Инфографика: врачебный почерк. Почему у врачей неразборчивый почерк

После посещения районной поликлиники пациент пытается разобраться в новых записях медицинской карточки. Задача не проста. Как правило, после пятиминутных усилий, даже самый любопытный человек сдается. О том, почему у врачей непонятный почерк и как его разобрать, можно прочитать ниже.

Как разобрать почерк врача?

Лечащий доктор обычно не обладает стильным каллиграфическим почерком, но как же хочется прочитать историю болезни самому, а позже - найти в интернете народные рецепты исцеления недуга.

В помощь для расшифровки рецепта придут:

. В 2014 году представители корпорации ABBYY заканчивают разработку модуля MedText. Что пользователю и нужно сделать, так это сканировать направление на лечение или рецепт в аптеку - все остальное сделает программа.
Каракулеграфия . Данная наука не известна широкой публике, но медики любят использовать ее при описании болезней. Суть - научится распознавать буквы от посторонних элементов: усиков, посторонних штрихов и линии, засечек и закорючек в буквах и т.п. Если у вас нет проблем с фантазией, за короткое время можно научиться читать даже слишком запутанный текст.
. В помощь фармацевтам и аптекарям выпускают специальные врачебные алфавиты. Нужно отметить - единой азбуки нет! Врачеватель пишет на русском или латыни, к тому же стиль может заметно отличаться.

В данном видео будет показан случай, в котором Ирина из Омской области выиграла судебный иск на 100 000 рублей из-за неразборчивого почерка врача:

Почему у врачей плохой почерк?

Версий о том, почему у медицинских работников плохой почерк, множество. Не все они правдивы. Тот факт, что даже фармацевты ошибаются при выборе назначенным доктором лекарстве, вызывает у посетителей аптек бурю недовольства. Основные причины неудовлетворительной каллиграфии доктора:

Загруженность . Простому педиатру государственной поликлиники на прием больного отводится не более десяти минут. За это непродолжительное время он должен:
1. Выслушать жалобу.
2. Осуществить осмотр.
3. Поставить диагноз.
4. Назначить лечение.
5. Оформить прием в медицинскую карточку и выписать рецепт в аптеку.

Естественный вывод: где и экономит лекарь свое время, так это на написании истории болезни.

Лечебная тайна . Есть мнение, что медики пишут непонятные иероглифы осознано. В большинстве случаев они преследуют две цели:
1. Таким образом, они берегут нервы чересчур мнительным пациентам.
2. Так можно «выкрутиться» перед начальством во время консилиума: давление 130/60, можно трактовать как 150/80.

Как видно, под разными поводами врачеватели способны шифровать диагнозы и результаты анализов.

Как мелкие вопросы превращаются в серьезные проблемы

В 70% случаев, красоту письма доктора крадет ежедневная рутинная работа. Все проходит безобидно, если в диагнозе фигурирует обычное ОРВИ. Другое дело - серьезные болезни.

Неправильно выбранный курс лечения может закончиться для больного фатально:

Стационарное лечение . Трудности в чтении амбулаторных карточек решаются просто: нейрохирург звонит кардиологу, и уточняет - какое заключение тот написал в истории пациента.
Рецепт . Больной берет лист назначений и идет в аптеку. Если фармацевт неправильно прочитает название назначенного лекарства, могут возникнуть серьезные проблемы, которые могут закончиться даже летальным исходом.

Выход из ситуации есть - в кротчайшие сроки следует перевести ведение всей медицинской документации в электронный формат. Решаются две проблемы:

Корректность данных . Все медицинские препараты будут находиться в единой базе данных, что не позволит назначить больному несовместимое лекарство.
Актуальная статистика . При нестандартных ситуациях, например простая эпидемия или обширная пандемия, министерство здравоохранения, имея актуальные данные, может оперативно решить серьезные проблемы.

Борьба с плохой каллиграфией медиков в России

Помимо неприятных ситуаций, возникающих от непонимания написанного, обычный лист назначений превратился в коммерческий проект многих торговых менеджеров. Лечащих врачей начали посещать коммерсанты, и предлагать вознаграждение за то, что в рецепте больного окажется предоставленный ими препарат.

В 2013 году здравоохранение РФ прекратило эту нечистоплотную практику:

Действующее вещество . В рецепте можно писать только действующее вещество препарата, а не коммерческое название лекарства. Фармацевт сам поможет выбрать подходящий вариант:
1. Финансы . Посетитель аптеки поможет купить лекарство, исходя своим финансовым возможностям.
2. Лоббирование. Оригинальные препараты зарубежного производства чрезмерно рекламируются и продвигаются на внутренний рынок страны. Нововведение позволит развиваться отечественной фармакологии.
Переход на электронный формат . До конца 2017 года, каждая поликлиника в стране должна быть компьютеризирована. Подобная практика существует во многих странах мира, а это заметно повышает эффективность медицинских учреждений.

Знаете ли вы, что:

В древнем Риме мази, отвары и примочки изготавливались из природных ингредиентов: смолы дерева, пальмового масла, фиников, меда, или из животных: кровь ослицы, жир, желчь и даже помет.
В Китае профессия врача передавалась по наследству, а в древней Месопотамии знахарями были специально обученные жрецы.
Лекари Египта в медицине достигли немалых высот. Археологи нашли древние папирусы, в которых были описаны симптомы и методы лечений более 800 недугов.
Первые лечебные порошки появились в Византии, а первая таблетка, уже в 18-м веке, в Великобритании.

Теперь становится понятно, почему у врачей непонятный почерк: чрезмерная загруженность и многолетняя рутинная работа, заставляет писать одни и те же диагнозы, и со временем, каллиграфия начинает «хромать». Вторая причина - обязанность доктора оградить больного, который и без того находится в подавленном состоянии, от лишних эмоциональных волнений.

Несмотря на очевидные объяснения, непонятный почерк медицинских работников остается предметом шуток во всем мире.

Видео: как разобрать, что написал врач?

В данной передаче врач невролог Лариса Новикова расскажет, почему врачи пишут так неразборчиво, что провоцирует их так делать:

Почерк врача часто ставит перед пациентами серьезную проблему, поскольку они не имеют возможности не только разобрать особенности лечения и назначенных препаратов, но даже узнать о том, какой им поставлен диагноз.

Почерк врачей - это всякий раз повод для шуток со стороны пациентов. Однако шутки шутками, но нередко недостатки, а точнее, специфические характеристики врачебных почерков очень часто являются помехой для нормального продолжения лечения пациента. Часто ни сам пациент, ни его знакомые и родственники, ни, более того, работники аптек и фармацевтических пунктов не в состоянии элементарно разобрать, какое лечение назначил врач, какие лекарства он прописал, собственно, какой диагноз он, в конце концов, поставил пациенту. Дело в том, что далеко не всегда есть возможность обратиться к этому же врачу повторно с целью уточнения информации, содержащейся в выданном им документе. Кроме того, сам медицинский работник может по-разному воспринимать тот факт, что пациент не смог понять его почерк и не напомнил рекомендации, повторенные для него устно.

Медицинские справки в настоящее время врач в большинстве случаев по-прежнему выписывают вручную, что делают проблемы врачебного почерка очень актуальной. Получить медсправку, в которой что-то написано, но что именно там написано, понять нельзя, — это все равно, что не получить медсправку вовсе. Впрочем, врачи на эту проблему чаще всего смотрят с улыбкой. Некоторым из них такое положение вещей даже кажется занимательным и интересным. На самом деле на сегодняшний день мало, кто из российских медицинских работников серьезно относится к тому, что он или кто-либо из его коллег пишет неразборчиво и непонятно для пациентов. Надо сказать, что имеет место своего рода парадокс: в большинстве случаев почерка у врачей красивые, но при этом совершенно нечитаемые!

а нередко и для последующей передачи в официальные инстанции, неразборчивость почерка медработника может сформировать дополнительные трудности для широкого круга людей по широкому кругу вопросов. Медсправка - это официальный документ, который, будучи правильно оформленным, может становиться основанием для пользования человеком разнообразными правами, расширения перед ним многочисленных возможностей. Все это в некоторой степени оказывается под запретом, если не до конца понятно, какую информацию конкретно несет в себе определенная медсправка.

Современные технологии позволяют выдавать пациентам медицинские справки в напечатанном виде, поскольку компьютеры, к счастью, уже давно перестали быть редкостью. Тем не менее, сейчас они все же имеются далеко не во всех медицинских учреждениях и, тем более, не в каждом врачебном кабинете. Получить медсправку в печатном виде можно рассчитывать только в дорогих клиниках или крупных медицинских центрах. Кроме того, в последние годы в печатном виде стали выдаваться и заключения по итогам медицинских обследований. Компьютерами на сегодняшний день удалось оснастить практически все диагностические кабинеты, где используется медицинская техника.

В тоже время повторим, что компьютеры сейчас не обеспечивают решения проблемы врачебного почерка в силу того, что они просто не имеют непосредственного отношения к работе большинства медицинских работников отечественных лечебно-профилактических учреждений.

Сами медработники, оценивая изначальные причины того, что практически у всех них нечитаемый почерк, высказывают приблизительно одну и ту же точку зрения. Специфика работы требует, чтобы медработник писал часто и много. Врачи не только выписывают медицинские справки, но также постоянно заполняют карточки пациентов, истории болезни, эпикризы различных типов отчетные и учетные документы внутреннего характера и многое другое. Причем писать медицинским работникам приходится и достаточно быстро, поскольку та или иная медсправка может понадобиться пациенту срочно. Кроме того, скорость письма нужна еще и для более быстрого исполнения формально-организационной части врачебной работы. Другими словами, врач старается писать быстрее, чтобы поскорей закончить писать и перейти к непосредственной медицинской деятельности. Когда любой человек пишет быстро, он пишет, соответственно, неразборчиво, буквы сливаются, знаки становятся нечеткими и т.д. Кроме того, медицинские справки в большинстве своем носят типовой характер, там традиционно записываются одни и те же слова, о значении которых можно догадаться по смыслу. Собственно, примерно так и происходит в большинстве случаев на практике.

С другой стороны, в некоторых случаях медики все же проявляют определенное старание и стремятся сделать свой почерк, по меньшей мере, более читаемым, чем обычно. Это касается случаев, когда оформляется страховой случай, судебно-медицинское экспертное заключение или же когда речь идет о серьезном или осложненном медицинском случае. Обращаем внимание, что если лечение пациента производилось с ошибками, корнями уходящими в нечеткое составление медработником медицинской документации, то вполне вероятно, что именно на этого медработника впоследствии ляжет значительная доля ответственности за непрофессиональное лечение пациента.

Соответственно, врачам выгодно писать более разборчиво. В то же время многие из них совершенно искренне полагают, что их почерк, если и не самый разборчивый, то, по крайней мере, вполне читаемый при приложении некоторых усилий. Причем один врач, скорее всего, без труда поймет самые замысловатые завитушки другого врача, что еще раз доказывает, что специфический почерк врачей - это не более чем их профессиональная особенность.

Шутки про врачебный почерк широко известны. Есть мнение, что врачи пишут так неразборчиво, чтобы потом никто не смог обвинить их в назначении неправильного лечения. И, как известно, в каждой шутке лишь доля шутки.

Чем плох неразборчивый почерк?

Ученые из США подсчитали, что из-за непонятного почерка на рецептах ежегодно умирают порядка 7 тысяч людей, а еще у около 1,5 миллионов развиваются осложнения. Это происходит из-за того, что пациенты и фармацевты оказываются не в состоянии разобрать врачебные рекомендации.

Подобная ситуация встречается в разных странах: так, исследователи из Швейцарии, изучившие тысячи архивных записей, заключили, что в половине случаев рецепты были написаны плохим почерком, а в 4 % прочитать их было и вовсе невозможно.

Нередки случаи, когда сотрудник аптеки расспрашивает пациента о симптомах, с которыми тот обратился врачу, чтобы понять, какое именно лекарство может быть «зашифровано» в рецепте. Угадать удается, к сожалению, не всегда.

Вот лишь один пример: в американской аптеке фармацевт продал родителям ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, метадон - наркотический опиоидный анальгетик - вместо необходимого им препарата Метадейт, психостимулятора, который действительно прописали ребенку.

Даже если наименование препарата или действующего вещества указывается верно, неразборчивый или неаккуратный почерк может привести к тому, что пациент будет принимать лекарство в неправильной дозировке - например, в 10 раз больше положенной.

Сами врачи, что характерно, неплохо распознают почерк своих коллег. Это подтверждается результатами исследования, проведенного в 2017 году в Южной Африке. Для эксперимента ученые взяли записи, сделанные от руки 20 врачами разных специальностей, и предложили прочитать рецепты и врачебные карты врачам, медсестрам и фармацевтам. Всего им предложено было ознакомиться с 300 записями.

Правильно понять написанное смогли 88 % врачей, 82 % медсестер и только 75 % фармацевтов. Пятая часть всех участников неверно распознали дозировку лоразепама: 4,0 мг прочитали как 40 мг, что соответствует летальной дозе.

В действительности неправильных назначений может быть куда больше, чем удалось подсчитать ученым. Все дело в том, поясняет Роберт Кейн (Robert Kane) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), что ошибки в рецептах часто остаются незамеченными - узнать о них удается только в том случае, если неправильный прием лекарств приводит к тем или иным осложнениям.

С чем связан столь плохой врачебный почерк?

Все дело в том, что врачам действительно приходится много писать. Рут Брокато (Ruth Brocato) из Медицинского центра Мерси (Mercy Medical Center) объясняет, что в большинстве случаев даже те, кто в школе писал идеально, после начала медицинской карьеры начинают писать «как курица лапой».

Брокато отмечает, что на заполнение медицинской документации может уходить до 10 часов в сутки. Это приводит к тому, что некоторые мышцы кистей рук подвергаются чрезмерной нагрузке, а потому вскоре об аккуратности приходится забыть - координация движений ухудшается.

Впрочем, выяснить, действительно ли у врачей плохой почерк, или общество просто привыкло так считать, решили исследователи из Кембриджа, которые в 1996 году пригласили для участия в своем эксперименте 209 человек, работающих в медучреждениях. Среди них врачи, управляющие клиниками, администраторы. Всем им было предложено написать одно и то же предложение.

После этого 4 добровольца, которые не имели никакого отношения к медицине, ознакомились с этими записями и оценили их по шкале от 1 до 4, где единица была худшим баллом, а четверка - лучшим.

Оказалось, что врачи писали не хуже, чем немедицинские специалисты: и медики, и административные сотрудники в среднем набрали одинаковое количество баллов - в основном всем участникам ставили баллы между «удовлетворительно» и «хорошо».

Некоторые исследователи считают, что распространенное мнение о плохом почерке врачей может быть связано с тем, что в обычной жизни именно с врачебным почерком мы встречаемся чаще, чем с почерком людей других специальностей. Согласитесь, ведь гораздо реже наши партнеры по работе, продавцы в магазине рядом с домом и официант в вашем любимом кафе присылают нам письма и записки, написанные от руки.

Решением проблемы может стать компьютеризированная система отчетности - электронные карты, электронные рецепты. Это куда удобнее и для врачей, и для пациентов, однако, как всем известно, ввести такую систему везде пока не удалось, а в некоторых, особо удаленных, уголках света может и не удастся никогда.

Елена Безрукова

Иногда вы смотрите в свою медицинскую карту — и не можете понять: то ли плоскостопие диагностировали, то ли инфаркт, то ли болезнь Паркинсона.

Почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк?

Виктория Косогова
психолог, графолог

Начнём с того, что почерк — это отражение личности в целом.

В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.

Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.

В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.

У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.

На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.

В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной).

Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.

В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.

Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона — это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков).

Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы — ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.

Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости.

При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.

Специально статистику я не собирала, но, на мой взгляд, наиболее неразборчиво пишут травматологи, терапевты и хирурги.

Владимир, врач-пульмонолог

У меня почерк разборчивый, но, когда за восьмичасовой рабочий день пишешь семь-восемь листов формата А4 от руки, думаю, это накладывает отпечаток.

Плюс если написано неразборчиво, то при разборах начальству труднее докопаться, многие даже цифры в дневниках специально пишут так, чтобы было непонятно, например то ли давление 130/80, то ли 150/60. (с)

Иногда вы смотрите в свою медицинскую карту - и не можете понять: то ли плоскостопие диагностировали, то ли инфаркт, то ли болезнь Паркинсона.
The Village спросил графолога и врача, почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк.

Виктория Косогова

психолог, графолог (Институт графоанализа Инессы Гольдберг)

Начнём с того, что почерк - это отражение личности в целом. В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.

Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.
В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.
У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.

На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.
В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной). Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.

И на третьем этапе (который, к счастью, наступает далеко не всегда), происходит эмоциональное отчуждение от пациентов, выражающееся в равнодушии к сопутствующим болезни душевным переживаниям человека. В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.

Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона - это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков). Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы - ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.

Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости. При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.

Владимир

врач-пульмонолог

Иллюстрация: Настя Яровая