Запоры у грудничка: симптомы и причины. Какой стул должен быть у новорожденного при грудном, смешанном и искусственном вскармливании: кал грудничка по месяцам

Многие мамы часто задают вопрос, сколько раз должен быть стул у новорожденного малыша. Ведь то, как часто какает малыш, поможет определить, есть у него проблемы с пищеварением или нет. С возрастом стул ребенка меняется. Цвет, запах, частота опорожнения - все это строго индивидуально у каждого малыша. Один ребенок сможет покакать сразу после кормления, а другой - раз в трое суток. Главное, на что следует обращать внимание, так это самочувствие новорожденного и состав кала.

Частота стула у грудничков

После отхождения мекония (первичный кал темно-коричневого или, иногда, черного цвета) на третьи-четвертые сутки акт дефекации у ребенка начинает нормализоваться, чему свидетельствует зеленый или желтый цвет испражнений. От рождения до первых двух месяцев частота стула сможет превышать 4 раза в сутки объемом в столовую ложку, иногда объем сможет быть немного больше. Многие дети могут какать часто - сразу после кормления 4-6 раз в день по чуть-чуть, у других родителей месячный ребенок испражняется только один раз в сутки, а есть и те, у которых еще не до конца окрепли мышцы сфинктера и постоянно происходит подтекание жидкого кала, в таких случаях попа малыша преет и нуждается в более тщательном уходе. Но ни один из этих вариантов не является патологией и не требует обращения к врачу. Со 2-й недели стул грудничка напоминает по цвету гороховую кашу, в кале допустимо небольшое количество белых крупинок и слизи, имеет мягкий кисло-молочный запах.

Если при грудном вскармливании (ГВ) малыш очень долго сосет грудь и не наедается, а стул у него отсутствует более двух дней, то это сможет свидетельствовать о проблемах выработки молока у матери.

От 2-3 месяцев до введения первого прикорма частота стула сможет достигать 6-8 раз в день или же один раз в две недели. Такая частота является оптимальной и родителям не нужно переживать. Ведь в этом возрасте работа желудочно-кишечного тракта постепенно переходит на уровень взросления и сокращает частоту дефекации. Это не запор, а вариант нормы. Цвет стула должен быть светло-зеленого или желтого цвета. Грудничкам свойственен жидкий стул, однако у детей на искусственном вскармливании (ИВ) он будет более твердым и оформленным. В 4 месяца стул ребенка будет бледно-желтого или светло-коричневого цвета, консистенция и цвет могут меняться в зависимости от рациона питания матери или смеси, которой вскармливается малыш.

При искусственном вскармливании стул будет более редким и густым из-за того, что разводимые сухие смеси содержат меньший процент воды. Это обязывает мать, кормящую своего ребенка смесями, добавлять в рацион кипяченую воду, чтобы избежать обезвоживания организма малыша.

После введения прикорма стул сможет измениться: один раз в сутки или в два дня. Но чаще всего при нормальной работе ЖКТ ребенок опорожняется 1-2 раза в день. Ближе к году стул у малыша будет нормализоваться.

Нормы

Цвет и консистенция всегда зависит от того, чем питается ребенок: находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном. При кормлении ребенка материнским молоком, естественным цветом, который свидетельствует о нормальной работе желудочно-кишечного тракта, являются все оттенки зеленого и темно-желтого. В то же время кал должен быть однородным и иметь кисло-молочный запах. В нем не должны просматриваться неоднородные комочки, красно-розовые прожилки или сгустки слизи - все это сможет свидетельствовать о патологиях пищеварительной системы.

При кормлении ребенка смесями цвет кала будет более темным, а иногда даже темно-коричневый. Будет иметь неприятный запах и по объему его будет в полтора раза больше, чем у грудничков. Это происходит из-за уменьшения количества испражнений, но увеличения объема кала. Родителей не должно это пугать, если их малыш ведет себя активно и не плачет без причины.

Задержка стула

Задержка стула сможет свидетельствовать о нарушения работы пищеварительной системы. Основными симптомы запора у малыша служат:

• малое количество кала твердой консистенции;
• отказ от пищи;
• плач, апатия, раздражительность;
• напряжение и крик при попытках тужиться.

Вероятно, это происходит из-за несоблюдения кормящей матери диеты или кормлением смесью, которая не подходит малышу. В такой ситуации матери нужно избавиться от крепящих продуктов: риса, хлеба, граната, хурмы, кофе и копченостей. А если дело в смеси, то следует поменять смесь. Ни в коем случае нельзя забывать о том, что искусственникам обязательно нужно давать воду, иначе их сможет крепить. Если ребенок уже получает прикорм, то можно давать абрикосовый или грушевый соки.

Молодых родителей часто волнует вопрос, сколько раз в день их ребенок должен справлять естественные потребности, и, в частности, ходить в туалет по большому. Слишком редкий или частый стул новорожденного может указывать на нарушения пищеварения, которые необходимо срочно устранить. Не менее важным моментом является качество кала, его оценка позволит установить правильность кормления.

В первые месяцы жизни дети какают часто и это считается показателем нормы. Редкие испражнения, сопровождающиеся капризами, сбоем в наборе веса, плохим аппетитом, коликами и газами, должны насторожить, это может быть началом развития серьезной патологии.

Частота стула у детей на грудном вскармливании

Индивидуальные особенности организма, принципы питания мамы, соблюдение питьевого режима способны влиять на то, как часто и в каком виде случается стул у новорожденного. Физическое состояние кормилицы и ее психический настрой тоже могут быть определяющим фактором того, сколько и как ребенок ходит в туалет. Несмотря на это, специалисты выделяют следующие показатели, считающиеся нормой:

• Первые сутки после рождения. У ребенка выделяется меконий. Специфический стул в виде черного дегтя может случиться от 1 до 6 раз в зависимости от темпов работы кишечника и степени его наполненности.
• 2-5 сутки. Продолжает выделяться меконий, который скопился в организме малыша еще в период беременности. Новорожденный какает по 1-3 раза в день, уже в это время должен появиться обычный кал.

Совет: Категорически запрещено использовать какие-либо медикаменты или народные средства для усиления перистальтики кишечника и его более быстрого очищения. Меконий и так выйдет через несколько дней и его наличие в детском организме не представляет для грудничка никакой опасности.

• Со второй недели. В этот период стул может быть нерегулярным, с меняющейся консистенцией. Это объясняется непостоянным составом грудного молока, особенностями установки обменных процессов. У ребенка могут появляться колики или газы.
• С третьей до шестой недели. Младенец привыкает к грудному молоку, которое обладает выраженными послабляющими свойствами. В этот период дети способны ходить по большому до 10 раз в сутки. В идеале стул должен случаться так же часто, как и приемы пищи. Если грудничок какает реже четырех раз, это нередко является сигналом нарушения выработки молока у матери, необходимо выяснить, сколько у нее выделяется молока.
• До двух месяцев. Второй месяц жизни может стать неожиданностью для неподготовленных родителей. Новорожденный в этот период может какать даже через день или два. Подобные последствия лактационного криза не нужно ничем устранять, их придется просто переждать.
• Третий месяц. Каждый 2-месячный малыш отличается индивидуальной частотой дефекации. Одни дети справляют потребности не чаще 1-2 раз в день, другие – до 6 раз. Если процесс не сопровождается расстройствами пищеварения, независимо от того, сколько какает малыш, частота считается нормой.
• Седьмой месяц. Период введения прикорма отличается изменением качества кала и сокращением частоты дефекаций.

Чтобы контролировать стул ребенка, не обязательно считать, сколько раз в сутки он какает, иногда это не так просто отследить. Главное, чтобы грудничок набирал вес по графику и не страдал от проблем с пищеварением.

Частота стула у детей на искусственном вскармливании

Адаптированные смеси перевариваются дольше, чем грудное молоко, поэтому дети на искусственном вскармливании ходят в туалет реже, что подтверждается многочисленными наблюдениями. При этом родителям стоит обратить внимание на следующие моменты:

1. Принцип соотношения частоты кормлений и дефекаций работает и в этом случае. Ребенок при таком подходе ест немного реже, поэтому и стул у него случается не так часто.
2. Кал в данном случае будет плотнее, только меконий не меняется. Учитывая особенности переваривания искусственных смесей, при данном подходе у детей чаще может быть запор из-за более медленного прохождения масс по кишечнику и их постепенного уплотнения.
3. Если у малыша слишком частый или жидкий стул, врач должен пересмотреть подход к кормлению новорожденного. При этом нельзя каждый месяц менять смеси, у организма младенца не будет времени на адаптацию.

Специфика искусственного вскармливания требует повышенного внимания к стулу грудничка. Отсутствие аппетита, капризы, медленный набор веса, судорожные телодвижения могут быть признаком нарушения пищеварения, которые необходимо срочно устранить.

Объем и качество стула у месячных грудничков

Особое внимание стоит уделить тому, сколько должен какать младенец в один месяц в плане объема. Отхождение от установленных норм может указывать на нарушение питьевого режима или кормления, скрытое течение болезней.

• У ребенка на ГВ данный показатель изначально равняется 15 г, постепенно он увеличивается до 40-50 г. Сам стул похож на желтоватую кашицу однородной текстуры с запахом подкисшего молока. Допускается присутствие небольших комочков и незначительное изменение цвета.
• Объем кала у новорожденного на адаптированных смесях должен быть немного больше, около 40 г. Его запах достаточно резкий, цвет желтоватый или коричневый. Допускается наличие слизи или белых комочков (это непереваренные молочные жиры).

Отслеживание качества и количества кала во второй месяц жизни малыша позволяет убедиться в налаживании работы его пищеварительной системы. О любых серьезных отклонениях необходимо сообщать педиатру.

Методики избавления младенца от запора

При грудном типе вскармливания запоры у новорожденных встречаются не слишком часто. Если проблема все же очевидна и при этом сопровождается коликами, вздутием, отказом от еды и беспокойством, можно попробовать одно из следующих средств:

• Сироп лактулозы. Молочный сахар, составляющий основу продукта, способен симулировать работу кишечника и наладить перистальтику. абсолютно безопасно для грудничков и отпускается без рецепта. В первые дни приема могут появиться газы, но это не должно останавливать лечения. Главное, не превышать рекомендованных доз.
• Детские глицериновые свечи. Должны применяться в случае крайней необходимости. Достаточно одной манипуляции для решения проблемы. Если к средству приходится прибегать регулярно, стоит задуматься о пересмотре подхода к кормлению.
• Газоотводная трубка или клизма. Оптимальный вариант скорой помощи, которым нельзя злоупотреблять. Применяется при задержке стула в несколько дней, сопровождающейся коликами, газами, беспокойством.
• Массаж живота и гимнастика. Нежное поглаживание живота по часовой стрелке и аккуратная работа ножками способствуют нормализации пищеварения, отхождению накопившихся газов и продвижению плотных каловых масс.

При этом нельзя забывать, что любая манипуляция, даже самая безопасная, должна быть согласована с врачом. В некоторых случаях задержка дефекации бывает обусловлена тем, что кишечник ребенка пуст из-за плохого отхождения молока у матери. Перед тем, как что-либо предпринимать, необходимо оценить все факторы и риски.

Общеизвестно,что качество стула и частота опорожнения кишечника у младенцев доставляют немало хлопот и волнений родителям. Стул у грудничков является одним из проблемных моментов не только из-за распространенного в последние десятилетия кормления искусственными смесями, но также благодаря особенностям функционирования и строения желудочно-кишечного тракта младенца.
Желудок ребенка до года имеет слабо развитое дно, а пищеварительная система в целом еще полностью не сформирована (именно поэтому младенец часто срыгивает). С момента рождения слюнные железы ребенка выделяют еще мало слюны. В состав слюны входит фермент птиалин,который помогает расщеплять углеводы. А в состав желудочного сока младенца входят ферменты,расщепляющие жиры (липаза),белки (пепсин, катепсин),разлагающие углеводы (амилаза,сахараза,лактаза, мальтаза), а также сычужный фермент химозин,образующий сычужное свертывание молока. Количество соляной кислоты в желудочном соке грудничка небольшое (увеличивается по мере роста и развития ребенка).

Ребенок до года нередко испытывает болевые ощущения в желудке и колики из-за постоянно присутствующего процесса брожения,дополняющего расщепление пищи ферментами,в результате которого в кишечнике малыша скапливаются газы.
Стул у грудничков , находящихся на естественном вскармливании,имеет кашицеобразную консистенцию ярко-желтого цвета с кислым запахом.
С самого рождения пищеварительная система младенца практически стерильна,но уже в первые несколько часов кишечник малыша постепенно начинает заселяться микрофлорой,вырабатывающей необходимые витамины и участвующей в переваривании пищи. В материнском молоке содержится достаточное количество защитных компонентов, подавляющих условно-патогенную микрофлору и способствующих развитию полезной микрофлоры,которая предотвращает деятельность болезнетворных бактерий.
Стул у грудничков ,находящихся на искусственном вскармливании,имеет бледно-желтый цвет,более плотную консистенцию и неприятный запах.

Если кал у грудничков имеет зеленый цвет и водянистую консистенцию с пеной,то скорее всего имеет место так называемый дисбаланс переднего и заднего молока. Чтобы устранить эту проблему,дайте малышу опорожнить грудь полностью,прежде чем перекладывать к другой. В этом случае грудничок получит достаточную порцию жирного "заднего" молока,которая легче усваивается и переваривается (в отличие от богатого лактозой "переднего" молока).

Еще одна распространенная проблема у младенцев,которая может появиться на 5-6 месяце с момента рождения - относительно редкая дефекация (опорожнение кишечника). Многие родители ошибочно полагают,что у грудничка запор и начинают интенсивно лечить кроху.
Дело в том,что в этот период из молока матери практически полностью уходит слабящий молозивный компонент и малыш реже какает. В 6 месячном возрасте организм грудничка выясняет,сколько может в себе накопить кала перед испражнением. В этот период малыш может не какать даже целую неделю.Но Вам не следует беспокоится,если сам ребенок не проявляет беспокойства. Спустя некоторое время процесс дефекации у грудничка восстановится с обычной частотой. Если у грудничка запор продолжается долгое время, малыш не охотно кушает и его поведение заметно поменялось,следует обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу .

Сразу же после рождения появляется первый стул у грудничков ,который представляет собой однородную,темно-зеленую консистенцию без запаха и называется меконием. Меконий состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета пищеварительных желез и проглоченных ребеночком околоплодных слизи и вод. Меконий выделяется в течение 3 суток с момента рождения,который поначалу стерилен,а затем в нем появляются бактерии,формирующие микрофлору кишечника.
Постепенно,в течение недели,меконий сменяется калом. Кал у грудничков,находящихся на грудном вскармливании, имеет кашицеобразную консистенцию с ярко-желтой окраской. Если у грудничка понос (диарея) и он неохотно принимает материнское молоко,следует обратиться за помощью к детскому гастроэнтерологу.
Слизь в кале у грудничка в первые месяцы с момента рождения - нормальное явление. Из-за недостаточного количества лактазы (фермента,расщепляющего молочный сахар лактозу) стул у грудничка может быть пенистым,но у большинства малышей это явление проходит спустя несколько месяцев.

Частота стула у грудного ребенка весьма индивидуальна,но в первые 2 месяца с момента рождения малыш обычно какает после каждого кормления. Затем пищеварительная система младенца адаптируется,микрофлора кишечника нормализуется и частота стула снижается до 3-4 раз в сутки,а спустя 6 месяцев - до 2-3 раз в сутки.

Если ребенок до года беспокойно себя ведет, кричит, сучит ножками,у него вздувается животик, то скорее всего в кишечнике скопились газы и надо помочь малышу освободиться от них,вызвав дефекацию раздражением конечного отдела прямой кишки или сделав клизму. Для этого наберите в маленькую спринцовку (около 50 мл) с мягким наконечником теплой кипяченой воды и сделайте клизму. Предварительно положите малыша на левый бок и слегка согните ему ножки. Не забудьте перед клизмой выпустить из спринцовки воздух (надавливайте до момента появления воды).

Проблемы со стулом у грудничков, при возникновении которых нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу:
1. У грудничка понос (диарея) и стул пенистый без примеси слизи,с неприятным кислым запахом. Возможно у малыша лактазная недостаточность;
2. У грудничка редкий стул с темным цветом кала. При этом у малыша хороший аппетит,он жадно сосет грудь,но при этом недостаточно прибавляет в весе. Специалист сделает контрольное взвешивание и необходимый осмотр - возможно ребенку необходим докорм из-за недостаточного для организма количества материнского молока;
3. У грудничка понос со значительной примесью слизи. Ребенок становится капризным и беспокойным. Необходимо провести обследование - возможно у малыша дисбактериоз ;
4. У грудничка понос (до 10-12 раз в день) зеленого цвета с примесью крови и слизи, сопровождающийся рвотой и высокой температурой - характерные признаки кишечной инфекции.

Одним из поводов для беспокойства родителей становится стул новорожденных. Молодые родители, не имея опыта с малышами, зачастую принимают вполне нормальное содержимое подгузника за патологию и необоснованно лечат ребенка от всевозможных недугов.

На деле, у подавляющего большинства таких «болеющих» детей стул относится к вариантам нормы, и основными патологиями у них могут быть только или поносы (в реальности, возникающие не очень часто). Итак, каким может быть стул у новорожденных, рассмотрим в этой статье.

Какой должен быть стул у новорожденного

Стул у детей, которые с первых же часов кормятся грудью, может существенно отличаться от стула детей, которые вскармливается смесью. Все это объясняется тем фактом, что состав грудного молока идеально подходит для вашего малыша, и может практически полностью им усваиваться, не оставляя отходов. Грудное молоко, проходя по пищеварительному тракту крохи, переваривается быстро полноценно, всасываются почти все питательные компоненты, и истинные проблемы со стулом у грудничков бывают очень редко.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

• от 10-12 раз в сутки малыми объемами, с чайную ложечку,
• до одного раза в неделю, но сразу большим объемом.

По консистенции, вариантами нормы при грудном вскармливании является:

• стул жиденькой кашкой желтого цвета, с водичкой по краям пеленки;
• выделение стула при отхождении газов;
• стул со слизью и белыми комочками, с зеленью.

При этом малыш внешне выглядит здоровым, сосет грудь и набирает вес, не беспокоится, газики отходят активно. Если у вас именно такая ситуация, никаких проблем у ребенка со стулом нет, в период новорожденности такие вариации вполне допустимы.

Важно! При не длительном отсутствии стула (не более 3 суток при грудном вскармливании) и нормальном поведении ребенка не нужно думать о запоре, и решать проблему радикальными, порой очень опасными методами.

Запрещено при отсутствии стула использовать такие методы как:

• введение в попку кусочка мыла;
• ковыряние в анусе ватными палочками;
• раздражение ануса стеклянным градусником.

Объясним, почему.

• Введение мыла в прямую кишку создает внутри нее химический ожог слизистой, мыло это щелочь, она вызывает жжение и раздражение стенок кишки, это болезненно, и приводит только к усугублению проблемы, воспалению и трещинам прямой кишки.
• Механическое раздражение ануса палочками или градусником приводит к травмированию слизистых и мышц сфенктера, может привести к механической травме и перфорации кишки. Плюс к этому, подобная стимуляция просто подавляет рефлекс к естественной дефекации, и состояние усугубляется.
• Для того, чтобы малыш опорожнил кишку, внутри нее должно быть создано определенное давление, которое изнутри надавливает на сфинктер, давая импульс к его раскрытию. Когда каловых масс внутри кишки мало, этого рефлекса нет, объем копится для минимально необходимого. Поэтому, перед тем, как кишечник опорожнится, может пройти от нескольких часов до нескольких дней, пока достаточный объем не будет получен.

Иногда может происходить дефекация с газами это нормально.

Допаивание грудничка водой, смектой или эпумизаном не улучшит ситуации, а только ее ухудшит. Эти вещества вмешиваются в процесс нормального становления микробной флоры, нарушает работу ферментов и может провоцировать только ухудшение ситуации. Грудничкам нужно только грудное молоко, стул у них установится без вашего вмешательства.

Для лучшего понимания, почему стул новорожденного выглядит так или иначе (на разных этапах) рассмотрим процесс становления стула новорожденного.

Процесс становления стула новорожденного

До рождения стул у ребенка не отходит, он копится в толстой кишке. С момента рождения крохи на свет на протяжении первых примерно двух-трех дней отходит первый стул ребенка - меконий. Это особая темного или оливкового цвета масса, липкая и густая, накопленная за внутриутробную жизнь. В ее составе проглоченные околоплодные воды и слущеный эпителий, но почти нет микробов. Меконий практически не имеет запаха вследствие этого.

С момента рождения кишечник крохи заселяется микробами, которые в дальнейшем будут формировать его микробную флору. В результате этого и с началом активного потребления грудного молока стул меняется.

Стул новорожденного в первые 7-10 дней после рождения.

Стул становится чаще, по консистенции он неоднородный, с комочками, жидкой частью и слизью. Также он меняется по окраске, он может быть ярко-желтым с участками темно-зеленого и зеленовато-желтого цвета, белыми комочками. По консистенции он водянистый, жидкий. По частоте стул может быть пять и более раз в сутки. Подобный стул называют переходным, а само состояние формирования стула и работы кишечника транзиторным катаром кишечника.

Этот процесс связывается с перестройкой кишечника на работу в новых условиях и процесс заселения его микробной флорой. При нормальной беременности малыш рождается на свет со стерильным кишечником. Но с момента рождения с кожи соска у мамы и из внешней среды он получает массу микробов. Этот комплекс микробов, попадая в пищеварительную систему, вызывает внутри нее ответную реакцию в виде раздражения кишечника, что и называют катаром кишечника. Это вполне нормальное явление адаптация кишечника ко вне утробной жизни и проходит он самостоятельно.

Стул новорожденного в возрасте от 10 дней до 1-2 месяцев.

Примерно спустя семь-десять дней стул постепенно становится однородным по консистенции, кашицеобразным и приобретает желтый цвет. В нем постепенно исчезает слизь и стул становится реже. Нормализации работы кишечника способствует полноценное грудное вскармливание, а также совместное пребывание матери и малыша с родильного дома, отказ от докорма, сосок и смеси в роддоме.

Первые капли молозива, полученные малышом сразу после рождения, помогают в правильном заселении кишечника микробной флорой и формировании полноценного стула. После установления зрелой лактации у малыша формируется «зрелый» стул, который будет сохраняться до введения малышу новой пищи (докормы смесью или прикорм).

Это стул однородный, желтой массой как жидкая сметана, с отчетливым кисломолочным запахом. Этот стул указывает на полноценное переваривание грудного молока. Многие дети могут опорожнять кишечник чуть ли не после каждого из грудных кормлений, но могут быть и более редкие дефекации, один-два раза в день, а то и раз в несколько дней. Это происходит за счет того, что усвоение грудного молока происходит почти полностью и отходов практически не остается.

Такой стул считают нормальным только при исключительно грудном вскармливании (если не дают ни воды, ни смеси). Обычно такое явление возникает к возрасту двух-трех месяцев. Объем стула в первый месяц составляет около 15-20 г в сутки, постепенно увеличиваясь до 40-50г в сутки за несколько дефекаций. В среднем, количество дефекаций за первое полугодие составляет около 5 раз в сутки.

Стул новорожденного на искусственном вскармливании

У детей искусственников стул формируется так же, как у грудничков, но обычно имеет долее густую консистенцию, коричневатую окраску и неприятный запах.

Искусственники должны опорожняться не реже раза в сутки, более редкие дефекации это склонность к запорам. Обычно дети на ИВ опорожняются в сутки не более 3-4 раз.

В стуле допускается небольшая примесь слизи, а также небольшие количества белесоватых включений, это остатки непереваренного жира из пищи.

Иногда стул новорожденного меняется, и далеко не всегда это говорит о том, что ребенок болен и необходимо какое-либо лечение. Необходимы будут только некоторые изменения в питании или другие моменты.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Стул с белыми комочками

Зачастую стул детей имеет белые комочки, похожие на творог или скисшее молоко. При нормальном наборе веса это говорит о том, что малыш сосет молока с избытком и часть его просто не успевает перевариться. Такое бывает при прикладывании к груди по первому требованию, для успокоения, сна и т. д.

Это не опасно, в кишечнике остается часть молочных жиров, которые не перевариваются и образуют молочные комочки.

НО, если такой стул формируется при плохом наборе веса, это говорит о снижении активности ферментов поджелудочной железы и печени. В таких случаях назначают терапию ферментными препаратами с их постепенной отменой.

Жидкий пенистый стул

Иногда стул имеет жидкую консистенцию, водянистый, с пенкой и кислым запахом. На пеленке после дефекации малыша остается сильное водянистое пятно.

Зачастую такой стул небольшими порциями может выделяться при отхождении газов. При этом цвет стула остается желтым или горчичным.

Такое может быть при недостаточности переваривания углеводов в стуле. Если часть углеводов остается непереваренной, проходя в толстую кишку, притягивает к себе много воды. Поэтому, стул становится более жидким, водянистым.

В стуле в основном присутствует молочный сахар (лактоза), а переваривает его особый фермент кишечника лактАза. Если последней не хватает, остаток молочного сахара попадает в кишечник, где его сбраживают до газа и воды микробы. Это дает разжиженный и пенистый стул с газиками.

Часто при таком состоянии педиатры ставят «лактазную недостаточность» но это неверно. Истинная лактазная недостаточность с дефицитом ферментов составляет примерно 1% детей. Им для переваривания питания и молочного сахара нужен фермент извне, его дают при кормлении грудью.

Большинство же детей сталкивается с состоянием дисбаланса переднего-заднего молока:

• «переднее» молоко образуется в груди между кормлениями, оно очень жидкое, водянистое, богато молочным сахаром лактозой. Высасывается крохой при начале кормления, им он напивается и получает быструю энергию;
• «заднее» молоко, образуется в процессе кормления, когда малыш длительно сосет грудь. Оно густое, жирное и дает малышу насыщение и длительную энергию.

Если ребенок получает много «переднего» молока, и мало «заднего», в его кишечнике преобладает избыток молочного сахара, который сбраживается микробами и дает газики и жидкий стул. Это может происходить:

• при редких и недлительных кормлениях, если мама копит много молока в груди,
• при частой смене груди, когда кроха просто не успевает досасывать до заднего молока,
• при частых и коротких прикладываниях, когда малыш просто высасывает то молоко, что накопилось в груди.

Переднее молоко расходуется на сиюминутные нужды крохи, если он получает мало заднего молока, но будет хуже прибывать в весе. Нужно кормить кроху как можно дольше, не перекладывая его с одной груди на другую. Обычно кормят в одно кормление одной грудью, чтоб кроха полностью добрался до заднего молока.

Аналогичная ситуация будет при коротких кормлениях, когда мама не дает крохе длительно висеть на груди. Тогда ребенок за короткие кормления просто не успевает добраться до «заднего» молока за 5-10 минут кормления.

У новорожденного зеленый стул

Иногда стул имеет зеленую окраску в подгузнике, особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Это всегда пугает родителей, но чаще всего не несет опасности.

Зеленый стул возникает в результате выделения с калом неизмененного . На воздухе он быстро окисляется до красителя зеленого цвета, из-за чего стул имеет легкую зеленцу.

Также подобный зеленоватый стул может возникать по причинам:

• недоедания грудного молока при вялом сосании,
• нехватке молока у мамы,
• при проблемах с прикладыванием, плоских сосках (используйте для удобного и безболезненного захвата детскими губами),
• при преобладании в рационе матери овощей и фруктов над всеми остальными продуктами,
• при воспалении слизистой кишечника у малыша.

Воспаление кишечника часто возникает при гипоксии в родах, так как слизистая кишечника также страдает от гипоксии. Воспаление может вызываться аллергией на разного рода синтетические компоненты, попадающие в грудное молоко из питания матери (красители, пищевая химия).

Опасные симптомы, связанные со стулом новорожденного

Стоит раз и навсегда запомнить: сочетание жидкого, зеленого стула со слизью, кровью, рвотой, температурой и болью в животе - это всегда опасность. Скорее всего, это кишечная инфекция или хирургическая патология, требующая лечения. Нужно немедленно вызывать врача или скорую помощь. Запрещено самолечение при таком состоянии, оно чревато сильным обезвоживанием и осложнениями.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Сколько разных вопросов возникает каждый день у молодой мамы с рождением ребенка, особенно если он первенец. Одним из поводов для волнения, а иногда и паники, является стул у грудничка, его цвет и запах, количество испражнений и частота стула, консистенция и наличие примесей. О норме и патологии стула у малыша грудного возраста и пойдет речь в статье.

Чаще всего мамы судят о норме и патологии по цвету кала, и при его изменении не всегда обоснованно паникуют. Изменение цвета стула у новорожденных так же, как и степени плотности или консистенции кала, – это норма.

В первые 1-2 дня после появления малютки на свет стул вязкий, жидкий, практически без запаха, почти черного цвета или с . Такой первородный стул является абсолютной нормой, он называется «меконий».

Характер первородного стула у новорожденного связан с тем, что заглатывал ребенок вместе с околоплодными водами, находясь в утробе матери. Появление мекония очень важно, оно свидетельствует о нормальной деятельности кишечника.

После рождения стул малыша будет зависеть от типа его вскармливания ( , искусственное или смешанное), объема и частоты кормлений. Этим обусловлен не только цвет кала, а и консистенция его, и частота испражнений, и даже запах.

С 3 по 6 день жизни стул постепенно приобретает серо-зеленую окраску или сероватую, становится более густым. Он отражает адаптацию новорожденного к новому питанию и свидетельствует о достаточном количестве получаемого грудного молока. Если же на 3-5 день продолжает выделяться меконий, ребенка должен срочно осмотреть врач.

Со 2 недели цвет кала у малыша становится желтым или горчичным, консистенция остается жидковатой. Стул может напоминать гороховое пюре или горчицу по консистенции и цвету. Испражнения имеют нерезкий кисломолочный запах. Допустимо наличие в стуле мелких белых крупинок, небольшого количества слизи. Важно, чтобы кал не был водянистым или, наоборот, очень плотным.

Частота стула у грудничка

Частота испражнений у младенца на ГВ широко варьируется от 12 раз в сутки в первый месяц жизни до 1 раза в 5 дней — со 2-3 месяца.

До полутора месяцев малыш, получающий грудное вскармливание, может опорожнять кишечник от 4 до 12 раз за сутки. В последующем частота испражнений постепенно уменьшается. Переход от молозива с его слабительными свойствами к зрелому молоку у матери приводит к уменьшению частоты стула у малютки.

С 2-3 месяцев жизни ребенок может оправляться с разной частотой: один малыш – до 4-5 раз в сутки, другой – только 1-2 раза за 5 дней.

Родителям важно понимать, что и тот, и другой вариант являются нормой. Отклонения возможны, и это не патология. Некоторые дети оправляются после каждого кормления. Важно, чтобы консистенция, цвет и запах испражнений были нормальными, а ребенок прибавлял в весе.

Количество каловых масс зависит и от частоты стула: ребенок может оправляться за сутки 1-2 раза, но обильно. Беспокойство должен вызвать водянистый стул более 12 раз за сутки.

Если малыш оправляется раз в 4-5 дней, но консистенция кала нормальная, дитя спокойное, то совершенно ни к чему ставить ребенку очистительные клизмы, давать слабительные средства или раздражать анальное отверстие кусочком мыла или кончиком термометра, чтобы ускорить опорожнение кишечника.

Такие манипуляции могут привести к снижению рефлекторного нормального продвижения каловых масс по кишечнику. Раздражение ануса может вызвать воспаление слизистой прямой кишки и атрофические изменения в ней под воздействием щелочи мыла.

Частота и объем испражнений косвенным образом свидетельствуют о том, хватает ли малышу материнского молока. Они учитываются наряду с .

Характер стула меняется при введении . Цвет может стать коричневым или иметь зеленые вкрапления. Запах становится более резким. В кале могут появиться непереваренные комочки.

Норма или патология?

Содержимое подгузников следует внимательно осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Вариантов нормы по частоте и консистенции стула у грудничка при вскармливании грудью много, но характер стула – это важный показатель состояния здоровья малыша.

Если у малютки в течение первых 3 недель жизни не было достаточного по объему и консистенции стула, следует обратиться к врачу. Это может быть связано с недостаточным количеством материнского молока. Проведенное контрольное взвешивание легко позволит подтвердить это предположение.

Отсутствие ежедневного стула при хорошем самочувствии ребенка и нормальных показателях развития не считается , если стул имеет желтый цвет и мягкую консистенцию. Это не является патологией и не нуждается в каком-либо лечении.

Материнское молоко разделяют на переднее и заднее, отличающиеся по вкусовым качествам и составу. Так, заднее молоко более калорийное, хоть и менее сладкое, а в его составе имеются ферменты, необходимые для расщепления лактозы (молочного сахара).

О недостатке заднего молока ребенку могут свидетельствовать такие признаки:

• испражнения имеют нормальный цвет, но жидкую консистенцию, несколько пенятся и имеют резкий запах;
• в области ануса появилось раздражение;
• малыш беспокоен и во время кормления, и после него;
• ребенок недобирает вес.

В таких случаях матери следует реже при кормлении малыша менять грудь.

Если увеличилось количество слизи, а стул имеет желтый, зеленый или коричневый цвет, но самочувствие и поведение ребенка не поменялось, то это может быть связано со скорым прорезыванием зубов. Если же зелень и слизь отмечаются несколько дней подряд, следует проконсультироваться с педиатром.

Срочная врачебная помощь необходима при обильном водянистом зловонном стуле. Вероятнее всего, имеет место кишечная инфекция и назревает угроза развития обезвоживания организма малыша.

Черная окраска густого или мягкого стула может появиться, если ребенок получал препараты железа для лечения . Если же такого лечения не было, то нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях проводится обследование для исключения внутреннего кровотечения.

Жидкая алая кровь в стуле или прожилки ее в слизи могут появиться при кишечной инфекции, быть проявлением или трещины заднего прохода. В любом случае такой симптом свидетельствует о тяжести процесса и требует немедленного обращения к врачу.

Проявлением у ребенка лактазной недостаточности могут быть:

• зеленый стул;
• резкий кислый запах испражнений;
• покраснение в области анального отверстия;
• беспокойство ребенка;

Выделение твердого кала небольшими кусочками при сильном натуживании ребенка, напряжении животика, сопровождение акта дефекации плачем отмечаются при запорах. Причина может крыться в неправильном рационе кормящей матери или в неподходящем для малыша продукте, введенном в виде прикорма. Педиатр поможет разобраться в причине запоров и даст совет по ее устранению.

Изменение цвета и консистенции кала, неприятный запах появляются у грудничка при введении прикорма. Могут присутствовать различимые кусочки овощей, но это связано с тем, что овощи (даже в отварном виде) перевариваются трудно, так как пищеварительная система еще не полностью сформирована.

Резюме для родителей

Характер стула и его частота у грудничка меняются в зависимости от возраста ребенка, состава и количества молока у матери, продуктов прикорма. Меняются испражнения и при некоторых заболеваниях малыша. При любом сомнении в здоровье крохи в случае изменения консистенции и частоты стула, при наличии в кале слизи или других патологических примесей следует обращаться к педиатру, а не заниматься самолечением.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Почему ребенок на грудном вскармливании редко какает?»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Что делать, если ребенок не какает каждый день?»:

Консультант по ГВ Л. Шарова рассказывает о стуле грудничка: