих возможности рассчитывать на поддержку мужчины (речь не обязательно идет о матерях-одиночках, семья может быть полная формально, но супруги в ней не являются близкими людьми).
Несчастная и нереализованная как женщина, мать пытается как можно дольше удержать возле себя малыша, ей кажется, что, оторвавшись от груди, он будет для неё потерян. В таких ситуациях специалисты рекомендуют задуматься о том, что подобное поведение является проявлением эгоизма, ведь мама не дает ребенку взрослеть и становиться самостоятельным, поощряя в нем инфантилизм, зависимость и безвольность. Настраиваясь на прекращение кормления, стоит задуматься о статистике.

Важно! Дети, отлученные от груди до полутора лет, раньше начинают говорить, лучше пополняют свой словарный запас и реже имеют проблемы с дикцией!

Ещё одна ошибка - продолжать кормление лишь потому, что при помощи груди малыша легко успокоить, например, во время ночных пробуждений. В такой ситуации вы обманываете себя, боясь остаться с проблемой один на один. Решать её все равно когда-нибудь придется, и затягивание с этим может лишь навредить. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, в конфликтной ситуации обычно спешит к маме за привычным утешением, в то время как отлученный от груди пытается искать выход из положения самостоятельно. До прекращения лактации, таким образом, мамина грудь в прямом и переносном смысле слова заменяет малышу весь мир и не даёт ему становиться полноценной личностью.

С чего следует начать

Психологи рекомендуют начинать отлучение от груди сокращением количества кормлений в дневное время, когда ребенок бодрствует. При этом для того чтобы минимизировать возможные проблемы, маме нужно в этот период постараться всячески избегать провокационных ситуаций, то есть всего того, что ассоциируется у малыша с грудным кормлением, а саму грудь сделать максимально недоступной (условно говоря, сменить блузку на закрытую водолазку или футболку).

Физические контакты с обнимашками в «критический период» также лучше сократить: займитесь чем-нибудь, не сидите на месте, создайте видимость того, что у вас совершенно нет времени на всякие глупости.

Важно! Чем труднее добраться до мамы и её груди, тем быстрее ребенок отвлечётся и забудет о проблеме.

Если требование груди прозвучало чётко и недвусмысленно - не концентрируйтесь на этом и не пускайтесь в долгие объяснения. Помогите малышу переключить внимание, покажите ему что-то, что его заинтересует, предложите сыграть в увлекательную игру, отправьтесь на прогулку и т.п. Следующий совет: все кормления грудью отныне вы проводите в одной и той же обстановке, в одном и том же месте и в одной и той же позе (например, сидя в кресле возле окна). В остальное время всячески избегайте этого места и этой позы.
После достижения первых результатов (на это может понадобиться неделя-другая) движемся дальше. Перед дневным сном кормление отменяем. Придумайте отвлекающий маневр: уложив малыша в кровать, пообещайте скоро вернуться, «вспомнив» про срочное дело. Возвращайтесь обязательно, но время между уходом и возвращением увеличивайте. И помните: малыша нельзя обманывать!

Знаете ли вы? Австралийские ученые провели социальный опрос более ста молодых мам, добросовестно продолжавших кормить детей грудным молоком до двух лет и дольше. В результате оказалось, что 87 % опрошенных изначально не планировали проявлять подобный героизм, однако эмоциональная связь с малышом во время кормления заставила их поменять планы.

Если он уже в состоянии выбраться из кроватки самостоятельно и направиться на ваши поиски, его вниманию должна быть предоставлена именно та картина, которую он ждёт. Если вы пошли вымыть посуду, то этим и займитесь! Приучив ребенка засыпать без груди днём, можно то же самое сделать вечером. Главное - не спешить переходить от одного этапа к другому, и тогда всё получится.
В период отлучения от груди важно, чтобы малыш, проснувшись, не находил рядом теплый материнский бок, иначе его потребность в сосании будет проявляться очень сильно. Утром постарайтесь встать и выйти из комнаты до того, как пробудится кроха. Такие нехитрые советы помогут пройти весь путь отлучения от груди легко и незаметно.

Чего не стоит делать при отлучении

Есть несколько вещей, в том числе психологических, которых большинство специалистов советуют избегать:

Использование медикаментозных средств для прекращения лактации.
Перетягивание молочных желез («бабушкин» метод, опасность которого, в том числе с точки зрения вероятности развития мастита из-за неправильного кровообращения, считается доказанным фактом).
Голодание и ограничение количества выпиваемой жидкости (обезвоживание и истощение кормящей маме точно не нужны).
Использование горчицы и других подобных «лакомств» для смазывания груди (иногда особо креативные мамочки умудряются украшать соски зеленкой, а потом долгое время лечат последствия младенческого испуга.
Заменять молоко сладкой водой (в ней слишком много калорий, но человеческий организм устроен так, что чувства насыщения сладкие напитки не вызывают, в результате у малыша может начаться лишний набор веса).
Придумывать различные версии, по которым допуск к груди ограничен (мама заболела, ей больно; молоко скисло; ты уже большой, над тобой будут смеяться), поскольку это ведёт к развитию у малыша комплекса неполноценности, чувства вины или психологической травмы от того, что мама обманывает.
Нарушать принятую тактику (прикладывать ребенка к груди, не устояв перед детской истерикой и капризами).
Сердиться на малыша и проявлять недовольство, если его поведение не отвечает запланированной схеме.
Начинать отлучение от груди с вечернего или ночного кормления.

Видео: чего нельзя делать при отлучении от груди

Сразу или постепенно, как лучше

Подавляющее большинство специалистов считают, что резкое отлучение ребенка от груди - это преступление по отношению к собственному чаду (приводятся даже известные словосочетания со словом «отлучение», например, отлучение от церкви, то есть что-то, воспринимающееся как трагедия и страшное наказание).

Общепринятая позиция сводится к тому, что малышу нужно помочь научиться «жить по-новому» как психологически, так и чисто физиологически (ведь желудочно-кишечный тракт, да и другие органы детского организма, лишившись материнского молока, переживают серьезную перестройку). Любое насилие и спешка здесь совершенно неуместны. Да и для самой женщины такой способ подходит больше, ведь любые препараты для прекращения лактации, а также манипуляции типа перетяжек вредны и противоестественны.

Но существует и другая точка зрения, основанная на том, что, отрезая собаке хвост по частям, мы лишь доставляем ей лишние страдания. Приведенные выше манипуляции по постепенному приучению крохи к мысли, что в его жизни теперь все не будет так сладко, безусловно, требуют недюжинных сил, а уж не сорваться и не сунуть ребенку желанную грудь либо, наоборот, не взорваться агрессивным припадком от постоянного детского воя - целая педагогическая наука, доступная далеко не всем.

Важно! В природе детёныши всегда идут за стаей, потому что если стая пойдет за детёнышем, она, скорее всего, погибнет. Ребёнок не должен навязывать своего мнения родителям, учитесь с первых дней настаивать на своем.

Вывод напрашивается сам собой: материнство - дело сугубо индивидуальное, и однозначные правила здесь по большей части совершенно неуместны. Лучший способ справиться с ситуацией - это руководствоваться собственными ощущениями. Единственное, о чем можно говорить с уверенностью: для того, чтобы сохранить свой авторитет, не стоит сворачивать с намеченного пути. Приняв решение о постепенном прекращении лактации, следуйте выбранному алгоритму, а выбрав способ резкого отрыва от груди - не отступайте!

Как отлучить

Пошаговую инструкцию каждая мама может разработать для себя сама, руководствуясь общими рекомендациями, о которых мы сказали. Как вариант, предлагаем такой порядок действий, где, в зависимости от успеха (отсутствие капризов, закрепление достигнутого результата), на каждый этап нужно будет потратить от одной недели до двух:

«Снимаем» одно дневное кормление, не то, которое перед сном.
Кормления, заканчивающиеся засыпанием (дневным и вечерним) ограничиваем по времени, постепенно отрывая малыша от груди до того момента, когда он заснет (учим засыпать самостоятельно).
Отмена кормления перед дневным сном.
Укладываем спать на ночь без прикладывания к груди.
Утром вместо грудного молока даём ребенку обычную пищу.
Во время ночных пробуждений даем малышу чистую воду, к груди не прикладываем.
Если проводить процесс постепенно, не провоцировать малыша действиями, ассоциирующимися с грудным молоком и помогать ему переключать внимание до того, как началась настоящая истерика, вся процедура пройдет безболезненно.

Видео: как отлучить ребенка от груди

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский высказывает собственную точку зрения по поводу проблемы, не настаивая, впрочем, на том, что она является однозначно правильной. По мнению Евгения Олеговича, никаких постепенных и мучительных переходов от грудного вскармливания к «искусственному» предпринимать не нужно. Е

сли молоко у женщины есть, ни один ребенок не откажется от него добровольно, а, значит, радикальное решение о том, что пора прекращать лактацию, женщина должна принять сама. Сделав это, молодой маме следует обратиться к лечащему врачу и получить от него рекомендации относительно медицинских препаратов для безопасной остановки лактации.

Это современные гормональные средства, блокирующие выработку пролактина - гормона, ответственного за производство материнского молока. Лактация при этом прекращается достаточно быстро, одной-двух таблеток бывает достаточно. Затем наступает самый сложный с психологической точки зрения момент.

Доктор Комаровский рекомендует маме не изводить себя угрызениями совести, а бескопромиссно отправиться на курорт (проведать маму, съездить к друзьям на дачу) на два дня и две ночи. С малышом на этот период должен остаться ответственный отец, психика которого в состоянии выдержать возмущённые крики несчастного ребёнка (впрочем, поскольку грудного молока папе взять негде, у отца семейства просто не будет другого выхода).
Можно совместить «операцию по отлучению от груди» с уик-ендом: мама уезжает из дома в пятницу вечером и возвращается к концу дня в воскресенье, таким образом, папа получает отличную возможность провести с ребенком незабываемые выходные. После возвращения женщине, по утверждению доктора Комаровского, нужно пережить самые сложные два часа в своей жизни: увидев мать, малыш проведет логичную ассоциацию между ней и любимым занятием, а, следовательно, будет сильно разочарован, когда долгожданного прикладывания к груди не произойдет.

Но так как к этому времени лактация уже прекращена, благодаря заблаговременно принятым препаратам, перетерпев домашний скандал, счастливая семья может считать проблему решённой. Как видим, единого мнения по поводу того, когда и как прекращать грудное вскармливание, не существует.

Ответ на этот вопрос каждая женщина находит сама, руководствуясь собственными представлениями о счастливом материнстве. Изложенные выше рекомендации могут лишь помочь ей найти для себя оптимальный путь, сведя к минимуму возможные неприятные физические и психологические моменты, с которыми может быть связан процесс отлучения младенца от материнской груди.