Предынсультное состояние: что делать? Причины, диагностика и лечение предынсультного состояния

Н арушения кровообращения головного мозга - это острое ослабление питания церебральных структур.

Указанный процесс выступает временным нарушением и не вызывает стойкого неврологического дефицита, кроме того, продолжается куда меньше, чем некроз.

Предынсультное состояние - это краткосрочное отклонение снабжения нервных тканей мозга кислородом и питательными веществами. Другое название - транзиторная ишемическая атака. Выступает неотложным состоянием.

Определиться с диагнозом «на глаз» невозможно. Клиническая картина полностью соответствует инсульту, потому пациента требуется в срочном порядке транспортировать в стационар.

Проявления классические: общие мозговые симптомы соседствуют с очаговыми, зависящими от локализации нарушения. Так, возможны отклонения со стороны зрения, слуха, речи, высшей нервной деятельности. Реже сердечной, дыхательной активности, если поражен ствол ЦНС.

Патология не бывает первичной. Она всегда вторична, обусловлена прочими процессами. Чаще всего атеросклерозом. Прогноз напрямую зависит от этиологического фактора.

Признаки многообразны, своими силами понять, что происходит непросто. По общим соображениям используется методика FAST .

Это мнемотехнический прием, направленный на запоминание основного алгоритма действий для выявления предынсультного состояния или собственно некроза церебральных структур. Мера относится к первой помощи.

Соответственно проявления будут такими:

• Face или лицо . На фоне поражения головного мозга возникает парез или паралич мимической мускулатуры. Как правило, с одной стороны. Определяется как перекос. Нужно попросить пациента улыбнуться. При невозможности или выраженной асимметрии симптом фиксируется. Скорее всего, имеет место острая ишемия.
• Arm или рука. Распознать прединсульт можно по слабости мышц верхних конечностей. Пациент не может поднять обе сразу над головой и тем более удерживать в таком положении длительное время.
• Speech. Речь . Процесс говорения нарушен. Голос слабый, фразы невнятные. Возможно полное отсутствие функции.
• Time. Время . Указание на то, что при обнаружении любого названного признака нужно срочно вызывать бригаду неотложной помощи.

Все симптомы предынсульта подразделяются на генерализованные или общие и очаговые (типичные для поражения конкретной доли мозга).

Первые встречаются у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. У каждого без исключений.

• Интенсивная головная боль. Может быть невыносимой. Сопровождает пострадавшего на протяжении всего острого состояния. По характеру - тюкающая. Ощущение, будто кто-то бьет молотком по затылку и теменной области. Следует в такт сокращениям сердца.
• Слабость, общая астения. Пациент не может устоять на ногах, обнаруживается снижение тонуса мышц.
• Тошнота, рвота. Встречаются относительно редко. При этом эпизод опорожнения желудка не приносит облегчения. Это не отравление. Стимуляция особых центров головного мозга происходит на фоне ишемии, снижении качества питания области. Процесс имеет рефлекторный характер, длится несколько минут.
• Нарушения сознания. По типу обморока. Обычно неглубокого, пациент легко вывести из синкопального состояния.

Очаговых проявлений много больше. Точная симптоматика зависят от локализации поражения.

Лобная доля

Отвечает за творческое начало, поведенческие факторы, мышление и его продуктивность, частично за координацию, прочие функции.

Среди возможных признаков:

• Нарушения мнестических и когнитивных процессов. Пациент не способен адекватно мыслить, встречается алогичность высказываний или полная апатичность, отсутствие реакций на окружающую действительность.

Это частое явление. Может характеризоваться как ступор. Продолжается весь острый период.

• Шаткость походки. Невозможность пройти по ровной линии. Типичный симптом неврологических отклонений, но не специфичный.
• Дурашливость в поведении, плаксивость эмоциональные, аффективные нарушения.
• Онемение или паралич половины тела, противоположной источнику поражения.

Теменная доля

Отвечает за основные мнестические функции логического ряда. Счет, письмо, прочие.

• Невозможность выполнять простые арифметические действия, воспринимать информацию на физических носителях, писать самостоятельно.
• Обонятельные галлюцинации.
• Ложные тактильные ощущения. Вроде парестезий, несуществующих прикосновений, бегания мурашек по телу.

Это проявления так называемой ирритации (раздражения) коры, которые отвечает искусственными индуцированными сигналами.

Эти импульсы двигаются в рамках обратной связи к нервным окончаниям, которыми богаты кожные покровы.

Височные доли

• Эпилептические припадки. По типу тонико-клонических судорог, потери сознания. Эпизоды могут быть неоднократными в течение одного предынсультного состояния. Это негативный признак.
• Нарушения памяти разных форм.
• Обонятельные галлюцинации.
• Сложные синдромы по типу онейроидного помрачения сознания. Представляет собой комплексный обман органов чувств. Пациент видит, чего нет, ощущает ложные образы.
• Нарушение процесса анализа звуковой информации. В том числе невозможно воспринимать и понимать логику устной речи и смысл высказываний собеседников.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации, в то же время, здесь расположен мозжечок. Развивается нарушение и его работы.

• Типичный признак - простейшие зрительные галлюцинации и иллюзии. Ощущение мерцания, всполохов (фотопсии), туман, скотомы (области выпадения восприятия в форме черных пятен).
• Транзиторная слепота. Временная тотальная потеря способности видеть.
• Головокружение, неровность походки. Нарушение ориентации в пространстве.

Ствол мозга

Поражения этой области представляет наибольшую опасность для жизни пациента даже вне инсульта, потому как ослабевают важные функции организма.

• Неровность дыхания, сердечной деятельности. Встречаются опасные аритмии, остановка работы мышечной структуры (асистолия).
• Глубокие обмороки (впадение в кому).

Симптомы перед инсультом неспецифичны - это головная боль, тошнота, нарушения работы органов чувств, спутанность сознания, обмороки. Они идентичны таковым при полноценном инсульте, только продолжаются несколько меньше.

Симптомы предынсультного состояния продолжаются около нескольких часов, максимум суток. Меньше - возможно, больше - никогда. Это основание для пересмотра диагноза.

Что делать в домашних условиях

Нужно оказать пациенту первую помощь. Или самому себе, если состояние застало врасплох, и никого рядом нет.

Алгоритм первой помощи в домашних условиях таков:

• Первые же настораживающие признаки должны быть основанием для вызова скорой помощи. Тем более, если по методике FAST присутствует хотя бы один признак.

Он помогает определить предынсультное состояние по мышечному тонусу, иннервации лицевых мышц и способности говорить. Оцениваются основные функции деятельности ЦНС.

• До приезда врачей нужно открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Это способ частичного восстановления нормального газообмена. Соответственно, риск трансформации состояния в полноценный инсульт снижается.
• Сесть, расслабиться. Принимать препараты не рекомендуется, только если возможное неотложное состояние не оговорено с врачом. В таком случае нужно выпить прописанные таблетки.
• Измерить артериальное давление. На фоне предынсульта уровень АД обычно ниже нормы. Незначительно. При выраженных нарушениях показатели тонометра падают дальше. Каждые 20 минут оценку уровня повторяют.
• Как можно меньше двигаться. Ложиться не рекомендуется, чтобы не нарушить и без того хрупкую гемодинамику. Руки и ноги высоко не поднимать, чтобы не усиливать периферический кровоток за счет падение церебрального.
• Успокоиться. Нервы, негативные эмоции приводят к выбросу гормонов коры надпочечников и катехоламинов, которые обладают сосудосуживающим действием. Трофика тканей ослабнет и станет только хуже.

По прибытии врачей рассказать о состоянии. Кратко и по делу. Далее решается вопрос транспортировки в стационар.

Вариантов нет, потому как здравомыслящие мед работники не рискнут оставлять пациента на месте. Возможен инсульт, отграничить его «на глаз» от не получится.

Отказываться ни в коем случае нельзя. Это опасно.

Диагностика

Проводится уже в стационарных условиях. Основной специалист - невролог. Для начала оценивается общее состояния больного.

По мере необходимости пациента выводят из острого положения, оказывают первичную помощь.

Затем ожидают стабилизации самочувствия и восстановления гемодинамики. По окончании критической фазы можно приступать к обследованию.

Мероприятия такие:

• Устный опрос. Когда начались нарушения, какие ощущения испытывал пациент, что с состоянием сейчас.
  Сбор анамнеза. Патологии, семейная история, вредные привычки, образ жизни вообще.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Обычно оба показателя по окончании острой фазы в пределах нормы. Это рутинные методики. Они позволяют выдвинуть гипотезы относительно состояния, помогают определиться с вектором дальнейшего ведения.
• Суточное мониторирование по показаниям. Дает возможность диагностировать сердечные патологии, артериальную гипертензию.
• Электрокардиография. Используется для уточнения характера функциональных нарушений со стороны кардиальных структур.
• ЭЭГ. Оценивает активность головного мозга.
• МРТ. По показаниям, если есть необходимость выявить предполагаемые повреждения церебральных тканей. Отграничить предынсультное состояние от некроза.
• Анализ крови биохимический. В основном врачей интересуют показатели липидов низкой и высокой плотности. Проще говоря, это уровни холестерина, несколько расширенные, в отличие от показателей общего клинического исследования. Используются для диагностики атеросклероза.
• Допплерография сосудов шеи, в том числе вертебробазилярного бассейна, сонной артерии, церебральных структур. Дуплексное сканирование. Применяется для определения скорости кровотока, качестве питания. Едва ли не главная методика в рамках диагностики причин предынсультного состояния.

С какой целью используется такой обширный арсенал мероприятий? Основная задача далеко не в выявлении последствий патологии. Хотя и это важно. Доктора стремятся найти фактор происхождения. То есть то, что спровоцировало острую ишемию, потому как следующий шаг прогрессирования заболевания - инсульт.

Лечение

Проводится несколькими методами. Задачи три. Снять симптомы и остаточные признаки, устранить первопричину и предотвратить рецидивы.

Медикаментозная коррекция предполагает применение таких препаратов:

• Противогипертензивные, если есть стабильное повышение артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия, диуретики с мягким калий-сберегающим эффектом.
• Статины. Для быстрого выведения холестерина и устранения уже сформировавшихся бляшек, при условии что они не затвердели из-за солей кальция. Аторис как основной.
• Антикоагулянты и противотромбические. Устраняют сгустки крови. Не дают им сформироваться. Восстанавливают текучесть и реологические свойства жидкой соединительной ткани. Гепарин или Аспирин-Кардио.
• Ангиопротекторы. Защищают сосуды от разрушения.

Прочие лекарства по показаниям. При неэффективности или заведомой малой действенности медикаментов назначается оперативное лечение.

В основном оно нужно при запущенном атеросклерозе, пороках сосудов, вроде врожденных аномалий или аневризм и прочих процессах.

Тактика подбирается врачом. К открытым вмешательствам сейчас прибегают все реже, предпочитая эндоскопические операции. Потому риски минимальны.

Показано кардинальное изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ, самостоятельного бесконтрольного приема любых препаратов.

Показаны пешие прогулки по 2 часа в день или более, но главное не перетруждаться. Ограничение потребления соли до 7 граммов в сутки. Качественный сон не менее 7 часов за ночь.

Имеет смысл скорректировать рацион. Меньше жиров, больше белка и витаминов. Подойдет стандартный лечебный стол №10 . Подходить к его адаптации под себя нужно творчески, чтобы диета не превратилась в рутинную обязанность.

Внимание:

Народные методы не эффективны. Это пустая трата сил, времени, обманутые надежды и потеря драгоценного момента для начала терапии.

Более того, некоторые «бабушкины рецепты» несут потенциальную опасность. Не стоит прибегать к столь сомнительным методам лечения.

Общая продолжительность терапии и реабилитации составляет 3-6 месяцев. Затем важно соблюдать простые правила профилактики, для предупреждения рецидива. В том числе рацион, отказ от вредных привычек, минимальная физическая активность, избегание стрессов и освоение методик расслабления.

Причины

Основной была и остается атеросклероз. Это сужение или закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Хорошо устраняется только на ранних стадиях, на запущенных требуется операция.

На втором месте гипертоническая болезнь. С высокими, стойкими показателями.

Чуть отстает нарушение насосной функции сердца. Миокард не способен сокращаться с требуемой силой, отсюда недостаток питания всех органов и систем по большому кругу кровообращения.

Прочие причины встречаются много реже.

Факторы риска

Непосредственно не обуславливают начало предынсультного состояния, но повышают вероятность такового почти втрое, и даже больше (зависит от конкретного момента).

• Курение.
• Пожилой возраст 60+. Встречается патология и у лиц чуть моложе, минус 10 лет.
• Принадлежность к мужскому полу.
• Наличие болезней сердечнососудистой системы в анамнезе, также эндокринных диагнозов.
• Неблагоприятная семейная история, отягощенная наследственность.
• Злоупотребление спиртным, пристрастие к наркотикам.
• Неполноценный сон.
• Несбалансированный рацион.
• Акклиматизация, переезд в другой географический регион с иными погодными, температурными условиями.
• Менопауза у женщин, также как и климакс у представителей сильного пола. Гормональная перестройка, затухание основных функций организма по репродукции.

Большинство представленных факторов пациент может скорректировать своими силами. Не считая возраста.

Но в этом случае достаточно регулярно консультироваться с неврологом и прочими специалистами. По показаниям.

Триггерные факторы

Они выступают непосредственными спусковыми механизмами.

• Потребление спиртного в любом количестве.
• Курение. Из-за резкого спазма сосудов головного мозга, базилярных, сонной артерий.
• Стресс, интенсивная психическая нагрузка.
• Чрезмерная, неадекватная физическая активность. При малой или недостаточной тренированности.
• Резкий наклон. Пациентам с возможными патологиями сердечнососудистой системы нужно проявить крайнюю осторожность. Все движения плавные, постепенные. Лучше вообще не изгибаться в поясе, а приседать, если нужно что-то поднять.
• Острый болевой синдром.

Все моменты подлежат оценке. Возможна их самостоятельная коррекция.

В заключение

Первый признак предынсультного состояния - головная боль. Она присутствует всегда. Затем наслаиваются прочие.

Прогноз довольно хороший. В первые 3 месяца-год полноценный инсульт наступает у четверти пациентов. Затем риски падают. Лечение снижает вероятность почти в 2 раза.

Инсульт - такое состояние организма, при котором в мозгу происходит серьезное нарушение кровообращение. При отсутствии своевременной терапии он может привести к потере речевых и двигательных функций и даже летальному исходу. Чтобы минимизировать риск таких последствий и вовремя оказать себе помощь, необходимо точно знать первые симптомы и признаки предынсультного состояния у женщин.

Особенности симптомов прединсульта у женщин

У женщин инсульт встречается реже, чем у мужчин , однако последствия от него у этой части населения более плачевные. Согласно статистике, данная болезнь обычно поражает дам старше 60 лет. Из-за нарушения кровообращения слабый пол страдает от таких осложнений, как нарушения координации, зрения, речи. Если сравнивать данное поражение у мужчин, у дам оно имеет ряд особенностей:

После инсульта женщинам восстанавливаться гораздо тяжелее, чем мужчинам.

Всемирная Организация Здравоохранения составила типичный портрет женщины, которая перенесла инсульт. Ею стала курящая дама старше 30 лет , которая постоянно принимает гормональные противозачаточные средства. За последнее десятилетие количество перенесших это нарушение возросло на 10%. Если вы находитесь в группе риска, регулярно посещайте врача для подробной диагностики.

Первые предвестники инсульта

В подавляющем большинстве случаев перед инсультом женщина ощущает какие-либо нетипичные для нее признаки. Это возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозгу. В группу повышенного риска входят дамы, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, нарушения обмена веществ, заболеваниями сердца и кровеносной системы, высоким содержанием вредного холестерина. Обычно перед инсультом у женщины появляются следующие признаки:

• резкий приступ головной боли и головокружения;
• затруднение при говорении;
• шум в ушах;
• нарушения памяти, забывчивость;
• онемения конечностей;
• нарушения координации;
• потемнение в глазах;
• приступы страха.

При остановке кровообращения в мозгу, человек начинает ощущать резкое снижение остроты зрения.

Также определить предынсультное состояние у женщины можно по простому тесту:

Если вы диагностировали у себя какие-нибудь из этих проблем, звоните в скорую помощь и описывайте всю клиническую картину. Велика вероятность, что у вас ишемический инсульт , признаки которого указывают на стойкое нарушение кровообращение. При такой патологии счет идет на минуты: чем раньше придет помощь, тем меньше последствия от такого нарушения вас ожидает. Человек может рассчитывать на полное восстановление, если помощь ему окажут не позже 2-3 часов после приступа.

Наиболее распространенные признаки предынсультного состояния

Не во всех случаях у женщин возникают явные симптомы того, что в ее головном мозгу остановилось кровообращения. В таких случаях диагностика этой патологии значительно усложняется, а медицинская помощь не может быть вовремя оказана. В большинстве случаев у слабого пола встречались нетипичные признаки данного нарушения. Обычно перед инсультом женщины жалуются на:

Симптомы инсульта зависят от того, в каком участке головного мозга произошло нарушение кровообращения. Если недуг в левой части, то нарушения появятся на правой стороне, и наоборот. Обычно первые признаки развиваются стремительно, состояние человека быстро ухудшается. Из-за длительного отсутствия медицинской помощи от инсульта умирает около 35% . К нормальному образу жизни возвращается около 20% женщин, а 10% - остаются инвалидами.

Симптомы геморрагического предынсультного состояния

Клиническое проявление геморрагического инсульта обладает весьма четкой симптоматикой. У женщины возникает сильная головная боль вплоть до потери сознания, начинается рвота, судороги, при вдохе отчетливо слышны хрипы. Если во время остановки кровоснабжения мозга в нем образуется гематома, лицо начинает стремительно краснеть, сознание начинает путаться.

Дата публикации статьи: 20.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое предынсультное состояние (или, по-другому, транзиторная ишемическая атака), причины ее развития. Симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Предынсультным состоянием называют временное ухудшение кровоснабжения головного мозга. Врачи называют его транзиторной ишемической атакой (сокращенно ТИА). ТИА по своим симптомам аналогична инсульту, однако ее клиническая картина кратковременна, так как мозговой кровоток после ухудшения быстро восстанавливается. Симптомы предынсультного состояния длятся не более 24 часов.

Хотя ТИА и не вызывает стойкого повреждения тканей головного мозга, ее появление является опасным признаком возможности развития в будущем полноценного инсульта, который возникает в итоге примерно у трети этих пациентов.

Поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу-неврологу. Правильно назначенное лечение у многих пациентов позволяет уменьшить риск или предотвратить развитие инсульта.

Причины предынсультного состояния

ТИА развивается при нарушении кровотока по одной из артерий, снабжающих головной мозг богатой кислородом кровью. Это ухудшение кровотока приводит к тому, что мозг не может нормально функционировать, вызывая симптомы и признаки предынсультного состояния.

При предынсультном состоянии это нарушение кровоснабжения быстро проходит, а доставка крови к головному мозгу возвращается к нормальным показателям до возникновения серьезного повреждения мозговых тканей.

Перекрытие артерий, отвечающее за развитие большинства случаев ТИА, обычно вызвано образованием тромба в других местах организма, который с кровью переносится в сосуды мозга и блокирует их.

Наиболее частым местом образования этих маленьких тромбов являются атеросклеротические бляшки (атеромы) в сонных и позвоночных артериях, которые кровоснабжают мозг. Оторвавшийся от атеромы тромб или его часть кровотоком заносится в мозг и застревает в артерии небольшого диаметра, блокируя ее просвет.

Нажмите на фото для увеличения

Иногда небольшие тромбы образуются в полости сердца. Это чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий – заболевании, при котором сердце сокращается неритмически.

Застрявшие в сосудах мозга небольшие тромбы могут быстро рассосаться, так что при ТИА стойкое повреждение нервной ткани не развивается, а симптомы проходят.

Иногда ТИА также может быть вызвано:

• проблемами со сворачиваемостью крови;
• небольшими кровоизлияниями в головной мозг;
• заболеваниями крови, такими как полицитемия и серповидно-клеточная анемия, при которых она становится очень густой;
• спазмом небольших артерий в головном мозге.

Факторы риска предынсультного состояния

Определенные факторы могут увеличить риск развития ТИА. Главными из них являются:

1. Возраст – хотя предынсультное состояние может возникнуть в любом возрасте (включая даже детей), оно намного чаще встречается у людей старше 60 лет.
2. Медицинский анамнез – ТИА чаще встречается у пациентов с гипертонической болезнью, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом и повышенным уровнем холестерина в крови.
3. Избыточный вес и ожирение.
4. Диета – риск возникновения заболевания выше у людей, рацион которых содержит много соли и жиров.
5. Курение и злоупотребление спиртными напитками.

Устранив некоторые из этих факторов, можно снизить опасность развития ТИА и инсульта.

Симптомы заболевания

Симптомы ТИА такие же, как и при инсульте, но отличаются длительностью, которая может составлять несколько минут или часов.

Симптомы предынсультного состояния появляются внезапно. Главные из них можно запомнить по мнемоническому правилу – слово FAST, в котором:

• F – FACE (лицо). Лицо может стать опущенным с одной стороны, человеку не удается улыбнуться, его рот искривляется.
• A – ARM (рука). Человек с подозрением на ТИА или инсульт может быть неспособным поднять обе руки и удерживать их в поднятом положении из-за появившейся слабости.
• S – SPEECH (речь). Речь может быть невнятной или искаженной, некоторые пациенты вообще не могут говорить.
• T – TIME (время). При обнаружении любого из этих симптомов необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Каждому человеку важно знать об этих симптомах и признаках предынсультного состояния, особенно это необходимо людям, живущим с пожилыми людьми, которые имеют сахарный диабет или гипертоническую болезнь.

Другие признаки предынсультного состояния включают:

• слабость на одной половине тела;
• внезапное ухудшение зрения;
• головокружение;
• головную боль;
• нарушения сознания;
• проблемы с чувством равновесия и координацией движений;
• трудности с глотанием.

Предынсультного состояния симптомы не зависят от пола, они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Выраженность клинической картины ТИА может быть различной, в зависимости от калибра и расположения перекрытого сосуда. У одних людей симптомы проходят быстро и не нарушают повседневной деятельности, а у других – делают любые бытовые действия практически невозможными. Независимо от длительности и выраженности клинической картины, всем людям с вышеописанными симптомами необходимо немедленно обратиться к врачу, так как отличить ТИА от инсульта на ранних стадиях невозможно. Даже если за время ожидания скорой помощи симптомы исчезли, необходима госпитализация в больницу для проведения детального обследования и лечения.

Диагностика предынсультного состояния

Очень важно, чтобы человек с характерными симптомами попал на осмотр к врачу как можно быстрее, так как у него может быть полноценный инсульт. У некоторых пациентов на момент неврологического осмотра клиническая картина ТИА может уже отсутствовать.

Врачи могут назначить несколько обследований, которые подтверждают наличие предынсультного состояния и выявляют его возможные причины:

• Измерение артериального давления.
• Анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
• Электрокардиография – предынсультное состояние может развиваться при фибрилляции предсердий, которую выявляют с помощью ЭКГ.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий – может обнаружить сужение или перекрытие этих сосудов на шее.
• Компьютерная или магниторезонансная томография – с помощью этих методов можно получить изображения головного мозга.

Лечение заболевания

Хотя симптомы ТИА и проходят в течение нескольких минут или часов без какого-либо специфического лечения, пациентам с предынсультным состоянием необходима медицинская помощь, направленная на предотвращение инсульта в будущем.

Лечение может включать:

• уменьшение факторов риска, имеющихся у пациента;
• медикаменты, снижающие риск образования тромбов;
• хирургические вмешательства.

1. Уменьшение факторов риска, имеющихся у пациента

Чтобы снизить риск развития инсульта, человеку нужно изменить свою жизнь. Эти изменения могут включать:

• Здоровое питание – рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров и соли, богатой клетчаткой, свежими фруктами и овощами.
• Регулярные физические упражнения – каждому человеку рекомендуется как минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба или езда на велосипеде.
• Нормализация веса.
• Прекращение курения.
• Ограничение употребления спиртных напитков.

Эти же советы по модификации образа жизни вместе с тщательным лечением гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и сахарного диабета лежат в основе профилактики предынсультного состояния.

2. Медикаменты, снижающие риск образования тромбов

Кроме этих изменений в образе жизни, большинству пациентов с ТИА нужно ежедневно принимать определенные лекарственные средства, которые уменьшают риск развития инсульта. К ним принадлежат:

• Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты) – это лекарственные средства, которые уменьшают способность тромбоцитов к формированию тромбов. Сразу же после возникновения предынсультного состояния врачи назначают пациенту аспирин или клопидогрель.
• Антикоагулянты – это препараты, предотвращающие формирование тромбов с помощью уменьшения уровня факторов свертываемости в крови. К этим средствам принадлежит варфарин, ривароксабан и дабигатран. Чаще всего антикоагулянты назначают тем пациентам, у которых ТИА возникла из-за образования тромбов в полости сердца, что чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий.

Если у человека возникло предынсультное состояние, ему необходимо тщательно контролировать такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, выполняя рекомендации врачей по их медикаментозному лечению.

3. Хирургические вмешательства

Примерно у 5% пациентов с ТИА есть выраженное сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Им может понадобиться проведение операции каротидной эндартерэктомии.

Каротидная эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство, во время которого хирурги удаляют часть внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеромой. Благодаря этой операции, удается значительно снизить риск развития инсульта у этих пациентов.

Прогноз при предынсультном состоянии

ТИА не наносит стойкого повреждения головному мозгу. Однако ее наличие указывает на то, что у этого пациента существует высокая опасность развития инсульта в будущем.

Если лечение ТИА не проводится, в течение года инсульт развивается примерно у 10–20% пациентов. Самая большая опасность наблюдается в течение первого месяца после предынсультного состояния. При проведении лечения этот риск снижается примерно на 80%.

Предынсультное состояние (укр. Передінсультний стан) – означает состояние, характеризующееся нарушением циркуляции крови в мозге.

Определение симптоматики предынсультного состояния может указывать на приближающееся серьезное патологическое состояние головного мозга – инсульт (нарушение циркуляции крови в мозгу, приводящее к потерям сознания, отмиранию тканей мозга и параличам).

Вследствие развития инсульта могут временно нарушаться отдельные функции головного мозга, а могут и исчезать безвозвратно.

Так как почти за все процессы, происходящие в организме, регулируются головным мозгом, то сбои в циркуляции крови отдельных его участков характеризуются явно выраженными симптомами.

Обратите внимание ! Важно различать первые признаки развития предынсультного состояния, и знать, что делать при приступах. Если вовремя не предпринять эффективное лечение, то произойдет инсульт, с возможным смертельным исходом.

Классификация инсульта

Классификация инсультов происходит по двум видам:

• Ишемический инсульт (отмирание тканей мозга) провоцируется при сужении сосуда следствием отложения атеросклеротических бляшек, или перекрытия тромбами. Нарушается циркуляция крови в мозге, или прекращается вовсе, что при отсутствии помощи приводит к отмиранию тканей мозга, без возможности восстановления. При обширных инсультах наступает смертельный исход;
• Геморрагический инсульт прогрессирует при деформировании сосуда внутри черепной коробки, с кровоизлиянием в ткани мозга. Такой процесс приводит к формированию гематом внутри мозга, впоследствии сдавливающих отдельные участки мозга, что провоцирует нарушение его функциональности.

У кого чаще может развиваться предынсультное состояние?

У определенных групп людей существует риск прогрессирования инсульта. Люди, что находятся в группе риска, и их родственники, должны уметь вовремя распознать и уметь оказать первую помощь при приступе.

Наиболее подвержены поражению инсультом люди, со следующими факторами:

По половой принадлежности, проявление предынсультного состояния чаще регистрируется у молодыхмужчин в возрастной категории до шестидесяти лет, а после шестидесяти – чаще у женщин.

Состояние прединсульта у женщин переносится гораздо труднее, хотя состояние аналогично тому, что у мужчин.

У женщин, восстановление происходит гораздо дольше.

При инсульте у женщин в отдельных случаях и вовсе остаются прикованными к постельному режиму. Также, согласно статистическим данным, смертность от инсульта у женщин гораздо выше, нежели у представителей мужского пола.

Предшественники инсульта – это факторы, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. К ним относят:

• Сильные физические нагрузки;
• Длительные воздействия стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перенапряжений;
• Внезапные скачки артериального давления;
• Генетическая расположенность к патологическим состояниям структуры сердца и сосудов;
• Чрезмерное употребление спиртных напитков и сигарет;
• Передозировка некоторыми лекарственными препаратами;
• Неправильное питание;
• Продолжительное переохлаждение или перегрев организма;
• Высокая чувствительность к изменениям атмосферного давления;
• Патологические состояния сердечно-сосудистой системы.

Чем особенно предынсультное состоянии и какие у него симптомы?

Надвигающийся инсульт можно распознать, если знать симптомы, выступающие как предшественники инсульта.

Признаки, перед инсультом (предынсультного состояния), нарастают по мере развития нарушения кровообращения в мозге.

Когда провокатором инсульта становиться спазм сосуда, значит, прогрессирующие на фоне такого состояния признаки поражения мозга выступают очагами и могут быть обратимы, и купированы за несколько минут, или часов при правильном лечении.

Если своевременно предпринята первая помощь, в период предынсультного состояния, то можно избежать инсульта.

Именно поэтому необходимо знать, что предшествует инсульту и знать, какие медикаменты применяют для купирования приступов, это может спасти жизнь пострадавшему.

Первыми признаками предынсультного состояния являются:

Наиболее ярко выраженной симптоматикой предынсультного состояния являются следующие признаки:

• Резкая и сильная головная боль, появляющаяся без явной на то причины;
• Нарушение речевой способности;
• Неспособность воспринимать других людей на слух;
• Головокружения;
• Потеря в пространстве и времени;
• Скачи показателей артериального давления;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение, или обременение координации движений и жестов;
• Трудности при глотании жидкостей и твердых пищевых продуктов;
• Сиплый голос;
• Нарушение в координации своих движений;
• Упадок остроты зрения;
• Приступы судорог.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на прединсультное состояние человека, которое требует срочной помощи во избежание прогрессирования осложнений.

Как правильно определить предынсультное состояние?

Помимо явно выраженной симптоматики при инсульте, первично распознать его можно при помощи следующего способа.

Тест УЗП (улыбка, заговорить, понять), который является наиболее эффективным методом первичной диагностики предынсультного состояния, с возможностью применения даже в домашних условиях и без медицинского образования.

Тест состоит в следующем:

• Улыбка . Попросите человека улыбнуться, если состояние предшествует инсульту, то улыбка не будет симметричной (один из уголков рта выше, чем другой). Также стоит отметить расположение языка (инсультное состояние вынуждает язык отклоняться и иметь неправильную форму);
• Заговорить . При попытке заговорить с пораженным человеком, в его речи отмечаются непонятные звуки, или неспособность заговорить вовсе. Прединсульт может неясно заставлять человека путать слоги в простых словах;
• Поднять . Если человек не может одновременно поднять две руки вверх (выше головы), или руки поднимаются с неодинаковой скоростью (возможно даже не на одинаковую высоту), то это указывает на нарушенное питание мозга при предынсультном состоянии.

Также, следует различать схожие по симптоматике с предынсультным, патологические состояния, которые не указывают на инсульт.

К ним относят:

• Транзисторная ишемическая атака (ТИА) характеризуется появлением сразу нескольких вышеперечисленных признаков. При ТИА сосуд перекрывается не полностью, в отличие от инсульта. Также, отличием является то, что симптоматика проходит после промежутка времени. О том, сколько длиться такой приступ, отмечают индивидуально, а продолжаться он может от пары минут до суток;
• Церебральный гипертонический криз (ЦГК) характеризуется во внезапном повышении артериального давления, которому сопутствуют симптомы поражения мозга: боли в голове, тошнота, рвотные позывы, потемнения в глазах. Самой тяжелой формой ЦГК является острая гипертоническая энцефалопатия. Последнее регистрируется при патологиях почек, остром течении гипертонической болезни и т.д. Отмечается в тошноте, рвотных позывах, состоянием оглушения, ступора и спутанности в действиях. При кровоизлияниях в сетчатку, могут провоцироваться отклонения в зрении и судорожные состояния.

Точную дифференциальную диагностику проведут уже в больнице, после проведение некоторых аппаратных исследований.

Первая помощь при предынсультном состоянии

При появлении первых же симптомов предынсультного состояния (особенно если их множество, и они явно выражены) нужно сразу вызывать скорую помощь.

Первая медицинская помощ при предынсультном состоянии.

При звонке в диспетчерскую скорой помощи нужно сообщить обнаруженные симптомы и показатель артериального давления, что поможет врачам заранее скоординировать эффективное лечение и предотвратить последствия предынсультного состояния еще до приезда.

Пока скорая помощь в пути, необходимо выполнить следующие действия:

• Уложить пострадавшего на спину, расположив голову выше остального тела, но без перегиба шеи;
• Освободить шею от галстука, воротника, ремня, резинок и всего, что мешает свободно дышать пострадавшему;
• Дать доступ свежего воздуха к пораженному;
• Попытаться успокоить больного;
• При возможности измерить артериальное давление – нужно сделать это. При высоких показателях АД, нужно дать лекарства, которые принимает пациент для понижения давления;
• Большой палец на левой руке перевязать резинкой, шнуром и т.д. Повязка должна находиться на пальце не дольше пяти минут. После этого нужно снять повязку, а кисть растирать в сторону кончиков пальцев. Это поможет снизить давление, если нет необходимых медикаментов;
• Две таблетки Глицина купируют приступ;
• При рвоте, развернуть пораженного на бок.

Диагностика

После госпитализации пациента размещают в отделении стационара, где проводят дополнительные аппаратные исследования для точного диагностирования патологического предынсультного состояния.

Такими исследованиями являются:

• Клинические анализ крови. Помогает определить отклонение от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца, или вены, утром и натощак;
• Биохимический анализ крови . Обширный анализ крови. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и объемы его поражения;
• Анализ свертываемости крови. Помогает оценить уровень глюкозы и липидов в крови, что определяет количество «вредного» холестерина. Данные показатели могут заподозрить сужение сосудов, что может указывать на предишемическое и прединфарктное состояние мозга;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга . Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
• Ангиография головного и спинного мозга . В сосуды вводится контрастное вещество, после чего производится рентген черепной коробки;
• Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шейного отдела . Применение допплерографии и УЗИ одновременно, чтоб получить наиболее точные результаты исследования;
• Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) – метод исследования внутричерепных патологий, который основывается на эхолокации структур мозга;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрических волн, характеризующихся определённой ритмичностью;
• МРТ и КТ головного мозга. Дает полную информацию по состоянию организма и подробно описывает состояние головного.

Лечение

Дальнейшим лечением (не только медикаментозное) предынсультного состояния занимаются врачи стационара, подбирая его на основании результатов анализов.

После нормализации состояния пациентам требует длительная реабилитация, восстановление и наблюдение у врача.

Профилактика

Для предотвращения нарушения циркуляции крови и развития предынсультного состояния в мозге необходимо выполнять следующие действия:

• Поддерживать артериальное давление в пределах нормы;
• Раз в полгода измерять показатели холестерина в крови;
• Избавиться от лишнего веса (если таковой иметься);
• Избавиться от употребления спиртных напитков и сигарет;
• Снизить употребление соли;
• Заниматься спортом, выделять время на прогулки;
• Соблюдать режим дня, с полноценным отдыхом и сном;
• При назначении лекарственных средств, регулярно принимать их.

Какой прогноз?

Прогнозирование в таком случае зависит от первопричины и степени развития нарушения циркуляции крови, повлекшей то, что появился предынсультный синдром. Так как причины достаточно разнообразны, то точный

Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь лечиться народными средствами – это может повлечь осложнения.

прогноз может сделать только опытный врач на основании осмотра и обследования организма.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь при прединсультном состоянии, то оно будет прогрессировать, что может вылиться в состояние микроинсульта человека, или даже масштабного инсульта, который чреват смертельным исходом.

При обнаружении малейших симптомов предынсультного состояния обращайтесь к квалифицированному врачу.

Предынсультное состояние является предвестником острого нарушения кровообращения головного мозга (его участка), которое называется инсульт. Не секрет, что головной мозг как компьютер управляет всеми функциями человеческого организма через нервную систему.

“Выход из строя” даже маленького участка мозга при нарушении кровообращения может привести к катастрофе. Следует понимать, что, как и обычный компьютер не выходит из строя в один момент, так и инсульт не может произойти внезапно. В любом случае процесс развивается постепенно.

Именно по причине постепенности мы в состоянии по некоторым признакам определить предынсультное состояние, и предпринять упреждающие меры, чтобы не допустить нарушения подачи крови к клеткам головного мозга, тем самым устраняя риск получения полномасштабного инсульта.

Внимание. Очень важно понимать признаки возможного развития инсульта для своевременного принятия предупредительных мер.

Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.

Справочно. Понятие предынсультного стояния объединяет клинические проявления начальной НМК (недостаточность мозгового кровообращения), острые транзиторные НМК, а также хронические сосудистые заболевания головного мозга, по типу дисциркуляторной энцефалопатии.

Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.

Важно. При назначении лечения на этапе начальных и транзиторных НМК, развитие инсульта можно предупредить, избежав тем самым дальнейшей длительной реабилитации, развития тяжелых осложнений, а также возможной инвалидизации и летального исхода.

Предынсультное состояние – факторы риска

Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:

• возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
• пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
• генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).

Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет.

К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

• длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
• малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
• наличие ожирения;
• злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
• частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
• нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).

Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт

Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:

• церебрального атеросклероза;
• мигренозных приступов;
• остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
• неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и ;
• заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
• сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
• нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
• (митральный клапан);
• (мерцательные аритмии, );
• острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
• психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.

Классификация сосудистых патологий головного мозга

Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:

• начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
• острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).

К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.

Предынсультное состояние – признаки

Основными проявлениями предынсультного состояния на стадии НМК считаются:

• острые и частые головные боли;
• мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
• кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
• онемение губ, щеки, века;
• приходящие нарушения зрения;
• заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
• повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.

Внимание! Поводом к немедленному обращению к врачу должна служит острая головная боль, сочетающаяся с онемением лица или руки, непониманием речи или нарушением собственной речи.

Прединсульт симптомы – первые признаки у женщин

У женщин признаки нарушения кровообращения часто начинаются с:

• повышенной раздражительности,
• плаксивости,
• эмоциональной неустойчивости,
• головных болей,
• сонливости,
• рассеянности,
• снижения памяти.

Прединсульт симптомы – первые признаки у мужчин

Для мужчин более характерны:

• острые головные боли,
• приступы раздражительности и агрессии,
• снижение физической активности,
• нарушение координации движений,
• онемение конечностей и лица.

Прединсульт – симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии

Данное заболевание протекает в три стадии. В первую стадию у пациентов отмечается снижение памяти и интеллекта, ухудшение обучаемости, повышенная рассеянность, нарушение мелкой моторики.

На второй стадии снижение памяти и интеллекта прогрессируют, может присоединиться постоянная плаксивость и капризность, либо периодическая агрессивность, нарушение координации движений.

На третий стадии отмечают грубые нарушения памяти, тяжелые интеллектуальные и психические расстройства, дезориентацию пациента в пространстве и времени, неспособность к самостоятельному обслуживанию.

Как определить предынсультное состояние

Внимание! При выявлении основных симптомов (сильные головные боли, онемение руки или лица, снижение памяти, потери сознания или приступы сильного головокружения) необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика включает в себя:

• спиральную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
• мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
• электрокардиографию;
• энефалограмму;
• исследование свертываемости крови и липидного профиля.

Как определить инсульт

Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.

Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.

Справочно. Инсульт может проявляться асимметрией лица, параличом руки, века, губ с одной стороны, затруднением глотания, зрительными и речевыми нарушениями. Пациенты не понимают обращенной к ним речи, не могут ответить на простые вопросы. Их собственная речь невнятна и бессвязна. Также возможен бред, дезориентация в пространстве и времени. Пациенты не помнят свое имя или не понимают, где они находятся.

При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.

Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.

Предынсультное состояние – что делать

При выявлении симптомов инсульта или предынсультного состояния следует вызвать скорую помощь.

Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.

Важно. При своевременном обращении в больницу и соблюдении назначенных рекомендаций прогноз благоприятный. Развитие инсульта всегда сопровождается серьезным прогнозом и высоким риском инвалидизации, а также летального исхода.

Предынсультное состояние. Лечение

Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.

Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.

По показаниям назначаются:

• препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
• трофические препараты (милдронат),
• седативные и транквилизаторы,
• препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
• антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.

Справочно. Лечение инсульта (геморрагического и ишемического) проводится в отделении интенсивной терапии и неврологических стационарах. Объем лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, времени обращения и типа инсульта.