Нормальная работа обеих почек направлена на обеспечение фильтрации кровеносного русла от токсинов и вредных веществ. Почка является парным органом, который вырабатывает мочу и выводит из организма продукты распада, вырабатываемые в процессе обмена веществ организма. При ряде заболеваний почек, таких как рак паренхимы, доброкачественных опухолях и других недугов, единственным эффективным методом лечения является полное или частичное удаление органа.
Удаление части почки
Даже если рак находится в полой вене, иногда можно удалить весь рак за одну операцию. Это иногда является вариантом для опухолей, которые ограничены почкой, и особенно полезно для людей с ранее существовавшим заболеванием почек, раком в обеих почках или только одной рабочей почкой. Только рак и небольшая часть почки удаляются, что означает, что функция почек сохраняется. Частичная нефрэктомия - более сложная операция, чем радикальная нефрэктомия, и возможно ли это, зависит от положения опухоли.
Если удаляется целая почка или часть почки, оставшаяся почка обычно выполняет работу обеих почек. Если у вас есть операция на рак почки, он будет проводиться в больнице под общим обезболивающим средством. Удаляется ли вся или часть почки, могут использоваться различные хирургические методы. Каждый метод имеет преимущества в конкретных ситуациях.
Когда может быть назначена нефрэктомия
Операция по удалению почки в медицине носит название нефрэктомии. Такое хирургическое лечение может быть назначено врачом в случае, если восстановить функционал почки посредством традиционной терапии не представляется возможным, и заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента. Лапароскопическая нефрэктомия считается более щадящей операцией в сравнении с традиционным открытым способом. Показаниями к проведению полостной радикальной нефрэктомии являются:
Вырежьте на стороне вашего живота, где находится пораженная почка. В некоторых случаях разрез делается в передней части живота или в другой области тела, где рак распространился. Если у вас есть радикальная нефрэктомия, хирург будет зажимать основные кровеносные сосуды и трубки в пораженной почке, прежде чем удалять ее.
Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии
Это иногда называют замочной скважиной или минимально инвазивной хирургией. Хирург сделает несколько небольших разрезов и вставляет крошечный инструмент со светом и камерой в одно из разрезов. Хирург вставляет инструменты в другие разрезы и выполняет операцию, используя изображения на экране для руководства.
- злокачественные опухоли – рак
- обширные механические повреждения, которые характеризуются размозжением тканей органа (например, травмы или ранения)
- мочекаменная болезнь в запущенной форме, при которой наблюдаются некротические изменения тканей, сопровождаемые наличием абсцессов (вот почему важно вовремя выявить и провести щадящим способом, например ультразвуком)
- удаление почки может быть проведено в качестве донорской операции (например, )
- врачом может быть назначено , когда здоровая паренхима органа замещается новообразованиями, вследствие чего орган становится нерабочим (лапароскопическое удаление почки считается малотравматичной операцией)
Принятие решений о хирургии
Это тип лапароскопической хирургии. Хирург делает небольшие разрезы в животе, а камера и инструменты вставляются через разрезы для выполнения операции. Поговорите со своим хирургом о том, какие виды хирургии доступны вам, а также за и против каждого варианта. Если ваш хирург предлагает операцию с помощью роботов, проверьте, какие сборы связаны - если вас не рассматривают как больного в больнице или лечебном центре, который предлагает это без каких-либо дополнительных затрат, это может быть дорогостоящая операция.
Резекция позволяет частично сохранить орган, а также его фильтрационные и мочевыводящие функции. Такой вид хирургического лечения позволяет пациенту после выздоровления вести привычный образ жизни. Резекция почки (как открытая, так и лапароскопическая) может быть назначена в случае:
- поражения органа туберкулезом
- рака почки при наличии образований с обеих сторон, при этом иссекаются пораженные участки органа (начальные стадии)
- обнаружения доброкачественных опухолей и рака (если размер опухоли не превышает 45 мм)
- выявления эхинококкоза (наличие гельминтов)
Отметим, что резекция единственной почки также возможна при необходимости восстановления ее полноценной работы. Лапароскопическая резекция почки сводит к минимуму вероятность повреждения внутренних органов при операции.
По сравнению с открытой хирургией, как стандартная лапароскопическая хирургия, так и хирургическая операция с использованием роботов обычно означают более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и более быстрое восстановление. Однако открытая хирургия может быть лучшим вариантом в некоторых ситуациях.
После операции вы обычно будете в больнице на 2-7 дней. Когда вы будете дома, вам нужно будет принять некоторые меры предосторожности во время выздоровления. В больнице вам дадут жидкости и лекарства через трубку, вставленную в вену. У вас также будут другие временные трубки для слива отработанных жидкостей вдали от места эксплуатации.
Особенности проведения хирургической операции
Каким способом будет проведено удаление почки – открытым или посредством лапароскопической нефрэктомии, – решает лечащий врач. Если потребуется зафиксировать почку в правильном анатомическом положении, то врачом может быть назначена лапароскопическая нефропексия (такой вид хирургического лечения, как лапароскопическая нефропексия применяется для лечения обострений хронических пиелонефритов и различных нарушениях почечного функционала).
В течение нескольких дней у вас, скорее всего, будет тонкая трубка, вставленная в мочевой пузырь и прикрепленная к сумке, которая собирает мочу. Это называется мочевым катетером. Зная, сколько мочи вы проезжаете, персонал больницы контролирует функцию оставшейся почки. Когда катетер будет удален, вы снова сможете мочиться.
У вас будет небольшая боль в областях, где были сделаны разрезы, и где была удалена почка. Если вы страдаете от боли, попросите лекарство помочь ему в этом. У вас может быть анестезия, введенная в область вокруг вашего позвоночника, обезболивающие инъекции в вену или мышцу или контролируемую пациентом систему анальгезии.
Совет: при наличии непроходимых болей в поясничном отделе и повышенном артериальном давлении необходимо обследоваться у врача-уролога на предмет выявления возможных заболеваний почек.
При проведении открытой операции (удаление или резекция почки) делается большой разрез кожи, рассекаются внутренние ткани, после чего обнажается доступ к пораженному органу, а затем следует ее удаление. Помимо почки из организма удаляется прилегающая жировая клетчатка, а также лимфоузлы и надпочечник. При раке почки важно правильно определить, сколько и какие лимфатические узлы будут удалены во избежание дальнейшего прорастания опухоли.
Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет сделать что-то легкое и сделать только то, что удобно. Пусть ваша семья и друзья знают, что вам нужно много отдыхать, и вам может понадобиться помощь по дому. Вам нужно будет посетить больницу для проверки через несколько недель после того, как вы вернетесь домой. Вы можете сделать это в амбулаторных условиях.
Вы можете видеть физиотерапевта, пока вы находитесь в больнице. Они могут объяснить самый безопасный способ передвижения и показать вам упражнения, которые нужно делать, пока вы выздоравливаете. Они могут включать дыхательные упражнения, которые могут помочь вам избежать развития инфекции грудной клетки.
То же проводится хирургами при лапароскопической нефрэктомии. После окончания операции устанавливаются дренажи, ушивается рана и накладывается повязка. Чтобы врач мог проконтролировать, сколько выделяется мочи больной почкой, устанавливается катетер.
Пройдет несколько недель, прежде чем вы сможете поднять тяжелые вещи, поехать или вернуться на работу. Спросите своего врача, как долго вы должны ждать, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Хирургия - наиболее приемлемое лечение ранней стадии рака почки. Однако, если вы недостаточно хороши для хирургии и опухоль мала, ваш врач может рекомендовать другой тип лечения, чтобы уничтожить или контролировать рак.
Радиочастотная абляция использует высокоэнергетические радиоволны для нагрева опухоли. Жара убивает раковые клетки и образует внутреннюю рубцовую ткань. Электрический ток пропускается в опухоль из иглы. Лечение занимает около 15 минут, и вы обычно можете вернуться домой через несколько часов. Побочным эффектом, включая боль или лихорадку, можно управлять с помощью лекарств.
На вопрос, сколько может продлиться операция по удалению почки, можно ответить следующим образом: открытая нефрэктомическая операция длится порядка 3 часов, а лапароскопическая нефрэктомия от 1.5 до 2.
Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии
После проведенной операции могут возникнуть такие осложнения, как пневмония застойного характера, тромбофлебит и артериальная тромбоэмболия. Не часто могут возникнуть инфаркт миокарда, а также не исключается инсульт. Данные осложнения не носят специфический характер и могут образовываться вследствие неактивности пациента после хирургического лечения или быть обусловлены особенностями анестезии.
Радиотерапия стереотаксического тела
Радиотерапия использует излучение, такое как рентгеновское излучение, для уничтожения или повреждения раковых клеток. Он также известен как лучевая терапия. Стандартная лучевая терапия не эффективна при лечении первичного рака почки, но стереотаксическая лучевая терапия тела выглядит многообещающей, и ваш врач может рекомендовать ее в определенных ситуациях. Это очень целенаправленная форма лучевой терапии, которая фокусирует тонкие лучи излучения на опухоль под разными углами.
Если у вас небольшая опухоль, ваш врач может рекомендовать активный эпиднадзор, а не лечение. Вы будете контролироваться с регулярными проверками, и лечение может быть предложено, если опухоль изменится. Наиболее распространенным методом лечения раннего рака почки является хирургическое вмешательство. Открытая операция включает в себя один большой разрез, в то время как лапароскопическая хирургия включает в себя несколько меньших сокращений и использование лапароскопа, крошечный инструмент с камерой и светом. Операция на основе роботов - это операция лапароскопической хирургии. Каждый метод имеет преимущества в некоторых ситуациях, поэтому обсудите варианты с вашим хирургом. Большинство людей находятся в больнице в течение 2-7 дней после операции по поводу рака почки, и это может быть несколько недель, пока вы не сможете спокойно вернуться к своей обычной деятельности. Время восстановления зависит от типа операции. Восстановление после лапароскопической операции обычно происходит быстрее, чем после открытой операции. Если опухоль мала и вам недостаточно для хирургии, у вас могут быть другие методы лечения, направленные на уничтожение опухоли без ее удаления. Радиочастотная абляция использует тепло от зонда для уничтожения раковых клеток. Радиотерапия стереотаксического тела использует высоконаправленные лучи излучения для уничтожения или повреждения раковых клеток.
- У вас может быть либо радикальная нефрэктомия, либо частичная нефрэктомия.
- Операция может быть выполнена с использованием различных хирургических методов.
Совет: во избежание образования застойных процессов в легких и прочих осложнений необходимо через несколько дней после операции постепенно подвергать организм небольшим нагрузкам, например, дыхательной гимнастике, нерезким поворотам туловища в стороны и постепенной ходьбе.
Обязательным условием к скорейшему выздоровлению пациента является строгое соблюдение лечебной диеты, в которую включены нежирное мясо, кисломолочная продукция, овощные блюда и фрукты.
Они состоят из различных минералов, обычно кальция. Некоторые камни в почках могут потребовать хирургического вмешательства. Тип процедуры зависит от того, где расположены ваши камни в почках и насколько велики камни. Диета после удаления камней в почках обычно зависит от выполняемой точной процедуры. Проконсультируйтесь с вашим врачом о более детальных диетических рекомендациях, разработанных для ваших обстоятельств.
Большинство операций по удалению камней в почках являются неинвазивными. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может разрушить небольшие камни в почках, которые составляют менее ½ дюйма, чтобы вы могли передать камни в моче. Уретероскопия - это процедура удаления камней в почках в средней или нижней мочевых путях. При неинвазивной чрескожной нефролитотомии врачи используют эндоскоп для удаления крупных камней в почку или вблизи нее. Стандартная инвазивная хирургия может потребоваться, если другие методы не работают.
Пища должна подвергаться приготовлению на паровой бане, а также можно тушить продукты. Следует избегать жирной пищи, острых блюд и любых солений.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Операции требуют различного ухода и диеты. Для неинвазивных операций на камнях в почках важное значение имеет ваше потребление жидкости после операции. Как правило, вы должны выпить не менее 64 унций. воды в день. Питье большого количества жидкости помогает удалить оставшиеся части камней в почках, которые остались позади. Жидкости также помогают предотвратить развитие камней в почках. Избегайте напитков с кофеином, таких как сода, кофе и чай, после операции по удалению камней в почках.
Обычно не проводится никакой специальной диеты после неинвазивной хирургии камней в почках, хотя вам следует проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций. Тем не менее, здоровая диета может помочь вам быстрее избавиться от процедуры. Ваша диета должна включать продукты из всех групп продуктов. Ешьте много фруктов, овощей, белка и цельного зерна. Ваш врач может рекомендовать вам избегать определенных продуктов в зависимости от типа камня, который вы должны были предотвратить в будущем.
