Уколы, таблетки и капли «Дексаметазон» во время беременности: веские основания для назначения. Уколы Дексаметазона при беременности: для чего назначают, какие последствия могут быть для плода

Дексаметазон – это препарат, который прописывают беременным женщинам, страдающим от нарушений гормонального фона или аутоиммунных заболеваний. Этот препарат, производимый синтетическим путем, по своей структуре очень близок к гормонам надпочечников, следовательно, он действует аналогичным образом – регулирует обмен белков, минералов и углеводов.

Производится в таблетках и в виде раствора для внутривенных/вну тримышечных инъекций, но сегодня речь пойдет только об уколах.

В большинстве случаев данный препарат назначается для сохранения беременности. Он помогает женскому организму бороться с гиперандрогенией – нарушением, вызванным высокой концентрацией мужского гормона и способным привести к отторжению плода (в худшем случае произойдет самопроизвольное прерывание беременности).

Дексаметазон снижает выработку тестостерона, минимизируя тем самым риск выкидыша. Характерно, что в таком случае прием препарата назначается на весь период вынашивания плода, в особенности, если уже известно, что женщина ждет мальчика. Дело в том, что зародыш мужского пола также вырабатывает этот гормон, что может повторно привести к гиперандрогении.

Видео – Диагностика и лечение гиперандрогении у женщин

Помимо того, препарат назначают при следующих заболеваниях:

• отклонения в работе эндокринной системы;
• болезни крови;
• дерматоз в тяжелой форме;
• отек мозга;
• ревматизм, заболевания онкологического и офтальмологическ ого плана, серьезные инфекции;
• астма;
• болезни соединительных тканей;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок, аллергия;
• остеохондроз.

Обратите внимание! Ввиду того что препарат легко проникает через плацентарный барьер, беременным его назначают только в крайнем случае, когда возможные риски для ребенка не превышают планируемый результат. Длительность курса, равно как и дозы дексаметазона, назначаются врачом.

Максимальное влияние на плод препарат оказывает во время третьего триместра беременности. И если для будущей мамы необходим длительный курс приема, то может возникнуть риск нарушения развития плода. На третьем триместре врач, назначая препарат, должен принимать во внимание тот факт, что это может привести к атрофии коры надпочечников у малыша, в результате чего последнему придется проводить заместительную терапию.

Аутоиммунные болезни

При таких заболеваниях беременной также может назначаться дексаметазон. Дело в том, что они подразумевают восприятие материнским организмом плода как чужеродного тела, и, как следствие, его отторжение. А препарат блокирует вырабатываемые при этом антитела и способствует нормальному проистечению беременности.

Как уже отмечалось, он проникает через плаценту, но при грамотной дозировке, назначенной квалифицированны м врачом, не вредит зародышу.

Планирование беременности

Иногда из-за гиперандрогении женщины не могут забеременеть. В таких случаях проводится специальный анализ 17KC (т. е. уровень семнадцати кортикостероидов), и если показатель превышает норму, то в целях создания благоприятных для беременности условий выработку тестостерона могут замедлять дексаметазоном.

Как и во время беременности, препарат назначается курсами – лечащий врач определяет дозировку, вносит в схему коррективы в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером проблемы.

Обратите внимание! Иногда врачи замечают проблему раньше, чем она успевает себя проявить, и беременной кажется, что для лечения нет никаких веских оснований.

В подобных ситуациях главное, чтобы женщина доверяла врачу и была уверена в его компетенции. Так она поверит, что лечение действительно необходимо. А профилактический прием препарата, как показывает статистика, в большинстве случаев избавляет от необходимости в дальнейшем лечении (с гораздо б о льшими дозами, разумеется).

При инъективном введении дексаметазона суточная доза колеблется в пределах от 0,5 до 9 миллиграмм. Прием должен начинаться с большей дозы, которая будет постепенно снижаться до уровня минимально эффективной. В течение первых нескольких дней препарат принимается по 4-20 миллиграмм, после чего женщина переводится на поддерживающую терапию.

Обратите внимание! Выше приведены лишь рекомендуемые дозы, но конкретный курс лечения с точно указанной дозировкой может назначить только лечащий врач. Самолечение в этом случае недопустимо!

Побочные эффекты

Согласно многочисленным отзывам прием препарата во время беременности влияет не только на ее проистечение, но и на самочувствие женщины. Иногда беременные, принимающие дексаметазон, страдают от таких побочных эффектов:

• нарушение метаболизма (чрезмерная потливость, задержка жидкостей, увеличение веса, повышение уровня калия, кальция, натрия);
• отклонения в работе эндокринной системы (снижение активности надпочечников, повышение восприимчивости к употреблению сахара);
• нарушения ЦНС (психоз, судороги, дезориентация, мигрени, галлюцинации, головокружение, депрессия, бессонница);
• расстройство системы пищеварения (тошнота, метеоризм, рвота, ухудшение аппетита, панкреатит);
• проблемы с сердцем и сосудами (тромбоз, аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность) ;
• прочее («синдром отмены», остеопороз, замедление заживления ран, аллергия).

Как видим, в эффективности препарата можно не сомневаться, но вот многочисленные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Противопоказания

Существует ряд болезней, при которых этот препарат принимать нельзя. К ним относится:

Помимо того, дексаметазон нельзя принимать в пост- и превакцинальные временные промежутки. Даже при наличии одной из перечисленных болезней прописывать препарат не будут. Помимо того, при грудном вскармливании прием также нежелателен.

Как видим, и побочных эффектов, и противопоказаний достаточно много. Поэтому каждая женщина должна самостоятельно решать, рисковать ли своим здоровьем, чтобы стать матерью.

Любой медикамент в период вынашивания ребёнка можно принимать лишь тогда, когда ожидаемая польза многократно превышает возможный риск для матери и плода. Но бывают такие ситуации, когда приём того или иного лекарственного средства жизненно необходим. Например, при угрозе выкидыша из-за излишка мужских гормонов в женском организме. В этом случае врачи назначают препарат Дексаметазон, несмотря на то, что в аннотации к нему беременность является одним из противопоказаний.

Состав и действие Дексаметазона

Дексаметазон - синтетический медикамент из группы глюкокортикостероидов, чьим активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат. Это вещество по химическому составу считается аналогом кортизона - гормона надпочечников - и обладает схожим действием. Кортизон продуцируется организмом в период стрессового состояния и оказывает следующие эффекты:

• подавляет иммунную систему;
• повышает количество сахара в крови;
• уменьшает воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической форме;
• оказывает противоаллергическое и противошоковое действие;
• регулирует водно-электролитный обмен, метаболизм белков, жиров и углеводов.

Дексаметазон - это синтетический гормональный препарат

Синтетическое средство в 35 раз сильнее натурального гормона, вот почему для получения нужного результата требуется гораздо меньшая доза по сравнению с человеческим кортизоном.

Для чего назначают Дексаметазон беременным

Дексаметазон известен уже больше 50 лет, однако споры о допустимости его применения в акушерско-гинекологической практике не утихают до сих пор. В медицинском руководстве в качестве одного из противопоказаний указана беременность. Однако особо отмечается, что препарат разрешено использовать, если ожидаемое лечебное воздействие превышает возможный вред для ребёнка .

Дело в том, что активное вещество медикамента легко проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к нарушению эмбрионального развития. Особенно это опасно в начале беременности, когда формируются основные органы и ткани плода.

Потенциально опасен приём описываемого медикамента и на поздних сроках гестации, поскольку научно доказано, что Дексаметазон в редких случаях приводит к атрофии коры надпочечников у ребёнка. Вероятность подобного нежелательного исхода выше, если женщина беременна мальчиком.

Почему же отечественные врачи не отказались от назначения столь небезопасного медикамента? Парадоксально, но именно его приём часто предотвращает самопроизвольный аборт и сберегает детскую жизнь, поддерживая необходимый для успешного вынашивания и развития плода гормональный баланс в организме будущей мамы .

Чаще всего курс Дексаметазона прописывают уже на этапе планирования беременности тем женщинам, у которых наблюдается дисбаланс, преобладание мужских гормонов - гиперандрогения. Зачать малыша и выносить его при этом заболевании можно практически только с помощью гормональной терапии.

Бывают случаи, когда Дексаметазон необходим не самой будущей маме, а малышу. При вероятности преждевременных родов, которая определяется, например, по слишком быстрому созреванию и старению плаценты, гинеколог может назначить беременной курс из нескольких уколов Дексаметазона, проводимый в условиях стационара . Это делается для того, чтобы малыш, если родится раньше срока, мог «раздышаться», то есть чтобы его лёгкие раскрылись и он дышал самостоятельно. Без этих инъекций высок риск того, что младенца подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких или у него будут апноэ - опасные для жизни остановки дыхания.

Таким образом, Дексаметазон является серьёзным медикаментом, потенциально опасным для ребёнка (особенно в I и III триместре). Но если его использование принесёт пользу матери и малышу, врач может назначить препарат на любом сроке беременности, определив дозировку, продолжительность курса и режим применения.

Особенности терапии при гиперандрогении, угрозе выкидыша и других показания

Некоторые женщины знакомятся с Дексаметазоном после нескольких неудачных попыток выносить ребёнка. Если проблемы с вынашиванием связаны с гиперандрогенией, основная цель приёма препарата - приведение гормонального фона в физиологическую норму.

Когда женщина забеременела самостоятельно, назначение Дексаметазона направлено на нормальное развитие беременности, а также на сохранение жизни малыша.

1. Благодаря иммунодепрессивному действию, препарат назначают при риске самопроизвольного аборта, вызванного аутоиммунными заболеваниями матери (системная красная волчанка, ревматизм). При таких состояниях защитная система женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и пытается его отторгнуть.
2. В третьем триместре инъекции гормона прописывают, как мы уже сказали, при угрозе преждевременных родов для раскрытия лёгких ребёнка.

Кроме того, Дексаметазон могут выписать будущим мамам при наличии таких болезней и состояний, как:

• злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома);
• гематологические нарушения (острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая пурпура);
• отёк головного мозга, вызванный опухолью, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, энцефалитом;
• острые, тяжело протекающие аллергические реакции (в том числе и анафилактический шок);
• конъюнктивит аллергического происхождения, кератит, блефарит и другие офтальмологические заболевания;
• шоковое состояние, вызванное ожогом, травмой, операцией (если другие средства неэффективны);
• тяжёлые болезни дыхательных органов (астма, бронхоспазмы).

Столь мощные препараты используются только по назначению врача. Если Дексаметазон рекомендован узким специалистом, женщине необходимо посоветоваться со своим гинекологом, ведущим беременность. Конечно, это правило не распространяется на экстренные случаи, когда медикамент вводят внутривенно при реанимационном мероприятии.

Противопоказания, побочные действия и возможные последствия для матери и ребёнка

Главное противопоказание к использованию Дексаметазона - гиперчувствительность к действующему или любому вспомогательному ингредиенту лекарственного средства. Крайне осторожно назначают препарат беременным пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания и состояния, как:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
• инфекционные болезни, вызванные грибками, вирусами или бактериями (в текущий момент или недавно перенесённые);
• состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфицирование или СПИД);
• склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые хронические или острые заболевания печени и почек;
• активная форма туберкулёза;
• сахарный диабет;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• остеопороз системного характера.

Перечень возможных нежелательных последствий от приёма Дексаметазона достаточно внушительный. Самыми частыми побочными эффектами являются:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, появление тошноты и рвоты, метеоризма);
• аллергические реакции местного и системного характера (зуд, анафилаксия);
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
• нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головная боль, головокружение, тревожность, судорожное состояние);
• сбой в работе эндокринной системы (ожирение, отёчность, стероидный сахарный диабет).

При обнаружении этих или других побочных реакций, в случае ухудшения самочувствия будущая мама должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Если во время беременности женщина лечилась Дексаметазоном, то после рождения ребёнка, особенно когда это мальчик, медики проводят ряд исследований состояния его здоровья, в частности, проверяют функционирование надпочечников .

Инструкции и нюансы применения

Капли, таблетки или уколы?

На фармацевтическом рынке Дексаметазон представлен тремя лекарственными разновидностями:

• таблетки;
• капли для глаз в виде белой суспензии;
• раствор для инъекций (его вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно).

Выбор формы выпуска, схема применения препарат определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка медикамента, продолжительность терапевтического курса зависит от:

• цели назначения лекарства;
• тяжести заболевания;
• чувствительности женского организма к действующему веществу;
• срока и характера протекания беременности.

Капли Дексаметазон применяют для лечения воспалительных заболеваний глаз

Глазные капли Дексаметазон в период вынашивания ребёнка назначаются для лечения воспалительных заболеваний глаз . В этом случае препарат действует местно, не вызывая системного эффекта.

Для длительных курсов используются таблетки Дексаметазона, схема курса рассчитывается строго индивидуально . Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, врачи назначают будущим мамам минимальные терапевтические (то есть оказывающие нужный эффект) дозы.

Нужно придерживаться определённых правил:

1. Нужно дополнительно принимать препараты калия и кальция, так как при приёме медикамента эти минеральные вещества выводятся из организма.
2. Во время терапевтического курса желательно употреблять комплекс витаминов, чтобы понизить вероятность инфекционных болезней и поддержать иммунитет.
3. Важно соблюдать установленный доктором график, употребляя таблетки в чётко назначенные часы. Обычно препарат принимают утром, после завтрака.
4. Поскольку при приёме медикамента повышается уровень холестерина, беременной рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи и ограничить употребление хлебобулочных изделий.

Инъекции Дексаметазона назначаются, как правило, при тяжёлом или критическом состоянии . Применяют эту лекарственную форму обычно 3–4 дня, потом врач может назначить поддерживающую терапию с помощью таблеток.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

У женщин с гиперандрогенией угроза выкидыша сохраняется в течение всего периода вынашивания ребёнка, поэтому иногда будущие мамы принимают Дексаметазон в небольших дозах все 40 недель.

Глазные капли используют по 2–3 раза в сутки в дозировке, утверждённой доктором. Обычно курс длится 2–3 недели и завершается после полного устранения воспаления.

Длительность приёма таблеток Дексаметазона существенно варьируется . В зависимости от показаний, она может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нельзя резко прекращать приём Дексаметазона . Дело в том, что при приёме этого медикамента организм беременной женщины снижает выработку кортизона. При резком отказе от синтетического кортикостероида надпочечники не успевают адаптироваться к изменённому гормональному фону, результатом чего становится так называемый синдром отмены, симптомами которого являются:

• тошнота;
• депрессивное состояние;
• перепады давления.

Чтобы не навредить себе и ребёнку, будущая мама должна осуществлять отмену медикаменту по согласованной с врачом схеме, путём постепенного уменьшения назначенной дозировки.

Чем можно заменить

Несмотря на нежелательные последствия и противопоказания в период вынашивания ребёнка, Дексаметазон назначается врачами, если ожидаемая польза превышает возможный вред для малыша. Если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата, лечащий доктор решает вопрос о его замене. В таблице ниже представлены самые популярные аналоги медикамента. Они отличаются по составу и активному веществу, но имеют схожий терапевтический эффект.

Таблица: гормональные лекарства, которые врач может назначить при планировании и во время беременности

Для того чтобы снизить количество андрогенов, специалисты выписывают Дексаметазон. Хотя в инструкции для этого препарата указано, что принимать его девушкам в положении не стоит. Несмотря на это, Дексаметазон при беременности активно используется в практике уже долгие годы. Это сильное гормональное средство позволяет понижать выработку надпочечниками и яичниками – мужских половых гормонов, благодаря этому снижается риск выкидыша.

Дексаметазон Препарат понижается иммунитет
для инъекций беременная у доктора
уровень тянет дискомфорт

Дексаметазон способен снизить артериальное давление, повлиять на работу сердечных мышц. Если принимать препарат достаточно длительное время, она (мышца) может ослабиться. Но внутричерепное, внутриглазное давление, напротив, может возрасти, из-за этого возникает мигрень.

Его назначают, когда в семье уже были случаи врожденного заболевания, такие как – недостаточность гормонов коры надпочечников. Но о том, принимать Дексаметазон или нет – решает только специалист, который наблюдает женщину во время беременности.

Препарат используется до и во время вынашивания

Препарат способствует быстрому созреванию легких ребенка. Еще его используют в ситуациях, когда имеется угроза жизни, такие как – аллергическая реакция, шок, обострение аутоиммунного, ревматического заболевания. В таком случае лекарство используют для подавления иммунного ответа организма, оно повышает уровень сахара в крови, и этот процесс стимулирует созревание организма малыша.

Дексаметазон выпускают в виде раствора для инъекций, глазных капель, мази и таблеток. Нередко используется для лечения нарушений в работе эндокринной системы, коры надпочечников, при астме, воспалении легких или при аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Часто специалисты рекомендуют дексаметазон при планировании беременности. Также назначают для лечения воспалительных процессов волосяных фолликул, когда положение усугубляется формированием рубцов.

Использование при планировании зачатия

Дексаметазон это, пожалуй, одно из самых противоречивых гормональных средств, которые назначают женщинам. Обычно его применение объясняется тем, что долгое время пара не может зачать ребенка. Но ознакомившись с инструкцией, можно увидеть, что препарат может вызвать много побочных эффектов и встает логичный вопрос, так ли уж это необходимо.

Является гормональным средством и у него есть побочные действия

Для того чтобы определить и разрешить сомнения по поводу применения Дексаметазон при планировании беременности, необходимо знать, как лекарство воздействует на женский организм. Необходимо знать, этот препарат является синтетическим аналогом гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников.

Основные его действия – это:

• восстановление баланса гормонов коры надпочечников;
• уменьшение количества мужского гормона.

Препарат – отличное средство от гиперандрогении (повышенное количество андрогенов), которые приводит к бесплодию или при вынашивании провоцирует преждевременные роды на ранних сроках.

Исходя из этого, при нарушении гормонального фона и при наличии специфических заболеваний, применение препарата Дексаметазон при планировании беременности бывает оправдано. Еще оно способно повлиять на положительную динамику и позволяет бесплодным парам зачать малыша. А по поводу побочных эффектов – необходимо следовать всем советам и рекомендациям специалиста.

Побочные эффекты и противопоказания

Как уже говорилось, побочных действий от приема препарата много. Многие, ознакомившись с ними, опасаются принимать Дексаметазон и при планировании, и во время беременности. Использование лекарства может вызвать нарушение работы нервной системы и привести к таким последствиям, как спутанность сознания, обеспокоенность, излишнее возбужденное состояние.

При приеме лекарства понижается иммунитет

Если игнорировать советы инструкции по применению Дексаметазона, могут быть следующие симптомы:

• видения у беременных;
• чувство необъяснимой радости;
• сильная апатия.

У некоторых повышается внутричерепное, внутриглазное давление, от этого начинаются головокружения, головные боли. Еще возникают такие симптомы, как бессонница, потеря зрения, нарушения зрительного нерва, глаукома.

Препарат способен провоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы – это проблемы с артериальной гипертензией, миокардиодистрофией. В некоторых случаях образуются тромбы, сильно приливает кровь к лицу, появляются проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота и т. п.), нарушается обмен веществ (отеки, увеличивается масса тела, гипокалиемия).

Если использовать Дексаметазон при беременности, то на коже может появиться высыпание (дерматит), раны заживают медленнее, повышается потоотделение. Снижается иммунитет, обостряются или появляются аллергические реакции (сыпь, крапивница и прочее).

То есть этот препарат воздействует на все системы женского организма, он легко проникает сквозь плаценту, влияет на будущего ребенка. У него также начинаются нарушения функций органов, образования патологий, проблемы в развитии. Если появляются побочные эффекты, необходима срочная консультация специалиста.

Инструкция по применению лекарства

Инструкция следующая.

1. Дексаметазон в ампулах. Если специалист во время беременности назначает Дексаметазон в уколах, то дозировку он назначает самостоятельно. При очевидных симптомах или на ранней стадии лечения дозу препарата увеличивают, и она иногда достигает 10-15 мг за сутки. Вводить препарат нужно медленно. По достижении эффекта дозировку снижают. В ампулах лекарство более эффективно при воспалительных процессах и аллергических реакциях.
2. В каплях. Офтан Дексаметазон (то же самое, но для глаз). Можно применять до 5 раз за сутки по 2 капли в глаз. Курс длится от нескольких недель до 21 дня.
3. Таблетки принимают по-разному в зависимости от заболевания. Дозировку определяет лечащий врач. Принимать таблетки Дексаметазона нужно от 2 до 3 приемов в день при беременности. Вначале дозировка составляет от 15 мг. Постепенно ее снижают при достижении лечебного эффекта до 0,5 – 4,5 мг за день. Прием более 5 штук за день приводит к передозировке лекарства.

Выпускают в виде раствора для инъекций, глазных капель, мази и таблеток

Ни одно медикаментозное средство не вызывает таких споров среди акушеров и гинекологов, как назначаемый препарат “Дексаметазон” при беременности. Продолжаются дискуссии и сегодня, хотя от применения этого лекарства в других странах уже давно отказались.

Описание

Препарат "Дексаметазон" является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников, главное назначение которых заключается в сохранении гормонального постоянства в человеческом организме. Глюкокортикостероиды были открыты в ХХ столетии американскими учеными. Тогда же был выявлен их противовоспалительный эффект. Лекарство “Дексаметазон” при беременности зачастую назначается при невынашивании, обусловленном выработкой андрогенов (мужских гормонов), которые и приводят к выкидышам. Данный препарат уменьшает их количество и нейтрализует. При наличии серьезных хронических заболеваний, при которых использование этого лекарства становится жизненно важным, все же рекомендуется заменять средство “Дексаметазон” во время беременности на аналоги, так как он способен проникать через плаценту, нанося вред будущему ребенку.

Показания к применению

В инструкции к лекарству содержится много информации о показаниях к использованию. Выпускается оно в таблетках и ампулах. Назначается препарат “Дексаметазон” при планировании беременностипри аллергических тяжелых состояниях, в лечении которых традиционные препараты не приносят необходимого эффекта. Список заболеваний достаточно большой, к ним относятся:

Тяжелые невралгические состояния;

Заболевания дыхательных путей;

Онкология (лейкемия и лимфомы);

Гематологические состояния;

Заболевания желудочно-кишечного тракта;

Ревматические болезни.

Прием лекарства

Препарат “Дексаметазон” при беременности может проникать через плацентарный барьер, но выверенная доза, которая много лет практикуется в эндокринологии и гинекологии, сводит на "нет" побочные эффекты для плода. В случае если не удастся избежать осложнений, выраженных в атрофии коры надпочечников, они будут корректироваться при помощи заместительной терапии. Не стоит отказываться от лечения, опасаясь негативных последствий. Препарат в медицине используется уже достаточно длительное время, и врачи ознакомлены с возможными неблагоприятными эффектами, а отказ от лекарства способен привести к трагическим последствиям. Обычно лекарство “Дексаметазон”принимается в виде таблеток, но в тяжелых и критических ситуациях используются внутривенные или внутримышечные уколы. В основном это необходимо при эндокринных сложных нарушениях, онкологических и аллергических заболеваниях. При тяжелом ревматическом состоянии показаны внутрисуставные уколы для облегчения болевых симптомов. Назначается доза препарата для каждого пациента индивидуально. Суточная дозировка разделяется на три приема, длительность лечения зависит от состояния больного. Несмотря на то, что препарат “Дексаметазон” при беременности достаточно хорошо переносится, могут возникнуть такие побочные эффекты, как.