МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 19 января 1983 г. N 60 О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДАХ В решениях XXVI съезда КПСС большое внимание уделено совершенствованию работы первичных звеньев здравоохранения, особенно амбулаторно - поликлинических учреждений. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" поставлена задача повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения, прежде всего женщин и детей, улучшить медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение систематического наблюдения за состоянием здоровья детей и проведением оздоровительных мероприятий. В общей системе медико - социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в нашей стране, амбулаторно - поликлиническая помощь занимает ведущее место. В детских поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности. За годы X пятилетки число детских поликлиник возросло более чем на 2 тыс. В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" проведена большая работа по совершенствованию деятельности детских поликлиник, повышению ее качества и эффективности. В РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и др. активно велось строительство крупных детских поликлиник, в которых предусмотрены все условия для правильной организации профилактической и лечебной работы. Повсеместно проводилась работа по ремонту и реконструкции зданий функционирующих детских поликлиник (отделений), улучшению обеспеченности их медицинской аппаратурой, оборудованием, санитарным транспортом. Особое внимание уделялось разукрупнению территориальных педиатрических участков. К 1982 г. число детей на одну должность участкового врача - педиатра в среднем по стране доведено до 800. Повысилась укомплектованность должностей участковых врачей - педиатров. Во многих союзных республиках осуществлялось преимущественное направление молодых специалистов в участковую сеть. В Латвийской ССР, Эстонской ССР, Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, ряде областей РСФСР укомплектованность врачами территориальных педиатрических участков составляет около 100%. Повсеместно проводилась работа по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских амбулаторно - поликлинических учреждений, созданию базовых учреждений, школ передового опыта, организации конкурсов на звание лучшего участкового врача - педиатра, лучшей участковой медицинской сестры и др. Во многих амбулаторно - поликлинических учреждениях РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и др. с успехом осуществляется работа по развитию и медицинским аспектам воспитания здорового ребенка, по внедрению в жизнь комплексной системы диспансеризации детей, совершенствованию специализированной медицинской помощи, организации лечебно - оздоровительного процесса. Повсеместно в крупных городских детских поликлиниках организовано плавание грудных детей, что способствовало укреплению их здоровья и снижению заболеваемости. В детских поликлиниках много внимания уделяется профилактической работе с детьми раннего возраста, особенно с новорожденными детьми. Так, в детской поликлинике N 4 г. Ташкента каждый новорожденный в течение первой недели после выписки из родильного дома дважды посещается врачом и в течение первого месяца жизни - не менее 4 - 5 раз участковой медицинской сестрой. Это позволило значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных детей. В кабинетах по профилактической работе с детьми (кабинетах здорового ребенка), организованных во многих детских амбулаторно - поликлинических учреждениях, родителей обучают современным методам физического воспитания, закаливания, рационального вскармливания детей, подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу. В детских поликлиниках РСФСР, УССР, Литовской ССР накоплен положительный опыт работы отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях по вопросам динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья детей, контроля за условиями воспитания и обучения их в организованных коллективах, проведения оздоровительных мероприятий. В ряде детских поликлиник РСФСР, Литовской ССР, Белорусской ССР организованы отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, болезнями опорно - двигательного аппарата. Работа таких отделений с широким использованием физиотерапии, массажа, гимнастики, механотерапии, гидрокинезотерапии способствует укреплению здоровья детей и своевременной коррекции нарушенных функций. В Краснодарском, Алтайском краях, Томской, Орловской, Костромской областях РСФСР, Херсонской, Ивано - Франковской областях УССР, Таджикской ССР хорошо организована работа санитарного актива. Так, в Ленинабадской области Таджикской ССР работают около 14 тыс. санитарных активистов, в том числе учащиеся 8 - 10 классов. Они систематически посещают детей первого года жизни, своевременно выявляют заболевших, осуществляют контроль за выполнением врачебных рекомендаций и назначений. Заслуживает внимания опыт работы дома санитарного просвещения Бабушкинского района г. Москвы в вопросе организации гигиенического обучения родителей по развитию и воспитанию здоровых детей раннего возраста. В Ростовской, Мурманской областях РСФСР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Белорусской ССР и др. широко практикуется оздоровление детей непосредственно в дошкольных учреждениях и школах: физиотерапевтические процедуры, санация полости рта, лечебная физкультура. В ряде областей активно внедряются новые организационные формы работы детских поликлиник и научная организация труда медицинского персонала: специально разработанные перфокарты, штампы - клише, диктофонная запись историй развития, предварительная запись и самозапись к врачам, методические советы по развитию и воспитанию здорового ребенка. Однако, несмотря на имеющиеся успехи, в организации амбулаторно - поликлинической помощи детям имеется ряд серьезных недостатков и нерешенных вопросов. В ряде областей РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР число детей на одну должность участкового врача - педиатра значительно превышает установленный норматив. В отдельных областях РСФСР все еще допускается укомплектование должностей участковых врачей - педиатров фельдшерами (на 1 ноября 1982 г. в Свердловской области 176 должностей участковых педиатров было занято фельдшерами, в Челябинской - 77, Иркутской - 33, Пермской - 31, Кемеровской - 21). В Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, в ряде областей РСФСР недостаточно ведется строительство детских поликлиник по типовым проектам, неудовлетворительно проводится работа по укрупнению маломощных детских поликлиник. Многие детские поликлиники размещены в тесных, плохо приспособленных помещениях, недостаточно оснащены медицинским оборудованием, жестким и мягким инвентарем, средствами внутренней связи, санитарным автотранспортом. Руководители органов здравоохранения Грузинской ССР, Азербайджанской ССР до сих пор не приняли должных мер по упорядочению работы детских поликлиник, установлению в них режима, обеспечивающего необходимый объем помощи детскому населению в вечернее время, выходные, праздничные и предпраздничные дни. Во многих поликлиниках РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР не принимается должных мер по рациональной организации работы структурных подразделений поликлиник, ликвидации очередей на прием к специалистам, что вызывает справедливые нарекания населения. В ходе проверки детских городских поликлиник в ряде областей и районов выявлены недостатки в организации профилактической и лечебной работы, наблюдении за новорожденными детьми и детьми первого года жизни, профилактике и лечении рахита, гипотрофии, анемии, шаблон в рекомендациях по питанию, физическому воспитанию, закаливанию детей. Имеются недостатки в проведении прививочной работы (нарушение сроков прививок и хранения вакцин, неправильное оформление медицинских отводов). Не в полном объеме проводится работа по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы. В ряде союзных республик недостаточно полно расходуются средства на бесплатное лечение детей, а также на бесплатное питание детей первого года жизни из многодетных и малообеспеченных семей. Имеются существенные дефекты в организации лечебно - профилактической помощи детям в организованных коллективах: недостатки в работе по оздоровлению детей с выявленной патологией, в том числе непосредственно в дошкольных учреждениях и школах, в организации восстановительного лечения. Не всем больным детям на дому проводятся систематическое врачебное наблюдение, необходимые лабораторные исследования, консультации врачей - специалистов; имеют место случаи поздно начатого лечения, недооценки тяжести состояния, поздней госпитализации, отсутствия неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Указанные дефекты приводят к высокой досуточной летальности в стационарах и смертности детей на дому (Таджикская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР). Недостаточно отрегулированы вопросы преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывного лечебно - диагностического процесса. Санитарно - просветительная работа часто проводится формально, без учета условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка, состояния его здоровья. Обращают на себя внимание низкая культура работы отдельных лечебно - профилактических учреждений, случаи нарушений врачебной этики и деонтологии. Органы и учреждения здравоохранения все еще мало уделяют внимания вопросам повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений), воспитательной работе в коллективе, созданию нетерпимой обстановки к случаям нарушения врачебного долга, бездушного отношения к детям и родителям; слабо осуществляют контроль за деятельностью медицинских работников, за внедрением в практику работы результатов научных исследований, предложений по научной организации труда, передового опыта лучших учреждений. Отмечается недостаточная помощь медицинских и научно - исследовательских институтов практическому здравоохранению. В целях дальнейшего повышения уровня и качества амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах 1. Приказываю: 1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома: 1.1.1. Принять меры к коренному улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детям в городах, определив главными ее направлениями профилактическую работу, снижение заболеваемости и детской смертности. В кратчайший срок установить наиболее рациональный режим работы детских поликлиник (отделений), обеспечивающий необходимый объем медицинской помощи детям в удобное для родителей время. 1.1.2. Обеспечить дальнейшее развитие сети и укрепление материально - технической базы детских городских поликлиник (отделений); разработать да 1 марта 1983 года предложения по строительству новых, расширению и реконструкции действующих детских поликлиник за счет капитальных вложений, выделяемых на строительство объектов производственного назначения, а также по строительству этих учреждений при действующих предприятиях за счет средств фонда социально - культурных мероприятий. 1.1.3. Принять меры к полному укомплектованию детских городских поликлиник (отделений) врачебными и средними медицинскими кадрами, направлять выпускников педиатрических институтов и факультетов в первую очередь для работы на педиатрических участках. 1.1.4. Обеспечить оснащение детских городских поликлиник (отделений) современной лечебно - диагностической аппаратурой, лабораторным оборудованием, необходимыми наборами медикаментов для оказания неотложной помощи детям на дому, пособиями для проведения санитарно - просветительной работы с населением, санитарным автотранспортом. 1.1.5. Обеспечить направление участковых врачей - педиатров, заведующих педиатрическими отделениями, а также врачей других специальностей, работающих в детских поликлиниках, на курсы усовершенствования в соответствии с действующим законодательством не реже одного раза в пять лет; принять меры к улучшению качества подготовки врачей - интернов по вопросам организации амбулаторно - поликлинической помощи детям. 1.1.6. Принять меры к расширению восстановительного лечения детей в детских городских поликлиниках, продолжить организацию в них отделений восстановительного лечения, шире использовать в комплексе лечебно - оздоровительных мероприятий детям физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие виды восстановительного лечения. 1.1.7. Обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения: - организовать во всех детских поликлиниках (отделениях) кабинеты по профилактической работе с детьми (кабинеты здорового ребенка) и укомплектовать их средним медицинским персоналом; - усилить контроль за деятельностью детских амбулаторно - поликлинических учреждений, всемерно повышая качество и культуру их работы, а также уровень идейно - политического, трудового и нравственного воспитания в коллективах; добиться нетерпимого отношения к нарушению медицинскими работниками своего служебного долга; - принять меры к дальнейшему совершенствованию профилактической деятельности детских городских поликлиник (отделений), обратив особое внимание на вопросы развития и воспитания здорового ребенка и профилактику заболеваний; организовать в каждой детской поликлинике (отделении) методический совет по воспитанию здорового ребенка; - установить строгий контроль за качеством диспансеризации, соблюдением установленных сроков осмотров детей врачами - педиатрами и врачами других специальностей, лабораторных исследований, своевременным и полным проведением лечебно - оздоровительных мероприятий, за правильным проведением прививочной работы; - усилить медицинский контроль за детьми групп "риска", обеспечить регулярное наблюдение за ними и проведение всех необходимых лечебно - профилактических мероприятий; - обратить особое внимание на своевременное оздоровление и подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы в соответствии с действующими методическими рекомендациями; - обеспечить тщательное медицинское наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей в организованных коллективах; - усилить работу по созданию в детских городских поликлиниках отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах (дошкольно - школьных отделений), укомплектовать их врачами и медицинскими сестрами в полном соответствии с действующими штатными нормативами; - принять меры к более широкой организации в дошкольных учреждениях и школах лечебно - оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (стоматологическая помощь, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и др.); - повысить качество оказания лечебной помощи больным детям; усилить контроль заведующих отделениями за организацией лечения детей на дому, особенно детей раннего возраста, организуя систематическое врачебное наблюдение за ними, выполнение всех назначений, консультаций врачей - специалистов, необходимые лабораторные исследования; - обеспечить участковых врачей - педиатров необходимыми наборами лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям на догоспитальном этапе; - шире внедрять научную организацию труда, новые передовые формы и методы работы детских городских поликлиник; - принять действенные меры к повышению эффективности санитарного просвещения по вопросам правильного развития и воспитания детей; обеспечить повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений) по вопросам санитарно - просветительной работы с населением и усилить контроль за ее проведением; улучшить обеспеченность участковых педиатров и медицинских сестер необходимыми пособиями для проведения санитарно - просветительной работы; - совершенствовать преемственность в обследовании и лечении больных детей между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывности лечебно - диагностического процесса; - совместно с ректорами медицинских высших учебных заведений и директорами научно - исследовательских институтов ежегодно разрабатывать и утверждать графики консультативного приема детей в территориальных поликлиниках, обеспечить информацию населения о порядке этих приемов и установить строгий контроль за их выполнением. 1.2. Министрам здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР в 1983 г. завершить разукрупнение педиатрических участков с доведением числа детей на одну должность участкового врача - педиатра до 800 во всех областях республик. 1.3. Министру здравоохранения РСФСР т. Трофимову В.В. принять меры к немедленному укомплектованию врачами всех должностей участковых врачей - педиатров, занятых фельдшерами; взять эту работу под личный контроль. 1.4. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.): 1.4.1. Усилить контроль за работой органов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению, повышению качества и культуры работы детских городских поликлиник. 1.4.2. Разработать предложения по проведению в 1984 - 1985 гг. Всесоюзного смотра детских городских поликлиник. 1.4.3. Продолжить изучение передовых форм и методов работы детских городских поликлиник; провести в 1983 - 1985 гг. занятия Всесоюзной школы передового опыта по организации профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники в Литовской ССР; в последующие два года создать аналогичные республиканские школы. 1.4.4. Разработать план мероприятий (I кв. 1983 г.) и проект приказа (IV кв. 1983 г.) по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детям, проживающим в сельской местности. 1.5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (т. Лакин К.М.): 1.5.1. Пересмотреть учебные программы клинических кафедр педиатрических факультетов медицинских институтов с целью расширения разделов по изучению основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком и санитарно - просветительной работы с населением (1983 г.). 1.5.2. С целью унификации содержания и методики преподавания основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком проводить ежегодно, начиная с 1984 г., циклы для преподавателей кафедр педиатрии медицинских институтов на факультетах повышения квалификации Ленинградского педиатрического медицинского института, II МОЛГМИ, Киевского и Новосибирского медицинских институтов. 1.5.3. Решить вопрос о введении в институтах усовершенствования врачей тематических циклов по вопросам профилактической работы с детьми, включая санитарно - просветительную работу, для заведующих педиатрическими отделениями детских городских поликлиник (1983 г.). 1.6. Главному управлению учебных заведений (т. Лакин К.М.) и Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) пересмотреть программу повышения квалификации врачей - педиатров на факультетах повышения квалификации медицинских институтов в аспекте усиления преподавания основных вопросов профилактической работы с детьми (1983 г.). 1.7. Ректору Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) в течение 1983 г. разработать тестовую программу для проверки знаний участковых врачей - педиатров при прохождении ими курсов повышения квалификации. 1.8. Всесоюзному научно - исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (т. Овчаров В.К.) разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР: - методические рекомендации "Организация работы участкового врача - педиатра и участковой медицинской сестры" (1983 г.) и "Организация контроля заведующего педиатрическим отделением детской городской поликлиники за деятельностью участковых врачей - педиатров" (1984 г.); - табель оборудования детской городской поликлиники (1985 г.). 1.9. Научно - исследовательскому институту гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (т. Сердюковская Г.Н.) и Центральному Ордена Ленина институту усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) разработать методические рекомендации "Организация медицинского наблюдения за детьми групп "риска" (1983 г.). 1.10. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) и Юридическому бюро с арбитражем (т. Афиногенов Е.Н.) разработать методические рекомендации "Организация правовой работы детской городской поликлиники" (1983 г.). 1.11. Центральному научно - исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Лоранский Д.Н.) и Институту педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин М.Я.): 1.11.1. Разработать предложения по усовершенствованию системы санитарно - просветительной работы с населением в детских городских поликлиниках (отделениях) - 1984 г. 1.11.2. Обеспечить в 1983 - 1985 гг. разработку и выпуск санитарно - просветительных материалов для населения по основным вопросам развития детей и профилактики заболеваний. 1.12. Редакциям журналов "Педиатрия", "Вопросы охраны материнства и детства", "Советское здравоохранение", "Медицинская сестра", "Фельдшер и акушерка" и редакции "Медицинской газеты" чаще публиковать материалы, освещающие актуальные вопросы организации амбулаторно - поликлинической помощи детям, в том числе материалы по развитию здорового ребенка и работе с семьей, активно привлекая к выступлению в печати медицинских работников детских поликлиник. 1.13. Председателю Ученого медицинского Совета (тов. Гаврилов О.К.) совместно с издательством "Медицина" запланировать на 1985 г. издание книги для родителей "Воспитание здорового ребенка". 1.14. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 1 июля докладывать в Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения настоящего Приказа. 1.15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 марта 1973 г. N 240 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах" считать утратившим силу. 2. Утверждаю: 2.1. Положение о детской городской поликлинике (отделении) - Приложение N 1. 2.2. Положение о главном враче детской городской поликлиники - Приложение N 2. 2.3. Положение о заместителе главного врача по медицинской части детской городской поликлиники - Приложение N 3. 2.4. Положение о заведующем педиатрическим отделением детской городской поликлиники - Приложение N 4. 2.5. Положение о заведующем отделением по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно - школьным отделением) детской городской поликлиники - Приложение N 5. 2.6. Положение о главной (старшей) медицинской сестре детской городской поликлиники - Приложение N 6. 2.7. Положение о методическом совете детской городской поликлиники по воспитанию здорового ребенка - Приложение N 7. 2.8. Положение о кабинете профилактической работы с детьми (кабинете здорового ребенка) - Приложение N 8. 2.9. Положение об участковом враче - педиатре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 9. 2.10. Положение об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 10. 2.11. Положение о враче - специалисте детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 11. 2.12. Положение о старшей медицинской сестре педиатрического отделения детской городской поликлиники - Приложение N 12. 2.13. Положение о старшей медицинской сестре отделения по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и
Комплексная оценка здоровья ребенка проводится врачами-педиатрами детских городских поликлиник во время профилактических осмотров детей декретированных возрастов.
При комплексной оценке состояния здоровья ребенка учитываются следующие критерии:
анамнез (выделение факторов риска),
функциональное состояние органов и систем,
уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития,
наличие хронической (в том числе врожденной) патологии.
По состоянию здоровья дети распределяются по группам здоровья:
I группа здоровья –
здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья; не болеющие за период наблюдения (календарный год), с нормальным (соответствующим возрасту) физическим и нервно-психическим развитием, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие медикаментозной коррекции;
II группа здоровья –
«угрожаемые дети», дети с риском развития хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Это дети с наличием функциональных отклонений, обусловленных степенью морфологической зрелости органов и систем. Дети первого года жизни с отягощенным биологическим и генеалогическим анамнезом (II А группа выделяется только до 1 года). Часто болеющие или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода и т.д; с нормальным (соответствующим возрасту) физическим и нервно-психическим развитием, может быть дефицит или избыток массы и не резко выраженное отставание НПР.
III, IV, V группы здоровья –
Компенсация (III группа здоровья) – больные дети с хронической, врожденной патологией в состоянии с патологическими отклонениями в одной системе с редкими обострениями физическое и НПР практически не страдает.
Субкомпенсация (IV группа здоровья) – патологические изменения в нескольких органах и системах, обострения частые, физическое и НПР развитие нормальное или отстает.
Декомпенсация (V группа здоровья) – инвалидизирующее течение заболевания, обострения частые и тяжелые, физическое и НПР развитие редко нормальное чаще отстает, отмечается снижение роста.
Группы здоровья в периоде наблюдения за ребенком могут меняться в зависимости от состояния ребенка.
Приложение № 8
План диспансерного наблюдения за детьми II группы здоровья (группы риска)
План составляется на календарный год. Включает:
Кратность осмотра участковым педиатром в зависимости от уровня здоровья.
Кратность осмотра узкими специалистами с учетом нозологической единицы.
Кратность осмотра узкими специалистами с целью выявления очагов хронической инфекции и проведения своевременной их санации.
Лабораторно-инструментальные тесты.
Немедикаментозная коррекция (дополнительные корригирующие мероприятия по режиму, питанию, ФР, закаливании., физиотерапии, ЛФК и т.д.).
Медикаментозная коррекция в зависимости от нозологической формы заболевания (основная – базисная терапия, вспомогательная).
Приложение № 9
УЧРЕЖДЕНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОЛИКЛИНИКЕ, ЕЕ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И СПЕЦИАЛИСТАХ
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ (ОТДЕЛЕНИИ)
1. Детская городская поликлиника (отделение) в районе своей деятельности обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).
2. Район деятельности поликлиники определяется органом здравоохранения по подчиненности учреждения.
3. Детская городская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или на правах структурного подразделения входить в состав детской городской больницы или городской поликлиники.
4. Детская городская поликлиника, являющаяся самостоятельным учреждением, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и круглую печать с обозначением своего наименования.
5. В детской городской поликлинике предусматриваются следующие помещения:
Фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;
Кабинеты врачей-педиатров и других врачей-специалистов;
Кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка);
Отделение восстановительного лечения;
Лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.);
Регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;
Административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках).
6. Детская городская поликлиника обеспечивает в районе деятельности:
а) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:
Обеспечения динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми;
Проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей в установленном Министерством здравоохранения СССР порядке;
Проведения профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения СССР сроки;
Организации сбора грудного молока и обеспечения бесперебойной работы, входящих в ее состав молочных кухонь и молочно-раздаточных пунктов;
Проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т.п.;
б) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары больниц, на восстановительное лечение в санатории, отбор их в специализированные детские ясли-сады, лесные школы, пионерские лагери и др.;
в) лечебно-профилактическую работу в детских дошкольных учреждениях и школах;
г) противоэпидемические мероприятия (совместно с санитарно-эпидемиологической станцией);
д) правовую защиту детей.
7. В детской городской поликлинике (отделении) организуется методический совет по воспитанию здорового ребенка.
8. Детская городская поликлиника осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
9. В детской городской поликлинике организуется совет медицинских сестер, который работает в соответствии с действующим положением.
10. При самостоятельной детской городской поликлинике должен быть организован в установленном порядке общественный совет.
П.. Самостоятельная детская городская поликлиника ведет учет и представляет отчетность в порядке, установленном ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.
12. Планирование деятельности, финансирование, штаты, оснащение детских городских поликлиник медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным инвентарем и оборудованием производится в соответствии с действующими нормативами и в установленном порядке.
13. Детскую городскую поликлинику возглавляет главный врач, который непосредственно руководит всей ее деятельностью.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 9
ПРИЛОЖЕНИЕ № 10
к Приказу Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
ПРИЛОЖЕНИЕ № 14
к Приказу Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПО ОКАЗАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
1. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольном учреждении (детских яслях, яслях-садах, детских садах), в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.
2. Врач-педиатр, оказывающий медицинскую помощь детям в детских яслях, яслях-садах, детских садах, обязан:
Приводить осмотр всех вновь поступавших в учреждение летел с назначением им комплекса медико-педагогических мероприятий, направленных на благоприятное течение периода адаптации;
В установленные Министерством здравоохранения СССР сроки Проводить плановые профилактические осмотры и осмотры детей перед прививками, контролировать проведение профилактически прививок
Назначать детям необходимые диагностические пробы лабораторные исследования и лечение;
Вести наблюдение за диспансерной группой больных детей;
Осматривать детей при подозрении на острое заболевание и находящихся в изоляторе (в часы работы в дошкольном учреждении):
Осуществлять медицинский контроль за организацией физического воспитания и закаливания детей;
Проводить работу по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм;
Вести установленную Министерством здравоохранения СССР медицинскую документацию
Докладывать заведующему отделением по подчиненности, о состоянии здоровья детей, их заболеваемости и принимаемых мерах по ее предупреждению;
Постоянно работать над повышением своей квалификации и среднего медицинского персонала, проводить занятия с медицинским и педагогическим персоналом по вопросам организации питания, оздоровительных мероприятий, диагностики заболеваний, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
Проводить санитарно-просветительную работу с родителями и персоналом дошкольного учреждения.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 16
к Приказу Минздрава СССР от 19.0183 № 60
ПРИЛОЖЕНИЕ № 17
к Приказу Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
ПРИЛОЖЕНИЕ № 18
к Приказу Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
ПРИЛОЖЕНИЕ № 22
к Приказу Минздрава СССР от 19.01.83 № 60
Общие положения
1.1. Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным врачом учреждения и работает под руководством заведующего отделением.
1.2. Главными задачами в работе участкового врача-педиатра являются: дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и неспецифического характера.
Общие положения
1.1. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.
Обязанности врача-педиатра
2.1. Своевременная организация и проведение медицинских осмотров школьников, выдача заключения о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом данных других врачей-специалистов), определение медицинской группы для занятий физической культурой и назначение лечебно-оздоровительных мероприятий.
2.2. Проведение анализа результатов медицинского осмотра школьников, на основании которого разработка плана мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников.
2.3. Осуществление медицинского контроля за проведением физического воспитания в школе, а также за режимом учебной работы, трудовым обучением, организацией питания учащихся, за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
2.4. Проведение работы по профессиональной ориентации школьников с учетом их состояния здоровья.
2.5. Выявление учащихся, нуждающихся в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и представление на них материалов на рассмотрение соответствующих комиссий.
2.6. Проведение амбулаторного приема в школе и оказание медицинской помощи нуждающимся.
2.7. Проведение санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни среди персонала школы, родителей и учащихся.
2.8. Обеспечение регулярного наблюдения за диспансерной группой больных и проведение их оздоровления, в том числе непосредственно в школе.
2.9. Доклад заведующему отделением по подчиненности и доведение до сведения руководства школы результатов данных о состоянии здоровья учащихся, их заболеваемости и мероприятий направленных на укрепление здоровья школьников
2.10. Проведение работы по профилактика травматизма, учету и анализу всех случаев травм.
2.11. Повышение своей профессиональной квалификации, а также квалификации подчиненного среднего медицинского персонала.
Права врача-педиатра
3.1. Выписывать листки нетрудоспособности по уходу в соответствии с действующей инструкцией.
3.2. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушения правил внутреннего трудового распорядка.
3.3. Повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПО ОКАЗАНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Общие положения
1.1. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольном учреждении (детских яслях, яслях-садах, детских садах), в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.
УЧРЕЖДЕНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 19 января 1983 г. N 60 о ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ в ГОРОДАХ в решениях XXVI съезда КПСС большое внимание уделено совершенствованию работы первичных звеньев здравоохранения, особенно амбулаторно - поликлинических учреждений. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" поставлена задача повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения, прежде всего женщин и детей, улучшить медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение систематического наблюдения за состоянием здоровья детей и проведением оздоровительных мероприятий. в общей системе медико - социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в нашей стране, амбулаторно - поликлиническая помощь занимает ведущее место. в детских поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности. За годы X пятилетки число детских поликлиник возросло более чем на 2 тыс. в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" проведена большая работа по совершенствованию деятельности детских поликлиник, повышению ее качества и эффективности. в РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и др. активно велось строительство крупных детских поликлиник, в которых предусмотрены все условия для правильной организации профилактической и лечебной работы. Повсеместно проводилась работа по ремонту и реконструкции зданий функционирующих детских поликлиник (отделений), улучшению обеспеченности их медицинской аппаратурой, оборудованием, санитарным транспортом. Особое внимание уделялось разукрупнению территориальных педиатрических участков. к 1982 г. число детей на одну должность участкового врача - педиатра в среднем по стране доведено до 800. Повысилась укомплектованность должностей участковых врачей - педиатров. Во многих союзных республиках осуществлялось преимущественное направление молодых специалистов в участковую сеть. в Латвийской ССР, Эстонской ССР, Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, ряде областей РСФСР укомплектованность врачами территориальных педиатрических участков составляет около 100%. Повсеместно проводилась работа по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских амбулаторно - поликлинических учреждений, созданию базовых учреждений, школ передового опыта, организации конкурсов на звание лучшего участкового врача - педиатра, лучшей участковой медицинской сестры и др. Во многих амбулаторно - поликлинических учреждениях РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и др. с успехом осуществляется работа по развитию и медицинским аспектам воспитания здорового ребенка, по внедрению в жизнь комплексной системы диспансеризации детей, совершенствованию специализированной медицинской помощи, организации лечебно - оздоровительного процесса. Повсеместно в крупных городских детских поликлиниках организовано плавание грудных детей, что способствовало укреплению их здоровья и снижению заболеваемости. в детских поликлиниках много внимания уделяется профилактической работе с детьми раннего возраста, особенно с новорожденными детьми. Так, в детской поликлинике N 4 г. Ташкента каждый новорожденный в течение первой недели после выписки из родильного дома дважды посещается врачом и в течение первого месяца жизни - не менее 4 - 5 раз участковой медицинской сестрой. Это позволило значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных детей. в кабинетах по профилактической работе с детьми (кабинетах здорового ребенка), организованных во многих детских амбулаторно - поликлинических учреждениях, родителей обучают современным методам физического воспитания, закаливания, рационального вскармливания детей, подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу. в детских поликлиниках РСФСР, УССР, Литовской ССР накоплен положительный опыт работы отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях по вопросам динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья детей, контроля за условиями воспитания и обучения их в организованных коллективах, проведения оздоровительных мероприятий. в ряде детских поликлиник РСФСР, Литовской ССР, Белорусской ССР организованы отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, болезнями опорно - двигательного аппарата. Работа таких отделений с широким использованием физиотерапии, массажа, гимнастики, механотерапии, гидрокинезотерапии способствует укреплению здоровья детей и своевременной коррекции нарушенных функций. в Краснодарском, Алтайском краях, Томской, Орловской, Костромской областях РСФСР, Херсонской, Ивано - Франковской областях УССР, Таджикской ССР хорошо организована работа санитарного актива. Так, в Ленинабадской области Таджикской ССР работают около 14 тыс. санитарных активистов, в том числе учащиеся 8 - 10 классов. Они систематически посещают детей первого года жизни, своевременно выявляют заболевших, осуществляют контроль за выполнением врачебных рекомендаций и назначений. Заслуживает внимания опыт работы дома санитарного просвещения Бабушкинского района г. Москвы в вопросе организации гигиенического обучения родителей по развитию и воспитанию здоровых детей раннего возраста. в Ростовской, Мурманской областях РСФСР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Белорусской ССР и др. широко практикуется оздоровление детей непосредственно в дошкольных учреждениях и школах: физиотерапевтические процедуры, санация полости рта, лечебная физкультура. в ряде областей активно внедряются новые организационные формы работы детских поликлиник и научная организация труда медицинского персонала: специально разработанные перфокарты, штампы - клише, диктофонная запись историй развития, предварительная запись и самозапись к врачам, методические советы по развитию и воспитанию здорового ребенка. Однако, несмотря на имеющиеся успехи, в организации амбулаторно - поликлинической помощи детям имеется ряд серьезных недостатков и нерешенных вопросов. в ряде областей РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР число детей на одну должность участкового врача - педиатра значительно превышает установленный норматив. в отдельных областях РСФСР все еще допускается укомплектование должностей участковых врачей - педиатров фельдшерами (на 1 ноября 1982 г. в Свердловской области 176 должностей участковых педиатров было занято фельдшерами, в Челябинской - 77, Иркутской - 33, Пермской - 31, Кемеровской - 21). в Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, в ряде областей РСФСР недостаточно ведется строительство детских поликлиник по типовым проектам, неудовлетворительно проводится работа по укрупнению маломощных детских поликлиник. Многие детские поликлиники размещены в тесных, плохо приспособленных помещениях, недостаточно оснащены медицинским оборудованием, жестким и мягким инвентарем, средствами внутренней связи, санитарным автотранспортом. Руководители органов здравоохранения Грузинской ССР, Азербайджанской ССР до сих пор не приняли должных мер по упорядочению работы детских поликлиник, установлению в них режима, обеспечивающего необходимый объем помощи детскому населению в вечернее время, выходные, праздничные и предпраздничные дни. Во многих поликлиниках РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР не принимается должных мер по рациональной организации работы структурных подразделений поликлиник, ликвидации очередей на прием к специалистам, что вызывает справедливые нарекания населения. в ходе проверки детских городских поликлиник в ряде областей и районов выявлены недостатки в организации профилактической и лечебной работы, наблюдении за новорожденными детьми и детьми первого года жизни, профилактике и лечении рахита, гипотрофии, анемии, шаблон в рекомендациях по питанию, физическому воспитанию, закаливанию детей. Имеются недостатки в проведении прививочной работы (нарушение сроков прививок и хранения вакцин, неправильное оформление медицинских отводов). Не в полном объеме проводится работа по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы. в ряде союзных республик недостаточно полно расходуются средства на бесплатное лечение детей, а также на бесплатное питание детей первого года жизни из многодетных и малообеспеченных семей. Имеются существенные дефекты в организации лечебно - профилактической помощи детям в организованных коллективах: недостатки в работе по оздоровлению детей с выявленной патологией, в том числе непосредственно в дошкольных учреждениях и школах, в организации восстановительного лечения. Не всем больным детям на дому проводятся систематическое врачебное наблюдение, необходимые лабораторные исследования, консультации врачей - специалистов; имеют место случаи поздно начатого лечения, недооценки тяжести состояния, поздней госпитализации, отсутствия неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Указанные дефекты приводят к высокой досуточной летальности в стационарах и смертности детей на дому (Таджикская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР). Недостаточно отрегулированы вопросы преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывного лечебно - диагностического процесса. Санитарно - просветительная работа часто проводится формально, без учета условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка, состояния его здоровья. Обращают на себя внимание низкая культура работы отдельных лечебно - профилактических учреждений, случаи нарушений врачебной этики и деонтологии. Органы и учреждения здравоохранения все еще мало уделяют внимания вопросам повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений), воспитательной работе в коллективе, созданию нетерпимой обстановки к случаям нарушения врачебного долга, бездушного отношения к детям и родителям; слабо осуществляют контроль за деятельностью медицинских работников, за внедрением в практику работы результатов научных исследований, предложений по научной организации труда, передового опыта лучших учреждений. Отмечается недостаточная помощь медицинских и научно - исследовательских институтов практическому здравоохранению. в целях дальнейшего повышения уровня и качества амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах 1. Приказываю: 1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома: 1.1.1. Принять меры к коренному улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детям в городах, определив главными ее направлениями профилактическую работу, снижение заболеваемости и детской смертности. в кратчайший срок установить наиболее рациональный режим работы детских поликлиник (отделений), обеспечивающий необходимый объем медицинской помощи детям в удобное для родителей время. 1.1.2. Обеспечить дальнейшее развитие сети и укрепление материально - технической базы детских городских поликлиник (отделений); разработать да 1 марта 1983 года предложения по строительству новых, расширению и реконструкции действующих детских поликлиник за счет капитальных вложений, выделяемых на строительство объектов производственного назначения, а также по строительству этих учреждений при действующих предприятиях за счет средств фонда социально - культурных мероприятий. 1.1.3. Принять меры к полному укомплектованию детских городских поликлиник (отделений) врачебными и средними медицинскими кадрами, направлять выпускников педиатрических институтов и факультетов в первую очередь для работы на педиатрических участках. 1.1.4. Обеспечить оснащение детских городских поликлиник (отделений) современной лечебно - диагностической аппаратурой, лабораторным оборудованием, необходимыми наборами медикаментов для оказания неотложной помощи детям на дому, пособиями для проведения санитарно - просветительной работы с населением, санитарным автотранспортом. 1.1.5. Обеспечить направление участковых врачей - педиатров, заведующих педиатрическими отделениями, а также врачей других специальностей, работающих в детских поликлиниках, на курсы усовершенствования в соответствии с действующим законодательством не реже одного раза в пять лет; принять меры к улучшению качества подготовки врачей - интернов по вопросам организации амбулаторно - поликлинической помощи детям. 1.1.6. Принять меры к расширению восстановительного лечения детей в детских городских поликлиниках, продолжить организацию в них отделений восстановительного лечения, шире использовать в комплексе лечебно - оздоровительных мероприятий детям физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие виды восстановительного лечения. 1.1.7. Обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения: - организовать во всех детских поликлиниках (отделениях) кабинеты по профилактической работе с детьми (кабинеты здорового ребенка) и укомплектовать их средним медицинским персоналом; - усилить контроль за деятельностью детских амбулаторно - поликлинических учреждений, всемерно повышая качество и культуру их работы, а также уровень идейно - политического, трудового и нравственного воспитания в коллективах; добиться нетерпимого отношения к нарушению медицинскими работниками своего служебного долга; - принять меры к дальнейшему совершенствованию профилактической деятельности детских городских поликлиник (отделений), обратив особое внимание на вопросы развития и воспитания здорового ребенка и профилактику заболеваний; организовать в каждой детской поликлинике (отделении) методический совет по воспитанию здорового ребенка; - установить строгий контроль за качеством диспансеризации, соблюдением установленных сроков осмотров детей врачами - педиатрами и врачами других специальностей, лабораторных исследований, своевременным и полным проведением лечебно - оздоровительных мероприятий, за правильным проведением прививочной работы; - усилить медицинский контроль за детьми групп "риска", обеспечить регулярное наблюдение за ними и проведение всех необходимых лечебно - профилактических мероприятий; - обратить особое внимание на своевременное оздоровление и подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы в соответствии с действующими методическими рекомендациями; - обеспечить тщательное медицинское наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей в организованных коллективах; - усилить работу по созданию в детских городских поликлиниках отделений по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях и школах (дошкольно - школьных отделений), укомплектовать их врачами и медицинскими сестрами в полном соответствии с действующими штатными нормативами; - принять меры к более широкой организации в дошкольных учреждениях и школах лечебно - оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (стоматологическая помощь, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и др.); - повысить качество оказания лечебной помощи больным детям; усилить контроль заведующих отделениями за организацией лечения детей на дому, особенно детей раннего возраста, организуя систематическое врачебное наблюдение за ними, выполнение всех назначений, консультаций врачей - специалистов, необходимые лабораторные исследования; - обеспечить участковых врачей - педиатров необходимыми наборами лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям на догоспитальном этапе; - шире внедрять научную организацию труда, новые передовые формы и методы работы детских городских поликлиник; - принять действенные меры к повышению эффективности санитарного просвещения по вопросам правильного развития и воспитания детей; обеспечить повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений) по вопросам санитарно - просветительной работы с населением и усилить контроль за ее проведением; улучшить обеспеченность участковых педиатров и медицинских сестер необходимыми пособиями для проведения санитарно - просветительной работы; - совершенствовать преемственность в обследовании и лечении больных детей между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывности лечебно - диагностического процесса; - совместно с ректорами медицинских высших учебных заведений и директорами научно - исследовательских институтов ежегодно разрабатывать и утверждать графики консультативного приема детей в территориальных поликлиниках, обеспечить информацию населения о порядке этих приемов и установить строгий контроль за их выполнением. 1.2. Министрам здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР в 1983 г. завершить разукрупнение педиатрических участков с доведением числа детей на одну должность участкового врача - педиатра до 800 во всех областях республик. 1.3. Министру здравоохранения РСФСР т. Трофимову В.В. принять меры к немедленному укомплектованию врачами всех должностей участковых врачей - педиатров, занятых фельдшерами; взять эту работу под личный контроль. 1.4. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.): 1.4.1. Усилить контроль за работой органов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению, повышению качества и культуры работы детских городских поликлиник. 1.4.2. Разработать предложения по проведению в 1984 - 1985 гг. Всесоюзного смотра детских городских поликлиник. 1.4.3. Продолжить изучение передовых форм и методов работы детских городских поликлиник; провести в 1983 - 1985 гг. занятия Всесоюзной школы передового опыта по организации профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники в Литовской ССР; в последующие два года создать аналогичные республиканские школы. 1.4.4. Разработать план мероприятий (I кв. 1983 г.) и проект приказа (IV кв. 1983 г.) по дальнейшему совершенствованию амбулаторно - поликлинической помощи детям, проживающим в сельской местности. 1.5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (т. Лакин К.М.): 1.5.1. Пересмотреть учебные программы клинических кафедр педиатрических факультетов медицинских институтов с целью расширения разделов по изучению основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком и санитарно - просветительной работы с населением (1983 г.). 1.5.2. с целью унификации содержания и методики преподавания основных вопросов профилактической работы со здоровым ребенком проводить ежегодно, начиная с 1984 г., циклы для преподавателей кафедр педиатрии медицинских институтов на факультетах повышения квалификации Ленинградского педиатрического медицинского института, II МОЛГМИ, Киевского и Новосибирского медицинских институтов. 1.5.3. Решить вопрос о введении в институтах усовершенствования врачей тематических циклов по вопросам профилактической работы с детьми, включая санитарно - просветительную работу, для заведующих педиатрическими отделениями детских городских поликлиник (1983 г.). 1.6. Главному управлению учебных заведений (т. Лакин К.М.) и Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) пересмотреть программу повышения квалификации врачей - педиатров на факультетах повышения квалификации медицинских институтов в аспекте усиления преподавания основных вопросов профилактической работы с детьми (1983 г.). 1.7. Ректору Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) в течение 1983 г. разработать тестовую программу для проверки знаний участковых врачей - педиатров при прохождении ими курсов повышения квалификации. 1.8. Всесоюзному научно - исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (т. Овчаров В.К.) разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР: - методические рекомендации "Организация работы участкового врача - педиатра и участковой медицинской сестры" (1983 г.) и "Организация контроля заведующего педиатрическим отделением детской городской поликлиники за деятельностью участковых врачей - педиатров" (1984 г.); - табель оборудования детской городской поликлиники (1985 г.). 1.9. Научно - исследовательскому институту гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (т. Сердюковская Г.Н.) и Центральному Ордена Ленина институту усовершенствования врачей (т. Ковригина М.Д.) разработать методические рекомендации "Организация медицинского наблюдения за детьми групп "риска" (1983 г.). 1.10. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям (т. Гребешева И.И.) и Юридическому бюро с арбитражем (т. Афиногенов Е.Н.) разработать методические рекомендации "Организация правовой работы детской городской поликлиники" (1983 г.). 1.11. Центральному научно - исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Лоранский Д.Н.) и Институту педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин М.Я.): 1.11.1. Разработать предложения по усовершенствованию системы санитарно - просветительной работы с населением в детских городских поликлиниках (отделениях) - 1984 г. 1.11.2. Обеспечить в 1983 - 1985 гг. разработку и выпуск санитарно - просветительных материалов для населения по основным вопросам развития детей и профилактики заболеваний. 1.12. Редакциям журналов "Педиатрия", "Вопросы охраны материнства и детства", "Советское здравоохранение", "Медицинская сестра", "Фельдшер и акушерка" и редакции "Медицинской газеты" чаще публиковать материалы, освещающие актуальные вопросы организации амбулаторно - поликлинической помощи детям, в том числе материалы по развитию здорового ребенка и работе с семьей, активно привлекая к выступлению в печати медицинских работников детских поликлиник. 1.13. Председателю Ученого медицинского Совета (тов. Гаврилов О.К.) совместно с издательством "Медицина" запланировать на 1985 г. издание книги для родителей "Воспитание здорового ребенка". 1.14. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 1 июля докладывать в Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения настоящего Приказа. 1.15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 марта 1973 г. N 240 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах" считать утратившим силу. 2. Утверждаю: 2.1. Положение о детской городской поликлинике (отделении) - Приложение N 1. 2.2. Положение о главном враче детской городской поликлиники - Приложение N 2. 2.3. Положение о заместителе главного врача по медицинской части детской городской поликлиники - Приложение N 3. 2.4. Положение о заведующем педиатрическим отделением детской городской поликлиники - Приложение N 4. 2.5. Положение о заведующем отделением по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях (дошкольно - школьным отделением) детской городской поликлиники - Приложение N 5. 2.6. Положение о главной (старшей) медицинской сестре детской городской поликлиники - Приложение N 6. 2.7. Положение о методическом совете детской городской поликлиники по воспитанию здорового ребенка - Приложение N 7. 2.8. Положение о кабинете профилактической работы с детьми (кабинете здорового ребенка) - Приложение N 8. 2.9. Положение об участковом враче - педиатре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 9. 2.10. Положение об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 10. 2.11. Положение о враче - специалисте детской городской поликлиники (отделения) - Приложение N 11. 2.12. Положение о старшей медицинской сестре педиатрического отделения детской городской поликлиники - Приложение N 12. 2.13. Положение о старшей медицинской сестре отделения по оказанию лечебно - профилактической помощи детям в школах и
