Почки играют важную роль в системе человеческого организма, ежедневно очищая его от токсинов и шлаков.
За год через этот парный орган проходит почти 1 тонна крови. Но ввиду расположения рядом с внешними мочеполовыми органами, почки подвержены риску инфекционных заболеваний, которые могут заметно ухудшить их работу.
Из-за нарушения почечных функций может развиться такое заболевание как острая или хроническая уремия, симптомы и лечение которой разберем далее.
У заболевания очень сложный патогенез. Если перевести его название с латинского, то uron – это моча, а haima – кровь. Получается, что уремия как-то связано с мочеполовой системой и кровью. И действительно заболевание развивается из-за высокой концентрации в крови мочевины и других токсических продуктов, которые вызывают отравление (самоотравление) организма и нарушение осмотического равновесия.
Патогенез уремии прост: стать причиной болезни может любая почечная недостаточность.
Почки начинают работать хуже, выводя не полный объем токсинов. Последние постепенно накапливаются, еще сильнее ухудшая состояние почек и негативно влияя на их работу. Из-за высокого риска инфекционных заболеваний разного рода природа и предусмотрела парность этого органа. И если одна почка не справляется, то вторая принимает на себя весь «удар».
Симптомы уремии
На начальных стадиях развития заболевания человек почти не чувствует его симптомов, за исключением проявлений почечной недостаточности.
При цистите это болезненное мочеиспускание, при гломерулонефрите – отечность тела и т.д. Если вовремя не проведено лечение этих заболеваний, то начинается уремия. Она проявляется вялостью, тошнотой и рвотой, диареей, кожным зудом, раздражительностью, иногда судорогами. Такое состояние человек испытывает постоянно, независимо от времени суток.
Когда человек испытывает такие симптомы, важно не перепутать уремию с простудой или ротавирусной инфекцией. Если лечение будет неправильным, то болезнь может развиться сильнее и дать осложнения. Нередко общее отравление организма приводит к летальному исходу.
Острая уремия
Особенности симптоматики острой формы заболевания выражаются в тахикардии, аритмии и гипертонии. Также может развиться анемия, расстройство пищеварения, отек легких, ацидоз. Анализы, сделанные в протекание острого периода, показывают превышение концентрации креатинина, мочевины и других продуктов азотистого обмена.
Хроническая уремия
Ее патогенез прост: несвоевременное или неправильное лечение острой уремии может развить хроническую форму заболевания. Жизнь больных становится очень тяжелой: это постоянная апатия, сонливость, желтоватый цвет кожи, зуд. Человек легко подвержен разным заболеваниям из-за низкой способности организма противостоять внешним вредным факторам.
Группа риска
Заболеть уремией может каждый, кто имеет проблемы с почками. А цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит прежде всего грозит:
Как лечить уремию
Лечение заболевания проходит в стационаре, т.к. одного лишь покоя и диеты больному недостаточно. Ему необходимы медицинские процедуры, которые заключаются в капельницах, уколах и постоянном контроле анализов.
Поступившему с острой уремией оказывают экстренную помощь, направленную на остановку процессов интоксикации организма.
Для этого проводится промывание желудка и кишечника для выведения из этих органов азотистых шлаков. В вену иногда вводят глюкозу. Назначается строгая диета, уменьшающая или исключающая белковую пищу и молочные продукты.
Лечение тяжелой интоксикации нередко подразумевает кровопускание для снижения артериального давления и уменьшения в крови концентрации токсических веществ.
Если наблюдается еще и сердечная недостаточность, то вводят гликозиды. Нестерпимый зуд, вызванный выходом шлаков сквозь кожу, снимается бромидом натрия. При судорогах используется хлорид кальция. Как только состояние человека нормализуется, он проводит еще несколько дней в стационаре под контролем медиков.
Меры профилактики
Чтобы избежать уремии, нужно следить за состоянием своих почек и не допускать их переохлаждения и попадания в организм инфекции. Все болезни должны диагностировать и лечиться врачами, потому что симптомы многих заболеваний схожи. Также следует соблюдать личную и интимную гигиену.
Чтобы почки функционировали в полном объеме, нужно еще и правильно питаться. В первую очередь важно много пить, причем напитки должны быть полезными. Это обычная вода, зеленый чай, компоты и травяные настои. Осторожнее следует быть с минеральной водой, т.к. она содержит много солей, которые вредны для почек.
Что касается продуктов, то не нужно пренебрегать фруктами, овощами и ягодами с большим количеством сока и витамина А: морковь, облепиха, петрушка, укроп, дыня, арбуз, груша, виноград. А вот соленой пищей лучше не увлекаться.
Патогенез уремии таков, что она развивается только на фоне почечных заболеваний. Получается, что избежать ее несложно: нужно всего лишь не допускать проблем с почками и регулярно проходить диспансеризацию на выявление отклонений в анализе мочи. Будьте здоровы!
Каждый человек сдавал анализы мочи много раз, особенно если у вас проблемы с почками, это очень частое явление, но вот правильно ли вы это делали? Кто-то не думает об этом, кто-то просто стесняется спросить у врачей, а они сами, при назначении анализов, почему-то не уточняют этого.
С самого начала важно уяснить, что не нужно менять свой обычный питьевой режим перед сдачей анализов, всё должно быть естественно, если, конечно, нужен адекватный результат.
Первый и второй этапы будут одинаковы для любого варианта забора мочи.
Итак, первым этапом является подготовка ёмкости для забора. Лучше приготовить её вечером. Её нужно хорошо помыть. Это обязательно. Грязная ёмкость мешает правильной оценке результата, а некоторые специалисты и вовсе не станут проверять анализ, ссылаясь на посторонние примеси в материале. И здесь они правы. Ведь в анализе могут найти то, чего у человека нет на самом деле, примеси, которые попали извне. И ничего нельзя здесь возразить, придётся сдавать анализ снова. Или ещё хуже, лечиться неизвестно от чего.
Второй этап - очищение наружных половых органов. Важный этап по тем же соображениям, чтоб в мочу не попало ничего постороннего с поверхности кожи.
Общий анализ мочи
Для сдачи общего анализа потребуется вся утренняя порция мочи . Тут важно! Не средняя порция, как полагают многие, а именно вся. Это значит, что мочиться следует в подготовленную ёмкость от начала до конца. Если мочи получилось много, то можно всю не сдавать, её можно отлить в другую чистую ёмкость, так как для анализа хватит около 150 гр. Но сначала её следует хорошо перемешать, например, чистой палочкой, а потом уже отливать.
Нужно постараться принести в лабораторию только собранную мочу. Если совсем не получается, то можно хранить мочу в холодильнике 2-4 часа, но оставлять просто на столе нельзя.
Моча по Нечипоренко
А вот при этом виде исследования нужно собирать как раз среднюю часть утренней мочи. Сделать это просто. Нужно начинать мочиться в унитаз, подождать несколько секунд, далее подставить подготовленную ёмкость и мочиться в неё несколько секунд, но не до полного опустошения мочевого пузыря. Затем последняя порция мочи вновь спускается в унитаз.
Забор мочи для общего анализа и анализа по Нечипоренко очень часто путают не только простые пациенты, но и врачи , которые не связаны с тонкостями лабораторного дела, они не придают значения особенностям сбора. А ведь это очень важно. В общий анализ должна попасть моча из всех отделов мочевыделительных путей, поэтому её спускать не нужно.
Забор мочи по Зимницкому
Данное исследование в домашних условиях назначается редко, так как имеет ограниченные показания. Накануне вечером следует подготовить не одну, а 8 баночек. На каждой следует подписать промежуток времени с интервалом в 3 часа, в течение которых в неё будет собираться моча, например, 6-9, 9-12, 12-15 часов и далее. Как видно, моча должна собираться и ночью, и днём, поэтому этот анализ считается очень ответственным, он требует внимательности и четкого исполнения.
Сбор анализа начинается в 6 часов утра, вся ночная порция мочи опорожняется в унитаз, и с этого момента каждое мочеиспускание до 6 часов следующего утра должно проводиться в соответствующую ёмкость. В первую ёмкость будет опорожняться моча, которая образовалась с 6 до 9 часов и далее по очерёдности.
Важное замечание! Утром, в 9 часов, следует обязательно помочиться в баночку № 1, даже если сильного позыва на мочеиспускание нет, потому что с 9 часов начнется сбор уже в следующую емкость. Если для забора одной выделенной емкости не хватило, то следует взять ещё одну и подписать её как дополнительную, но выливать мочу в унитаз нельзя! Если же в какой-то интервал моча совсем не выделялась, то соответствующую банку нужно оставить пустой, но сдать её нужно обязательно, пометив на ней, что мочи не было, чтоб в лаборатории правильно оценили эти данные. Для ночного времени, скорее всего, придётся заводить будильник.
Сбор мочи по Зимницкому немного сложен в исполнении для пациента, но если нужен достоверный результат, то и забор следует проводить должным образом. И тут уж не до лени! Нужно запомнить, что для лаборатории важно знать: сколько было выделено мочи и в какое время!
Суточная моча
Данный вид анализа ещё реже назначается в домашних условиях, но всё же знать о нём следует. Сбор мочи начинается утром в 6.00 и продолжается до 6 часов следующего утра. Мочиться нужно в одну ёмкость целые сутки, чаще используют трёхлитровую банку. И потом всю её сдают в лабораторию. Хранить мочу нужно в холодильнике, но так как этот анализ назначают чаще в больничных условиях, то лаборатория выдает специальный консервант, который позволяет хранить банку и при комнатной температуре.
Среди наиболее часто назначаемых детям анализов есть и исследование мочи. С такими анализами ребенок сталкивается уже в первые годы жизни. Зачем сдавать ее на анализ, как правильно собрать материал для исследования и как оценивать результаты?
Виды
- Общий анализ мочи – наиболее распространенное исследование, которое назначается и для выявления болезней, и при профилактических обследованиях здоровых детей.
- По Нечипоренко – исследование, которое проводится при подозрении на цистит, пиело- или гломерулонефрит. Оно основано на подсчете в порции мочи лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.
- По Каковскому-Аддису – анализ проводят, чтобы отличить пиелонефрит от гломерулонефрита, а также выявить мочекаменную болезнь.
- По Сулковичу – проба, которая выявляет соли кальция.
- По Зимницкому – анализ, позволяющий оценить работу почек и выявить почечную недостаточность. Для него мочу собирают в течение суток.
- Для бак. посева – исследование помогает подобрать эффективное лечение антибиотиками.
Анализ мочи во многих случаях помогает диагностировать заболевание и начать лечение
Показания
В зависимости от вида анализа ребенку могут назначить сдать мочу если:
- Ему проводится профилактическое обследование;
- Есть подозрения на заболевания почек и мочевого пузыря;
- У ребенка подозревают диабет.
- Заболевание органов выделительной системы уже выявлено и нужно откорректировать его лечение.
Как собирать?
Чтобы сделать общий анализ, сдается утренняя моча ребенка в объеме 50-150 мл. Если вы должны собирать ее в течение длительного периода, хранить собранный материал в большой емкости следует в холодильнике.
Для исследования по Нечипоренко предписывается сбор средней порции мочи. Ребенку предлагают начать мочиться в унитаз, затем в контейнер для сбора мочи и в заключение снова в унитаз.
Для взятия мочи у малыша нужно знать тип анализа, поскольку процедуры могут отличаться
У взрослых детей
Ребенку проводится туалет половых органов без применения дезинфицирующих либо антибактериальных средств. Далее ему предлагают помочиться в унитаз, и часть мочи попадает в контейнер (чаще всего собирают ее среднюю порцию). Сбор в горшок с последующим переливанием в контейнер может привести к недостоверным результатам с избытком лейкоцитов. Также следует проследить, чтобы в мочу не попали частички кала.
У грудничков
Собирать мочу у очень маленьких деток бывает непросто. Маме следует знать, что большинство младенцев мочится сразу после кормления, поэтому нужно заранее подготовить емкость, в которую будет она собираться.
Собирать мочу у мальчиков довольно просто – нужно лишь погрузить пенис в контейнер и немного подождать. Для сбора мочи у девочки воспользуйтесь блюдцем, которое нужно ополоснуть кипятком.
Сейчас существуют специальные мочеприемники, с которыми процедура проходит еще легче.
Мочеприемники облегчают процесс взятия мочи у ребенка
Что анализируют?
Посредством анализов мочи можно узнать:
- Ее физические показатели. К ним относят ее окраску, прозрачность и плотность, а также наличие запаха и кислотность.
- Содержание биохимических веществ. Во время анализов оценивают наличие глюкозы, билирубина, белка, желчных кислот, кетоновых тел.
- Микроскопические данные осадка. Под микроскопом оценивают количество клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов), эпителиальных клеток, наличие микроорганизмов, слизи, солей.
Какой анализ считается хорошим?
Хорошей можно назвать светло-желтую прозрачную мочу с рН в пределах 4-7, в которой нет глюкозы, кетоновых тел, белка, солей, бактерий или билирубина, а эритроциты, клетки эпителия, цилиндры и лейкоциты представлены единичными клетками в поле зрения.
Если показатели анализа мочи в норме, результаты считаются хорошими
Какой анализ считается плохим?
Определить, что анализ мочи будет плохим, можно еще во время сбора, поскольку можно заметить изменения цвета и мутность. Также к неблагоприятным показателям относят большое количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителиальных клеток. Насторожит врача и присутствие в результатах анализа белка, билирубина, кетоновых тел, глюкозы, бактерий, грибков, уробилиногена, гемоглобина и солей.
Почки представляют собой парный жизненно необходимый орган, который обеспечивает постоянство внутренней среды организма с помощью мочеобразования.
Почки очищают наш организм как от токсических веществ, которые постоянно образуются при обменных процессах, или поступающих извне в виде остатков медицинских средств или иных токсических веществ.
В составе каждой почки имеется прочная капсула, почечная ткань паренхима и система накопления и выведения мочи. Капсула почки состоит из соединительной ткани, которая покрывают орган снаружи. Паренхима почки состоит из коркового вещества снаружи и мозгового вещества внутри. Накопление мочи происходит в почечных чашечках, впадающих в почечную лоханку, которая в свою очередь непосредственно переходит в мочеточник. Мочеточники, и правый, и левый, впадают в мочевой пузырь.
Специфической структурой почки, осуществляющей функцию мочеобразования, являются нефроны, которых в каждой почке более миллиона единиц.
Одной из важнейших функций почек является образование мочи, без чего невозможен гомеостаз, или постоянство внутренней среды организма, а образование мочи осуществляется на уровне нефронов и выводящих канальцев за три этапа – фильтрации, реабсорбции и секреции.
Задержка мочи
Задержка мочи является патологическим состоянием, характеризующимся невозможностью мочи наружу. Это происходит, когда имеются какие то препятствия в мочеточниках или мочеиспускательном канале для ее оттока, или при некоторых патологических состояниях нервной системы, в частности, при параличе мышечных элементов стенки мочевого пузыря. А в качестве препятствий могут выступать камни, закупоривающие мочеточник, различные опухоли предстательной железы, сдавливающие мочеточник, рубцы, сужение уретры и другие подобные причины.
Развитие может носить острый и хронический характер. Хроническая задержка мочи в почках проявляется в том, что больному не удается начать мочиться сразу вслед за появлением позыва на мочеиспускание. Он должен немного подождать, пока моча не станет выделяться наружу. Подобное состояние со временем становится чаще, струя ослабевает, становится прерывистой, для осуществления процесса приходиться сильнее натуживаться, и в какой то момент выделение мочи прекращается вовсе. Это один из симптомов аденомы предстательной железы. Острая задержка мочи характерна внезапностью, она возможна при ранениях, когда происходит разрыв мочеточника, либо уретры, в случае сдавлении мочеточников опухолями. Это может произойти при случайной перерезке или перевязке мочеточников при операциях в малом тазу.
Лечение здесь чаще всего оперативное. При этом хирург устраняет препятствие, которое вызвало задержку мочи, прокалывает мочевой пузырь, либо осуществляет наложение надлобкового свища мочевого пузыря.
