Предложенная британскими учеными методика рождения детей от трех родителей вызвала споры среди отечественных специалистов
Готовьтесь, Туманный Альбион скоро начнет поставлять в мир детей «с заданными свойствами» - «дизайнерских деток», как их еще называют некоторые специалисты. Боитесь, что родится болезненный, слабый малыш - там найдут здоровый генетический материал, соединят его с родительским и «слепят» то, что надо. Идею рождения ребенка от трех родителей, поддержали и в Палате общин, и в Палате лордов Великобритании. Чем все это может закончится? Как отреагировали на принятие нового закона британцев наши ученые и клирики? Есть ли в России возможность появления детей с двумя генетическими мамами? Проблему изучала корреспондент «МК».
Для тех, кто не в курсе дела, для начала поясним, что предложенная технология - никакая не блажь безумных ученых, а единственный на сегодняшний день способ профилактики так называемых митохондриальных заболеваний - от хронической усталости до слабоумия.
Откуда приходит патология?
При классическом «производстве» потомства сперматозоид проникает в ядро яйцеклетки, и начинается развитие плода. Но бывает так, что условия вокруг этого оплодотворенного ядра для дальнейшего развития будущего плода складываются не очень благоприятные. Оказывается, на него могут влиять фабрики энергии под названием митохондрии, которые обволакивают то самое оплодотворенное ядро и наследуются вместе с яйцеклеткой. Когда у женщины нет генетической патологии, то врачам не смысла вмешиваться в процесс. В случае же, если в митохондриях есть поломка (она может составлять 0,1% от всего генетического набора клетки), это может повлиять на здоровье будущего ребенка. Генетических болезней, передающихся с генами больных митохондрий («энергетическими станциями» клетки) мамы может быть до сотни. К примеру, диабет, митохондриальная энцефаломиопатия, сопровождающаяся непереносимостью физических нагрузок, эпилептическими приступами, нейропатия Лебера, выражающаяся в потере зрения, синдром MELAS - прогрессирующее нейродегенеративное заболевание.
Кто придумал способ рождения от двух мам?
Метода лечения этих болезней не существует. Но недавно появился способ их обмануть, используя во время зачатия ребенка путем ЭКО (экстракарпорального оплодотворения) митохондрии другой здоровой женщины. Автором методики рождения детей от трех родителей является выходец из СССР, защитивший кандидатскую диссертацию в Медико-генетическом научном центре Академии медицинских наук РФ, а с 1995 года работающий в Шухрат Миталипов. Говорят, он уехал из России не от хорошей жизни: у талантливого ученого не было средств основаться в , он жил в общежитии, из которого после окончания аспирантуры его попросили.
Спустя 14 лет после переезда Миталипов, ставший в США профессором сразу нескольких научных центров, включая Центр стволовых клеток, кафедры гинекологии и акушерства, кафедры молекулярной и медицинской генетики и кафедры педиатрии в Орегонском университете науки и здоровья, предложил методику лечения наследственных заболеваний. Она заключалась в следующем: яйцеклетку женщины, которая хочет стать матерью, но имеет наследственное заболевание, сначала оплодотворяют в пробирке, а затем переносят оплодотворенное ядро из родной материнской яйцеклетки в яйцеклетку другой женщины, не имеющей митохондриальных нарушений (ядро донорской яйцеклетки, разумеется, предварительно удаляют). Получается, что плод начинает развиваться при поддержании «энергетической станции» «чужой тети», ее митохондриальных здоровых генов.
Согласилась бы королева Виктория на зачатие втроем?
Новая методика, конечно, вызвала массу споров: у нее есть защитники и противники. Готовы ли люди перешагнуть вековые традиции, довериться ученым? Каков вообще процент выявленной патологии?
Оказывается, по статистике, каждый 7000-й новорожденный, мальчик или девочка, независимо от того, в какой стране он родился, имеют мутацию по материнской линии. Она не щадит даже представителей царских династий. Всем известно, что цесаревич Алексей Романов, сын Николая II унаследовал гемофилию (несвертываемость крови) по материнской линии аж от своей прабабушки английской королевы Виктории. «Спасибо» за этот подарок судьбы (при гемофилии человек может умереть даже от банального кровотечения из носа) ей могли бы сказать десятки потомков.
А все потому, что еще в эмбриональном состоянии все эти девочки и мальчики оказались в «неправильном» окружении больных митохондриальных генов и унаследовали от них нарушения энергетического процесса. Ученые-медики нашли даже «горячую точку» в митохондриальной ДНК, ген MT-TL1, в котором и происходит патологическое превращение, мутация. Интересно, что сказала бы на это королева Виктория? Допустила бы возможность ради здоровья будущих поколений скрестить свои гены с генами другой женщины?
Этого, конечно, мы уже не узнаем. Зато 2500 соотечественниц монаршей особы из века XXI, судя по результатам изучения общественного мнения, высказались «за» то, чтобы «сообразить ребенка на троих».
А согласились бы на зачатие втроем наши женщины?
Все зависит от технологии, - сказала мне знакомая, ожидающая пополнение семейства. - Если бы мне гарантировали, что я сама выношу и рожу своего ребенка, что он будет похож либо на меня, либо на мужа, но ни в коем случае не на чужую тетю, то тогда, в случае реальной опасности наследования ребенком заболевания, чтобы избежать его, пожалуй, да, согласилась бы.
«Больные дети нужны нам больше, чем мы им»
«Стоп!» - предостерегают некоторые ученые - как бы за здоровое влияние генов «чужой тети» не пришлой заплатить!
Есть такая наука - эпигенетика, которая изучает влияние на основной геном человека так называемых побочных эффектов. Развитие эмбриона в присутствии чужих митохондрий - это один из таких факторов. И теоретически он может привести к самым непредсказуемым патологиям или нарушениям. Некоторые утверждают, что ребенок может вырасти непохожим ни на папу, ни на маму, унаследовав темперамент мамы №2. Как прокомментировали «МК» в Институте цитологии и генетики СО РАН, специалисты пока не могут дать стопроцентную гарантию в идеальном воспроизведении исключительно материнских и отцовских качеств у их наследника при зачатии «втроем».
Но, как выяснилось, это не единственная причина для отказа от новой технологии. На прошедшем не так давно в МГМУ (Московском государственном медицинском университете) им. И. М. Сеченова первом заседании интеллектуального клуба VERSUS, посвященном вопросам биоэтики, связанным с нововведением в Великобритании, уважаемые российские ученые сошлись на том, что обществу нельзя делать детей «на заказ». Здоровому обществу, если хотите, даже нужны... больные дети. Только так его члены будут по-прежнему оставаться людьми и не разучатся сострадать ближнему.
Первым о «Законе о трех родителях», принятом на территории Британии, высказался профессор Дмитрий Балалыкин , заведующий кафедрой истории медицины, истории отечества и культурологи МГМУ им. И. М. Сеченова. Причем, в своей речи он коснулся не только вышеуказанного закона, на фоне которого, по его мнению, может вновь возродиться запрещенная во всем мире евгеника - учение о селекции человека, так полюбившееся в свое время фашистами, но и в целом проблем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то есть рождения детей «из пробирок»:
Ученые часто и много обещают пациентам. Практически всегда их энтузиазм искренен, но опыт показывает, что, к сожалению, медицинская наука преподносит нам слишком много обманутых ожиданий. Что же касается ЭКО, в последнее время собрано огромное количество материалов, которые указывают на серьезные проблемы со здоровьем у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, – сообщил он.
По словам Балалыкина, у детей «из пробирки» нередко наблюдается слабый иммунитет, склонности к системным заболеваниям. Историка медицины поддержала психолог, доцент кафедры «Психология образования» Московского психолого-педагогического университета Марина Ланцбург , а также член комитета Госдумы по делам семьи, женщин и детей иеромонах Дмитрий (Першин) . Он привел подробную статистику и факты, подтверждающие опасность ЭКО как для матерей, так и для детей:
Дети, зачатые «в пробирке», в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2,1 раза чаще, чем у детей, зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, а атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще.
Не мог представитель духовенства обойти и темы морали. «Когда мы относимся к человеку как к средству для решения проблем – это суицидальный путь для общества, пример - фашистская . Когда мы оказываем человеку помощь в сложной ситуации, заботимся о больных и инвалидах, гражданское общество берет на себя бремя, но именно благодаря этим людям мы становимся людьми. Они приносят нам больше пользы, чем мы им. В этом случае это то, что очеловечивает всех нас», – поделился своим мнением отец Дмитрий.
«Гены от второй «мамы» - это ценно, как донорская кровь»
С тем, что метод рождения детей от папы и двух мам опасен, не согласен главный научный сотрудник Института общей генетики имени Вавилова РАН Сергей Киселев.
В свое время японский ученый Тэрухико Вакаяма из Института физических и химических исследований Рикэн смог от одной мыши произвести 26 поколений клонов, - говорит Киселев. - За 8 лет на свет появилась 581 особь. Причем в самом начале в следствие пересадки ядер соматических клеток, выживали не все подопытные, но потом Вакаяма научился производить операцию по пересадке более чисто и профессионально, и выживать стало больше клонов. Этот ученый уже доказал нам, что эпигенетический вклад при пересадке ядер практически равен нулю, если мы научились все делать хорошо. Нет, в теории, конечно, все возможно, но это равносильно тому, что все молекулы, вращающиеся внутри нас хаотично, подчиняясь броуновскому движению, вдруг стали бы все вращаться в одну сторону и мы все взлетели. Это в теории возможно, но ведь никто еще не взлетал.
О чем тут вообще можно спорить? - вступает в диалог вице-президент Российской ассоциации репродукции человека, гендиректор Центра репродукции и генетики «ФертиМед», Маргарита Аншина. - Даже если частота митохондриальной патологии исчисляется процентами, то надо представлять, что за каждым процентом стоят тысячи людей. Как мы можем отказывать людям в возможности родить здоровых детей? Конечно, нам тоже вслед за британцами надо разрешить профилактику митохондриальных заболеваний при помощи рождения ребенка от трех родителей.
- Скажите, а где чаще встречаются митохондриальная патология - у нас или за рубежом? - спрашиваю я Аншину.
Частота их совершенно одинакова, что в , что у нас. И если раньше дети либо умирали, либо становились инвалидами, теперь у них появился шанс вырасти здоровыми.
- Если мы закрепим эти операции законодательно, как англичане...
Я не думаю, что это требует закрепления. Это как донорство крови - кто- нибудь будет спорить, нужно оно или нет?
- В Британии потребовалось...
Думаю, это произошло в силу новизны подхода – использование материала от трех родителей.
- В есть группы ученых, ратующих за внедрение такого метода рождения детей?
Вопрос так не стоит. Ратовать можно за легко доступные вещи, когда все зависит только от желания их внедрить. Обсуждаемый метод относится к генной хирургии или инженерии, он необычайно сложный, тонкий, чувствительный, требующий филигранной микроскопической техники. У нас лабораторий таких пока нет, да и в Великобритании может - одна-две, все остальные могут только об этом мечтать.
Обидно, конечно, что британские ученые, над которыми мы привыкли подшучивать, оказались впереди нас в области медицины, основателем которой является наш бывший соотечественник. Но, нет худа без добра, - зато у России есть время подумать, поучиться на чужих ошибках. Главное, чтобы потом, когда мы решим, что в зачатии от трех родителей нет ничего страшного, у нас еще остались бы умы, способные реализовать это на практике.
Дизайнерские дети - умные, здоровые, спортивные - вот-вот постучатся в наши двери. Готовы ли мы к ним? На этот вопрос пытается ответить в журнале Science специалист по биоэтике Томас Мюррей из некоммерческого научно-исследовательского центра Гастингса (США).
Какая польза от таких отпрысков? Какие ограничения следует наложить на родителей и врачей? Тема взята не с потолка: в феврале американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) собиралось для рассмотрения вопроса о проведении клинических испытаний методов генетической манипуляции, предотвращающих митохондриальные заболевания.
Дизайнерскими детьми обыватель напуган с 1990-х годов, когда начались разговоры о клонировании человека и о создании людей, наделённых сверхспособностями. В то время предлагавшиеся методы в большинстве своём были чисто спекулятивными, но сейчас генетическая селекция зашла так далеко, что подобные слухи уже не кажутся фантастикой. Например, родители уже сегодня могут заказать предымплантационную генетическую диагностику, то есть проверку эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, на наличие предрасположенности к заболеваниям, а также половую принадлежность.
Такая диагностика возможна и после обыкновенного зачатия, ведь в кровотоке беременной женщины циркулируют фрагменты ДНК плода. Кроме того, недавно стало известно об успешном извлечении дефектных митохондрий из яйцеклетки с заменой на здоровые из донорской.
Проверить будущих детей на гены, определяющие развитие интеллекта, цвет волос или атлетические способности, пока нельзя, но, по мнению некоторых, это временно. Компания 23andMe недавно подала заявку на патент, относящийся к таким тестам. Правда, не очень понятно, как она собирается реализовать эту задумку, ведь интеллект или, скажем, рост определяются сложным взаимодействием десятков генов, а также окружающей средой. Более вероятен, по-видимому, скрининг всего генома плода на предрасположенность к заболеваниям в долгосрочной перспективе - к болезни Альцгеймера или диабету, например.
Медицинские организации по-разному относятся к этим перспективам. Так, Американское общество репродуктивной медицины считается с пожеланиями клиентов относительно пола будущего ребёнка, тогда как Американский конгресс акушеров и гинекологов запрещает выбор пола, дабы избежать гендерной дискриминации. FDA же заботится только о безопасности и эффективности предлагаемых методов, оставляя этические вопросы в стороне.
Зато именно им посвящает свой материал г-н Мюррей. Хорошо это или нет - быть дизайнерским ребёнком? Мыслитель предлагает исходить из этого вопроса. Если родители получат возможность определять черты своего будущего дитяти, не войдёт ли у них в привычку во всём направлять своё чадо, лишив его права выбора?
А что они скажут, когда выяснится, что манипуляции с генами не привели к появлению на свет того человека, которого они хотели? «Можно заказать индивида с характеристиками Майкла Джордана, который возненавидит баскетбол и станет бухгалтером», - пишет г-н Мюррей.
Но далеко не все согласны с тем, что вопрос о дизайнерских детях поднимает новые и важные этические проблемы. Например, философ Бонни Стейнбок из Олбанийского университета (США) не видит здесь ничего принципиально нового по сравнению с традиционными методами родительского воздействия на ребёнка посредством спортивных секций, уроков музыки и самого обычного воспитания. «Если нам кажется неправильным желание родителей вырастить умного и доброго человека, то давайте вообще откажемся быть родителями и предоставим детей самим себе, выбросив их на улицу», - говорит она.
Профессор права и биоэтики Техасского университета в Остине (США) Джон Робертсон тоже не считает нужным вводить какие-то особые правила. Если, например, в какой-то семье высоко ценится музыкальность, то нет никаких причин запрещать родителям выбрать эмбрион с генами абсолютного слуха. Если ребёнок хочет играть в футбол, а его заставляют осваивать тромбон, это, может быть, и не очень хорошо с определённой точки зрения, но на государственном уровне такие вещи пока не регулируются, и слава богу.
Вконтакте
Китайские ученые начали эксперименты по моделированию ДНК человеческих детей. В итоге они рассчитывают получить технологию создания человека с заданными свойствами. В большинстве стран мира подобные работы запрещены как относящиеся к евгенике.
Я считаю, что вести исследования в этом направлении этично. Применять технологии или нет - это второй вопрос, на который можно будет ответить только после того, как будет получено больше информации, насколько этот метод работает точно, и насколько его эффекты соответствуют тому, что нужно. Но сейчас никто и не ставит вопрос - давайте прямо сейчас это делать на человеке. Речь идет о научном поиске, такие исследования не только могут, но и должны быть.
Я понимаю, все боятся того, что сегодня это будет применяться в отношении заболеваний - хорошая благородная цель, а завтра появятся желающие сделать то же самое, с признаками заболеваний не связанное, а связанное, например, с интеллектом, и могут появиться вот такие «дизайнерские дети». Эти страхи необоснованны, потому что такие признаки, как интеллект, очень сложные, наследуются, как правило, в зависимости от большого количества разных генов. Всех их «оптом» поменять нельзя, чисто технически не будет возможности взять и улучшить интеллект. Кроме того, занимаются такими вещами медики, а медики, люди, привыкшие к тому, что любая процедура имеет свои показания, то есть наличие заболевания. Если придет какая-то семья и попросит сделать им ребенка с голубыми глазами и высоким IQ, никакие медики делать это не согласятся. Они дорожат своими лицензиями, соблюдают законы.
Есть классический пример: технология получения энергии может быть использована для электростанции, а может для атомной бомбы, и это не повод запрещать электростанции. Любой прогресс устроен так, что его можно использовать и для блага, и во вред. Мне кажется, что то, что идет общественная дискуссия по этому поводу - это уже признак, что общество готово к этим вопросам, идет открытая информация. Это и есть защита от неподобающего использования.
В России, для того, чтобы вести подобные научные работы, не хватает правовой базы, что сильно затрудняет работы исследователей в этом направлении. При этом, с любой регулировкой очень важно, чтобы законы создавали люди, занимающимся данным вопросом, чтобы законы «не спускали сверху».
Ученые активно обсуждают заявленную тему. Известно, что у людей есть наследственные заболевания, которые связаны с какими-то «поломками» в генах. Поскольку это «поломки» в тех клетках, из которых только получаются эмбрионы, то, чтобы исправить эту проблему, нужно исправлять именно зародышевую линию. Внесенные изменения будут наследоваться из поколения в поколение. Насколько это реалистично? Это непросто. Любые манипуляции с клетками зародышевой линии сложны, поскольку эти клетки трудно получить. Помимо китайцев, такую работу ведут американцы в Гарварде. Они не так близки к финалу, вопрос, будет ли это реализовываться на человеке, пока открыт, но они тоже исследуют, насколько это будет технологически доступно.
Эти исследования связаны с имеющейся в настоящее время технологией, которая позволяет редактировать геном - найти поврежденный участок и поменять его, заменить на исправленный. Это уже делается на других типах клеток. Так что технологически это на клетках, из которые получаются эмбрионы, скорее всего, возможно. Цель - благородная. Никто не хочет таким образом получать «дизайнерских» детей - с определенным цветом глаз, волос и др., а хотят, чтобы рождались дети без наследственного заболевания. Правда, не известно, каков побочный эффект. Не получится ли так, что, желая «вырезать» один участок, который мешает, из-за которого человек болеет, «вырежут» что-то нужное и важное. Второй вопрос - какие-то гены могут иметь функции, про которые мы ничего не знаем. Для того чтобы не рисковать, существуют животные модели. Практически вся медицина на этом построена.
Надо сказать, что этой цели можно достичь по-другому. Есть альтернатива, которая гораздо более изучена и менее сложна этически. Когда в семье рождается больной ребенок из-за мутации, имеет некий вероятностный процесс: при одних заболеваниях, достаточно наличия мутации в хромосоме матери, и половине своих детей она передаст болезнь. При других нужно, чтобы «встретились» поврежденные хромосомы обоих родителей. И здесь стоит вопрос - выбрать из нескольких эмбрионов тот, который не несет мутации. Для этого применятся вспомогательные репродуктивные технологии, это не связано с вмешательством в геном.
Дети из пробирки, суррогатные мамы, а теперь еще и ребенок, сконструированный по методу "лего"? Острый ум и музыкальный слух - от законных родителей, а выносливость, здоровые почки, сердце и всеядная печень - от незнакомой тети из банка донорских митохондрий?
Это не плод воспаленной фантазии. Это наше будущее, причем уже близкое, на что указывают дебаты, состоявшиеся в парламенте Великобритании, и принятые по их итогам решения. Палата лордов в минувший вторник подавляющим большинством (232 голоса из 280) благословила искусственное оплодотворение, при котором используются гены трех человек - одного мужчины и двух женщин. Незадолго до этого, 3 февраля, тот же вопрос обсуждался в нижней палате британского парламента и тоже был одобрен, причем с большим перевесом: 382 голоса "за", 128 - "против". В результате Великобритания стала первой страной в мире, легализовавшей подобную процедуру искусственного зачатия человека.
Но - умерим эмоции, придержим ярлыки и страшилки, попробуем спокойно разобраться в том, что на самом деле предлагается, кому и для чего это надо.
Или - не надо.
Заявленная цель, с которой разработана учеными и предлагается к практическому использованию новая процедура, в высшей степени благородна - помочь произвести здоровое потомство (или хотя бы одного ребенка) тем семейным парам, где женщина страдает генетическим заболеванием.
Суть метода, который назвали митохондриальным замещением, заключается в том, что при искусственном оплодотворении вместе с генами отца и матери используются еще и гены сторонней женщины, которые замещают некоторые материнские гены, имеющие невосполнимые дефекты. Таким образом, считают ученые, можно избегать многих заболеваний, передающихся от матери к ребенку.
Тут важно отметить, что митохондрии, давшие название методу, содержат всего 37 генов. А вся главная информация, определяющая облик человека, заложена в ядре клетки, где около 23 тысяч генов. Ощущаете разницу - 23 тысячи и всего-навсего 37? Однако серьезная мутация генов митохондрии, передающаяся по материнской линии, может вызвать тяжелые заболевания, способные стать причиной инвалидности и преждевременной смерти. Среди таких угроз - атрофия мышц (митохондриальная миопатия), поражение печени, почек, мозга, сердца, слепота.
Чтобы этого избежать, ученые из университета английского города Ньюкасла, как раз и предложили процедуру митохондриального замещения. То есть материнская митохондриальная ДНК с невосполнимым дефектом в прямом смысле меняется на митохондриальную ДНК другой женщины, где такого дефекта нет. Еще в 2010 году в университете Ньюскала создали эмбрион человека на основе генетического материала трех родителей.
В описании специалистов, связанных с ЭКО, это выглядело так: "Исследователи изъяли из оплодотворенной яйцеклетки два ядра, при соединении которых образуется эмбрион. Затем перенесли оба ядра (пронуклеусы) в другую яйцеклетку, из которой было предварительно изъято ядро. При этом не были перенесены митохондрии и содержащиеся в них гены. Таким образом, ребенку передается только 0,1 процента генов женщины-донора".
Другими словами, из донорской яйцеклетки удаляют ядро, а вместо него помещают ядро из уже оплодотворенной яйцеклетки генетической матери. В результате сохраняется основная ядерная ДНК матери и отца, за счет чего ребенок наследует их черты, а митохондриальная ДНК наследуется от донора.
"Еще один вариант этой процедуры, когда оплодотворение яйцеклетки происходит уже после того, как с ней была совершена вышеописанная манипуляция, - поясняет член комитета по этике и праву Российской ассоциации репродукции человека Сергей Лебедев. - Таким образом, отсекается опасность наследования генетических заболеваний, которые несет митохондриальная ДНК генетической матери".
Сторонники таких репродуктивных инноваций полагают, что они позволят снизить число врожденных генетических заболеваний. Оппоненты, напротив, говорят о недопустимости такого вмешательства в естественные процессы, поскольку сама возможность выбора ДНК способна привести к различным злоупотреблениям, включая зачатие детей с заданными, по прихоти родителей, качествами. В британской прессе уже появилось выражение - "дизайнерские дети".
Вот и упомянутый уже Сергей Лебедев с позиций своего комитета по этике и права констатирует: "Все, что до сих пор применялось в репродуктивной медицине - это использование того, что нам дает мать природа: мужской сперматозоид, женская яйцеклетка, получившийся при их слиянии эмбрион. Никакого вмешательства в генетику, как говорится, что выросло - то выросло".
Предлагаемое сейчас уже настолько близко к изменению генома, что грань эта становится очень расплывчатой, и перейти ее не составляет никакого труда, предупреждает эксперт. Дальше, по его словам, начинается евгеника - уберменши, генетические касты, дети с врожденной специализацией и т.д. Такая перспектива очень пугает.
"А самое неприятное в том, - заключает Лебедев, - что, открыв однажды этот "ящик Пандоры", загнать джина назад в бутылку будет уже невозможно".
Насколько обоснованы такие страхи? Как их оценивают и что думают о самом методе российские ученые и специалисты, практикующие в этой области?
Блиц-интервью
Лейла Адамян, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Главный акушер-гинеколог России, академик РАН:
Как вам последняя новость из Лондона? Там нужное дело поддержали?
Лейла Адамян: Метод митохондриального замещения, разработанный в Англии, оцениваю как прорыв в науке, причем очень серьезный. Потому что бывают редкие наследственные заболевания, при которых это единственная возможность произвести на свет здоровое потомство. Например, мышечная дистрофия, различные нейродегеративные заболевания - их частота приблизительно одно на 5 тысяч новорожденных. Такие заболевания обусловлены дефектом митохондриальной ДНК. Он передается исключительно по материнской линии. И носительница дефектного гена, этой митохондриальной проблемы никогда не может дать нормального потомства.
Поэтому в качестве донора здоровой митохондриальной ДНК нужна женщина?
Лейла Адамян: Да. Нужно, чтобы генетический материал из оплодотворенной яйцеклетки, имеющей поврежденные митохондрии, был удален и перенесен в здоровую донорскую яйцеклетку с нормальной митохондриальной ДНК. В результате этой процедуры рождается здоровый ребенок, который имеет ядерную ДНК от обоих родителей и - донорскую митохондриальную ДНК.
Если бы законодатели разрешили подобное в России, готова наша научная база, практическое здравоохранение к оказанию такого рода услуг?
Лейла Адамян: В научной базе я не сомневаюсь. Но до практического воплощения таких разработок в полном объеме мы еще не дошли. Поэтому совершенно закономерно, что Англия, как законодательница новых репродуктивных технологий, стала в этом деле первой. Тут следует быть осторожными. Это, повторяю, большой прорыв в науке, но он пока имеет характер эксперимента. А эксперимент оправдан тогда, когда имеется редкое наследственное заболевание. И надо ясно понимать, что речь идет только о тех пациентах, в организме которых есть невосполнимый дефект митохондриальной ДНК.
Сергей Колесников, эмбриолог, советник президиума РАМН, академик РАН:
Не поторопились ли англичане переносить лабораторные опыты на людей?
Сергей Колесников: Эта технология давно отработана на животных, а теперь, судя по решению британского парламента, может применяться и на человеке. В широком смысле она продвигает оплодотворение in-vitro на новый уровень - на стадию конструирования эмбрионов без патологических и смертельных болезней. Митохондрии, как уже сказано, несут сравнительно небольшое количество генов ДНК. Но при этом содержат некоторые особые, в которых закодирована и передается по женской линии важная наследственная информация.
В каких случаях новый метод может быть востребован?
Сергей Колесников: С практической точки зрения технология нужна для преодоления редких, так называемых орфанных заболеваний. Это может быть всего один человек на 20 тысяч пациентов. Но потенциально, если говорить о митохондриальных не смертельных болезнях, их очень много. В основном, такие заболевания связаны с наследственными нарушениями метаболизма и энергетического обеспечения клетки, поскольку митохондрии - это своеобразные электростанции клетки. В этих случаях описанные манипуляции с яйцеклетками могут помочь.
А нет ли тут угроз для этики? Или, например, опасности пересечь черту, за которой начнутся опыты "по моделированию" человека?
Сергей Колесников: Как некий общий, отдаленный риск такая проблема, конечно, существует. Но не более того. Ведь то, о чем мы сейчас говорим, это замена одной цитоплазмы, в которой развивается эмбрион, другой. Тут никакой генной инженерии, никакого генного конструирования не просматривается.
Создать идеального солдата или, наоборот, личность утонченную, например, гениального музыканта таким способом нельзя даже в перспективе?
Сергей Колесников: Это вопрос, скорее не ко мне, а к писателям-фанстастам. Эвгеника была и остается темой популярной, но с ней тут мало что связано. Какая-то часть свойств, присущих тому или иному человеку, формируется внутриутробно, и нередко даже вопреки генотипу. Но большая часть человеческих качеств наследуется социально, а не генетически.
Потом, не забывайте: ДНК митохондрий - это меньше одного процента от генома человека, а 99 процентов - это ядро клетки. Хотя какая-то модернизация генома при замене митохондрий все равно, конечно, происходит. Главным образом, это связано с энергетикой человека, с физиологическими и обменными процессами.
Но это, повторяю, никак не связано с генной инженерией. А в многочисленных центрах ЭКО, которые работают в России, пока "отсеивают" эмбрионов с дефектными хромосомными наборами, но отбирать эмбрионов по полу (например, мальчиков) в некоторых странах, например, в Китае, при искусственном оплодотворении запрещено.
Выходит, вы серьезных рисков в репродуктивной инновации англичан не видите?
Сергей Колесников: Когда в 1978 году в Англии появился первый ребенок "из пробирки", тоже было много домыслов, а сейчас миллионы таких детей гуляют по планете. Но будут, я думаю, юридические загвоздки. Если ребенок от трех родителей, надо четко прописывать права каждого. Является ли та женщина, которая дала свою яйцеклетку без дефектных митохондрий, одним из родителей или только донором? И может ли родившийся таким способом ребенок быть ее наследником? С соответствующими правами и - не будем забывать! - обязанностями перед теми, кому обязан появлением на свет.
ФОТО Getty Images
Всем без исключения будущим родителям врачи предлагаются пройти скрининг-тесты, чтобы избежать рождения ребенка с генетическими отклонениями. Кроме того, те, кто проходит процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), могут выбрать пол младенца. Хотя это возможно только в том случае, если есть из чего выбирать.
А что, если мы мечтаем получить ребенка с выдающимися спортивными способностями, музыкальным или художественным дарованием, высоким уровнем интеллекта? Или хотим избежать генетической предрасположенности к депрессии или агрессии? Если нам просто хочется выбрать оптимальный рост/вес/цвет волос, который у нас ассоциируется с успешной жизнью в целом?
Несмотря на то что большинство родителей мечтают о том, чтобы их ребенок был просто счастлив, еще до зачатия общество возлагает на них ответственность за здоровье и счастье детей вплоть до достижения ими зрелости. Родителям рекомендуют оптимизировать развитие ребенка, контролировать его окружение, питание и игры, структурировать его деятельность с самого раннего возраста.
Контроль над генами будущего ребенка открывает новые возможности для родительского вмешательства. Недавно появившиеся методики направлены на конкретные участки ДНК, удаление или замену определенных фрагментов. Редактирование генов, в особенности по технологии CRISPR-Cas9, позволяет ученым действовать быстро, а также недорого обходится исследователям. Ее применение на гаметах приведет к изменениям, передающимся из поколения в поколение. Она может приблизить реальное появление «дизайнерских младенцев» и теоретически позволит редактировать геном, включая в него желательные параметры.
Некоторые специалисты по биоэтике утверждают, что родители не просто имеют право, но и обязаны стремиться создать ребенка с более высокими шансами на хорошую жизнь, основываясь на доступной генетической информации. И речь идет не о возможных заболеваниях, но, к примеру, и об интеллекте, хотя обязательно ли высокий интеллект лучше?
Детей, для которых в будущем все дороги открыты в равной степени, не существует, но не будет ли увеличение контроля со стороны родителей негативно отражаться на отношениях между взрослыми и детьми? Большинство родителей хочет дать своим детям все самое лучшее, но знают ли они, что такое самое лучшее в стремительно меняющемся мире? Некоторые родители надеются, что дети осуществят мечту, которую они сами не смогли осуществить. Но вне зависимости от добрых намерений, принесет ли ребенку пользу подобное увеличение родительской власти? И действительно ли мы настолько заняты, чтобы не найти возможности увидеть, каковы надежды, таланты и амбиции ребенка?
Конечно, успех не гарантируется. Ребенок может быть музыкально одарен, но если он категорически не хочет заниматься, выбранный талант никогда не разовьется. Родители, заплатившие за конкретные генетические признаки, скорее всего, рассчитывают на высокие результаты, и если дети не соответствуют их ожиданиям, это может вызвать у взрослых дискомфорт и привести к конфликту между поклонениями.
Кроме того, не приведет ли клонирование талантов к переизбытку какого-то одного дарования и не станет ли общество относиться к таланту как к еще одному преимуществу, которое некоторые родители могут купить своим детям?
Коммерческие компании уже предлагают потенциальным клиентам сканирование генома и тестирование ДНК для выявления конкретных генетических черт. Пока речь идет о выявлении потенциального риска некоторых онкологических заболеваний и болезни Альцгеймера. Но если гены можно редактировать, компании, несомненно, откликнутся на любой спрос.
Подробнее см. на сайте издания The Guardian.
