Что можно делать после инсульта. Реабилитация пациента после инсульта. Симптомы и признаки инсульта

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Существует две главные причины инсультов:

• ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
• геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина , мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет , повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта индивидуальны у каждого человека, но возникают обычно внезапно. Как различные отделы вашего головного мозга контролируют различные части вашего тела, так и ваши симптомы будут зависеть от того, какой отдел головного мозга затронут и каков размер повреждений. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

• Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
• Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
• Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
• Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

• неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
• внезапная потеря зрения;
• головокружение;
• проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
• проблемы с равновесием и координацией движений;
• трудность глотать;
• внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
• кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.

Причины инсульта

Инсульт является тяжелым нарушением кровообращения, которое в значительной степени можно предотвратить. Многие риски могут быть снижены путем изменения образа жизни.

Однако, некоторые вещи, которые увеличивают риск возникновения инсульта, не могут быть изменены:

• возраст — вы имеете большую вероятность испытать инсульт, если ваш возраст превышает 65 лет, хотя четверть инсультов происходит в более молодом возрасте;
• наследственная предрасположенность — если у близкого родственника (родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры) был инсульт, риск возникновения инсульта у вас повышается;
• ваша история заболеваний — если у вас ранее были инсульт, ТИА или инфаркт миокарда , риск возникновения инсульта повышается.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт — самый распространённый вид инсульта, возникающий, когда тромбы преграждают приток крови к головному мозгу. Тромбы обычно образуются в тех местах, где артерии сужаются или закупориваются жировыми содержащими холестерин отложениями, называемыми бляшками. Это сужение артерий является следствием атеросклероза .

По мере старения наши артерии становятся более узкими, но определенные вещи могут опасно ускорить данный процесс. Эти риски включают:

• курение;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• ожирение;
• высокий уровень холестерина (часто вызываемый потреблением пищи с высоким содержанием жиров, но может также быть вызванным наследственными факторами);
• в семье были случаи заболеваний сердца или сахарного диабета ;
• избыточное потребление алкоголя (который может усугубить ожирение и гипертонию, также как вызвать повреждение сердечной мышцы и нарушение частоты сердечного ритма).

Сахарный диабет также является фактором риска, особенно если он недостаточно контролируется, поскольку избыток глюкозы в крови может привести к повреждению артерий.

Другая возможная причина ишемического инсульта — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), что может вызвать образование тромбов, которые оседают в головном мозгу. Мерцательная аритмия может быть вызвана:

• высоким кровяным давлением;
• заболеваниями коронарной артерии;
• болезнью митрального клапана (болезнью сердечного клапана);
• кардиомиопатией (истощением сердечной мышцы);
• перикардитом (воспалением оболочки, окружающей сердце);
• гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы);
• избыточным потреблением алкоголя;
• излишнем потреблением напитков, содержащих кофеин, например,
  чая, кофе и энергетических напитков.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт (также известный как кровоизлияние в мозг) обычно возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозгу разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Приблизительно в 5 % случаев кровотечение происходит на поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Главная причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление (гипертония), которое может ослабить артерии в мозгу и делает их более подверженными истончению или разрыву. Риск развития гипертонии повышают:

• лишний вес или ожирение ;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение;
• малоподвижность;
• стресс, который может вызвать временное повышение кровяного давления.

Другим существенным фактором риска возникновения геморрагического инсульта является приём препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, варфарина. Геморрагический инсульт может также произойти в результате разрыва расширения кровеносного сосуда, которое имеет шарообразную форму (аневризма), и особенности строения (разветвление под прямым углом) сосудов головного мозга.

Черепно-мозговая травма также может вызвать кровоизлияния в головной мозг. В большинстве случаев причина очевидна, но кровоизлияние внутри головного мозга (субдуральная гематома) может произойти без каких-либо очевидных признаков травмы, особенно в пожилом возрасте. Симптомы и признаки могут быть схожи с таковыми при инсульте.

Диагностика инсульта

Обычно инсульт диагностируется путём изучения снимков головного мозга и выполнения физических тестов.

Ваш доктор может проверить, каковы причины вашего инсульта, посредством:

• взятия анализов крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы в крови;
• проверки вашего пульса на наличие нарушений сердечного ритма;
• измерения кровяного давления.

Даже если внешние симптомы инсульта очевидны, должен быть сделан снимок головного мозга, чтобы определить:

• был ли инсульт вызван закупоркой артерии или разрывом кровеносного сосуда;
• какая область головного мозга затронута;
• насколько тяжелым является инсульт;
• риск транзитарной ишемической атаки (ТИА) .

Каждый из видов инсульта требует различного лечения, поэтому быстрая постановка диагноза упростит лечение.

КТ и МРТ снимки

Для получения снимков головного мозга используются две общепринятых методики: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Снимок, полученный при проведении КТ схож с рентгеновским, но использует многократные снимки, чтобы воссоздать более детальное, объёмное (трехмерное) изображение вашего головного мозга. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы воссоздать детальную картину внутренних структур вашего тела.

Вид исследования, которое вы сможете пройти в больнице, зависит от ваших симптомов. Если имеется подозрение на наличие у вас обширного инсульта, проведения КТ будет достаточно для определения, вызван ли инсульт кровоизлиянием или образованием тромбов. Это исследование занимает меньше времени, нежели МРТ, и уменьшает сроки, необходимые для начала лечения, например, препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), которое может применяться в подходящих случаях, но ограничено во времени и нуждается в результатах сканирования мозга прежде чем можно будет приступить к безопасному варианту лечения.

МРТ является более предпочтительной для людей с более сложными симптомами, когда степень или местоположение повреждения неизвестны, а также для тех, кто оправился от транзитарной ишемической атаки. Она предоставит более детализированную картину тканей головного мозга, позволяя распознать более маленькие или самые необычно расположенные зоны инсульта.

Всем пациентам с подозрением на инсульт следует пройти сканирование головного мозга в течение 24 часов. Некоторым пациентам нужно пройти исследование в течение часа, особенно тем, кто:

• мог бы получить пользу от лечения препаратами, разрушающими тромбы (тромболизис), такими, как альтеплаза, или раннего лечения антикоагулянтами;
• уже находится на лечении антикоагулянтами;
• у кого отсутствует ясное сознание.

После введения контрастного раствора в вену руки, можно провести КТ и МРТ, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов головного мозга, а также кровеносных сосудов шеи, которые доставляют кровь от сердца к головному мозгу. Эта процедура известна, как КТ-ангиография или МР-ангиография и часто проводится сразу после получения снимков головного мозга.

Тест на глотание

Тест на глотание необходим каждому, у кого был инсульт. Проблемы с глотанием затрагивают более чем одну треть всех людей, перенёсших инсульт. Когда человек не может правильно глотать, имеется риск, что еда и питье могут попасть в дыхательное горло и затем в легкие (это называется аспирация), что может привести к возникновению инфекций грудной полости и пневмонии.

Тест прост. Человеку дают выпить несколько чайных ложек воды. Если он может проглотить их, не захлебываясь и не кашляя, его попросят выпить пол стакана воды. Если у человека возникнут трудности при глотании, то он будет направлен к логопеду для более детального обследования. Обычно такие пациенты обычно не смогут самостоятельно питаться, пока не пройдут лечение у специалиста. Поэтому им нужно вводить жидкость или пищу напрямую в вену руки (через капельницу) или через нос, используя назогастральную трубку.

Исследование сердца и кровеносных сосудов

Дальнейшие исследования сердца и кровеносных сосудов могут быть выполнены позже, чтобы подтвердить причину инсульта. Они могут включать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ сонных артерий). УЗИ использует звуковые волны высокой частоты, чтобы получить изображение внутренних структур вашего тела. Врач может использовать похожий на палочку сенсор (датчик), чтобы посылать высокочастотные звуковые волны в область вашей шеи. Они проходят через ткани, создавая изображение на экране, которое покажет, есть ли какие-нибудь сужения или закупорки в артериях, идущих к вашему головному мозгу.

Этот вид УЗИ иногда называют допплерографией или дуплексным сканированием. Когда в УЗИ сонных артерий имеется необходимость, его следует провести в течение 48 часов после инсульта.

Ангиография церебральных сосудов (артериография). Контраст вводится в вашу сонную или позвоночную артерию через трубку, называемую катетером. Это даёт более детальную картину ваших артерий, нежели это может быть достигнуто с использованием УЗИ, КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

Эхокардиограмма . В некоторых случаях эхокардиограмма может использоваться, чтобы получить изображения вашего сердца, используя ультразвуковой датчик, приставленный к грудной клетке (трансторакальная эхокардиограмма). Кроме того, может использоваться чреспищеводная эхокардиография. Ультразвуковой датчик проводится в пищевод, обычно с применением успокоительных препаратов.

Поскольку пищевод находится непосредственно позади сердца, датчик даёт ясное изображение тромбов и других нарушений, которые не могут быть воспроизведены при проведении трансторакальной эхокардиограммы.

Лечение инсульта

Эффективное лечение инсульта может предотвратить возникновение длительной нетрудоспособности и спасти жизнь. Стратегия лечения инсульта включает:

• быструю реакцию на звонок по номеру 03, если у человека подозрение на инсульт;
• оперативную доставку в больницу с оказанием специализированной медицинской помощи;
• срочное сканирование головного мозга (например, проведение компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]);
• незамедлительный доступ к отделению, специализированному на лечении инсультов;
• раннее многоплановое обследование, включая тест на глотание;
• специализированную реабилитацию после инсульта;
• плановую передачу лечения от больницы медицинскому учреждению по месту жительства и оказание долгосрочной помощи.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт может лечиться с использованием препарата альтеплаза, разрушающего тромбы (тромболизис). Однако, альтеплаза эффективна только в том случае, если лечение начинается в течение первых четырех с половиной часов после начала инсульта. После этого времени препарат не оказывал целебного действия. Даже в пределах этого узкого промежутка времени, чем быстрее будет начато лечение альтеплазой, тем выше шансы на восстановление. Однако, такое лечение как тромболизис подходит не всем пациентам.

Вам также назначат регулярный приём аспирина (антитромбоцитарного препарата), поскольку он снижает «клейкость» тромбоцитов, клеток крови, снижая вероятность продолжения образования тромбов. Если у вас имеется аллергия на аспирин, могут быть использованы другие антитромбоцитарные препараты.

Вам, возможно, также назначат дополнительные препараты — противосвертывающие средства. Как и аспирин, противосвертывающие средства предотвращают образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться. Гепарин, варфарин и, реже, ривароксабан являются примерами противосвертывающих средств. Противосвертывающие средства часто назначаются людям с нарушениями сердечного ритма, которые могут вызвать образование тромбов.

Если ваше кровяное давление слишком высоко, вам, возможно, назначат препараты для его снижения. Лекарства, которые обычно используются, включают:

• тиазидные мочегонные средства;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-блокаторы;
• альфа-блокаторы.

Если уровень холестерина в вашей крови будет слишком высок, то вам назначат препараты из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в вашей крови, блокируя фермент (химическое соединение) в печени, который вырабатывает холестерин.

Некоторые ишемические инсульты вызываются сужением сонной артерии, артерии в шее, питающей головной мозг кровью. Сужение, которое называется каротидный стеноз, возникает в результате нарастания атеросклеротических бляшек.

Если стеноз сонной артерии окажется особо тяжелым, для восстановления кровотока в артерии может потребоваться хирургическая операция. Она проводится с использованием хирургической методики каротидная эндартерэктомия. Процедура заключается в том, что хирург делает разрез на вашей шее, потом делает разрез на сонной артерии и удаляет жировые отложения на внутренней поверхности стенки артерии.

Лечение геморрагического инсульта (кровоизлияния в головной мозг)

Для лечения геморрагического инсульта часто требуется экстренная хирургическая операция, чтобы удалить из головного мозга вытекшую кровь и восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Она обычно проводится с использованием процедуры, которая называется трепанацией черепа.

Во время трепанации черепа небольшой участок черепа срезается, чтобы обеспечить хирургу доступ к источнику кровоизлияния. Хирург восстановит имеющиеся повреждения кровеносных сосудов и обеспечит, чтобы не осталось никаких тромбов, которые могли бы перекрыть приток крови к мозгу. После того, как кровотечение остановлено, удаленная часть черепа возвращается на место.

После трепанации черепа пациент, вероятно, будет подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, который поможет ему дышать. Он предоставляет организму время для восстановления, беря на себя выполнение функции дыхания, что помогает контролировать, не происходит ли воспаления в головном мозге. Пациенту также дадут препараты, такие, как ингибиторы АПФ, чтобы снизить кровяное давление и воспрепятствовать возникновению еще одного инсульта.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Лечение транзиторной ишемической атаки включает влияние на факторы риска, которые могли к ней привести, чтобы попытаться предотвратить более обширный и тяжелый инсульт.

Лечение, которое вы получите при ТИА, будет зависеть от причин ее возникновения, но, скорее всего, вам назначат один из вышеописанных препаратов или их комбинацию. Так, если высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина подвергают вас риску инсульта, вам могут назначить комбинацию статинов и ингибиторов АПФ. Если риск инсульта высок из-за нарастания атеросклеротических бляшек в сонной артерии, может потребоваться проведение каротидной эндартерэктомии.

Реабилитация после инсульта

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и продолжительным. Многим людям нужен длительный период реабилитации прежде чем они смогут восстановить свою былую самостоятельность.

Процесс реабилитации будет адаптирован для вас, и будет зависеть от ваших симптомов и их тяжести. У вас будет возможность обратиться за помощью к различным специалистам, включая физиотерапевтов, психологов, трудотерапевтов, логопедов и неврологов.

Повреждение, которое инсульт нанес вашему головному мозгу, может воздействовать на многие аспекты вашей жизни и здоровья, и, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, вам могут потребоваться различные методики лечения и реабилитации. Они подробно описаны ниже.

Психологическое воздействие

У людей после инсульта наиболее распространены два психических расстройства:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача и чувство безысходности и изоляции от социальной среды;
• тревожное расстройство — когда люди испытывают общее чувство страха и беспокойства, часто акцентируемого сильным, неконтролируемым чувством тревоги (приступ тревоги).

Распространены чувство раздражения, беспокойство, депрессия, фрустрация и замешательство, хотя они и могут постепенно проходить. Семья, друзья, врачи могут оказать вам поддержку и заботу, в которой вы нуждаетесь.

Чтобы вы смогли справиться с психологическим воздействием инсульта, вам следует воспользоваться профессиональными советами. Они включают в себя вопросы отношений с другими членами семьи и сексуальных отношений. Желательно регулярно обсуждать со специалистом ваши проблемы с депрессией и тревогой, и в целом психологические и эмоциональные симптомы. Эти симптомы имеют тенденцию угасать с течением времени, но если симптомы являются тяжелыми или долго не проходят, ваш врач может направит вас на прием к психиатру или медицинскому психологу.

Некоторым людям могут помочь различные виды терапии, такие как психологическое консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — терапия, направленная ​​на изменение способа, каким вы думаете о вещах, для того чтобы выработать более позитивный настрой.

Воздействие на познавательную сферу

Познавательная (когнитивная) сфера — термин, используемый учеными для описания множества процессов и функций, используемых нашим мозгом для обработки информации. Одна или более познавательных (когнитивных) функций могут быть нарушены воздействием инсульта. Познавательные функции включают:

• речевое общение — словесное и письменное;
• пространственное восприятие — наличие прирожденного знания того, где находится ваше тело по отношению к его непосредственному окружению;
• память;
• внимание;
• функции управления — способность планировать, решать проблемы и объяснять ситуации;
• практические навыки — способность выполнять требующую определенных умений физическую деятельность, например, одеваться или готовить чай.

Как часть вашего лечения, на основании оценки каждой из когнитивных функций может быть подготовлен план лечения и реабилитации. Вас могут научить широкому спектру методов, которые помогут вам повторно освоить нарушенные познавательные функции, например, восстановить умение разговаривать с помощью занятий с логопедом.

Существует также множество методов, способных компенсировать определенное нарушение познавательной функции, например, использование листка с подсказками при плохой памяти или настенного расписания, чтобы помочь спланировать выполнение ежедневных задач. Большинство познавательных функций восстановится со временем после реабилитации, но вы, возможно, обнаружите, что они не вернулись к прежнему уровню.

Ущерб, который инсульт наносит вашему головному мозгу, также повышает риск развития сосудистой деменции. Деменция (слабоумие) может возникнуть сразу после инсульта или некоторое время спустя.

Физическое воздействие

Инсульт может вызвать слабость или паралич в одной половине тела. Кроме того, у многих людей возникают проблемы с координацией и равновесием. Многие люди страдают от чрезмерной усталости (слабости) в первые несколько недель после инсульта, и могут также испытывать проблемы со сном, что вызывает ещё большую усталость.

В рамках реабилитации вам необходимо пройти осмотр у физиотерапевта, который оценит степень физических нарушений перед составлением плана лечения.

Физиотерапия обычно начинается сразу же после стабилизации вашего состояния. Прежде всего, физиотерапевт (специалист по лечебной физкультуре) будет работать с вами над улучшением подвижности тела, рук и ног, и и равновесия. После этого вы будете выполнять короткие серии процедур по несколько минут. Эти серии будут становиться продолжительнее по мере восстановления вами тонуса мышц и контроля над ними.

Специалист будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала, они могут быть простыми и включать в себя, например, поднимание какого-либо объекта. По мере улучшения вашего состояния, вам будут поставлены более трудные и долгосрочные цели, такие как возобновление способности стоять или ходить. Сиделке или осуществляющему уход близкому, например, члену вашей семьи, будет предложено участвовать в вашей программе физиотерапии. Физиотерапевт может обучать вас обоих простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Иногда, физиотерапия может длиться месяцы или даже годы. Такое лечение заканчивается, когда оно больше не приводит к заметному улучшению вашего состояния.

Проблемы с речью

После инсульта многие люди испытывают проблемы с произношением и пониманием речи, также как с чтением и письмом. Это явление называют афазией, а иногда — дисфазией. Афазия может быть вызвана повреждением отделов головного мозга, отвечающих за речь, или произойти из-за повреждения мышц, используемых во время разговора. Вам следует как можно быстрее пройти осмотр у логопеда и начать лечение, направленное на восстановление речевых способностей.

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повреждать области мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, поступающую от органов зрения. У некоторых людей может двоиться в глазах или выпадение половины поля зрения. Это означает, что они перестают видеть с одной стороны, но нормально видят с другой стороны от себя.

Сексуальная жизнь после инсульта

Даже если вы остались с тяжелой недееспособностью, важно экспериментировать с различными положениями (позами) и найти новые способы испытывать близость с вашим партнером. Занятия сексом не повышают у вас риск возникновения инсульта. Нет никакой гарантии, что у вас не произойдёт повторного инсульта, но нет и никакой причины, почему он должен произойти во время занятий сексом.

Имейте в виду, что некоторые препараты могут уменьшить ваше сексуальное влечение (либидо), так что позаботьтесь, чтобы врач узнал о наличии такой проблемы и постарался назначить вам другие препараты.

Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

Иногда инсульт повреждает область мозга, отвечающую за контроль функций мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и сложностям с контролем функционирования кишечника. Большинство людей, перенесших инсульт, восстанавливает контроль примерно через неделю. Но такие проблемы могут сохраняться и потребуют дополнительных мер по уходу.

Вождение транспорта

Если вы перенесли инсульт, вы не можете водить машину в течение одного месяца. Сможете ли вы возвратиться к вождению зависит от того, насколько продолжительными будут нарушения вашей дееспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете. Ваш врач может дать свое заключение, можете ли вы вновь сесть за руль спустя месяц после инсульта или вам нужно пройти более детальное обследование.

Уход за перенесшим инсульт

Существует много способов, с помощью которых вы можете оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт, чтобы ускорить процесс восстановления. Они включают:

• помощь в выполнении восстановительных упражнений в промежутках между занятиями со специалистом;
• оказание эмоциональной поддержки и внушение уверенности в том, что его состояние со временем улучшится;
• поддержание мотивации человека на достижение долгосрочных целей его реабилитации;
• приспособление к тем или иным нуждам, которые он проявляет, например, говорить медленно, если у него есть проблема с пониманием речи.

Уход за человеком, перенесшим инсульт, может стать разочаровывающим, а иногда и разделяющим с ним опытом. Советы, описанные ниже, могут вам помочь.

Человек, перенесший инсульт, часто может выглядеть так, словно у него произошли личностные изменения, и время от времени они проявляются в иррациональных поступках. Это происходит из-за психологического и когнитивного воздействия инсульта. Он может рассердиться или обидеться на вас. Расстраиваясь по этому поводу, старайтесь не принимать это близко к сердцу. Важно помнить, что человек вернётся к своему прежнему состоянию по мере получения результата от реабилитации.

Восстановление может быть медленным и удручающим процессом, но в определенные периоды небольшой прогресс будет достигаться Поощрение и похвала за достижение любого прогресса, независимо от того, насколько незначительным он может казаться, поможет мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение его долгосрочных целей.

Если вы осуществляете уход за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать вашим собственным физическим и психологическим благополучием. Встречи с друзьями или выделение времени на свое хобби помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Существуют службы поддержки и ресурсы, доступные для людей, восстанавливающихся после инсультов, их семей и ухаживающих за ними. Они охватывают круг вопросов от приспособлений, которые могут помочь улучшить подвижность, до психологической поддержки семей и людей, осуществляющих уход. Медицинские работники, участвующие в процессе реабилитации, могут дать вам совет и необходимую контактную информацию.

Смогу ли я снова вести нормальную жизнь после инсульта?

Одна треть людей придет почти к полному физическому восстановлению и им следует вести нормальную жизнь. У одной трети людей сохранится значительная степень недееспособности. Она варьирует от тяжелой инвалидности, когда, например, человеку нужно помогать ложиться и вставать с постели, до умеренных проявлений, когда, например, человек нуждается в помощи при мытье в ванне.

Одна треть людей будет подвержена сильному воздействию инсульта и умрет в течение года. Большинство таких людей умрет в больнице в течение первых недель после инсульта.

Профилактика инсульта

Лучший способ предотвратить инсульт состоит в здоровом питании, регулярных занятиях физическими упражнениями, отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Плохое питание — существенный фактор риска возникновения инсульта. Потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут привести к образованию атеросклеротических бляшек в ваших артериях, а также избыточный вес могут привести к повышению давления.

Рекомендуется пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи в большом количестве (пять порций в день) и цельнозерновые продукты. Вам следует потреблять не более 6 грамм соли в день, потому что избыток соли в пище приводит к повышению кровяного давления. Шесть граммов соли — это примерно одна чайная ложка.

Существует два вида жиров — насыщенные и ненасыщенные. Вам следует избегать пищи, содержащей насыщенные жиры, потому что они повышают уровень холестерина. К продуктам, богатым насыщенными жирами, относятся:

• пироги с мясом;
• колбасы и жирное мясо;
• сливочное масло;
• топленое масло;
• сало;
• сливки;
• твердые сыры;
• пирожные и печенье;
• продукты, которые содержат кокосовое или пальмовое масло.

Однако, сбалансированное питание должно включать небольшое количество ненасыщенных жиров, которые помогут снизить у вас уровень холестерина.

К продуктам, богатым полиненасыщенными жирами, относятся:

• жирная рыба;
• авокадо;
• орехи и семечки;
• подсолнечное, рапсовое, оливковое и растительное масло.

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями является лучшим способом поддержания нормального веса. При нормальном весе снижаются ваши шансы на развитие гипертонии. Регулярные упражнения улучшат функционирование сердца и кровеносной системы.

Они также приведут к снижению уровня холестерина и поддержат ваше кровяное давление на здоровом уровне. Рекомендуемый уровень холестерина — 5 ммоль/л (5 миллимоль на литр крови).

При измерении кровяного давления используется два показателя. Первый показатель обозначает давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Он известен как систолическое давление. Второй показатель обозначает давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Он известен как диастолическое давление.

Для большинства людей оптимальное кровяное давление составляет: систолическое — 90-120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и диастолическое — 60-80 мм рт. ст. Или то же самое обычно пишут так, через чёрточку: 90/60 мм рт. ст. или 120/80 мм рт. ст. Для большинства людей рекомендуется выполнение умеренной аэробной нагрузки (например, езды на велосипеде или быстрой ходьбы) не менее чем 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможную программу упражнений со специалистами, проводящими вашу реабилитацию. Может так оказаться, что вы не сможете регулярно выполнять упражнения в первые недели или даже месяцы после инсульта, но вам следует приступить к ним, как только в процессе реабилитации появится прогресс.

Курение удваивает риск возникновения у вас инсульта. Это связано с тем, что оно вызывает сужение ваших артерий и способствует процессу образования тромбов в крови. Если вы откажетесь от курения, вы можете снизить риск развития инсульта на 50%. Отказ от курения также приведет к общему улучшению вашего здоровья и снижению риска развития у вас других тяжелых заболеваний, таких как рак лёгкого и болезнь сердца.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Оба заболевания являются значимыми факторами риска возникновения инсульта. Поскольку алкогольные напитки высококалорийны , они также способствуют увеличению веса тела. Серьезное злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения инсульта более чем в три раза.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Дисфагия

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия . Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии .

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

• отёки;
• повышение температуры кожи
• болезненность при касании
• покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.

К какому врачу обратиться после инсульта?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете . Этот врач занимается лечением инсульта и его последствий. Если вам необходима плановая госпитализация, можно выбрать хорошую неврологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней пациентов.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Случаи левостороннего инсульта повышаются из года в год. Речь идет о сердце и нервной системе организма. Поэтому вопрос довольно сложный и серьезный, ответственно нужно подходить к лечению недуга. Процесс восстановление после парализации левой стороны длительный и хлопотный, требует максимум терпения и стараний. В этом деле незаменимы три фактора: ранняя диагностика, своевременное комплексное лечение и положительный настрой пациента!

Инсульт поражает центральную нервную систему из-за серьезного нарушения мозгового кровообращения. Парализация левой стороны тела после инсульта бывает вследствие:

• ишемического инсульта. Особенность его в том, что он происходит при тромбозе или при закупорке сосудов. Гипертоники страдают от инсульта. Он может появиться при аритмии и атеросклерозе. Инсульт левой стороны может произойти вследствие длительного стресса. Из-за этого сосуды приходят в спазм, еще одна причина – закупорка сосуда кусочком жира;
• геморрагического инсульта. Это серьезный вид инсульта, сопровождаемый мозговым кровоизлиянием из-за разрыва сосудов. Для людей с повышенным здоровьем геморрагический инсульт является характерным.

Симптомы

Если головные боли становятся сильнее – это предвестник инсульта геморрагического. Состояние это настигает вечером вместе с тошнотой и рвотой. Может нарушиться возможность говорить, двигаться, пропадает осязание. К лицу кровь прибывает редко, пот начинает выделяться чаще, пульс прощупывается все сложнее.

Геморрагический инсульт настигает быстро. Ишемический может развиваться ни один день. Боли в голове, тошнота, онемение рук, ног, слабое состояние – это предвестники ишемического инсульта. Человек ощущает шаткость.

К предвестникам общемозговых нарушений следует отнести:

• интенсивную ноющую головную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих средств;
• резкие скачки артериального давления;
• расстройства стула;
• шум в ушах;
• частичное или полное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве;
• потеря зрения;
• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту и многие другие.

Парализация левой стороны тела после инсульта приходится на 57% всех клинических случаев заболевания. Проявляется общеизвестными симптомами — нарушением речи, восприятия цвета, человек не может полноценно двигаться, нормально писать, читать, теряется память, нарушается артикуляция, пациент замыкается в себе, перестает реально оценивать окружающую остановку, уходит в длительную депрессию.

Причины парализация левой стороны лица

К органическим причинам развития недуга можно отнести травматическое состояние, инфекционные заболевания, серьезные нарушения метаболизма, расстройства питания, неправильный образ жизни, частые стрессы и перенапряжение, болезни сосудов и раковые опухоли.

Также это могут быть врожденные нарушения центральной нервной системы. Недостаток витаминов группы В, никотиновой кислоты. Интоксикация организма солями тяжелых металлов.

Последствия нарушений

Самое страшное, чем может обернуться инсульт – это паралич. Медленное развитие инсульта может оградить от негативных последствий.

Внимание! Ошибочно думать, что инсульт – это недуг людей взрослого и пожилого возраста. Молодые люди могут быть подвержены опасности инсульта. Особенно это касается страдающих неврозом сердца и вегетососудистой дистонией. Эти болезни являются первым тревожным звоночком для особенного слежения за своим здоровьем.

Те люди, которые не сталкивались с инсультом, могут и не задумываться о нем и его последствиях. Но он настигает нежданно, независимости от сопутствующих болезней. Задумайтесь об инсульте, если:

• есть генетическая предрасположенность. Кто-то из родственников страдал от того недуга;
• повышается давление с определенной периодичностью;
• появляются боли в районе сердца;
• страдаете от болезни сахарного диабета;
• есть избыточный вес;
• есть вредный привычки: курение или алкоголь;
• в организме повышен холестерин;
• страдаете аритмией.

Люди, увидевшие хоть один фактор, наблюдающийся у них, должны задуматься и начать вести себя по-другому.

Последствия у мужчин после парализации левой стороны тела:

• развитие кисты левого яичника;
• нарушения мозгового кровообращения;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь.

Подобные нарушения приводят к инвалидности и смертности мужчин старше сорока лет.

Внимание! При первых признаках инсульта, нужно вызвать скорую помощь!

Обращайте внимание на состояние человека, затруднения в речи, непонимание окружающих, сильная слабость всего тела говорят об инсульте. При инсульте практически невозможно избежать парализации левой стороны. Пока скорая помощь в пути, нужно помочь больному. Положите его на спину.

Лечение инсульта должно проходить только в медицинском учреждении. Там пациент будет находиться под наблюдением и регулярно осматриваться врачами. Важно обратить внимание на тот период, когда больной будет находиться дома. В домашних условиях должна проходит качественная реабилитация, ведь она может длиться многие месяцы и годы.

Что делать при частичной или полной парализации левой стороны тела после инсульта?

На первых порах пациенту важно придерживаться постельного режима. После первичной терапии проводить разработку парализованного участка, следить за нормами и рационом питания, делать несложные упражнения для возвращения двигательной активности конечностям.

Пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментозного лечения, приписываются лекарства как традиционной так и народной медицины. Состояние больного строго контролируется специалистами.

Для восстановления всех систем человека после перенесенного инсульта потребуются долгие месяцы, а возможно и годы. Родственникам больного следует запастись терпением, надеяться только на положительный исход ситуации и быть оптимистами — только здоровая энергия и улыбки окружающих помогут больному быстрее стать на ноги и продолжать полноценно жить и развиваться!

Домашняя диета

Народное лечение предполагает особенности в питании. Нужно отдавать предпочтение молочным продуктам и продуктам растительного содержания. Вводить в пищу фрукты и ягоды, творог, кефир, отлично подойдут злаковые каши без термической обработки, запаренные на воде.

При улучшении состояния можно добавить в рацион питания мясо отварное нежирное и рыбу. Аскорбиновая кислота поможет улучшить иммунитет и дать организму потерянные витамины. Диету нужно соблюдать строго.

Отдых

Обратите внимание на состояние больного, потеряны могут быть многие чувства. Пусть больной слушает больше радио или смотрит телевизор. Старайтесь не оставлять его одного и больше общаться.

Важно, в каком состоянии находятся руки и ноги больного. Парализация предполагает согнутые кисти и отвисшую стопу. Эти положения могут привести к закостеневевшим мышцам. После полного выздоровления мышцы будет сложно восстановить.

Внимание! Во избежание таких последствий должна проводиться лечебная гимнастика или массаж.

Растирать тело больного и делать ему массаж нужно по истечении трех недель после инсульта, считается, что в это время тело готово к восстановлению.

Лечение травами

Первый рецепт – Марьин корень в сушеном виде. Пару чайных ложек заливаются двухсот граммами кипяченой воды. В таком состоянии смесь должна постоять около пяти часов.

Две столовые ложки в день настоя помогут привести организм в порядок.

Мумие придет на помощь. Его разбавляют в воде до ста грамм. Выпить такую смесь нужно один раз.

У всех дома есть лавровые листья, они являются лечебными при борьбе с инсультом. Из них готовится настой. Сначала листья перемалываются. Берут двести грамм подсолнечного масла и заливают им три ложки листьев. Этот настой не принимают внутрь, им мажут пострадавшие от инсульта места. Смесь должна настояться неделю и использоваться ежедневно по два раза.

Простой рецепт – лимон и чеснок. Если к ним добавить мед – то результат превзойдет все ожидания. Всех перечисленных средств нужно взять по сто грамм и перемешать между собой. Настаивается смесь неделю и дается пару раз в день. Лучше настой давать после приема пищи и по одной ложке.

В помощь – чистотел. Он измельчается в количестве десяти грамм и заливается стаканом кипятка. Пятнадцать минут требуется для настоя. Потом он процеживается и употребляется внутрь до трапезы три раза в сутки.

Бобы помогут восстановиться быстрее после инсульта. Способ широко используется на востоке и популярен благодаря своей чудодейственности. Не нужно отделять растение. Его нужно взять полностью и залить водой. Главное, плотно закрыть настой крышкой и поставить в место, отличающееся теплотой. Пьется настой в любых количествах. Действие его будет заметно через пару недель после употребления.

Лечение сосновыми шишками эффективно. Речь идет о созревшем растении. Нужно взять шесть шишек и залить предварительно разбавленным спиртом. Крепости спирта должна составлять тридцать пять процентов. В таком виде смесь должна постоять около трех недель. После этого настой нужно процедить и давать больному в виде чая раз в сутки, добавляя в него чайную ложку.

Помогают апельсины и лимоны. Из них делается сок. Его необходимо настоять один день. Для усиления эффекта добавляют мед. Запивается настой любой жидкостью и пьется пару раз в день по одной ложке. Лимоны и апельсины используется в одинаковой пропорции.

Борьба с пролежнями

Во время парализации больной находиться в одном положении. Это может стать причиной пролежней. Кожа начинает стираться, образуя раны, приносящие больному болевые ощущения. Предостеречь больного от появления пролежней можно, используя специальные матрацы. Их можно сделать самим. В толщину они должный быть больше одного сантиметра. Матрац, набитый сеном – идеальный вариант.

Помните! Лечение в домашних условия инсульта может быть эффективным. Для этого стоит прислушаться ко всем советам сразу. Использование одного метода не приведет к быстрым и положительным результатам.

Массаж при парализации левой стороны

Основная цель массажа при инсульте — это нормализация кровотока парализованной стороны, устранение боли и восстановление тонуса мышц, устранение спазмов конечности, предотвращение пролежней.

При правильном выполнении массажа улучшается кровообращение, нормализуется состояние пациента, происходит стимуляция работы желудочно-кишечного тракта, предотвращаются запоры и метеоризмы в животе.

Восстановление после инсульта с помощью массажа способствует улучшению активности, пациент обретает возможность контролировать двигательную активность конечностей парализованной части. Курс оздоровления следует проводить только по рекомендации доктора.

Особенности выполнения массажа

1. Тело пациента следует расслабить, конечностям придать среднее физиологическое положение.
2. Делать массаж должен специалист, который ознакомлен с техникой выполнения процедуры и знает все тонкости его проведения людям после инсульта.
3. Помещение, где будет проводиться сеанс массажа, должно быть хорошо проветриваемым, чистым, со спокойной атмосферой.
4. Проводить сеанс не раньше, чем через два часа после еды.
5. Процедура не должна вызвать болезненных ощущений.
6. Основные движения выполняются по ходу лимфооттока.
7. Продолжительность массажа регулируется состоянием пациента.
8. После проведения массажа больной должен отдохнуть, и не есть в течении получаса.

Поэтапные действия во время массажа при инсульте

Начинать нужно с разогревающих действий, первое время следует избегать слишком активных движений, постукивания, надавливания массируемых участков. Все движения должны быть плавными и легкими.

После разогрева нужно приступать к разминанию мышечных волокон, при положительных изменениях следует переходить к вибрационным движениям. Массировать нужно все участки тела, уделяя особое внимание конечностям.

Все движения должны проводиться по ходу движения лимфы, от ребер к подмышкам, от кистей рук к плечам, от ушных раковин к подбородку, вниз от ребер к бедрам. На спине нужно делать поглаживающие движения в разные стороны, избегая участка позвоночника.

Важно, чтобы массаж не вызвал переутомление организма, что может пагубным образом сказаться на состоянии пациента.

В совокупности массаж, мази, травяные настои и выполнение предписаний врача смогут поставить больного на ноги. Реабилитацию ускорит лечебная гимнастика, приводящая мышцы в тонус и позволяющая быстрее восстановить организм после инсульта.

Крепкого всем здоровья и прекрасного самочувствия!

Реабилитация больного с ишемическим повреждением мозга начинается в стационарных условиях. После выхода из бессознательного состояния и нормализации гемодинамических показателей, кроме лекарственных препаратов, пациенту назначается диета, массаж, лечебная физкультура. Эти меры не менее значимы, чем постоянный прием медикаментов.

Оптимальные условия для восстановления создаются в специализированных центрах, отделениях, санаториях. Здесь имеются специалисты по реабилитации: логопед, физиотерапевт, инструкторы по ЛФК, психолог, диетолог. Если родственники пациента не могут по каким-то причинам допустить перевода в санаторий, то реабилитацию после ишемического инсульта организуют в домашних условиях.

О важности реабилитационных мер говорят статистические данные: спустя 1,5 года до 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, способны вернуться к уровню жизни, приближающемуся к привычному. Для этого необходима постоянная работа самого больного и окружающих его близких людей. В первые 4 месяца добиваются хороших результатов 66% пострадавших.

Какие периоды выделяют в восстановительной терапии?

Последовательность периодов реабилитации определяется индивидуально и зависит от морфологических изменений после ишемии в очаге поражения и сосудах. Их продолжительность также зависит от упорного выполнения пациентом всех назначений в домашних условиях. Чаще всего выделяют:

• начальный или ранний период - первые полгода;
• поздний - до года;
• отдаленных результатов - более года.

Некоторые реабилитологи предпочитают 4 стадии процесса восстановления:

1. первый месяц - самый опасный для жизни и повторных нарушений, все лечение направлено на уменьшение отека тканей, предотвращение сдавления жизненно важных центров, стимулирование коллатерального кровообращения, предупреждение осложнений;
2. ближайшие 6 месяцев - пациент нуждается в психологической адаптации к своему новому состоянию, выработке побуждений к активному сопротивлению болезни;
3. второе полугодие - при результативном лечении наступает частичное восстановление потерянных после инсульта функций (речи, движений), что радует больного и родственников, но требует дальнейшего упорного труда;
4. со второго года - возможно полное возвращение способностей человека в зависимости от распространенности очаговых изменений, вовлечения центральных ядер, прогрессирования ишемии.

Оптимальными сроками реабилитации считаются 3 года, но это не означает отказа от поздних мер. Индивидуальные возможности человеческого мозга имеют свои особенности. Некоторым пациентам после нарушения мозгового кровообращения необходимо больше времени на ликвидацию последствий.

Какие требования соблюдать по режиму пациента?

В домашних условиях контроль за режимом пациента полностью ложится на близких. Помочь советами смогут участковый терапевт, посещение на дому невролога. Ежедневно приходить они не смогут, поэтому лучше заранее написать вопросы, чтобы не забыть их выяснить.

В месте совместного проживания с пациентом должен находиться постоянно кто-то из родных. Если все родственники работают и не могут позволить себе поочередный отпуск, то придется нанимать сиделку. Предварительно стоит поинтересоваться ее опытом работы, характеристиками.

Пока больной соблюдает постельный режим он нуждается в следующем:

• гигиенических мерах по предупреждению пролежней;
• организации сна;
• особом питании;
• установлении контакта при нарушенной речи;
• ежедневном массаже;
• проведении пассивных и активных физических упражнений.

Для лечения важно создать позитивный настрой у больного.

С пациентом следует разговаривать, рассказывать новости, читать книги и газеты. Необходимо оградить больного от неприятных вестей, эмоциональных разборок в семье. Для восстановления речи имеются специальные упражнения. О них можно проконсультироваться с логопедом.

Помещение, где находится пациент, должно проветриваться несколько раз в день. Жара и холод одинаково противопоказаны. Каждые 2,5 часа необходимо изменять положение в постели, переворачивать с одного бока на другой. Этот процесс хорошо сочетать с минимальной пассивной разминкой парализованных инсультом конечностей и массажем, растиранием кожи камфорным спиртом, расправлением и сменой постельного белья.

Артериальное давление нужно контролировать трижды в день. Резкие колебания способствуют повторной ишемии мозга, поэтому в таких случаях следует вызвать врача и изменить дозу принимаемых лекарств.

Что приготовить для встречи больного из стационара?

Условия домашнего лечения пациента с инсультом должны в первую очередь предусмотреть его безопасность и удобство овладевания движениями.

В ванной, туалете, в прикроватной зоне должны быть поручни или другие приспособления, позволяющие пациенту садиться и вставать без помощи

• Следует убрать лишние вещи, коробки, ковры, провода от домашней техники с путей передвижения. Они повышают риск падения.
• Некоторые больные теряют чувство температуры, способны обжечься слишком горячей водой. Это потребует установления термометров в ванной комнате.
• В первое время для еды пациента лучше приспособить поднос или небольшой переносной столик, находиться в общей кухне или столовой будет тяжело.

Приобретение кресла-коляски можно отложить на полгода, когда станут ясны перспективы реабилитационных мероприятий. В этот период, возможно, пациент станет ходить самостоятельно.

Если просмотр телевизионных передач очень интересует пострадавшего, то ему потребуется дистанционный выключатель.

Проблема питания

Обычно нарушение глотания при ишемическом инсульте происходит в первые дни, и с этой проблемой сталкиваются пациенты в стационаре. Но после выписки домой могут остаться последствия в виде поперхивания, медленных жевательных движений, невозможности полностью открыть рот. Поэтому диета в первые месяцы должна быть максимально щадящей.

Для кормления используют чайную ложку, приподнимают больного на подушках, кладут салфетку на грудь

Поить удобнее не из стакана, а из поильника с удлиненным носиком. Блюда приготавливают протертыми, полужидкими.

Диета предусматривает соблюдение нескольких правил:

• в пище потребуется замена сливочного масла и животных жиров на растительные (оливковое, льняное, соевое, подсолнечное);
• общее количество мяса и рыбы в рационе должно составлять около 120 г;
• из молочных продуктов предпочтительны кефир и творог, нежирная сметана, натуральное молоко вызывает вздутие живота и нежелательное брожение;
• морепродукты использовать не чаще двух раз в неделю;
• рекомендуется ограничить белый хлеб, кондитерские изделия, сладости;
• пациенту показан подсушенный черный зерновой хлеб, хрустящие хлебцы, размоченные в супе;
• на ночь рекомендуется чай с ложкой меда;
• фрукты и овощи включаются в меню по мере восстановления жевательной функции, рекомендуется делать салаты из перетертых яблок и моркови, общее количество можно довести до 400 г;
• ограничение соли требуется при повышенном артериальном давлении, вопрос следует задать врачу;
• разрешен некрепкий зеленый чай, вода, свежие соки, при отсутствии отеков на ногах и хорошем функционировании почек общий объем жидкости должен составлять до 2 л в день.

Проблема избыточного веса требует похудения пациента, но не следует устраивать разгрузочные дни в первый месяц домашнего режима. Приспособление к новым условиям жизни итак приведет к умеренному сбросу веса.

Как восстановить глотание?

Нарушение глотания сами пациенты связывают с чувствительностью только одной стороны рта, губ. Поэтому они не могут полноценно проглатывать пищу, поперхиваются и кашляют.

Тренировки помогут восстановить чувствительность до необходимого уровня, проделывая следующие упражнения:

• имитация процесса глотания при пустом рте;
• зевание, широко раскрывая рот;
• полоскание горла обычной водой;
• покашливание;
• надувание пациентом щек с удержанием состояния на несколько секунд;
• произношение длинного звука «и» с одновременным поколачиванием пальцами по гортани.

Что делать в первые три месяца?

За 3 месяца у пациента должны сформироваться собственные приспособительные навыки к туалету, умыванию, одеванию. Не следует торопить больного. Каждая самостоятельная победа над болезнью должна сопровождаться положительным настроем на дальнейшее выздоровление.

Разработкой мышечного тонуса для предупреждения атрофии в конечностях необходимо заниматься не менее двух раз в день.

На втором месяце восстанавливающих мероприятий пациент может самостоятельно вставать с постели и учится удерживать равновесие.

Необходим помощник и наблюдатель для поддержки при пошатывании. Разработка самостоятельного передвижения начинается с помощью устойчивых ходунков, затем переходят на палочку. При этом ее следует ставить с парализованной стороны.

Какие упражнения можно выполнять?

Физкультурные занятия начинаются с простых упражнений. После успешного выполнения переходят к более сложным. Здоровые конечности необходимо развивать, чтобы увеличить на них опору. Парализованные рука или нога должны «выполнять» пассивные сгибания и разгибания, пока не «научатся» вновь работать в более или менее полном объеме.

Начинать тренировки следует в постели в положении лежа

• проделывать подъем вверх;
• сгибать и разгибать колени;
• крутить стопами в обе стороны.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения стоя:

• медленно ходить на месте;
• приподнимать согнутое колено вперед, отводить в сторону.

Приседание выполняется, когда у пациента полностью восстановлена возможность вертикально стоять и передвигаться, сохраняя баланс.

Разминка рук начинается со сгибания и разгибания в локтях, кистях, пальцах. Для разработки мелких движений пальцами можно использовать игровые приемы:

• мозаику,
• раскладывание карт,
• пазлы,
• перебирание четок.

Движения рук более тонко организованы головным мозгом, поэтому и на восстановление потребуется больше усилий

Пациент после такой тяжелой болезни, как инсульт, должен снова научиться пользоваться ложкой и вилкой, дверным ключом. Не следует обращать внимание на способы захвата предмета, больной сам выбирает наиболее удобный вариант.

Некоторые специалисты рекомендуют сроком на пять часов привязать к телу здоровую руку и пытаться обойтись одной больной конечностью. Это нужно, чтобы создать для мозга экстренную ситуацию и заставить его быстрее вернуть функции парализованной руке.

Что предпринимать в срок от трех месяцев до полугода?

Через 3 месяца успешного восстановления пациент приспосабливается к своему состоянию, передвигается самостоятельно с помощью палочки. Спустя 6 месяцев он учится преодолевать ступеньки, носить нетяжелые сумки. Ходит за покупками в магазин, гуляет, пользуется транспортом.

Необходимо обязательно оснастить больного телефоном с быстрым доступом и положить записку в карман с указанием личных данных, адреса и контактного телефона родственников. Эти меры добавят уверенности больному и успокоят родных.

Физические упражнения можно выполнять с нетяжелыми гантелями, крутить педали на тренажере

В этот период уже возможно набирать утерянную мышечную массу.

Если тренированность правой руки пациента не позволяет писать, то следует уделить внимание освоению этой функции левой рукой.

Поздняя реабилитация

Поздние сроки (свыше полугода после инсульта) нуждаются в закреплении и доработке достигнутых результатов. Для восстановления речи пациент может полностью перейти к произношению сложных словосочетаний, соблюдая плавность. Руками следует тренироваться застегивать и расстегивать пуговицы, играть с кубиком Рубика, мыть посуду, чистить картошку, перебирать крупу.

Некоторые пациенты находят приятное увлечение в освоении вязания спицами, рисовании

Можно ли использовать средства народной медицины?

Народные средства не являются решающими в восстановительном периоде. Все лекарственные препараты назначаются и отменяются врачом. Вспомогательные народные методы нужно согласовать с доктором. Их применяют, не ограничивая терапию и другие рекомендации.

Не следует поддаваться на рекламу с указанием на «разрастание новых нервных клеток». Это полный блеф. Ученые, действительно, проводят эксперименты по применению стволовых клеток для пациентов с инсультами, усилению активности противоположного полушария. А действие отваров и растительных настоек основано на снижении холестерина, поддержке иммунитета.

Такими свойствами обладают:

• чесночно-лимонная настойка;
• разнообразные рецептуры из сосновых шишек;
• мазь из репчатого лука.

От чего зависит успех реабилитации?

Изучение реабилитационных возможностей человека и его головного мозга позволило выявить основные факторы успеха. К ним относятся:

• локализация и размер очага поражения;
• возраст и состояние защитных сил организма пациента до инсульта;
• уровень его образования (люди с высшим образованием восстанавливаются быстрее);
• профессия и социально-бытовые условия жизни (человек, привыкший к постоянному творчеству и обучению быстрее добивается успеха);
• желание самого пациента (уровень мотивации);
• поддержка и понимание родственников;
• лечебные меры после выписки из больницы.

Только на последнем месте стоят профессиональные навыки медицинских работников и оснащенность больниц специальным оборудованием.

При организации домашнего ухода за человеком с ишемическим инсультом представьте себя на его месте. Ему приходится осваивать заново детские навыки, понимая свою немощь и зависимость от посторонних. Шанс на реабилитацию имеют все пациенты. От того, какую поддержку они получат от родственников, во многом зависит возможность пережить ишемический инсульт, вера в свои силы.

Грозное слово «инсульт» переводится с латинского языка как «прыжок», «скачок». Прежде в отечественной медицине это заболевание обозначалось термином «мозговой удар» или «апоплексический удар». По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Но природные аномалии, например, слишком жаркая погода, могут спровоцировать инсульт и во «внеурочное» время.
От инсульта в первые сутки погибает 25% пострадавших, в течение первого года – 30%, и только у 20% восстанавливается работоспособность.

Что же такое инсульт?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения , то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чаще всего возникают двигательные расстройства одной половины тела – правой или левой. Они могут сопровождаться онемением лица, руки или ноги с той же стороны, нарушением координации движения (походка становится шаткой и неуверенной) или парализацией отдельных частей тела, как правило, руки и ноги с одной стороны (гемипарез). Меняется голос – человек начинает говорить в нос, хрипит, ему трудно глотать. Возникает жестокая головная боль, рвота. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, могут начаться нарушения дыхания.

Каким бывает инсульт

Инсульт бывает двух видов. Первый из них — ишемический инсульт — происходит при прекращении кровоснабжения участка мозга из-за спазма или закупорки сосуда тромбом. При этом наступает некроз (отмирание) тканей очага, лишенного доступа крови. Такой вариант инсульта иногда называют инфарктом мозга. Чаще ишемический инсульт – удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа – может возникнуть при операции на легких.
Второй вариант инсульта – геморрагический инсульт . Как правило, он более тяжелый. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.
Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается – таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы – это уже сам инсульт.

Правое или левое полушарие? В чем разница?

Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое – логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека – это слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно или невозможно говорить. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни проходят лишь приятным фоном.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Потери зависят от топографической значимости пораженного участка.
В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр «схемы тела» – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Можно ли избежать удара?

Вполне возможно свести риск заболевания инсультом к минимуму. Для этого нужно знать, что приводит к этому серьезному недугу. Формирование болезни, ее основной элемент – атеросклероз мозговых сосудов. Пагубную роль в развитии инсульта играют также ишемическая болезнь сердца и гипертония — повышение артериального давления.

Помните: если артериальное давление превышает цифры 140/90, необходимо наблюдаться у врача и строго выполнять его назначения!

Вероятность заболеть появляется у людей со склонностью к тромбообразованию, больных сахарным диабетом, тучных людей с избыточным весом.
Существуют и наследственные причины острого нарушения мозгового кровообращения. В группе риска – люди, у которых родственники старшего поколения страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инсульт.

Профилактика инсульта!

Предупредить развитие инсульта (и его повторение) возможно. Главное здесь – диета, правильный режим дня и обязательные физические нагрузки (по 20–30 минут в день, до пота). Важен нормальный психологический климат в семье и на работе, отсутствие стрессов и хороший крепкий сон. Кроме того, необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, принимать лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга, снижающие артериальное давление. Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Правильное питание играет огромную роль в предупреждении атеросклероза, гипертонии и инсульта. Замените животные жиры на растительные, ешьте поменьше мяса, хлеба и сыра, ограничьте употребление поваренной соли. Включите в рацион продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, картофель, шиповник, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, фундук). Летом ешьте больше черной смородины, зимой пейте чай из ее листьев. И обязательно ешьте цитрусовые – по 2–4 плода в день! Обратите внимание и на малину: она способствует снижению уровня холестерина в крови, укрепляет стенки кровеносных сосудов, лечит и предупреждает атеросклероз.

Меры экстренной помощи при инсульте

Если с кем-то из ваших близких случился инсульт, после вызова «Скорой» окажите ему доступную помощь.
Прежде всего, уложите пострадавшего в горизонтальное положение, подложите подушку под голову и плечи так, чтобы голова оказалась под углом примерно 30 градусов. Ни в коем случае не сгибайте ему шею.
Расстегните воротник и стягивающую грудь и живот одежду.
Обеспечьте больному доступ свежего воздуха.
Гипертонику, постоянно принимающему гипотензивные средства, дайте привычный препарат (если у него сохранено глотание), но так, чтобы артериальное давление не понизилось слишком быстро, а стабилизировалось в диапазоне 10–15 единиц выше привычных «рабочих» цифр .

Важно! Снижение артериального давления ниже обычного уровня губительно в полном смысле этого слова: оно приводит к быстрому росту очага инсульта!

Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации больного, поскольку инсульт может прогрессировать!

Был инсульт… Что дальше?

Очень важно участие родственников или близких людей в процессе лечения в стационаре. Многие больные инсультом погибают в течение первого года от осложнений, связанных с обездвиженностью пострадавшего и снижением общего иммунитета: от пневмонии, пролежней, сердечной недостаточности.
Но надо знать, чем можно помочь больному. Вот некоторые советы:
Больной должен лежать в чистой, сухой постели с хорошо расправленной простыней, потому что самая незначительная складка на постельном белье ускоряет развитие пролежней.
Под крестец подложите слегка надутый специальный резиновый круг (можно резиновое судно), накрытый пеленкой. Никогда не кладите человека на голую резину!
Каждые 3–4 часа больного необходимо поворачивать (левый бок – спина – правый бок или наоборот). В положении на спине плохо вентилируется нижний отдел легких, при положении на боку снижается вентиляция одного легкого, а другое дышит свободно. Всякий раз, когда больной повернут на бок, растирайте ему спину камфарным спиртом, помассируйте ягодицы, крестец, и стопу, находящуюся сверху.
Для предупреждения пролежней два раза в день протирайте тело больного смесью шампуня и водки (2:1), камфарным спиртом.
Если нет кожных реакций, используйте в гигиенических целях подгузники для взрослых. Следите, чтобы они были аккуратно расправлены, не жали и не натирали кожу.
Больные без сознания (в коме) часто дышат открытым ртом, при этом слизистая ротовой полости высыхает, и на ней легко развивается грибковая инфекция. Необходимо дважды в день обрабатывать полость рта слабым (темно-розовым) раствором марганцовки и смазывать слизистые глицерином.
Следите за стулом больного. Если его не было больше 5 дней, используйте слабительные свечи (клизмы в первые недели лучше не ставить).

Поведение больного после инсульта

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после удара крайне неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Могут быть нарушения логики, памяти, психики. Не обижайтесь на человека – он не виноват, у него просто поражены некоторые доли мозга. Старайтесь дать понять ему, что вы по-прежнему его любите и чаще хвалите за старания, даже если успехи незначительны.
Бывает, пациенты очень пассивны, лечебной гимнастикой занимаются только по принуждению, могут часами лежать в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но это вовсе не лень, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге снижается психическая активность. Подобного больного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его заниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувствует или не в настроении.
Еще один важный момент: больной, привыкший «в прошлой жизни» всегда сам принимать решения, жить активно, тяжело переживает свою беспомощность. Из-за этого у многих пациентов развивается депрессия, апатия, и в этот момент ему особо важна моральная поддержка близких и друзей.

Отвоевывать здоровье придется по кусочку

После выписки из стационара больному придется осознать, что дома медсестер нет, и часть работы ему нужно делать самому. Вновь учиться ложиться, сидеть, вставать, нагружать себя физически, не щадя больную сторону при движениях. Выздоровление будет происходить постепенно, каждый день будет давать новые результаты. Но для этого необходим сильный эмоциональный настрой на успешность лечения.
Ваши возможности сейчас ограниченны. Очень многое вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО вы делать можете! Не получается самостоятельно ходить? Ходите с поддержкой, пытаясь как можно меньше опираться на помощника. Будет очень трудно – мышцы скованы, одеревенели, не слушаются, двигаться больно… Но другого пути нет! Только постоянными усилиями вы сможете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу.
Не можете ходить, проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать – шевелите пальцами рук и ног, постепенно увеличивая нагрузку и вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Главное – не сдаваться! Медленно и упорно продвигаться вперед. Отвоевывать свое здоровье придется по кусочку, по сантиметру…

С чего начать реабилитацию после инсульта?

Не настраивайтесь на долгое лежание – оно не поможет. Как только разрешат врачи, как можно быстрее возвращайтесь к «вертикальному» образу жизни. Научитесь сначала сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить с чьей-то помощью, затем – самостоятельно, держась за стены, мебель. Вам нужно заставить мышцы работать.
Первые движения будут зависеть от типа инсульта и степени поражения мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции нарушаются не слишком сильно, а в случае обширного геморрагического кровоизлияния может произойти полный паралич одной стороны тела. Соответственно, и первые движения для каждого из больных будут различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень похожа для всех типов инсульта.

Учимся сидеть

Когда ваше состояние более-менее стабилизируется, попробуйте с помощью помощника присесть на край кровати. Не старайтесь в первый раз просидеть очень долго. Контролируйте себя и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут то время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, следите за положением ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку равномерно распределять на обе ноги.

Учимся стоять

После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной ноги атрофируются. Кроме того, ослабели и мышцы непораженной ноги, поэтому первый раз вставать с кровати нужно вместе с помощником. Сначала аккуратно становитесь на здоровую ногу, потом постепенно нагружайте и другую.
Следите за своим самочувствием, и постепенно увеличивайте время стояния. Со временем мышцы окрепнут, усилится приток крови к нижним конечностям, начнут восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте готовы и к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ногах.

Учимся ходить

Если ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, можно начинать делать первые шаги. Удержаться на ногах будет непросто, поэтому вас должен поддерживать помощник.
Здесь есть два варианта. Первый – помощник подходит к вам с пораженной стороны, закидывает вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше колено, фиксируя коленный сустав. Однако вам может быть сложно держаться за помощника больной рукой, поскольку чувствительность руки еще очень низкая. Кроме того, чтобы сделать шаг, вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено, будет вам мешать.
Вариант, когда помощник поддерживает вас с другой стороны, предоставляет больше свободы передвижения. В то же время есть и недостатки: коленный сустав больного не фиксируется, и у него нет возможности держаться здоровой рукой за стену или мебель. Вы сами сориентируетесь, какой из способов выбрать.

Продолжаем ходить

Время, за которое человек учится самостоятельно ходить, для каждого больного разное – от месяца до трех и больше. Но и после этого походка далека от идеальной, с трудом преодолеваются ступеньки и неровности. Нужно развивать и совершенствовать тот минимум, которого вы добились.
Один из способов дать нагрузку ноге – передвижение в определенной среде. Летом это может быть густая трава, зимой – снег. Хороший эффект получается при ходьбе в воде, по колено или чуть ниже.

Есть и другие простые упражнения:
Упражнение 1. Как правило, больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной ложится на спину и разгибает ногу, а помощник ее сгибает, затем человек ногу снова разгибает. Потом те же самые движение он должен делать, лежа на животе. Повторять упражнение придется много раз, но «овчинка стоит выделки», результат будет вскоре заметен.
Упражнение 2. Ставите пораженную ногу на бордюр и идете вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать ее в колене, пройдитесь таким образом сначала здоровой ногой, а потом уже больной. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины.
Упражнение 3. Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Самый простой вариант выполнения – ходьба по краям больших бетонных плит. Или вдоль нарисованных на асфальте параллельных линий с нужным расстоянием между ними. Еще можно использовать узкое ковровое покрытие (если оно тяжелое и не скользит по полу). Ходите таким образом и вперед, и назад.
Упражнение 4. Используем обычные качели. Сначала качаемся, отталкиваясь носком от земли (стараемся тянуть носок вниз к земле). Затем аккуратно отталкиваем себя ногой от земли, не отрывая ступню от земли.

Восстановление руки

Процесс восстановления руки проходит медленнее, чем ноги. Волей-неволей вы используете пораженную ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить в туалет, на кухню, и эти, казалось бы, незаметные движения сильно развивают мышцы. В отличие от ноги, пораженная рука не выполняет никаких действий, и вы неосознанно стараетесь нагружать только здоровую руку, что, конечно же, замедляет восстановление.
Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечевого пояса. И первые тренировки направлены именно на них. Пытайтесь поднять и опустить руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Параллельно с этими движениями учитесь сгибать и разгибать руку в локте. Осваивайте кисть, реабилитация которой считается самой сложной задачей.
Ежедневно, по несколько раз в день, выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Самое простое – соединив пальцы, ставите руки на уровне груди и медленно опускаете их вниз.
С помощью шеста или палки длиной 1–1,5 м можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, мышц спины. Подобные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу.
Разминка кисти руки. Отличным средством для разминки пальцев может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывают микромоторику пальцев. Также можно рекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора, сжимание маленького резинового мячика или кольца.
Разминка пальцев. Хорошо помогают упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета, например, карандаша или ручки, вперед-назад. При кажущейся простоте это очень сложное упражнение. Как правило, самым послушным пальцем руки будет указательный. Вот и пробуйте прокручивать карандаш большим и указательным пальцем. Если не будет получаться, помогите себе другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими.

Восстановление речи

Для этого придется, не ленясь, делать различные упражнения по 5–7 раз в день. Каждое упражнение выполнять 7–10 раз.
1. Вытянуть губы трубочкой на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть и повторить.
2. Нижними зубами захватить с напряжением верхнюю губу на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
3. Верхними зубами захватить с напряжением нижнюю губу на 3–5 секунд, затем 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
4. Максимально высунуть язык и при этом потихоньку вытянуть шею вперед на 3 секунды, возвратиться в исходное положение.
5. Облизать губы – сначала справа налево верхнюю, потом слева направо. Потом облизать справа налево нижнюю губу, потом слева направо.
6. Облизать все губы по кругу – сначала по часовой стрелке, потом – против часовой.
7. Попробовать сложить язык трубочкой и вытянуть его. Подержать 3 секунды.
8. Приоткрыть рот, попробовать сложить язык «чашечкой», подержать 3 секунды. Закрыть рот.
9. Во рту поднять кончик языка вверх и попробовать достать им верхнее небо.
10. Зубы разомкнуты, губы закрыты. Языком провести между верхними деснами и щеками. То есть поместить кончик языка между левой верхней десной и внутренней частью левой щеки, вести язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.
11. Выполняется с помощником, который начинает говорить какое-то слово, а вы должны его закончить. Например, помощник говорит: «По улице бежит соба…», а вы заканчиваете «ка». Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам. Например, помощник произносит: «По небу плывут об…», а вы заканчиваете «лака».
Есть и другие способы восстановления, их подскажет вам врач-логопед, врач лечебной физкультуры. Главное, что нужно твердо уяснить: только вы сами можете себе помочь. Захотите добиться полного восстановления здоровья – обязательно добьетесь! Надо только постараться .

Средства народной медицины

Народных способов восстановления после инсульта очень много, каждый может выбрать для себя именно то, что считает наиболее приемлемым. Но хочется напомнить: инсульт – это очень серьезное заболевание, поэтому, прежде чем начинать какое-либо лечение, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и специалистом-фитотерапевтом.
Вот, например, некоторые эффективные рецепты для улучшения кровообращения:
2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать две недели, процедить. Принимать по 40 капель 4 раза в день. Или 2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л кипятка, настаивать час на водяной бане, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Применение этих средств (одного или другого) повышает устойчивость стенок капилляров, способствует уменьшению свертываемости крови, предотвращению тромбообразования и снижению артериального давления.
Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского . Для этого берут 10 г измельченной коричневой кожуры каштана (кожуры, а не внутренней части!), кладут ее во флакон из темного стекла и заливают 100 мл водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая. Принимают по 1 чайн. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Залить 1 чайн. ложку травы желтушника серого 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимают по 1 стол. ложке 3 раза в день при сердечной недостаточности с тяжелыми нарушениями кровообращения, гипертонии, ревматических пороках сердца, стенокардии и других болезнях сердца, а так же для восстановления деятельности сердечной мышцы после инфаркта или инсульта. Это средство улучшает сердечную деятельность, нормализует пульс, замедляет ритм сердечных сокращений, расширяет периферические кровеносные сосуды, уменьшает застойные явления, действуя как сильное мочегонное средство, а также успокаивает центральную нервную систему, вызывает хороший сон и улучшает настроение.
Столовую ложку сухих плодов боярышника кроваво-красного заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Настой принимать по 1–2 стол. ложки 3–4 раза в день до еды при гипертонической болезни.
Отличное средство для рассасывания тромбов и восстановления клеток, поврежденных в результате инсульта, – , 5 г которого растворяют в 150 мл сока алоэ. Принимают по 1 чайн. ложке до завтрака и на ночь на протяжении 10 дней. Курсы проводятся каждые 2 недели. Во время перерывов очень полезна настойка прополиса по 20–30 капель в день.
Приготовить лечебный сбор из равных по весу частей листьев грецкого ореха, подорожника, земляники, цветков календулы, листьев с цветками тысячелистника, репешка аптечного, зверобоя и очанки лекарственной ; 2 стол. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л воды, довести до кипения и варить в закрытой крышкой посуде на слабом огне в течение 10 минут. Охладить, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Для лечения последствий инсульта поможет диоскорея кавказская : 100 г корней залить 0,5 л водки, настаивать 10 дней, процедить. Довести объем жидкости до 0,5 л (долить водки) и принимать по 30 капель 3 раза в день за 20–30 минут до еды (капли можно добавлять в воду, чай, компот, отвар боярышника и шиповника, соки). Курс лечения 3–4 недели, затем перерыв –10 дней. Таких курсов надо провести 4. Можно давать больному измельченные в порошок корни диоскореи по 1/4 чайной ложки 4 раза в день.

С позиции современных практикующих врачей, инсульт может считаться тяжелым и крайне опасным для жизни человека сосудистым поражением различных отделов центральной нервной системы, поражением, вызванным нарушениями физиологически нормального мозгового кровообращения. Повторимся, на сегодняшний день существуют две главные причины по которым развивается инсульт, это:

• Возникновение кровоизлияния в мозг или его оболочки, происходящее в результате внезапного разрыва стенок мозгового сосуда (такую патологию называют геморрагический инсульт).
• Внезапная закупорка, полная или частичная, просвета мозгового сосуда. Сосуд может перекрываться тромбом, плотной атеросклеротической бляшкой или эмболом (такое состояние принято называть – ишемический инсульт).

Кроме того, любого типа инсульт всегда характеризуется несколько рваным не однородным характером своего течения, когда период некоторого облегчения состояния сменяет период кризиса.

Собственно, такие дни в среде медиков принято называть критическими, причем критические дни для каждого из основных типов инсульт-патологии несколько отличаются.

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Изначально следует сказать, что вне того или иного периода геморрагический инсульт всегда более опасен для жизни пациента нежели его ишемическая форма.

Внезапно возникающий острый период этого заболевания, возникающий в дневное время, наиболее характерен именно для так называемого геморрагического (связанного с кровоизлияниями) механизма.

Симптоматика, возникающая при таком инсульте (геморрагическом) развивается и нарастает довольно остро, без каких-либо предвестников (как это возможно при ишемическом инсульте), причем чаще на фоне первичного гипертонического криза.

При этом обширный инсульт может вызывать первичный критический период с потерей сознания, с возможными судорогами, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и иными общими проявлениями церебральной патологии.

Что происходит в такой ситуации? При разрыве той или иной церебральной артерии в большинстве случаев образуется обширная гематома, которая нарастает, постепенно сдавливая головной мозг, в итоге это вполне может привести даже к наиболее печальному летальному исходу.

Однако важно заметить, что летальность, при геморрагическом инсульте, при условии своевременного оперативного лечения данной церебральной патологии, может быть снижена практически вдвое.

Говоря несколько обобщенно, критическими, для жизни пострадавших от инсульт-патологии геморрагического типа могут считаться не какие-то отдельные дни, а практически целый период первых двух недель с начала церебральной симптоматики. Именно в этот двухнедельный период медики наблюдают практически 85% всех случаев гибели пациентов от мозгового кровоизлияния.

А чтобы научиться максимально быстро распознавать наступление состояния мозгового удара мы рекомендуем всем без исключения изучить и постараться запомнить первые признаки инсульта.

Кроме того, важно отметить, что медики определяют некоторые временные участки, которые по статистике наиболее опасны для пациента с точки зрения возможной летальности.

Так, это период первых суток после наступления церебральной катастрофы, период в интервале между седьмым и десятым днем лечения, а также это четырнадцатый и двадцать первые дни после начала инсульт-патологии. Процентное соотношение летальности в эти дни представлено в диаграмме далее.

А вот, уже через четыре недели лечения, рецидив развития геморрагической инсульт-патологии оказывается маловероятным.

Острый период ишемии характеризуется тем, что симптоматика начинает нарастать постепенно: возникают предвестники, преходящие общемозговые нарушения, появляются временные двигательные нарушения и пр. Причем такие недомогания зачастую могут продолжаться достаточно длительный период, от несколько дней до нескольких недель.

Критические временные промежутки для данного вида инсульт-патологии также несколько иные, за исключением наиболее тяжелых и опасных для пострадавшего первых суток. Критическими, в данном случае, также считаются третьи сутки, седьмые и десятые, после первичных проявлений заболевания.

К сожалению, вероятность повторного развития мозгового удара после первичной ишемии значительно более велика, причем практически в семидесяти процентах случаев такие рецидивы заканчиваются уже смертью пострадавшего.

Отметим также, что полностью исключить возможность развития рецидива не может ни один временной период после ишемии, причем как минимум целый год, после первой церебральной патологии.

Как себя вести в данный период?

Напомним, что мозговой удар в любой его форме – это всегда заболевание, которое требует срочной госпитализации пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. Также это заболевание, которое зачастую требует проведения адекватных реанимационных мероприятий.

На первых этапах, больному вводятся медикаментозные препараты, поддерживающие основные жизненно важные функции, а также используются препараты или методики, устраняющие первопричину патологии.

Естественно, что о существовании так называемых критических точек инсульта медики прекрасно знают и всегда стараются предвидеть течение заболевания в эти периоды.

Родственникам пострадавшего в эти временные периоды следует полностью довериться врачам и быть максимально внимательными к состоянию пациента. При малейших изменениях состояния такого пациента родственники должны сообщать медикам и тогда критические периоды пройдут максимально гладко, а пациент восстановится достаточно быстро.

Ишемический инсульт критические дни. Удар инсульта

Удар инсульта

Статистика свидетельствует, что у работоспособных людей, находящихся в возрасте 25-60 лет, частота инсульта составляет 1 на 1000 жителей в год. В наиболее развитых странах этот недуг занимает второе место — сразу после сердечно-сосудистой патологии — в печальной строке на обложке истории болезни, где изложена причина смерти.

Две причины и множество последствий.. .

С позиций современного врача, инсульт — это тяжелое и крайне опасное сосудистое поражение центральной нервной системы, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Существуют две основные причины для этой катастрофы: кровоизлияние в мозг в результате разрыва стенки сосуда (геморрагический инсульт) и закупорка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (ишемический инсульт).

Само слово «инсульт» переводится с латыни как «скакать», «прыгать». Фразой «У меня прыгает артериальное давление» никого не удивишь. К сожалению, именно гипертоническая болезнь становится одной из наиболее частых причин геморрагического инсульта. Он развивается стремительно: предметы предстают в красном свете, появляется чувство тошноты, рвота, головная боль усиливается. Затем наступает катастрофа: больной падает, у него пропадает речь, возникает состояние оглушенности, сопровождаемое потерей сознания, вплоть до комы. Кожные покровы лица — влажные от пота, горячие на ощупь, багрово-красного цвета, с цианотичным оттенком. Температура тела вначале пониженная, через 20-24 часа она повышается до 37,5-38°.

Внешний вид больного, перенесшего инсульт, невольно наводит на мысль о сильном ударе: человек, как правило, лежит на спине, голова и глаза повернуты в одну сторону, рот полуоткрыт. Мускулатура тела и конечностей расслабленная, если попробовать поднять руки больного, то они тут же как плети вяло падают вниз. Кожная чувствительность полностью отсутствует, на уколы больной не реагирует.

У молодых людей причиной геморрагического инсульта может стать разрыв врожденной аневризмы — выпячивания в виде мешка истонченной стенки сосуда. Именно аневризма мозгового сосуда стала причиной внезапной смерти замечательного артиста Андрея Миронова, умершего во время спектакля на сцене.

Ишемический инсульт возникает вследствие нарушения кислородного обеспечения нервных клеток, вызванного закупоркой сосуда головного мозга. Его можно рассматривать как острый инфаркт мозга, отличающийся от инфаркта миокарда еще более тяжелым течением и грозными осложнениями.

Закупорка мозгового сосуда может произойти вследствие проникновения в просвет пузырька (эмбола) жира, попадающего в ток крови в результате перелома длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Чаще всего такие эмболы попадают в левое полушарие головного мозга. Постоянные стрессы, переутомление, алкоголь и курение, избыточный вес, колебания сахара в крови — все эти неблагоприятные факторы способны вызвать длительный спазм сосудов головного мозга, также являющийся предвестником ишемического инсульта.

Развитие ишемического инсульта происходит не так бурно, как при геморрагическом. У больного постепенно начинает нарастать характерная неврологическая симптоматика: возникают головные боли, головокружение, появляются преходящие нарушения походки, изменения кожной и болевой чувствительности — онемение или покалывание конечностей. Такие недомогания могут продолжаться несколько дней.

Чаще всего ишемический инсульт — болезнь пожилых людей. Удар настигает их ночью или под утро. Если ишемия не вызвана эмболом или тромбом, принесенным с током крови, то заболевание протекает относительно мягко: больной может не только не терять сознания, но и достаточно критично относится к своему состоянию и, заметив ухудшение самочувствия, успевает обратиться за помощью к врачу или близким.

Во время самого «удара» лицо больного обычно бледное, пульс мягкий, умеренно учащенный. Вскоре наступает паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости от области поражения мозга.

Несмотря на кажущуюся «благопристойность» ишемического инсульта, его последствия также очень тяжелы.

Обескровленный участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что неминуемо влечет за собой параличи, нарушения речи, памяти, узнавания, координации движений.

Если нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, то параличи и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. При катастрофе в левом полушарии те же явления отмечаются справа. Но самые тяжелые последствия отмечаются при локализации инсульта в стволе головного мозга, где находятся жизненно важные центры, поражение которых ведет к гибели больного.

Чаще всего инсульт затрагивает лишь какую-то небольшую область головного мозга. Однако последствия в любом случае оказываются невосполнимыми, ведь между всеми клетками головного мозга существуют сложнейшие коммуникационные связи, благодаря которым осуществляется вся высшая нервная деятельность.

При локализации патологического очага в центре моторной речи (центр Брока) нарушается устная речь: больной становится или полностью немым или произносит лишь отдельные слова и простые фразы. При этом понимание чужой речи сохраняется. В случае если центр Брока пострадал частично, больной начинает говорить скупым стилем почтовых телеграмм, совершенно забыв о глаголах и связках.

По симптомам, наблюдаемым у каждого конкретного больного, опытный врач может совершенно точно сказать, какой участок головного мозга пострадал от инсульта. В значительной степени это знание позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Клиницисты дают три прогноза: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются утраченные функции и способности. Во втором варианте течение осложняется присоединившимися болезнями — пневмонией, сахарным диабетом, расстройствами желудочно-кишечного тракта. При этом состояние пациента периодически то ухудшается, то несколько восстанавливается, курс лечения затягивается на неопределенное время, и на вопросы родственников врачи только разводят руками.

Еще хуже третий вариант, когда очаг поражения занимает большую площадь или у больного наблюдаются повторные удары. Как правило, в таких случаях ничего хорошего ожидать не приходится. Вероятность повторного инсульта весьма велика, причем в 70 процентах он заканчивается смертью больного. Критическими считают третьи, седьмые и десятые сутки после первого удара. Однако полностью исключить возможность рецидива нельзя еще как минимум год.

Лечить или ухаживать

Инсульт — заболевание, требующее срочной госпитализации в специализированное неврологическое отделение. На первом этапе больному вводят препараты, улучшающие мозговое кровообращение и стимулирующие метаболические процессы в мозге (эуфиллин, нимотоп, нимодипин, церебролизин, ноотропил). Кроме того, проводится терапия, направленная на стабилизацию артериального давления и сердечной деятельности.

Тактика лечения значительно различается в зависимости от вида инсульта. При геморрагическом в первую очередь стремятся снизить артериальное давление, уменьшить явления отека мозга. С этой целью вводят гипотензивные средства, мочегонные препараты, эуфиллин, но-шпу.

При лечении ишемического инсульта врачи применяют антикоагулянты — вещества, способные рассосать образовавшийся тромб или, по крайней мере, предупредить его дальнейший рост, обязательно под контролем за свертываемостью крови.

Ни в коем случае нельзя упускать из внимания вопросы, связанные с общим уходом за больным: проведение тщательных санитарно-гигиенических мероприятий, туалета тела, занятий лечебно-восстановительной гимнастикой.

Больной должен быть уложен в постель на боку совершенно раздетым. Сразу необходимо удалить зубные протезы, верхняя половина тела должна быть слегка приподнята. В связи с непроизвольным мочеиспусканием под нижнюю часть тела целесообразно положить клеенку, покрытую вдвое сложенной простыней, или специальные памперсы. Для очищения кишечника через день ставится клизма. Комнату, в которой лежит инсультный больной, следует регулярно проветривать.

Одним из самых распространенных осложнений являются пролежни, возникающие из-за нарушения

микроциркуляции крови в местах, находящихся в контакте с матрацем, подушкой и т.д. Обычно пролежни образуются на ягодицах, крестце, локтях, лодыжках. Вначале это пятна синюшно-красного цвета; затем в них формируются очаги некроза, способные захватывать не только большие поверхностные, но и уходить глубоко в мышечную ткань. Интоксикация, вызванная пролежнями, становится причиной гибели многих больных, сумевших перенести первый удар болезни.

Тело больного необходимо не реже трех раз в сутки протирать камфорным спиртом или смесью шампуня и перекиси водорода. Если на коже появились подозрительные красноватые пятна, их следует обработать ватой, смоченной раствором марганцовки. Эту процедуру необходимо проводить до тех пор, пока угроза пролежня не минует.

У некоторых больных, перенесших инсульт, отмечается поперхивание при глотании, затруднения, связанные с приемом пищи. Таким пациентам можно предложить пить через тонкую гибкую трубку, поставленную в чашку или стакан. Хорошо усваивается мороженое, детское питание, способные долгое время поддерживать энергетический баланс больных, отказывающихся от нормальной пищи.

Еще одно частое осложнение нарушений мозгового кровообращения — пневмонии. Воспаление легких — постоянный спутник инсульта. Это объясняется несколькими причинами: длительным неподвижным положением больного, нарушением кашлевого рефлекса, невозможностью отхаркивать скопившуюся мокроту.

Чтобы избежать этого грозного осложнения, необходимо регулярно массажировать больному грудную клетку, давать надувать детские резиновые игрушки, что стимулирует работу легких, раз в двое-трое суток ставить горчичники или проводить баночный массаж.

И еще одно непременное требование к людям, окружающим больного с нарушенным мозговым кровообращением, — запаситесь терпением! Его вам понадобится очень много, но помните: страдает близкий вам человек, и в ваших силах сделать его жизнь хоть немного сноснее, в ваших руках его дальнейшая судьба. Без вашего участия будут бессильны самые лучшие врачи и не помогут самые эффективные лекарства. Поэтому приготовьтесь к долгой и нелегкой борьбе за здоровье и благополучие человека. Ведь, как испокон веков говорили на Руси, милосердие — это любовь на деле.

Александр КРЫЛОВ,

кандидат медицинских наук

OlivkaJK › Блог › Важная закладка №2 - Первые признаки инсульта

Уфа, Россия

Первые 3-6 часов после инсульта - критический период, когда все изменения в головном мозге еще обратимы. Четыре простых теста помогут вам вовремя обратиться ко врачу и спасти чью-то жизнь.

Головная боль, головокружение, слабость - кто не испытывал подобных симптомов? Мы находим им тысячу объяснений: конец рабочей недели, нервы, усталость, магнитная буря, жара, критические дни, климакс. К сожалению, мы часто недооцениваем тяжесть своего состояния и не обращаем внимания на подобные жалобы близких нам людей. Вместе с тем, здоровье и жизнь человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему будет оказана медицинская помощь.

Невропатологи и нейрохирурги считают первые 3-6 часов после инсульта критическим периодом, когда все изменения, происходящие в головном мозге, являются обратимыми. Иными словами, если лечение начать именно в эти сроки, страшных последствий мозговой катастрофы удастся избежать с большой долей вероятности. Как же определить болезнь? Каковы первые признаки инсульта?

Предвестники инсульта

Наиболее ранними признаками нарушения мозгового кровообращения являются головная боль, головокружение, внезапная слабость, тошнота, иногда рвота.

При инсульте лицо покрывается потом, становится красным или наоборот бледным. Отмечается заторможенность, слабость, нарушается координация движений, появляется ощущение ползания мурашек по руке и ноге, причем с одной стороны тела.

Тесты на инсульт

Чтобы понять, что происходит с человеком и исключить инсульт, необходимо провести всего 4 простейших теста.

1. Попросите человека улыбнуться. О развитии инсульта говорит асимметрия носогубных складок, опущение уголка рта с одной стороны, в результате чего улыбка получается «однобокой». Либо человек вообще не может улыбнуться.

2. Поговорите с человеком и попросите его ответить на простейший вопрос. При инсульте речь будет замедленной, растянутой, с запинками, невнятной потому что язык у больного будет заплетаться, словно у пьяного. Либо человек вообще не сможет ничего сказать.

3. Попросите больного высунуть язык, в случае инсульта вы увидите отклонение его в одну из сторон.

4. Предложите человеку поднять руки вверх. Одна рука будет отставать от другой или одна рука останется неподвижной. А если попросить больного одновременно пожать вам обе руки, вы явно ощутите разницу в силе рукопожатия.

Более поздние признаки инсульта

* Спутанность сознания и непонимание обращенной речи.

* Нарушение слуха и зрения.

* Изменения характера дыхания или его полная остановка.

* Резкое снижение артериального давления или даже остановка сердечной деятельности.

* Выраженная асимметрия лица и мимических складок.

* Частичный или полный паралич конечностей.