Всем доброго дня! Есть у нас тут мама-новобранцы? Уже проходили обследование новорожденных в 1 месяц? Тогда с «боевым крещением» вас, в ближайший год вы будете завсегдатаями в очередях поликлиники, ведь таких осмотров вам предстоит ещё несколько. Если же вы ещё не знаете, зачем нужен первый плановый осмотр, я сегодня постараюсь вам разъяснить его важность. Именно в первый месяц жизни у крох выявляют порой очень серьёзные патологии, которые нужно немедленно начать корректировать.
«Сестра» на дому
Как только ваше чудо появилось на свет, оно попадает в заботливые руки неонатолога и невролога. Именно они осматривают малыша, оценивают его навыки и рефлексы. Затем все данные, включая рост и вес при рождении, а также особенности родов, направляются в детскую поликлинику. На второй день после выписки вас обязательно посетит участковый педиатр. Кроме состояния малыша он осмотрит и условия проживания нового человечка, его кроватку.
Как сейчас помню, что чуть не сгорела от стыда, когда пожилая врач укорила меня в укутывании сына. «Байковое одеяло убрать, накрыть простынкой, август на дворе», — командовала она. Ничего не поделаешь, пришлось подчиняться. И вам нужно смириться, что первое время «командовать парадом» будут доктора, делать замечания, назначения. А мы обязаны прислушиваться и вовремя являться на плановое обследование.
О том, какие врачи будут вас осматривать в 1 месяц, вам, скорее всего, расскажет патронажная медсестра. Ну а я освещу этот вопрос подробнее.
К осмотру готовсь
Направления к специалистам вам выпишет педиатр. К нему же вы будете обязаны явиться и по завершении осмотров, он напишет своё общее заключение о состоянии малыша. Если в вашей городской поликлинике действует талонная система или электронная запись, позаботьтесь об этом заранее. Помните, что на 5-й неделе вы обязаны явиться в больницу с самым дорогим - вашим чудом. Кстати, не забудьте взять медицинский полис и книжку, где отмечаются сделанные .
Итак, начинается ваше первое с малышом совместное «путешествие» по поликлинике. Один из первых специалистов, который осмотрит малютку, будет хирург . Не нужно пугаться и представлять себе человека с ножом и скальпелем. Детские хирурги не вооружены и абсолютно безопасны. Осматривают новорожденных они очень аккуратно, последовательно: лимфоузлы, животик (при пальпации он должен быть безболезненым и мягким). Обязательно возьмите с собой на приём пелёночку, у врача одноразовых может и не быть, а класть кроху на «голую» кушетку негигиенично и холодно.
Ножки малышей осматривает ортопед . Как правило, в 1 месяц малышам назначают УЗИ тазобедренных суставов, поэтому к ортопеду нужно идти уже с результатами исследования. Доктор осмотрит конечности малыша, они должны быть одинаковой длины. Особенно пристально он заострит внимание на возможной . В случае выявления патологии специалист предложит варианты её коррекции.
Какие исследования проходят ещё с помощью аппарата УЗИ в месячном возрасте? Ну, конечно, исследование головного мозга, или нейросонография. С его результатами вы отправитесь затем к детскому неврологу . Этот врач проверит, насколько хорошо у крохи работают рефлексы, достаточна ли двигательная активность. Возможно, он посоветует какие-то упражнения или массаж. Не отказывайтесь.
Ребёночка обязательно осмотрит и окулист . Что входит в этот приём? Ну, конечно, не чтение мелких букв и закорючек на таблице. Сейчас врач просто оценит глазки младенца: нет ли конъюктивита, дакриоцистита и других угрожающих зрению заболеваний. Он же посоветует, чем лучше обрабатывать глазки, если они гноятся.
Прививки и анализы
Первая «осознанная» прививка будет тоже в возрасте 1 месяца. Ею станет ревакцианция от гепатита. Впервые эту инъекцию сделали вашему малышу сразу после рождения. Делается она в мышцу (обычно в бедро), и никаких осложнений после не несёт. Если же после вакцины последовала реакция в виде или сыпи, возможно вы сделали прививку, не учтя противопоказаний. Вот почему перед вакцинацией нужно обязательно осмотреться у педиатра. Он посмотрит горлышко, оценит состояние кожи, послушает сердечко и лёгкие через стетоскоп и вынесет вердикт: можно вам сейчас прививаться или пока укол лучше отложить.
Помимо всего вышеизложенного надо сказать, что в 1 месяц подробному вниманию специалистов подлежат все органы и системы маленького человечка. Например, ушки тоже требуют осмотра, чтобы выявить возможную глухоту как можно раньше и начать, по возможности, её лечить.
УЗИ органов брюшной полости также впервые делают через месяц после рождения. Учтите, что на исследовании малыш может быть не в настроении и плакать от голода, ведь проводить его нужно обязательно натощак, иначе исказятся результаты.
Незабудьте сдать и анализы мочи и крови. Чтобы собрать мочу, используйте специальный стерильный мочеприёмник. Перед этим хорошо подмойтпе малыша. Кровь из пальчика у самых маленьких берут не на голодный желудок. Поэтому перед её сдачей, можно покушать грудного молочка. Оно никак не повлияет на результат.
Вот наше первое больничное путешествие и подошло к концу. Согласитесь, это так интересно и здорово впервые вдвоём с крохой побывать у нескольких докторов и убедиться, что вы растёте и развиваетесь хорошо. Ну а если вдруг у вас обнаружили небольшие отклонения или патологии, не стоит сильно расстраиваться. Выявленные в таком раннем сроке, они подлежат коррекции и к году, с огромной вероятностью, полностью исчезнут.
Теперь вы знаете всё о первом медосмотре с младенцем, и в следующий раз будете уже смелее и собраннее. Всё приходит с опытом, не волнуйтесь. Кстати, я буду очень рада, если вы расскажете нам о своих «приключениях» в больничных коридорах. Как проходят ваши осмотры, каких врачей ваш кроха любит, а у каких капризничает? Свои истории оставляйте в комментариях ниже, а также не забывайте делиться публикацией в соцсетях.
После возвращения мамы и новорожденного из роддома документы передаются в детскую поликлинику. Вначале детский врач и медсестра осматривают маленького пациента на дому. При достижении малышом возраста один месяц необходимо регулярно посещать в поликлинику. Осмотр педиатра и узких специалистов подтвердит отсутствие заболеваний, а в случае их наличия, позволит назначить своевременное лечение.
Посещения детской поликлиники до исполнения одного года обязательны каждый месяц. Ко всем специалистам следует записываться заранее. Перед тем как пойти на прием, следует выяснить каких врачей нужно пройти в 1 месяц новорожденному. Поможет записаться к специалистам медсестра на участке.
Педиатр – главный врач для новорожденного
Прежде всего нужно посетить педиатра и медицинскую сестру. Доктор осматривает новорожденного каждый месяц. В детских поликлиниках назначают грудничковый день. Нужно посетить врача именно в этот день по расписанию.
Что проверяет и смотрит педиатр у новорожденного:
- опрашивает родителей;
- проводит взвешивание, определяет рост и вес малыша, окружность головы и груди, осматривает кожные покровы, пупок, роднички, швы на голове;
- проверяет кожу и рефлексы;
- определяет развитие ребенка, его физическое состояние, функционирование органов и систем;
- рекомендует необходимый режим дня, закаливающие мероприятия, дает советы по вскармливанию;
- выписывает направление к врачам-специалистам;
- при необходимости дает рецепт на молочную кухню.
При отсутствии противопоказаний педиатр дает разрешение в один месяц ребенку сделать прививку – вакцинацию от гепатита. Он объясняет родителям каких врачей нужно посетить новорожденному в 1 месяц. Если ребенок здоров достаточно осмотра невролога, хирурга, ортопеда, окулиста, ЛОРа. Если необходимо дополнительное обследование, список специалистов увеличится.
Невропатолог - диагностирует заболевания нервной системы
Врач проверяет зрение, реакцию на звуки и свет, координацию, чувствительность, наличие мышечного тонуса и соответствие рефлексов возрасту ребенка.
Невропатолог оценивает:
- нервно-психическое развитие;
- поведение ребенка;
- отклонения в поведении.
Врач выявляет проблемы нервной системы, в развитии моторики, двигательной активности. Малыш показывает умения и навыки: переворачивается на живот, держит головку, сидит, играет с игрушкой.
Специалист назначает исследование головного мозга. Нейросонография оценивает кровообращение. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография исследуют электропотенциалы мозга. Эхоэнцефалография покажет внутричерепные гематомы или нарушения мозгового кровообращения. Допплерография исследует течение крови в сосудах, и находит отклонения в их развитии. Процедуры безопасны.
Если ребенка беспокоят проблемы со сном, повышенная возбудимость, трясутся руки, он часто срыгивает, поджимает пальцы ног, упал или ударился головой откладывать посещение невропатолога нельзя.
Ортопед – устраняет проблемы с двигательным аппаратом
Врач исключает врожденные патологии, отклонения в развитии костей и мышц, ног, таза младенца. Доктор назначает исследование тазобедренных суставов. Он сможет вовремя заметить кривошею (малыш поворачивает голову в одну сторону, сгибает голову к одному плечу). Дисплазия часто встречается у новорожденных детей. Специалист подтвердит или опровергнет врожденный вывих бедра.
Важно, как можно раньше обратиться к ортопеду, т. к. многие отклонения могут быть незаметны. При наличии патологий лечение назначают незамедлительно.
Окулист – проверяет органы зрения
Врач исследует органы зрения, отслеживает:
- фиксацию глаз на предмете;
- движения глазами, открытие и закрытие век;
- глазное давление.
Специалист исключает воспаление глаз, слезных желез, детское косоглазие. На раннем этапе он сможет выявить такие болезни, как дакриоцистит и конъюнктивит, непроходимость слезных протоков. Доктор назначает консервативное лечение, позволяющее избежать осложнений.
Хирург – обследует кожные покровы
Хирург проводит осмотр:
- общего развития ребенка;
- скелета новорожденного;
- половых органов, лимфоузлов, живота.
Врач проверяет наличие пупочной и паховой грыжи, водянку яичек, гемангиомы, у мальчиков - крипторхизма и фимоз. Причинами для обращения к хирургу могут стать болезни мочевого тракта, расстройство мочеиспускания.
Специалист направляет на гимнастику и лечебное плавание.
ЛОР – оценит слух новорожденного
Оториноларинголог проверяет слух новорожденного, осматривает небные миндалины. Врач проведет аудиологический скрининг или отоакустический тест. Это безопасные исследования, позволяющие проверить слух малыша. Также специалист оценит носовое дыхание, исключит ангину, гайморит, отит, синусит. При необходимости назначит промывание носоглотки, ушных проходов лекарственными средствами.
Кардиолог – исключит патологии сердца
Педиатр направит к кардиологу. Возможны шумы в сердце у новорожденных, которые со временем проходят. Полезно будет сделать ЭКГ. Провести обследование и исключить патологии в работе сердца крайне важно. При функциональных шумах проводят УЗИ сердца.
Специалист обратит внимание на наличие одышки, утомляемости, учащенного или замедленного сердцебиения. Повышенное давление и тяжелые инфекции могут провоцировать сбои в работе сердца.
Важно помнить каких врачей необходимо проходить в 1 месяц новорожденному, регулярно проводить обследования в детской поликлинике для исключения патологий в развитии ребенка. На ранней стадии выявить проблему легче. Своевременно назначенное лечение приведет к раннему выздоровлению. Необходимо соблюдать сроки вакцинации. При возникновении сомнений и вопросов нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу.
Ну вот малыш и подрос. Ребенку 1 год.
Что он умеет?
Движения
- В это время большинство детей умеет самостоятельно ходить. Если Ваш малыш еще не ходит, не расстраивайтесь - все индивидуально, некоторые детишки начинают ходить в 1г. и 3 месяца.
- Малыш, обычно, умеет залезать на диван, кровать, стул и т.д, а вот слезать оттуда умеет не всегда.
Речь
- К 1 году большинство детей начинают говорить простые слова: «мама», «папа», «дай» и т. д. В среднем в возрасте 1 год дети произносят около 10 слов. Но и здесь все строго индивидуально.
- Если Ваш малыш не произносит слов, но при этом все понимает: знает имена, узнает близких по фотографиям, выполняет простые просьбы: «дай ручку», «помаши до свидания», «принеси мячик» и т. д. — расстраиваться тоже не стоит.
- К 1 году ребенок узнает картинки в книжке, может показать на любимой картинке или кукле: глазки, носик, ротик или на машинке: колеса, руль, кабину. Ваш малыш еще это не умеет, пора учиться.
Навыки
- К 1 году ребенок хорошо пьет из чашки, придерживая ее руками. Этот навык очень сильно зависит от родителей - научили Вы его пить из чашки или нет. Если еще не научили - пора учить.
- К 1 году малыш умеет разбирать и собирать пирамидку.
- Некоторые дети к 1 году умеют проситься на горшок.
Осмотр в поликлинике Ребенку 1 год
Осмотр ребенка в поликлинике в 1 год включает в себя
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- перианальный соскоб,
- анализ кала на яйца глист,
- реакцию Манту,
осмотры врачей
- педиатра,
- невролога,
- окулиста,
- ЛОРа,
- хирурга,
- стоматолога,
- в некоторых поликлиниках еще имеется кабинет здорового ребенка, где прием ведет медсестра, которая оценивает умения и навыки Вашего ребенка и рассказывает как нужно заниматься с ребенком в этом возрасте и на что обратить внимание. Если в Вашей поликлинике такого кабинета нет, этим занимается Ваша участковая мед. сестра.
- Если Вы еще не сделали ребенку ЭКГ (электрокардиограмму), это обследование также проводится в 1год.
Начинать лучше с анализов и осмотров врачей специалистов.
Анализы
- Общий анализ крови - рекомендуется всем детям в 1год. Чаще всего позволяет выявить : снижение гемоглобина. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является показанием к назначению лечения препаратами железа и протвопоказанием к проведению прививок (р. Манту разрешается, уровень гемоглобина на ее результат не влияет).
- Общий анализ мочи позволяет выявить заболевания мочевыводящих путей. Тут очень важно
- Перианальный соскоб проводится для выявления энтеробиоза. Позволяет обнаружить яйца остриц на перианальных складках ребенка. Для достоверности этого анализа, ребенка не нужно подмывать утром в день обследования и вечером накануне. В случае обнаружения яиц гельминта, ребенку назначается лечение, затем контрольное обследование, а прививка проводится после излечения.
- Анализ кала на яйца гельминтов проводится чтобы исключить энтеробиоз и другие гельминтозы.
Врачи
зубки после «серебрения»
Стоматолог
К 1 году у ребенка обычно имеется 8 зубов: 4 верхних и 4 нижних резца. К тому списку, что может выявить — к 1 году добавляются начальные признаки кариеса: пятна на зубах, потемнение эмали, сколы. Эмаль молочных зубов более тонкая и чувствительная, чем эмаль постоянных - поэтому легко повреждается.
А у некоторых детей она особенно слабая. При выявлении начальных признаков кариеса доктор может предложить «серебрение» зубов: нанесение на зубы соединений серебра, в результате чего зубы покрываются тонкой пленкой, которая защищает их от дальнейшего разрушения. Процедура безболезненная. Правда, при этом зубы окрашиваются в некрасивый черный цвет, зато разрушение зубов при этом значительно замедляется и отодвигается необходимость более серьезного лечения.
Педиатр
Далее следует осмотр педиатра со взвешиванием, измерением и т.д. В 1 год средний рост ребенка — 75см. Средний вес — 10 кг. Средняя окружность головы — 46см, груди — 49см. Большой родничок чаще всего закрыт и у ребенка имеется 8 зубов. Но все это всего лишь средние показатели — ориентиры. Если ребенок в чем то им не соответствует - это не делает его хуже или лучше других. Если ребенок здоров - дальше он направляется на реакцию Манту. Это не прививка, а кожная проба, поэтому она может разрешаться когда у ребенка есть мед.отвод от прививок. Но рекомендации в отношении ее тоже есть.().
Повторный осмотр педиатра.Через 72 часа после Манту (на третьи сутки) ребенок повторно приглашается к педиатру, для оценки результатов Манту. Далее, если с р.Манту все в порядке, педиатр осматривает ребенка и направляет его на прививку(точнее на 2): от кори+свинки и краснухи.
Прививки производятся живой, ослабленной вакциной. Реакция на прививку оценивается на 10-14 день, может быть слабость, вялость, температура до 37,2, которые проходят самостоятельно. Выраженных реакций на эту прививку практически не отмечается. Подробнее об этой прививке в одной из следующих статей.
Ребенку 1 год Режим дня
В 1 год ребенок обычно спит днем 1 раз:2-3 часа, ночной сон продолжается 10-12 часов. За сутки ребенок бодрствует примерно 10-12 часов и спит 12- 14 часов. В 1 год рекомендуется кормить ребенка не реже 5 р/д.
Ребенку 1 год Примерное меню
- 7.00 — Завтрак: 150- 180г, Молоко () 70-100г.
- 10.00- Второй завтрак: Сок 80-100г и печенье.
- 13.00 - Обед: Суп (с 50г) 150-180 мл, Кусочек хлеба, Компот или кисель 70-100мл Суп с овощами в виде мягких кусочков (помять вилкой). Можно готовить для всех с учетом потребностей ребенка: не пережаривать овощи, а просто добавлять их в суп в процессе варки, использовать постное мясо, не добавлять острые приправы и соусы, солить слегка.
- 16.00 - Полдник: 50- 70г. или свежие фрукты 50-100г. Кефир (молоко) 70-100г.
- 19.00 - Ужин: 150-180г. Хлеб. Компот 70-100г.
- Если требуется перед сном можно покормить ребенка грудью или дать ему 200г смеси, к которой он привык.
Итак, Ваш малыш прожил на этом белом свете уже целый месяц. Это здорово! Однако если в первые пару недель участковый врач-педиатр баловал Вас частыми визитами, то теперь придется самостоятельно посещать детскую поликлинику. С одной стороны, конечно, детские специалисты способны профессионально обнаружить и своевременно устранить возникшие проблемы со здоровьем малыша. С другой стороны, это дикие очереди в грудничковые дни (по крайней мере, в больших городах), плач малыша, которого постоянно трогают какие-то незнакомые дяди и тети. Каких врачей нужно проходить в 1 месяц? Рассказываю из личного опыта.
Когда пролетел первый месяц жизни нашего малыша, пришлось собираться в детскую поликлинику. И хотя лично у меня поликлиники вызывают приступ депрессии, деваться было некуда. Поехали.
Коляску брать не стали по причине того, что наш малыш пока очень плохо засыпает где-то еще кроме маминых и папиных рук. А раз так, то смысла в этом не было ни какого. Только лишние проблемы, когда держишь ребенка на руках, а коляска уезжает вперед по наклонной улице. Очень смешно, наверное, со стороны.
Оказалось, что большинство родителей привезли детей, как раз, в колясках. Весь пандус заставлен, наверное, ничего не пропадает.
Первым врачом, которого нужно посетить, является участковый педиатр. Малыша измеряют (рост, окружности груди, головы), взвешивают. Выдают направления на анализ крови и мочи малыша. И направляют к следующим специалистам: окулисту, кардиологу, неврологу, хирургу, отоларингологу (врач ЛОР), ортопеду, а также делают УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренного сустава.
Если кровь из пальчика малыша взять, в общем-то, не проблема (только больно, малыш будет недолго плакать), то с мочой, казалось, сделать анализ почти невозможно. Действительно, сколько жена не ловила мочу, сделать этого ей не удалось. Выходов здесь всего два: либо потратить некоторое время для того, чтобы собрать немного мочи на анализ просто подставляя баночку, либо поискать в аптеках специальные баночки для малышей с мочеприемниками. Они выпускаются и для мальчиков, и для девочек. Прикрепляются, а когда материал будет собран, открепляются.
Окулист выполняет довольно сложные манипуляции с веками малышей. Выкручивает их, смотрит наличие различных инфекций. Зрение нам не проверяли. Возможно, только нам. Назначили капли и мазь.
К кардиологу мы попали между делом, пока стояли в очереди к окулист. (Почему-то именно окулист собирает самые многочисленные очереди перед дверью.) Кардиолог делает небольшое обследование малыша, а основное обследование предстоит сделать в 6 месяцев.
Невролог, кстати, также может поспорить с окулистом за звание самых желанных для обследования врачей. По крайней мере, об этом свидетельствует количество ожидающих приема детишек и родителей. Хотя, говорят, особо ничего в кабинете не происходит. Спрашивают, как малыш спит, о наличие проблем и все. Мы к неврологу не пошли. Не потому, что не захотели, а просто не успели до конца приема.
Хирург смотрит наличие проблем в мочеполовой сфере, ЛОР обследует ухо-горло-нос, а ортопед — ножки. У нашего чада немножко кривенькие голени. Мы беспокоились, но ортопед сказала, что так бывает у новорожденных, потом должны выпрямиться. Будем ждать.
- Каких врачей нужно пройти в месяц?
- Зачем нужен осмотр разных специалистов? Что они могут обнаружить у малыша?
- Можно ли пропустить осмотр, если ребенок заболел?
- Зачем такому маленькому ребенку делать УЗИ головного мозга и тазобедренных суставов, а также почек и желудочно-кишечного тракта?
План обследования и наблюдения за вашим малышом определяет врач-педиатр. Прежде всего, доктор установит группу здоровья и группу риска для вашего ребенка в периоде новорожденное. Учитываются состояние здоровья малыша, наследственность, особенности течения вашей беременности и родов, а также адаптации в первую неделю жизни. Также врач-педиатр и патронажная медицинская сестра обязаны знать жилищно-бытовые условия, материальную обеспеченность и образ жизни вашей семьи. В зависимости от этого и планируются осмотры педиатра и врачей-специалистов. Впервые здоровый ребенок приглашается в детскую поликлинику на прием к врачу-педиатру в возрасте 1 месяца. Затем малыша осмотрят врачи-специалисты.
Детский невролог - специалист, который тщательно следит за развитием и созреванием нервной системы ребенка. При осмотре он определит, соответствует ли нервно-психическое развитие вашего малыша его возрасту: оценит сформировавшиеся реакции на свет, звук, а также двигательную и психоэмоциональную активность. Невролог обращает внимание на внешний вид месячного ребенка, форму и размер черепа, выражение лица, позу, цвет кожного покрова. Некоторые заболевания нервной системы длительное время не проявляются клинически, однако их своевременное выявление и лечение способствуют благоприятному прогнозу. Для ранней диагностики поражений мозга проводят нейросонографию (НСГ). Нейросонография является абсолютно безопасным и достоверным методом, позволяющим через роднички увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления.
Профилактический осмотр хирурга позволяет выявить врожденные хирургические заболевания. У младенцев чаще всего встречаются пороки развития передней брюшной стенки: паховые, пахово-мошоночные, пупочные, околопупочные грыжи; сообщающаяся водянка оболочек яичек, крипторхизм и другие.
Также малыша обязательно должен осмотреть врач-ортопед. Это делается для своевременной диагностики и, при необходимости, лечения патологии опорно-двигательного аппарата ребенка. Некоторые нарушения могут долгое время не проявляться и не беспокоить малыша, его родителей и даже педиатра. Но постепенно формируется серьезное заболевание, в некоторых случаях приводящее к инвалидности. Прежде всего, это относится к дисплазии тазобедренного сустава и врожденному вывиху бедра. УЗИ тазобедренных суставов помогает обнаружить вывих, подвывих, дисплазию и физиологическую задержку развития тазобедренных суставов. В настоящее время этот метод исследования проводится всем детям независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания.
УЗИ органов брюшной полости проводится для того, чтобы исключить врожденные пороки развития и заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
Перечисленные выше консультации и обследования являются скрининговыми, то есть массовыми. Их проводят всем детям в возрасте 1-2 месяцев для более точной и своевременной оценки состояния их здоровья. По результатам обследования малышу порекомендуют оздоровительные и профилактические мероприятия. Также вы должны понимать, что лечение своевременно выявленных заболеваний бывает более эффективным, чем лечение запущенных форм. Поэтому отложить профилактический осмотр и обследование в случае, если ребенок заболел, можно, но затем его следует провести."
