Момент рождения на свет – настоящее сражение крохотных младенцев за право на здоровье и жизнь. Природа, как может, защищает малюток, но везет, увы, не всем. Риск получить травму или опасное осложнение так велик, что служба в армии в сравнении с родами кажется веселым походом в кино.
Пуповина: и питает, и душит
Пуповина – связующая нить между матерью и плодом – может стать серьезной угрозой для жизни крохи. Слишком короткая пуповина затрудняет выход плода из матки. Длинная — может еще внутриутробно обернуться одной или несколькими петлями вокруг ручки, шеи или ножки, даже завязаться в узел. Во время продвижения по родовым путям путы затягиваются, перекрывая ток крови по сосудам, расположенным внутри пуповины. В результате дитя испытывает острую нехватку кислорода, как от тугой удавки. Насколько сильно пострадает малыш, зависит от силы пережатия его шеи, плотности узлов на пуповине и быстроты рождения. Ведь только после полного извлечения из родовых путей и освобождения от пут он сможет самостоятельно дышать.
Еще опаснее, когда петли пуповины выпадают наружу из матки еще до рождения плода. Тогда во время схваток питающие дитя кровеносные сосуды оказываются надолго полностью пережатыми между костями черепа ребенка и таза женщины. Из-за прекращения поступления кислорода начинается агония. Единственный шанс на спасение жизни малютки – экстренное проведение .
Бедная головушка…
Большинство детей появляется на свет головой вперед. Нежные и податливые кости черепа ребенка выдерживают колоссальную нагрузку, раздвигая твердое лобковое сочленение и крестец матери. На это уходит не один час. Поэтому на части головки, прижатой ко входу в малый таз, возникает отек кожи – родовая опухоль. Чем дольше «стоит» голова малыша в матке, ожидая полного раскрытия шейки матки, тем больше будет «шишка» на темени или затылке. К счастью, она пройдет бесследно за первые несколько часов после .
Гораздо серьезнее последствия кефалогематомы. Это кровоизлияние под кожу или под надкостницу на черепе, возникающее из-за сильного давления или ушиба о тазовые кости мамы. Оно рассасывается до месяца, может стать причиной выраженной желтухи или у младенца. Кроме того, большие плоские кефалогематомы образуются в месте перелома (трещины) черепной кости малютки. Для подтверждения травмы сразу после рождения младенцу придется пройти рентгенографическое обследование и быть под наблюдением врача.
Переломы костей черепа у новорожденных чаще бывают в виде трещин. В тяжелых случаях отломки могут заходить один на другой или вдавливаться в ткань головного мозга. Так бывает при травматичном наложении на голову выходных акушерских щипцов, когда врач вынужден помогать роженице. Щипцы применяются редко, только при возникающих : потуг, крупном плоде или угрозе асфиксии плода. После удачно выполненного пособия на висках у младенца остаются лишь быстро исчезающие красные следы от краев ложек. Но не редкость – синяки, ссадины и даже отрыв лоскута кожи. Перелом костей черепа требует хирургического лечения или помощи нейрохирургов, затем — длительной неврологической реабилитации.
Шея: где тонко, там рвется
Когда младенцев берут на руки, им обязательно поддерживают голову. Это правильно: мышцы шеи у деток еще слабые, межпозвонковые суставы — очень подвижные. Кажется, что от малейшего резкого движения головой будет вывих. Но нагрузки, которые выдерживает позвоночник малышей в родах, вынесет не каждый взрослый!
Представьте:
1. Сильные неумолимо выталкивают тело к выходу из матки, а тугие родовые пути не дают головке родиться. Она, и без того прижатая подбородком к груди, максимально сгибается.
2. Акушерка плотно прижимает ладонь к промежности, не позволяя голове малютки разогнуться раньше времени и быстро родиться, чтобы «не порвать» маму. Позвонки на каждой схватке буквально сдавливает выталкивающая сила матки. Особенно тяжело приходится ребенку при стремительных родах. К слову, легкие симптомы сдавления спинного мозга в США диагностируют у каждого десятого новорожденного.
3. Чтобы ускорить выведение плечиков плода, ему надавливают на голову сверху вниз и даже тянут, обхватив ладонями подбородок и затылок. Риск получить травму велик при слабости схваток и при крупном плоде.
И все это одновременно! Если накладываются щипцы, врач не только вытягивает дитя за голову, но еще прямо в родовых путях пытается понемногу ее раскачивать и поворачивать в разные стороны. При этом нередко сверху маме давят на живот, насильно выталкивая «застрявшее» чадо. Какой взрослый выдержит такое без стона боли?
Еще хуже приходится детям при ножном предлежании. Их уже родившееся тельце сильно разгибают и одновременно тянут наружу, пытаясь помочь поскорее родиться головке, плотно зажатой в матке.
К чему приводят подобные манипуляции, если они выполнены неграмотно:
— к отеку и сдавлению спинного мозга, к надрыву его двигательных или чувствительных волокон;
— к вялым параличам и парезам мимических, глотательных, дыхательных мышц, плечевого пояса, лопатки и ручек – в любых сочетаниях и в разной степени тяжести;
— к детскому церебральному параличу;
— к асимметричному развитию мышц с формированием кривошеи, нарушений осанки, сколиоза;
— к разрыву связок позвоночного столба;
— к отрыву тела позвонка от межпозвоночного диска;
— к растяжению мышц шейного отдела позвоночника с угрозой вывихов и подвывихов при самых обычных движениях и физических нагрузках;
— к частым головным болям, «беспричинным» вегето-сосудистым кризам вплоть до преходящих ишемических атак и инсульта;
— к вестибулярным нарушениям (шаткая походка, укачивание в транспорте, приступы );
— к слабому развитию мелкой моторики рук;
— к раннему развитию шейного остеохондроза.
Повреждение шейного отдела позвоночника встречается не только при естественных родах. Реже, но малыш рискует получить травму и . Ведь его через разрез матки вытягивают за голову, часто используя ложку акушерских щипцов. Одновременно врач сильно надавливает на живот матери снаружи.
Повреждения ключицы и верхнего плечевого пояса
Акушерский паралич
Это целая группа различных повреждений двигательных волокон плечевого нервного сплетения, при которых отсутствуют движения в кисти или полностью во всей ручке.
Самый частый вид – паралич Эрба. Его диагностируют у двух младенцев из тысячи. В результате травмы рука безвольно повисает, движений в ней нет или очень слабые. Восстановление длительное, при рано начатом лечении у 70% малышей через 1-2 года наблюдается почти полное выздоровление. Но даже у них из-за вялых мышц и низкой двигательной активности заметно отставание в длине конечности и в окружности плеча с больной стороны. В тяжелых случаях ребенок не может работать кистью, поднимать руку вверх. Возможна выраженная атрофия (в народе – сухорукость).
Паралич назван акушерским не потому, что в его возникновении виновны врачи. Мощные расплющивают позвонки, сжимая выходящие нервные волокна. Из-за давления костей таза матери на плечики плода может сломаться ключица, повредив отломком двигательный нервный корешок. Особенно страдают дети, у которых в родах руки не прижаты к грудной клетке, а заброшены над головой. То есть это травма, полученная в родах. Только профессионализм доктора поможет крохе появиться на свет здоровым.
Переломы других костей
Самый частый – перелом ключицы. Обычно он односторонний и неполный, то есть надлом. Но этого хватает, чтобы плечики беспрепятственно прошли по костному родовому каналу матери. Для быстрого заживления достаточно ограничить движения руки, и через о пережитой травме будет напоминать только небольшое уплотнение в месте надлома. В тяжелых случаях образуются острые костные отломки. При движениях малыша они повреждают рядом лежащие кровеносные сосуды, нервы или легочную ткань. Тогда возникает , травма плечевого сплетения, спадение участка легкого или его разрыв с опасным для жизни пневмотораксом (сдавлением легкого скопившимся в плевральной полости воздухом).
Крупный ребенок, короткая пуповина или неправильное положение плода могут стать причиной перелома плечевой кости. В зависимости от тяжести ситуации и профессионализма акушера, будет трещина, надлом по типу «зеленой веточки» или полное расхождение отломков. От этого зависит интенсивность и длительность лечения. Возможные последствия: от полного выздоровления до акушерского паралича, искривления или атрофии конечности.
Переломы других костей встречаются казуистически редко. Обычно они связаны с врожденной патологией обмена веществ в костной ткани. Например, у «хрустальных» детей множественные трещины и переломы происходят уже в утробе матери.
Повреждение внутренних органов
Стремительные роды, беспокойное поведение матери, насильственное извлечение ребенка из родовых путей могут стать причиной очень тяжелых травм. Прямо на тельце малыша шейка матки может внезапно резко спазмироваться и так сильно сдавить кроху, что внутренние органы не выдержат. В результате возникнет разрыв печени или селезенки, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Чтобы дитя выжило, врачам придется приложить немало усилий.
Инфекции
Инфекционные заболевания – самая частая причина задержки выписки младенцев из роддома. Любая , кариес или пищевое отравление у беременной могут вызвать внутриутробную инфекцию у плода. Ребенок родится с симптомами врожденной пневмонии, менингита, пиодермии, или даже сепсиса.
Длительный безводный промежуток в родах – это риск, что не защищенный малыш будет атакован болезнетворными микробами или грибками. Особенно если у матери есть не леченный кольпит или . Признаки заболевания появятся не сразу: через несколько часов или дней. Воспалятся глазки или пупочная ранка, засопит нос, повысится тела, на коже проявится гнойничковая сыпь, а во рту – белые грибковые налеты. Тяжесть инфекции может быть разной: от легкого конъюнктивита до смертельно сепсиса.
Опасность околоплодных вод
Околоплодные воды, в которых ребенок, как рыбка, плещется в утробе матери, в родах могут стать угрозой для здоровья и жизни крохи. от давления костей таза женщины и травмы, недостаток кислорода из-за пережатия пуповины или длительных сильных схваток вынуждают малыша закричать. Он делает первый вдох еще до рождения – и захлебывается околоплодными водами. Это не просто утопление: жидкость плодного пузыря химически агрессивна. Она приводит к воспалению легких и даже может их расплавить, как едкая щелочь. Без реанимационной помощи и дыхательной поддержки сразу после рождения младенец выжить не сможет.
Это далеко не полный перечень осложнений, угрожающих здоровью малыша. Самое легкое и частое – кровоизлияние в конъюнктиву глаз из мелких сосудиков. Красные пятнышки вокруг радужки рассасываются без последствий. Да и стоит ли на них обращать внимание на фоне перечисленных выше опасностей…
Ткани промежности обладают невероятной способностью к растяжению. Они настолько эластичны, что через родовые пути проходит даже самый крупный плод! Готовясь к родам, организм подготавливает и родовые пути. Эластичность тканей промежности увеличивается неделя за неделей, и к концу срока беременности...
Организм каждой женщины от природы настроен на зачатие, вынашивание малыша и его рождение. Сделать эти процессы легкими не составляет огромного труда, но и не является слишком простым. Статистика говорит о том, что около 90% всех женщин спокойно и без осложнений могут родить самостоятельно. И...
Тема, которую мы решили затронуть сегодня, дискутируется многие десятилетия во всем мире. Возможность естественного родоразрешения в домашних условиях имеет как своих ярых почитателей, так и убежденных противников. Можно привести массу аргументов в пользу этого явления, но существуют и убедительные...
Во время родов женщина испытывает боль, по силе сопоставимую с раком или ампутацией. Не все оказываются психологически готовыми к такому испытанию. Субъективное восприятие боли может быть настолько сильным, что не дает роженице возможности отдохнуть между схватками, сосредоточится и помочь ребенку...
Семья – это дети! Ни для кого не секрет, что рождение желанного малыша это волнующий и важный момент в жизни пары. Женщине от природы дано испытать самое большое счастье - почувствовать радость материнства. Все 9 месяцев она вынашивает, бережно хранит новую жизнь, чувствуя каждый шорох своего...
Для каждой из женщины день рождения ее ребенка – наиболее радостный и светлый! Но порой неприятные и даже болезненные ощущения после родов не позволяют ей насладиться новым статусом мамочки всей полнотой. Ранний послеродовый период может быть омрачен слабостью, перестройкой гормонального фона, ...
Подготовка к родам – ответственная и обязательная миссия каждой беременной женщины. Понимание того, что вас ожидает, умение настроиться на нелегкую работу, принять боль и применить методики релаксационного дыхания, естественного обезболивания – всему этому следует заранее научиться. Давайте...
В течение первых 7-8 недель после родов матка женщины проходит обратное развитие, которое носит название инволюция. В течение этого времени она возвращает свои прежние размеры, восстанавливает все ткани и мышечный тонус. Но часто случается так, что процесс инволюции затрудняется и не проходит...
Характерный внешний вид обычной женской фигуры (узкие плечи и талия на фоне относительно широкого таза) обусловлен одним из природных назначений прекрасного пола – рождения здорового потомства. Для того, чтобы малыш мог свободно родится без всяких осложнений он должен пройти через родовые пути, ...
Готовясь к родам, будущие мамочки читают тематическую литературу, посещают форумы и различные курсы по подготовке к этому процессу. Но представление о родах, которое можно получить из этих источников, довольно общее. Есть некоторые нюансы, о которых не принято рассказывать…
С каждым годом медицинская наука стремительно развивается, и все больше и больше методов лечения и препаратов отходит в сторону. Принципы помощи женщине в родах – не исключение, и за последние 20-30 лет многие методы родовспоможения, устарев, уступили место новым. Самыми популярными методами...
Роды – это важный и ответственный процесс. И, хотя для женщины он вполне естественный, порой не обойтись без врачебного вмешательства. Метод вертикальных родов помогает женщине справиться с задачей легко и без осложнений. Заканчиваются последние недели беременности и вскоре женщине предстоит...
Родив ребенка, женщина безусловно совершает подвиг. Вытерпев этот болезненный процесс, она впервые берет свою кроху на руки и думает, что все опасное и тяжелое уже прошло. Однако и в послеродовом периоде мамочка может столкнуться с осложнениями, которые касаются ее собственного...
О так называемом веселящем газе, который и является закисью азота, слышали наверняка многие. Его используют в стоматологии, хирургической практике, во время родов. Насколько же эффективен и, главное, насколько безопасен этот метод обезболивания? Закись азота представляет собой бесцветный газ, ...
Безусловно, роды - это очень ответственный и сложный процесс. Но если заранее к нему подготовиться и собрать максимум полезной информации, то вполне вероятно, что все пройдет легко и без осложнений. Как говорится, осведомлен - значит вооружен!
Родовая деятельность - процесс достаточно непредсказуемый. Даже врачи не в силах с большой точностью назвать дату родов. А тем более, что в жизни бывает так, что роды начинаются намного раньше установленного срока, тем самым застают женщину и окружающих ее людей врасплох. При подготовке родов...
Естественное и долгожданное завершение периода беременности - это РОДЫ. Будущая мама ждет этого процесса с нетерпением и в то же время с опаской. Страх перед родами - это нормальное и вполне объяснимое явление. Такая реакция на роды более сильная, если они происходят впервые. При повторных...
Самым явным проявлением начала родовой деятельности является появление схваток. Первое время они не слишком интенсивные и болезненные. Но с течением времени их характер меняется - схватки становятся сильными и очень болезненными. Каждая беременная женщина обязательно должна подготовить себя...
Беременная женщина сталкивается с множеством новых, неизвестных до этого ситуаций. Как же понять, когда следует «бить в набат», а когда просто переждать? Стоит ли беспокоиться по поводу выявленного обвития пуповиной? Попробуем разобраться в этом вопросе!
Пожалуй, одно из самых заветных желаний беременной женщины состоит в том, чтобы роды были не только благополучными, но и быстрыми. Кому же хочется, чтобы болезненный и мучительный процесс длился часами? На первый взгляд оптимальным вариантом родов являются стремительные роды. Однако на практике...
У любой женщины перед родами начинается легкая паника: где рожать? как? с кем? В глубине души зреет страх, ведь роды – процесс непредсказуемый. А тут еще советы мамы, бабушек, подруг и интернет-форумов сыплются как из рога изобилия. Поверьте, мозговая атака, вызванная чрезмерным изобилием дилетантской информации, может довести вас до стресса. Доверьтесь лучше профессионалам. Например, Анне Аграновской , врачу акушеру-гинекологу Перинатального медицинского центра, кандидату медицинских наук.
– Анна Валерьевна, давайте с азов: что вообще называют родами и какие существуют способы родоразрешения?
– Роды – процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности. В России с 2005 года родами считают рождение ребенка массой 1000 граммов и более в сроке от 28 недель беременности и больше. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) родами считается рождение плода начиная с 22 недель беременности, массой 500 г и более. В нашей стране прерывание беременности в сроке от 22 до 28 недель считается абортом. Существуют самопроизвольные роды, то есть те, которые начались и закончились самостоятельно, без помощи оперативных пособий.
– То есть вообще без вмешательства акушера? Или же без разрезов, применения щипцов и кесарева сечения?
– Самопроизвольные – это роды через естественные родовые пути. Они могут сопровождаться различными оперативными пособиями, типа эпизиотомий (разрезов промежности), наложением щипцов. Оперативные – это роды с помощью кесарева сечения. Помимо самопроизвольных родов выделяют еще индуцированные, когда проводится искусственное родовозбуждение по показаниям со стороны матери или плода. Также бывают роды программированные, когда искусственное родовозбуждение производится в удобное для врача время суток. Это значит, что врач, который будет вести роды, делает это, например, днем, когда он на рабочем месте или когда пациентка после ночи сна, у нее есть силы, она не измучена. И конечно, с каждым годом возрастает процент оперативных родов – кесарево сечение.
– На какие периоды делится процесс родов?
– Выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода и третий – последовый, то есть рождение последа.
– Можно ли еще на ранних сроках беременности спрогнозировать способ родовспоможения?
– Бывают ситуации, когда можно спрогнозировать. В основном это связано с оперативными родами в плановом порядке. Например, есть некоторые показания к кесареву сечению, которые не зависят от того, как будет протекать или протекала беременность, или как идут роды. Таким образом уже в начале беременности можно предположить, что будут оперативные роды, если, например, у женщины есть препятствия рождающемуся плоду – узкий таз большой степени сужения, деформация костей таза, различная патология тазобедренных суставов, наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки и влагалище, онкология (рак яичников, шейки матки или других органов, неполовой сферы). Нередко смежные специалисты не допускают пациентку к самопроизвольным родам. Так поступают офтальмологи из-за миопии (близорукости) высокой степени с изменениями на глазном дне, неврологи – при эпилепсии. Возможно планирование кесарева сечения в случае гибели или инвалидизации ребенка в предыдущих родах, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), особенно неоднократном, при длительном бесплодии, позднем репродуктивном возрасте. Немало показаний к кесареву сечению возникает и в процессе течения беременности, равно как могут возникнуть и в родах.
– Что служит причиной преждевременных родов?
– Преждевременные роды – это роды с 28 недель беременности до 37 недель. Им могут способствовать:
- социально-экономические факторы: профессиональная вредность, алкоголь, наркотики, стрессы, неустроенность семейной жизни;
- инфекционные заболевания: пиелонефрит, цистит, пневмония, воспаление половых путей;
- гормональные нарушения;
- пороки развития матки;
- аборты в анамнезе;
- осложнения беременности: многоплодие, гестоз, кровотечения различной этиологии;
- недостаточность функции шейки матки.
– Существует ли оптимальная поза для родов?
– В России в большинстве лечебных учреждений оптимальной позой для родов принята поза лежа в специальной кровати (Рахмановской, ныне модернизированной), где роженица держится за ручки края кровати и упирается ногами в специальные приспособления.
– Обычно в первом периоде родов поза на четвереньках помогает уменьшить боли в области поясницы, так как снимает давление головки ребенка на крестцовое сплетение. Разрешают ли акушеры в роддоме использовать эту позу?
– В I периоде родов (период раскрытия шейки матки) женщины действительно любят вставать на четвереньки, что уменьшает боль в области поясницы, ходить, то есть находиться в вертикальном положении, принимать другие, порой замысловатые и необычные позы. Пожалуйста… Если им так легче, комфортнее – бога ради. Когда еще не произведена анестезия, все это возможно, мы не препятствуем. Что касается II периода родов (период изгнания), то мы пользуемся традиционным положением, лежа на спине. Если женщина настаивает на вертикальных родах или родах в воду, у нас в Центре планирования семьи и репродукции есть специалисты, которые ведут такие роды.
– Во многих странах рожают, сидя или стоя на четвереньках. Почему эти позы не используют у нас?
– При традиционных родах лежа оказывается акушерское ручное пособие – мероприятия по защите промежности от разрывов и защите головки плода от травм и есть возможность регулировать потуги. Позиция лежа, во-первых, – профилактика преждевременного разгибания головки, которое приводит к родовым травмам плода, так как в согнутом положении головка проходит меньшим размером через вульварное кольцо. Если же она преждевременно разогнется, то пройдет большей окружностью. Во-вторых, позиция лежа уменьшает напряжение тканей промежности и защищает ее от разрывов. После выведения головки осуществляется освобождение плечевого пояса и рождение туловища и плода. Как вы понимаете, при родах сидя или на четвереньках акушеру сложнее контролировать потуги и предотвратить разрывы, так как нет возможности следить за тем, как врезывается головка.
– Вы упомянули вертикальные роды. В странах Азии, в частности в Японии, женщины традиционно рожают стоя, ухватившись за свисающий с потолка канат, который помогает тужиться. В чем преимущество такого способа?
– Некоторые акушерские школы, например в Японии, считают, что эта поза менее болезненна в процессе схваток и потуг, что головка плода, продвигаясь по родовым путям, встречает меньше препятствий. Мы придерживаемся иной точки зрения. Наши аргументы в этом случае те же самые, что и в ситуации родов в сидячем положении.
– Из-за чего случаются разрывы?
– Если в родах все же возникает угроза разрыва промежности, то промежность рассекают по средней линии – перинеотомия или чаще вбок вправо – срединная эпизиотомия. Резаная рана с ровными краями лучше заживает, чем рваная. Так же это часто делают в интересах плода при преждевременных родах для предупреждения внутричерепной травмы. И все же разрывы случаются. Когда? Травмы мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки бывают в 6 - 20% родов чаще у первородящих.
Причины таковы:
- роды крупным или гигантским плодом;
- быстрые, стремительные роды;
- слабость родовой деятельности, разгибательные вставления головки плода;
- узкий таз;
- тазовое предлежание плода;
- рубцовые или воспалительные изменения тканей;
- наложение акушерских щипцов.
– Существуют ли какие-то средства, чтобы подготовить ткани к родам, сделать их эластичнее, прочнее? Делают ли беременным подготовительные инъекции, чтобы шейка матки не порвалась во время родов?
– Для подготовки тканей к родам есть специальные упражнения для беременных и различные косметические средства типа масел, о чем беременным рассказывают на курсах подготовки к родам. Помогают ли они и в какой степени – точно определить сложно. Но использовать упражнения можно, во всяком случае, хуже не будет, если, конечно, на то нет противопоказаний – угрозы преждевременных родов. Масла тоже не повредят, если нет воспаления во влагалище. Что касается лекарственных препаратов, в частности инъекций в шейку матки, то мы такие меры не проводим, в России их не используют.
– Диагностируют ли в роддоме все микроразрывы? Применяют ли какие-нибудь приборы, чтобы обнаружить мельчайшие трещинки?
– После родов сразу производится осмотр мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки на предмет разрывов и, если есть такие, то производят их ушивание, восстановление тканей. Специального прибора для диагностики разрыва, конечно, нет. Если после выписки из роддома начались проблемы, связанные с расхождением, нагноением шва, то это может быть связано и с плохой заживляемостью тканей, и с воспалительным процессом, и с некачественным шовным материалом, и, к сожалению, с некачественной работой врача. Проявляется это кровяными выделениями, болями, дискомфортом, но иногда возможно отсутствие жалоб. При данного рода осложнениях стараются лечить консервативно, то есть обработками, мазями. Также есть отдаленные осложнения при различного рода разрывах, когда может потребоваться оперативное лечение – пластическая операция, например. Если речь идет о разрыве промежности высокой степени, то это может привести даже к инвалидизации женщины. Нарушается работа сфинктера прямой кишки, что проявляется недержанием газов, кала. Возможно опущение стенок влагалища и матки, иногда выпадение матки, недержание мочи. Разрывы шейки матки приводят к деформации шейки матки.
– Сейчас на Западе и у нас модно рожать с анестезией. Роды без боли – это хорошо или плохо? Есть ли какой-то смысл в страдании, которое нам уготовано природой в момент родов? Боль больше мешает или помогает роженице?
– Выраженная болевая реакция вызывает возбуждение, тревогу у роженицы. При этом происходит высвобождение веществ, которые называются катехоламинами. Они изменяют функцию жизненно важных органов и систем: появляется усиленное сердцебиение – тахикардия, повышается артериальное и венозное давление, нарушается и затрудняется дыхание. Все это может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока и вызвать гипоксию (кислородное голодание) плода. Также болевой синдром может привести к удлинению I периода родов – вызвать слабость родовой деятельности, либо ее дискоординацию, то есть нарушение синхронности схваток. В связи с этим негативным влиянием боли на родовую деятельность показано обезболивание. Кстати, для процесса обезболивания, как ни странно, имеет значения степень информированности женщины о поведении в родах. Пациенткам, прошедшим психопрофилактическую подготовку к родам, получившим знания о родах и необходимом поведении во время них, требуется меньшая доза лекарственных препаратов.
Сейчас идет мода на нетрадиционные методы обезболивания. Некоторые увлекаются использованием акупунктуры, гипноза, гомеопатических препаратов. Все это требует подготовленных специалистов, которых крайне мало, опять же из-за недостаточной эффективности они не получили широкого распространения.
Нельзя еще раз не сказать о родах в воде (гидротерапия). Для них необходимы специальные ванны, которые есть в некоторых роддомах (на коммерческой основе, конечно). Можно находиться по грудь в воде в I периоде родов. В воде рожать легче, менее болезненно, уменьшается секреция адреналина, расслабляются мышцы, создается состояние расслабления нервной системы, что способствует раскрытию шейки матки. Как правило, роды в воде происходят до второго периода – до изгнания. Далее – все традиционно. Когда схватки малоболезненные, в латентной фазе родов возбудимым пациенткам назначают седативные препараты. Спазмолитики, наркотические анальгетики применяют в активной фазе родов, когда схватки болезненны. При назначении наркотических анальгетиков необходимо помнить о возможном тормозящем влиянии их на дыхательный центр плода. С моей точки зрения, желательно воздержаться от данного вида обезболивания. При ингаляционном методе обезболивания чаще используют закись азота в сочетании с кислородом. Это, что называется, подышать кислородом во время схватки. Короткий безвредный способ анестезии. Закись азота быстро выводится из организма.
– Очень популярны стали, особенно среди молодых и продвинутых пациенток, инъекции анестетиков под оболочки спинного мозга. Эти уколы якобы обезболивают, не меняя нормального течения родов. Так ли это?
– Сегодня, во времена высоких технологий, самый эффективный метод обезболивания в родах – регионарная, то есть периферическая, проводниковая, анестезия. Основа ее – блокада проводников от нервных сплетений матки, идущих в составе специальных путей и входящих в спинной мозг. Такая анестезия позволяет варьировать степень обезболивания, может продолжаться до конца родов и оказывает минимальное воздействие на состояние плода и роженицы. Применяется в виде двух основных методик: эпидуральная анальгезия (ЭА) и комбинированная спинально-эпидуральная анальгезия (КСЭ). Это уколы в спинной мозг.
Начинать регионарный блок предпочтительно при установившейся родовой деятельности со схватками, длящимися 1 минуту через 3 минуты. Сейчас возможно участие роженицы в собственном обезболивании: она говорит анестезиологу, что ей больно, и тот увеличивает дозу. То есть применяется контролируемая пациенткой эпидуральная анальгезия (PCEA - patient controlled epidural analgesia), которая позволяет пациентке самой избрать уровень анальгезии в зависимости от ощущений во время родов.
С 80-х годов становится популярной амбулаторная эпидуральная анальгезия или walking epidural. Эта методика позволяет обеспечить максимальную подвижность роженицы, находиться вне кровати, ощутить схватки и давление на промежность во 2-м периоде родов без существенного дискомфорта. Женщина при такой эпидуральной анестезии может спокойно двигаться, ходить, правда, и болевой синдром будет сильнее выражен.
– Влияет ли анестезия на выработку и качество молока?
– Не влияет. Во всяком случае, таких статистических данных нет.
– Какие осложнения могут возникать в родах?
– Патологические роды – это когда происходят различные нарушения родовой деятельности. Это и патологический прелиминарный период: есть схватки, то есть сокращения матки, но шейка остается не подготовленной к родам, не раскрывается, и все это происходит днем и ночью, 2 - 3 дня, нарушая сон и общее состояние беременной. Это и слабость родовой деятельности – первичная и вторичная, или, наоборот, чрезмерно сильная родовая деятельность. К аномальным родам относится дискоординация схваток: нарушение координированных, синхронных сокращений матки, то есть нарушается синхронность сокращений и расслаблений отдельных участков матки. Проявляется частыми, болезненными интенсивными схватками, не происходит при этом раскрытия шейки матки. Причины данных аномалий многочисленны и затрагивают все звенья формирования родовой деятельности.
– В каких случаях применяют стимуляцию?
– Термина «стимуляция» нет. Правильнее говорить о родовозбуждении – подготовке шейки матки к родам и активации родовой деятельности утеротониками – веществами, способствующими сокращению матки (окситоцин, простагландины), при слабости родовой деятельности, например. Так же применяют данные вещества и в ситуациях, когда нужно ускорить родовую деятельность или экстренно родоразрешить при гестозе, острой и хронической гипоксии плода, переношенной беременности, преждевременном излитии околоплодных вод, гемолитической болезни плода при резус-конфликтной беременности, при остановке кровотечения и экстренного родоразрешенияи.
– Что касается переношенной беременности, то ведь мальчиков всегда, говорят, перенашивают, зачем же тогда торпедировать родовой процесс раньше времени?
– По поводу того, что мальчиков перенашивают, – это из области народных примет, недоказанных медицинскими исследованиями.
– В критической ситуации кого спасают врачи – мать или ребенка?
– Если мать в сознании, она подписывает согласие на операцию. Спасая мать, мы спасаем ребенка и наоборот.
– Делают ли во время родов УЗИ и переливание крови?
– В родах используют УЗИ при кровотечении, ухудшении сердечной деятельности плода, подозрении на гибель плода, подозрении на разрыв матки. У нас любой пациентке, поступившей в роддом, проводят УЗИ. Переливание крови – редкий случай в наше время. Во всяком случае, в нашем лечебном учреждении. В настоящее время прибегают к переливанию эритроцитной массы при кровопотере больше 40% объема циркулирующей крови. Во многих хорошо оснащенных стационарах есть аппарат (SelfServer) – аппаратная реинфузия крови, позволяющий собрать кровь женщины при кровопотере, отмыть эритроциты и возместить пациентке ее же кровь, избегая тем самым переливания чужой и всех последствий, с этим связанных.
– Для чего применяют метод мониторинга сердцебиений плода во время родов?
– Кардиотокография – это анализ сердечной деятельности плода. Один из самых информативных методов исследования состояния плода во время беременности и в родах.
– В последние годы в моду вошли роды на дому, у которых много противников и сторонников. А вы на чьей стороне?
– В России ведение родов на дому не узаконено, но иногда проводится. Это крайне опасное мероприятие. Как правило, ведут роды акушерки, которые не несут никакой ответственности за последствия. Вся ответственность лежит на женщине, принявшей такое опасное решение. Чего следует бояться. В акушерстве есть состояния, когда помощь женщине или плоду, новорожденному, должна быть оказана незамедлительно, мгновенно. Промедление смерти подобно. Из дома до больницы можно просто не успеть довести, даже если акушерка уже заподозрила неладное. А если патология еще и поздно диагностирована, шансов практически нет.
Я понимаю, многие женщины идут на такой шаг от отчаяния, имея негативный опыт общения с традиционной медициной. Но таким образом они только ухудшают свое положение, неоправданно рискуют. Конечно, они приводят много аргументов «за», мотивируя, что дома все свои, нет инфекции, родные стены. Сейчас можно заранее выбрать роддом, врача, убедиться в профессионализме медицинского коллектива и оснащенности роддома. Можно создать вполне комфортные, «домашние» условия с присутствием близкого человека (мужа, мамы, так называемой духовной акушерки, с которой они готовились к родам). Я против родов на дому, так как не раз была свидетелем трагических последствий таковых.
– Как вы относитесь к идеям Мишеля Одена, известного английского акушера? Суть их в следующем: окситоцин – важнейший для процесса родов гормон. Он необходим для маточных сокращений, а еще потому, что это основной гормон любви. Чтобы благополучно родить, женщине нужно чувствовать себя в безопасности, не ощущать, что кто-то за ней наблюдает, и находиться в достаточно теплом месте. Характер выделения окситоцина в высокой степени зависит от факторов окружения. Можно сказать, что это застенчивый гормон. Поэтому присутствие мужа при родах да еще съемка процесса на видео очень вредны, как и яркий свет в родильном боксе. Они блокируют выработку окситоцина и провоцируют выработку адреналина (гормона стресса).
– Я к этой теории никак не отношусь. У всех свои взгляды. Одна женщина хочет с мужем рожать, и ей плевать на окситоцин как на застенчивый гормон, и она абсолютно счастлива при этом. Другая не хочет, но ей тоже не интересно про окситоцин. А кто-то начитается таких идей – и ломает голову, хочет или не хочет. Врачей-акушеров волнует прежде всего вопрос: как протекают роды и чем они закончатся.
Мы, жители больших городов, живем в мире, где немного осталось естественного. У человека вообще большая тяга ко всему натуральному, природному, хотя без техники и цивилизации мы не можем совсем. По убеждению психолога Екатерины Бурмистровой , интерес к естественным родам, который в последние годы наблюдается у беременных, – это часть общего процесса стремления к естественному в современном техногенном мире.
Естественные роды – это роды, в которых медикаментозное вмешательство минимально или совсем отсутствует. Многие тысячи лет, до начала активного развития медицины женщины именно так и рожали.
Возможны ли естественные роды в наше время?
Если раньше в среднем женщина рожала 5-12 раз за жизнь, то сейчас редко кто переживает это событие более 1-2 раз. Здоровье женщины-горожанки, да и вообще женщины, не занимающейся физическим трудом, сильно отличается от состояния здоровья крестьянки, с детства привыкшей к различным нагрузкам и легко их переносящей. И не в лучшую сторону. Ценность жизни матери и ребенка по-прежнему колоссальна, а вот рисков больше, поэтому мало кто готов испытывать судьбу.
Значит ли это, что естественные роды невозможны? Совсем нет. Просто, как ни парадоксально это звучит, к естественным родам сейчас надо всерьез готовиться и настраиваться. Так же, как непросто найти в мегаполисе молоко с фермы, так для многих перестал быть простым и естественным родовой процесс. Подход «беременность – это не болезнь, а роды – не хирургическая операция» очень интересен и хорош и для мамы и для малыша, но, к сожалению, далеко не всегда воплощается в жизнь сам собой.
К сожалению, во многом утеряны традиции. Естественные роды в деревнях проходили всегда под наблюдением опытных повитух, знавших массу способов облегчить без лекарств родовые боли.
Отношение медицины к естественным родам
Главное, что сейчас определяет подход медиков к родам, – это ответственность за жизнь матери и ребенка, в том числе и юридическая. Часто именно фактор ответственности, а не наличие возможности родить естественно, определяет врачебное решение о виде родоразрешения.
Если вы рожаете по контракту, у вас гораздо больше возможности обсудить свои предпочтения с врачом. Если роды пойдут нормально, доктор не станет их стимулировать. Хотя, бывает и другой подход в родах по контракту: «за ваши деньги вы получите максимум медицинского вмешательства, самого лучшего».
Есть роддома и палаты, ориентированные на естественные, мягкие роды. Но их совсем немного из числа тех, что предлагают платные услуги, о них надо узнавать и собирать информацию заранее, чтобы ваши ожидания совпали с реальностью.
Кто и почему выбирает естественные роды
Выбирают этот вариант очень ответственные будущие мамы, которые думают о здоровье ребенка и получили некоторое количество информации о том, что такое медикаментозные роды, стимулированные роды и каковы могут быть их последстия.
Еще на стадии планирования или начала беременности будущие родители начинают выяснять, какой же вариант самый лучший для мамы и малыша.
Бывают, правда, и случаи, когда такие роды получаются случайно, просто потому что женщина здорова, у нее нормальная родовая деятельность и высокий болевой порог.
Нередко женщины задумываются о естественных родах после первых медикаментозных, или наслушавшись страшных историй о стимуляции в роддомах и ее последствиях (разрывах, гипертонусах, сложном восстановлении женщины).
Во всем мире естественные роды без медицинского вмешательства все более популярны, про них много пишут и говорят. Некоторые публичные люди сознательно выбирают этот вариант и ярко рассказывают о своем опыте.
Плюсы естественных родов
Значит здорова
Если роды прошли естественным путем, значит женщина здорова и способна родить еще. Это очень важно для отца ребенка не только на востоке, где именно способность родить определяет статус женщины, но и у нас. Отцы очень гордятся, говоря: «Смотрите, какого богатыря (красавицу) родила – сама!».
Я это могу, я справилась сама
С точки зрения психолога, естественные роды поднимают самооценку женщины стабильно и надолго. Роды – одна из главных жизненных историй, достижение, которое не забывается. И очень важно, чтобы это была история победы, а не поражения.
Меньше послеродовых депрессий
Согласно ряду исследований, послеродовая депрессия встречается значительно реже у женщин, родивших естественным путем. Объясняется это тем, что в этом случае не нарушается естественное течение гормонального (уникального для каждой роженицы) баланса, и женщина легче справляется с послеродовыми состояниями и началом лактации. А ощущение того, что важнейшее дело жизни сделано самостоятельно и естественным путем создает определенный «иммунитет» к возникновению депрессивных состояний.
Дети спокойней в первые недели жизни
После нестимулированных родов малыши гораздо быстрее и легче привыкают к жизни вне материнской утробы, они меньше плачут, у них не нарушен сон. Меньше и серьезных осложнений (типа ДЦП, гематом, гипертонуса – все эти беды часто связаны с неправильным применением стимуляции и другими врачебными ошибками).
Противопоказания
Их немало, к сожалению. И об этом женщина должна знать заранее. Врач, наблюдающий вас, о противопоказаниях непременно расскажет. Но если речь идет о районном (юридически за вас ответственном) участковом гинекологе, то информацию о серьезности его противопоказаний лучше проверить в независимом месте на лучшей аппаратуре – чтобы избежать распространенной врачебной перестраховки. Известна масса случаев, когда показания к кесареву сечению реально отсутствовали, но это обнаруживал независимый специалист.
Подготовка к естественным родам
Если вы не выросли в деревне, не отличаетесь отменным здоровьем, не принадлежите к семье, в которой легкие роды были у всех женщин на протяжении 4 поколений, то готовиться нужно обязательно.
Психологически:
— занимаясь с инструкторами и акушерами, чья специализация – естественные роды;
— читая книжки, составляя свое мнение о физиологии и психологии родов. Выбирать нужно авторов с разными позициями, чтобы ваша точка зрения была панорамной.
Физически:
— готовя к родам определенные группы мышц и весь организм. Для этого существуют специальные комплексы гимнастики для беременных. А опытный фитнес-инструктор, имеющий опыт работы с беременными, в случае необходимости может составить для вас индивидуальный комплекс упражнений;
— давая себе на каждом этапе беременности правильную, разумную (не большую и не маленькую) физическую нагрузку, чтобы к родам быть в хорошей форме;
— соблюдая диету для беременных, помогающая мышцам, участвующим в родах сохранить эластичность.
Медицински:
— не отказываясь от медицинского наблюдения, считая что роды – процесс естественный, а подбирая специалистов, для которых медикаментозные роды не являются идеалом;
— выбрав авторитетного доктора, ориентированного на естественные роды, внимательно следовать его рекомендациям.
Выбирая естественные роды, помните:
— В процессе схваток без применения медикаментов наступает так называемое естественное обезболивание, существенно облегчающее родовую деятельность. В кровь выбрасываются гормоны-анальгетики. Сама природа не оставляет роженицу без помощи.
— Узнавайте как можно больше обо всех способах естественного обезболивания от специалистов и удачно рожавших естественным путем женщин. Сейчас информации немало, но пользуйтесь только проверенными источниками.
— Чем больше вы будете знать о том, как дышать в сватках, какие позы можно и нужно принимать роженице, о специальном родовом пении, тем спокойней вам будет. А еще есть специальный массаж, которому можно обучиться самой и при желании обучить партнера.
— Не пренебрегайте специальными упражнениями во время беременности, особенно упражнением Кегеля, в родах это очень пригодится.
— Если у вас есть проблемы с восприятием боли, страх болевых ощущений, если вам доводилось переживать болевой шок или другие сильные травмы, постарайтесь проработать их с психологом или акушером до родов.
— Помните, родовая боль делает правильную работу, включает материнский инстинкт. Ребенку рождаться тоже больно, и обезболить ему этот процесс нельзя. Мамы, знающие об этом, отказываются от анастезии, чтобы быть вместе с малышом в этих ощущениях.
— После естественных родов связь с малышом гораздо лучше, мама интуитивно лучше его чувствует, потому что родовая боль включает механизмы бондинга – несловесной связи матери и новорожденного.
— Не занимайте крайнюю и принципиальную позицию – если что-то в родах идет не так, то немедленно сообщайте врачу. Не делайте из етественности сверхидею.
В любом случае, женщине надо принять именно тот «сценарий» родов, который случился. Роды – мало предсказуемый процесс, и повлиять на него полностью не могут даже врачи. И если вы выбрали естественные роды, старательно готовились к ним, но что-то пошло не так, и медицинское вмешательство оказалось неизбежным, очень важно правильно к этому отнестись. По словам психолога Екатерины Бурмистровой , из личной практики консультирования ей известно немало случаев, когда роды шли «не по тому сценарию», причем, не важно какому, и для мамы это становилось большим разочарованием и расстройством, запускающим послеродовую депрессию и приводящему к непринятию себя как мамы, лишающей радости первых недель жизни нового человечка. И именно такого варианта развития событий надо избегать. Настрой «делай, что должен, и будь, что будет» — самый правильный по отношению к родам!
Екатерина Бурмистрова
Рождение ребенка - это такой опыт, который многие женщины желали бы пережить без лишнего медицинского вмешательства, например, без эпидуральной анестезии или других обезболивающих. Если вы хотите родить ребенка максимально естественно, то вам понадобится спланировать все заранее. Тщательное планирование, поддержка со стороны близких и мысленная подготовка позволят вам пройти естественные роды.
Шаги
Поиск вариантов
- Если беременность протекает с повышенным риском, то возможность естественных родов необходимо обсудить с врачом. Некоторые женщины могут родить естественным образом, но только если их наблюдает врач и тщательно отслеживает любые осложнения.
-
Оцените все преимущества естественных родов. Выясните все положительные стороны естественных родов - это будет давать вам мотивацию в течение всего процесса. Вот некоторые причины, по которым вас могут привлекать естественные роды:
- Естественные роды способны уберечь вас и малыша от стресса и неприятных побочных эффектов от медикаментов, проведения операции или какого-либо физического воздействия. Многие женщины, родившие естественным путем, считают, что испытывали во время процесса меньше боли, беспокойства и стресса, чем во время родов с медицинским вмешательством.
- Естественные роды обеспечивают более личное восприятие всего процесса, при котором основное внимание сосредоточено на состоянии матери и ребенка.
- Поскольку вы будете в полном сознании во время родов, вы будете помнить все моменты, и сможете насладиться этим процессом.
- Естественные роды снижают риски того, что понадобится кесарево сечение.
- Женщины, родившие естественным путем, восстанавливаются после родов быстрее.
-
Помните о рисках естественных родов. Несмотря на то что на протяжении веков женщины рожали естественным путем и вполне благополучно, все же риск осложнений при естественных родах всегда есть.
- Естественные роды могут быть опасны при определенных заболеваниях, особенно без должного медицинского наблюдения и доступности соответствующего медицинского оборудования в том случае, если, например, ребенок находится в неправильном положении.
- Помните, что если возникли какие-либо сложности, совершенно нормально отступить от плана естественных родов. В этом нет ничего постыдного. Главное - делать то, что лучше для вас и ребенка, а в некоторых случаях это может означать медицинское вмешательство в процесс родов.
-
Помните, что в некоторых ситуациях медицинское вмешательство необходимо. Даже при тщательном планировании и наилучшем дородовом уходе нет гарантии, что во время родов не возникнет ситуаций, требующих медицинского вмешательства. Например, такими ситуациями могут быть:
- предлежание плаценты;
- герпетическая инфекция или ВИЧ;
- предыдущие роды путем кесарева сечения;
- несовместимое с естественными родами состояние ребенка;
- стимуляция родов с целью сохранить здоровье матери или ребенка.
Подготовка к естественным родам
-
Выберите врача-акушера. Прежде чем запланировать естественные роды, вам следует продумать некоторые моменты, а именно, где и с кем вы хотите рожать. Вам, вероятно, понадобится найти акушера-гинеколога и договориться с ним о родах. Также роды могут принимать медсестры-акушерки, врачи-перинатологи и врачи общей практики - разница лишь в квалификации этих специалистов:
- Акушер-гинеколог может принять роды или провести хирургическую операцию, если это необходимо.
- Медсестры-акушерки могут принимать роды, но при появлении каких-либо осложнений, они должны позвать акушера-гинеколога.
- Врачи-перинатологи, как правило, специализируются на сложных родах, включая роды у женщин старше 35, женщин, имеющих ИППП или диабет.
- Врачи общей практики и семейные врачи также способны принять роды, но они не являются специалистами в данной сфере, а поэтому при любых осложнениях они должны позвать акушера-гинеколога.
-
Поговорите с акушером, чтобы понять, хотите ли вы, чтобы этот человек помогал вам при родах. Выбирая специалиста, который поможет вам родить ребенка, обязательно поговорите с потенциальными кандидатами. Это поможет вам понять, кто окажет достаточную поддержку и кому вы можете довериться. Выясните отношение акушера к естественным родам, для этого можно спросить:
- "Что вы думаете о естественных родах?"
- "Сколько естественных родов вы принимали?"
- "Поддержите ли вы меня, если я решу рожать естественным путем?"
-
Подготовьте план родов . Во время беременности может быть полезным составить план родов. В нем должны выражаться ваши потребности и желания касательно того, как вы хотите родить своего ребенка. Полезно обсудить этот план с теми, кто будет присутствовать и помогать на родах. Обсудите свой план родов с врачом, акушером или доулой. План родов должен включать следующую информацию:
- где вы хотите рожать;
- кто будет помогать вам при родах;
- кто будет вашей главной поддержкой при родах;
- кто вообще сможет присутствовать при родах (на различных их этапах);
- какая поддержка и помощь вам будет нужна при родах;
- какие обезболивающие препараты вы хотите использовать;
- что делать с пуповиной и пуповинной кровью;
- останется ли ребенок после рождения с вами или его принесут позже;
- особые традиции, которые вы хотели бы соблюсти;
- кто должен сообщить вам, если что-то идет не так;
- любые другие пожелания к врачам и людям, которые будут с вами.
-
Выберите партнера для родов. Многим женщинам бывает гораздо легче придерживаться заданного пути, когда в сложные моменты, когда они уже готовы сдаться, партнеры по родам напоминают им о мотивах, почему они выбрали естественные роды.
- Если вы планируете рожать в родильном доме, то пройти естественные роды и не сдаться в последний момент вам помогут профессиональная акушерка или партнер.
- Наличие партнера на родах также поможет вам получить столь необходимую моральную и даже физическую поддержку, и вы сможете родить ребенка без медицинского вмешательства.
-
Сообщите акушеру или врачу о своих пожеланиях. Заранее сообщите своему акушеру или врачу, что вы планируете рожать естественным путем, чтобы у него было время все спланировать и подготовить. Врач также сможет задать вам вопросы и устроить все в соответствии с вашими пожеланиями.
Посещайте занятия по подготовке к естественным родам. Наверняка занятия по подготовке к родам и беседы с женщинами, которые родили естественным путем или помогают это сделать другим, будут очень полезными и познавательными для вас.
- Обсудите свои страхи, беспокойства и ожидания с другими женщинами на занятиях. Зачастую, простая беседа с теми, кто уже испытал это ранее, помогает успокоиться. Это поможет вам не беспокоиться о боли и безопасности для здоровья и настроиться решительно.
Роды без обезболивающих препаратов
-
Техники дыхания. Дыхательные упражнения чаще всего используются для расслабления и борьбы с болью при естественных родах. Изучить эти техники дыхания можно на специальных занятиях по подготовке к родам. При выборе занятий постарайтесь отдать предпочтение тем курсам, которые фокусируются именно на дыхательных техниках.
Техники визуализации. Найдите какой-нибудь предмет или изображение и сконцентрируйтесь на нем, чтобы расслабиться и не думать о боли во время родов. Можете принести с собой любимую фотографию и смотреть на нее во время схваток. Выберете такое изображение, которое вас успокаивает. Например, это может быть фотография заката. Также можно просто закрыть глаза и представить что-нибудь приятное. Например, можете представлять, как вы сидите на пляже или стоите на вершине горы.
Положения и перемещения. Слушайте свое тело и меняйте положение в процессе родов так, чтобы вам было комфортно. Если вы чувствуете, что лучше походить, посидеть, полежать или облокотиться на кого-то, то не стесняйтесь и сделайте так, как вам хочется. Вообще говоря, лежать - не самое лучшее положение при родах, поэтому постарайтесь не ложиться, если это возможно.
Выясните, подойдут ли вам естественные роды. Естественные роды не всегда возможны. При некоторых заболеваниях и осложнениях, как, например, при преэклампсии или гестационном диабете, естественные роды могут быть сложными или слишком рискованными.
