Причины и последствия гипоксии головного мозга у новорожденных. Гипоксия у новорожденных: причины, лечение, фото

Новорожденные дети подвержены множеству разных заболеваний и недугов, но определить, что ваш ребенок болен можно, к сожалению, далеко не сразу. Поэтому груднички требуют особой заботы и внимания со стороны родителей. Одной из самых распространенных патологий у только что родившихся детей является гипоксия. Что это такое, какими симптомами обладает, в чем заключается ее опасность и как с этим бороться вы узнаете в этой статье.

Когда нечем дышать

Гипоксией называется кислородное голодание тканей организма, иногда с переизбытком углекислого газа.
Это не заболевание, а патологическое состояние , являющееся следствием множества различных факторов, включающих:

• поведение матери в период беременности,
• состояние ее здоровья,
• процесс развития плода.

Не являясь болезнью как таковой, гипоксия может повлечь за собой ряд очень серьезных последствий:

• ишемия мозга,
• кровоизлияния,
• некрозы.

Гипоксическое состояние может быть острым и хроническим

При этом первое не всегда ведет к резкому появлению патологий, в то время как второе, как правило, приводит к поражениям центральной нервной системы. Однако при своевременном квалифицированном лечении последствия могут быть обратимы.

Гипоксию следует отличать от гипоксемии (кислородного голодания крови), хотя вторая может являться причиной первой.

Симптомы и причины

Основным симптомом гипоксии еще не родившегося ребенка является его необычное поведение в утробе. Если Вы почувствовали, что малыш внезапно стал толкаться больше привычного, или, наоборот, прекратил это делать, немедленно обратитесь к врачу.

По результатам обследования, доктор сможет судить о возможных причинах патологии

• Нарушение кровообращения в плаценте (при интоксикации, предлежании плаценты, анемии, лейкозах, болезнях легких и сердца, шоковых состояниях);
• Нарушение кровообращения в сосудах пуповины (при повреждениях, узлах и обвитии пуповины вокруг плода, досрочной отслойке плаценты, перенашивании, токсикозах и инфекционных заболеваниях матери, аномалиях беременности).
• Дефекты развития плода.

Только что родившийся ребенок демонстрирует такие симптомы

• синеватый оттенок кожи,
• тяжелое дыхание или его отсутствие,
• новорожденный не кричит.

Медицинский персонал сразу обратит внимание на возможную патологию и оценит состояние ребенка по одиннадцатибалльной шкале Апгар дважды (на первой и пятой минутах жизни).

От нуля до двух баллов оцениваются цвет кожного покрова, пульс, рефлекторная возбудимость, дыхание, после чего результаты складываются.

Чем выше сумма оценок, тем лучше состояние ребенка.

При этом легкой гипоксии соответствует 7-6 баллов, среднетяжелой – 5-4, а тяжелой – 3 и меньше.

Тяжелая форма гипоксии, называемая постнатальной, может возникать вследствие

• обвития пуповины;
• извлечения ребенка наложением акушерских щипцов;
• перекрытия дыхательных путей;
• несоответствия головки ребенка и родовых путей матери;
• затяжных или стремительных родов;
• на фоне общих заболеваний.

Образование кефалогематомы у новорожденного можно предотвратить: существует ее возникновения.

А что будет после?

При недостаточном поступлении кислорода и избытке углекислого газа, дыхательный центр в мозге малыша раздражается. Ребенок внутри утробы делает дыхательные движения, при этом заглатывая слизь, кровь и околоплодные воды. Это может привести к развитию пневмоторакса – скоплению газов или воздуха в плевральной полости. Для новорожденного это может стать смертельным.

При кислородном голодании основной урон наносится, чаще всего, клеткам головного мозга формирующегося плода. При длительной гипоксии наступают необратимые изменения органа, также носящие название перинатальных энцефалопатий.

Под перинатальной энцефалопатией понимают повреждения центральной нервной системы, вызванные изменениями проницаемости мембран и сосудов мозга, а также нарушением гомеостаза (саморегуляции). Возможно развитие отеков и избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликворы) в голове.

Может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Формы перинатальной энцефалопатии

Патология может отразиться и на других органах малыша

Так, при отечно-геморрагическом синдроме, возникающей из-за внутриутробной гипоксии, в легких ребенка происходит накопление излишней жидкости.

Это одна из самых опасных форм пневмонии у новорожденных. Проявляется в виде одышки, остановки дыхания, аритмии, бледности, судорог. Кроме того, возможны кровоизлияния в легкие, почки, сердце.

Как побороть?

Лечение любой формы гипоксии – задача исключительно врача.

Ни в коем случае не откладывайте визит к специалисту. Даже незначительное, на первый взгляд, промедление, может оказаться решающим.

Несмотря на то, что у грудных детей есть колоссальные возможности регенерации, затягивать не стоит.

Лечение последствий гипоксии может затянуться на годы.

Все мероприятия, направленные на восстановление дыхания ребенка, будут проведены после родов докторами родильного дома.

При необходимости производят очистку дыхательных путей новорожденного. Для этого применяют резиновые баллончики и катетеры, а после делают искусственное дыхание. В более серьезных случаях используют маску для вентиляции легких.

Восстановление дыхания и массаж относятся к реанимационной терапии. После реанимации проводится интенсивная терапия, целью которой являются стабильная адаптация ребенка и предотвращение проявления осложнений.

Новорожденному обеспечивают покой, на 2-3 день.

При подозрении на кровоизлияние в мозг назначают антигемморагические препараты: 10% растворы хлорида кальция или глюконата кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день (внутрь), викасол дозировкой 0,002 грамма 2 раза в день (3-4 дня), рутин 0,005 грамма 2-3 раза в день. Диакарб применять не рекомендуется.

В лечении нарушения дыхания показано внутривенное или подкожное введение 0,5 миллилитра 0,6% раствора этимизола. Если дыхательная недостаточность сопровождается судорогами – внутримышечное введение 0,1-0,2 мл реланиума, а также фенобарбитал из расчета 5 мг на килограмм массы новорожденного.

При интоксикациях применяют 10% растворы глюкозы, рео-полиглюкина, раствор Рингера.

Из немедикаментозных способов реабилитации можно выделить

• физиотерапию,
• массаж,
• упражнения в воде (через 7-10 дней после родов).

Кому грозит гипоксия?

Гипоксия является весьма распространенным явлением, однако в ее появлении есть некоторые закономерности. В целом, чем здоровей мама, тем меньше шанс, что у ребенка будет гипоксия.

В группе риска находятся дети, чьи матери

• Страдают от тяжелых заболеваний (порок сердца, интоксикация, заболевания легких, лейкоз);
• Курят, употребляют алкоголь и наркотики во время беременности;
• Подвержены патологиям родовой деятельности;
• Слишком молоды, либо слишком стары для родов;
• Имеют резус-конфликт с младенцем.

6 правил профилактики

Чтобы снизить риск кислородного голодания у ребенка и тяжесть последствий от него, следуйте этим правилам:

1. Откажитесь от вредных привычек, хотя бы на время беременности;
2. Будьте осмотрительны, принимая медикаменты во время беременности. Не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться со специалистом;
3. Следите за своим здоровьем. По возможности, избавьтесь от тяжелых заболеваний до беременности или в самом ее начале;
4. Чаще гуляйте на свежем воздухе, ешьте больше продуктов, содержащих железо (яблоки, гранат, язык, печень);
5. Обращайте внимание на толчки плода в утробе;
6. Проводите роды под контролем специалистов в медицинских учреждениях.

А главное лекарство не только от гипоксии, но и от любого заболевания, это любовь и забота родителей.

О возможных последствиях и профилактике гипоксии у ребенка расскажут вам в видеосюжете.

Гипоксия или кислородное голодание – довольно распространенная патология, диагностируемая у 10% новорожденных. Такое состояние является опасным и в некоторых случаях может провоцировать перинатальную смерть. Безусловно, нехватка кислорода не всегда провоцирует летальный исход, но гипоксия крайне негативно сказывается на работе мозга и в последствии провоцирует появление необратимых последствий, провоцируя появление опасных неврологических заболеваний. Гипоксия у ребенка может проявляться в результате развития каких-либо опасных патологий в организме матери.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое гипоксия?

Гипоксия – кислородное голодание организма ребенка, которое может иметь хронический или острый характер. Патология распространена довольно широко. Такое нарушение с различными формами тяжести выявляют у 4-10% детей. Стоит заметить тот факт, что гипоксия не представляет собой самостоятельно заболевание, а проявляется лишь при условии влияния неблагоприятных факторов, например тяжелое течение беременности или осложненные роды.

Состояние кислородного голодания в два раза чаще выявляют у недоношенных детей. Статистические данные указывают на развитие у таких детей дистресс-синдрома, спровоцированного незрелостью тканей легкого.

Наибольшую опасность представляют собой тяжелые формы кислородного голодания, исходом которых может стать инвалидность или гибель новорожденного. Медики сообщают, что некоторые мероприятия, позволяющие снизить риск развития кислородного голодания у ребенка должны обеспечиваться самой женщиной.

Причины гипоксии

Первичная гипоксия может развиваться из-за заболеваний матери и плода:

• различные внутриутробные инфекции;
• некоторые пороки ;
• резус-конфликт плода и матери;
• осложненные роды;
• тяжелое течение беременности;
• и тиреотоксикоз у матери;
• острые и хронические патологии дыхательных путей;
• аспирационная гипоксия;
• ранняя отслойка плаценты;
• перенашивание беременности;
• гестоз;
• наличие вредных привычек матери.

Вторичная гипоксия у плода может развиваться под влиянием следующих факторов:

• неинфекционные заболевания легких;
• аспирация дыхательных путей;
• нарушения мозгового кровообращения.

Гипоксия у новорожденных может стать причиной нарушения гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма. Для подобного состояния характерна гипогликемия, азотемия, клеточная гипергидрация.

Из-за гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, повышается ее вязкость. Проявляющиеся нарушения микроциркуляции вызывают кровоизлияния, ишемию, отек тканей.

Степени гипоксии у новорожденных

Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:

• оценивание окраса кожи;
• частота дыхания;
• рефлекторная активность;
• мышечный тонус;
• частота сердечных сокращений.

По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:

• норма – 8-10 баллов;
• гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
• среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
• тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.

Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.

Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации может стать причиной опасных последствий.

Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.

Характерные симптомы:

• аускуляция шумов в сердце;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;
• побледнение конечностей;
• нарушения ритма сердца;
• нерегулярное дыхание;
• недостаточная физическая активность;
• присутствие мекония в водах;
• повышение показателей свертываемости крови.

В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:

• сонливость;
• нарушения сна;
• вздрагивания;
• мраморный оттенок кожи;
• повышенная восприимчивость к холоду;
• дрожание лица во время плача.

Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:

• легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
• среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
• тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.

Как выглядит гипоксия у новорожденных с фото

Клиническая картина, характерная для гипоксии является яркой, тем не менее, выявить нарушение часто могут только врачи.

Перечень характерных для состояния симптомов можно представить в следующем виде:

• нарушения в работе сердца;
• проявление шумов;
• тахикардия;
• брадикардия;
• аритмия;
• присутствие мекония в околоплодных водах;
• уменьшение объемов крови;
• тромбы в сосудах;
• родившийся ребенок не плачет.

Диагноз гипоксия новорожденного чаще всего ставится еще в родильном доме. Тем не менее, в отдельных случаях симптомы могут быть обнаружены позднее. Педиатр или сама мать могут обратить внимание на такие изменения:

• дрожание тела;
• бессонница;
• капризность;
• постоянный плач;
• вздрагивание от касаний;
• тонус мышц.

Перечисленные симптомы могут указывать на легкую гипоксию – она не опасна.

При выявлении первых симптомов гипоксиии у ребенка стоит обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь стоит посетить педиатра. Врач после проведения осмотра сможет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. В случае, если диагноз подтвержден пациенту требуется консультация нервопатолога. Лечением гипоксии занимается этот специалист, ребенок должен состоять у него на учете.

При раннем выявлении заболевания и проведении всех необходимых терапевтических манипуляций к 5 летнему возрасту последствия заболевания будут минимизированы, а симптомы патологии полностью устранены.

В целом, легкая и среднетяжелая гипоксия не представляет опасности для новорожденного и поддается лечению. Не следует паниковать, при образовании первых подозрений на развитие недуга стоит обратиться к врачу. При тяжелой гипоксии прогноз менее благоприятен, но и ее можно вылечить. В таком случае родители должны настроиться на продолжительный курс воздействия.

Лечение гипоксии у новорожденных

Во время схваток диагностируют при учащении сердцебиения, в таком случае медики часто принимают решение о скорейшем родоразрешении. Возможно проведение кесарево сечения или наложения акушерских щипцов.

После рождения ребенку оказывают помощь:

• очищение дыхательных путей от посторонних веществ при помощи аспиратора;
• при тяжелой гипоксии новорожденного интубируют и помещают в кувез;
• обеспечивается подача кислорода с воздухом через маску;
• обогрев лучистым теплом на пеленальном столике или в инкубаторе;
• введение средств, обеспечивающих кровоснабжение;
• использование составов возбуждающих дыхательный центр;
• применение средств, повышающих кровяное давление;
• инъекции физ. раствора;
• использование антибиотиков;
• противосудорожные средства.

Своевременное лечение, проводимое квалифицированным медицинским персоналом, в условиях стационара гарантирует скорейшее восстановление без опасных осложнений.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка проявляются выраженные изменения, а именно:

• увеличение проницаемости стенок сосудов;
• нарушения мозгового кровообращения;
• отек тканей головного мозга;
• повреждение нервных клеток;
• микрогеморрагии;
• парез;
• изменения в строении мозговых тканей.

Все последствия несвоевременно выявленной гипоксии – индивидуальны. Физические и умственные нарушения могут проявиться у ребенка к 6-8 годам. К этому возрасту у ребенка развивается гипертонус, который часто становится причиной рассеянности и снижения концентрации внимания.

Родители должны помнить о том, что лечение гипоксии должно проводится сразу. Спустя годы избавиться от последствий кислородного голодания довольно сложно, а порой и невозможно.

Профилактика

Снизить вероятность развития кислородного голодания у плода, находящегося в утробе матери, возможно. Для этого мама должна пересмотреть свой режим дня – следует стараться бывать на свежем воздухе часто, независимо от сезона. Важно помнить о том, что гулять в знойные летние дни в полдень не следует, лучше перенести прогулку в парковой зоне на вечер. Такие простые рекомендации помогут не только снизить риск гипоксии, но и поспособствуют улучшению состояния беременной женщины.

Нормальная циркуляция крови в организме поможет активировать процессы обмена веществ в плаценте и позволит снизить вероятность развития гипоксии. Такой метод используется не только в профилактических целях, но и может использоваться при гипоксии легкой степени. После консультации со специалистом можно прибегнуть к занятиям плаваньем и аквагимнастикой.

Подобные методы эффективны, если риск появления гипоксии не высок. В особо опасных случаях требуется госпитализация и медикаментозное лечение. В большинстве случаях используются следующие препараты:

Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке. Принимать какое-либо средство без назначения врача – не рекомендуется.

Женщина должна помнить о необходимости прохождения плановых осмотров. Опытный гинеколог сможет своевременно выявить какие-либо отклонения и подобрать оптимальную схему воздействия. В обязательном порядке проводится специальный тест плода, врач определяет сердцебиения ребенка как реакцию на шевеления. Если частота сердцебиений выше 12 – присутствует риск гипоксии.

Женщина также должна тщательно контролировать частоту шевелений плода. Отсутствие движений или их активное проявление – повод для беспокойства. В рационе женщины обязательно должны содержаться продукты, в составе которых есть железо. Такой элемент обеспечивает насыщение органов кислородом.

При острой гипоксии на последних сроках проводится кесарево сечение. Дети, рожденные с гипоксией требуют реанимационных мероприятий. В последствии необходим дополнительный уход.

Выделяют два вида гипоксии:

• острая (развивается, как правило, в родах);
• хроническая (развивается на протяжении долгого времени в период беременности).

Симптомы

Первым признаком начала гипоксии может послужить учащение сердечного ритма, который через некоторое время становится замедленным. Различать тоны сердца становится достаточно трудно.

В околоплодные воды попадает меконий . Лёгкая степень гипоксии заставляет младенца двигаться активнее, тогда как тяжёлое течение замедляет двигательную активность.

Основные симптомы возникновения гипоксии:

• мутные околоплодные воды. Виною может быть попадание в амниотическую жидкость первородного кала младенца (мекония);
• нарушение сердечного ритма младенца, учащение сердцебиения (тахикардия), диагностика шумов в области сердца;
• резкое сокращение движений плода, либо полное их прекращение;
• наличие небольших кровоизлияний в мягких тканях, на поверхности кожи;
• общее уменьшение объёма крови ребёнка;
• образование тромбов кровеносной системы.

Причины

Точных причин появления гипоксии у новорожденного не существует. Чаще всего причиной является комплекс факторов, включающих в себя не только патологии беременности, тяжёлые заболевания матери и ребёнка, но и образ жизни беременной женщины.

Чаще всего гипоксии подвержены младенцы, чьи матери:

• страдают тяжёлыми врождёнными и приобретёнными заболеваниями (пороки сердца, туберкулёз, сахарный диабет, лейкоз и многие другие);
• страдают анемией различной степени тяжести;
• перенашивают ребёнка;
• перенесли во время беременности состояние гестоза, либо любых других патологий беременности;
• имеют отрицательный резус-фактор, при положительном значении такового у ребенка;
• злоупотребляют при беременности алкоголем, никотином и наркотическими веществами.

Кроме вышеперечисленных пунктов, некоторый риск развития гипоксии наблюдается у страрородящих матерей, а также у совсем юных.

Внутриутробные причины :

• отслойка плаценты, нарушение кровотока в пуповине;
• токсикоз второго и третьего триместра;
• обвитие пуповиной;
• долгие, а так же слишком быстрые роды;
• перенашивание плода больше установленных сроков;
• преждевременное начало родов;
• применение щипцов в родах для извлечения ребёнка;
• наличие у младенца заболеваний инфекционной природы;
• наличие внутричерепных травм;
• различия в размерах родовых путей матери и объёма тела ребёнка.

Для того, чтобы лучше понять степень гипоксии, нужно обратить внимание на шкалу Апгар , по которой оценивают состояние ребёнка после родов.

Она включает в себя 10 пунктов , из которых при гипоксии ставят 5-6. Если значение находится ниже этих показателей, значит состояние новорожденного тяжёлое.

Каких последствий можно ожидать?

Гипоксия не является сама по себе болезнью. Но именно она может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Гипоксия может стать причиной:

• церебрального детского паралича;
• задержки умственного развития;
• задержки речевого развития;
• развития различных нарушений слуха;
• развития косоглазия и других нарушений зрения;
• эпилепсии;
• расстройств, связанных с нарушением сна, обучения, концентрации и др.

Диагностика и лечение

Методы диагностики:

• аускультация , или прослушивание сердцебиения плода с использованием стетоскопа;
• кардиотокография , или КТГ, фиксация сердцебиения с помощью датчика на животе матери;
• допплерометрия , с помощью которой измеряют скорость кровотока в пуповинных сосудах, в артериях матери и ребёнка;
• другие методы , позволяющие выявлять нарушения снабжения плаценты кислородом.

Можно ли предотвратить гипоксию у новорожденного?

Существует несколько простых советов , выполнение которых поможет избежать гипоксии:

1. Регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.
2. Необходимость прекращения употребления никотина , алкоголя на всё время беременности.
3. Организация здорового питания , разнообразного рациона, включающего в себя все группы продуктов. Особый упор следует делать на железосодержащие фрукты (яблоки, гранаты), крупы (гречка), мясные блюда (печень, язык).
4. Внимательное наблюдение за внутриутробными движениями плода. При малейших сомнениях, лучше показаться врачу, для того, что бы развеять тревожные мысли, либо для принятия необходимых мер.
5. Хорошее настроение . Большое количество положительных эмоций благоприятно сказывается на состоянии матери, а, значит, и ребёнка.

Как лечат последствия?

В первую очередь необходимо устранить причину , спровоцировавшую развитие острого состояния. Например, вылечить заболевание матери.

Беременной лучше соблюдать постельный режим , принимать препараты, нормализующие плацентарное кровообращение.

Как правило, прописываются препараты , уменьшающие вязкость крови, что позволяет предотвратить появление тромбов. Возможен приём гепатопротекторов, витаминов, препаратов, положительно влияющих на обмен веществ.

В случаях развития острой гипоксии возможно экстренное родоразрешение , чаще всего это кесарево сечение. Возможно помещение ребёнка в специальные камеры, поставляющие достаточное количество кислорода.

По достижении стабильного состояния младенца, а также при незначительной гипоксии новорожденного требуется постоянное наблюдение врача-невропатолога. Индивидуально назначается приём препаратов, улучшающих кровоток в мозговых оболочках, массажи, физиопроцедуры.

При своевременной квалифицированной помощи медиков удаётся избежать каких-либо последствий нехватки кислорода. Иногда может понадобиться помощь логопеда, дефектолога, психолога.

Гипоксия встречается у 10% новорожденных . Достаточно большая цифра для того, чтобы призывать будущих матерей относиться к своему состоянию с нужной ответственностью.

Необходимо следить за образом жизни, регулярно посещать врачей, прислушиваться к себе и к ребёнку.

Гипоксия у новорожденных – это довольно опасное состояние, которое может появиться у ребенка еще в период его внутриутробного развития. При этом происходит кислородное голодание организма в целом или отдельных его органов и тканей. Хуже всего нехватка кислорода сказывается на работе мозга. Гипоксия мозга у новорожденных может привести к появлению у малыша различных неврологических заболеваний. Следствием нехватки кислорода является развитие у ребенка асфиксии.

Гипоксия у новорожденных может иметь множество причин, начиная от проблем со здоровьем у женщины и заканчивая осложненными родами. В группу риска попадают дети, рожденные у слишком молодых или слишком взрослых мам, у женщин, которые страдают анемией, хроническими болезнями сердца и легких, инфекциями мочеполовой системы, эндокринными заболеваниями, а также у тех, кто ведет неправильный образ жизни и увлекается курением, алкоголем или наркотиками. Причиной гипоксии плода может стать даже постоянный стресс во время беременности.

Кроме этого, причиной недостатки кислорода у ребенка могут стать различные патологии беременности, например, гестоз, предлежание и отслойка плаценты, многоводие или маловодие, патологии плода, перенашивание беременности или ранние роды. Многоплодная беременность также опасна наступлением гипоксии у одного или у всех детей. Но даже если беременность протекает нормально, трудные и затяжные роды, родовые травмы у малыша, а также родоразрешение с помощью кесарева сечения все же могут привести к наступлению гипоксии у новорожденного.

Признаки гипоксии у новорожденных

Гипоксия развивается у малыша внутриутробно. В момент появления ребенка на свет уже можно заметить признаки асфиксии, которая делится на нескольких степеней. Самая легкая степень асфиксии характеризуется неравномерным дыханием новорожденного, сниженной двигательной активностью и тонусом мышц. При средней степени асфиксии у малыша наблюдается синюшный цвет кожи, замедленный пульс, нарушенное дыхание и ослабленное сердцебиение. Тяжелая степень асфиксии уже крайне опасна для ребенка, так как у новорожденного не наблюдается дыхания, очень слабое сердцебиение, кожа белого цвета и отсутствуют все рефлексы.

Все это видит врач-неонатолог, который первым берет новорожденного малыша на руки. А как же родители могут понять, насколько хорошо или удовлетворительно состояние их ребенка? Им сообщают оценку новорожденного по шкале Апгар. Если оценка от 8 до 10, то Вы можете быть уверенны, никакой асфиксии у Вашего крохи нет. Узнать больше о том, как происходит оценка состояния новорожденного по , Вы можете на нашем сайте .

Но бывает и так, что у ребенка присутствует незначительная гипоксия, выявить которую сразу не получается. Поэтому мама должна тщательно следить за состоянием своего малыша - не трясется ли подбородок крохи, когда он плачет, не вздрагивает ли он во время сна, не крутит ли он головой, не беспокоится ли ребенок во время кормления. Обо всех этих симптомах сообщите своему педиатру, и он проведет дополнительное обследование, чтобы полностью убедиться в состоянии здоровья ребенка. Это очень важно, так как нехватка кислорода в растущем детском организме может оказать крайне негативное влияние на его развитие.

Последствия гипоксии у новорожденных

Наиболее страшным из последствий гипоксии у новорожденных является риск наступления инвалидности ребенка, а также его отставание в психическом и физическом развитии, не говоря уже о риске смерти малыша в случае тяжелой гипоксии головного мозга.

При значительном недостатке кислорода в организме ребенка возможно наступление таких симптомов, как повышение внутричерепного давления, аритмия, нарушение работы сердца, которое сопровождается образованием тромбов и кровоизлияний, снижение мышечного тонуса, дрожание, судороги, нарушение работы печени, почек, легких и даже центральной нервной системы.

Лечение гипоксии у новорожденных

Лечение гипоксии начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. Как только врач выявляет проблемы у беременной женщины и есть риск развития гипоксии у ребенка, врач предпринимает все меры, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода к плоду.

Во время родов врач постоянно слушает сердце ребенка. Если сердцебиение начинает сбиваться и наступает асфиксия, приходится прибегать к экстренному родоразрешению, после которого новорожденного сразу же помещают в специальный кувез с подачей кислорода. Иногда в тяжелых случаях врачам приходится проводить реанимационные мероприятия и делать искусственное дыхание новорожденному.

Когда малыш приходит в норму, ему назначают препараты для улучшения кровообращения и ускорения работы мозга. Кроме того, ребенку рекомендуется делать массаж и упражнения на различные группы мышц. После выписки из роддома ребенок переходит под наблюдение участкового педиатра, невропатолога, иногда психологи или логопеда, в зависимости от нарушений. Иногда ребенку прописывают успокаивающие препараты или средства для улучшения обменных процессов головного мозга.

Малыш должен постоянно проходить осмотр у невропатолога. Родители должны обеспечить ребенку правильное питание, а также спокойную окружающую обстановку и комфорт. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы они мел возможность двигаться. Делайте для него ванночки с успокаивающими травками, специальную гимнастику и массаж. Ваша забота и любовь, а также своевременная помощь квалифицированных специалистов поможет крохе справиться с последствиями гипоксии. При правильном лечении уже в течение первого года жизни ребенка его здоровье придет в норму

Гипоксия (кислородное голодание) — довольно частая патология, встречаемая у новорожденных. По статистике она отмечена у 4 – 6% грудничков и занимает первое место среди причин, вызывающих перинатальную смерть. Разумеется, нехватка кислорода совсем не обязательно способна ребенка убить, но способна вызвать необратимые изменения, влияя на мозг и в дальнейшем приводя к различным невралгическим заболеваниям.

Зачастую гипоксия у новорожденных спровоцирована заболеваниями матери, повлиявшими на внутриутробное развитие ребенка и затруднившими процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое.

Многие симптомы более заметны врачам, нежели неопытному материнскому глазу, но кое-какие отличительные признаки недостатка кислорода все же увидеть можно.

Следует знать, наличие проблем во время родом, повышает вероятность возникновения гипоксии у ребенка.

До появления на свет симптомы гипоксии диагностируются только на 18 — 20 неделе беременности по движениям плода. Если они снижаются и становятся более вялыми, значит, имеет смысл бить тревогу и сходить к врачу на обследование.

В качестве методов диагностики используется допплерометрия, показывающая частоту сердцебиения детей в утробе, кровоток в плаценте и артериях матки. Используют и УЗИ, определяя, нормально ли развивается плод, соответствуют ли его вес и размеры норме. И, конечно же, кардиотокография (КГТ) после 30 недели беременности, но именно она склонна давать больше всего ложноположительных результатов на гипоксию, и, возможно, потребуется сдать несколько анализов.

Если случай сложный, прибегают к другим методам диагностики вроде амниоскопии, плюс, при родах берут кровь из головки младенца. Цвет околоплодных вод тоже указывает на уровень насыщения кислородом плода: если близок к зеленоватому – уже само по себе симптом гипоксии, а если в них заметна примесь мекония, в диагнозе не приходится сомневаться.

Во всех случаях гипоксия головного мозга имеет несколько ярко выраженных проявлений:

1. У ребенка нарушен сон.
2. Без причины трясется подбородок.
3. Младенец дергается, когда меняет позу.
4. Младенец дергается во время сна, беспокоен, все время вертит головой.
5. При кормлении не успокаивается.

Врачи степень гипоксии определяют по шкале Апгар. Сперва суммируют признаки вроде цвета кожи, частоты сердцебиения, дыхания, состояния мышц новорожденного. Больше десяти баллов по шкале Апгар набрать невозможно. Судят по тому, сколько баллов набрано, и различают три степени тяжести гипоксии.

Степени

Легкая

Степень ограничивается 6 – 7 баллами. Характеризуется тяжелым состоянием у ребенка нескольких часов жизни. Тонус мышц у него чуть понижен, безусловные рефлексы слегка заторможены, кожа цианотичная. У младенца наблюдаются переходящий мелкоразмашистый тремор рук, нервозность, неглубокий сон, частые вздрагивания. Поскольку степень тяжести гипоксии легкая, то такие последствия длятся до пяти дней, а затем проходят.

Средняя

По шкале Апгар младенец не наберет больше 5 – 6 баллов. Цвет кожи у него аналогичен легкой степени гипоксии, но тоны сердца глуше, дыхание очень слабое. Кричит ребенок тихо, на внешние раздражители реагирует плохо, быстро истощается и устает. Мышечный тонус изменен, ребенок едва совершает сосательные движения, слаб и вял. Поскольку первопричина все-таки гипоксия у новорожденных, на фоне слабости все же случаются периоды нервозности, тремора рук и ног, подергивания мимических мышц. На второй или третий день после рождения следует ждать высоких сухожильных рефлексов, появлений клонусов стоп. На четвертый и пятый день возможны проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Тяжелая

Подобную степень тяжести гипоксии диагностируют детям, набравшим от одного до четырех баллов. Данной степени последствия гипоксии у новорожденных сразу после рождения заключаются в приглушенных тонах сердца, землистом цвете кожи, отсутствии дыхания или же частых вдохах, аритмии. У детей поражены черепные нервы, безусловные рефлексы не наблюдаются, взгляд плавающий. Есть сами они не способны. Ритм смены сна и бодрствования нарушен, период, когда ребенок часто хочет спать, способен внезапно смениться периодом тревоги и нервозности, и ребенок резко, болезненно начинает кричать.

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

• К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. Пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности способны повлечь за собой кислородное голодание плода.
• Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
• К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма их способна повлиять на получение кислорода плодом.

Гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка случаются сильные метаболические нарушения. Из-за влияния, оказываемого ацидозом, повышается проницаемость стенок сосудов, кровообращение мозга нарушается, начинается отек, ткань мозга разбухает. Из-за кислородного голодания происходит повреждение нервных клеток, причем, тяжелее и продолжительнее голодание – сильнее их повреждения. Вдобавок, оно ведет к парезу сосудов, отеку и микрогеморрагиям. Все это приводит к дегенеративным изменениям в мозговой ткани ребенка.

Все последствия вовремя не вылеченной гипоксии сугубо индивидуальны и целиком определяются предрасположенностями самого ребенка. Но умственные и физические нарушения гарантированно появятся и становятся сильнее к шести годам. К данному времени у ребенка уже способны наблюдаться нервозность, гипертонус, приводящие к обострению гиперактивности, снижению внимания и ухудшению успеваемости. К этому моменту многие родители спохватываются и начинают лечить ребенка, обращаясь к неврологу и логопеду, но с возрастом преодолеть последствия кислородного голодания все сложнее.

Чем больше времени проходит с момента, когда ребенок перенес гипоксию, тем труднее добиться даже незначительных результатов.

Профилактика

Дабы снизить вероятность гипоксии у детей в период беременности, матерям нужно чаще выходить на воздух, устраивать пешие прогулки. Предотвращая не только гипоксию мозга, но и многие другие осложнения во время родов.

Из-за циркуляции кислорода в крови процесс обмена веществ в плаценте повысится, и это снизит риск развития гипоксии. Плюс, средство служит не только в профилактических целях, но и отлично помогает во время лечения легкой степени гипоксии. Даже кислородные коктейли бывают не так полезны, как три или четыре часа прогулок.

Если мать здорова и тонус матки не повышен, в качестве профилактики можно заниматься плаваньем и аквагимнастикой.

Если риск осложнений при родах все же велик, необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Обычно используются следующие медикаменты:

1. «Актовегин».
2. «Магнезия».
3. «Трентал» и другие.

Лекарства назначают в зависимости от состояния матери, и самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Например, если тонус матки повышен, назначают «Но-шпу», «Гинипрал» и прочие лекарства. Кислородный коктейль входит в данный список.

Необходим постоянный контроль за своим здоровьем и наблюдение у врачей. Дабы гипоксия не волновала молодую мать, нужно сделать амниоскопию, электро- и фонокардиографию, исследовать кислотно-щелочной баланс крови. Вдобавок, делается специальный тест плода. Врач замеряет сердцебиение как реакцию на шевеления ребенка. У здорового малыша оно достигает 12 ударов в минуту. Если же сердцебиение не становится чаще – значит, риск гипоксии у ребенка все же есть.

Необходимо следить за шевелением плода. Когда ребенок шевелится чаще или не шевелится вовсе – это тревожный знак.

В рацион матери обязательно должны входить гранат, печень и другие железосодержащие продукты. Железо в крови отвечает за насыщение органов кислородом.

Если гипоксия тяжелая, а срок беременности подходит к концу, потребуется кесарево сечение. Тем детям, кто был рожден с острой гипоксией, иногда незамедлительно нужны реанимация, а затем более долгий уход.

Лечение

Новорожденного

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию, комплекс мер, предпринимаемых для лечения, состоит из освобождения дыхательных путей от слизи, согревания, снабжения кислородом путем масочного или аппаратного дыхания. Если давление низкое, необходимы ввод лекарственных препаратов для его повышения, переливание крови (если в этом есть нужда), введение препаратов для улучшения свертываемости крови. Иногда нужна противосудорожная терапия. Дальнейшее лечение зависит от получаемых данных о частоте сердцебиения, дыхании, артериальном давлении и насыщаемости крови кислородом.

После года

Поскольку гипоксия головного мозга новорожденного может проявить свои симптомы не сразу, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта и ортопеда. Родители должны тщательно следить за его питанием и режимом.

Некоторые считают, что массажа и купания с успокаивающими травами будет достаточно, чтобы устранить последствия нехватки кислорода. Это не так. По сути, леча ребенка подобным образом, родитель теряет драгоценное время и делает последствия необратимыми. Поэтому наблюдение невролога так важно на первом году жизни и позже.

Исходя из состояния малыша, результатов УЗИ родника и электроэнцефалограммы, невропатолог может не только назначить противосудорожную терапию, но и выписать следующие лекарства:

• Для улучшения кровообращения мозга: «Винкамин» и пр.
• Для улучшения метаболических процессов в мозге: «Энцефабол», «Церебролизин» и пр.
• Для вывода лишней жидкости из мозга: «Диакарб».

Все эти лекарства не следует принимать без назначения врача.

Помните, что чем старше ребенок, тем меньше у его организма способности справиться с последствиями кислородного голодания.