Иногда врачи достают из детских желудков вещи, которые вам не придет в голову даже засунуть в рот.
Наверное, мне повезло. Мой сын отличается крайне избирательным вкусом, и в период его младенчества я была уверена: даже если буду его заставлять, он никогда не потянет в рот ничего несъедобного (да и съедобного-то не очень, но это уже другая история).
Зато я хорошо помню страх моей приятельницы, трехлетняя дочка которой проглотила магнитик.
«Маленький, круглый, от сувенира, – объясняет Кристина. - Сняла с холодильника, играла. Магнит отклеился, и она его в рот».
Маленькая ремарка для тех родителей, которые сейчас будут говорить, что за детьми надо лучше смотреть. Мама сидела в этот момент рядом с дочкой. Но все это произошло настолько молниеносно – пять секунд, и магнита нет, что она не успела среагировать.
«Съездили в больницу, сделали рентген, увидели, что он с едой в желудке, – вспоминает Кристина. - Врач сказал, три дня следить, выйдет ли вместе со стулом. Если нет, снова на рентген и дальше по ситуации. При любом ухудшении срочно в больницу».
Эта история завершилась мирно, вместе с очередным походом в туалет. Впрочем, как и другая, с проглоченной резиновой кнопкой, и третья – с монеткой. А вот еще одна, с маленькой круглой батарейкой, закончилась вмешательством специалистов из отделения эндоскопии.
«Это удивительно, но насколько родители ответственны, настолько же и беспечны, – говорит врач-эндоскопист Андрей Родионов. - Они считают, что с их ребенком ничего подобного никогда не случится, осуждают других безответственных мам. А потом сами мчатся в больницу».
Медики говорят: есть несколько случаев, когда вы должны обращаться за помощью без промедления.
«Самое страшное – это когда ребенок глотает батарейку, острые предметы или стекло, – говорит врач. - В первом случае это грозит химическим ожогом слизистой, во втором ее повреждениями и воспалением. - Монетки, магнитики, разные металлические предметы тоже требуют наблюдения. Особенно если в желудок попало сразу два-три магнита (такие случаи стали частыми после того, как в моду вошел магнитный конструктор с маленькими шариками). Если же малыш проглотил резиновую кнопку, кусочек ткани, пластиковую пуговицу, детальку конструктора, целлофан – это, конечно, неприятно, но не опасно. А то бывают такие родители, которые паникуют даже из-за проглоченной вишневой косточки».
Как уберечься? Элементарно.
1. Убедиться, что в зоне детского доступа нет опасных предметов. Вот прямо сейчас встаньте, пройдитесь по квартире и уберите из-под шаловливых ручонок следующие вещи:
Маленькие круглые батарейки;
Магнитики (те, которые на холодильнике, просто повесьте повыше);
Иголки, булавки, пуговицы;
Гайки, болты, шурупы, гвоздики;
Стеклянные предметы;
Скрепки, зубочистки;
Цепочку, на которую крепят бирки;
Гидрогелевые шарики для аквариума (очень опасны!);
Сережки, колечки и прочую мелкую ювелирку;
Бытовую химию.
2. Все-таки обращать внимание на возраст, указанный на упаковках с детскими играми и игрушками. И если там написано, про мелкие детали и детей до трех лет, соблюдайте это. Потому что врачи регулярно слышат про проглоченные фишки и игральные кубики, а также мелкие части «Лего».
3. Не думать, что, если вы «это» никогда не сможете проглотить и даже в рот не потянете, ваш ребенок тоже не сможет. Среди «трофеев», с которыми сталкивались врачи, есть даже монтажная пена!
Согласно статистическим данным посторонние предметы достаточно часто оказываются в желудочно-кишечном тракте детей. Чаще всего это:
- пластилин;
- пластмассовый или железный шарик;
- бусинка;
- бумага;
- деньги, а именно монета;
- пуговица;
- цепочка.
Обычно это происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, когда ребенок начинает ползать и тащит в рот все найденные предметы.
Особую опасность представляют острые предметы, а именно:
- булавки и иглы;
- значки;
- серьги;
- осколок стекла.
Они могут застрять в одном из отделов желудочно-кишечного тракта и проколоть его стенки. Опасность представляют и увесистые металлические предметы. Они не выйдут самостоятельно и продолжительное время будут располагаться в кишечнике, вызывая кровотечение и внутренние разрывы. В данном случае поможет только оперативное врачебное вмешательство.
Если ребенок в момент происшествия находился вне поля зрения, выявить посторонний предмет в кишечнике будет достаточно трудно. Помимо этого дети нередко стараются скрыть свою провинность, опасаясь наказания. Если предмет перекроет просвет пищевода, то мгновенно появится поперхивание, начнет отделяться слюна, возможно появится икота, а также обильная рвота. Вся еда и жидкость будут возвращаться обратно, не задерживаясь.
Действия родителей
В большинстве случаев поведение малыша будет напрямую зависеть от размера, формы и материала, из которого изготовлен проглоченный предмет. Если вы подозреваете, что инородное тело находится в желудке или кишечном тракте, следует немедленно направляться с малышом в стационар или вызывать скорую помощь. Желательно чтобы клиника была многопрофильной и работала в режиме 24/7. Рекомендуется заранее записать в блокнот адреса таких учреждений, а также номера телефонов. Таким образом вы не потеряете драгоценное время в критический момент.
Внимание! Если ребенок проглотил батарейку обращение к врачу должно быть незамедлительным. Соляная кислота, и прочие вещества в ней содержащиеся, могут привести к химическому ожогу слизистой, что в последствии может привести к печальным последствиям. Особую опасность представляют дисковые батарейки.
До прибытия скорой родители не должны паниковать и уж тем более пытаться изъять предмет самостоятельно. Неопытность и отсутствие знаний только навредят ребенку и могут травмировать его сильней.
В такой ситуации ни в коем случае нельзя кормить ребенка и давать ему пить. Можно лишь намочить губы водой, чтобы они не пересыхали. Постарайтесь успокоить малыша и подготовить документы, которые могут понадобиться в больнице.
Если чадо начинает кашлять или задыхаться, нужно постучать ребром ладошки в область между лопатками. При этом удары должны направляться снизу вверх, а малыш должен быть перекинут через колено таким образом, чтобы часть его туловища оказалась в опущенном состоянии.
Действия врачей в стационаре
По прибытию в приемное отделение ребенка осматривают врачи и назначают необходимы процедуры:
- рентген;
- эндоскопию;
- ультразвуковое обследование.
Следует знать что при рентгене невозможно выявить пластмассовые или деревянные предметы. Таким образом если ребенок проглотил такой шарик, аппарат его просто не покажет из-за текстуры материала.
Опираясь на данные осмотра доктор определяет нахождение постороннего предмета и оставляет малыша в стационаре, пока маленький пациент не сможет выкакать инородное тело. Чаще всего это занимает не более нескольких дней. Для этого назначается слабительное.
В ситуациях когда требуется незамедлительное удаление постороннего предмета из желудочно-кишечного тракта, используется эндоскопический способ терапии. Это возможно если предмет расположен не ниже двенадцатиперстной кишки, куда собственно и сможет добраться эндоскоп. Удаление инородного тела проходит с использованием специальной петли и прочих медицинских инструментов.
Если получается продвинуть инородное тело с использованием данного аппарата, ребенку дают слабительное, чтобы быстрее вывести его из организма. Если вышеперечисленные меры не дали желаемого результата, без операции обойтись не представляется возможным. В данном случае используется лапароскопическая хирургия, которая позволяет не делать больших надрезов и сокращает риски возможных осложнений и травм. Но окончательный вид хирургического вмешательства определяет врач, беря за основу данные анализов и место расположения инородного предмета, а так же его размеры и форму.
Следите за своим малышом
Как уже говорилось выше, маленький ребенок тянется ко всему. Поэтому родителям необходимо оградить его от возможных опасностей и ограничить доступ к различным мягким (вата, перья), круглым (шарики из различных материалов), острым (стекло, иглы, булавки) и прочим опасным предметам. Естественно держать ребенка под постоянным контролем не получится. Поэтому уберите их в определенное место, куда для чада доступ будет ограничен.
В случае если малыш начинает кашлять и указывает в район груди, а также жалуется на болевые ощущения в этой области, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Молодые родители пытаются избавить малыша от инородного предмета самостоятельно. Для этого они переворачивают ребенка и начинают вытряхивать постороннее тело, находящееся в пищеводе. Делать этого категорически нельзя, т.к. последствия могут быть различными и зачастую можно:
- поранить стенки пищевода;
- усугубить ситуации и предмет застрянет в кишечнике;
- возможно травмирование стенок кишечника.
Так же не рекомендуется пытаться протолкнуть предмет употреблением чрезмерного количества жидкости или, как водится в народе, использовать традиционную корочку хлеба. Не нужно делать клизму или давать слабительные препараты без рекомендаций врача.
Если вы подозреваете что инородное тело все-таки проглочено, не медлите и сразу вызывайте скорую помощь. А в ситуациях когда уверенность в попадании предмета отсутствует, существует несколько симптомов, которые должны указать на необходимость обращения к врачу. К их числу относятся такие, как:
- обильная рвота, повторяющаяся с небольшими перерывами;
- сильная боль в районе желудка,которая не утихает, а напротив имеет нарастающий характер;
- в стуле имеется примесь крови.
Постороннее тело можно вдохнуть
Инородны тела могут попасть в организм и через дыхательную систему. В данном случае уровень опасности повышается, т.к. может быть заблокировано дыхание. Часто дети вдыхают такие предметы, как:
- шарик;
- перья;
- конфета;
- пластик;
- пуговица;
- копейка;
- вата.
О вдыхании инородного тела говорят такие симптомы:
- приступы кашля;
- свист и шум в легких;
- проблемы с дыханием;
- хрипы;
- начинает синеть лицо;
- вдох становится длиннее.
При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Лучше бригада приедет на ложный вызов, чем вы будете рисковать жизнью ребенка.
Старайтесь не оставлять своего ребенка наедине и оградите ему доступ к опасным предметам. Так же нужно с особым вниманием подходить к приобретению игрушек для своего чада. Они не должны легко разбираться на мелкие детали и в полной мере должны соответствовать возрасту крохи. Будьте внимательны и тогда подобных проблем с вашим малышом попросту не возникнет.
Примерно с 7 месяцев дети начинают тянуть в рот различные игрушки и предметы. Это вызвано желанием помассировать десна, чтобы избавиться от зуда при прорезывании зубов. Старшие могут что-то необычное попробовать на вкус. В возрасте от 1 до 3 лет какие-то мелкие изделия проглатывают примерно 20% детей. Как понять, что ребенок проглотил инородный предмет, расскажет педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» помогут выбрать безопасные прорезыватели.
Признаки того, что ребенок проглотил инородный предмет
Чтобы малыш не тянул в рот мелкие изделия, обеспечьте его, особенно в период появления первых зубов, безопасными прорезывателями. Отлично подойдет модель «Жирафик» , изготовленная из экологичного пластика.
Если младенец засунул что-то несъедобное в рот, родителям следует немедленно вытащить чужеродное тело. Если малыш глотнул крошечное изделие, без острых частей, он может только поперхнуться. При глотании большого, токсичного или острого предмета в горле и пищеводе возникает боль и тошнота. Может появиться сильная рвота и следы крови в кале.
Симптомы, если ребенок проглотил инородный предмет:
- беспокойство, вызванное болями в животе;
- тошнота и рвота;
- частая отрыжка и обильное слюнотечение;
- примесь крови в кале;
- отказ от любой пищи;
- повышение температуры (причина – интоксикация);
- плохое настроение, плач.
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Мелкие пуговицы и детали от погремушки могут выйти из организма естественным путем. Чтобы убедиться, проверьте содержимое памперса. Если младенец не капризничает и ведет себя обычным образом, можно подождать, но не более двух суток.
Важно!
Как определить, проглотил ли ребенок инородный предмет? Когда дети еще не могут или боятся ответить на вопрос родителей, необходимо пройти обследование: сделать УЗИ, рентген или эндоскопию. Нужно исследовать дыхательные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт.
Предварительно малыша обязательно следует показать педиатру. Делать дома клизму, вызывать рвоту или давать слабительные препараты категорически запрещено. Этим вы испортите полную картину перед обследованием.
Выводы
Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет? На это может указывать рвота, тошнота, плач от сильной боли в животе, обнаружение в кале слизи или крови, а также обильное выделение слюны, высокая температура и отсутствие аппетита. При наличии таких признаков нужно немедленно отправляться к врачу. Негативных последствий можно избежать, если предлагать малышу развивающие игрушки , которые не разбираются и не содержат острых частей.
Любящие родители пытаются обеспечить максимально безопасные условия для своего ребенка, но когда малыш, возраст которого достиг года, научился ходить, у него появляется отличная возможность исследовать окружающую среду. Нередко родители с ужасом обнаруживают, что их ребенок проглотил монету. Попадание в организм инородного тела – это опасная для здоровья малыша ситуация. Что делать его родителям, чтобы поскорее извлечь ее из организма?
Как выявить?
На то, чтобы проглотить «копейку», нужна всего секунда времени. Часто взрослые упускают из виду этот момент. Признаки заглатывания монеты должен знать каждый родитель. Осведомленность и внимательность взрослых поможет обезопасить малыша первого года жизни от многих рисков для здоровья.
Самое удачное решение проблемы – это выход постороннего предмета из организма ребенка вместе с каловыми массами. Но нередко монета застревает в дыхательных путях или пищеводе ребенка, что представляет собой опасную ситуацию. Если ребенок проглотил монету – что делать в первую очередь? Взрослые должны действовать уверенно и оперативно.
Если инородное тело попало в органы дыхания, родители сразу же заподозрят неладное. Кроха начнет хрипеть, а через несколько минут кожа его лица станет синюшной. Такая ситуация – наиболее опасная, так как грозит малышу асфиксией, причем чем младше ребенок, тем меньше времени на поиск выхода из положения.
При попадании монеты в ЖКТ самочувствие и настроение малыша резко ухудшается. Малыш до года не умеет разговаривать, поэтому родители должны сами догадаться о случившемся.
Среди признаков выделяют:
- тошноту;
- отказ от еды;
- боль в грудине;
- кровь в стуле;
- обильное слюнотечение.
Пищевод – это чувствительный орган. Он состоит из мышц, которые сразу же реагируют на раздражение спазмом. К тому же железный предмет может порезать пищевод, что приведет к внутреннему кровотечению, которое является опасным для жизни ребенка до года.
Запрещенные приемы
Многие родители не знают, что делать, если чадо случайно проглотило монету. Но есть приемы, к которым запрещено прибегать, дабы не усложнить и без того экстремальную ситуацию. Ни один взрослый не сможет угадать, в каком положении находится проглоченная ребенком монета.
Если чадо проглотило монету, ни в коем случае нельзя давать ему слабительное средство или делать клизму. Предмет после стимуляции перистальтики кишечника может поранить орган или сделать его непроходимым. Малыша не нужно кормить силой, чтобы поспособствовать продвижению инородного предмета, ведь так можно делать только хуже. Не рекомендует трясти ребенка – кроме испуга это ничего больше не принесет.
При болевых ощущениях нельзя давать ребенку обезболивающие, так как это помешает в определении местонахождения монеты.
Реакция родителей
Если ребенок проглотил монету и она застряла у него в дыхательных путях, нужно моментально вызывать реанимацию. До приезда бригады медиков нужно положить ребенка на предплечье взрослого так, чтобы лицо малыша оказалось внизу. После этого нужно нанести пять сильных хлопков посередине спины. Этот прием обезопасит ребенка от возникновения удушья.
Малышу, которому уже исполнилось три года, можно спокойно объяснить, зачем приехали врачи, и успокоить его. Если ребенок совсем маленький, взрослые должны приложить максимум усилий, чтобы отвлечь кроху от неприятных ощущений.
В условиях стационара ребенку проводят эндоскопию или рентген ЖКТ. Это исследование поможет узнать, где именно находится проглоченный предмет. После этого врач принимает решение о дальнейшем ходе действий. Нередко в таком случае требуется хирургическое вмешательство. Пока предмет не будет извлечен, состояние здоровья ребенка постоянно контролируется в условиях стационара.
Дети могут проглотить не только монеты, но и любые мелкие предметы, включая детали конструктора
Что еще может представлять опасность?
Чтобы сохранить здоровье и жизнь ребенка, особенно маленького, родители должны проявить максимум внимания. Когда малыш до года проводит время в коляске, его безопасности мало что угрожает. Но как только кроха учиться ползать, следует обеспечить ему безопасные для передвижения условия. На полу, где ползает малыш, должно быть идеально чисто. Когда ребенок научился стоять и ходить, он может с легкостью исследовать поверхность мебели, на которой лежат различные предметы, в том числе и мелкие. На улице также полно потенциально опасных предметов, которые могут попасть в организм ребенка.
Наиболее опасными для здоровья считаются мелкие острые предметы:
- иглы;
- гвозди;
- галька;
- осколки.
Если ребенок проглотил монету или другой металлический предмет, скорую помощь вызывают сразу же, ведь в любой момент металлическое ребро может травмировать внутренние органы и вызвать кровотечение.
Не менее опасными для детей являются батарейки, которыми оснащены многие виды интерактивных игрушек. Они состоят из электролита, который при попадании внутрь организма приводит к разрушающим последствиям. Если ребенок проглотил батарейку, нужно сразу же звонить в скорую помощь и не ждать выхода предмета с каловыми массами. Своевременная помощь в таком случае минимизирует негативные для здоровья последствия.
Металлические предметы при попадании в ЖКТ могут вызывать острую аллергическую реакцию. Если предмет вышел при опорожнении кишечника, родители крохи могут успокоиться. Но когда по истечении трех дней инородное тело не вышло, нужно показать малыша доктору.
Магниты также небезопасны для здоровья детей. Именно ими оснащены детские магнитные конструкторы. Если малыш проглотил хотя бы две маленькие детали, это провоцирует опасную ситуацию. Внутри желудка или кишечника предметы могут притянуться друг к другу, а это вызовет внутреннее кровотечение.
У каждого мелкого предмета в дома должно быть свое место, недоступное маленькому ребенку
Меры безопасности
Безопасность малыша в руках его родителей. Чтобы ребенок не попал в угрожающую его здоровью и жизни ситуацию, нужно позаботиться о том, какими игрушками он играет. Все производители товаров для детей указывают в инструкции возрастные ограничения. Игрушка может иметь в своем составе мелкие детали, которые представляют опасность для чада. Все книги и игры подбираются строго по возрасту.
Если в доме есть малыш, взрослые должны убрать все мелкие, колющие и режущие предметы. Маленький человечек всегда должен играть под наблюдением взрослого члена семьи. То же самое касается и времяпрепровождения на улице, где помимо мусора можно обнаружить фекалии животных.
С первого года жизни крохе нужно запрещать пробовать на вкус несъедобные предметы. Все попытки малыша положить в рот монету, батарейку или стекло должны решительно пресекаться.
Печальные статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, и значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.
Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?
Факторы риска
Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта встречаются часто. И, несмотря на то, что 80-90 % инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких либо проблем, ежегодно от них погибает значительное количество детей.
Чаще всего у детей диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» выставляется в раннем детском возрасте от 1 до 3 лет. Почему?
Дело в том, что это самый любознательный и активный период у детей. На втором году жизни дети быстро начинают перемещаться и осваивать недоступные им ранее территории и предметы, некоторые из которых строго должны находиться в недоступном для детей месте. Ведь ребенку надо повертеть и рассмотреть предмет со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень съедобности того или иного предмета.
Многие родители считают, что от года до трех - самый прекрасный возрастной период. Конечно, он приносит им огромное удовольствие от общения со своим ребенком, но и требует большей внимательность и контроля. В этом возрасте очень высокие темпы нервно -психического развития, ребенок быстро обретает навыки - учится сам брать кружку, обращаться с ложкой и вилкой, одеваться, одним словом – ухаживать за собой.
Но одновременно с этими навыками развиваются и другие способности. Малыш учится открывать различные ящички, коробочки, откручивать крышечки, подставлять стул и дотягиваться до всевозможных полочек, где находится большое количество разных интересных для него вещей, некоторые из которых потенциально опасны для ребенка. И такое знакомство зачастую бывает слишком близким, угрожающим его здоровью.
Еще одной важной особенностью этого возраста является бессознательность детей. Ведь далеко не всегда ребенок отдает себе отчет в том чего можно делать, а чего нельзя – и любопытство оказывается сильнее запретов. Главные вопросы у детей: «а почему?», «а зачем?». И им, конечно, обязательно надо самостоятельно все проверить на практике. Совокупность всех этих особенностей и объясняет высокий уровень травматизма, несчастных случаев в быту и хорошее знание докторами проблемы инородных тел, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
Как инородные тела попадают в организм ребенка?
Чаще всего инородные тела в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.
В момент проглатывания у детей дошкольного возраста преобладает испуг и ощущение неприятного «комка» в горле. Если предмет значительных размеров, то вслед за глотанием могут появиться поперхивания, тошнота, рвота.
В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно–кишечному тракту, выходят естественным путем и не требуют лечения. Ребенку в этот период необходимо наблюдение специалиста, который сможет отследить продвижение инородного тела по кишечнику. Чтобы ускорить этот процесс врачи советуют принимать внутрь вещества, способствующие продвижению пищевых масс по кишечнику (растительное масло и др.). Как правило, инородное тело выходит через 2-3 дня. Родителям следует внимательно следить за стулом ребенка, что бы убедиться, что инородное тело вышло.
Редко, но встречается, что дети проглатывают опасные острые и металлические предметы (булавки, иголки, металлические гвоздики, лезвия бритвы, ювелирные украшения или рыбные кости), которые могут сильно травмировать стенку пищевода, проникать через нее. В этом случае велика вероятность повреждения жизненно важных и анатомически тесно расположенных с пищеводом органов (аорты и крупных сосудов, сердца, бронха) и возникновения опасных осложнений, которые впоследствии могут сильно снизить качество жизни, сделать ребенка инвалидом или привести к летальному исходу (но такие ситуации крайне редки).
Как обнаружить инородное тело и что при этом делать?
Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают дисфагию (нарушение глотания), одинофагию (боль при глотании), боль в грудной клетке. При крупном инородном теле, вызывающем полную обструкцию (противодействие нормальному функционированию) пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивания.
Поэтому, если родители видят:
Что ребенок проглотил или подозревают, что мог проглотить инородное тело;
Что ребенок на фоне полного благополучия вдруг закашлялся, возникла рвота или он отказывается от еды, теряет сознание;
Что ребенка ничего не беспокоит, но булавка, которую он минуту назад держал в руках бесследно исчезла - и ее не удалось отыскать;
то тогда необходимо срочно доставить ребенка в стационар, в котором есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделение, доступное круглосуточно, и где работают опытные врачи и имеется необходимый арсенал средств для оказания медицинской помощи.
В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка в стационар.
Очень опасно, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может наносить повреждения за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы и возникать угрожающие жизни осложнения. Маленькие дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать коликвационный некроз (химический ожог при воздействии щелочи на слизистую пищевода) и перфорацию (разрыв пищевода). Поэтому, чем быстрее ребенок будет доставлен в стационар, тем лучше.
Способы удаления инородного тела
После того как ребенок доставлен в стационар, в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое. Ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.
В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопически, с помощью специального приспособления. Это возможно если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки или в толстом кишечнике. Обязательно выполняется премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного к введению анестезии) и общий наркоз. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гастроскопии и исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого волоконно-оптического прибора или колоноскопии и осмотра прямой кишки фиброколоноскопом. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.
После наркоза ребенок должен не менее суток наблюдаться в стационаре. В некоторых случаях необходимости в обезболивании нет, этот вопрос решается хирургом и врачом-эндоскопистом. Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом и в дальнейшем прием слабительного помогут быстрее ему покинуть организм естественным путем. По статистическим данным удалить инородные тела эндоскопически удается в 97,6 -99 % случаев. Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5-1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.
Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка
Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.
Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана. В неподдельных игрушках гарантируется качество, ведь самое главное - это безопасность вашего малыша. Поддельные игрушки дешевле, но зачастую они оказываются плохого качества, и быстро сломаются, не успев порадовать вашего малыша. В любом случае ваш подход к этому вопросу должен быть разумным.
Красавин А.В., главный врач детской поликлиники «Маркушка»,
детский врач-гастроэнеролог, врач-эндоскопист.
