Ожоговая болезнь презентация. Виды ожогов. презентация к уроку по окружающему миру на тему. Таким образом, развиваются

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

2 слайд

Описание слайда:

это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек. является одним из самых распространенных травматических повреждений в мире. особенно опасным становятся для маленьких детей и пожилых людей. две трети всех случаев происходят в быту. Ожоговое поражение -

3 слайд

Описание слайда:

По фактору, вызвавшему повреждение, ожоги Tермические; Xимические; Электрические; Радиационные (лучевые);

4 слайд

Описание слайда:

5 слайд

Описание слайда:

Термический ожог – это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур. Например, вы утром в красивом пеньюаре с длинными рукавами заходите на кухню готовить кофе, у вас горят несколько конфорок, вы тянетесь через конфорку к турке с кофе, ваши рукава волочатся за вами. В итоге длинные рукава загораются, и пламя быстро переходит на весь халат. Или вы увидели, как загорелся автобус, из него выбегает человек, в горящей на нем одежде. Каковы ваши действия? В какой бы ситуации вы не оказались, главное правило: никакой паники, возьмите себя в руки! Как говорится, в пословице «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», так что в данной ситуации всё зависит от вас.

6 слайд

Описание слайда:

Во-первых, если вы дома, не бегите в ванну или к соседям, не теряйте драгоценные минуты, на вас ведь горит одежда! Чем дольше горит одежда, тем больше степень ожога будет потом, тем больше процентов поверхности кожи будет повреждено. И если загорелась одежда, ни в коем случае не стоит бежать – от этого она разгорится еще больше. Хорошо, если под рукой есть емкость с холодной водой, тогда потушить пламя можно просто, вылив ее на себя. Если же нет, то в первую очередь надо постараться сбросить с себя горящую одежду либо ложитесь на пол, и, перекатывайтесь по полу, пока пламя на одежде окончательно не потухнет. Если вы хотите помочь горящему человеку, то остановите, набросьте на него пальто, пиджак, покрывало (необходимо перекрыть пламени доступ к воздуху). Либо облейте горящую одежду водой, засыпьте песком или заставьте человека точно также тушить пламя своим телом, перекатываясь по земле. Когда пламя сбито, пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

7 слайд

Описание слайда:

Следует снять обгоревшую одежду, так как одежда могла прилипнуть к телу, ее не нужно срывать и обрывать, следует аккуратно срезать ножницами. Затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку или из любой также стерильной ткани, оказавшейся под рукой (платок, матерчатая салфетка и т.д.). Если ожог обширный, то следует завернуть пострадавшего в чисто отглаженную простыню. После оказания первой помощи получившему ожог человеку в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

8 слайд

Описание слайда:

Если в результате ожога появились пузыри, ни в коем случае нельзя их прокалывать. Также категорически запрещается смазывать ожоги яичным желтком, подсолнечным маслом, мазями, посыпать порошком и т.д., так как они способствуют загрязнению обоженной поверхности и дальнейшему развитию гноя. Пострадавшему необходимо пить больше жидкости. До приезда скорой помощи, у пострадавшего может появиться озноб, тогда его необходимо согреть: укройте теплым одеялом, и дайте выпить 100 граммов вина для снятия болевого шока. Врач приедет и назначит лечение.

9 слайд

Описание слайда:

Если вы обожглись горячим утюгом, задели кастрюлю, прикоснулись рукой к раскаленному двигателю или облились крутым кипятком, маслом, в общем, сильно разогретой жидкостью, то правила оказания первой помощи следующие. Во-первых, обожженную поверхность кожи следует окунуть в холодную или прохладную воду, подержать под водой минут 10-15. Во-вторых, наложить чистую марлевую повязку. И, в-третьих, вызвать скорую помощь. Нельзя прикладывать натуральный лед к обоженной коже, так как это может привести к омертвению клеток кожи и не восстановлению в дальнейшем.

10 слайд

Описание слайда:

В нашем столетии мы просто не можем жить без электричества! Электричество всюду: и в домах, и на предприятиях, и на гидроэлектростанциях…, - везде, человечество не может без него обойтись. Например, дома ваш маленький ребенок, который познает мир, потянулся рукой к оголенному (оголенному – по недосмотру взрослых!) проводу телевизора, коснулся, и его стукнуло током, одежда загорелась. Он жив, но рука повреждена. Ребенок получил электротермический ожог. Электротермический ожог – как ясно из названия, это ожог, полученный в результате воздействия электрического тока. Правила оказания первой помощи: главное, вывести пострадавшего из зоны воздействия тока – обесточить источник поражения либо постараться оттащить человека с помощью любого предмета, не проводящего электрический ток. Далее необходимо следовать тем же правилам оказания первой помощи, что и при термических ожогах.

11 слайд

Описание слайда:

12 слайд

Описание слайда:

Летом наступает сезон отпусков. Все мы люди и любим солнце, но часто забываем о мерах предосторожности на солнце и… сгораем. После длительного пребывания на солнце кожа, не защищенная одеждой, или, солнцезащитным кремом, сильно краснеет, и в итоге получает солнечный ожог. Часто солнечный ожог дополняется общим перегреванием тела. Какие же правила оказания первой помощи в данной ситуации?

13 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при солнечных ожогах: При солнечном ожоге, во-первых, необходимо принять холодной или прохладный душ. Если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять душ, его следует обмыть холодной водой. Во-вторых, необходимо пить много жидкости (чай, молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме. В-третьих, в число методов оказания первой помощи при сильных солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из раствора календулы. Календула – это лекарственное растение, настойка календулы продается в любой аптеке. Для компресса необходимо развести настойку календулы в холодной воде в пропорции 1:10. В-четвертых, если поднялась температура, необходимо выпить любое жаропонижающее средство, например, аспирин. Если пострадавший с обширным ожогом, то следует вызвать врача. Врач введет обезболивающее средство и назначит лечение.

14 слайд

Описание слайда:

15 слайд

Описание слайда:

В настоящее время мы часто используем различные моющие, чистящие средства, содержащие химические вещества. Химические вещества используют в школе на уроках химии, в промышленности, в сельском хозяйстве и т.д. Вот, например, вы купили новое средство для «своих любимых» колорадских жуков, переборщили с дозировкой, начали опрыскивать картошку, ветер был в вашу сторону, и, струя с раствором попала вам на рубашку, пропиталась и попала на кожу. Вот вы и заработали химический ожог. А вы, женщины, решили сэкономить, купили на рынке или в супермаркете недорогое средство для чистки ванны, а оно сделано без соблюдения норм содержания химических веществ, и, конечно же, вы начали чистить ванну без перчаток, средство попало на кожу, кожа покраснела и стала болеть. Налицо химический ожог. Также химические ожоги возникают при попадании на кожу концентрированных кислот, щелочи, фосфора, это случается и в промышленности, и в быту. Перечислим основные правила оказания первой помощи при химических ожогах.

16 слайд

Основные причины улучшения результатов лечения тяжелообожженных Раннее хирургическое лечение и тщательный уход за раневой поверхностью до ее закрытия Правильное ведение шокового периода, начиная с догоспитального этапа Предупреждение ожогового истощения с помощью энтерального и парентерального питания Возможность длительной катетеризации центральных вен Использование новых лекарственных препаратов для лечения осложнений ожоговой болезни Применение новых технологий в частности клеточных и современной медицинской техники

Классификация ожогов по этиологическим факторам 1.Термические ожоги в результате воздействия высокой температуры Пламени, жидкостей Предметов Паро и газообразных веществ 2.Химические ожоги при воздействии химически активных веществ Ожоги крепкими кислотами(серной, соляной, азотной и др.) Ожоги крепкими щелочами(едкий натр, едкий калий, каустическая сода) Ожоги солями тяжелых металлов Ожоги фосфором 3. Электрические ожоги в результате прохождения эл.тока через ткани. Оказывает, кроме ожогов, биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к системному поражению – электротравме 4.Световые ожоги (ядерный взрыв, лазерное оружие) 5.Лучевые ожоги в результате воздействия обширных доз проникающей радиации

Определение глубины поражения I степень - повреждение верхнего слоя ороговевшего эпителия. Через 2-4 дня заживает самостоятельно. II степень - повреждение эпидермиса до росткового слоя. Кожный покров восстанавливается за 1-2 недели. IIIА степень - частичное повреждение дермы. Остатки дермы с эпителиальными элементами - потовые и сальные железы, их протоки, фолликулы корней волос. Чаще поверхность имеет пестрый вид с чередованием серых и белых участков с розовыми вкраплениями. Болевая чувствительность резко снижена. Капиллярный пульс на дне раны очень вялый или отсутствует. Заживление в течение 3-6 недель. IIIБ степень - тотальная гибель кожи до подкожно- жирового слоя. Болевая чувствительность и капиллярный пульс отсутствует. IV степень - гибель кожи и подлежащих тканей.

Индекс Франка Прогнозирование течения ожоговой болезни Менее 30 балловБлагоприятный Относительно благоприятный Сомнительный Более 90Неблагоприятный Оценка степени тяжести ожогового шока Степень тяжести ожогового шока ИФ без ОДПИФ при ОДП I-легкий шок II-тяжелый шок – 100 III-крайне тяжелый шокБолее 130Более 100

Инфузионная терапия в периоде ожогового шока 1.Объем рассчитывается по формуле Уоллеса: 1-е сутки - 2 мл х массу тела (кг) х площадь ожога + физиологическая потребность Темп – 50% объема в первые 8 часов. 2-е сутки – 1мл х массу тела х площадь ожога + физиологическая потребность Темп - равномерный 2.Состав: кристаллоиды - раствор Рингера у взрослых и детей после года; глюкозо-солевой раствор (5% глюкоза с 0,33% NaCl) у детей менее года – в первые сутки. Глюкозо-солевой раствор во всех возрастных группах на вторые сутки Взрослые и дети после года - 5%раствор глюкозы с 0,45% NaCl. Коллоиды добавляются из расчета мл на 1 литр кристаллоидов в виде альбумина или свежезамороженной плазмы.

Причины неэффективности инфузионной терапии 1.Недооценка тяжести ожога, недостаточный темп инфузии 2.Поражение органов дыхания 3.Глубокие или электроожоги 4.Позднее начало инфузионной терапии 5.Сопутствующая травма 6.Предшествующее обезвоживание 7.Развитие паралитической кишечной непроходимости

Признаки поражения дыхательных путей 1.Ожог получен в закрытом помещении 2.Ожоги лица, шеи 3.Черная мокрота (патогномоничный признак) 4.Осиплость голоса, лающий кашель, удушье 5.Данные фибробронхоскопии 6.Параметры ИВЛ, газы артериальной крови (pO 2:FiO 2) 7.Рентгенограмма, как правило, в первые 24 часа неинформативна

Клинико-лабораторные признаки синдромов сепсиса (Bone R. et al., 1991). Синдром Клинико-лабораторный признак БактериемияПозитивная гемокультура Синдром системной воспалительной реакции Температура тела (более 38 С или менее 36, тахикардия более 90 ударов в минуту, одышка более 20 в минуту, лейкоцитоз менее 4 х10 9 /л или более 12 9 х 10 /л, либо более 10% незрелых форм СепсисСиндром системной воспалительной реакции + документированная инфекция (позитивная гемокультура) Тяжелый сепсисСепсис + органная дисфункция Септический шокСепсис + органная дисфункция + артериальная гипотензия

Критерии органной дисфункции (Doughty L.A., 1996) Дисфункция Признаки ДыхательнаяРО 2 /FiO 2 0,1 ммоль/л ПеченочнаяБилирубин крови > 20 мкм/л, трансаминазы > 1мм/час/л ЦНС 0,1 ммоль/л ПеченочнаяБилирубин крови > 20 мкм/л, трансаминазы > 1мм/час/л ЦНС

38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" class="link_thumb"> 12 Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7 Лейкоциты > 20х10 9 /л+ 4 Моноциты 6 ммоль/л+ 10 Расстройства желудочно-кишечного тракта+ 9 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7"> 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7 Лейкоциты > 20х10 9 /л+ 4 Моноциты 6 ммоль/л+ 10 Расстройства желудочно-кишечного тракта+ 9"> 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7"> title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7">

Алгоритм лечебных действий при угрозе септического шока Возможно Весьма вероятно Продолжаем прежнюю терапию Перевод на ИВЛ (ВИВЛ) Допамин 5 мкг/кг/мин Прогнозирование каждый 1 час Пассивная иммунизация пентаглобином в течение трех суток Пересмотр антибактериальной терапии Коррекция метаболических и водно-электролитных нарушений Катетеризация артерии для измерения артериального давления прямым методом Сомнительно

Контрольные диапазоны и оценка уровня ПКТ в плазме Уровень ПКТ Оценка результата Менее 0,05 нг/мл Отсутствие системной воспалительной реакции Менее 0,5 нг/млНедостоверная системная воспалительная реакция Более или равно 2, но менее 10 нг/мл Тяжелая системная воспалительная реакция, риск развития органной недостаточности Более или равно 10 нг/мл Тяжелый сепсис или септический шок, органная недостаточность, риск смерти

Уменьшение кровопотери во время ранней некрэктомии 1.Четкое планирование операции до его начала 2.Иссекать только после раздувания пневматической манжетки или наложения жгута и накладывание гемостатической повязки до снятия жгута 3.Выполнение всех послойных иссечений на туловище после введения под струп эпинефрина 4.Проведение всех фасциальных иссечений с электрокоагулятором 5.Выполнение всех обширных иссечений в возможно более ранние сроки после повреждения т.е. до появления признаков раневой инфекции

Мероприятия догоспитального этапа 1.Обеспечить проходимость дыхательных путей, установить наличие ОДП 2.Оценить адекватность кровообращения 3.Определение площади и глубины ожога 4.Оценить вероятность отравления угарным газом (клиника появляется при 10% СОНв в крови, 60%-потеря сознания) 5.Определение площади и глубины ожога 6.Обезболивание (морфин 0,1-0,2мг\кг; 7.Инфузионная терапия, дофамин 10 мкг\кг\мин (10 х вес х 0,0015 х 10 х 8) 8.Местная обработка ран, мероприятия по сохранению тепла Показания к госпитализации 1.Не зависимо от площади ожога: химические, электроожоги, ожоги дыхательных путей, ожоги III-IV степени, ожоги лица, крупных суставов, кистей и стоп, промежности 2.Площадь и глубина поражения: I степень – более 10% поверхности тела II-III степени: более 3% у детей первых 3-х лет жизни, более 5% у детей старше 3- х лет и взрослых более 60 лет

Эпидемиологическое наблюдение Активное выявление случаев внутрибольничной инфекции Сбор данных об основных факторах риска Микробиологический мониторинг Хронограмма Эпидемиологический анализ данных Распространение информации по результатам эпидемиологического наблюдения

Активное выявление случаев внутрибольничной инфекции Ежедневный просмотр историй болезни с целью активного выявления случаев клинически выраженных инфекций Сбор данных о случае на основе стандартных определений случая Регистрация признаков инфекции и общих данных о пациенте в специально разработанной карте

Сбор данных об основных факторах риска Количество пациентов в отделении Количество вновь поступивших пациентов за сутки Количество пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких Количество пациентов, у которых стоит желудочный зонд Количество пациентов, у которых стоит центральный катетер Количество пациентов, у которых стоит мочевой катетер

Микробиологический мониторинг Исследуемые материалы: –кровь –кал –мокрота (если ребенок интубирован) –желудочное содержимое (если катетеризован желудок) –моча (если катетеризован мочевой пузырь) Кратность микробиологического обследования: –При поступлении в отделение –Каждые 3 дня в первую неделю пребывание в отделении –Каждые 7 дней в последующий период –При подозрении на развитие ГСИ любой этиологии

Эпидемиологический анализ данных Анализ внутрибольничных пневмоний с расчетом показателей на 1000 ИВЛ-дней Анализ инфекций кровотока с расчетом показателей на 1000 катетеро-дней Анализ инфекций мочевыводящих путей с расчетом показателей на 1000 катетеродней Анализ частоты клинически выраженных инфекций и носительства, вызванных отдельными возбудителями и антибиотикорезистентными штаммами (на 1000 пациенто-дней)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Наблюдение за соблюдением правил обработки рук Анкетирование персонала Обучение медицинского персонала правилам и технике гигиены рук Обеспечение каждого реанимационного места дозатором с безводным антисептиком Выявление и устранение причин, препятствующих обработке рук Индивидуальные беседы с теми, кто игнорирует обработку рук Индивидуальная расписка Учет количества использованного антисептика

Экономическая эффективность Сокращение сроков пребывания на 10,7 дня Снижение стоимости лечения на рублей на 1 пациента с ВБИ

Ожоговая болезнь - синдром, связанный с утратой кожных покровов и нарушением их функций (терморегуляции, защиты от инфекции, болевой и тактильной чувствительности, поддержание водного баланса). Кроме локального поражения имеется вторичное нарушение всех органов и систем. Выделяются стадии течения ожоговой болезни.

Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.)

Также ожоги бывают: 1)Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. 2)Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ. 3)Электрические и ожоги вольтовой дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины…

Первая помощь при ожоге: Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным - например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо

Зачастую ожоги наносят не только физическую, но и психологическую травму, обезображивают человека. Больной впадает в депрессию, становится социально дезадаптированным. При реабилитации таких больных требуется комплекс мер, состоящий из мероприятий пластической хирургии и психологической помощи. Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

Слайд 2

Ожог (combustio)

Это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Слайд 3

Классификация ожогов:(по характеру повреждающего фактора)

Термические Химические Электрические Лучевые Смешанные (термические +химические, лучевые + термические и т.д.)

Слайд 4

По локализации:

Функционально активных частей тела (конечности) Неподвижных частей (туловище) Лица Волосистой части головы Верхних дыхательных путей Промежности

Слайд 5

По глубине поражения:(Классификация XXVII Всесоюзного съезда хирургов, 1961 г.)

Поверхностные: 1 ст-реактивные изменения эпидермиса (гиперемия кожи) 2 ст- некроз эпидермиса (наличие серозных пузырей) 3А ст- поверхностный некроз (до росткового слоя) дермы Глубокие: 3Б ст-некроз всех слоев дермы (с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами). 4 ст-некроз всей кожи и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости)

Слайд 6

По глубине поражения:(Классификация ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины, утвержденная XX съездом хирургов Украины, 2002 г.)

Iст-эпидермальный ожог (1+2 ст.) IIст – дермальный поверхностный ожог (3а ст.) IIIст – дермальный глубокий ожог (3Б ст.) IVст –субфасциальный ожог (4 ст.) Примечание:В скобках приведена соответствующая глубина поражения по классификации 1961г.

Слайд 7

Поверхностные ожоги

Ожог кипятком передней поверх-ности грудной клет-ки, живота, левой руки 1 степени Ожог кипятком правой руки 2-3а степени

Слайд 8

Глубокие ожоги

Ожог пламенем левой руки 3а-3б степени Электроожог правой руки 3б-4 степени

Слайд 9

По площади поражения:(Методы определения площади ожога)

Метод А.Уоллеса (1951) – «правило девяток» (поверхность основных частей тела кратная « 9»). Метод И.И. Глумова (1953) - «правило ладони» (площадь ладони составляет Схемы Г.Д. Вилявина – использование штампов с изображением силуэта человека спереди и сзади («скиццы») разбитые на квадраты, соответствующей площади тела. Метод Б.Н. Постникова (1949)- на ожоговую поверхность накладывают стерильный целофан, на который наносятся контуры ожога и высчитывается площадь при помощи миллиметровой бумаги.

Слайд 10

Оказание первой помощи при ожогах

Прекратить действие термического агента на кожу Охладить обожженные участки (пузырь со льдом или струя холодной воды – в течение 10-15 мин) Наложить асептичекую повязку Обезболивание и проведение противошоковойтерапии(инфузииреополиглюкина, рефортана, гекодеза, желатиноля) Доставка пострадавшего в стационар

Слайд 11

При обширных (более 15-20% поверхностных) и глубоких (более10%) пораженияхразвивается общая реакция организма, которая характеризуется как ожоговая болезнь

Периоды ожоговой болезни: I период-ожоговый шок (может продолжаться до 3 суток) II период-острая ожоговая токсемия (в течение 10-15 дней до начала нагноения) III период –септикотоксемия (от 2-3 недель до 2-3 месяцев, на протяжении всего периода отторжения некроза) IV период –реконвалесценция(после заживления ожоговых ран)

Слайд 12

Принципиальная схема лечения ожогов