После удаления почки совсем нет сил. В каких случаях может быть оправдана нефрэктомия

Операция по удалению почки называется нефрэктомией. Она применяется в том случае, когда функции почки или ее нормальное состояние не восстановимы и при этом возможны различные осложнения для организма.

Причины для операции по удалению почки:

Ранение почки;

Травмы почки, сопровождаемые ее разрушением;

Тяжелые формы мочекаменной болезни;

Гидронефроз;

Злокачественная опухоль.

Противопоказаниями для проведения этой операции является нестабильное состояние пациента, исключая случай, когда оно вызвано самой травмированной почкой, а также разные заболевания увеличивающие риск появления дальнейших возможных осложнений.

Подготовка к проведению операции

Как и в случаях каждой операции, необходимо провести общий анализ крови и анализ мочи. Перед проведением операции производится осмотр анестезиологом, так как эта процедура выполняется с применением общей анестезии.

Методика проведения операции удалению почки

Больной лежит на столе для операций на здоровом боку, и такое его положение фиксируется при помощи валиков или необходимых приспособлений.

Доступ к почке образуется при помощи разреза наискосок поясничной области. Орган находится в жировой капсуле, из которой он извлекается руками хирурга.

После этого выполняется перевязывание его ножки. Отдельно перевязывается мочеточник и кровеносные сосуды. Затем почка удаляется и производится осмотр почечного ложа, устраняется кровотечение мелких сосудов, устанавливается трубка для дренажа и происходит послойное зашивание раны. Накладывается повязка из стерильного материала.

Осложнения после удаления почки

Нефрэктомия имеет отношение к тяжелым операциям по технике проведения: здесь имеется риск получения кровотечений добавочных почечных сосудов. В числе других осложнений может быть включено нарушение работы органов брюшной полости. Помимо этого, может быть случайно повреждена поджелудочная железа. Не исключением является появление грыжи после удаления почки в брюшной полости или пашу.

В послеоперационный период лечащийся принимает антибиотики и обезболивающие средства. Трубка для дренажа удаляется через пару дней после операции. Регулярно проводится перемена повязки, а швы снимаются примерно по истечению 9-10 дней.

Сколько живут после удаления почки

Многие люди, вынужденные удалить почку, задумываются о дальнейших серьезных последствиях для своего здоровья. Какое будет состояние организма предсказать сложно, все зависит от осложнений и успешности самой операции.

Негативные последствия после операции замечены примерно у 2% больных. Среди таких осложнений были отмечены:

Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Инсульт
Пневмония
Тромбофлебиты

Для выполнения профилактики негативных последствий должна проводиться гимнастика дыхания. Пациенту необходимо раньше просыпаться с утра и делать зарядку, больше двигаться. Иногда в период после операции возможно появление панкреатита. Как и после проведения других операций на брюшной полости может появиться парез кишечника, что проявляется в отсутствии стула, вздутии живота.

Онкологическое поражение почки занимает порядка 2-3% всех случаев диагностируемого рака, и ежегодно, во всем мире ним страдают около 200 тысяч людей. Среди мужчин, данная болезнь встречается в 1.5-2 раза чаще, в отличие от женщин.

На сегодняшний день, уровень развития медицины позволил увеличить возможности лечения рака почки, так как идет активное развитие и усовершенствование органосохраняющей хирургии и диагностических мероприятий. Но, даже не взирая на это, большая часть пациентов проходят лечение методом оперативного вмешательства, после которого может назначаться инвалидность.

Симптомы рака почки

Очень часто, первые признаки данной болезни могут перепутать с симптомами другой патологии почки, из-за чего рак диагностируется случайным образом или уже в тот период, когда успел достичь запущенной стадии.

Около 5% людей могут отмечать наличие симптоматики рака уже в период метастазирования. К ним могут относиться примеси крови в моче (гематурия), болевой синдром со стороны пораженной почки, ощущение наличия образований под ребром, снижение массы тела, лихорадочное состояние, патологии суставов, постоянная гипертермия тела.

Злокачественная опухоль почек у мужчин, может стать причиной развития варикоцеле.

Методы лечения рака почки

После диагностирования рака в почке, врачи приступают к составлению лечебного плана. Онкологи могут выбрать в качестве терапии органосохраняющую операцию, но это возможно только в случае наличия в одной почке новообразования, диаметр которого не превышает 4 сантиметров, а вторая почка работает вполне нормально. В медицинской практике известны случаи проведения органосохраняющей операции, при диаметре опухоли – до 7 сантиметров.

Если применение подобной операции, или курсы химиотерапии и облучения не оказывают необходимого эффекта, врачи пересматривают объем проведения операции на почке. Они могут провести резекцию почки (частичное удаление), той части органа, которая была поражена опухолью, или принять решение провести более радикальную операцию – нефрэктомию (удаление целого органа). Операция по удалению почки при раке проводится в положении пациента на боку.

Удаление части органа хоть и является более щадящим методом лечения, но сопровождается большим риском метастазирования в другие органы, по причине ошибочного определения опухолевых границ (присутствие скрытых метастаз).

Приблизительно 19-20% случаев рака почки сопровождается поражением надпочечника. Если операция стала причиной снижения функциональности органа, пациенту назначается инвалидность.

Если в надпочечнике будет присутствовать даже изолированный метастаз, это значит, что рак будет продолжать распространяться и после полного удаления одной почки. В подобных случаях, спасти человека сможет только операция по пересадке почки.

Послеоперационный период

Около 10% больных людей, в период после операции имеют некоторые осложнения. К таковым относятся: появление кровотечения, кишечная непроходимость, гнойный процесс в ране с сопутствующей гипертермией, острая почечная недостаточность и т.д. Для облегчения общего состояния, снятия боли и профилактики воспалений, больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Швы убирают на 10 день после операции, если она была проведена по классической технике. На протяжении первых дней, пациент может чувствовать онемение, боли и покалывания в области раны.

Лечебная гимнастика;
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УЗ терапия, лазеро и магнитотерапия, иглоукалывание и т.д.).

Последствия удаления почки для организма

Проводя оценку возможного поражения надпочечника во время рака почки, врачи учитывают размеры и область размещения опухоли, а так же стадию онкологического процесса.

Вероятность рецидивирования рака почки после полного удаления органа, составляет порядка 5-6%, после резекции они незначительно выше.

Сколько проживут пациенты после рака сказать сложно, но исходя из статистики пятилетней выживаемости: при поражении одной почки люди живут около 5 лет, в 90-93% случаев. Если процесс двусторонний, они живут 5 лет в 84-85% случаев. На то, сколько проживет пациент, влияет стадия болезни, ведь чем она выше, тем меньше шансов на излечение и выживаемость. Со временем могут появляться некоторые осложнения: грыжа в месте надреза, слабость стенок брюшной полости, часто беспокоящая боль сбоку размещения больной почки.

Если вместе с почкой хирурги удалили надпочечник, у человека может произойти викарная гипертрофия – это увеличение второй почки. Это случается вследствие того, что одна здоровая почка выполняет работу за две. Но если она работает не совсем нормально, пациенту назначается группа инвалидности. Сколько она будет продолжаться, должна определить врачебная комиссия. К примеру, пациенту дается 2 группа, в случае поражения почки – хронической формой пиелонефрита. Перекомиссия назначается врачами, для подтверждения группы или ее снятия.

Операция на почке по поводу рака в некоторых случаях может стать единственным решением излечения человека от болезни или продления его жизни. Операция показывает хорошие результаты при локализированных формах рака.

Принципы питания и диета, после удаления почки

Удаление почки становится причиной того, что вторая почка начинает выполнять двойную работу, из-за чего гипертрофируется. Для того чтобы помочь организму оправиться после лечения и привыкнуть к новым условиям, врачи назначают пациенту специальную диету.

Основные положения насчет питания после проведения нефрэктомии:

Диета должна состоять из легко усваиваемых продуктов питания;
Так как функционирует только одна почка, нужно вносить ограничения по употреблению жидкости. За одни сутки рекомендовано употреблять около 1 литра воды, но, сколько точно можно выпить, решит врач;
Диета после удаления почки ограничивает употребление белковой пищи: нужно снизить количество мясных, рыбных и бобовых блюд;
Снизить количество соли;

Диета не распространяется на белки и углеводы, их можно употреблять, как и раньше. Питание нужно составить так, что бы не возникало переедания или голода. Врачи советуют питаться частями, по 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Продукты должны быть богатыми на витамины и высококалорийными. Готовить желательно на пару, запекая в духовке без масла, варить и тушить. Хлеб лучше покупать без соли, или брать специальные диетические хлебцы.

После нефрэктомии, питание должно быть обогащено овощами и супами из круп. При варке супы лучше не солить, это можно делать непосредственно перед употреблением, так как можно проконтролировать, сколько соли будет использовано за день (в сутки можно употребить не более 5 грамм).

Диета после удаления почки должна соблюдаться до того момента, пока не пройдет период реабилитации, и организм не привыкнет к изменениям. После нормализации состояния, в рацион можно возвращать привычные продукты питания, и бывшие больные живут почти так, как и раньше.

Почки выполняют жизненно важные функции, поддерживающие баланс в организме человека и сохраняющие его жизнеспособность. Поэтому утрата их функциональности может сказаться на работе всего организма и, в особо острых случаях, привести к гибели человека. Однако случаются ситуации, когда удаление почки не избежать в целях сохранения жизни. Можно сказать, что это крайняя мера в том случае, когда консервативное лечение не помогло и состояние пациента резко ухудшается. В нашей статье мы расскажем, как проходит удаление почки и послеоперационный период, сколько длится восстановление.

Почки – уникальные органы

Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма, от функциональности этих парных органов зависит жизнедеятельность и баланс. Они выполняют следующие функции:

Регулируют и поддерживают в организме постоянный уровень электролитов;
Регулируют артериальное давление;
Очищают кровь от всевозможных инородных токсических веществ, а также от азотистых продуктов обмена веществ в организме;
Обеспечивают во всех структурах организма постоянный уровень жидкости и поддерживают нормальное функционирование всех систем и органов;
Производят биологически-активные вещества: эритропоэтин (играет важную роль в кроветворении) и ренин (принимает участие в поддержании нормального уровня давления в крови).

Показания к нефрэктомии

Известно, что даже при сохранении 20% нефронов, почка продолжает выполнять со своей функцией, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организму. Удаление почек делает человека не способным к нормальной жизни. Поэтому усилия специалистов, в первую очередь, лежат в том, чтобы сохранить как можно дольше целостность и функции органа. Однако последствия заболеваний этого органа, в зависимости от протекания, в разной степени сказываются на работе всего организма. И бывают болезни и травмы, при которых в целях сохранения жизни пациента и предотвращения инвалидности, необходимо удалить одну из почек.

Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология. При онкологии удаляется одна почка с опухолью, пока процесс не затронул второй орган, так как при почечной онкологии характерно распространение метастаз на второй здоровый орган.

Последствия гидронефроза также могут спровоцировать патологические состояния, при которых удаление почки является единственным способом сохранить больному жизнь. В результате гидронефроза при длительном нарушении оттока мочи увеличивается внутрипочечное давление, что вызывает нарушение кровообращение в тканях органа и приводит к отмиранию клеток.

Удаление почки проводится также при инфекционных гнойных процессах, нарушающих функциональность органа и не поддающихся медикаментозному лечению, а также в случаях, когда частичное удаление тканей не может привести к выздоровлению и нужно полностью удалять орган. Сильные травмы и повреждения, затрагивающие все почечные структуры, врожденные дефекты также являются показанием к удалению органа. Кроме этого, почку могут удалять у донора для проведения трансплантации.

Подготовка к операции

Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование. Одним из важных моментов в исследовании является оценка функциональности второй почки, которая должна остаться. С этой целью проводится магнитно резонансная томография (МРТ) и многочисленные рентгенологические исследования с контрастирующим веществом.

Внимание! В экстренных случаях оценка состояния работоспособности второй почки проводится непосредственно в ходе операции, при помощи специального красителя, который выводится с мочой и лапароскопических приборов.

Заранее перед процедурой необходимо сделать:

Анализ на определение группы крови, на тот случай, если понадобится переливание крови до или после операции;
Минимум за неделю до операции уведомить своего врача о принимаемых лекарственных препаратах и добавках. Прием некоторых из них необходимо будет прекратить. К ним относятся: Аспирин и другие противовоспалительные, разжижающие кровь препараты (Клопидогрель, Плавикс, Варфарин и др.);
Врач может порекомендовать прием лекарственных средств для очистки кишечника;
На ночь перед процедурой и день операции ничего не ешьте и не пейте.

Как проводится нефрэктомия?

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз. Данная анестезия подбирается анестезиологом до проведения операции во время беседы с пациентом. В послеоперационный период пациент ощущает боль в месте разреза, поэтому врач назначит обезболивающие средства для снятия дискомфорта. Если же проводилась лапароскопия почки, послеоперационный период длится меньше и болевые ощущения минимальны (в сравнении с открытой операцией).

В ходе открытой операции в мочевой пузырь пациента вставляется катетер, затем делается разрез сбоку или по центру брюшной полости. При необходимости, для обеспечения доступа к почке, могут быть удалены нижние ребра. Если удаляется вся почка, то вместе с ней удаляют идущий к мочевому пузырю мочеточник и кровеносные сосуды. После удаления органа сделанный разрез зашивается.

На вопрос, сколько длится операция по удалению почки, ответ зависит от метода вмешательства, который выбирается вместе с больным. В настоящее время преимущественно используется лапароскопический метод. Операция этим методом длится порядка 2-4 часов и имеет ряд преимуществ, среди которых:

Относительная безопасность;
Снижение риска осложнений;
Малая инвазивность;
Реабилитация после удаления почки проходит быстрее, не делая человека инвалидом.

При лапароскопической операции в брюшную полость закачивают газ, в области живота пациента делается несколько небольших надрезов. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с видеокамерой и подсветкой на конце, который вставляется в одно из сделанных отверстий. Изображение выводится на экран монитора. Дополнительные хирургические инструменты вставляются через другие отверстия. Далее врач действует как при открытой операции, удаляя часть или весь орган. Часть удалённой почки или вся почка извлекается через один из разрезов.

Возможные осложнения

На сегодняшний день уже отлажена процедура по удалению почек до секунд, поэтому осложнения встречаются редко. Однако любое оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие риска осложнений, среди которых:

Кровотечение;
Образование тромбов;
Присоединение инфекции;
Негативная реакция на анестезию;
Повреждение близлежащих к почке органов;
Утечка в брюшную полость мочи (при удалении части органа).

Внимание! Курение значительно увеличивает риск осложнений в ходе операции и в послеоперационный период.

Послеоперационный период

Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней. При малоинвазивном типе оперативного вмешательства сроки нахождения в больнице минимальны, при открытой полостной операции или возникновении могут быть увеличены врачом.

В ходе больничного ухода, сразу после операции, больному через капельницу вводятся обезболивающие препараты и другие необходимые для восстановления вещества. Проводится тщательный контроль уровня артериального давления, электролитов и баланса в организме жидкости. На некоторое время может быть установлен мочевой катетер. Как только вы восстановите силы после операции, для предотвращения образования спаек, можно и нужно вставать и медленно ходить.

Как вести себя дома после выписки?

В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок (в том числе заниматься сексом). С врачом обсудите, когда в вашей ситуации можно принимать душ и другие водные процедуры. Следуйте всем указаниям врача.

Внимание! При удалении обеих почек необходим гемодиализ или трансплантация донорского органа.

Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

Повышение температуры тела, озноб, лихорадка, признаки присоединения инфекции;
Выделения или кровотечение из разреза, покраснение, отек, усиление болевых ощущений;
Непрекращающаяся боль, даже после приема анестетиков;
Прекращение выделения мочи;
Тошнота, рвота продолжающиеся более двух дней после выписки из стационара;
Внезапная слабость;
Отдышка, кашель, боль в груди.

Необходимо придерживать строгой диеты и выполнять все рекомендации врача. Количество употребляемой жидкости ограничивается. В питании должны присутствовать преимущественно растительные продукты, богатые на калий и магний. Начинать прием пищи лучше с супов-пюре из овощей, слабых компотов (не кислых и не насыщенных сахаром). Затем можно расширять рацион, добавляя протертые бобовые, каши на воде, овощные рагу.

Внимание! После удаления почки, необходимо снизить потребление белка, животных жиров, насыщенных вкусовыми добавками (соль, сахар, специи) и пряностями продуктов. Противопоказано употребление жаренных, острых, соленых, маринованных и копченых блюд, содержащих кофеин и газированных напитков. Наиболее предпочтительными является растительная пища, приготовленная на пару, тушенная, запеченная.

В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Максимально допустимый вес – 3 кг. Спустя шесть месяцев можно увеличивать нагрузку, однако она не должна превышать 10 кг для взрослого крепкого мужчины. На адаптацию организму понадобится год или полтора, за этот период оставшаяся почка привыкает к повышенной нагрузке (в результате чего может быть немного увеличена в размерах).

При сохранении функций оставшейся почки и отсутствии осложнений, как правило, инвалидность не наступает. Однако следует быть внимательными к состоянию своего здоровья. Системные заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы ухудшают период реабилитации, и могут стать причиной инвалидности.

Поскольку оставшаяся почка несет двойную нагрузку, крайне важно направить все действие на поддержание ее работоспособности. В этой целью необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать нервного и физического перенапряжения. Если проведено удаление почки, последствия негативного характера можно свести к минимуму, следуя рекомендациям лечащего врача. Внимательное отношение к своему здоровью значительно снижает риск патологических процессов в мочевыделительной системе, и в почке в частности.

Вы находитесь на этой странице, значит вам предстоит операция по удалению всей почки или ее части. Конечно, вас интересуют не только последствия хирургического вмешательства, но и другие вопросы. Например, пациенты часто спрашивают, сколько по времени длится операция по удалению почки? Мы ответим на этот и другие вопросы.

Когда нужна операция по удалению почки

Если вам сказали, что нужна операция (нефрэктомия) – это на самом деле так. Врачи стараются избегать хирургического вмешательства и, если есть даже незначительный шанс справиться с заболеванием с помощью лекарственных препаратов, диеты или других методов – используют его.

Показаниями к проведению операции по удалению почки или части ее являются следующие патологии:

серьезные повреждения тканей почек в результате ранения или несчастного случая;
злокачественные новообразования (рак) в третьей и четвертой стадии;
запущенная мочекаменная болезнь, при которой происходят изменения в тканях и появляются абсцессы;
мультикистоз почки (если киста одна – почку всю не удаляют);
гидронефроз в запущенной форме.

Кроме того, удаление одной почки может быть необходимостью, если вашему родственнику нужен донорский орган. По сути, этот случай единственный, при котором в почке не происходит патологических изменений, а операция нужна.

Частичное удаление почки (резекция) необходимо в следующих случаях:

развитие туберкулеза почек;
рак почек, поразивший сразу два органа;
наличие доброкачественного новообразования с размерами не более 45 мм;
обнаружение эхинококкоза.

В большинстве случаев операция необходима и в тех случаях, когда врачу нужно сделать дополнительную диагностику, например, исследовать часть ткани под микроскопом. В любом случае, будьте уверенны: если вам назначили операцию, значит это единственный шанс вылечиться.

Как подготовиться к операции по удалению почки?

В большинстве случаев врач расскажет подробно, какие мероприятия нужны, чтобы подготовиться к операции. Если же этого не произошло или вы хотите перепроверить врача, даем инструкцию.

Подготовка проходит в стационарных условиях.
Перед операцией нужно сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, включая ВИЧ.
Необходимо сделать рентген грудной клетки и ЭКГ.
Чтобы получить точное представление о патологии, может потребоваться прохождение УЗИ, КТ, МРТ или других видов диагностики.
За день до операции с пациентом должен побеседовать хирург и анестезиолог. Врачам важно убедиться в том, что у вас отсутствуют аллергические реакции на анестетики.
Накануне операции (вечером) необходимо сделать очистительную клизму.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством – начисто выбрить волосы на животе.
С полуночи того дня, на который назначена операция, запрещено есть, пить, курить.
Утром назначенного дня необходима антибактериальная терапия. Врач введет антибиотик внутримышечно или внутривенно, это защитит организм от инфицирования.

Читайте также: Симптомы и методы лечения камней в почках

Непосредственно перед операцией с вас должны взять письменное разрешение на хирургическое лечение. Без этого документа хирург не имеет права начать лечение.

Сколько по времени длится операция?

На этот вопрос можно ответить приблизительно. Многое зависит от того, каким способом проводится операция, какая патология у вас имеется, возникли ли в ходе операции осложнения.

Длительность операции может быть такой:

при лапароскопии (удалении почки или ее части через небольшой разрез) – от 1,5 часа;
при нефрэктомии, выполняемой открытым способом – 3 часа.

Если, например, во врем операции началось кровотечение или было установлено, что серьезно повреждены близлежащие ткани – время проведения операции увеличивается.

Что будет после операции?

Многих мужчин интересует как проходит период после операции, через сколько времени можно вернуться к привычному образу жизни. Остановимся на реабилитационном периоде подробнее.

Скорее всего, первые сутки после операции вы проведете в реанимации. Это нормальная практика, вызванная необходимостью строжайшего контроля за состоянием вашего здоровья. Если операция прошла успешно и организм начал восстанавливаться – на второй день вас переведут в общую палату.

Особенности питания

Уже через пару часов после проведения операции вам разрешат смочить губы, а, если нет тошноты, то и сделать пару глотков воды. На второй день можно начинать кушать, если к этому нет противопоказаний. Сначала рекомендуется мясной бульон, йогурт или нежирный творог. Далее рацион расширяется, но только после того, как вы сможете самостоятельно сходить в туалет.

Первую неделю запрещено кушать:

жареные блюда;
копчености;
соленые продукты.

Рацион уточняйте у врача. Возможно, что в вашем случае есть и другие ограничения.

Что касается питьевого режима – старайтесь за день выпивать не менее 2-3 литров. Вам можно пить воду, морс, некрепкий чай, соки. А вот про алкоголь придется забыть навсегда.