Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных. Опасные симптомы - предвестники приступа судорог

Токсикоз в последнем триместре, называемый гестозом, представляет собой одно из наиболее серьезных осложнений течения беременности .

Несмотря на это, гестоз отнюдь не считается редким явлением: с ним приходится столкнуться примерно каждой третьей будущей маме, которой он грозит проблемами в почках, сердечно-сосудистой системе, нарушениями кровотока и прочими неприятными как для самой женщины, так и для ее малыша последствиями.

Цены на программы по сопровождению беременности

• 3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
• 114 000 Р Контракт на ведение беременности
• 130 000 Р Контракт на ведение многоплодной или осложненной беременности

Симптомы гестоза при беременности

• видимые отеки на лице и конечностях женщины;
• чрезмерная прибавка в весе;
• появление белка в моче;
• повышение давления;
• выявляемый в ходе ультразвукового исследования отек плаценты.

Большинство этих признаков долгое время могут оставаться незамеченными, а когда женщина почувствует изменения в состоянии своего здоровья, заболевание уже способно привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно не пропускать профилактические приемы у гинеколога и вовремя проходить назначенные исследования.

Специалисты

Гестоз второй половины беременности (прэклампсия)

Преэкламсия может возникнуть уже на 20 неделе со дня последней менструации. Дополнительными ее признаками являются головокружения, тошнота, головные боли, а в осложненных случаях - изменения психического состояния и нарушения зрения.

Они свидетельствуют о том, что при отсутствии эффективного лечения может возникнуть эклампсия - весьма опасный для будущей матери судорожный приступ, в результате которого нередко развивается отек легких, почечная недостаточность, инсульт, отслойка плаценты и другие опасные для жизни и сохранения беременности состояния.

Диагностика

Профилактические осмотры и лабораторная диагностика во время беременности позволяют вовремя распознать гестоз. В ходе каждого визита к врачу будущая мать взвешивается, ей измеряют давление, а также регулярно выдают направления на анализ мочи.

Если имеется подозрение на гестоз, а его признаки у женщины сомнительны, гинеколог может назначить ей проведение пробы МКО. В ходе этого исследования подсчитывают время рассасывания подкожно вводимого физраствора. Если оно составляет менее тридцати минут, это свидетельствует о наличии скрытых отеков.

Лечение гестоза при беременности

При выявлении гестоза второй половины беременности необходимо пройти курс лечения в стационаре. Женщине будут назначены специальные лекарства, а также капельницы, позволяющие восстановить белковые потери и нехватку жидкости в сосудах.

Продолжительность лечения гестоза при беременности зависит от тяжести симптомов и некоторых других факторов. Если терапия не приносит желаемых результатов и болезнь угрожает жизни будущей матери или ее ребенка, может быть проведено

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

1. отёчность (видимая или скрытая);
2. протеинурия (следы белка в моче);
3. гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

• первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
• вынашивающие двойню или тройню;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
• женщины с излишней массой тела;
• женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

• Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
• Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
• Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
• Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
• Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
• Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

• Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
• Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
• Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

• На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
• Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
• Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
• Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
• Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

• О - отёки;
• П - протеинурия (следы белка в моче);
• Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

• Первая степень - отекают руки и ноги.
• Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
• Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

1. Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
2. Создания условий покоя для сохранения плода.
3. Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

• Папаверин;
• Дибазол;
• Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

• Аспирин;
• Трентал;
• Курантил;
• Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

• Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
• Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
• Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
• Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
• Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
• Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина

Беременность – время повышенной ответственности и приятного ожидания чуда. Все будущие мамы в этот период, да и после него, хотят дать своему ребенку максимум полезных веществ и заботы. И часто именно поэтому при визите к гинекологу во время штатного осмотра их возмущает необходимость постоянного взвешивания и контроля веса. Им кажется, что все, чего требует их организм – нормально и необходимо для будущего малыша, поэтому нет смысла в соблюдении какой-либо диеты. Однако эти женщины не только крупно ошибаются, но и подвергают существенному риску свое здоровье и здоровье плода. В чем состоит эта опасность, как можно ее избежать и чем лечить последствия, мы расскажем в данной статье.

Гестоз как угроза беременности

Прибавку в весе у беременных пациенток врачи регистрируют с особым тщанием в основном по одной причине – ввиду риска возникновения гестоза. Это состояние организма женщины, при котором в плаценте образуются вещества, «делающие» отверстия в плаценте. Сквозь созданные ими отверстия в ткани из крови проникает жидкость и белок плазмы, в результате чего образуется отечность.На первых порах болезни эти отеки незаметны при визуальном осмотре и практически не влияют на самочувствие, однако при взвешивании можно увидеть существенную разницу и заподозрить неладное.

По данным статистики, этим заболеванием различных стадий страдают до 30% будущих мам, и весьма часто он приводит к весьма печальным следствиям, вплоть до летального исхода, поэтому гестоз считается третьим в ряде причин материнской смертности.

Как правило, он начинает развиваться в районе 16-20 недель, однако в явной форме он проявляется уже ближе к концу 28-й недели. Вы никогда не задумывались, почему перед каждым плановым визитом к гинекологу женщины сдают мочу? Это делается именно для того, чтобы вовремя заметить повышения уровня белка в моче и принять меры по излечению. Ведь при нем отверстия образуются так же в сосудах почек, поэтому анализ мочи можно считать самым оперативным и эффективным способом выявления болезни.

Одновременно при гестозе начинает подниматься артериальное давление. Это происходит потому, что при оттоке жидкости из сосудов в ткани кровь сгущается, и организму требуется повысить давление, чтобы прогнать ее по кровотокам. В этом же процессе при заболевании увеличивается свертываемость крови, повышая риск возникновения тромбоза.

Основное коварство гестоза при беременности заключается в том, что он долгое время никак себя не проявляет. Повышение белка в моче не влияет на самочувствие женщины, давление и так поднимается у многих в период вынашивания, равно как и отекают конечности, а лишний вес – так и вовсе норма, ребенок-то растет. Однако вместе с руками и ногами при этом недуге отекают и внутренние органы женщины, к коим относится и плацента, что вызывает риск гипоксии плода и судорог, угрожающих жизни матери и малыша.

Самое страшное, что опасные симптомы начинают всерьез проявляться лишь перед самым началом приступа, который называется эклампсией. В состоянии преэклампсии (предсудорожном) будущую маму начинают беспокоить тошнота, головная боль, сонливость, замедленность движений, «мушки» перед глазами и боли в области живота. В конечном итоге это может закончиться инфарктом, инсультом, печеночной или почечной недостаточностью, отеком легких или отслойкой плаценты и сетчатки глаз.

Вот почему при беременности необходимо тщательно и систематически проверять свое здоровье на признаки развивающегося заболевания.

Как выявить заболевание

Если у врача появились подозрения, не развивается ли у его беременной пациентки гестоз, он может прибегнуть к определяющему тесту – пробе Маклюра-Олдрича (или МКО). При нем под кожу женщины вводится физраствор, как при пробе манту, затем врач засекает время, за которое рассосется получившаяся «пуговка». Если это заняло менее 35 минут, то, скорее всего, у женщины имеются скрытые отеки, что говорит о приближающемся заболевании, и стоит провести дополнительные анализы.

Помимо анализа мочи и пробы МКО о наличии болезни весьма явственно говорят существенно отекшие руки, а особенно их кисти. Если вам трудно сжать руку в кулак или надеть на палец любимое кольцо – это точно отек.

Если к отечности рук добавляются отеки на ногах, то пациентку, скорее всего, отправят на амбулаторное лечение. Когда же к отекам конечностей добавляется существенная отечность лица, сопровождающаяся повышением уровня белка в моче и ростом артериального давления, необходима срочная госпитализация. Многие будущие мамы пытаются избавляться от отеков путем приема мочегонных препаратов, однако диуретики только ухудшают и без того неудовлетворительное состояние.

Женщины в стационаре помещаются в отдел патологии для беременных, а в запущенных тяжелых случаях – в реанимационные палаты интенсивной терапии. Там им делают необходимые анализы крови, проводят УЗИ, кардиотокографию и допплерометрию для установления состояния плода, различные анализы мочи и обязательные консультации у окулиста и иногда невролога.

Лечение включает в себя восполнение жидкости в организме путем подключения капельниц, а при повышенном давлении дают гипотензивные препараты.

Если же лечение в течение нескольких дней не принесло положительных результатов, женщине проводится кесарево сечение для сохранения здоровья ей и ее ребенку. После извлечения плода, а главное – плаценты (как главной причины болезни), заболевание проходит само по себе.

Профилактика

Чаще всего риску подвержены беременные женщины следующих групп:

• рожающие первый раз;
• мамы близнецов и двойняшек;
• женщины старше 35;
• женщины с хроническими заболеваниями почек и сосудов, диабетом и ожирением;
• женщины с половыми инфекциями.

Чтобы не стать жертвой такого неприятного и опасного заболевания, женщинам в состоянии ожидания младенца необходимо придерживаться нескольких несложных правил.

Главное – не переедать. Многие будущие мамы трактуют свою беременность как гастрономическую свободу, мол, организм и ребенок сами знают, чего им хочется. Однако организм женщины в этот период своими подчас парадоксальными требованиями всего лишь дает понять, что ему не хватает какого-то конкретного элемента или витамина, а не конкретно бутерброда с колбасой или полкило пельменей. В результате женщина на выходе получает не только гестоз, но и банальное ожирение, которое порой очень сложно убрать после рождения малыша.

Поэтому при планировании своего рациона в период ожидания ребенка следует помнить, что в первой половине его малышу необходимы по большей части витамины и микроэлементы, тогда как с середины второго триместра с началом активного роста плода необходимо увеличивать содержание белка – мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. Сократите потребление глюкозы, а клетчатки, напротив, увеличьте.

Следите за своим весом самостоятельно. Исходите из того факта, что при нормальном исходном весе за беременность женщине следует набирать не более 12 килограмм (при высоком, соответственно, меньше, а при дефицитном – больше). Не увлекайтесь солеными продуктами и избыточной жидкостью. Не забывайте о физических нагрузках – элементарная гимнастика и пешие прогулки – отличная профилактика как гестоза, так и многих других заболеваний, включая ожирение, да и просто избытка лишнего веса после родов.

Для профилактики нелишним будет так же несколько раз в день в течение нескольких минут принимать коленно-локтевую позицию – это способствует оттоку мочи от почек.

Пейте травяные чаи с добавлением листьев брусники и шиповника, не забывайте о клюквенном морсе – эти природные диуретики являются прекрасной профилактикой гестоза и кладезем витаминов.

Альтернативой природным мочегонным средствам при гестозе считаются препараты канефрон или цистенал. Также для профилактики отеков при беременности врачи часто назначают препараты магния, липолиевую кислоту, витамин Е, препарат для печени хофитол и курантил, которые способствуют усилению кровообращения, что не только предотвращает гестоз, но и улучшает питание плода и даже рекомендуется для предотвращения сезонных заболеваний.

Легкой вам беременности, удачного разрешения и счастливого материнства!

Многие на вопрос: «Сколько за беременность должна и может прибавить в весе женщина?», отвечают верно, примерно 10- 12 кг. Однако некоторые набирают 20 кг и более. При этом беременные возмущаются: «Почему нас постоянно взвешивают в женской консультации, какая вообще врачу разница, какой будет моя фигура после родов? В конце концов, во время беременности женщина должна хорошо кушать, все, что захочет - это ребеночек требует. Иначе малыш не получит необходимых для него питательных веществ!». Но в действительности, озабоченность акушеров патологической прибавкой веса беременной никак не связана с беспокойством о ее внешнем виде в последующем, а исключительно о здоровье мамочки и малыша. Вот потому и приходится врачам объяснять, что большая прибавка в весе - это первый симптом серьезной патологии второй половины беременности, под названием «гестоз». Впрочем, лишний вес - не единственная причина и признак гестоза при беременности.

· Что такое гестоз второй половины беременности: симптомы, причины

Гестоз - заболевание, встречающееся исключительно на поздних сроках беременности и обычно проходящее через несколько суток после родов. Страдают им примерно третья часть будущих мам. Гестоз при беременности - весьма грозное заболевание, о том насколько, говорит сухая статистика: не хотелось бы пугать, но в России и по сей день гезтоз продолжает входить в лидирующую тройку причин материнской смертности.

Появляется гестоз после 16-20-и недель беременности, а наиболее часто выявляется в 3 триместре беременности (после 28 недель). Причины возникновения гестоза кроются в изменениях, происходящих в организме беременной, их результатом нередко становится образование в плаценте веществ, способных делать в сосудах матери микродырочки. Через такие «пробоины» в ткани из крови проникают жидкость и белок плазмы, поэтому образуются отеки. Поначалу отеки еще невидимы глазу, но при взвешивании их можно обнаружить.

«Микродырочки» образуются также в сосудах почек, в результате чего в мочу попадает белок. Чем «пробоин» больше, тем большее количество белка теряет женщина, тем серьезнее и опаснее заболевание. Именно поэтому врачи так часто назначают будущим мамам общий анализ мочи - чтобы как можно раньше поставить диагноз «гестоз второй половины беременности» и начать лечение.

Поскольку жидкость из сосудов ушла, организм вынужден повышать давление крови, чтобы прокачивать по организму оставшуюся жидкость. Таким образом, образуется третий симптом гестоза при беременности - повышенное артериальное давление. По причине сгущения крови свертываемость ее увеличивается, результатом чего может стать образование тромбов.

Гестоз - заболевание коварное. Женщина очень долго может чувствовать себя вполне здоровой. Ну, подумаешь, набрала лишний вес, нашли белок в моче, почему-то поднялось давление - такое со многими беременными бывает. Почки-то не беспокоят, да и голова не болит. Значит, ничего страшного. На самом же деле все не так радужно. Ведь отекают не только ноги, руки, лицо, отекает и плацента (результатом чего может стать недостаток кислорода у плода), и что еще хуже - головной мозг (в результате чего может начаться приступ судорог). При этом явные симптомы угрожающей формы гестоза на поздних сроках беременности (в частности: тошнота, головная боль, мелькание перед глазами «мушек», болезненность в области желудка, заторможенность, сонливость) появляются всего за несколько часов, а подчас и минут до приступа судорог, способных отнять жизнь матери и ребенка.

Описанное состояние в медицине называется преэклампсия, а сам судорожный приступ - эклампсия. На фоне судорожного состояния беременной развиваются инсульт, инфаркт, отек легких, отслойка сетчатки глаза, отслойка плаценты, печеночная и почечная недостаточность. И, как Вы уже поняли, все это происходит стремительно и - у, казалось бы, здоровой женщины.

Именно поэтому доктора женских консультаций уделяют так много времени профилактике и диагностике гестоза на поздних сроках беременности.

· Виды, стадии и признаки гестоза при беременности

Гестоз называют также поздним токсикозом беременных . Каковыпричины того, что развивается гестоз при беременности и каков механизм патологического процесса определить точно не представляется возможным. Медики утверждают, что при этом задействуется целый комплекс разнообразных факторов. Но наиболее часто появление гестоза провоцируют хронические недуги.

При развитии заболевания на фоне видимого благополучия женщины и отсутствии каких-то болезней, речь ведется о «ЧИСТОМ ГЕСТОЗЕ ». Данное явление встречается в близко 20-30% случаев. При развитии гестоза на фоне заболевания (болезнь печени, почек, патология эндокринной системы, гипертоническая болезнь, нарушения жирового обмена) специалисты говорят о «сочетанном гестозе ». В зависимости от формы проявления и симптомов, медики различают виды, одновременно являющиеся степенями тяжести гестоза при беременности:

ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ является самым ранним этапом позднего токсикоза, на котором появляется отечность ног и кистей рук, что характерно сначала это скрытые отеки и лишь потом явные. Тем не менее, отечность еще не означает развитие гестоза. Судить об этом может только врач, дав адекватную оценку анализам. Поэтому никогда не стоит делать преждевременных выводов и особенно предпринимать каких-то лечебных действий, не посоветовавшись со специалистом.

НЕФРОПАТИЯ - следующая стадия, развивающаяся на фоне водянки и сопровождающаяся нарушением функции почек. Первый признак нефропатии - повышенное артериальное давление. Она может быстро перерасти в самую тяжелую форму заболевания — эклампсию, а потому требует незамедлительного лечения. Последствия и осложнения нефропатии могут быть ужасными.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ содержит такие симптомы, как отеки, повышение артериального давления и появление в моче белка. Возможны нарушения кровоснабжения ЦНС (центральной нервной системы), вызывающие тошноту, рвоту, головные боли или чувство тяжести в затылке, нарушение зрения, подчас даже психические расстройства.

ЭКЛАМПСИЯ является самой тяжелой стадией гестоза второй половины беременности. Симптомы и признаки эклампсии при беременности: появление судорожных приступов, нарушение функций органов и систем, возможен инсульт. Эклампсия весьма опасна риском кровотечения, начала преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (нормально расположенной), гипоксии и смерти плода.

· Как выявить и диагностировать гестоз на поздних сроках беременности?

Осматривая, взвешивая женщину, измеряя артериальное давление, оценивая анализы на выявление белка в моче (в течение второй половины беременности анализ мочи сдают перед каждым посещением женской консультации). Тем не менее, при гестозе вовсе необязательно присутствие всех трех симптомов (превышение веса, АД, белок в моче), чаще наблюдаются всего один или два признака.

В случае большой прибавки в весе и отсутствии явных отеков доктор может предложить поставить беременной пробу Маклюра-Олдрича (сокращенно, проба МКО): подкожно вводят физраствор и засекают время, за которое рассасывается папула. Если быстрее 35 минут - это означает, наличие скрытых отеков и подтверждает гестоз на поздних сроках беременности. Кстати, если стало затруднительно сгибать пальцы, на них больше не налезают кольца, они немеют - это не что другое, как отеки.

· Профилактика и лечение гестоза при беременности

Беременной нужно внимательно относиться к изменениям в самочувствии, следить за правильным качественным питанием и прибавкой веса. В особенности осторожными должны быть женщины, входящие в группу риска:

1. готовящиеся стать мамой впервые;
2. ожидающие двойню;
3. беременные после 35 лет;
4. страдающие хроническими заболеваниями (ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, вегетососудистой дистонией);
5. имеющие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Если выявили лишь незначительные отеки ног, тогда врач может назначить амбулаторное лечение гестоза . Помимо ног, отекают руки и лицо, плюс в моче выявился белок, и повысилось давление? Нужно срочно ложиться в стационар! Нередко состояние будущей мамочки способно ухудшиться за несколько дней.

Беременные с отеками, легкой и средней степенями гестоза на поздних сроках лечатся в стационаре, в отделении патологии беременных. В случаях развития тяжелого гестоза, а тем более признаков преэклампсии (предсудорожного состояния), либо уже эклампсического приступа судорог, лечение гестоза осуществляется в отделении реанимации.

Многие женщины наивно полагают, что достаточно избавиться от отеков при помощи мочегонных средств, выводящих из организма лишнюю жидкость (диуретиков). Сразу же предостерегаем от занятий самолечением. Диуретики, могут усугубить ситуацию. Ведь жидкости в сосудах (из которых она в первую очередь будет выводиться) и так очень мало, она ушла в ткани! Поэтому прием диуретиков только резко усугубит течение болезни, а учитывая стремительность развития гестоза, может привести к непоправимым последствиям. Не ставьте экспериментов над здоровьем, своим и малыша, не слушайте советов дилетантов-любителей! Если Вы заметили подозрительные симптомы и признаки гестоза при беременности не медля, обращайтесь к врачу - пусть он развеет Ваши тревоги или назначит своевременное лечение.

Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.

Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности , а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и в конечном итоге – головной мозг (что может привести к приступу судорог).

При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией , а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича (пробу МКО): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление ? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств (диуретиков).

Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.

Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче (во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов

Кто входит в группу риска?

• Женщины, которые впервые станут мамами;
• ожидающие двойню;
• дамы после 35 лет;
• мамочки с хроническими заболеваниями (вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом);
• имеющие половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Как же можно противостоять гестозу?

Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, - это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов (телятина, говядина и курица), рыба, творог, яйца.

Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.

А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.

Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров . Больше всего ее содержится в овощах (свекла, морковь), фруктах и сухофруктах, грибах (лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.

Сколько может прибавить в весе будущая мама?

• Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
• К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
• Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
• Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.

Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.

Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.

Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.

Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы (эрвы шерстистой). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.

Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния (Магне-В6, магнерот), витамин Е и липоевую кислоту (способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах), хофитол (помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды), курантил (не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа).

В стационаре

Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии (предсудорожного состояния) или пациентка перенесла экламптический (судорожный) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

• анализы крови (общий, биохимический), коагулограмма – определение свертываемости;
• анализы мочи (общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого);
• оценку состояния плода (УЗИ, кардиотокография и допплерометрия);
• Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.

Лечение заключается в применении инфузионной терапии (капельниц), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии (при появлении симптомов) беременной делают операцию кесарева сечения .

12.06.2019 19:56:00 Почему некоторые люди не толстеют? Некоторым достаточно подышать рядом с тортом, чтобы поправиться, другие едят столько, сколько хотят, и не набирают ни одного грамма. Почему это так и какие невообразимые факторы оказывают влияние на наш вес, узнайте далее!