Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта. Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

Инсульт - это заболевание, при котором происходит острая ишемия (нарушение мозгового кровообращения) в результате окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) магистральных сосудов головного мозга. Речь идет о тяжелой патологии, требующей длительного восстановления. Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
Способствует восстановлению работы кистей.
Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

Как это сделать:

Нужно постоянно менять положение лежачего пациента (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

Предотвратить формирования пролежней.
Не допустить развития застойного воспаления легких.
Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Пассивные нагрузки

До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

Упражнения:

Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность - около получаса.

Ментальные тренировки

Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

К занятиям приступают в острый период.

Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
«Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

Комплексы из положения сидя

Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.

Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук - на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.

Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
Совершать выпады ногами вперед.
Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

Комплекс включает в себя следующие движения:

Влево-вправо.
Вверх-вниз.
«Восьмерки».
Интенсивное сжатие век.
Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
Частое моргание.

Нагрузки для рук

После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

Среди них:

Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
Движения кистями по кругу.
Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

Нагрузки для ног

Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
Подтягивание носков к себе.
Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

Комплекс для артикуляции

Комплекс 1

Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
Сворачивание губ в трубочку.
Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

Комплекс 2

Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
Попытаться свернуть язык в трубочку.
Совершить круговые движения высунутым языком.
Проговаривать алфавит по порядку.
Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

Тренажеры

Тренажеры для реабилитации после инсульта делают восстановительный процесс более быстрым и эффективным.

Тренажеры после инсульта включают в себя:

Велотренажер . Велотренажер помогает быстрее восстановить утраченные двигательные функции, мягко тренирует сердечнососудистую систему, предотвращая рецидив острой ишемии церебральных структур. Задача велотренажера этим не ограничивается. Он способствует общему оздоровлению организма за счет эффективной аэробной нагрузки.
Мини-тренажеры для конечностей. Тренажер для руки после инсульта, под названием «Бутон». Тренажер для ног - «Шагоног».
Вертикализатор . Подходит для вестибулярной гимнастики. Придает телу вертикальное положение, позволяя подготовиться к «прямохождению».
«Актив-пассив» тренажеры. Без них не обойтись, если речь идет о восстановлении пораженных конечностей.
Тренажер Локомат. По своей сути это экзоскелет, который учит больного заново ходить, облегчая процесс движения.
Ходунки после инсульта . Необходимы, чтобы учиться заново ходить. Их использование показано при нарушении функций нижних конечностей. По механизму действия похожи на велотренажер и Локомат.

Тренажеры для восстановления жизненных функций после инсульта многообразны и должны подбираться врачом.

insultinform.ru

Общие данные

Инсульт происходит при нарушении процесса кровообращения в мозгу, что неизбежно приводит к клеточному отмиранию.

Во время этого у человека происходит потеря одной из возможностей или нескольких сразу, например:

паралич всего тела;
проблемы с произношением звуков;
полная потеря возможности говорить;
паралич одной из сторон тела;
потеря слуха;
невозможность видеть.

Какой именно комплекс упражнений после инсульта потребуется в том или ином случае определяет врач, судя по тому, где именно произошло поражение и насколько оно обширно.

Если в результате данной патологии поражено левое полушарие, то возникают следующие процессы:

Правосторонний паралич.
Неверное восприятие пространства.
Частично отсутствует двигательная память, например, больной не может правильно держать ручку или ложку и так далее.
Импульсивные движения.

Когда поражается правое полушарие, то возникает следующее:

Проблема с речевым аппаратом.
Левосторонний паралич.
Замедленное поведение.

Вариации поражения

Существует и легкая форма инсульта – когда происходит незначительный паралич или же отсутствие внешних признаков. В этом случае восстановиться помогут медикаменты и физические упражнения буквально через несколько месяцев. Но совершенно иная ситуация обстоит с ишемическим инсультом ствола головного мозга, здесь нарушение координации может отсутствовать совершенно, но патология скрыта внутри. Тогда улучшение часто оказывается не только видимым, но и временным.

Основной задачей после перенесенного инсульта является физическая реабилитация, то есть восстановление чувствительности конечностей. С этой целью потребуется вернуть в некоторой степени активность мозговым клеткам, расположенным в зоне поражения. Но так как отмершие нервные клетки восстановиться уже не могут, необходимо заставить работать вместо них другие.

Но, гимнастика должна проводиться исключительно после одобрения специалиста и под его контролем в первое время.

Встречается инсульт с грубым параличом, который вылечить гораздо сложнее. При должном усилии пациент может начать обслуживать себя самостоятельно только после шести месяцев лечения минимум. Нередко добиться полного выздоровления не возможно или же оно наступает спустя несколько лет.

Весьма распространен инсульт с острыми и достаточно стойкими нарушениями со стороны неврологии – это когда происходит полный паралич одной стороны тела. Излечение в данном случае также затруднительно, ограничено оно возможностью сидеть и случиться это может даже через несколько лет.

Чего помогут добиться упражнения

ЛФК после инсульта предназначена для:

недопущения атрофии мышц;
частичного, а в лучшем случае и полного возвращения точности всех движений;
предупреждения сердечной недостаточности;
облегчения мышечного напряжения, которое имеется при параличе;
возвращения нормального кровоснабжения;
предупреждения пневмонии застойного типа;
недопущения образования тромбов;
недопущения образования пролежней.

Если для больного нет особых противопоказаний, то ему можно уже начинать прорабатывать комплекс упражнений при инсульте даже на пятый день.

Решение о разрешении врача складывается из нескольких факторов:

Комплексность и своевременность должного лечения.
Индивидуальная способность организма к реабилитации.
Обширность пораженных тканей мозга.

Гимнастика после инсульта оказывает свое положительное действие на происходящий метаболизм и циркуляцию крови. Нередко даже тяжелые формы инсульта могут быть вылечены при помощи занятий, люди постепенно снова начинают уметь рисовать, писать и заниматься работой с мелкими деталями.

Наиболее острым периодом принято считать первые три дня после ишемического инсульта, пять дней и семь дней. Если человек пережил эти дни, то дальше в течение полугода в его организме продолжают протекать процессы отмирания клеток. Но при этом помощь физкультурой под присмотром врача направлена на сохранение возможности функционировать другим клеткам, то же касается и в домашних условиях, упражнения здесь будут достаточно просты, но эффективность их доказана.

Но продолжать занятия следует и в домашних условиях, здесь понадобится активная помощь близких, которые обязаны ознакомиться с тем, как правильно должны выполняться физические упражнения при ишемическом инсульте. Они должны помогать и подбадривать больного, замечая все его небольшие победы.

Все упражнения похожи на то, как делается зарядка у малышей, но в данном случае она направлена на колоссальный прогресс.

Пассивные упражнения

Хотя организм на данный момент без движения, пораженные участки требуют активного восстановления.

После перенесенного инсульта зарядка наиболее возможна только в пассивной форме, то есть вместо пациента конечности должны сгибать и разгибать посторонние:

Начинают процедуру с пальцев руки со стороны парализации, затем сгибания проделывают со здоровой рукой.
Затем вращают кистью.
Сгибают руки в локтевой зоне.
После этого необходимо перейти к ногам, методика занятия аналогична.

Еще одним методом для разминки является восстанавливающий комплекс простых упражнений, проделываемый при помощи куска резины, которая должна быть сшита в кольцо. Надевать резинку следует попеременно сначала на руки, потом на ноги, конечности следует разводить и сводить. Резиновое кольцо поможет также восстановить работоспособность пальцев, для этого следует одевать его на них и растягивать.

Выполняются все упражнения минимум десять минут, постепенно увеличивая время до получаса, но перерывы необходимы каждые десять минут.

Еще одно упражнение частично напоминает велосипед, но без активного участия больного.

Важно уделить должное внимание глазам, помогая им своеобразной гимнастикой:

Перемещать собственный взгляд в разные стороны.
Делать вращательные движения. Проделывать это необходимо сначала с открытыми глазами, ну а потом и с закрытыми.

Необходимо закрывать глаза и подольше подержать их в этом положении, затем открыть и моргать. Моргать необходимо достаточно сильно, зажимая и разжимая веки.
Поворачивать свою голову, но при этом взгляд остается на месте.

Так как инсультники испытывают спазм конечностей, помочь им может фиксация конечности в разогнутом виде при помощи привязывания к палке. Но проводится такая манипуляция исключительно на полчаса и только если пациент не чувствует сильной боли при этом.

Даже когда человек не в состоянии самостоятельно двигаться, он должен во время того, как происходит восстановительная гимнастика после инсульта представлять, что он ее проделывает самостоятельно. Это поможет организовать в мозг сигнал, что организм это делает самостоятельно и визуализация помогает заново научиться двигаться.

Упражнения сидя

Как только врач разрешит сидеть, то необходимо продолжать заниматься ЛФК при инсульте:

Принять положение полулежа, затем больной берется руками за кровать и выпрямляет свои ноги как можно максимальнее. Потом следует немного прогнуться так, чтобы его голова уперлась в подушку и глубоко вдохнуть.
В том же положении, но полностью сидя, необходимо попеременно поднимать каждую ногу, дышать следует медленно и ровно.
Ногу следует согнуть и с помощью рук подтянуть ее к себе, голову необходимо наклонить немного вперед.
Для реабилитации после инсульта часто используют следующее - над кроватью больного необходимо повесить полотенце, за которое человек будет подтягиваться, разминая при этом руки, постепенно переходя к разминке мышц спины.

В домашних условиях упражнения могут включать и такое - сидя на кровати, следует свести руки максимально назад и при этом расправить плечи, голову следует поднять, после такого напряжения необходимо вернуться в исходное положение.

Все упражнения после инсульта необходимо проводить, тщательно следя за дыханием и за общим состояние больного, то есть ему не должно быть больно и пациент не должен сильно уставать.

Упражнения после инсульта в домашних условиях подразумевают, прежде всего, поддержку близких и их позитивный настрой на выздоровление, а также активная помощь.

boleznikrovi.com

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

По поводу пеших прогулок: врачи рекомендуют начинать ходить с поддержкой человека с парализованной стороны, интервалы сперва 15-20 секунд с передышкой, затем наращивать темпы. Уже на поздних порах реабилитации больным прописан бег трусцой, как хорошее средство разгона крови, нормальной нагрузки на сердце и все мышечные группы.

Не переусердствуйте – не нагружайте себя больше, чем того требует программа. Организму сейчас важен отдых, а не спортивные достижения. В дальнейшем лечебная гимнастика ног и рук нужна будет, по крайней мере, еще на протяжении трех лет. Однако рекомендуется не запускать упражнения и после, вести здоровый образ жизни во избежание повторного инсульта.

medinsult.ru

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

восстановление произвольных движений;
недопущение образования спаек в области суставов;
уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

острейший (первые 72 часа);
острый (до 28 суток);
ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Инсульт – опасное заболевание, после которого даже самый здоровый организм нуждается в восстановлении. Существует специальная лечебная физкультура после инсульта, направленная на поддержание сил, здоровья человека. Гимнастика способствует скорейшему выздоровлению, приведению тела в привычный темп работы.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика после инсульта является отличным способом возвращения организма в нормальное состояние, даже если больного парализует. При отсутствии противопоказаний со стороны врача, начинать выполнять ее можно на третий день после происшествия, по показаниям физкультура может назначаться на 6 день. Лечебная физкультура после инсульта на первых порах является пассивной, выполняется с помощью другого человека.

Сначала упражнения после инсульта проводятся в лежачем положении, затем переходят в положение сидя, а потом стоя. Важно, чтобы больной сам помогал себе мысленно, настраивал себя на выздоровление. Иначе лечебная гимнастика после инсульта не сможет помочь ему пересилить психологический момент. Физкультура должна проводиться регулярно, осуществляться с плавным переходом от легких упражнений к сложным, с постепенным наращиванием нагрузки и усложнения заданий.

Существуют физкультурные упражнения для восстановления организма после приступа:

Закрыв глаза, попробуйте вращать ими вправо и влево, повторите по 10 раз. Не открывая глаз, моргайте, а потом откройте их, повторите весь комплекс снова.
Согните, а затем разогните пальцы рук, повторите с кистями. Когда силы станет больше, для усиления эффекта можно сгибать резиновое кольцо.
Лягте на спину, согните руки в локтевом суставе. Повторите несколько подходов.
В том же положении сгибайте ноги в коленном суставе, но не отрывайте их от кровати.
На обе ноги поместите резиновое кольцо, попробуйте его передвигать от щиколоток до коленей, одновременно разводя ноги или поднимая поочередно.
Поворачивайте осторожно головой в обе стороны, задерживаясь на каждом повороте по несколько секунд, во время чего фиксируйте взгляд на стене.

ЛФК при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт может вызвать нарушения мозга и памяти, поэтому в лечебной физкультуре после него нужна реабилитация – лежать долго без гимнастики пациенту не следует. Поначалу это будет пассивный характер упражнений с помощником, но по мере улучшения состояния пациент сможет выполнять их самостоятельно сначала лежа, потом сидя и стоя. Постепенно лечебная физкультура должна усложняться. Лечебную физкультуру после инсульта нужно делать по получасу в день. Помимо нее, потребуется разработка речи – говорите обо всем происходящем вокруг, тщательно выговаривая слова.

Для восстановления организма после ишемического инсульта можно выполнять следующие приемы лечебной физкультуры:

Закройте глаза, повертите ими в разных направлениях, поморгайте, откройте, повторите с открытыми глазами.
Возьмите мягкий жгут, повесьте туда руку, водите вверх-вниз, вправо-влево, сделайте круг, попробуйте вытянуть. Повторите с другой рукой. Лежа на спине, сгибайте ноги в коленях без отрыва от постели.

Упражнения для восстановления после инсульта

Комплекс упражнений ЛФК входит в лечебную физкультуру и направлен на восстановление организма при поражении. Делая восстановительные упражнения для инсультников, нужно учитывать возможность паралича той или иной конечности. Поэтому во избежание осложнений следует грамотно поворачивать больного, чтобы не образовалось пролежней или застоя крови. Даже для парализованной руки или ноги нужно проводить массаж, растирать, разогревать, пробовать выполнять лечебную физкультуру.

Как восстановить речь

Для восстановления речи после инсульта можно прибегнуть к услугам специалиста-логопеда либо же помогать больному своими силами. Логопед будет использовать в работе карточки, букварь, ассоциативные картинки, будет учить больного вновь читать сначала по слогам, а потом целыми словами. В ежедневную работу специалиста входит обучение языку жестом, психологическая поддержка ввиду того, что больной будет испытывать неудобство от проявившихся дефектов речи.

Самостоятельно тоже можно помочь больному. Нужно с ним разговаривать, говорить не торопясь, внятно и размеренно. Больше задавайте пострадавшему вопросов, пойте песни, читайте стихи или прозу. После прочтенного вслух текста уговаривайте выполнить пересказ. Кроме текстов, можно использовать цифры – повторяйте таблицу умножения, считайте окружающие предметы, называйте порядок месяцев в году или дней в неделе.

Больной после инсульта может испытывать угнетенное состояние, поэтому нужно его подбадривать, говорить о скорейшем выздоровлении, радоваться даже небольшим достижениям при лечении. Не говорите с ним о трудностях, а держитесь только на позитиве. Смотрите с пациентом телевизор или фильмы, обсуждайте их, комментируйте. Обратите внимание, что человек может плохо различать звуки, занимайтесь этим больше времени.

Упражнения для руки

Для восстановления работы рук и пальцев, можно использовать упражнения ЛФК при инсульте:

Сгибайте, разгибайте пальцы в кулак, кисти, локти, плечевой сустав. Выполняйте вращения, делайте круговые движения, подъем вверх-вниз. Постепенно увеличивайте амплитуду и нагрузку. Разгибание и сгибание суставов увеличивает разгон крови, способствует профилактике ее застоя.
При достижении отличного результата усложняйте упражнения добавлением резиновых колец, бинтов или жгутов, используйте эспандер для восстановления хватательного рефлекса развития мелкой моторики и разгона кровообращения.
Сводите, разводите лопатки, делая вдох – выполняйте махи руками, делайте наклоны.
С течением времени может вновь начать писать, использовать мячики-ежики, кубик Рубика и другие мелкие предметы, позволяющие их вертеть и хватать. Все это поможет вернуться перенесшему инсульт к нормальной жизни, восстановить мышечную работу.

Инсульт наступает при нарушении кровообращения мозга, что приводит к отмиранию некоторых нервных клеток.

В результате этого организм человека теряет одну или несколько функций, за которые несли ответственность умершие клетки: может наступить паралич, потеря слуха, зрения, дефекты речи.

Показатель различных физических нарушений при зависит от того, где сформировался очаг уже умерших нервных клеток головного мозга, от их размера и положения.

Каждая область мозга отвечает за различные функции организма, поэтому паралич конечностей наступает в зависимости от того, где произошло отмирание клеток.

Последствия инсульта отражаются и на больных, и на всех членах семьи. После всего случившегося, после всех переживаний и опасений за его жизнь больного наступает пора временного спокойствия.

Родной человек жив — это главное. А что же потом? Неужели неблагоприятные последствия инсульта так и останутся навсегда?

По статистике 20% заболевших не смогли вернуть подвижность рук и ног и до конца жизни зависят от посторонней помощи.

Для того чтобы человек восстановился после инсульта применяются лекарственные препараты и реабиталиционная гимнастика.

Двигайся больше — проживешь дольше

“Физкультурой заниматься будешь — про болезни забудешь” — и еще масса народной мудрости, которая как нельзя кстати отображает благоприятное влияние лечебной гимнастики.

Ведь главной задачей после инсульта является восстановление чувствительности и способности к движению конечностей.

Для этого необходимо вернуть активность тем клеткам головного мозга, что расположены возле очага поражения. А также следует “заставить” ранее неактивные клетки выполнять функции умерших.

Все эти действия выполняются только за счет различных восстанавливающих физических упражнений и лечебной гимнастики.

Именно ЛФК является основой реабилитации после инсульта.

Восстановление утраченной функции организма — на это направлены все средства и силы. Если нет противопоказаний, то первые упражнения можно начинать уже на 5 день после инсульта.

Гимнастические упражнения и ЛФК являются одними из самых доступных и действенных способов восстановления.

Комплекс упражнений

Ничего сверхъестественного в оздоровительной гимнастике нет. Можно сказать, что это обычная зарядка. Но даже самые простые упражнения дадут положительный эффект, ведь все гениальное просто.

Положение лежа

Это самый первый и простой комплекс упражнений проводится в острый период после заболевания, когда мышцы зафиксированы в согнутом положении и больные не в состоянии их разогнуть.

Он направлен на то, чтобы уменьшить тонус и увеличить амплитуду движения конечностей после инсульта:

Упражнения для рук. Не столько упражнение, сколько насильственное выпрямление конечностей для уменьшения спазмов. Согнутую конечность разгибать начиная от пальцев до кисти и предплечья, и приматывать бинтом к твердой поверхности (дощечке). Оставить руку в этом положении минимум на 30 минут.
Глазные мышцы. Двигать глазами вниз-вверх, влево-вправо. Закрыть глаза и делать круговые движения в одну и другую сторону. В качестве отдыха поморгать глазами 5-7 сек. Сделать круговые движения с открытыми глазами также каждую сторону. Расслабить мышцы поморгав глазами.
Мышцы шеи. Аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо при этом фиксировать взгляд перед собой.
Пальцы рук. В любом удобном положении сгибать и разгибать пальцы на руках 10 раз. Можно делать упражнение как поочередно на каждой руке, так и одновременно двумя руками. Над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную руку (или ногу) продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой. Из не очень толстой резины средней ширины сделать петлю с диаметром около 40 см. Накидывать на руку или ногу и любой другой предмет (вторая рука/нога, спинка кровати, стул и т.д.) и растягивать резинку больной конечностью.
Локтевые суставы. Все тело вытянуто, руки лежат вдоль туловища. Согнуть правую руку в локте, опустить ее на кровать, согнуть левую руку. Выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Неподвижную руку/ногу подвесить на крепкую ткань (пеленку, полотенце) и затем выполнять всевозможные упражнения: сгибать, разгибать, отводить в сторону, вращать. Такое упражнение выполняется от 10 до 30 минут, делая по 3 перерыва. Время отдыха — 2-4 минуты.
Сгиб коленей. Лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях. Стараться делать так, чтоб полностью не отрывать ног от постели, как бы скользя ими. Выполнять 10 раз каждой ногой.
“Подтягивания”. Лежа на спине ухватиться руками за спинку кровати. Делать “подтягивания” распрямляя плечи и выпрямляя ноги с вытянутыми носками. Делать упражнение медленно 6 раз.

ЛФК при инсульте: комплекс упражнений в картинках

Если пациент может самостоятельно сидеть

Следующие упражнения предназначены для восстановления движения рук и ног, укрепления спины и на подготовку к ходьбе после инсульта. Все задания выполняются на 4 или 2 счета:

Прогиб № 1. И.п . — откинувшись на подушку удобно взяться руками за кровать с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. 1,2 — не спеша прогибаться отводя голову назад, глубокий вдох. 3, 4 — не спеша вернуться в и.п. Делать упражнение 6 раз.
Прогиб № 2. И.п . — сесть, ноги выпрямлены, руки опущены. Неспешно отвести руки назад, запрокинуть голову и выпрямить спину, пытаясь свести лопатки. Зафиксировать положение на 1-2 сек. Вернуться в и.п. и повторить еще 4 раза.
Махи ногами. И.п . — ноги вытянуты, руками держаться за край кровати. Упражнения делать в медленном темпе. 1 — немного приподнять вверх правую ногу, 2 — медленно опустить ее. 3 — приподнять левую ногу, 4 — возврат в и.п. Повторять махи по 4 раза для каждой ноги без задержки дыхания.
И.п . — облокотиться об подушку, руки поднять кверху, ноги вытянуть. 1,2 — согнуть ногу в колене и обхватить ее руками, стараясь коснуться коленом груди. В таком положении зафиксироваться, наклонить голову вперед и сделать выдох. 3,4 — поднять голову, убрать руки и медленно возвратиться в и.п. Проделать то же самое для другой ноги. Сделать упражнения по 4 раза.
Моторика руки . В глубокую миску сложить предметы разной формы и материала. Размер должен быть от маленького до крупного, но чтоб можно было удержать в руке. В качестве “материала” могут быть: пуговицы, шишки, грецкие орехи, фасоль, карандаши, катушки, пластиковые крышки от бутылок и др. Перекладывать больной рукой все эти предметы из одной миски в другую, перенося их по одному.

Что такое и какие проявления в поведении и действиях человека она влечет. Подробней в материале.

О пользе сосновых шишек при инсульте наслышаны многие. Каким же образом сварить настой сосновых шишек после инсульта — ?

Положение стоя

Комплекс упражнений в стоячем положении выполняется, когда больной чувствует себя уже уверенно и предыдущие упражнения сидя и лежа даются ему легко.

Но и эта гимнастика имеет свои ограничения и делиться на 2 комплекса: простой и повышенной нагрузки.

Простые физические упражнения применяются, если человек еще не полностью отошел после перенесенного инсульта:

Потягивания. И.п . — руки вниз, ноги на ширине плеч. 1 — руки поднять кверху при этом ладони повернуть наружу. 2 — потянуться в таком положении и сделать вдох. 3 — опускать руки вниз пытаясь описать ими круг, выдохнуть. 4 — вернуться в и.п. Повторять не спеша 6 раз.
Повороты. И.п . — ноги поставить на ширину плеч, руки на пояс. 1 — повернуть корпус вправо, 2 — развести руки в сторону и сделать вдох. 3,4 — вернуться в и.п. и выдохнуть. Точно также сделать упражнение с поворотом влево. Делать упражнения по 5 раз в каждую сторону.
Приседания № 1. И.п . — руки вниз, ноги врозь. 1,2 — делать приседания, стараясь не отрывать пятки от пола, тело чуть-чуть наклонить вперед, руки отвести назад. Сделать вдох. 3,4 — неспешно вернуться в и.п. и выдохнуть. Упражнение выполнять не спеша 6 раз.
Приседания № 2. И.п. — руки опущены, ноги поставить на ширину плеч. Приседания делать на 2 счета. Глубокий вдох. 1 — присесть, уперев руки в бедра, выдохнуть. 2 — возвратиться в и.п. Присесть 4 раза.
Наклоны. И.п . — ноги врозь, руки поставить на пояс. 1 — сделать наклон влево при этом поднять правую руку кверху, вдохнуть. 2 — вернуться в и.п. и выдохнуть. Сделать наклоны вправо, повторяя по 4 раза в каждую сторону.
Махи ногами. И.п . — руки на поясе. 1 — одну ногу вытянуть вперед, 2,7 — делать круговые махи ногой. 8 — вернуться в и.п. Выполнять махи по 4 раза для каждой ноги.
Выпады. И.п . — ноги зафиксировать на ширине плеч, руки положить на пояс. 1 — вытянуть левую руку вперед. 2 — сделать правой нагой шаг вперед. 3 — сжать кулаки и поставить руки к плечам. 4 — встать в и.п. Повторить все правой руки и левой ноги. Выполнять упражнения не спеша по 4 раза.
Ходьба на месте. Около 20 сек. делать ходьбу на месте, затем сделать несколько упражнений для восстановления дыхания.

Комплекс с повышенной нагрузкой:

С пользой для дела

Хотя лечебная гимнастика относительно проста, но для больного, который по сути после инсульта начинает учиться заново (обучает новые клетки) эти нагрузки могут показаться тяжелыми.

Чтоб физкультура пошла на пользу и привела к скорейшему восстановлению организма, необходимо соблюдать ряд правил:

Придерживаться рекомендаций врача. Только доктор может прописать правильный комплекс упражнений, зависящей от того, какие именно участки мозга были поражены. Только доктор расскажет, какие нагрузки можно применять в период восстановления.
Не переутомляться . Т.к. физкультура носит сугубо лечебный характер, то нельзя допускать утомления и перенапряжения. Начинать с самых легких упражнений, поэтапно увеличивая подходы и подключая новые, более сложные. Ведь цель занятий не качать мышцы, а заставить работать в нужном направлении новые клетки головного мозга.
Разогреть кожу . Особенно это касается лежачих, малоподвижных больных. В этот период первые упражнения им должны помогают делать родственники. Для этого необходимо как минимум провести своеобразный массаж. Следует погладить, помассировать руки и ноги в направлении от стопы к бедрам и от пальцев к плечам. Все это необходимо для разогрева кожи и притока крови.
Следить за настроением больного . Т.к. многие люди после инсульта впадают в депрессию, чувствуют себя “обузой” и не желают выполнять никаких упражнений. Следует мягко, но настойчиво требовать и следить, чтоб все выполнялось правильно, постоянно хвалить выздоравливающего, отмечая его успехи.
Помнить о системности . Лечебная гимнастика должна быть ежедневной по 40-60 минут в день за сеанс. На первом этапе это должно быть 2 раза, а дальше — по 3 раза за день.
Запастись терпением. Время — лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь только ежедневные тренировки на протяжении нескольких недель дадут положительную динамику.

Тренажеры в помощь

После улучшения состояния больного можно приступить к упражнениям на тренажерах.

Они позволяют восстановить разные группы мышц, укрепляют ослабленные ткани, возобновляют функции движения, снимают напряжения в мышцах.

Они действуют на мышцы с регулируемой нагрузкой:

Комплексный подход к лечению

Несмотря на то что ЛФК дает самые положительные результаты, более действенным он будет вместе с массажем, который играет важную роль в профилактике осложнений.

Для самого полного выздоровления больным практикуется комплексный подход к лечению.

Ведь наряду с параличами, последствиями инсульта могут стать потеря памяти, зрения, слуха или дефекты речи.

Для этого прибегают к помощи врачей-логопедов, окулиста — для помощи в возобновлении зрения и ЛОРа — для регенерации слуха.

О том, каким образом происходит восстановление речи после инсульта и какие методы и упражнения для этого применяются идет речь в видео.

Для восстановления психологической реабилитации в больницах принимает участие психолог, а дома — близкий человек. Все эти меры помогут к возвращению обычного образа жизни.

Как ни страшна болезнь, но инсульт — это не приговор. Стремление к скорейшему выздоровлению, помощь близких, ежедневные тренировки и вера в себя дают возможность к полному восстановлению организма.

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

образование пролежней на ягодицах, спине;
пневмонию застойного типа;
возникновение сердечной недостаточности;
прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

обширности поражения ткани мозга;
достаточной способности организма к восстановлению;
своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель - профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

кислородные ванны;
массаж;
иглотерапия;
аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
импульсная магнитотерапия;
электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

надувание резинового шара;
использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

сжимать и разжимать пальцы в кулак;
круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
сгибание и разгибание в локтях;
из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
Медленное сгибание в колене, разгибание.
Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

движения глазами вверх-вниз и в стороны;
описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

проделать медленные повороты головы в стороны;
упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх - глубокий вдох, вниз - полный выдох);
попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
«бокс» руками при развороте туловища;
круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

пациент не вышел из комы;
наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
инсульт повторный у человека пожилого возраста;
имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Инсульт является очень сложным и тяжелым поражением нервной системы. Но ни в коем случае нельзя опускать руки. Сценарий развития дальнейшей жизни человека, перенесшего инсульт, зависит от того, насколько был поражен мозг, когда и как была оказана первая помощь, а также от дальнейших мероприятий по реабилитации.

Нужно знать, что возможность восстановиться есть почти всегда, чему в большей степени способствует лечебная физкультура (ЛФК).

Гимнастика после инсульта - это основной метод восстановления. Но пользу принесет только полный комплекс мер реабилитации, то есть ЛФК должна сочетаться со специальным массажем, лекарственной терапией и другими профилактическими методами.

Правила проведения лечебной гимнастики

Для успешного выполнения упражнения необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

Период подготовки к ЛФК

Начальный этап кинезотерапии (лечение движением) состоит из:

Правильное положение. Это важная часть ЛФК при инсульте. Его обеспечивают те, кто ухаживают за перенесшим мозговой удар. По этому пункту рекомендации дает врач-невролог.

Массаж играет немалую роль в реабилитации и возобновлении двигательной активности больных после инсульта. Еще это хорошая профилактика появления различных осложнений. Он выполняется при помощи следующих приемов и в такой очередности:

Пассивные физические упражнения. Их делает не сам пациент, а посторонний человек. Цель - достигнуть расслабления мышц, восстановления двигательной памяти в парализованной конечности и дальнейшей реабилитации больного. Предварительно, перед тем как начать упражнения, кожу больного необходимо разогреть посредством массажа.

Пример упражнения для ног:

Больной лежит на спине, его ногу необходимо приподнять, согнуть и разогнуть (при разгибании нога должна скользить по поверхности кровати).
Плавное и медленное сгибание и разгибание поочередно левой и правой руки в локтевом, плечевом и лучезапястном суставе.

Дыхательная гимнастика после инсульта насыщает ткани кислородом, повышая скорость их восстановления, и является профилактикой застоев в легких и других осложнений. Можно делать следующие упражнения:

надувать шарики;
выдыхать через узкую трубку в чашку с водой;
глубоко медленно вдохнуть и так же медленно выдохнуть через соединенные губы.

Мыслительные упражнения при перенесенном инсульте очень важны для выздоровления.

Необходимо постоянно тренировать мозг мысленными командами и представлять картинку, как двигаются пальцы, руки, ноги, мышцы лица, то есть те части тела, которые оказались обездвиженными. Это впоследствии приведет к тому, что действительно вернется способность выполнять данные действия.

Особенности выполнения упражнений

Сразу же после появления движений в парализованной части тела необходимо переходить к активным упражнениям.

Активные физические упражнения при постельном режиме

Нижеперечисленные комплексы упражнений пациент может делать сам после того, как произошло частичное возобновление двигательной активности.

Комплекс для рук:

Комплекс для ног:

Сгибание и разгибание пальцев левой и правой ноги, по 20 раз
Движение стопы вверх на себя, вниз и в стороны, 15 раз.
Сгибание ног в коленях, затем медленное выпрямление, 15 раз.
Разведение ног в тазобедренных суставах, 10 раз

Комплекс для туловища:

Медленные повороты в положение лежа в разные стороны по 10 раз.
Из упора на стопы, локти, лопатки и затылок 5 раз приподнимать таз.
Поднятие торса, 5 раз.

Еще можно выполнять различные упражнения для глаз, которые тренируют зрение и мышцы лица. Например, можно открывать и закрывать с усилием глаза, вращать зрачками, подмигивать.

Лечебная физкультура в сидячем положении

К этой фазе кинезотерапии необходимо приступать, как только человек, перенесший инсульт, смог сесть. Это в среднем происходит на третьей неделе или раньше. И тогда можно выполнять гимнастику, которая включает такие упражнения:

Лечебная гимнастика стоя

Как только больной после инсульта может встать, можно выполнять нижеприведенный комплекс, который включает такие виды упражнения:

Лечебная гимнастика для лица, устраняющая асимметрию

Очень часто инсульт отражается на лице, проявляясь асимметрией. Комплекс упражнений, приведенный ниже, поможет разработать мышцы лица и сравнительно уменьшить или даже устранить неприятные последствия инсульта. Количество указано для здоровой стороны лица, на ослабленную часть повторы следует увеличивать вдвое. Можно выполнять следующие упражнения:

Все приведенные комплексы физических упражнений примерные. Каждому больному должны быть сделаны индивидуальные назначения, так как уровень поражения мозга у всех разный.

Главное, о чем нужно помнить, это то, что назначенная лечебная физкультура после инсульта теперь должна выполняться в течение всей жизни, так как она играет серьезную роль в профилактике повторного удара.

Процесс реабилитации может быть достаточно длительным, при более тяжелых формах он может продолжаться всю жизнь. Поэтому здесь важна поддержка, терпение, упорство и оптимизм близких людей и самого человека, перенесшего это опасное заболевание. А комплекс физических упражнений, дыхательная гимнастика, массаж и другие меры сделают все остальное для возобновления полноценной жизни.