Кормящие мамы часто волнуются из-за своего ребенка – то он плохо спит, то кричит, то у него болит животик. Наиболее частая причина волнений – не голоден ли малыш? Как правило, эти волнения лишены оснований. Бороться с различными младенческими проблемами не очень сложно, и матерям не стоит беспокоиться, но иногда малышу действительно не хватает материнского молока по разным причинам. В этом случае встает вопрос о введении в рацион ребеночка докорма.
Каждая мама хочет дать своему ребенку самое лучшее
Докорм или прикорм?
Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия - докорм при грудном вскармливании и прикорм - имеют несколько разное значение (см. также: ). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: ). Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм - это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.
В каком возрасте вводят докорм?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
- Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
- Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
- В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
- Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
- Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.
Как правильно выбрать докорм?
Есть ошибочное мнение среди родителей здоровых младенцев, что вид докорма не играет никакой роли, можно выбрать любое искусственное питание, чередовать смеси друг с другом, поскольку их ребеночек не подвержен аллергии и не страдает болями в желудке. На самом деле это не так. Есть несколько правил, которые должны соблюдать родители при выборе детской молочной смеси для своего малыша, и не следует ее менять до возраста в полгода:
- младенцу до 3 месяцев лучше предлагать не только докорм, но и одновременно кормить его грудью;
- детскую смесь ребеночку в первые полгода жизни надо выбирать из максимально приближенных по составу к грудному молоку, с маркировкой 1 на этикетке;
- надо выяснить, нет ли у малыша аллергии на лактозу, и в этом случае кормить его специальной соевой смесью;
- в случае, когда младенец страдает болями в животике, ему подбирают молочную смесь с пробиотиками;
- для выбранной смеси надо устроить испытательный срок не менее 3 дней, после чего решать, подходит ли она вашему ребенку.
Выбирайте молочную смесь исходя из индивидуальных особенностей малыша Моменты, которые надо учитывать при покупке молочной смеси:
- детские смеси в виде порошка часто имеют более длительный срок хранения;
- перед разведением смеси надо внимательно прочитать инструкцию и строго ей следовать;
- перед покупкой расспросите знакомых мам малолетних детей, посмотрите форумы в Интернете, чтобы не купить заведомо некачественный продукт.
Иногда педиатр прописывает донорское грудное молоко. Не стоит брать его у знакомой или соседки. Существует опасность, что их молоко не подходит для младенца, они могут принимать какие-либо вредные малышу препараты или просто болеть чем-то заразным.
Берите молочные продукты на специальной молочной кухне. Направление туда вам даст детский врач.
Что предпринять, чтобы у матери не пропало молоко?
Детскую смесь надо вводить правильно, чтобы младенец не отказался сосать мамину грудь, ведь смесь из бутылочки сосать гораздо легче, зачем же надрываться? Чтобы этого не произошло, докармливайте малыша искусственной молочной смесью с ложечки или из пипетки . Тогда малыш будет по-прежнему с удовольствием кушать грудное молоко, и оно у мамы будет вырабатываться.
Ребенка в первые недели жизни кормят каждые 3 часа. Когда мама не может это делать, то грудь надо сцеживать также раз в 3 часа. В случае, когда грудь тугая и не сцеживается руками, надо использовать .
Частое прикладывание ребенка к груди может способствовать увеличению молока В случае, когда у матери совсем мало молока, в начале кормления надо все равно малыша , а затем уже докармливать. Чем больше малыш сосет грудь, тем больше молока вырабатывается у мамы. Увеличьте частоту грудных кормлений, это пойдет вам на пользу.
Правильное питание женщины играет не последнюю роль в увеличении количества грудного молока. О диете при грудном вскармливании можно почитать в одноименной статье. Важно много пить. Помогают выработке молока специальные травяные чаи, которые продаются в каждой аптеке. Пейте дома чай с молоком.
Еще один важный момент: очень нужно сохранять спокойствие. Волнение может негативно отразиться на выработке молока у кормящей матери. Надо понимать, что все проблемы разрешимы, и вам вполне по силам с ними справиться.
Как рассчитать количество молочной смеси?
Когда вы перевели новорожденного на искусственное вскармливание, надо сходить к педиатру и проконсультироваться, сколько грамм смеси должен съедать ребенок за день. Легко рассчитать количество смеси и самим, но сходить к врачу на консультацию все же стоит.
Вам поможет так называемый «тест с мокрыми пеленками». Надо определить, сколько раз в день писает малыш (напомним, что в норме - 12 раз). Если в возрасте 3-х месяцев он писает 10 раз в день, добавьте ему 60 мл детской смеси. В 4 месяца при опорожнении мочевого пузыря ребенка 8 раз в сутки надо добавить 160 мл молочной смеси. Таблица введения искусственной смеси в рацион выглядит следующим образом:
- в 3 месяца докармливают ребенка 30 мл смеси (рекомендуем прочитать: );
- затем каждые 4-5 недель прибавляют к этому количеству по 10 мл.
Для определения количества и частоты прикорма, а также наилучшей бутылочки, обратитесь к педиатру Суточное количество смеси разделите на 5 частей и докармливайте ребенка через равные промежутки времени, начиная с 6 утра и заканчивая в полночь. Это время примерное. Давайте младенцу смесь в 6 утра, в 10 утра, затем в 2 часа дня, в 6 вечера и в десять вечера. Не кормите смесью ночью, предлагайте крохе грудь - ведь именно в это время активизируется выработка грудного молока за счет активной «работы» гормона пролактина.
Для ребенка до года лучшей пищей является грудное молоко. Оно поставляет все необходимые питательные вещества, дает ферменты и полезные бактерии для становления пищеварительной системы, а также способствует формированию иммунитета у малыша. Но не всегда мама имеет возможность кормить ребенка грудью. Если это по каким-то причинам невозможно, переходят на смешанное вскармливание. При этом считается, что ребенок получает меньше питательных веществ. Поэтому очень важен вопрос о том, когда вводят прикорм при смешанном вскармливании. Существует несколько разных точек зрения на эту проблему, поэтому каждой маме нужно все их изучить и обязательно учитывать индивидуальные особенности малыша.
Ребенок на смешанном вскармливании
Когда вводить прикорм, лучше посоветоваться с врачом. Ведь это зависит от индивидуальных особенностей малыша, скорости набора веса и состояния его здоровья. Смешанное вскармливание, по сравнению с естественным, не обеспечивает ребенка в полной мере всеми необходимыми питательными веществами.
Особенностью такого типа питания является то, что грудное молоко составляет не менее пятой части всего объема пищи. Причем молочная смесь в этом случае называется "докорм". Используют чаще всего адаптированные смеси. Производители насыщают их виаминами и питательными веществами, но все равно они хуже грудного молока. Поэтому докорм рекомендуется давать только после прикладывания к груди, когда ребенок сосет более активно. По этой же причине врачи советуют докармливать малыша с ложечки, так как из бутылочки сосать легче и малыш может совсем отказаться от груди.
Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью каждый раз, желательно оставить грудное молоко хотя бы 2-3 раза в день, в остальное время давая малышу смесь из бутылочки. Важно как можно дольше сохранить ребенку возможность получать грудное молоко, которое обеспечивает все его потребности.
Необходимость прикорма
Если ребенок находится на смешанном вскармливании, он получает меньше питательных веществ. Даже самая хорошая смесь не обеспечивает все потребности растущего организма. Для этого используется прикорм. Это дополнительная пища в жидком или полужидком виде. Западные врачи считают прикормом только твердую еду, которую дают малышу с ложечки. Поэтому они вводят его с возраста, когда желудочно-кишечный тракт ребенка готов ее усвоить. Это происходит примерно после полугода.
А когда вводят прикорм при смешанном вскармливании по мнению отечественных педиатров? Тут тоже неоднозначное мнение. Большинство российских врачей относят к прикорму любую еду, кроме молока. Такая пища нужна ребенку на смешанном вскармливани уже после 4-5 месяцев. Она обеспечивает его организм недостающими питательными веществами. Но даже, если малышу всего хватает, прикорм нужно ввести до семимесячного возраста. После этого будет очень сложно приучить его к новой пище.
Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании
Комаровский, так же как и многие зарубежные врачи, считает, что ребенку, который получает грудное молоко даже в минимальных количествах, не нужна дополнительная пища до полугода. По его мнению, лучше купить малышу хорошую качественную молочную смесь, чем нагружать его неокрепший желудочно-кишечный тракт незнакомой едой. Только к 6 месяцам начинают полноценно функционировать ферменты в организме и формируется микрофлора кишечника.
А со скольки вводить прикорм на смешанном вскармливании по мнению других врачей? Раньше вообще рекомендовалось это делать с месячного возраста. Но последние исследования доказали, что до 4 месяцев пищеварительная система малыша еще несовершенна и не готова ни к какой пище, кроме молока. Поэтому прикорм раньше этого возраста вызывает расстройство кишечника, аллергические реакции и большую нагрузку на почки.
Но не стоит ориентироваться на то, когда вводят прикорм при смешанном вскармливании другие родители. Каждый ребенок индивидуален и нужно обязательно учитывать особенности его развития. Кому-то прикорм до 6 месяцев не требуется, другим его лучше вводить в 4 месяца. А по показаниям врача, например, при рахите или анемии, можно и раньше.
Как понять, что ребенок готов к прикорму
Сроки введения первого прикорма могут колебаться от 4 до 6 месяцев у разных детей. Это зависит от скорости набора веса, физической активности малыша и готовности пищеварительной системы усваивать новую пищу. Чтобы понять, когда можно вводить прикорм на смешанном вскармливании, мама должны учитывать несколько факторов:
- у ребенка уже прорезываются зубы;
- вес его увеличился в 2-2,5 раза;
- малыш может сидеть, поворачивать голову;
- он проявляет интерес к взрослой пище;
- у него исчез врожденный рефлекс выталкивания пищи языком.
Но в то же время не стоит сильно затягивать с временем введения прикорма. Если малыш к 7 месяцам не познакомится с новой пищей, позже это будет сделать намного сложнее.
Чего нельзя делать
Когда вводят прикорм при смешанном вскармливании, для организма малыша это стресс. Даже незначительное изменение рациона может вызвать аллергические реакции и расстройство кишечника. Поэтому очень важно правильно выбрать время для первого прикорма и соблюдать все рекомендации врача. Есть несколько ограничений, которые ракомендуется учитывать при кормлении малыша:
С чего начинать прикорм
Раньше все врачи рекомендовали прикармливать детей соками. Но сейчас из-за частых аллергических реакций подход изменился. Соки лучше начинать давать не раньше 8-9 месяцев. Рекомендуемые продукты для первого прикорма - это кабачок, цветная капуста или брокколи. Эта еда не вызывает аллергии, хорошо усваивается и содержит много питательных веществ. Немного позже можно начинать давать морковь, тыкву. Другие овощи - картофель, капусту, горошек - лучше вводить после 8-9 месяцев.
Для недоношенных младенцев, а также тех, кто очень плохо набирает вес, рекомендуется начинать прикорм с каши. Гречка или рис очень сытные и калорийные.
Есть и другое мнение о первом прикорме. Доктор Комаровский считает, что для этого лучше использовать кисломолочные продукты. Они ближе всего к молочной смеси и помогают наладить микрофлору кишечника.
Как правильно вводить прикорм
Чтобы ребенок легче адаптировался к новой пище, нужно не только тщательно выбирать, что ему давать. Очень важно также, как готовится еда для прикорма ребенку. Ни в коем случае нельзя солить пищу, добавлять сахар. Нельзя давать ребенку также и жареное. Все продукты для прикорма варятся или готовятся на пару, а потом протираются через сито или измельчаются в блендере. Такая еда более полезна, чем готовые консервы. Ребенку нужно давать только свежеприготовленные блюда, поэтому лучше готовить маленькими порциями.
Не всегда мамы знают, как правильно вводить прикорм на смешанном вскармливании. Из-за этого случаются нарушения пищеварения у ребенка или аллергические реакции. Рекомендуется знакомить малыша с новой едой постепенно. Начинать с половины чайной ложечки, медленно увеличивая количество. Вводить за один раз можно только один продукт. Новая пища дается тогда, когда ребенок привык к предыдущему прикорму. Это примерно через 1-2 недели. Вся пища должна быть пюреобразной, а для лучшего усвоения ее можно разбавить грудным молоком или привычной смесью.
Кормить малыша нужно сразу начинать с ложечки. Это поможет ему лучше адаптироваться к взрослой пище. При ведении прикорма ребенку на смешанном вскармливани нужно постепенно уменьшать количество молочной смеси, а грудное молоко постараться оставить как можно дольше.
Мамам важно также знать, когда лучше вводить прикорм при смешанном вскармливании. Идеальным временем для знакомства с новой пищей является утро. Лучше всего делать это во второе кормление - в 9-10 часов. Не рекомендуется вводить новый продукт вечером, так как сложно будет проследить за реакцией малыша на него.
Когда вводить каши
Сейчас не рекомендуется начинать прикармливать малыша с каш. К такой еде лучше приучать ребенка после 7-8 месяцев, когда он привык уже к овощным пюре. Для первого прикорма лучше всего подходят каши на воде. Начинают с гречки или риса. С овянкой и пшеном можно познакомить малыша после 8 месяцев.
Но есть ситуации, когда вводить первый прикорм при смешанном вскармливании рекомендуется именно с каши. Это делается, если ребенок плохо набирает вес. Ведь каши более сытные и питательные, чем молочные смеси, смогут обеспечить его организм недостающими калориями и питательными веществами.
Когда вводить мясные продукты
После того как ребенок привыкнет к овощными пюре, кашам и сокам, ему можно начинать давать мясо. Мамы часто интересуются, во сколько вводить прикорм на смешанном вскармливании мясными продуктами. Рекомендуется это делать не ранее, чем через 2 месяца после его знакомства с другой едой. Обычно это 7-8 месяцев. Начинать следует также с половины чайной ложки, постепенно увеличивая дозировку. Общее количество мяса к 9 месяцем не должно превышать 50 г. Для первого прикорма лучше всего подходит телятина, кролик или индейка.
Не стоит заставлять ребенка, если он не хочет есть какой-либо продукт. Можно предложить его через неделю. В процессе введения прикорма нужно ориентироваться только на реакцию самого ребенка.
Докорм - это дополнительное питание, которое ребенок первого года жизни получает вместе с грудным молоком. Его введение обуславливается нехваткой грудного молока. Это может произойти из-за затянувшегося лактационного криза, невозможности регулярно кормить ребенка грудью или первичной гипогалактии .
В последнем случае проблема обнаруживается с первых же дней после родов. Докорм новорожденного в роддоме - дело привычное. У детских мед. сестер всегда в запасе есть молочная смесь на случай, если ребенок не возьмет мамочкину грудь или у нее не хватит молока, чтобы накормить малыша. Хоть и говорят, что молозива деткам всегда хватает, чтобы насытиться, но на деле часто оказывается, что необходим докорм грудничка смесью. Особенно часто эта проблема возникает, если ребенок родился крупным, 4 кг и более. Ему питания нужно больше, чем трехкилограммовому малышу. Если малыш часто плачет, много теряет в весе в первые дни и ко времени выписки из роддома не набирает вес, детский врач рассказывает про правильный докорм смесью и советует разные способы, чтобы наладить лактацию.
Самое главное - это не кормить ребенка по графику . Давать грудь почаще. Особенно это правило актуально для детей первого месяца жизни. Докорм ночью смесью не рекомендуется. Именно при ночном сне малышу лучше давать грудь. Это очень способствует лактации. А отсутствие ночных грудных кормлений, наряду со смесями, очень быстро приведет к полному исчезновению молока у матери.
Лучшая смесь для докорма ребенка
Хорошо, если ее вам посоветует врач. Особенно это важно для ребенка, имеющего особенности развития. Например, если он родился недоношенным, с дефицитом массы тела, склонен к , аллергии и т. д.
Но, как правило, для детей первого года жизни покупают молочные смеси со словом «комфорт» в названии. Обязательно высокоадаптированные (с цифрой 1), то есть максимально по составу сходные с материнским молоком. Такие смеси редко вызывают колики, задержку стула и аллергические реакции. Пусть даже это будет однократный докорм смесью на ночь, выберите самое лучшее искусственное питание.
Желательно, чтобы в составе питания не было крахмала и сахарозы. А были омега-3 и 6, пребиотики и нуклеотиды. Что же касается содержания пальмового масла, хорошо или нет, вопрос спорный. Оно есть в большинстве смесей и угрозы здоровью ребенка не несет.
Какую смесь лучше давать для докорма - на козьем молоке или коровьем? Многие считают, что козье молоко менее аллергенное. Но это не так. Важно, чтобы выбранная смесь подходила именно вашему ребенку. Поэтому первую же банку покупайте с умом. Сразу подумайте о том, сможете ли осилить покупку этой смеси в дальнейшем, доступна ли она вам по цене, не является ли дефицитной в ближайших магазинах.
Какую смесь выбрать для докорма новорожденного и где ее покупать нужно позаботиться в том случае, если питание требуется лечебное. Например, врач советует антирефлюксную смесь (от которой дети меньше срыгивают) или низколактозную. Таких может не оказаться в супермаркетах и аптеках сел и маленьких городков. Придется заказывать по почте, через интернет или выбираться в города побольше.
Пытаться менять смесь на аналогичные, но подешевле (хотя не в цене дело) не стоит. Организм ребенка привыкает к определенной смеси, и ее смена обязательно повлечет как минимум расстройство кишечника у ребенка.
Когда необходимо докармливать новорожденного ребенка смесью
Только в крайнем случае, если у ребенка имеется задержка прибавки веса и роста, или он сильно беспокоится уже не один день, мочеиспускания редкие. Вот тогда малыша нужно докармливать. В остальных случаях мамочка вполне может справиться сама. Женский организм - очень сложный механизм. И если в магазинах сейчас не было бы столько смесей, смешанное вскармливание детей встречалось бы гораздо реже. Если у вас нет проблем с лактацией, не нужно покупать баночку смеси «на всякий случай». Лучше сцедите и заморозьте пару порцией своего молока на этот случай.
Педиатры же перед назначением докорма, обращают внимание на следующие моменты.
1. Низкая прибавка веса.
В норме ребенок первых трех месяцев жизни прибавляет не менее 600 граммов в месяц. То есть порядка 20 граммов в день. Если малыш прибавил не 600, а 500 граммов, то, при его хорошем самочувствии и развитии, за ним просто тщательнее наблюдают. Если же прибавка составила 300-400 граммов и менее, женщине советуют взвешивать ребенка до кормления и после. И смотреть, сколько реально ребенок высасывает из груди.
Если сосание активное, но молока малыш высасывает совсем мало, ВОЗ рекомендует проводить докорм ребенка искусственной смесью. Если же малыш сосет совсем вяло, часто засыпает во время кормления, мамочка должна постараться почаще давать ему грудь. Через 2-3 недели все должно нормализоваться. В том же случае, если к вечеру молока в груди совсем мало, ребенок голоден и кричит, можно дать ему немного смеси. Но в дальнейшем желательно и от нее отойти, постепенно свести на нет.
2. Редкие мочеиспускания. В норме грудничок, который пьет только мамино молочко, не получает воду, мочится от 10 раз в сутки. Чтобы посчитать количество мочеиспусканий, придется на 1-2 дня отказаться от использования памперсов. Если мочеиспускания более редкие - это уже опасно для здоровья ребенка и требует принятия мер.
«Пустая грудь» - это не признак того, что она не даст молока. Однако в случае «ленивого сосуна» это становится проблемой. Но несмотря ни на что, нужно давать ее сосать ребенку. Если имеет место лактационный криз , то проблемы с лактацией временны и пройдут в течение ближайших пары-тройки суток.
Как правильно докармливать смесью, если не хватает молока
Примерное количество смеси, необходимое для докорма, скажет педиатр, которому вы озвучите среднее количество молока, высасываемого ребенком. Смесь нужно будет давать после груди.
Когда ребенок начнет получать смесь, есть риск того, что лактация еще больше снизится. Чтобы этого не случилось, используйте системы докорма вроде «Медела». Это несложное устройство, представляющее собой емкость с присоединенной к ней полой трубочкой, по типу такой, которые бывают у капельниц. Из емкости смесь попадает в трубочку и в ротик к ребенку. Кончик трубочки подходит точно к соску мамы. То есть получается так, что ребенок сосет и грудь мамы, тем самым стимулируя лактацию, и одновременно с этим получает смесь через трубочку. Она очень мягкая и не ощущается малышом.
Если давать смесь из бутылочки, то есть большой риск того, что ребенок не захочет сосать грудь, в которой и так не слишком много молока. В крайнем случае, используйте для бутылочки соску с очень маленьким отверстием, из которого жидкость вытекает каплями, а не струйкой.
Если количество докорма требуется не большое, например, грамм 30, то можно давать его из ложечки для прикорма или просто чайной.
И еще одно важное правило, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании - лучше дать докорм 5 раз в сутки по 30 грамм, чем 1 раз 150 грамм, то есть заменив полностью одно кормление. Грудь должна стимулироваться ребенком постоянно.
Перед тем, как давать докорм грудному ребенку, убедитесь, что это. Грудное молоко содержит необходимые элементы и витамины для полноценного развития малыша. В состав грудного молока входит 500 питательных веществ, которые нормализуют функционирование клеток в организме, формируют и укрепляют иммунитет. Грудное молоко – идеальная пища, которая полностью удовлетворяет потребности новорожденных.
Когда нужно докармливать
Существует ряд признаков, когда смешанное кормление необходимо. Смешанное вскармливание представляет кормление искусственной смесью и грудным молоком напополам. Докорм необходим при следующих проблемах:
- Недостаточный набор веса или потеря в весе;
- Рождение малыша недоношенным;
- Заболевания мамы и длительный прием препаратов, не совместимых с лактацией;
- Разлука мамы и малыша (работа, отъезд и пр.);
- Отсутствие грудного молока, преждевременное завершение лактации.
Определить, хватает ли малышу грудного молока поможет вес. В первый месяц норма прибавки веса составляет 90-150 грамм за семь дней, во второй-четвертый месяц малыш набирает по 140-200 грамм в неделю, а после четвертого месяца – по 100-160 грамм. Учтите, что это условные показатели, и каждый малыш развивается индивидуально. Рассчитать нормальный вес помогут таблица и формулы прибавки веса детей до года.
Нередко кормящие мамы сталкиваются с проблемой сокращения или полного прекращения выработки молока. Молоко пропадает по разным причинам: стресс и переутомление, неправильное питание, заболевание и прием лекарств. Не спешите вводить докорм, а постарайтесь наладить лактацию. Это поможет сделать обильное теплое питье, правильный рацион и режим дня. Конкретные методы повышения лактации вы найдете в статье “Как увеличить выработку молока ”.
Перед введением докорма обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если смешанное кормление необходимо, не отчаивайтесь. Многие мамы считают, что докорм при грудном вскармливании приведет к полному переходу на искусственное кормление. Если вы будете поддерживать лактацию и выполнять рекомендации по усилению выработки молока, этого не случится.
Для сохранения грудного вскармливания, докорм смесью должен составлять не более 30-50% суточного объема питания малыша!
Как докармливать малыша
Бутылочка с соской – привычное средство для кормящих мам. Но не смотря на популярность метода, использовать соску нужно в крайних случаях. Такой способ угрожает грудному вскармливанию. Практика доказывает, что если малыш попробовал соску, он постепенно отказывается и часто больше не берет грудь. Не используйте соски, если хотите сохранить и грудное кормление.
Специальная система докорма представляет трубочку, которая вставляется в бутылочку со смесью и ведет к соску. Так грудничок получает вместе с грудным молоком получает дополнительное питание. Однако такой метод не подходит, если мама вынужденна на некоторое время полностью прекратить кормление грудью из-за болезни и приема лекарств.
Чайная ложечка – легкий и оперативный способ накормить малыша без угрозы естественному вскармливанию. Ложечка подходит для первого времени докорма и небольших объемов пищи.
Шприц или пипетка тоже подходят для небольшого объема докорма. Кроме того, процесс занимает длительное время и требует усилий. Однако не нарушает процесс лактации.
Маленькая чашка – простой метод, однако не очень удобный. Без навыков и опыта молоко будет выливаться из посуды. Кроме того, вы не поймете, сколько грудничок выпил.
Кормление при помощи пальца – безопасный для лактации, но трудоемкий процесс. Палец лучше использовать для выработки рефлекса сосания.
| Способ | Достоинства | Недостатки |
| Бутылочка с соской | Ребенок быстро наедается, удобный способ докорма | Малыш может отказаться от груди |
| Одноразовый шприц | Стерильность и сохранение грудного кормления | Длительный и трудоемкий процесс при большом объеме докорма |
| Чайная ложечка | Доступность, легко мыть, приучает малыша кушать с ложки | Требует сноровки и навыков, нельзя кормить в дороге или на улице |
| Чашка | Стимулирует работу мышц языка, легко мыть | Без сноровки молоко проливается; нельзя использовать во время прогулок или поездки |
| Система (трубка) | Естественное кормление, контакт “кожа к коже”, сохранение грудного вскармливания | Затраты, ребенок может выталкивать трубочку, нельзя использовать при вынужденных перерывах в кормлении грудью, сложно мыть и чистить |
Какую смесь выбрать для докорма
Отнеситесь к выбору смеси очень серьезно. Неправильно подобранная смесь может привести к ряду проблем, среди которых аллергия (сыпь и покраснения) и расстройства пищеварения (метеоризм, частые колики и нарушение стула). На выбор влияет возраст грудничка. Для малышей до полугода берите специальную высоко адаптированную смесь. В состав смесей для детей до шести месяцев должны обязательно входить йод, таурин, нуклеотиды и полиненасыщенные жирные кислоты.
При нарушенном пищеварении (колики, запоры и пр.) выбирайте Нан кисломолочный 1 для малышей до полугода и Нан кисломолочный 2 – для детей старше шести месяцев. Для ребенка с острой инфекцией кишечника и при лактазной недостаточности необходима смесь с низким содержанием лактозы. Также при долгих срыгиваний врач может назначить кормление антирефлюксной смесью с высокой вязкостью.
Смеси для новорожденных
| Название и страна- изготовитель | Характеристика | Недостатки | Цена |
| Малютка 1(Россия) | Сухая адаптированная смесь с пребиотиками и без сахара, легко разводится | Пальмовое масло и соевый лецитин в составе иногда вызывают аллергию | 240 рублей(350 грамм) |
| Симилак 1 (Испания) | Сухая адаптированная смесь без пальмового масла, легко усваивается и помогает при коликах и запорах | Может иметь горьковатый вкус, плохо растворяется | 250 рублей(350 грамм) |
| Нестожен 1 (Швейцария) | Состав сухой смеси быстро растворяется и легко усваивается, улучшает пищеварение | Обезжиренное сухое коровье молоко и соевый лецитин вызывают аллергию | 250 рублей (350 грамм) |
| Нэнни 1(Новая Зеландия) | Сухая адаптированная смесь на основе козьего молока с пребиотиками, легко усваивается и не вызывает аллергии | Недостаточное содержание йода и таурина в составе, дороговизна | 1100 рублей (400 грамм) |
| Нутрилон 1 (Германия) | Сбалансированный состав легко растворяется и усваивается, укрепляет иммунитет | Содержит пальмовое масло и соевый лецитин, которые вызывают аллергию | 400 рублей (400 грамм) |
| Нан 1 Премиум(Нидерланды, Швейцария) | Сухая смесь премиум-класса содержит рыбий жир, хорошо растворяется, улучшает пищеварение и иммунитет | В составе на упаковке не расшифрованы растительные масла, содержит аллергенный соевый лецитин | 350 рублей (400 грамм) |
| Агуша 1 (Россия) | Кисломолочная адаптированная смесь жирностью 3,4%, готова к употреблению, помощь при запорах | Содержит пальмовое масло и обезжиренное молоко, что увеличивает риск аллергии | 30-40 рублей(0,2 литра) |
| Нутрилак Премиум 1(Россия) | Полноценная молочная смесь для улучшения пищеварения и укрепления иммунитета без пальмового и рапсового масла | Мало где продается, нельзя купить в шаговой доступности, иногда вызывает колики | 250-260 рублей(350 грамм) |
| Хипп1(Германия) | Молочная смесь с пребиотиками хорошо растворяется с приятным вкусом и ароматом | Содержит пальмовое масло и картофельный крахмал, который не желателен для рациона грудничка | 380-400 рублей(350 грамм) |
| Хумана Эксперт 1(Германия) | Адаптированная сухая смесь подходит для недоношенных детей, не вызывает аллергии | Не содержит пробиотиков, которые улучшают пищеварение | 500-550 рублей(350 рублей) |
- Докармливайте ребенка после того, как он полностью опустошит обе груди;
- В каждое кормление обязательно давайте грудь;
- Помните, что докорм не должен превышать половины суточного объема кормления;
- Температура смеси должна быть комфортной для малыша и составлять 37-38 градусов;
- Во время докорма шприцом или пипеткой давайте малышу сосать палец. Следите, чтобы кончики приборов не утыкались в щеки или небо грудничка;
- Если затрудняетесь с выбором смеси обратитесь за помощью к педиатру;
- Когда найдете подходящее питание, затем кормите малыша одной и той же смесью;
- Если у грудничка начинаются колики или аллергия, поменяйте смесь;
- Смесь готовьте непосредственно перед кормлением. Нельзя готовить заранее или оставлять на следующий день!
- Иногда педиатры при нехватке грудного молока, разрешают вводить прикорм уже на четвертом месяце. Отличие прикорма состоит в том, что малыш начинает кушать обычную взрослую пищу. Это могут быть овощные пюре или жидкий творог. Когда давать грудничку первый прикорм, читайте
Когда ребенок плохо набирает вес, многие мамы волнуются, достаточно ли у них молока, получает ли ребенок в полном объеме требующиеся ему питательные вещества при кормление грудью. И многие из них готовы докармливать ребенка смесью, не углубившись в суть проблемы. Давайте подробно рассмотрим, когда вводить первый докорм при грудном вскармливание, а когда он не требуется, даже при плохом наборе веса.
Что такое докорм
Докорм – это применение смесей при грудном вскармливании (ГВ) новорожденного малыша до достижения им полугодовалого возраста. Функциональное предназначение докорма при ГВ состоит в обеспечении необходимыми питательными веществами организма младенца, которые он недополучает из материнского молока по различным причинам. При грудном вскармливании докорм вводится в исключительных случаях или по медицинским показаниям.
Давайте же рассмотрим при каких условиях не требуется вводить докорм при грудном вскармливании, а какие обстоятельства вынуждают ввести в рацион ребенка смесь. Начнем с того, что выдвигают мамочки в качестве аргументов для введения докорма и, к слову сказать, некоторые врачи поддаются влиянию этих доказательств.
Частые поводы для введения докорма
Зачастую молодые мамочки из-за сомнений в своих способностях допускают ошибку, которая базируется на начале докорма на ранних сроках. Это происходит в послеродовой период , в то время, когда объем грудного молока не стабилизировался, и создается ощущение, что малыш не наедается. Усугубляет данную ситуацию плач малыша, который мама расценивает, как просьбу малыша о дополнительном питании.
После приема смеси малыш успокаивается и хорошо спит. И таким образом происходит формирование ошибочного мнения о необходимости обязательного ввода докорма. Плюс некоторые мамочки ленятся кормить грудью, а у некоторых возникают трещины на сосках, что вызывает боль при кормлении, и докорм кажется им выходом из сложившийся ситуации.
Обратите внимание! По физиологическим данным сразу после родов количество молока всегда небольшое, и это норма. Кроме этого в данный период, почки младенца еще "незрелые", они только начинают приспосабливаться к существованию во внешней среде и по своим функциональным способностям не способны обрабатывать большие объемы жидкости. Поэтому организм женщины вырабатывает особое молоко - молозиво. Молозиво имеет очень густую консистенцию, его мало, но оно в достаточной мере удовлетворяет потребности новорожденного. С 5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, которое уже становиться более жидким, для того чтобы лактация была хорошая, требуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Свойства и состав грудного молока подробно разобраны в другой статье на нашем сайте.
Когда докорм не требуется
Условия, которые свидетельствуют об отсутствии потребности докармливать малыша:
■ В случае если грудничок ведет себя у груди матери тревожно. Такая ситуация не всегда обозначает отсутствие или недостаточное количество грудного молока. Данное беспокойство может быть связанно с растерянностью и неумением малыша обращаться с соском, у ребенка могут быть колики или еще что-нибудь. Педиатр должен осмотреть ребенка и если со стороны здоровья все в порядке, то разобраться в данной ситуации можно путем исключения сосок и пустышек, которые образовывают противоестественный способ хвата соска, а также частым прикладывание малыша к груди.
■ Также одним из факторов, вызывающих плач дитя, является патологическое строение языка, которое проявляется в наличии короткой уздечки. Данный недостаток не позволяет ребенку захватывать грудь естественным способом.
■ Многоразовое прикладывание грудничка к материнской груди является нормальной физиологической надобностью организма ребенка, и вовсе не обозначает, тот факт, что малыш голоден и нуждается в дополнительном прикорме.
■ Объемы сцеженного молока не регламентируют правила введения дополнительного прикорма. В случае, если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимости в сцеживании нет.
■ Согласно предложениям ВОЗ, начало докорма не является рациональным для детей в возрасте до полугода, которые питаются грудным молоком, так же как и допаивание грудничков водой . Применение смесей осуществляется лишь по медицинским показаниям, и после консультации с педиатром.
Когда нужно вводить докорм грудничку
Ситуации, которые определяют необходимость введения дополнительного вскармливания грудничка смесями:
■ Если ребенок родился ранее установленного срока. Недоношенные дети из-за слабости не в состоянии самостоятельно сосать грудь. В такой ситуации докорм способствует быстрому восстановлению детского организма.
■ Наличие неврологических патологий. Младенцы с данным диагнозом не могут скоординировать свои действия для правильного захвата соска. Диагностирование данных патологий происходит в роддоме и родители при выписке имеют ряд рекомендаций по введению смесей для кормления ребенка.
■ Недостаточное количество грудного молока (гиполактация). Правильная организация грудного вскармливания, соблюдение режима прикладывания к груди позволят нормализовать количество молока и впоследствии отказаться от смешанного вскармливания .
■ Как показывает практика, докорм смесью при грудном вскармливании является временным явлением. Основной задачей для молодой мамы на этом этапе является сохранение лактации и исключение возможности перевода малыша на искусственное вскармливание.
■ Постоянное времяпрепровождение с ребенком, тактильный контакт, совместный отдых и сон с ребенком, а также неограниченное прикладывание младенца к молочным железам позволит увеличить количество грудного молока до требуемой нормы.
Из чего давать смесь ребенку
Если в результате консультативного осмотра докорм назначен педиатром, прежде всего следует серьезно отнестись к подбору необходимой посуды для кормления. Наиболее распространенной ошибкой в данном случае является применение классической емкости в виде обыкновенной бутылочки с соской для кормления. Но как доказано специалистами, такой подход к докорму может обеспечить полный отказ малыша от естественного кормления, связного с необходимостью прикладывать больше усилий нежели при питании смесями из бутылочки. Это связано с тем, что способы захвата соска и соски достаточно разные, несмотря на утверждение компаний о создании сосок идеальной анатомической формы. На данный момент резиновые изделия, которые бы полностью повторяли женский сосок, не созданы. Поэтому малышу, которого докармливают смесями через бутылочку, рано или поздно приходится делать выбор и он, как правило, не в пользу груди.
Отличие грудного вскармливания от соски с бутылочкой очень существенны и заключаются в следующем:
- Глубина захвата. При кормлении грудью малыш должен захватывать сосок полностью с ареолой, тогда как добыча пищи через соску не требует глубокого захвата.
- Количество усилий. Подача пищи из соски происходит легко и беспрепятственно, чего нельзя сказать о естественном способе питания. При добыче молока из молочных желез малышу придется приложить большие усилия, некоторые малыши даже потеют когда сосут грудь.
- Функциональность десен и языка. При естественном вскармливании задействуется язык. При докорме процесс получения пищи осуществляется путем жевания деснами.
Легкость подачи смеси из бутылочки обосновывает условия полного отказа малыша от естественного вскармливания. В таком случае происходит полная замена грудного молока на смеси, польза которых значительно меньше, нежели от грудного молока.
Предотвратить отказ малыша от естественного вскармливания можно при использовании альтернативных приспособлений, предназначенных для докорма. Давайте рассмотрим, какая посуда не отобьет желание у ребенка сосать грудь.
- Ложечка. В педиатрии допускается использование обыкновенной чайной ложки, из силикона или специальной совмещенной с детской бутылочкой для проведения кормления. Наполненную наполовину ложку вводят в ротовую полость ребенка, а ее содержимое вносят в область между щекой и десной. Убедившись в том, что малыш проглотил смесь, можно закладывать следующую порцию.
- Пипетка, шприц. Правила кормления остаются те же. Маленькими порциями вводится молочная смесь в ротик, но ни в коем случае не на корень языка. Рекомендуется применять пластмассовые пипетки с безопасным носиком, округлой формы и шприцы-дозаторы из медицинских препаратов, которые понижают температуру ребенка при лихорадке.
- Мензурка. Используются миниатюрные вариации данного предмета посуды, сделанные из материалов, безопасных для здоровья и жизни малыша. Наполненная емкость прикладывается к нижней губе ребенка и смачивается молочной смесью. Дождавшись, пока ребенок оближет губы, можно повторно нанести на нее следующую часть пищи. Иногда дети слизывают язычком смесь из мензурки, как котята. Такая технология докорма считается наиболее распространенной и практичной формой в грудничковом возрасте.
- Технология SNS. Комплектуется мягкой бутылочкой, сделанной из силиконосодержащей пластмассы и трубочкой тонкого диаметра с фиксатором, для удерживания на молочной железе. Данная емкость наполняется смесью, трубочка прикрепляется на сосок, к которому прикладывается дитя. Данная система обеспечивает одновременное поступление в желудок малыша грудного молока и смеси.
Система SNS в российской педиатрии не пользуется большой популярностью. Но мировые специалисты утверждают, что это лучший способ для введения прикорма. За счет его использования сохраняется тактильный контакт матери с ребенком, поддерживается функция отделения молока грудной железой и обеспечивается употребление молочной смеси в количестве, соответствующем потребностям ребенка.
Вся посуда и приспособления для кормления ребенка должны стерилизоваться перед каждым использованием, обычного мытья недостаточно. Посуду следует кипятить или держать над паром, но лучше всего использовать специальный стерилизатор для банок.
Правила введения смеси
Любой способ введения докорма обязывает строгое соблюдение следующих условий:
Прикладывание ребенка к материнской груди непосредственно перед и сразу после дополнительного кормления.
Начало процесса кормления ребенка должно осуществляться только в спокойном состоянии, как матери, так и дитя.
Строгое соблюдение дозировки порции.
Избегать принудительного кормления.
Возместить сосательный рефлекс не под силу ни каким предметам для введения прикорма. Соответственно, регулярное прикладывание к груди позволит решить сразу две проблемы:
Реализация необходимости грудничка в сосании;
Дополнительное стимулирование функционирования молочных желез.
Увеличение объемов лактации позволит в кротчайшие сроки отказаться от докорма в полном объеме. Увеличения лактации можно добиться, принимая медикаментозные препараты и натуральные стимуляторы лактации.
Как правильно давать смесь ребенку
Чтобы ребенок правильно набирал вес (таблица прибавки веса ребенка до года отображена на нашем сайте), нужно точно знать, сколько ребенок недополучат грудного молока. Ранее педиатры опирались на установленные нормативы, которые гласили: в двухмесячном возрасте докорм при естественном вскармливании не должен превышать 60 грамм в сутки, в 3 месяца – норма 90 грамм, а в полугодовалом возрасте – 240 грамм. Однако данные показатели не всегда соответствуют реальным нуждам ребенка.
Это связано с тем, что при таких нормах не происходит учет объема вырабатываемого грудного молока. Данный метод часто приводил к тому, что ребенок полностью переводился на искусственное вскармливание. Поэтому европейские специалисты ассоциации La Leche League Internftional и АКЕВ рекомендуют оказаться от данной схемы и соблюдать следующую тактику при расчете объемов докорма, которая основывается на подсчете мочеиспусканий за сутки. Норма мочеиспусканий грудничка в день - это 12 раз, установлено, что такое количество выделяется при достаточном потребление пищи. Поэтому данная проверка крайне необходима при введении докорма. Рассчитывается количество смеси, необходимой для докорма, по такой формуле: количество не произведенных мочеиспусканий умножается на граммы, соответствующие возрасту ребенка.
1 месяц - 10 грамм
2 месяца - 20 грамм
3 месяца – 30 грамм
4 месяца – 40 грамм
5 месяцев – 50 грамм
6 месяцев – 60 грамм.
Кроме этого надо стимулировать отделение молока грудной железой. Это осуществляется путем частого прикладывания к груди, исключением сосок и пустышек, проведением ночного кормления, в частности в промежуток времени с 3 до 8 часов. В случае, если ребенок мочится свыше 12 раз в сутки, объем смеси стоит постепенно сокращать, вплоть до полного отказа.
Схема введения докорма ребенку может осуществляться по двум принципам, первый лучше для новорожденных, а второй для грудничков.
1. По сну. Норма смеси на сутки делится равными частями, которые подаются ребенку перед сном и сразу после пробуждения. При данной схеме требуется повышенный контроль над получением всего суточного объема смеси за день.
2. По часам. Суточный объем смеси разделяется на 5 частей. Кормление стоит осуществлять через каждые 4 часа, начиная с утреннего кормления. В ночное время рекомендуется воздержаться от докармливания смесью, лучше предложить ребенку грудь.
Выводы
Актуальность проблемы введения докорма при естественном вскармливании решается комплексным подходом, при котором учитываются многие показатели (набор веса, состояние здоровья, аллергии, количество мочеиспусканий). Обратите внимание, что самостоятельно нельзя вводить смесь ребенку, только педиатр может рекомендовать докорм, если для этого будут показания. Во время проведения докорма требуется устранить все ошибки при грудном вскармливании (увеличить частоту прикладывания, освоить технику правильного захвата соска, отказаться от пустышки и соски, максимально увеличить количество времени проводимого с младенцем, принимать средства, увеличивающие лактацию), а правильный подбор объема потребляемой смеси обеспечит ребенка недостающей едой на то время, пока не нормализуется лактация. Запомните, если частота мочеиспусканий соответствует норме, введение докорма не требуется, даже не смотря на то, что малыш не добирает в весе, если, конечно, нет для введения докорма медицинских показаний.
