Что такое пессарий при беременности для чего. Акушерский пессарий: постановка и ношение

Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.

Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.

Что представляет собой акушерский пессарий?

Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.

Устройство ставится в следующих случаях:

• при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
• в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
• при многоплодной беременности по медицинским показаниям.

При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.

Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.

Устройства бывают следующей формы:

• В форме овала;
• В форме кольца;
• Пессарий-полоска;
• В форме чаши;
• Грибовидной формы.

Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:

• 1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
• 2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
• 3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.

Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.

Правила установки

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

Что можно, а что нельзя делать?

Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:

• Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
• Ограничение физических нагрузок;
• Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
• Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.

При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:

• Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
• После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
• Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
• Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

Сроки снятия

Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.

Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.

После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.

В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:

• Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
• Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
• Если плодный пузырь подвержен инфекции;
• Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.

Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.

Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.

Есть тема, которую женщины обходят молчанием – слишком уж она болезненна, особенно для тех, кто на своем горьком опыте познал, что такое невозможность выносить ребенка. Отчаянные метания от врачей к врачевателям, плач в подушку, семейные разлады и даже разводы – производные этого недуга. Поставить пессарий при беременности – для некоторых женщин является спасительным выходом, способом уйти от этого приговора судьбы.

Окольцевать – значит, сохранить

Для многих семейных пар, мечтающих о ребенке, беременность становится долгожданным подарком. Организм женщины начинает перестраиваться, приспосабливаясь к «интересному положению». Будущая мамочка с малышом становятся все ближе друг другу и роднее. Но ей не стоит забывать о главном – любовь должна быть разумной, а для этого нужно заботиться о здоровье.

У некоторых женщин дальнейшее протекание беременности может быть омрачено тем, что матка начинает раскрываться намного раньше положенного срока. Для сохранения рискованной беременности и рождения малыша, врачи в таких случаях принимают решение поставить будущей маме пессарий – маточное кольцо.

Пессарий представляет собой пластмассовое устройство, которое надевается на шейку матки при угрозе ее раннего раскрытия. Выполненное из эластичного биологически чистого материала и с идеально сглаженными краями, приспособление не травмирует женские ткани.

Приоткрывание шейки матки может служить причиной выкидыша, и если в прошлую беременность уже наблюдался подобный инцидент, таким женщинам особенно рекомендуется устанавливать это акушерское изобретение. И часто, благодаря ему, беременной удается избежать выкидыша или родов, являющихся преждевременными.

Информация к теме

Пессарий обычно ставится на четвертом месяце беременности, но бывают ситуации, когда врач сочтет нужным поставить его раньше. Всех представительниц слабого пола, кому выпадает перспектива постановки кольца, это известие расстраивает и настораживает. Но если семейная пара очень хочет иметь ребенка, и женщина ответственно относится к будущему деторождению, то она согласится на этот шаг. Тем более что шансы будущей мамы на благополучный исход беременности благодаря этому простому приспособлению намного возрастают.

Процедура постановки пессария не очень приятная, вызывает у женщин небольшие болезненные ощущения, но быстрая по времени. Введение кольца, тем не менее, как любая медицинская процедура, требует предварительной подготовки, как то: излечение имеющихся инфекций, если они обострились при беременности.

Беременным женщинам с особо чувствительной и возбудимой маткой во избежание ее сокращений следует за полчаса до введения пессария принять спазмолитик. Перед введением кольца пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подбирает необходимый размер приспособления, обрабатывает его глицериновой мазью или гелем и вводит во влагалище беременной.

Правильно подобранный размер пессария позволяет установить его максимально точно. Вся процедура длится несколько минут и беременная женщина сразу после введения приспособления может вернуться домой.

Жизнь после введения пессария

Но! Есть в этой «бочке меда» и некая «ложка дегтя» - минус этой процедуры заключается в том, что постановка акушерского пессария исключает вагинальный секс до родов. А в остальном никаких особых изменений в вашей жизни не произойдет. Женщины при ношении этого приспособления практически не чувствуют никакого дискомфорта.

Будущая мамочка будет сдавать 2 раза в месяц мазок на бактериологические анализы, а при ее визитах к доктору он будет наблюдать состояние шейки матки. Но дамы «в интересном положении» ни в коем случае не должны расслабляться, решив, что установка пессария полностью гарантирует благополучную беременность.

Да, полезное приспособление может помочь, но отдых, отсутствие физических нагрузок и правильное питание должны стать правилами в поведении беременной женщины. Как говорится, спасение беременной – дело рук самой беременной.

На сроке в 36-38 недель будущая мамочка посетит гинеколога, и врач извлечет акушерское приспособление амбулаторно, или в стационаре. Происходит процедура извлечения кольца так же быстро, как и при его установке.

На практике, после снятия приспособления до начала родов могут пройти как сутки, так и 2- 3 недели, все очень индивидуально.

Не у всех женщин беременность протекает гладко и без осложнений. Некоторые будущие мамы сталкиваются с проблемой слишком раннего раскрытия шейки матки. В таких ситуациях для сохранения беременности многим женщинам предлагают поставить пессарий.

Представляет собой специальное пластмассовое приспособление, используемое при беременности для того, чтобы поддержать матку, прямую кишку и мочевой пузырь, в виде разного диаметра колец, которые соединены между собой. Края кольца идеально гладкие, чтобы оно не травмировало ткани. Существует несколько размеров пессария. В каждом конкретном случае размер выбирает врач, учитывая такие факторы, как размер влагалища, диаметр шейки матки, число родов.

Установка пессария при беременности является альтернативой зашивания шейки матки. Поскольку шейку матки можно зашить лишь под наркозом, который негативно отражается на здоровье малыша, то пессарий становится наилучшим вариантом сохранения беременности на небольших сроках.

Показания к установке кольца пессарий при беременности

Согласно инструкции, пессарий при беременности устанавливают:

• при (в том числе короткой шейке матки);
• при наличии в утробе матери нескольких плодов, давящих на шейку матки, тем самым способствуя ее раскрытию;
• в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности.

Гинекологический пессарий при беременности помогает уменьшить нагрузку на шейку матки, сместив область давления плодного яйца. После установки этого приспособления шейка матки смыкается и вероятность выпадения плода уменьшается; при этом слизистая пробка сохраняется, а, значит, снижается риск проникновения к плоду инфекции. У женщины уменьшаются болевые ощущения и, как следствие, улучшается ее психоэмоциональное состояние, женщина перестает тревожиться за жизнь своего ребенка.

Как ставят пессарий при беременности?

Установка пессария не представляет особой сложности. Ее проводят как стационарно, так и амбулаторно. Процедура достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Если же женщина имеет повышенный уровень чувствительности матки, то за 30-50 минут до процедуры ей рекомендуется принять таблетку Но-шпы. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и длится всего несколько минут: сначала кольцо обрабатывается гелем либо мазью (глицерином или Клотримазолом), а затем вводится во влагалище.

После установки пессария каждые 2-3 недели проводится бактериологическое исследование мазков беременной, а каждые 3-4 недели - ультрасонография для контроля состояние шейки матки.

После постановки акушерского кольца обычный вагинальный секс беременной женщине противопоказан.

При ношении возможно смещение пессария и может развиться механический кольпит, характеризующийся появлением белей. Эта проблема легко устраняется во время гинекологического осмотра.

Противопоказания к установке пессария при беременности

Нельзя устанавливать пессарий при беременности, если у женщины наблюдались кровянистые выделения во втором и третьем триместрах. Противопоказанием также являются состояния, когда пролонгирование беременности может представлять опасность, либо у женщины имеют место воспаления шейки матки и влагалища.

Когда снимают пессарий при беременности?

Извлекается акушерское кольцо на сроке беременности 36-38 недель. В некоторых случаях пессарий извлекается досрочно. Это делается при необходимости экстренного родоразрешения, излитии околоплодных вод, при развитии хориоамнионита.

Акушерский или гинекологический пессарий - это специальное кольцо, которое устанавливается при беременности на шейку матки будущей матери с целью предупреждения у нее позднего выкидыша или преждевременных родов. Применяется преимущественно у беременных со сроком более 18-20 недель, то есть с середины второго триместра.

Данное простейшее по своему внешнему виду съемное устройство выполняет очень важную роль. Если не вдаваться в физиологию, то оно снимает нагрузку с шейки матки, которую на нее создает ребенок и околоплодные воды. Особая форма вагинального кольца перенаправляет эту нагрузку на переднюю стенку матки. Также пессарий позволяет держать шейку закрытой, что предупреждает отхождение из нее слизистой пробки и проникновение в полость матки инфекционных возбудителей из влагалища.

При длине шейки матки 30 мм, риск наступления родов в ближайшие 7 дней всего 1%. При длине 25 мм — 6%. А при менее 15 мм почти во всех случаях роды начинаются в ближайшие трое суток, если не принять меры.

Последствий для ребенка пессарий никаких не несет. Он не контактирует с плодом и околоплодным пузырем.

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

• зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
• вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
• необходимость общего наркоза;
• психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
• вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
• травмирование шейки;
• обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной - с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель - критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона - свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

• мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
• укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
• ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
• низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные - кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки - 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует - больно ли вставлять кольцо. Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр. Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео .

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

Где купить и сколько стоит

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин) . Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.

Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.

1. Физическая активность и половая жизнь. Так как пессарий ставят женщинам, у которых есть угроза преждевременного прерывания беременности, им необходим покой. Как физический, так и половой. Заниматься сексом запрещается, и с презервативом, и без него, так как это может привести к смещению пессария и гипертонусу матки. Некоторые мамочки стараются почти все время лежать. Такие жесткие ограничения нужны только, если плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Если все не так плохо, вы находитесь дома, стационар не показан, можно просто не перенапрягаться - много не ходить, чтобы не уставать.

2. Ношение бандажа. Нет научных доказательств того, что он предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Тем не менее, с ним большинству мам спокойнее. Некоторые с бандажом даже душ принимают и в туалет ходят. Главное - спокойствие.

3. Уход за пессарием и его санация. Самостоятельно обрабатывать его не нужно. И пробовать доставать уж, конечно, тоже. Никаких особенных мер принимать не нужно. Однако врач должен раз в 3 недели, или даже чаще, брать мазки из влагалища, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс и его пролечить. К слову, воспаление при пессарии - очень распространенное побочное действие.

Как проводится санация пессария и влагалища? Обычно для этого используются антисептики - лекарственными средства противомикробного действия. Врач может периодически самостоятельно на приеме промывать влагалище хлоргексидином.

Для самостоятельного использования выписывают свечи с тем же действующим веществом, они называются «Гексикон» или эффективные комбинированные препараты, например, «Тержинан», «Нео-пенотран форте», «Пимафукорт», «Полижинакс» , которые успешно справляются как с грибками, вызывающими молочницу, так и бактериями - провокаторами бактериального вагиноза, гарднереллами и прочим. Если у женщины явный вагинальный кандидоз (молочница), может быть назначен «Пимафуцин», «Клотримазол», «Ливарол» — проверенные безопасные препараты противогрибкового действия.

Есть информация о применении с той же целью свечей «Вагисепт» и раствора «Тантум роза» . Можно аккуратно промывать или обрабатывать влагалище при помощи спринцовки «Мирамистином» — отличный антисептик. «Эпиген» — спрей, применяемый с профилактической целью. Средств очень много. Ваш гинеколог обязательно посоветует проверенное.

4. Посещение бассейна, бани, сауны. Занятия йогой. Бассейн будущим мамам не противопоказан. Что же касается остального, то только разумно. Не нужно стоять на голове, но какие-то легкие упражнения выполнять не страшно. Сидеть долго в парилке в сауне не стоит. Поберегите себя.

5. Запор. Частая проблема беременных. Конечно, лучше избегать запоров. Хотя непосредственно они к родам не приведут. Часто задержка стула провоцируется лекарственными средствами, витаминами. Например, железом или магнием. Их отмена помогает нормализовать стул. Лучшее средство от запоров для будущих мам - сироп лактулозы («Дюфалак», «Нормазе» и подобные). Если дозировка будет достаточной, можно ожидать ежедневного мягкого опорожнения кишечника.

6. Выделения. С пессарием они обильные, как вода, или слизистые. Связано это как с изменением микрофлоры влагалища, так и с гормональным фоном, а также лекарствами, используемыми вагинально.
Многие женщины опасаются этих выделений, принимают их за подтекание околоплодных вод. В данном случае полезно иметь дома прокладку «Фрау», которая поможет диагностировать что это. Можно ее даже разрезать на 2-3 части, чтобы хватило не на один раз, так как стоит она довольно дорого.

Обратиться к врачу нужно, если выделения приобрели зеленоватый или , стали творожистой консистенции, желтыми, ощущается зуд и покраснели половые губы, есть неприятный запах из влагалища. Все это признаки различных болезнетворных возбудителей - грибков, бактерий и микробов, которые провоцируют кольпит и вагинит. Благо, они .

Но особенно опасными являются коричневые или кровянистые выделения, вместе со слизью. Обычно они возникают при отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это является одним из признаков очень скорых родов.

7. Дополнительные средства по профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов. Самым эффективным является вагинальный прогестерон. Препарат «Утрожестан» . Выпускается он в виде капсул, которые можно принимать внутрь или ставить во влагалище. Второй способ предпочтительнее.

Некоторые женщины рассказывают про неудобство использования суппозиториев при установленном кольце. Особенно, если пессарий довольно крупный. Но нужно привыкать. Посмотрите на видео, которое мы , во влагалище даже датчик УЗИ входит, важно выбрать правильный угол введения и все получится. А кто-то разрезает свечи на две части и «подсовывает» их с разных сторон.

Иногда врачи назначают токолитики. Это если бывает частый тонус матки - один из неблагоприятных факторов. Внутрь могут назначать таблетки «Гинипрал», «Нифедипин», «Индометацин» ректально. А из «легкой артиллерии» — «Папаверина гидрохлорид» ректальные суппозитории, таблетки «Но-шпа» (дроверин), «Магне B6» («Магнелис»). Плюс к этому обычно назначают успокоительное средство на растительной основе - таблетки валерьяны.

Если роды нужно отдалить, то беременной ставят акушерский пессарий. Ее начинают интересовать такие вопросы: "после снятия пессария через сколько начинаются роды?", "как быстро начинаются роды после снятия пессария?", "могут ли начаться роды с пессарием?", "какие роды после пессария: стремительные или нормальные?", " что делать, если начались роды с пессарием?" или "произошло отхождение вод с пессарием - что тогда делать?". Давайте подробно ответим на эти вопросы.

Любой будущей маме приятно, когда беременность развивается без каких-либо осложнений. Однако нередко в данный период случается угроза выкидыша или возникают другие осложнения. Установка пессария назначается, чтобы предотвратить преждевременные роды. В наши дни преждевременное рождение младенца до 37 недель беременности угрожает его жизни. Различные медицинские способы направлены на уменьшение риска преждевременных родов и вынашивание плода до положенного срока.

Что такое акушерский пессарий, и когда он показан?

Акушерский пессарий представляет собой устройство в виде кольца, которое не даёт матке раскрыться раньше, чем полагается. Пессарии бывают различных форм:

Овальный;
в виде круглого кольца;
полоски;
чашечный;
кубический.

Также эти гинекологические устройства разделяются по типам. Кольцо I типа устанавливается нерожавшим ещё женщинам при диаметре матки 25-30 мм. Устройство II типа предназначено для женщин с размером верхней части влагалища 66-75 мм. Пессарий III типа ставится женщинам, которые рожали уже три раза, а их диаметр шейки матки составляет 30-37 мм. Кольцо всегда подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Оно изготавливается из гипоаллергенного материала – мягкого пластика или силикона. Пессарий быстро адаптируется под анатомические особенности женщины.

Для чего еще нужна установка пессария? Основные показания для внедрения устройства:

Истмико-цирвикальная недостаточность;
короткая или мягкая матка;
угроза преждевременных родов и выкидыша;
профилактика истмико-цирвикальной недостаточности;
плохой шов после хирургического лечения.

Основная функция акушерского пессария – сохранить шейку матки закрытой. Он также предотвращает её размягчение, снимает напряжение. Благодаря пессарию, перераспределяется давление плода и значительно уменьшается нагрузка на шейку матки. После установки устройства гарантия вынашивания ребёнка является очень высокой. Устанавливать его можно после двадцатой недели беременности. Данный способ сохранения беременности является более щадящим, чем подшивание матки. Наложение швов на орган требует применения различных лекарственных препаратов, введения наркоза, лечения антибиотиками. Пугаться назначения пессария не следует – процедура не является очень болезненной и выполняется без местного обезболивания.

Противопоказания к установке пессария

Существуют и противопоказания к установке силиконового кольца:

Замершая беременность;
нахождения плодного пузыря внизу влагалища;
воспалительный процесс половых органов;
выделение сукровицы и крови;
возникновение аллергической реакции;
обильные выделения из влагалища;
диаметр входа во влагалище менее 50 мм.

Не рекомендуется установка кольца после кесарева сечения, при регулярных физических нагрузках, при многоплодной беременности. Однако каждая беременность протекает исключительно индивидуально, поэтому требуется прислушиваться к указаниям и назначениям врача.

Перед установкой должны быть вылечены все заболевания и инфекции половых органов. Конструкция устройства подбирается гинекологом индивидуально. Привыкание к кольцу занимает около трёх дней. Беременная женщина достаточно быстро адаптируется к инородному устройству. Могут ощущаться более частые позывы к посещению туалета и мочеиспусканию.

Установка маточного кольца требует соблюдения некоторых правил беременной женщиной:

При диагнозе «истмико-цирвикальная недостаточность» запрещаются половые акты;
мама должна исключить лишние эмоциональные волнения;
исключаются физические нагрузки;
раз в неделю необходимо сдавать анализ мазка из влагалища для исключения инфицирования;
врач может назначить применение орошающих свечей;
при гинекологических осмотрах гинеколог контролирует правильное расположение пессария;
устройство снимается на 36-38 неделе, не позднее;
досрочное извлечение кольца чревато развитием воспалительного процесса и преждевременными родами;
иногда требуется постельный режим.

Снятие пессария

Как скоро начнутся роды после снятия пессария

Акушерский пессарий снимают на 38 неделе беременности . Чтобы уточнить точный срок снятия кольца, врач может назначить УЗИ. Будущей роженице требуется знать, что после того, как устройство будет извлечено, шейка матки начинает расслабляться. Поскольку плод давит на матку, то происходит её размягчение. Орган укорачивается и начинает постепенно раскрываться, готовясь к родовому процессу. Уже в течение 7-10 суток после снятия пессария могут начаться роды, хотя некоторые беременные рожают позже предполагаемого дня родов после снятия пессария. Если устройство снять раньше положенного срока, то может произойти излитие околоплодной жидкости, быстрое рождение ребёнка, инфицирование околоплодных оболочек.

Если вам сняли пессарий в 37 недель, то беспокоится не стоит, значит гинеколог считает что вы готовы к родам и вам остается только ждать. Когда вы будете рожать, то роды будут проходит как обычные.

Как снимают акушерский пессарий

Изъятие пессария происходит легче, чем его установка. После снятия устройства выполняют необходимое орошение родовых путей в течение недели. Эти меры ориентированы на подготовку женщины к процессу деторождения. Снятие устройства в точный срок не может спровоцировать преждевременные роды, поэтому будущей маме не следует волноваться на этот счёт. Матка размягчается и готовится к родам в обычном режиме, постепенно. Если же акушерское приспособление снимается уже при признаках родовой деятельности, то сразу после изъятия начинаются и роды.

Роды после извлечения пессария происходят точно в таком же порядке, как и обычные. Родовой процесс не требует применения особых средств, а осложнения в процессе родоразрешения возникают крайне редко.

Роды при пессарии

Если у вас начинаются роды и при этом стоит пессарий волноваться не стоит, так как во время схваток и раскрытия шейки матки пессарий сам сползет и не причинит никакого вреда вам и вашему малышу. Обычно с началом родовой деятельности или после отхождения вод врач акушер успевает снять пессарий, стремительные роды после пессария бывают очень редко.
А вот швы наложенные на шейку матки не снятые вовремя, могут привести к ее серьезным разрывам.

Важно знать, что в редких случаях установка кольца не всегда гарантирует сохранение беременности. В сложных ситуациях роды могут начаться даже при установленном маточном приспособлении. Но после удаления устройства не следует опасаться осложнений и проявлять какое-либо беспокойство. Любой будущей маме важно контролировать свои эмоции и настроение и стараться не волноваться. Выполнение всех врачебных рекомендаций – наилучшая гарантия сохранения беременности и исключения осложнений. Пессарий облегчит протекание всего периода вынашивания ребёнка. Устройство поможет доносить плод до нужного срока. Лучше предотвратить выкидыш и спланировать удачное протекание беременности до мелочей, поэтому не стоит боятся установки пессария, хотя это очень неприятная и болезненная процедура.

В случае подтекания вод врач может оставить устройство на месте после обследования с помощью УЗИ. Данная мера применяется, если матка не начинает сокращаться, то есть пока не начинаются схватки. Сам родовой процесс после удаления кольца проходит по обычному стандартному сценарию. Врач должен наблюдать за роженицей, а сама будущая мама находиться в роддоме.

Как происходят роды с пессарием

Основной предвестник родов – опущение живота. Может появиться боль в пояснице, которая со временем усиливается. Это связано с давлением плода на связки таза. Главный признак родов – отхождение пробки из слизи, которая защищала плод от инфекции. Слизистая пробка обычно имеет розоватый цвет или абсолютно прозрачна. Отхождение слизи свидетельствует о скором начале родов – в течение 1-2 дней.

Перед самими родами может наблюдаться небольшая потеря веса. Женщина обязательно это заметит, если взвешивается каждый день. Перед родами движения ребёнка становятся менее активными. Его организм готовиться к родовому процессу.

В роддом роженицу с наложенным пессарием могут положить заранее. Начало родоразрешения – отхождение околоплодных вод. Они могут отойти большим потоком или частями. Это означает, что пора срочно ехать в роддом. С собой нужно взять все необходимые вещи в роддом для мамы и малыша . Иногда женщина может не заметить первые схватки. Однако постепенно они начнут усиливаться и станут регулярными. Безусловно, болевые ощущения будут возрастать. Интервал между схватками обычно составляет 15-20 минут.

Если у вас уже началась родовая деятельность, то пессарий обязательно снимается не зависимо от срока беременности. В процессе естественных родов гинеколог постоянно проверяет раскрытие шейки матки. Степень её раскрытия определяется в сантиметрах. Полное раскрытие шейки органа наступает при 11-12 сантиметрах. Может быть назначена специальная диагностика родовой деятельности. В особых случаях врачи проводят стимуляцию родов или кесарево сечение.

Облегчить рождение младенца позволят сделанные врачом надрезы. После рождения ребёнка потуги продолжаются ещё некоторое время, с которыми выходит плацента. При необходимости врач накладывает швы. Кладут на живот лёд. Роженица обязательно должна отдохнуть, полежать и набраться сил. Предварительная установка пессария во время беременности, как правило, никак не отражается на течении стандартного родового процесса.