В настоящее время диагностика состояния организма по различным биологическим жидкостям является одним из самых простых и не инвазивных способов. Например, состав мочи позволяет выявить патологические изменения, указывает на то, какие функции нарушены. Особенно важно вовремя заметить отклонения показателей мочи от нормы у детей.
Врач клинической лабораторной диагностики
Лейкоциты
Лейкоциты или белые кровяные клетки – важные составляющие крови. Главной их функцией является способность к фагоцитозу – перевариванию частиц. Чаще всего это применяется для уничтожения чужеродных агентов в нашем организме.
Для того чтобы ответить на вопрос, могут ли появиться лейкоциты в моче у ребёнка, прежде всего необходимо разобраться с тем, как же моча образуется в нашем организме.
Процесс мочеобразования
Процесс образования мочи состоит из трёх процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.
Фильтрация
Суть фильтрации понятна из названия. Этот процесс происходит в так называемых почечных клубочках. Кровь приносится по сосудам к ним. Затем жидкость и её растворённые соединения проходят сквозь мембрану.
Не все соединения способны проходить сквозь мембрану клубочков. Например, молекулы белка слишком крупные, что не позволяет им проникнуть через фильтр.
Таким образом происходит отделение высокомолекулярных соединений, а электролиты, вода, клеточные элементы и другие соединения формируют первичную мочу. В этом заключается смысл первого процесса мочеобразования.
Реабсорбция
Реабсорбция — процесс обратного всасывания веществ. Некоторые вещества, которые прошли через фильтрационный барьер, могут понадобиться нашему организму в дальнейшем. Поэтому происходит их обратное всасывание в почечных канальцах.
Основными веществами, которые подвергаются реабсорбции, являются: глюкоза, аминокислоты, ионы натрия, кальция, магния, калия, а также хлориды, сульфаты, фосфаты и даже вода.
Секреция
Секреция – процесс выделения веществ в мочу, например, с использованием специальных переносчиков. Таким способом организм избавляется от лекарственных средств, протонов водорода, различных органических кислот и токсинов. В результате чего формируется вторичная (конечный вариант) моча.
Существует гормональная регуляция процессов реабсорбции и секреции. Например, вазопрессин стимулирует реабсорбцию воды, тем самым сохраняя её в организме.
Таким образом, благодаря всем трём процессам происходит выведение конечных продуктов обмена веществ.
Так какой же ответ будет на поставленный ранее вопрос: могут ли лейкоциты быть в моче? Ответ однозначный – могут. Главное значение в диагностике заболеваний играет количество белых кровяных телец.
Норма лейкоцитов в моче у детей
В зависимости от возраста и иногда пола, содержание лейкоцитов в крови может варьировать (таблица 1). Так, у грудничков количество белых кровяных клеток будет считаться в пределах нормы: у мальчиков 5-7 клеток, у девочек – 8-10.
Таблица 1. Норма лейкоцитов в моче у детей.
После рождения организм ребёнка ещё не полностью сформирован поэтому допускается повышенное число лейкоцитов. Однако если со временем число клеток не снижается — это говорит о патологии.
Причины повышения уровня лейкоцитов в моче
Высокий уровень лейкоцитов в моче принято называть лейкоцитурией, а если число белых кровяных клеток больше 60 – пиурией.
Высокие цифры лейкоцитов в моче говорят о том, что организм усиленно борется с какой-либо инфекцией. Так, причинами лейкоцитурии у детей могут быть:
- воспаление мочевыделительных путей (мочевого пузыря, мочеточника). У ребёнка будет нарушение частоты мочеиспускания;
- пиелонефрит – инфекционное воспаление почек бактериальной природы, сопровождающееся тела и болями в пояснице;
- попадание лейкоцитов в мочу с наружных половых органов при их воспалении. Примером может быть вульвовагинит у девочек;
- аллергическая реакция. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, реагирующих на появление аллергена. Поэтому при аллергической реакции их количество будет повышено, что незначительно может сказаться в анализе мочи.
В случае обнаружения числа лейкоцитов в моче, не укладывающегося в норму, не стоит паниковать раньше времени. Возможно моча была неправильно собрана. Во избежание недостоверного результата исследования следует тщательно подготавливаться к сбору биологической жидкости.
Подготовка к сбору анализа мочи
Для того чтобы правильно собирать мочу, важно следовать ряду правил.
- Моча собирается утром после пробуждения. Это важно, так как именно после сна она является более концентрированной и позволяет более точно оценить работу систем нашего организма.
- Важно подготовить стерильную ёмкость для сбора материала. Она будет зависеть от возраста ребёнка. Если он уже большой и может самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, то ему достаточно приготовить стерильную сухую тару или купить специальный контейнер в аптеке. Если ребёнок ещё мал для этого, следует использовать мочеприёмники, которые также можно приобрести в аптеках. На них детально описано как ими пользоваться.
- Перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов, желательно с мылом, без использования отдушек.
- Перед сбором мочи где-то за сутки желательно не употреблять красящие вещества, например, свёклу. Это может сбить с толку врачей при проведении анализа.
Процесс сбора анализа и транспортировка
Как уже было упомянуто выше, сбор мочи может осуществляться только в стерильную ёмкость или мочеприёмник. Не рекомендуется использовать пластиковый горшок, так как результат количества лейкоцитов может исказиться по причине использования чистящих средств.
Не допускается выжимание памперса или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.
В идеале первую порцию мочи спустить в унитаз и на исследование принести среднюю часть выделенной жидкости.
После сбора мочи важно как можно скорее доставить её в лабораторию на исследование. У вас есть 2 часа на это. После истечения этого времени происходить рост микроорганизмов, что приведёт к получению не точных результатов анализа.
Назначили повторно сдать анализ — почему?
Чаще всего такое может быть при аномально высоком числе лейкоцитов. Но не стоит пугаться и накручивать себя раньше времени.
Врачи списывают это на неправильную подготовку к исследованию, особенно по причине не проведения туалета органов мочеполовой системы.
При повторном сборе мочи уделите более тщательное внимание всем моментам.
Уровень лейкоцитов в моче может быть определён несколькими способами.
Первый – рутинный метод , при котором подсчёт лейкоцитов проводится при микроскопическом исследовании осадка мочи после центрифугирования. Результат может быть записан в следующем виде:
- единичные клетки в поле зрения;
- перечисляется точное число клеток в поле зрения (5 – 10, 10 – 15);
- сплошь – все поле зрение заполнено лейкоцитами.
Следующий способ подсчёта лейкоцитов – анализ мочи по Нечипоренко . Этот метод направлен на выявление точного числа эритроцитов и лейкоцитов, приходящихся на 1 мл мочи.
В норме у детей количество лейкоцитов, подсчитанных по Нечипоренко, составляет: у мальчиков — 2000, у девочек — 4000.
Имеется ещё один способ подсчёта лейкоцитов – метод Каковского-Аддиса. Таким путём считается число эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче. В норме число лейкоцитов, подсчитанных таким образом, составит 2 000 000.
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка указывают на наличие патологического процесса в организме. Однако стоит задуматься над тем, был ли правильно собран анализ и были ли все условия сбора соблюдены. Не стоит ставить диагноз раньше времени и тем более без консультации с врачом.
Общий анализ мочи (ОАМ) – одно из обязательных исследований, которое регулярно проходят дети вне зависимости от возраста по направлению врача педиатра. Благодаря его универсальности, по данным, полученным благодаря этому анализу, можно судить о многих отклонениях в состоянии здоровья ребенка на самой ранней стадии.
Также показательным и более узкоспециализированным является анализ мочи по Нечипоренко. Моча человека содержит в себе минеральные и органические вещества, а также небольшое количество клеток различного происхождения. Что нужно знать родителям, если у их ребенка при анализе мочи выявили повышенный уровень лейкоцитов?
Лейкоциты – белые кровяные тельца, клетки, которые в отличии от эритроцитов отвечают за подержание защиты организма и его противодействие болезням бактериального и вирусного происхождения. Они являются одним из главных компонентов иммунной системы человека и производятся красным костным мозгом.
После дозревания в костном мозгу или вилочковой железе и лимфатических узлах разные виды лейкоцитов продолжают циркулировать в крови или же распространяются по всем тканям человеческого тела. В том числе присутствуют и в почечной ткани. Когда состояние здоровья человека может быть описано, как норма, они практически не выделяются с мочой.
Если в организме появляется очаг воспаления, туда мигрирует большое количество лейкоцитов, особенно той их разновидности, что называют нейтрофилами. Там они задействованы в сложном многоэтапном процессе – фагоцитозе, во время которого эти клетки поглощают, переваривают внутри себя и уничтожают болезнетворные бактерии.
Вследствие такого взаимодействия с микробами, лейкоциты погибают и выделяются с мочой в виде гноя, придавая ей мутный непрозрачный цвет. Состояние, когда в моче обнаруживаются лейкоцитарные клетки, называется лейкоцитурия, а выделение гноя – пиурия. При воспалительно-аллергических процессах в моче может выявляться различное количество эритроцитов – эритроцитурия.
Таблица норм
Анализ мочи по Нечипоренко.
Нормальные показатели
Уровень лейкоцитов в детской моче несколько отличаются от такового, который установлен как норма для взрослого человека. Особенно ярко выражены различия, если брать показатели для детей грудного возраста и новорожденных малышей. Это связано с особенностями работы мочевыделительной системы в раннем детском возрасте.
Для девочек цифры в таблицах для ОАМ и анализа по Нечипоренко на одну-две единицы превышают аналогичные показатели для мальчиков. Причиной подобного является различие в строении мужских и женских внешних половых органов. Из-за этого в мочу девочки могут попасть лейкоциты со слизистой половых путей – это норма и учитывается при подсчете.
Важно помнить, что существует два метода определения наличия лейкоцитов в доставленной в лабораторию порции детской мочи.
Общий анализ мочи, в частности микроскопия мочевого осадка. При этом подсчитывается количество клеток в поле зрения микроскопа.
Более точный анализ мочи по Нечипоренко, где после определенных вычислений находится количество лейкоцитов в 1 мл или 1 л жидкости.
Для начала рассмотрим, какой уровень лейкоцитов должен быть в моче ребенка, если ему сделали общий анализ мочи.
Какая норма для ОАМ, сколько лейкоцитов не вызывают тревоги?
- У новорожденных и детей младше 1 года 5-6 в поле зрения 8-9 в поле зрения
- Дети, старше 1 года 3-4 в поле зрения 5-6 в поле зрения
Врач обязан более пристально обследовать новорожденных и деток до 1 года, если у него выявлено более 3 лейкоцитов в поле зрения (меньше – 100% норма).
Когда должен начинать беспокоиться врач, если его пациенту был сделан анализ мочи по Нечипоренко? Какая норма для этого исследования, сколько лейкоцитарных клеток может быть найдено?
- Количество лейкоцитов в 1 литре жидкости До 2 000 000 (2 * 10^6) До 4 000 000 (4 * 10^6)
- Количество лейкоцитов в 1 мл жидкости До 2 000 (2 * 10^3) До 4 000 (4 * 10^3)
В анализах обнаружили белок и лейкоциты
О чем нужно знать родителям, если в анализе мочи их сына или дочки (особенно мамы и папы беспокоятся за новорожденных детей) найдены лейкоциты? При каких условиях возможны такие результаты исследования?
- Нарушение техники забора анализа (общего или по Нечипоренко).
Если мамочка не подмыла младенца перед забором утренней мочи (девочек нужно подмывать по направлению от внешних половых органов к анусу), то результат может быть неверен. - Ложноположительный результат также возможен, если моча была доставлена лаборанту позже, чем через 2 часа с момента забора. Родителям следует учесть, что для анализа по Нечипоренко нужно собирать строго среднюю порцию утренней мочи.
- Перед забором мочи для ОАМ или по Нечипоренко ребенок не должен есть или пить.
Сбор жидкости производится сразу после пробуждения и утреннего подмывания в стерильный контейнер или в мочеприемник (для новорожденных и деток грудного возраста), какие легко купить в аптеке. Для анализа мочи по Нечипоренко требуется 10-15 мл. - За сутки до забора мочи ребенок не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Если после интенсивных занятий спортом у мальчика или девочки в моче лейкоциты – это норма.
Если у ребенка в моче найден высокий уровень лейкоцитов и вместе с этим повышено содержание белка (более 0,033 г/л), то речь идет о воспалительном процессе в почках.
Иногда, в зависимости от того, какого рода эпителиальные клетки мочевыделительных путей содержатся в моче ребенка и если в моче было найдено несколько свежих эритроцитов, специалист может диагностировать цистит – воспаление мочевого пузыря.
При высоких показателях лейкоцитов, выявленных при ОАМ, врач всегда назначает анализ мочи по Нечипоренко.
В норме белок обнаруживается в моче в следовых количествах или не выявляется вовсе. Его наличие свидетельствует о нарушении работы почек и повышенной проницаемости гломерулярного фильтра для белков крови. Высокие цифры белка в моче обычно сопровождаются общим тяжелым состоянием ребенка. Особенно это опасно для новорожденных мальчиков и девочек.
Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей – Школа доктора Комаровского
Симптомы инфекции
Инфекции органов мочевыделительной системы могут протекать скрытно или же проявляться в острой форме с разнообразной симптоматикой. Что должно настораживать родителей, когда нарушена норма в состоянии здоровья ребенка?
- Изменение количества, цвета, запаха, консистенции, прозрачности мочи;
- Изменение частоты или болезненность при мочеиспускании;
- Ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
- Отеки по утрам в области лица, особенно вокруг глаз, что сопровождаются бледностью кожи;
- Повышение артериального давления и длительная головная боль у ребенка, боли в области сердца;
- Повышенная температура тела и симптомы интоксикации (слабость, вялость, апатия, тошнота и рвота);
- Болезненность в области проекции почек (поясница) – у новорожденных и детей до 2 лет этого симптома не будет из-за возрастных анатомических особенностей.
Часто проблемы могут начаться после перенесенного малышом ОРВИ или гриппа, иногда патология может быть следствием разных детских инфекционных болезней.
Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия – что нужно знать?
Профилактика
Как уберечь своего ребенка от заболеваний почек и мочевыделительных путей?
- Для новорожденных и грудничков строго следуйте правилам ухода за ними, более старшие детки должны владеть самостоятельными гигиеническими навыками (туалет внешних половых органов, ежедневная смена нижнего белья, регулярная замена полотенец – для детей старше 5 лет – это норма).
- Дети вне зависимости от возраста должны пить достаточное количество воды. Особенно важным это для новорожденных и малышей, которым не исполнился 1 год.
- Ребенок должен полноценно и разнообразно питаться, его пища должна быть богата аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.
Когда следует обращаться к врачу?
Есть ряд симптомов при болезнях мочеполовых органов, когда резко нарушена норма в их работе. При их появлении нужно как можно скорее показать ребенка специалисту и вызывать скорую помощь (особенно это касается новорожденных и грудничков).
К ним относятся:
- Резкое или значительное уменьшение количества мочи менее, чем за полсуток;
- Прекращение мочеиспускания;
- Интенсивная непереносимая боль в проекции почек (поясница) и боковых участков живота, что отдает в пах;
- Повышение температуры тела до 39-41 градусов, спутанность и отсутствие сознания;
- Непрекращающаяся рвота, понос и т.д.
Помните, что верная расшифровка анализа мочи вашего ребенка (общий и по Нечипоренко) возможна только опытным медиком-урологом. Он единственный сможет указать, где норма, а где патология, определить причину повышенного содержания лейкоцитов и назначить верное лечение.
Гиппократ, отец западной медицины, был первым врачом, который проверил мочу пациента. Он считал, что ее цвет отражает состояние здоровья человека и был прав. Анализ мочи - самый важны и при этом легкий способ диагностики заболеваний внутренних органов у детей. Обязательно ребенку дают направление на данный анализ при необъяснимом повышении температуры тела. И в большинстве случаев при этом находят у ребенка лейкоциты в моче. Данный факт также носит названия пиурия, лейкоцитурия или гной в моче.
Норма лейкоцитов в моче у детей
- В результатах анализа мочи у девочек нормой считается до 10 белых кровяных телец (лейкоцитов).
- У мальчика уровень не должен превышать 7 лейкоцитов.
В идеале лейкоциты в моче должны стремиться к нулю.
Чем больше клеток выявлено в поле зрения, тем острее протекает заболевание, которое внешне может не иметь никаких признаков.
Если обнаружили в анализах белок и лейкоциты
Нужно собрать мочу еще раз для анализа. Вполне вероятно, что белок попал в мочу со слизистых половых или мочевых путей. Если результаты снова вас не порадуют, нужно срочно направляться к педиатру - вероятно у малыша пиелонефрит.
Почему лейкоциты попадают в мочу?
Благодаря процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами. Защитниками являются прозрачные кровяные клетки - лейкоциты. Они поглощают вредоносные микробы, и благодаря этому сохраняется человеческая жизнь. НО! В нашем случае важно узнать, сильно ли опасно появление белых кровяных клеток в моче у грудничков и детей старшего возраста.
Если в моче у ребенка много лейкоцитов
Для начала нужно вспомнить, насколько тщательно мама проследила за соблюдением всех правил сбора мочи. Если она знала всю важность данного процесса и хорошо подмыла грудничка детским мылом, использовала стерильную и сухую посуду для анализа, собрала среднюю порцию выделений, то тогда читаем ниже возможные причины. Если мамочка пропустила какой-то этап, желательно сдать анализ заново с соблюдением всех рекомендаций.
Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в анализах:
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМТ). Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Инфекция почек (пиелонефрит). Возникает данная инфекция в мочевом пузыре, а потом поднимается к почкам. Часто встречается у ослабленных детей, которые в течение длительного времени болеют ОРЗ или хроническими болезнями.
Ребенок слишком долго терпит перед тем, как опорожнить мочевой пузырь. Это приводит к бактериальной инфекции.
Воспаление наружных половых органов.
Нарушение обмена веществ или аллергические реакции.
Опрелости.
Симптомы инфекции
Американская академия педиатрии разработала рекомендации для диагностики и лечения инфекции мочевого пузыря (ИМП) у детей от 2 месяцев до 2 лет. В директиве указано, что каждый маленький ребенок с необъяснимым повышением температуры должен быть обязательно обследован на ИМП.
У младенцев при ИМП также наблюдаются неспецифические признаки и симптомы: раздражительность, рвота, диарея и даже задержка в развитии. Мочу нужно сдать до начала приема антибиотиков. Собрать мочу у маленького ребенка можно с помощью «мочесборника», который можно купить в любой аптеке.
Дополнительным методом исследования, который поможет определить причину лейкоцитов, является УЗИ. Довольно часто повышенная температура и лейкоциты могут указывать на другие осложнения, которые выявляются с помощью УЗИ (например, гидронефроз, аномалии мочевого пузыря и камни в почках).
Лечение
Для начала нужно определить, почему появились лейкоциты в моче ребенка. После этого назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев используется курс антибиотиков. Цель лечения включает в себя ликвидацию инфекции, профилактику уросепсиса и снижение повреждения почек.
Антибиотики «в уколах» назначаются тем детям, у которых наблюдается обезвоживание, рвота или они слишком малы для использования препарата перорально. Остальным детям назначаются пероральные антибиотики, такие как амоксициллин или цефалоспорины. Если после 2 дней терапии эффекта не наблюдается, нужно сдать мочу еще раз. Обычно лечение длится от 7 до 14 дней.
В некоторых случаях может потребоваться госпитализация ребенка.
Способы профилактики ИМП
- Помните, что правильная гигиена является одним из основных факторов, которые помогут избежать появления инфекции мочевыводящих путей. Нижнее белье и полотенце ребенку нужно менять каждый день.
- Включайте в рацион ребенка (если он уже ест прикорм или достаточно взрослый) продукты, богатые на витамины C и B. Эти витамины поддерживают иммунную систему, которая в большинстве случаев сама должна бороться с инфекцией.
- Давайте ребенку больше чистой воды.
- Следите за стулом малыша, не позволяйте развиваться запорам.
- Помните, что подмывать ребенка нужно по направлению к ягодицам, а не наоборот.
Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не должна заменять визит к педиатру.
При попадании инфекции в организм любого человека запускается процесс фагоцитоза, с помощью которого лейкоциты обнаруживают болезнетворную инфекцию и в буквальном смысле её поглощают, переваривают.
Естественно, что при этом концентрация тех самых лейкоцитов в очаге инфекционного заражения существенно вырастает.
Соответственно, если их количество растет в моче, то это указывает на патологические процессы с участием болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательной системе (начиная с почек, заканчивая уретрой). Так какой же является норма лейкоцитов у у ребенка по таблице и на что указывает их увеличение?
Стоит заметить, что норма лейкоцитов в моче зависит от пола ребенка. Согласно текущим используемым стандартам министерства здравоохранения, количество лейкоцитов не может превышать указанные границы:
Нарушением в работе мочеиспускательной системы является превышение указанных норм. Более низкие показатели считаются нормой (за исключением тех случаев, когда у ребенка имеются проблемы с иммунодефицитом).
На результат кардинально влияет чистота используемой посудины, а также личная гигиена малыша. Соответственно, если норма будет превышена, то проводится повторный анализ сразу несколькими методами, дабы минимизировать вероятность ошибочной диагностики.
Как показывает практика, у девочек норма несколько выше, что объясняется физиологией строения их мочеиспускательной системы.
Но это никоим образом не влияет на здоровье малыша в целом.
Стоит ещё учесть, что у детей вплоть до 6 месяцев (но чаще – до 1-2 месяцев) количество лейкоцитов в моче может быть увеличено.
Это связано с тем, что почки полноценно начинают функционировать только с 6-9 месяцев и до этого периода ещё развиваются.
И если на момент родов беременная недавно переболела простудой или любой другой инфекцией, то в её организме также будет увеличение концентрации лейкоцитов, часть из которых попадет к ребенку.
Соответственно, если анализ у новорожденного показывает до 24 лейкоцитов в поле видимости (по общему анализу), то это не является отклонением от нормы. Уже до 7 дня их численность снижается до 16-18, а до месяца – до 14. И только к году концентрация нормализуется до указанного в таблице. Обо всем этом родителям расскажут ещё в родильном доме и при первом осмотре ребенка в местной поликлинике у педиатра.
Вероятные причины повышенного содержания лейкоцитов
На что указывает повышение нормы лейкоцитов? На усиление проницаемости стенок сосудов, расположенных в почках.
А это происходит при:
- врожденных патологиях мочеиспускательной системы;
- инфекции мочевыводящих путей;
- половых инфекциях;
- наличии большого количества опрелостей у грудничка (в том числе в области половых органов);
- мочекаменной болезни;
- рефлюксе в мочеточниках.
Увеличение нормы лейкоцитов возникает ещё при ОРВИ, а также когда у малыша режутся зубки. В последнем случае повышение будет незначительным и краткосрочным, поэтому врачи назначают повторную сдачу анализов через 1-2 дня.
В очень редких случаях увеличение лейкоцитов указывает на комплексный сбой в работе пищеварительной системы. Врачи уверяют, что данная проблема преимущественно встречается у тех деток, которые полностью переведены на искусственное вскармливание. В этом случае анализы ребенку придется сдавать существенно чаще для своевременного контроля состояния его организма и в случае значительных отклонений от нормы – обращаться за врачебной помощью. При этом ребенка могут также поставить на учет к нефрологу.
Ещё реже лейкоциты растут из-за наличия кисты в почках. Но операцию ребенку при этом не назначают, так как до 6-12 месяцев с большей вероятностью они самостоятельно рассосутся.
Когда следует обращаться к врачу?
Повышенная норма лейкоцитов в моче – это весьма серьезное нарушение в работе организма, которое может указывать на активный воспалительный процесс в мочеиспускательной системы.
При превышении нормы врачи могут назначать незамедлительный прием антибиотиков, так как почки у детей до 1 года не могут самостоятельно справляться с подавлением болезнетворной микрофлоры.
Если допустить дальнейшее распространение инфекции, то это может и вовсе закончиться почечной недостаточностью или хроническим пиелонефритом.
Соответственно, если лейкоцитов в после зрения (по общему анализу мочи) выше 7 у мальчиков и 10 у девочек, то потребуется дополнительное обследование. Педиатр не может на этом настаивать, а лишь рекомендует, но не следует это игнорировать. Чем раньше будет обнаружена патология – тем менее вероятно возникновение осложнений. Поэтому следует проконсультироваться с нефрологом и пройти ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (процедура абсолютно безопасна).
А по факту, врачи рекомендуют сдавать общий анализ мочи через каждые 2 недели (до 6 месяцев). Перед проведением прививок также сдается анализ крови (из пальца) для оценки общего состояния здоровья ребенка. Ему ни в коем случае не назначат ни одну вакцину, если норма лейкоцитов будет повышена. Прививки делают только абсолютно здоровым детям.
Так когда следует обращаться к врачу? До 6 месяцев необходимо постоянно сдавать общий анализ мочи и если норма будет предельно граничной или завышенной, то обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Если показатель сохраняется на высоком уровне дольше 2-х недель, то это уже признак активного воспалительного процесса и без комплексной диагностики не обойтись.
Итого, норма лейкоцитов в моче у детей составляет 5-10 в поле видимости (при общем анализе) и зависит от пола. Для грудничков норма выше, так как до 6 месяцев их мочеиспускательная система ещё развивается и не функционирует полноценно. При незначительном превышении концентрации необходимо обследоваться у педиатра и, если нужно, то обратиться и к нефрологу.
Видео на тему
Детям в грудном возрасте врачи часто назначают сдачу разных анализов. Это делается для того, что бы была возможность контролировать здоровье у новорожденных. Так как ребенок до года в случае болезни или плохого самочувствия не может сказать нам о своих беспокойствах. Отклонения в результатах анализов дает повод заподозрить наличие болезни у младенца. Рассмотрим состояние, когда появляются лейкоциты в моче у грудничка.
Понятие нормы
В здоровом состоянии организма лейкоцитарные клетки могут находиться в урине. Но их – мизерное количество. Норма лейкоцитов в моче у грудничка составляет: у девочек может быть от 1 до 8 в поле зрения, у мальчиков не больше 1–5 клеток.
Лейкоциты – это форменные элементы крови (белые кровяные тельца). В нашем организме они выполняют важную роль. А именно, защищают его от чужеродных микроорганизмов.
Выявление у ребенка повышенных лейкоцитов
Используют несколько методов исследования для обнаружения повышенного уровня лейкоцитов в моче. Одним из них является микроскопия. В поле зрения видно количество лейкоцитов в моче, их подсчитывает лаборант, если это возможно. Если же они покрывают все поле зрения, то можно сразу сказать, что в организме происходит воспалительный процесс. Если их количество не превышает допустимую норму (у девочек 7, 8 у мальчиков – 4, 5 клеток в п/з) то беспокоиться незачем. Существует еще один метод подсчета – это подсчет при помощи специальных приборов. Этот способ более точный, считается число белых кровяных телец на 1 мкл. И даже, если лейкоциты покрывают все поле зрения, прибор с точностью посчитает их количество.
Причины повышенного содержания лейкоцитов
Повышение числа лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. Это состояние возникает при различных патологических изменениях, в основном в мочевыводящих путях. Если белых клеток крови слишком много, такое состояние называется пиурия. Среди наиболее распространенных причин возникновения увеличенного числа лейкоцитов в моче у грудного ребенка выделяют:
- воспалительные процессы в мочевыводящих путях,
- пиелонефриты,
- вульвовагиниты,
- нарушения в обменных процессах организма,
- аллергические реакции,
- энтеробиоз,
- травматические повреждения мочеиспускательного канала.
Также, иногда повышение уровня лейкоцитов в моче у грудничка может свидетельствовать о патологических изменениях в мочеточниках. Если они в некоторых участках расширены или сужены, то происходит застой урины. В результате этого может начаться размножение патогенных бактерий. Также повышение лейкоцитов у ребенка от 6 месяцев может быть при прорезывании зубов. Лейкоцитурия возникает и после перенесенной в недавнем времени простуды.
Лейкоциты у грудничка не всегда попадают в мочу с внутренней среды, возможно и попадание извне. Наблюдается это при воспалении крайней плоти у мальчиков и вульвовагините у девочек. Такая лейкоцитурия называется ложной. Истинная же возникает при инфекционных заболеваниях.
Симптоматика
Иногда обнаружить лейкоциты у грудничка в моче можно и невооруженным глазом. При этом цвет урины темнеет, наблюдается ее помутнение, возможно выпадение осадков в виде хлопьев.
Также, исходя из некоторых изменений в поведении ребенка и его самочувствии, можно предположить наличие лейкоцитов в урине. При этом наблюдается беспокойство малыша, задержка мочеиспускания, плач при опорожнении мочевого пузыря, ребенок начинает чаще мочиться.
Если лейкоциты в моче у новорожденного повысились из-за воспалительных процессов, то наблюдаются характерные симптомы. Может повышаться температура тела, возникает сонливость, озноб, ухудшение аппетита, увеличивается частота дыхания.
При локализации воспаления в мочевыводящих путях наблюдается такая симптоматика:
- боли при мочеиспускании,
- помутнение мочи,
- изменение цвета мочи,
- отеки конечностей,
- резкий запах урины,
- сухость и бледность кожных покровов,
- возможно появление эритроцитов в моче.
Также отклонения от нормы лейкоцитов в моче у детей могут быть и при неправильном заборе мочи на анализ, о чем не стоит забывать. Поэтому врач назначает повторное исследование мочи.
Как правильно сдавать мочу?
Нужно иметь стерильную емкость для образца. Перед проведением забора урины следует тщательно промыть внешние половые органы ребенка. Малышу в возрасте до 1 года мочу следует собирать при помощи специальных мочеприемников. Их можно приобрести в аптеке. Зачастую мамы, собирая урину у грудничков, прибегают к неправильным методам, таким как выжимание подгузника или пеленки. Это категорически запрещено, ведь моча собранная таким способом является неинформативной. Также при сборе урины немаловажным является то, в какое время суток она собрана. Общий анализ мочи у грудничка следует сдавать натощак. Собранная моча должна быть сразу доставлена на исследование или храниться в холодильнике, если у вас не получается сразу отправить ее на анализ.
Диагностика
Если и при повторном анализе обнаруживаются лейкоциты в моче у ребенка, педиатр прибегает к дополнительным методам обследования, таким как:
- рентген почек, мочеточников,
- ультразвуковое исследование,
- цитоскопия – осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальным прибором – цитоскопа,
- общий анализ крови.
Применяются дополнительные методы исследования мочи, такие как анализ по Нечипоренко, проба Амбурже и Каковского-Аддиса. Чаще используется метод Нечипоренко, так как позволяет обнаружить скрытую форму лейкоцитурии. Возникает она при таких заболеваниях почек, как пиелонефрит или гломерулонефрит.
При инфекционных болезнях у ребенка до года прибегают к бактериологическому посеву мочи. Таким образом, можно идентифицировать возбудителя методом выращивания его колонии. Определить устойчивость к антибиотикам также позволяет этот метод.
При исследовании важным аспектом является выявление лейкоцитарной эстеразы в моче. Ведь она обнаруживается даже при разрушенных лейкоцитах, что сказывается на повышении информативности анализа урины. Это является признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях или почках.
Лечение
Увеличенное содержание лейкоцитарных клеток в моче – это не заболевание, а лишь симптом. Поэтому при его возникновении следует искать причину и ее лечить. Но стоит помнить и о том, что иногда отклонения от нормы лейкоцитов в моче у ребенка возникают и по причине прорезывания зубок у малыша, и при опрелостях. Тогда в лечении он не нуждается.
Если наличие высоких показателей уровня лейкоцитов в крови обусловлено бактериальной инфекцией, педиатр назначает прием антибактериальных препаратов. Вместе с ними целесообразно применение и пробиотиков, для поддержания нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта годовалого ребенка. Часто назначают препараты на основе трав и растений, как дополнение к основному лечению. Одним из таких лекарств является Канефрон. Этот препарат содержит траву золототысячника, корень любистка и листья розмарина. Канефрон хорошо снимает воспаление и улучшает самочувствие ребенка.
При воспалительных процессах внешних половых органов применяются противовоспалительные мази и травяные ванночки.
Профилактические меры
Для того чтобы предотвратить ситуации, когда наблюдается повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребенка до 1 года, стоит прежде всего внимательно и с бережностью ухаживать за младенцем. Регулярно проводить купание, подмывание малыша. Также следует минимизировать вероятность заболеваний, путем закаливания и соблюдения правил гигиены. Стоит с должным вниманием относиться к его самочувствию.
