Что нужно знать о беременности 2 триместр. УЗИ во втором триместре: когда делать и что можно узнать с его помощью. Кость предплечья

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
Скрининг теста - анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
Болезни, предающиеся по наследству.
Сахарный диабет.
Заболевания суставов.
Онкологические заболевания у одного их родителей.
Патологии хромосомной природы
Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

расположения плаценты и ее толщины;
структуры степени зрелости плаценты;
количества сосудов в пуповине;
количества амниотической жидкости;
состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

плода, лба и затылка;
головы и окружности живота;
цефалический индекс для оценивания строения головы;
длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

показатель окружности живота ниже нормы;
размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

Отставание на 2-3 недели.
Отставание на 3-4 недели.
На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
в сосудистой системе отмечается наличие кист;
в мозжечке отмечаются патологии;
выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

расстояние между глазницами увеличено;
рот находится в раскрытом состоянии;
язык высунут;
выявляются пороки сердца;
кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

изучение профиля верхней и нижней челюсти;
наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
наличие расщелины в губе и небе и заячья губа);
наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота - в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких - каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

0 - показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
1 - показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
2 - показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

О - до 30 недель;
1 - до 27-36 недель;
2 - 34-39 недель;
3 - после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см - о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра - 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

хорионический гонадотропин;
эстриол;
фетопротеин;
ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии. Так выявляется синдром Дауна, дефект нервной трубки, Эдвардса, Патау. При этом требуется консультация генетика. При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Второму триместру отводится период с 14 по 26 неделю. Неприятные ощущения раннего токсикоза уже исчезли, а аппетит повысился.

Закладка важных органов и систем плода уже произошла, во втором триместре они начинают бурно расти и функционировать, поэтому следует продолжать правильно питаться.

Читать наши статьи о питании в первом и третьем триместре , а также об общих принципах питания при беременности.

Основные правила

Цель рационального питания во втором триместре - снабжение организма строительным материалом, а так как для дальнейшего нормального роста плода и развития его органов требуется больше питательных веществ, то суточная калорийность пищи должна возрасти на 300 Ккал.

Кроме того, будущему ребенку требуется больше витаминов и минералов, следовательно, их потребление матерью должно возрасти по сравнению с первыми 14 неделями.

Во втором триместре активно развивается мозг, для которого необходимы магний, йод, фосфор. Продолжает формироваться костный скелет, значит нужно больше витамина Д.

Энергетическая ценность суточного рациона во втором триместре беременности составляет 2400-2800ккал (среднестатистической женщине достаточно 2500).

Возрастает потребность материнского организма в белке, до 2гр на кг веса. Содержание белков должно составлять 120-140 гр, из них 60% животного происхождения, возрастает и содержание жиров до 85 гр, причем 80% должно быть растительного происхождения. А вот количество углеводов снижается до 300 гр (верхняя граница).

Режим питания

Питание во втором триместре должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки. Растущая матка сдавливает и желудок, и кишечник, а переедание или даже употребление объема пищи, равного «небеременному», вызывает изжогу и нарушает моторику кишечника, что ведет к запорам.

Кроме того, частые и необильные приемы пищи способствуют лучшему всасыванию питательных веществ. Последний прием еды должен быть не позднее 2 часов до сна.

Кулинарная обработка

Все блюда должны быть приготовленными на пару или запеченными, но без корочки. Допускается варка продуктов и тушение. Такая кулинарная обработка позволяет сохранить витамины, которые во втором триместре очень необходимы матери и малышу.

Кроме того, жареные блюда увеличивают нагрузку на печень и желчный пузырь, которые и без того работают в двойном режиме.

Соль и жидкость

Второй триместр беременности - период, в котором нередко возникает гестоз второй половины. Поэтому стоит отказаться от соленых продуктов и ограничить потребление соли до 6 гр, максимум 10 гр в сутки. Соль задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам.

То же самое касается и жидкости. Употребление жидкости, включая супы, должно быть не более 1 литра в день. Обильное питье увеличивает нагрузку на почки, а они уже функционируют в усиленном режиме.

Алкоголь

О вреде алкоголя известно всем, особенно во время беременности. Во втором триместре активно развивается головной мозг, сердечно-сосудистая и другие важные системы, поэтому прием алкоголя даже в небольших количествах чреват рождением ребенка-инвалида. Пиво «нагружает» почки, а вино не только аллергенно, но и повышает артериальное давление.

Распределение продуктов

Белковую пищу (мясо и рыбу) желательно употреблять в первую половину дня, а молочно-кислые продукты и клетчатку во вторую. Белковая пища дольше задерживается в пищеварительном тракте, поэтому ей надо отдавать то время суток, в которое кишечник активно перистальтирует.

Витамины во втором триместре

Второй триместр беременности часто сопровождается железодефицитной анемией , поэтому потребность в железе и витамине С, который помогает лучшему усвоению железа возрастает. Необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатыми железом и аскорбиновой кислотой.

То же самое касается и кальция. Во втором триместре активно формируется костный скелет плода, и если женщина не хочет потерять пару зубов, ей стоит обратить внимание на кисломолочные продукты.

Йод способствует развитию щитовидной железы у плода и участвует в формировании нервной системы,

Калий предупреждает прерывание беременности и улучшает работу сердечно-сосудистой системы,

Натрий предупреждает развитие отеков.

Однако, с подбором микроэлементов нужно быть осторожными, поскольку их переизбыток в организме также не желателен. Поэтому в этот вопросе лучше довериться своему врачу.

Необходимые витамины:

Витамин С способствует лучшему усвоению кальция и железа, необходимых для костей плода и предупреждающих развитие анемии, а также стимулирует иммунитет.
Витамин А отвечает за генетический набор, развитие сетчатки у плода.
Витамин Е предупреждает прерывание беременности.
Витамин Д необходим для развития скелета.
Фолиевая кислота, а также магний и фосфор влияют на становление нервной системы.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов входят те, которые усиливают газообразование и гниение в кишечнике, так как чем больше срок беременности, тем больше возникает проблем со стулом.

Кроме того, потенциально вредны для растущего плода красители, консерванты и прочие химические добавки.

Следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд, они раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт, способствуют изжоге и могут спровоцировать гестоз.

Не следует увлекаться и животными жирами, дабы не перегружать желчный пузырь, а также простыми углеводами, которые ведут к быстрой прибавке веса и могут повлиять на вес плода.

Особенно внимательно стоит отнестись к аллергенным продуктам, аллергия не доставит приятных ощущений матери, а в будущем может проявиться и у ребенка.

Тяжелая и трудноусвояемая пища способствует запорам, поэтому от нее также необходимо отказаться.

Список запрещенных продуктов:

свежая выпечка, белый хлеб, кулинарные изделия, торты и пирожные, блины и оладьи;
фаст-фуд, полуфабрикаты;
сладкие газированные напитки (простые углеводы и газ);
бобовые;
шоколад, какао, крепкий чай и кофе (вызывают запоры и возбуждают нервную систему);
колбасные изделия, копчености, сало;
маринады, солености, горчица, хрен, перец;
клубника, орехи (фундук и арахис), мед - аллергены;
мороженое, молочные коктейли, сгущенка;
мясные и рыбные консервы;
грибы в любом виде (тяжело перевариваются);
жирное мясо, рыба, птица;
желток (избыток холестерина), сырые и жареные яйца;
ограничить сливочное масло, жирная сметана;
икра красная и черная;
сыры с плесенью (риск инфекции), острые и жирные сыры;
сырое мясо и рыба (суши, строганина) - источники сальмонеллы и токсоплазм.

Разрешенные продукты

Блюда, которые употребляет женщина во втором триместре беременности, должны не перегружать желудочно-кишечный тракт, обеспечивать регулярный стул и быть легкоусвояемыми.

Особенно важно потреблять как можно больше растительной клетчатки, которая предупреждает запоры и содержит большое количество витаминов.

Список разрешенных продуктов:

хлеб из зерен или отрубной, вчерашний, сухое печенье (галеты, крекеры);
каши: гречневая - белок и железо, овсяная и пшенная - магний, все каши - источник клетчатки;
морковь и соки из нее - витамин А, клюква, брусника, смородина, цитрусовые (с осторожностью) - витамин С, зелень и зеленые овощи - фолиевая кислота;
шиповник, облепиха, орехи, абрикосы и курага - клетчатка и витамин Е;
рыба - полиненасыщенные жирные кислоты, фосфор, магний, витамин Д;
отварное нежирное мясо и птица - источник белка;
кисломолочные нежирные продукты - кальций, улучшают моторику кишечника;
свежевыжатые соки, зеленый чай, отвар шиповника;
инжир, морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морская капуста) - источник йода;
белковые омлеты;
растительные масла - нормализуют функцию кишечника, источники витамина Е;
печень, гранаты, зеленые яблоки - источники железа;
творог, неострые и нежирные сорта сыров.

Если женщина ответственно относится к беременности и придерживается правильного питания, она избежит проблем с пищеварением (изжога, запоры, метеоризм), а также существенно снизит риск развития осложнений беременности (гестоз, сахарный диабет, гестационный пиелонефрит). Кроме того, достаточное количество витаминов и микроэлементов обеспечит нормальное развитие плода.

Последствия неправильного питания во втором триместре

Тотальный недостаток витаминов и микроэлементов может стать причиной позднего выкидыша и развития гестоза.

Второй триместр беременности (период с 13 по 27 неделю) является самым интересным для будущей матери. Ведь именно на этом этапе малыш начинает шевелиться. Этот период обычно сопровождается чувством физиологического комфорта и благополучия. Тошнота в это время уже не появляется, а плод ещё не достиг тех размеров, дабы оказывать давление на органы женщины. Но всё же есть определённые проблемы, возникающие в этот период. Специалисты дают женщине нужные и важные советы, которые помогут ей справиться с сомнениями и трудностями, прекрасно выглядеть и вести активную жизнь.

1. Каким должно быть питание?

Переедать женщине во втором триместре не стоит. Матка начинает усиленно набирать в размерах, поэтому излишнее наполнение желудка и кишечника приводит к малоприятным ощущениям. Идеальный вариант – кушать дробно, 5- 6 раз в день малыми порциями, и тогда проблем с перевариванием и усвоением продуктов не будет.

Прочие особенности рациона второго триместра:

Минимальное количество жирной пищи;
Основа меню – углеводы (макароны из твердых сортов злаков, овощи, фрукты, крупы) и белки. Мясо нужно кушать в умеренном количестве;
Рыбы желательно кушать больше, чем мяса, а последнее должно быть нежирным, диетическим;
Для предупреждения дефицита питательных веществ и нарушений в развитии ребенка с 4-го месяца следует принимать специальные комплексы витаминов и минералов для беременных женщин.

2. Сколько можно пить жидкости?

Согласно исследованиям, нехватка жидкости во время беременности может привести к серьезным последствиям. Кроме запоров и проблем с метаболизмом ими могут стать и маловодие. Поэтому пить чистую воду надо всем, даже беременным, страдающим отеками, но в этом случае злоупотребления быть не должно. Норма потребления жидкости – 1,5-2 литра/сутки, при отеках – немного меньше, в жару – больше.

3. Надо ли женщине менять свой образ жизни?

Обычно все волнения по поводу нового положения женщины уже позади, будущая мама начинает ощущать радость от своего состояния. Очень важно во втором триместре не ограничивать себя в движении, не закрывать себя дома, лежа в кровати. Умеренная активность пойдет на пользу сердцу и сосудам, следовательно, поможет насытить кровь малыша кислородом. Также движение полезно для функций нервной, эндокринной систем.

У гиподинамии одни минусы:

Запоры;
Плохой тонус мышц матки и живота;
Обменные нарушения;
Набор лишнего веса;
Неправильное предлежание плода;
Проблемы плаценты;
Слабость родовой деятельности.

Если врач не против, то женщине со второго триместра можно посещать бассейн, например, в специальных группах для будущих мам.

4. Как одеваться беременным?

Живот во втором триместре начинает расти, поэтому юбки, брюки, платья не должны его сдавливать, стеснять во время движения и в положении сидя. Сдавливание живота может повлечь за собой нарушения кровоснабжения плаценты, гипертонус матки, что вредно для малыша. С этого периода желательно покупать специальную одежду для беременных из натуральных тканей, мягкую и комфортную для тела.

5. Есть ли особенности гигиены во втором триместре?

Ежедневную гигиену обсуждать не стоит: душ надо принимать каждый день, так как кожа человека активно выделяет все ненужные вещества с потом и оказывает дыхательную и обменные функции. Во время беременности важно следить за чистотой всего тела. Нормально развивающаяся беременность – периодически можно посещать баню и сауну, но только с комфортной температурой, не злоупотребляя парилкой. Слишком высокая температура способна спровоцировать высокое артериальное давление, выкидыш и преждевременный роды. Во время посещения бани следует вести себя осторожно.

6. Как не допустить растяжек на теле?

Принципиально повлиять на появление растяжек (стрий) на коже будущей мамы не получится, так как они формируются или нет только в зависимости от особенностей кожного покрова и размеров живота. При достаточной плотности кожи даже при крупном плоде и большом животе растяжек не будет, а при тонкой, нежной коже они наверняка появятся. Крема от растяжек для будущих мам могут в некоторой степени повысить эластичность кожи и уменьшить риск появления крупных, больших растяжек, но полностью предотвратить растяжки кремам не под силу.

Также женщине надо контролировать свой вес. Вероятность растяжек увеличивается, если беременная набирает быстро вес. Кожа не успевает растягиваться, и в результате образуется большое количество стрий не только на животе, но и на бедрах, ягодицах, груди.

7. Сколько веса можно набрать женщине во время беременности?

Врачи «разрешают» в идеале набрать женщине при беременности 10-13 кг веса. В первые три месяца масса тела повышается на 2 кг, далее вес растет на 1,5-2 кило в месяц. Первый триместр характеризуется малым привесом плода, тогда как со второго триместра гестации малыш усиленно растет, как и сама матка, объем околоплодных вод, жировой клетчатки. Возрастает и общий объем крови у женщины, и все цифры в сложении и формируют столь большую прибавку в весе.

Из 10-13 кг прибавки на жировую ткань в норме приходится до 4 кг, не более. Потребление жирной, калорийной пищи при беременности вызывает увеличение доли жировой ткани, развитие ожирения, что грозит проблемами для малыша . Для самой беременной ожирение тоже чревато разными неприятностями:

Сахарным диабетом;
Болями в спине/пояснице, развитием остеохондроза;
Варикозным расширением вен;
Артериальной гипертонией.

8. Как держать вес под контролем?

При посещении гинеколога женщине предлагают ознакомиться с таблицами с нормами по прибавке веса по месяцам (или по неделям). Врач поможет подсчитать норму прибавки при наличии исходного дефицита веса, и в этом случае допустимо набрать до 14 кг. Напротив, у тех, кто изначально имел лишний вес, прибавка должна ограничиться 7-8 кг. Слишком низкие прибавки вредны для здоровья ребенка, так как без жировой ткани матери он не сможет полноценно развиваться (жировая ткань нужна для нормального развития малыша)!

После рождения малыша у женщин, имевших оптимальные привесы, лучше всего протекает грудное вскармливание, поскольку имеется идеальный гормональный фон для выработки молока. Пытаться похудеть в период беременности запрещается, поскольку малыш будет недополучать нужные ему питательные вещества. Контроль веса важен и в целях недопущения развития скрытых отеков. Поэтому нужно правильно питаться, не переедать, при необходимости употреблять настои мочегонных трав, по рекомендации врача делать разгрузочные дни.

9. Секс во второй триместр – возможен ли?

Отказываться от половой жизни на весь срок беременности сложно, да и в этом нет никакой необходимости. Ограничения на секс есть только у женщин с наличием противопоказаний (например, угроза выкидыша). В остальных случаях вести интимную жизнь можно весь срок беременности. И все-таки вести себя в постели нужно аккуратнее, не забывая про «интересное положение».

Как правило, проблемы с сексом могут возникать только к третьему триместру, когда живот имеет большие размеры. Во втором же триместре либидо у женщины повышается из-за особенностей гормонального фона. К тому же секс улучшает кровообращение в матке, что полезно для развития плода.

10. Надо ли применять особый уход за молочными железами?

Во втором триместре грудь усиленно увеличивается в размерах, готовясь к появлению молока. У некоторых женщин уже периодически появляется молозиво. Уход за грудью должен быть регулярным и правильным:

Ежедневно принимать душ, обмывая грудь теплой водой;
Периодически практиковать контрастный душ для оптимизации кровоснабжения тканей;
После мытья протирать молочные железы массажной рукавицей или жестким полотенцем (это подготовит соски к лактации, сделав их менее чувствительными, поможет не допустить появления трещин).

Также следует покупать бюстгальтер по размеру, не пытаясь носить тесное белье на выросшей груди. Хороший бюстгальтер не даст груди обвиснуть, и носить его нужно постоянно.

11. Что делать с сосками, которые имеют втянутую или плоскую форму?

У некоторых женщин от природы плоские или втянутые соски, что будет сильно мешать кормлению малыша. Ребенок самостоятельно не сможет захватывать сосок, поэтому мать вынуждена кормить его из бутылочки. Но даже при наличии плоских сосков можно их немного выправить, если начать занятия еще до родов.

Упражнения необходимо проводить несколько раз в день, начиная со второго триместра. После обмывания их надо осторожно вытягивать и прокручивать между большим и указательным пальцами. Эти упражнения делают при отсутствии угрозы прерывания.

Между грудью и маткой есть связь, и чрезмерное раздражение сосков может привести к сокращениям матки. Поэтому если матка часто приходит в тонус, то лучше отложить упражнения на более поздний срок.

12. Когда нужно посещать гинеколога?

При беременности визиты к гинекологу обязательны, пропускать их нельзя. Второй триместр – время не слишком частых визитов к врачу, обычно – раз в 3 недели (если нет патологий). С середины второго триместра до посещения гинеколога женщина сдает общий анализ мочи для своевременного обнаружения отклонений со стороны почек и диагностики гестоза. В срок 21-24 недели делают УЗИ плода, а в – второй скрининг на внутриутробную паталогию.

13. Какие проблемы могут возникать во 2 триместре?

Неприятные ощущения могут появиться у женщины не только в связи с токсикозом первого триместра. Так как работа всех органов меняется, они сдавливаются выросшей маткой, возможен ряд неприятных ощущений. Чаще всего это – , иногда – боль в желудке, повышение газообразования. Чтобы не допустить таких неприятностей, важно питаться правильно, не злоупотреблять выпечкой, солью, специями. Спать лучше на высокой подушке, причем после еды до сна должно пройти не менее 2 часов.

Кроме прочего, у многих женщин к концу второго триместра наблюдаются:

Головные боли;
Боль в пояснице;
Запоры;
Молочница;
Анемия.

Многие беременные на этом сроке впервые сталкиваются с судорогами в икроножных мышцах. При их появлении нужно обратиться к врачу и он порекомендует прием препаратов кальция и магния, так как многие неприятные симптомы появляются из-за их нехватки.

14. Анемия во время беременности – как лечить?

Чаще всего анемия возникает из-за увеличения объема плазмы. Происходит увеличение количества жидкой составляющей крови, а количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Но иногда возникает настоящая анемия из-за неправильного питания, нарушения всасывания железа в кишечнике или частых кровотечений (угроза прерывания, геморроидальные кровотечения).

Если гемоглобин резко уменьшился, то плод будет страдать от гипоксии. Диагноз ставят по анализу крови. Обязательно назначают препараты, содержащие железо. Профилактикой анемии является прием витаминов для беременных, которые содержат железо, и сбалансированное питание.

15. Молочница и как с ней бороться?

К концу второго триместра молочница (кандидоз) возникает у огромного числа беременных. Она напрямую зависит от состояния иммунитета, а у женщины он сильно снижается, чтобы организм не «надумал» отторгать инородное тело – плод. Сниженный иммунитет – благодатная почва для активного размножения грибков Кандида, которые и провоцируют воспалительное заболевание. Еще один фактор, усиливающий риск развития молочницы – смена гормонального фона, что влияет на изменение pH в половых органах.

Лечение кандидоза – сложный процесс, и неприятность заключается в том, что эффективных лекарственных средств, которые можно использовать во время беременности, не существует. А лечить её надо, даже если она не протекает без симптомов. Особенно важно избавиться от молочницы до родов, ведь малыш при прохождении по родовым путям может быть инфицирован болезнетворными грибами. Все препараты назначает только врач, а народными средствами будущей маме лучше не пользоваться !

16. В чем причина запоров и как избавиться от них?

Кажется, что матка еще маленькая и не оказывает особого давления на кишечник. Но многих беременных ужу во втором триместре начинают появляться запоры. Они возникают из-за прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на мышечную ткань.

Этот эффект нужен для профилактики маточных сокращений, но прогестерон влияет не только на матку, но и на другие органы, в частности, кишечник. Поэтому происходит снижение тонуса кишечника и замедление его перистальтики.

Бороться с симптомами нарушения пищеварения и плохого отхождения кала нужно обязательно. Для начала следует применять активную профилактику запора – есть свежие овощи, фрукты, варить кашки, пить больше воды. Но при отсутствии результата лучше использовать не лекарства, а безвредные свечки с глицерином. В тяжелых случаях врач пропишет препараты, которые наименее опасны для беременной женщины.

17. Есть ли ситуации, когда надо срочно бежать к врачу?

Обычно во втором триместре диагностируется наименьшее число проблем с развитием беременности. Организм женщины «освоился», чувствует себя нормально, ребенок растет и развивается. И все-таки нередки ситуации, когда беременность сопровождается осложнениями. Срочно обратиться к специалисту, в том числе – вызвать «скорую», надо в таких случаях:

Боли в животе, особенно по типу схваток;
Появление выделений с кровью;
Излитие околоплодных вод;
Неожиданное повышение температуры тела;
Сильные судороги, резкая боль в любой части тела.

Выжидать при любой острой симптоматике категорически запрещается! Только своевременное обращение за помощью поможет сохранить здоровье – свое и будущего ребенка!

УЗИ при беременности – неотъемлемая и важная часть обследования для будущей мамы. С помощью УЗИ врач определит, в каком состоянии шейка матки, околоплодные воды, плацента. А можно ли на втором триместре беременности определить пол ребенка? Рассказывает врач УЗИ-диагностики Виктор Лейчик.

Второй триместр длится с 12 до 28-й недели беременности. Правильно ли развивается ребенок в этот период и нет ли осложнений беременности? Наиболее точный ответ на эти вопросы дает УЗИ.

Я расту!

Во втором триместре врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование на сроке 20–24 недели. В это время на мониторе можно увидеть многое. Специальной подготовки к УЗИ (пить воду) уже не требуется. Исследование выполняется трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Начиная с 16–17 недель увидеть плод целиком на УЗИ уже невозможно – он просто «не помещается» на экране монитора, поэтому врачу приходится осматривать по отдельности головку, грудную клетку, животик, конечности ребенка.

Чтобы определить, как развивается будущий человечек, врач УЗИ определяет фетометрические показатели плода.
Основные показатели, которые измеряются –

межтеменной размер головки,
длина бедренной кости,
окружность живота.

По размеру головки и длине бедренной кости можно судить о сроке беременности. Если полученные параметры вызывают у врача сомнения, он проводит дополнительные измерения: например лобнозатылочный размер головки, длину плечевой кости и др. Дело в том, что все люди разные и отличаются друг от друга по размерам головы, длине рук и ног уже с внутриутробного периода, поэтому важно точно выяснить, имеем ли мы дело с индивидуальной особенностью организма или отставанием в развитии.

Если окружность живота оказывается меньше той, которая положена для этого срока, врач может заподозрить гипотрофию плода – задержку внутриутробного развития. В этом случае плод нуждается в лечении.
Если окружность живота больше нормы, то говорят о тенденции к крупному плоду.

Во втором триместре возможно подробное изучение анатомических особенностей внутренних органов – сердца, легких, желудка, печени, селезенки, кишечника, почек и мочевого пузыря. Если обнаруживаются какие-то несовместимые с жизнью пороки плода, то у женщины еще существует возможность прервать беременность.

Все в норме?

Помимо подробного осмотра самого плода, для врача УЗИ важны и другие показатели: он изучает п лаценту, околоплодные воды, пуповину, шейку матки .

Плацента

Врач УЗИ оценивает расположение плаценты: если она находится слишком близко к выходу из матки или даже перекрывает его, можно говорить о низком расположении или о предлежании плаценты. Это достаточно тревожная ситуация – женщине в этом случае нужно ограничить физическую активность, вести спокойный образ жизни, по возможности не уезжать далеко от места постоянного проживания.

Не менее важно изучение структуры плаценты. Если обнаруживается ее утолщение, это может быть признаком внутриутробной инфекции; поэтому будущей маме назначают дополнительные обследования.

Врач также оценивает степень зрелости плаценты: ее раннее созревание может говорить о фетоплацентарной недостаточности, когда плод недополучает через плаценту питательные вещества.
Наиболее сложный случай – когда наблюдается отслойка плаценты: эта ситуация опасна и для ребенка, и для самой мамы, поэтому ей требуется срочная госпитализация.

Околоплодные воды

Специалист УЗИ изучает количество и качество околоплодных вод.
Если вод почти нет или слишком мало, это может быть признаком такого серьезного порока развития, как отсутствие почек.
Маловодие наблюдается и при постоянном подтекании вод – ситуации, которая может привести к досрочному прерыванию беременности. Многоводие может указывать на внутриутробную инфекцию, или резус-конфликт. И в том, и в другом случае женщине понадобится специально подобранная терапия и наблюдение врача.

Количество вод постоянно меняется в течение беременности и важно наблюдать их в динамике. Ближе к родам количество вод обычно уменьшается относительно размеров плода. Поэтому нередко беременные отмечают, что незадолго до родов ребенок реже шевелится.

Врач оценивает и качество вод: если они со взвесью, с хлопьями, это может указывать на инфекционный процесс, поэтому женщине важно дополнительно сдать анализы.

Пуповина

На УЗИ можно обнаружить и обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

Шейка

матки УЗИ позволяет наиболее достоверно оценить, нет ли у беременной истмико-цервикальной недостаточности – патологии, которая может привести к прерыванию беременности.
Шейка матки – это орган, выполняющий запирательную функцию и позволяющий плоду оставаться в полости матки до конца беременности. Если же шейка матки раскрывается раньше времени, это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.
При осмотре на гинекологическом кресле гинеколог может определить только, не приоткрыт ли наружный зев шейки матки, что нередко бывает у рожавших женщин; а внутреннего зева он не видит. При помощи ультразвука можно увидеть как раз состояние внутреннего зева шейки матки. И если на УЗИ обнаружится, что внутренний зев приоткрыт, это будет говорить об истмико-цервикальной недостаточности.
В этом случае врачи для сохранения беременности прибегают к наложению швов на шейку матки.

Причины истмико-цервикальной недостаточности – нарушение ее анатомической целостности (следствие частых абортов, разрывов в родах) или гиперандрогения.
Во втором случае понадобится еще и прием специальных препаратов.

Двигательная активность плода

Во время осмотра с помощью ультразвукового аппарата фиксируется двигательная активность плода, но особого значения ей не придают. Ведь ребенок во время проведения исследования может просто находиться в периоде сна, и поэтому движения будут отсутствовать.

Мальчик или девочка?

Во втором триместре, после 20 недель беременности, врачи при ультразвуковом исследовании уже с достаточной степенью определенности могут сказать и о поле будущего ребенка, хотя в некоторых случаях это остается тайной для родителей и врачей до самого рождения малыша.

2 триместр беременности – самое благоприятное время для женщины. Все страхи и переживания остались позади, можно расслабиться и наслаждаться новыми ощущениями. Что происходит в этот период с малышом, с какими опасностями можно столкнуться, рассмотрим ниже.

Какие изменения происходят с малышом

Второй триместр беременности – период с 13 по 26 недели. Все внутренние органы малыша уже сформированы, поэтому практически можно забыть о рисках выкидыша. По статистики только 25% случаев отводится на самопроизвольные аборты в данный период.

Если беременность женщины протекает без патологий, то 2 триместр – самое время наслаждаться своим интересным положением.

Как развивается малыш? Рассмотрим изменения по календарным месяцам.

13-17 неделя (4 месяц):

Скелет малыша не только растет, но и укрепляется. Соединительная ткань сменяется костной;
На УЗИ уже отчетливо видны органы брюшной полости;
Свою работу начинают выполнять почки. Теперь глотая околоплодные воды, малыш писает и выделяет мочу;
В связи с этим начинает функционировать желудочно-кишечная система;
Головной мозг продолжает свое интенсивное развитие;
Надпочечники производят гормоны.

Плод весит около 60 грамм. Его рост около 7 см. К этому времени женщина, как правило, уже отчетливо слышит шевеление малыша.

18-21 недели (5 месяц):

В работу вступают железы эндокринной системы, нормализуется гормональный фон;
Кожа плода покрывается плотной пленкой, которая защищает малыша от травматизма;
В селезенке начинают вырабатываться клетки крови.

К этому времени рост и вес ребенка увеличиваются в несколько раз. Специалисты говорят о том, что малыш уже все слышит и понимает, поэтому с ним нужно разговаривать, слушать классическую музыку.

22-26 недели (6 месяц):

У малыша начинают работать легкие. Он делает первые дыхательные движения;
Кроха уже довольно крупный, поэтому шевеления очень ощутимы. Время сна составляет примерно 16-18 часов в сутки;
У малыша формируются умственные способности. Специалисты уверяют, что если мама в этот период испытывает депрессивное состояние, то эти нотки могут проявиться и у малыша в будущем;
Постепенно формируются органы чувств.

К концу 6 месяца малыш достигает в весе 800-1000 грамм, рост – 30-35 см.

Какие риски могут возникнуть?

Несмотря на то, что второй триместр беременности считается самым безопасным, необходимо внимательно следить за здоровьем. Появление этих симптомов вас должно насторожить:

Тянущие или резкие боли внизу живота. В этом случае необходимо обратиться к врачу, возможно, понадобится провести УЗИ, чтобы исключить тонус матки. Если он имеется, помогут свечи «Вибуркол», «Папаверин», «Но-шпа» и постельный режим;
Кровяные выделения. Понадобится немедленная госпитализация. Есть риск отслойки плаценты;
Гестоз. Он начинает проявляться с небольших отеков и прибавкой в весе. Постепенно отеки усиливаются, к ним добавляется тошнота и рвота. Это довольно серьезная и опасная патология, как для плода, так и самой мамы. Без стационарного лечения не обойтись;
Творожистые выделения. Молочница на этом сроке – распространенное явление. Не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Спринцевания и свечи помогут справиться с проблемой.

Чем хорош второй триместр? При возникновении заболеваний врач может выписывать многие препараты. Процесс формирования внутренних органов у эмбриона завершен, теперь малыш только растет. Плацента довольно плотная, риски инфицирования плода минимальны.

Новые ощущения будущей мамы

Какие изменения происходят в организме будущей мамы:

Молочные железы значительно увеличиваются в размере. Их болезненность проходит, но на место этим неприятным симптомам приходит повышенная чувствительность сосков. Именно поэтому специалисты рекомендуют носить мягкие бюстгальтеры, без косточек, выполненные из натуральных тканей. Не переживайте, если из груди будет выделяться молозиво, организм таким образом готовится к предстоящим родам;
Неприятные тянущие боли внизу живота. Если они носят периодичный характер, поводов для беспокойства нет. Это ложные схватки, которые будут продолжаться вплоть до родов;
Увеличение живота в объеме. Малыш активно растет и развивается, ему нужно много места в утробе. В это время врачи уже не рекомендуют женщинам спать на животе. Оптимальная поза – на боку. Таким образом, не пережимается полая вена, малыш хорошо получает кислород;
Изжога. Возникает, как правило, в ночные часы. Для многих беременных это становится настоящей проблемой. Происходит из-за повышенной кислотности. Ваши действия: составлять правильный рацион пищи, принимать гомеопатические средства, направленные на устранение изжоги;
Пигментация кожи. На животе и груди появляются темные полоски. Не переживайте, после родов цвет кожи станет прежним;
Растяжки. Встречаются не у всех беременных. Все зависит от индивидуальных особенностей и состояния кожи. Пользуясь специальными кремами, делая массаж, занимаясь несложными физическими упражнениями можно избежать появления растяжек;
Кровоточивость десен. Слизистые становятся более мягкими, это может привести к неприятным, болезненным ощущениям при чистке зубов. Ваша задача – подобрать укрепляющую пасту, ополаскиватель, сменить щетину щетки на более мягкую;
Судороги. Увеличиваются в ночное время. Укрепляйте ножные икры, больше двигайтесь в течение дня, принимайте кальций, пейте достаточное количество воды;
Выделения из влагалища. Если они прозрачные, не имеют неприятного запаха, беспокоиться не стоит, это является нормой.

Помните, в беременности нет ничего противоестественного. Не стоит воспринимать свое интересное положение, как болезнь. Больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, посещайте культурные заведения и беременность будет протекать легко.

Какие основные моменты нужно выделить во втором триместре:

Женщина не должна забывать о правильном питании. Ее блюда должны быть богаты витаминами и другими полезными микроэлементами;
Не стоит забывать о посещении гинеколога. Необходимо будет пройти скрининг, УЗИ, анализы на гормоны (тройной тест);
Женщине нужно следить за артериальным давлением. Плод растет, на сердце и кровеносные сосуды оказывается большая нагрузка. Повышение давления грозит кислородным голоданием малышу;
Прогулки на свежем воздухе и полноценный сон должны стать вашими постоянными спутниками.

2 триместр беременности – прекрасное время для того, чтобы насладиться своим интересным положением. Живот еще не большой, отсутствуют отеки и токсикоз. Малыш активно развивается, все внутренние органы уже сформированы, теперь он будет только расти, и увеличивать массу тела.

Что нужно знать о беременности 2 триместр. УЗИ во втором триместре: когда делать и что можно узнать с его помощью. Кость предплечья – норма, мм