Логопедическая работа
с аутичными детьми
Дети первой группы - почти полное отсутствие внешней речи. Редкие слова или короткие фразы, произнесенные ребенком на высоте аффекта.
Дети второй группы - эхолалии (отсроченные эхолалии), небольшой набор стереотипных коротких фраз, полученных ребенком в какой-то аффективной ситуации.
Дети третьей группы - развернутая литературная речь, при этом почти не способны к диалогу, не слышат собеседника, хотя цитируют целые страницы любимых книг.
Дети четвертой группы - тихая, нечеткая речь и эхолалии, иногда отсроченными во времени. Такой ребенок просит и обращается, как правило, с помощью речи, но пересказ для него труден.
Основные задачи логопедической работы при аутизме:
- дифференциация речевых нарушений, обусловленных аутизмом и сопутствующими синдромами;
- установление эмоционального контакта с ребенком;
- активизация речевой деятельности;
- формирование и развитие спонтанной речи в быту и в игре;
развитие речи в обучающей ситуации.
Диагностирование.
- Метод наблюдения.
- Диагностическая карта, разработанная К.С.Лебединской и О.С.Никольской . Исследование ребенка первых двух лет жизни при предположении у него раннего детского аутизма.
- Обследование Морозовой С.С.
РЕЧЬ (Никольская О.С., Лебединская К.С.)
Слабость или отсутствие реакции на речь взрослого. Отсутствие фиксации взгляда на говорящем. Диссоциация между отсутствием реакции на слово и гиперсензитивностью к невербальным звукам, между "непониманием" простых бытовых инструкций и пониманием разговора, не обращенного к ребенку.
Лучшая реакция на тихую, шепотную речь.
Запаздывание или отсутствие фазы гуления. Его неинтонированность. Запаздывание или отсутствие фазы лепета. Его необращенность к взрослому.
Запаздывание или опережение появления первых слов. Их необращенность к человеку, необычность, малоупотребимость. Эхолалии. Динамика накопления словаря: "плавающие" слова, регресс речи на уровне отдельных слов.
Запаздывание или опережение появления фраз. Их необращенность к человеку. Комментирующие, аффективные фразы. Фразы-аутокоманды. Фразы-эхолалии. Отставленные эхолалии. Эхолалии-цитаты. Эхолалии-обобщенные формулы.
Склонность к вербализации: игра фонематически сложными, аффективно насыщенными словами. Неологизмы. Монологи и аутодиалоги. Слова-отрицания.
Страхи аффективно насыщенных метафор. Склонность к декламации, рифмованию, акцентуации ритма.
Отсутствие речи о себе в первом лице (при хорошей фразовой речи). Неправильное употребление других личных местоимений. Регресс фразовой речи; факторы, его провоцирующие.
Вычурность интонаций. Повышение высоты голоса к концу фразы. Невнятность, скомканность, свернутость речи, произношение лишь от" дельных слогов. Разница развернутости речи, внятности произношения в спонтанной и заданной деятельности. Мутизм тотальный. Мутизм избирательный.
Эффективно включение в индивидуальный коррекционный план целей по формированию коммуникативной функции речи детей с аутизмом.
Чем выше коммуникативная функция ребенка, тем лучше проходит образовательный процесс и социализация.
Развитие речи детей с аутизмом ведётся поэтапно и последовательно. Необходимо включить в процесс обучения максимальную зрительную опору, так как мышление аутичного ребёнка имеет тип « буквального » . Реальные предметы, картинки, применяются на всех этапах работы с ним.
Эмоционально-смысловым комментарий - это такой комментарий, который позволяет нам «поймать» внимание ребенка, сосредоточить его на чем-то для того, чтобы добиться осмысления происходящего, осознания сказанного. Эмоционально-смысловой комментарий должен быть привязан к опыту ребенка, вносить смысл даже во внешне бессмысленную активность ребенка, в его аутостимуляцию.
Что комментировать?
Комментируйте любое действие, любое сенсорное ощущение, с которым ребенок сталкивается (родители – дом и улица). Он не умеет понимать и придавать смысл, зато вы превосходно этим владеете. Взрослые - как проводники отчетливых, развернутых смыслов, событий.
Как комментировать?
Забудьте, что ребенку уже 4, 5, 6 лет. Вспомните, как общались с ним, когда ему был годик. Комментируйте, приговаривайте, подхватывайте его действия и уводите за границы сенсорных ощущений - добавляйте к ним свои пояснения, детские стишки и потешки, песенки и фразы из его любимых мультфильмов. Ребенок схватил мягкую игрушку – «Привет, зайчик!». Бросил ее – «Пока, зайчик!» Побежал по комнате – «Как быстро бегут твои ножки по ковровой дорожке!» Взмахнул руками – «Птичка полетела!»
Комментарии должны быть эмоционально окрашенными. Если ребенок плохо говорит или молчит, говорите громко, ярче интонируя свою речь, активнее жестикулируя. Если ребенок говорящий, пусть ваша речь будет спокойна, но выразительна, артистична – словно « читаете по ролям » , будто ребенок зачарованно слушает вас с широко распахнутыми глазами. Он слушает! Даже когда кажется, что « не реагирует » .
Сопровождение ребенка-аутиста в коррекционном процессе – это особый тип взаимодействия ребенка и педагога. В ходе этого взаимодействия ребенок должен выполнять действие, а педагог создаёт условия для осуществления и осмысления этого действия.
При этом программа индивидуального сопровождения строится с учетом разнообразных для этого ребенка видов и форм образовательной деятельности.
В своей небольшой статье автор делится опытом совместной работы с ребенком, которому было необходимо научиться умению слушать и произвольно выполнять инструкции педагога. У каждого ребенка-аутиста свой уровень возможностей, педагог должен его почувствовать и попытаться этот уровень поднять.
Если это удается, ребенок начинает много говорить, активно участвовать в повседневной жизни. Эта задача очень сложная, тем не менее, педагогу в ходе совместной деятельности с ребенком, нужно пытаться ее решить, хотя бы даже и частично.
Индивидуализация логопедической помощи ребёнку-дошкольнику с расстройством аутистического спектра в рамках коррекционной работы
Сопровождение ребенка-аутиста в коррекционном процессе – это особый тип взаимодействия ребенка и педагога. В моей достаточно долгой педагогической работе это был не типичный случай. Поэтому, естественно, я познакомилась с литературой по данному вопросу, некоторые отправные моменты из которой я использовала при индивидуальном взаимодействии с ребенком-аутистом – Глебом Б., 5 лет.
Приступая к работе с Глебом (5 лет), я не забывала о структуре его дефекта, в котором ведущее место занимает нарушение эмоционально-волевой сферы. «Ведь даже если Глебу может понравится заниматься со мной, ему очень трудно будет заставить себя выполнить требуемое действие!» – всегда помнила я.
При подготовке к обучающему процессу, вначале приучала его выполнять точные и короткие инструкции: «Сядь!», «Подними голову!», «Посмотри на меня!». С особой осторожностью использовала жест поворачивания головы мальчика, держась при этом своей рукой за его подбородок, естественно, через салфетку. Я так хотела, чтобы он меня не боялся, чтобы доверял мне! Гладила его по голове после каждого выполнения задания, приговаривая: «Ты – молодец! Все делаешь правильно!».
Ему это доставляло радость, я видела улыбку на его лице. Постепенно напряжение, страх у ребенка исчезли, эмоциональный контакт был установлен. И еще одно правило я соблюдала при взаимодействии с Глебом – мы всегда сидели напротив друг друга, а не рядом. Мне удалось установить с ребенком и визуальный контакт.
Занятия по развитию речи проводились на доступном для мальчика уровне. В основе обучения была взята Программа образовательных учреждений компенсирующего вида для детей с нарушением интеллекта «Коррекционно — развивающее обучение и воспитание» Е.А. Екжановой, Е.А. Стребелевой, Москва, «Просвещение», 2003г.
Вначале речь Глеба была только эхолаличной. Главной задачей было научить его слушать меня, произвольно выполнять задания и отвечать на поставленные вопросы. Произвольность формировалась очень медленно. Мне приходилось постоянно задавать одни и те же вопросы, выполнять с ним шаблонные задания, делать определенные действия его руками. Виды деятельности на занятии меняла, но структуру самого занятия сохраняла. Постепенно уменьшала помощь. При этом стимулирование в виде похвалы оставалось на каждом занятии. Для этого мальчика ситуация успеха играла важную роль при взаимодействии с педагогом.
Обучая Глеба глобальному чтению, я развивала понимание речи, зрительное восприятие, память. Это обучение стало возможным после того, как ребенок стал правильно соотносить предмет с его изображением, подбирать парные картинки. Первые слова обозначали известные ему предметы, действия, явления. Мальчик с удовольствием включился в эту работу и делал успехи.
Словарный запас Глеба расширялся по мере знакомства с лексическими темами программы. Вначале обучения опора была на натуральные предметы и игрушки, постепенно вводились картинки, серии картинок. Резкий скачок в речи наступил у него в конце первого учебного года. Предложения, ранее бывшие однословными, стали развернутыми, синтаксически правильными. Глеб начал пересказывать сказки, рассказы. Появился диалог, как с педагогами сада, так и с родителями.
Работа по развитию речи проводилась параллельно с работой над общеречевыми навыками: дыханием, интонацией, темпом.
Стала возможной и работа по коррекции звукопроизношения, по . На данном этапе я сочла нужным проводить обучение грамоте аналитико-синтетическим способом и, не ошиблась. Глебу нравились занятия по азбуке, он с удовольствием составлял слоги и простые слова в кассе букв. Постепенно овладел простым фонематическим анализом. Если возникали трудности при печатании букв, мальчик обращался ко мне со словами: «Помоги мне!». И мы совместно – «рука в руке», выполняли это задание.
Считаю, что для Глеба и других детей с РДА очень важен опыт индивидуального взаимодействия с педагогом, в ходе которого они учатся слушать и выполнять инструкции, думать, говорить и читать. Педагогу же это взаимодействие помогает получить ценный опыт общения с другим, особенным ребенком, учит терпению, доброте и любви.
Я уверена, что у каждого ребенка — аутиста свой уровень возможностей, педагог должен его почувствовать и попытаться этот уровень поднять. Работа с Глебом принесла мне радость творчества. Безусловно, она сложна, но если решить ее, хотя бы даже частично, это важно для самого ребенка, его семьи и, конечно, педагога.
Тихонова Ирина Васильевна,
учитель-логопед,
МАДОУ №49 «Детский сад комбинированного вида»
г.Кемерово
В опыте работы изложены специальные методы и приёмы, которые позволяют установить контакт с аутичным ребёнком, а также изложены этапы логопедической работы, позволяющей развивать экспрессивную, так и импрессивную речь у аутичных и отстающих в развитии детей.
Момот З.Н.,
учитель-дефектолог МДОУ "Ясли-сад №398 города Донецка"
Опыт логопедической работы с детьми с нарушениями интеллектуального аутического развития.
Момот З.Н.,
учитель-дефектолог МДОУ «Ясли-сад» №398 города Донецка.
В настоящее время в д/саду среди обучающихся специальных (коррекционных) групп для детей со сниженным интеллектом в значительной мере увеличилось количества детей с аутизмом и отсутствием речи или нарушением речи.
Именно с жалобой «мой ребенок не говорит» родители обращаются за консультацией к дефектологу или логопеду.
Поэтому логопедическая помощь при работе с детьми с нарушениями аутического спектра развития остается актуальной. Я хочу поделится опытом логопедической работы с детьми с нарушениями интеллектуального и аутического развития.
При аутизме выделяют особенности общения, при условии если речь полностью не распалась:
Речь не направлена к собеседнику;
Ребенок не ведет диалог;
В периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена;
Произношение звуков то правильное, то не правильное;
Наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, нет интонационного перехода, постоянны эхолалии, бессвязность неспособность поддержать разговор.
При планировании обучения у детей с умственной отсталостью и аутизмом я прежде всего учитываю аутизм.
Для восстановления речи использую приспособленные к детскому аутизму методические приемы, которые позволяют учитывать как негативизм детей, так и особенности их речевых нарушений. При неполной утрате речи прежде всего определяю уровень речевого развития ребенка, его словарный запас, развитие имитационной, рецептивной и экспрессивной речи. Выявляю понимание обращеной речи, уровень звукопроизношения, способность к называнию предметов, действий, использование местоимений по отношению к себе и окружающим лицам, а также умение составлять фразы
Основной формойорганизации учебной работы использую индивидуальные и подгрупповые занятия.
Занятия провожу каждый день. Подгрупповые занятия провожу с 2, 3 до 4 детей, подбирая детей по уровню развития. Занятия провожу ежедневно,
В том числе ндивидуальные длятся от 10 до 30 мин
Работу по формированию коммуникативных навыков делю на два направления:
Обучение вербальным способам коммуникации;
Обучение альтернативным способам коммуникации.
В своей практике я использую вербальные способы коммуникации, которые разделяю на подготовительный и основной этапы работы.
Основные направления работы на подготовительном этапе:
Это –установление контакта с аутичным ребенком, с привлечением к работе всех анализаторов.
На начальном этапе коррекции формируется реакция оживления, зрительного и глазо-ручного слежения, Ребенок обучается следить за движениями собственной руки, за предметами, захваченными рукой самого ребенка. На этом этапе коррекции в процессе манипуляции с предметами стремлюсь развить тактильное, мышечное, кинестетическое, зрительное восприятие объектов, отработать связи между всеми видами движений, действий и восприятием предметов, а позднее их словесным обозначением. Основной задачей этого этапа является преодоление страха. Для успешной реализации этого этапа я использую щадящую сенсорную атмосферу: занятия провожу в индивидуальной форме, в отдельной комнате, негромким голосом, без резких движений, иногда без прямого контакта в глаза, без прямого вопроса, обращенного к ребенку. На этом этапе использую ряд приемов, таких как ребенка, раскачиваю, поглаживаю, прикасаюсь к его рукам, голове, прижимаю его к себе, использую игры соответствующие интересам ребенка: переливаю воду, пересыпаю крупы и т.д. При проявлении малейшей активности поощряю ребенка.
На начальном этапе коррекции большое место отвожу специальному «речевому» массажу кистей рук, пальцев, кончиков пальцев, запястий, предплечий, лица, шеи, стоп со стимуляцией активных речевых точек. На фоне проводимого массажа движения пальцев становятся более четкими, приближается к норме мышечный тонус кисти, предплечий, оживляется мимика.
В без речевых играх с пальцами развиваю движения в суставах, дифференцированные движения пальцев рук, отрабатываю подражание, мышечную силу кистей рук .
На основном обучающем этапе работа направлена на отрабатывание речевых навыков и сенсомоторных эталонов необходимых для формирования коммуникативного поведения.
Развитие слухового и зрительного внимания
Развитие способностей использовать невербальные способы коммуникации
Развитие мелкой и артикуляционной моторики
Развитие физиологического и речевого дыхания
Развитие чувства ритма
Накопление пассивного словаря
Провокация вокализаций, обучение звукоподражанию
Формированию умения понимать обращенную речь
Развитие мотивации речевого общения
Расширение словаря
Неречевые звуки играют большую роль в ориентировке человека в окружающем мире. Аутичные дети, плохо воспринимают неречевые звуки и не опираются на них в своей жизнедеятельности, что приводит к несчастным случаям. Коррекционное обучение на музыкальных занятиях с учетом развития музыкального слуха у аутистов ведет к развитию неречевого слуха, так же как и с помощью специальных дидактических игр, таких как: « Угадай, чей голосок», «Где звенит?", «На чем играли?» и т. д.
При развитии речевого слуха использую слухозрительное восприятие слова, когда ребенок не только слышит голос, но и видит губы говорящего. Использую и восприятие со зрительной опорой. Слухозрительное восприятие легче, чем восприятие на слух. Поэтому каждый раз, когда ребенок затрудняется при восприятии слов на слух, перехожу к слухозрительному восприятию. Используют дидактические игры: «Лягушка», «Кто в домике живет» и др.
Для закрепления комплекса «глаз - рука» и развития мелких мышц кисти провожу подвижных игры с пальцами, сопровождаемые речью. Использую «потешки» обеспечивающие не только хорошую тренировку пальцев, так необходимую аутистам с вялыми кистями, но и создают благоприятный эмоциональный фон.
Логопедическая работа является наиважнейшей в коррекции детского аутизма.
Основные этапы ее проведения.
На I этапе, если же речь распалась полностью, то тогда начинаю восстановление с уровня фонем и слогов, затем отдельных слов. Для неговорящего ребенка занятия начинаю с называния звуков через имитацию с помощью движений (фонематической ритмики), объединения их в слоги, слова и напевное произношение.
Обучение новому слову обязательно сопровождаю показом предмета, дачей его в руки ребенку, многократным повторением его названия.
Обучение говорить начинается с самого первого шага – с представления простой концепции: «Если я что-то сделаю, я получу что-то». Если ребенок не говорит нужно создать сильную мотивацию для общения. Единственный способ создания мотивации– подкрепление. Язык жестов может быть хорошим переходным этапом к разговорной речи, так как реализуется в такой форме общения, которую легко подсказать, и следовательно легко подкрепить. Для того чтобы научить самому простому жесту – показывать пальчиком на желаемый предмет нужно создать мотивацию- убрать в недоступное место предмет. Ребенок выражает свою просьбу в определенной последовательности.
Уровни приобретения навыка выражения просьбы (требования). [Р. Шрамм. Детский аутизм и АВА.]
Плач, чтобы получить желаемый объект.
Плач вблизи желаемого объекта.
Притягивание кого-либо за руку к желаемому объекту.
Указание на желаемый объект.
Использование альтернативной коммуникации (язык жестов), чтобы получить желаемый объект.
Использование неточно произнесенного слова или звука для получения объекта.
Использование в качестве просьбы правильно произнесённого слова.
Произнесение простого предложения.
Просьба в форме развернутого предложения, содержащая описание предмета.
Упоминание о желаемом предмете, как способ уговорить кого-либо его предоставить.
Поэтому обучая навыку «просьба» нужно учитывать уровень развития навыка и переходить по очереди, например: ребенок плачет вблизи желаемого объекта, нужно научить протягивать руку и т.д. На занятиях с ребенком отрабатываем указательный жест. Для этого охватываю кисть и указательным пальцем ребенка обвожу объемные предметы, оконтуриваем их, называем.
При начальной речевой активности жесты сочетаю с речью. Поэтому после показа и названия предмета: «Это кукла», - следует инструкция: «Дай куклу», и затем:«Что это?". Детей постоянно обучаю, как пользоваться определяющими словами и словами-ответами. Словарный запас расширяю постепенно. Для максимального увеличения сокращаю и упрощаю форму языка - его грамматику. Этого добиваюсь путем уменьшения длины фраз, обращения отдельными словами-командами («сядь», «встань», «иди»). Второстепенные слова опускаю. От занятия к занятию (при продвижении в речевом развитии) постепенно усложняю содержание языка. Строю короткие, а затем более распространенные предложения в обращенной речи. Перехожу от простых, конкретных, видимых вещей и действий к абстрактным понятиям. Одни и те же вопросы задаю многократно и без изменения содержания, дословно. Язык жестов упрощаю в той же степени, что и словарный язык. Предлагаемую инструкцию показываю жестом. Например, говорю: «Возьми карандаш», - и это же показываю жестами. Таким образом, по мере развития языкового понимания предложения становятся все более распространенными и сложными по структуре. Обучение фразам идет и с помощью изображенных на картинках событий. Слова сочетаю с определенной ситуацией.
На II этапе использую сопряженную речь. Изображение на картинке и сказанное мною, ребенок путем повтора учится называть сам. На этом этапе коррекции использую голосовые упражнения, работаю над постановкой и автоматизаций звуков. Работаю над интонационной окраской речи, тренировкой тембра голоса при произношении ребенком собственных фраз, постановкой ударения.
На III этапе - использую вопросные формы, в которых содержится почти полный ответ, требуемый от ребенка. Например, «Что девочка собирает?» - Ответ: «Девочка собирает яблоки». Вопросные формы предлагаю на наглядном материале. Лишь после этого, опираясь на наглядный материал, прошу ребенка определить словесно, что нарисовано на картинке.
На IV этапе - появляется собственная экспрессивная речь. На этом этапе приступаю к составлению целого рассказа по определенным картинкам и их сериям. Далее провожу занятия со связным текстом, состоящим из бесед на определенные темы, пересказа по наводящим вопросам коротких текстов, драматизации, а также работа над стихотворной речью, ее плавностью. Детей пытаюсь обучить навыкам разговора, диалогам (социальному использованию речи), предлагая интересную и важную для ребенка тематику.
Все эти этапы я четко разграничиваю и использую, при работе с ребенком аутистом.
Основной принцип обучения навыкам речи заключается в систематическом повторении речевого материала по изучаемой теме на групповых занятиях с дефектологом, закреплении полученных знаний на прогулке с педагогом и в домашней обстановке с родителями.
Литература.
Л.Г. Нуриева Развитие речи у аутичных детей. М.,2010.
Р. Шрамм Детский аутизм и АВА.
Тема 1. Предмет и задачи курса.
Основные понятия «Дети с ранним детским аутизмом», «Дети с расстройствами аутистического спектра». «Специальная образовательная среда», условия для создания учебной среды. Аутизм - это нарушение развития. Дефект в системе, отвечающей за восприятие внешних стимулов, заставляет ребенка обостренно реагировать на одни явления внешнего мира и почти не замечать другие. Тэмпл Грэндин, DSM-III-R, К. Гилберг, Т. Питерс, Всемирная организацией здравоохранения (ВОЗ
Тема 2. Причины возникновения аутизма. Ранняя симптоматика аутизма. Патопсихология и патофизиология аутизма
Симптомы аутизма могут проявиться и у ранее нормально развивавшегося ребенка, это происходит в интервале от 1.5 до 3 лет. Аутичные проявления говорят о том, что у ребенка есть отклонение от нормы в сторону более высокой или низкой сенситивности в восприятии мира. Причины – генетический фактор, мультифакториальный механизм гипотеза, Органическое поражение ЦНС, психогенный фактор, факторы внешней среды
Исследования развития эмоциональной сферы ребенка и эмоциональных состояний детей проводились исследователями, О. Никольской и др. В дошкольном детстве эмоции господствуют в жизни ребенка. В связи с усложнением отношений ребенка с окружающим миром, на протяжении этого периода изменяются особенности эмоций, их сила, длительность, устойчивость. Настроения и эмоциональные переживания дошкольника влияют на формирование самооценки. Преобладающая окраска переживаемых эмоций влияет на позитивное или негативное самопринятие ребенка. Эмоции играют важную роль в жизни детей, так как они помогают ребенку приспособиться к какой-либо ситуации. На протяжении онтогенеза эмоции играют ориентирующую и регулирующую роль в той деятельности, в которой они формируются. Анализу взаимодействия в диаде мать-дитя, описанию его динамики в разные возрастные периоды посвящен ряд работ - , 1983; , 1974; , 1978; . 1977; , 1982. Возможность синхронизации их эмоциональных состояний: заражения улыбкой, синтонности в настроении и переживании происходящего вокруг. Реализация первичной потребности малыша в стабильности и эмоциональном комфорте (Э. Эриксон,1992.). Формирование индивидуальной привязанности - (Ainsworth M. D., 1962 и др.). Появление ориентации на знак (положительный, отрицательный, либо нейтральный
Начало развития речи - понимать и повторение интонации матери, выражать свои состояния и произносить фонемы родного языка. Речевое развитие находится в прямой зависимости от становления механизмов аффективной организации поведения. Развитие "эгоцентрической речи" (Ж. Пиаже,). Выготскому одной из важнейших ее функций является планирование. Именно возможность планирования - постановки и удержания общей смысловой перспективы в дальнейшем даст ребенку возможность благополучно выйти из кризиса первого года.
Период раннего детства (начинающийся выходом из первого аффективного кризиса и завершающийся вхождением в новый кризис 3-х летнего возраста) - один за наиболее интенсивных и насыщенных периодов эмоционального развития ребенка. Ребенок продолжает активно осваивать индивидуальные способы аффективной организации своих отношений с миром. Эксперименты с речью: едва научившись говорить, он пытается рифмовать. Теперь он начинает и по-настоящему использовать игрушку, извлекая из нее все возможные сенсорные свойства, функциональные качества, которыми она обладает.
Дошкольное детство характеризуется, как «период первоначального фактического складывания личности, период развития личностных механизмов поведения» (, 1975; с. 145). В этот момент окончательно оформляются элементы самосознания ребенка, происходит активное развитие его мотивационно-потребностной сферы и произвольного поведения. Важным новообразованием является формирование устойчивой системы ценностных эмоциональных отношений в соответствии с различной значимостью для ребенка объектов окружающего мира (такими объектами выступают люди, предметы, образы, идеи и представления, действия). При этом эмоциональные отношения служат для ребенка критериями эмоциональных оценок наблюдаемых явлений и зависят от характера его эмоционального опыта (, 2003). Эмоциональное поведение ребенка определяется и собственной оценкой своих поступков. Все это приводит к появлению более дифференцированного эмоционального отклика ребенка (, 1998).
Тема 4. Группы детей с РДА
Первый вариант. Дети спокойны, "удобны", пассивно подчиняются всем режимным требованиям, пластичны и податливы манипуляциям мамы, покорно принимают нужную позу у нее на руках. Они рано реагируют на лицо взрослого, отвечают улыбкой на его улыбку, но активно контакта не требуют, на руки не просятся. Они легко заражаются от любого улыбающегося взрослого, от общения взрослых между собой, от оживленной беседы вокруг. Близкие, характеризуют как, "лучезарный, сияющий ребенок". Они спокойно идут на руки к незнакомому человеку, не появлялся "страх чужого", До года ничего не тащат в рот, можно оставить одного в кроватке или в манеже на длительный срок, зная, что не будут протестовать. У них отмечалась особая чувствительность к сенсорным стимулам повышенной интенсивности, особенно к звукам. Они предпочитают неяркие игрушки, длительно разглядывают однотонные гравюры и отсутствует интерес к красочной репродукции. В 1 год они попадают под влияние окружающего сенсорного поля и полностью погружаются в переживание своей динамики, при этом отсутствует реакция ребенка на сильный раздражитель, на боль или холод, пропадает выраженная реакция на громкий звук. С раннего возраста такие дети выглядели как созерцатели. Они не пользовались активно игрушками, не стремились взять что-то в руки, но уже до года проявляли особый интерес к книгам, любили слушать чтение хороших стихов, классическую музыку, отмечалась особая очарованность светом, движением. Но как только дети осваивали навыки ходьбы, ситуация резко изменилась. Ранее пассивный, спокойный, умиротворенный малыш становится практически неуправляемым. У аутичного ребенка опыт общего со взрослым сосредоточения не накапливается, поэтому не складываются индивидуальные стереотипы взаимоотношений с миром, не формируются способы взаимодействия с близкими людьми. Один из характерных признаков данного варианта аутистического развития является мутизм.
Второй вариант. Они активнее, требовательнее в выражении своих желаний и неудовольствия, избирательнее в первых контактах с окружающим миром и с близкими. У них не наблюдается пассивной подчиняемости в обычных процедурах кормления, одевания, укладывания спать, купания и т. д., ребенок скорее сам диктует матери, как с ним следует обращаться, принимая или активно отвергая требования режимных моментов ухода за собой. Поэтому очень рано складываются и жестко поддерживаются первые стереотипы взаимодействия малыша с его окружением. Младенец рано начинает выделять маму, но привязанность носит характер примитивной симбиотической связи. Постоянное присутствие матери необходимо для него как основное условие существования. К двум-трем годам требования сохранения постоянства деталей окружения нарастает и уже выглядит как патологический симптом нарушения развития. Однако для ребенка нарушение этих естественных привычек сопоставимо с реальной угрозой для жизни. Часто оказывается проблемой введение прикорма, переход от жидкой пищи к твердой, расширение привычного рациона питания. Обычно это дети с наибольшей избирательностью в еде. В первые годы жизни складывается и на протяжении долгого времени сохраняется экстремальная стабильность ограниченного набора возможных контактов со средой. Накапливается определенный набор привычных действий, из которых складывается каждый день ребенка, менять их он не позволяет: один и тот же маршрут прогулки, слушанье одной и той же книжки или музыкальной записи, постоянное держание в руке одной и той же игрушки или какого-то предмета (например, маминой рубашки, палочки), одна и та же еда. Могут формироваться и достаточно сложные ритуалы, которые ребенок воспроизводит в определенных ситуациях и они могут выглядеть и достаточно приемлемо и совершенно нелепо, неадекватно. С раннего возраста ребенок проявляет особую чувствительность к сенсорным параметрам окружающего мира. Очень часто уже до года наблюдается повышенный интерес к форме, цвету, фактуре окружающих предметов. Подобная тонкость восприятия поначалу может порождать у близких ребенка ощущение его замечательного интеллектуального развития. Вместе с тем, такая чувствительность к сенсорным ощущениям уже в раннем возрасте порождает у детей с данным вариантом развития достаточно сложные и разнообразные формы аутостимуляции - раскачивания, прыжки и потряхивания ручками перед глазами. Затем постепенно нарастает особое сосредоточение на ощущениях от напряжения отдельных мышц, суставов, застывание в характерной позе вниз головой. Одновременно начинает привлекать скрипение зубами, онанирование, игра с языком, со слюной, облизывание, обнюхивание предметов. Ребенок занимается поиском особых тактильных ощущений, возникающих от раздражения поверхности ладони, от фактуры бумаги, ткани, от перебирания и расслаивания волокон, сжимания целлофановых пакетов, верчения колесиков. Этап развития, для которого характерны однообразные многократные манипуляции с предметами, завершается к концу первого года жизни. На смену им закономерно приходят более сложные формы обращения с объектами, в которых ребенок уже начинает использовать функциональные свойства игрушек или объектов. Аутичный же ребенок настолько захвачен раз возникшими определенными сенсорными ощущениями эффектами, что его стереотипные манипуляции фиксируются. Легко возникают уже в раннем возрасте и остаются актуальными на протяжении ряда лет многочисленные страхи. Необычной бывает острота этой реакции и ее непреодолимость. Чрезмерная чувствительность детей к сенсорной стимуляции является причиной того, что страхи легко провоцируются раздражителями повышенной интенсивности: громким звуком, насыщенным цветом. К стимулам определенных модальностей (например, тактильной) такой ребенок может быть особо сензитивен, и тогда выраженный дискомфорт и страх может вызывать даже умеренный раздражитель (прикосновение к голове, капля сока или воды на коже). Возникает генерализованный страх, вызываемый изменением привычных условий жизни. Особенно тяжело могут переживаться перемена места жительства, переезд на дачу и обратно, выход мамы на работу, помещение в ясли и другие события. Под их влиянием у аутичного ребенка может нарушаться сон, теряться приобретенные к этому времени навыки, наблюдаться регресс речи, усиление аутостимуляционной активности и появление самоагрессии. У него складываются только самые простые бытовые, социальные и игровые навыки, которые жестко привязываются к ситуации, в которой они возникли. Точно также его речь остается в границах использования готовых речевых штампов.
Третий вариант. Сенсорная ранимость на первом году жизни характерна для этих детей. У них часто отмечался серьезный диатез, склонность к аллергическим реакциям. В первые месяцы жизни ребенок мог быть плаксивым, беспокойным, трудно засыпал, его нелегко успокоить. Он чувствовал себя дискомфортно и на руках у мамы крутился или был очень напряжен. Часто отмечался повышенный мышечный тонус. Порывистость, резкость движений, двигательное беспокойство могла сочетаться с отсутствием "чувства края". Ребенок рано выделяет близких, безусловно привязывается к матери. От малыша не чувствовалось достаточно ощутимой эмоциональной отдачи. Обычно его активность в эмоциональных проявлениях выражалась в том, что он их строго дозировал. В одних случаях - соблюдением дистанции в общении (такие дети описываются родителями как неласковые, холодные - "никогда головку на плечо не положит"). В других случаях дозирование осуществлялось через ограничение времени контакта: ребенок мог быть эмоциональным, даже страстным, мог одарить мать обожающим взглядом, но потом вдруг резко прекратить общение, не отвечая взаимностью на ее попытки продолжить контакт. При попытках взрослых более активно взаимодействовать с ребенком, устранить нежелательную дистанцию в общении, могла возникнуть ранняя агрессия. Когда дети с таким вариантом развития приобретали навыки самостоятельного передвижения, они попадали под влияние полевых тенденций. Однако здесь больше захватывало не сенсорное поле в целом, а отдельные стойкие впечатления, начинали фиксироваться особые напряженные влечения, возникают бурные реакции протеста, негативизма, поступков назло. Ребенок стремится вновь получить то сильное впечатление, спаянное со страхом, которое он испытал при яркой реакции взрослого. Переживание ребенка в этом случае уже носит развернутый характер, имеет некоторый сюжет, поэтому у детей с подобным вариантом развития обычно рано появляется достаточно сложная речь. Ее развитие используется для проигрывания таких стереотипных сюжетов. Такой ребенок является очень "речевым" - однообразные фантазии заменяют ему не только реальную жизнь, но и реальные игровые действия. Речь активно используется и для развития других форм его аутостимуляции: он дразнит, провоцирует на отрицательную реакцию близких, произнося "нехорошие" слова, проигрывая для них в речи социально неприемлемые ситуации. Для ребенка характерно ускоренное интеллектуальное развитие, у него появляются "взрослые" интересы - к энциклопедиям, схемам, счетным операциям.
Четвертый вариант. У детей с данным вариантом аутизма особенности раннего аффективного развития выражены минимально. Небольшая задержка моторного и речевого развития, сниженный тонус, легкая тормозимость. Такие дети рано выделяют мать и вообще круг близких им людей. Своевременно появляется боязнь чужого человека, причем выражена она бывает очень сильно. Характерна реакция испуга на неадекватное или просто непривычное выражение лица взрослого человека, на неожиданное поведение ровесника. Такой ребенок обычно ласков, привязчив в эмоциональных контактах с родными. Отмечается очень сильная привязанность к матери, похоже на эмоциональный симбиоз: ему нужно не только ее присутствие, но и постоянное эмоциональное тонизирование с ее стороны. Уже с раннего возраста ребенок демонстрирует экстремальную зависимость от поддержки, одобрения со стороны родителей. Однако, несмотря на такую сверхзависимость, он даже на первом году жизни отказывается от вмешательства родителей в свои занятия, его трудно чему-либо научить, он предпочитает до всего доходить сам. На втором-третьем году родителей начинает беспокоить медлительность, крайняя неуверенность ребенка, задержка в развитии речи, трудности освоения моторных навыков, отсутствие тенденции к произвольному подражанию. Хотя в то же время непроизвольно такой ребенок перенимает мамину интонацию, часто использует в речи эхолалии и употребляет достаточно длительно применительно к себе женский род (как говорит мама). Попытки активно втянуть такого ребенка в целенаправленное взаимодействие приводят к быстрому его истощению, вызывают негативизм. Вместе с тем сам он может заниматься очень длительно какими-то своими манипуляциями, однообразными играми. Момент начала самостоятельной ходьбы может быть у таких детей достаточно задержан, особая тормозимость при неудачах - первых падениях. Но когда такой ребенок уже начинает ходить самостоятельно, он не отпускает от себя маму, крепко держа ее за руку. Нормальный кризис первого года, с описанными выше трудностями, выступает здесь в наиболее выраженном, пожалуй, даже патологически утрированном виде. И ребенок и мама при этом чувствуют себя особенно потерянными. Стресс, переживаемый ими обычно влечет за собой выраженную задержку моторного, речевого и интеллектуального развития, а часто проявляется и на соматическом уровне, как хроническое астеническое состояние ребенка.
Тема5. Терапия и обучение детей с аутизмом
Возможности социализации лиц с аутизмом определяются многими факторами, основными среди которых являются: тяжесть, глубина аутистических расстройств; ранняя диагностика; возможно более раннее начало специализированной коррекции, ее комплексный медико-психолого-педагогический характер; адекватный и гибкий подход к выбору методов коррекционной работы , ее последовательность, продолженность, достаточный объем; единство усилий специалистов и семьи. Оперантное обучение (поведенческая терапия) достаточно широко распространено в США и некоторых других странах. Метод предполагает создание внешних условий, формирующих желаемое поведение в самых различных аспектах: социально-бытовом развитии , речи, овладении учебными предметами и производственными навыками. Обучение проводится в основном индивидуально. ТЕАССН-программа начала разрабатываться Э. Шоплером, Р. Райхлером и Г. Месибовым в начале 70-х гг. в университете штата Северная Каролина и сейчас в этом и в некоторых других штатах является государственной, она широко распространена во многих странах Европы, Азии, Африки. Тщательное изучение особенностей психики аутичных детей привело многих зарубежных авторов к выводу, что при аутизме мышление, восприятие и психика в целом организованы совсем иначе, чем в норме: восприятие носит в основном симультанный характер, дети не усваивают или усваивают с большим трудом сукцессивно организованные процессы, у них особый характер мышления. По мнению сторонников ТЕАССН-программы, следует направлять усилия не на адаптацию ребенка к миру, а на создание соответствующих его особенностям условий существования. Усилия направляются на развитие невербальных форм коммуникации, на формирование простых бытовых навыков. Обучение речи считается целесообразным только при IQ> 50% и не расценивается как обязательное, так же как и воспитание учебных и профессиональных навыков . В основе конкретных методик - четкое структурирование пространства и времени (через различные формы расписаний), опора на визуализацию . ТЕАССН-программа практически никогда не обеспечивает достаточно высокого уровня адаптации к реальной жизни, но она позволяет довольно быстро достичь положительных устойчивых изменений в работе даже с очень тяжелыми случаями аутизма. Цель - добиться возможности жить «независимо и самостоятельно» достигается, но только в особых, ограниченных или искусственно созданных условиях. Организационно идеальными считаются развитие и жизнь в домашних условиях, так как именно семья - «естественная среда существования» для аутичного ребенка. Холдинг-терапия (М. Уэлш), терапия «ежедневной жизнью» (К. Китахара), терапия «оптимальными условиями» (Б. и С. Кауфманы) и др. Из отечественных подходов к коррекции аутизма наиболее известна предложенная и методика комплексной медико-психолого-педагогической коррекции, основанная на представлении об аутизме прежде всего как об аффективном расстройстве. В отличие от зарубежных методов большое значение отводится комплексности - постоянному взаимодействию педагогов, психологов и врачей-психиатров. Основные усилия направляются на коррекцию эмоциональной сферы, на эмоциональное тонизирование ребенка. Метод достаточно эффективен при работе с относительно легкими формами РДА, Со второй половины 70-х гг. благодаря работам ленинградских, и др.) и особенно московских (, и др.) психиатров и психологов постепенно стало складываться представление о РдА как об особом отклонении психического развития, из чего следовала необходимость не только и не столько медикаментозного лечения, сколько коррекционного обучения и воспитания с использованием особых, специфических для РДА форм и методов. При потенциально сохранном интеллекте и даже определенных способностях, обучение аутичных детей в массовой школе требует специальной психолого-педагогической поддержки. Такой вариант обучения аутичных детей не только возможен, но и необходим, но его осуществление требует ряда условий: опережающей готовности ребенка к школьному обучению в плане академических навыков; определенного уровня социальной адаптации, способности к жизни в коллективе ; психолого-педагогической поддержки специалистов по коррекции РДА; достаточной дефектологической подготовленности учителя массовой школы; юридической защищенности аутичного ребенка, обучающегося в массовой (или иной) школе, т. е. учитывать особенности такого ребенка должно быть вменено в обязанность учителя и администрации.
Тема 5. Организация коррекционной помощи ребенку раннего возраста с ранним детским аутизмом: совместная работа специалистов и родителей
Синдром детского аутизма окончательно формируется к 2,5 –3-м годам, тенденции аутистического развития могут быть выявлены достаточно рано, часто практически с рождения ребенка. Отмечается, что для этих детей уже в раннем возрасте характерна особая реакция на сенсорные стимулы (Е. Орнитц,1978,1985,1991,2001) Им свойственна повышенная чувствительность к сенсорным стимулам, особая захваченность отдельными впечатлениями - тактильными, зрительными, слуховыми, вестибулярными, которые они стремятся стереотипно воспроизводить вновь и вновь, при этом взрослому практически не удается вмешаться в их действия.
Достаточно рано у детей с аутизмом выявляется нарушение развития эмоционального взаимодействия с близкими: ребенок избегает или не ищет взгляда в глаза, не просится на руки, его улыбка может быть мало адресована близкому человеку и чаще возникать в связи с другими приятными для ребенка впечатлениями, не появляется указательный жест, задерживается и искажается речевое развитие ребенка: гуление и лепет развиваются вне связи с коммуникацией, и малыш не начинает подражать взрослому, повторять за ним слоги, слова, не появляется первых обращений.
Недоразвитие средств коммуникации и координации внимания мешает взрослому организовать ребенка и не позволяет справиться с тенденциями полевого поведения. В этот период часто теряются даже немногочисленные сложившиеся навыки коммуникации, ребенок перестает откликаться на имя, выполнять простейшие просьбы, теряет чувство края и часто подозревается в глухоте и даже слепоте.
При раннем начале коррекционной работы можно успешно противостоять даже максимально выраженным тенденциям формирования наиболее глубоких форм аутизма, описанным (2001).
Первичный контакт с ребенком должен устанавливаться на основе приятных для него впечатлений и доступных форм активности, коррекционные задачи ставятся в соответствии с диагностированной зоной ближайшего развития в становлении аффективной сферы как системы аффективной организации поведения и сознания ребенка. Целью коррекционной работы - помощь в развитии системы аффективной организации сознания и поведения, целостной системы смыслов, определяющей отношения ребенка с окружающим миром и с другим человеком.
На первом этапе работы основной задачей - установление контакта для достижения возможности эмоционально тонизировать ребенка. Контакт с детьми можно было построить на основе* значимых для них впечатлений, которые они получали сами в процессе полевого движения, выстраивания и созерцания зрительного ряда, простейшей сортировки предметов. Установление и поддержание контакта подкрепляется осторожным усилением, эмоциональной акцентуацией этих приятных для ребенка впечатлений.
Второй этап работы нацелен на формирование устойчивого пространственно - временного стереотипа занятия. Такой стереотип дает возможность фиксировать и устойчиво воспроизводить сложившиеся эпизоды игрового взаимодействия, что позволяет их постепенно все более дифференцировать и осмыслять. Условием формирования такого стереотипа было построение специалистом определенного пространственно временного порядка занятия.
Третий этап - развитие смыслового стереотипа занятия. Возникновение активной избирательности и развитие положительно окрашенной индивидуальной картины мира позволяет детям стать более приспособленными и благополучными в привычных, прежде всего в домашних условиях жизни. Это, в свою очередь, открывает возможность для более сложного эмоционального осмысления детьми происходящего. По мере такого осмысления у них появляется большая направленность на людей, интерес к другим детям, эмоционально окрашенным становится контакт с близкими.
Четвертый этап связан с развитием сюжетной игры, в которой все больше выделяется активность самого ребенка, формируются социально адекватные способы его самоутверждения. Упорядочивание и осмысление детьми бытового опыта, их адаптация к привычным условиям открывает путь с одной стороны к развитию эмоциональных связей, с другой - к появлению возможности более активного и самостоятельного освоения среды, возможности адаптации к ситуациям нарушения бытового порядка, неопределенности, непредсказуемости.
Тема 6. Характеристика речевого развития у детей с ранним детским аутизмом
В процессе коррекционной работы во всех случаях преодолеваются тенденции искажения речевого развития, речь становится средством коммуникации и осмысления окружающего. В ходе коррекционной работы у всех детей вокализации не только становятся активнее и разнообразнее, но и включаются в коммуникацию. При возникновении устойчивых простейших форм контакта, все дети начинают сначала пластично повторять за взрослым, а затем и сами произносить отдельные слова входящие в ритуал простейших эмоциональных игр. Эмоциональное тонизирование в рамках сформированного пространственно-временного стереотипа занятия позволяет избирательно активировать повторение ребенком слов и зафиксировать самостоятельное называние привычных предметов и действий. Увеличение количества игровых сюжетных эпизодов и развитие смыслового стереотипа занятия позволяет ребенку усвоить комментарий взрослого и начать самому проговаривать происходящее. По мере формирования связного сюжета, вербальная включенность в происходящее у всех детей возрастает, их комментарии становятся все более развернутыми, фразовыми, начинают активно предвосхищать развитие игры. Особенно речевое развитие активизируется с появлением у детей влечений к запретным темам: они стремятся проговаривать их, и речь становится более развернутой.
Тема 7. Взаимосвязь между интеллектуальным и речевым развитием при обучении детей с РДА.
К началу работы все дети могут группировать предметы по формально выделенным признакам: цвет, форма, размер, так они пытаются организовать приятные для них впечатления. Способ организации самый примитивный – они выстраивают ряды, собирают “коллекции” однородных предметов. Поэтому важной задачей коррекции является возвращение к более нормальным ранним основаниям избирательности - к обычным сенсорным удовольствиям, привычным бытовым ситуациям, вещам с ними связанным, к игрушкам. Другая важная задача - сформировать у ребенка возможность осмысленной и последовательной группировки впечатлений, основанной не на формальных признаках объектов, а на ситуативном бытовом опыте, на понимании эмоционального смысла происходящего. Именно это путь к последующей нормальной символизации, которой обычно не проходят аутичные дети, и их подозревают в отсутствии этой способности из-за трудностей развития символической игры и переноса навыков из одной ситуации в другую.
В процессе коррекции все дети начинают принимать ситуативный смысл, придаваемый взрослым выстраиваемому ими ряду или набранной коллекции. Постепенно дети начинают объединять персонажи и нужные предметы в соответствии со смыслом проигрываемой бытовой ситуации.
Тема 8. Развитие сенсорной сферы и речи у детей с РДА
Сенсорная игра как возможность установления контакта с аутичным ребенком. Чтобы наладить с аутичным ребенком контакт, без которого невозможно проведение коррекционных мероприятий, мы предлагаем проводить с ним сенсорные игры. Сенсорными мы условно называем игры, основная цель которых - дать ребенку новые чувственные ощущения. Ощущения могут быть самые разные: зрительные, слуховые, тактильные и двигательные, обонятельные и вкусовые. Целесообразность проведения с аутичным ребенком таких игр основывается на положении о том, что сенсорный компонент мира приобретает для такого ребенка особую значимость. Поэтому проведение сенсорных игр является своеобразным "соблазнением" ребенка. А если удается связать приятное переживание, которое возникает у аутичного ребенка при получении нового сенсорного ощущения, с образом конкретного человека, ребенок проникается доверием к взрослому, который играет с ним, начинает видеть в нем союзника. В этом случае можно говорить об установлении эмоционального контакта. Виды сенсорных игр
1. Игры с красками.
2. Игры с водой.
3. Мыльные пузыри.
4. Игры со свечами
5.Игры со светом и тенями.
6. Игры со льдом.
7. Игры с крупами.
8. Игры с пластичными материалами (пластилином, тестом, глиной).
9. Игры со звуками.
10. Игры с движениями и тактильными ощущениями.
Тема 9. Обследование речи детей с РДА
Методы анализа литературных данных. Педагогические методы (открытое, скрытое, непрерывное, дискретное, отсроченное наблюдения).
Социологические методы - анкета, анализ взаимодействия, метод самооценки.
Экспериментальные методы - естественный и лабораторный эксперимент.
Ведение документации ПМПк – виды, структура протоколов и определение заключений, определение индивидуального образовательного маршрута (определение формы обучения – лекотека, ранняя помощь, кратковременные группы, группы с 12-часовым пребыванием, группа со здоровыми сверстниками), определение показаний и противопоказаний к инклюзивному обучению,
Работа по формированию речевых навыков начинается с оценки уровня актуального развития речи данного ребенка. В связи с тем, что в нашей стране отсутствуют стандартизированные методики обследования речевого развития, возможно использование так называемых "речевых карт" (схем логопедического обследования). Более пристального внимания заслуживает обследование понимания речи, а также ее коммуникативного использования. 1. Обследование понимания речи (импрессивная речь). В первую очередь, понимание ребенком речи обследуется в спонтанной ситуации. Изучают, понимает ли ребенок высказывания, которые содержат аффективно значимые для него слова. Важны два момента: 1) предлагаемые объекты (виды деятельности) должны иметься в наличии; 2) пробы на понимание таких слов должны производиться несколько раз в течение обследования - не менее 3-5 (не подряд) - для получения достоверного результата. Выполняет ли ребенок словесные инструкции: а) в контексте происходящего; б) вне контекста происходящего. Инструкции должны предъявляться в разных контекстах и ситуациях. Направленное обследование понимания речи включает в себя задания на: понимание названий предметов;
понимание названий действий; понимание названий качеств предметов, понятий, выражающих пространственные отношения и т. п.).
2. Обследование собственной речи (экспрессивная речь). Во время наблюдения за спонтанным поведением ребенка фиксируются различные вокализации и внегортанные звукообразования (те, которые производятся без участия голосовых связок) ребенка. Важно обратить внимание на наличие спонтанного подражания различным звукам, словам и высказываниям, также фиксируются эхолалии (непосредственные и отставленные). При наблюдении смотрят, как ребенок выражает свои требования или отказ от чего-либо. Даже если ребенок не использует речь (вокализации, слова и т. п.) для выражения желания или протеста, уже имеющиеся формы коммуникации могут стать фундаментом для формирования простейших речевых навыков или их предпосылок. Проводится направленное обследование экспрессивной речи: изучают способность к вербальному подражанию, сформированность навыков как называние предметов, действий и т. д. Дальнейшее обследование проходит по стандартной схеме логопедического обследования: подробно исследуются произносительная сторона речи (интонации, громкость, качество произнесения звуков и т. п.), грамматическая структура речи, лексический состав, навыки диалога
Тема 10. Начальный этап обучения пониманию речи у детей с РДА
Результаты обследования изучаются и используются для построения индивидуальных программ по формированию речевых навыков. Обучение начинают с наиболее простых для него навыков - степень сложности определяется индивидуально. Необходимыми предпосылками начала обучения являются частичная сформированность "учебного поведения", выполнение простых инструкций. Все слова, пониманию которых ребенок научился в учебной, несколько искусственной ситуации, должны употребляться в контексте повседневной жизни ребенка. Процесс переноса (или генерализации) навыка должен быть продуман так же тщательно, как и процесс обучения. Следующий этап обучения - формирование навыков, касающихся понимания названий действий. Следует отметить, что обучение этим навыкам может происходить одновременно с обучением пониманию названий предметов. В то же время, для детей с глубокими нарушениями понимания, лучше подходит стратегия последовательного обучения.
Навык понимания названий действий применяется в дальнейшей коррекционной работе при обучении экспрессивной речи.
Тема 11. Начальный этап обучения экспрессивной речи.
После того, когда начальные навыки понимания речи сформированы, начинают обучение экспрессивной речи. Формирование навыков экспрессивной речи в поведенческой терапии начинают с обучения навыку подражания звукам и артикуляционным движениям.
Навык подражания движениям является одним из первых при обучении, и ко времени начала обучения речевым навыкам ребенок уже должен уметь повторять за взрослым простые движения в ответ на инструкцию "Делай так" или "Повторяй за мной". Выбирать звуки и артикуляционные движения следует индивидуально, предпочтительно использовать те из них, которые встречаются в спонтанном поведении ребенка. Примеры артикуляционных движений: открыть рот, показать язык, надуть щеки, подуть и т. п. Обучение повторять звуки обычно начинают на материале гласных, однако, если вокализации ребенка сложнее, то можно использовать их. Главная задача - установление контроля над подражанием, что достигается при помощи правильного использования подкрепления. Если ребенок не повторяет звуки, лучше вернуться к этапу имитации движений, а затем еще раз попробовать вызвать звукоподражание.
Если ребенок научился подражать хотя бы нескольким звукам, их репертуар стараются расширить для того, чтобы в будущем эти звуки могли иметь функциональное значение. Сначала повторять самые простые звуки, затем их более сложные сочетания. Если имеются нарушения в строении речевого аппарата (некоторые из них - вторичны - вследствие многолетнего молчания), полезна артикуляционная гимнастика, позволяющая работать над подвижностью языка, речевым дыханием, развитием произвольного контроля за положением артикуляционного аппарата и т. д. Из отработанных звуков в дальнейшем формируют первые слова.
Поскольку у многих детей отмечаются выраженные нарушения контакта с окружающими, они не делают собственных попыток заговорить. В таких случаях лучше начинать обучение произносить слова с более привычной и нейтральной для ребенка ситуации обучения. Сложность навыка называния состоит в том, что прежде, чем ребенок назовет предмет, взрослый задает ему вопрос "Что это?" (или "Кто это?"). В связи с тем, что детей учили повторять звуки и их сочетания, а также из-за наличия эхолалий в поведенческом репертуаре многих аутистов, дети часто стремятся повторить вопрос за взрослым. Обучение проходит следующим образом: взрослый задает вопрос "Что это?", затем показывает предмет (например, игрушечный домик) и быстро, не дожидаясь, пока ребенок начнет повторять вопрос, говорит: "Дом". Для того чтобы ребенок мог пользоваться доступными ему речевыми ресурсами для общения, необходимо научить его выражать свои желания при помощи звуков и слов.
