Этривекс®- специальное решение для лечения псориаза волосистой части головы.

Единственный шампунь в России, содержащий клобетазола пропионат

Псориаз волосистой части головы: новые возможности топической терапии

А.Л. Бакулев, С.С. Кравченя
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России 410012, Саратов, ГСП, ул. Большая Казачья, 112

Клобетазола пропионат - мощный топический кортикостероид, широко применяемый в настоящее время для лечения псориаза волосистой части головы. В обзоре приводятся данные многочисленных клинических исследований, отвечающих принципам доказательной медицины, по эффективности и безопасности применения новой лекарственной формы - шампуня клобетазола пропионата 0,05%. Его краткосрочное применение позволяет купировать обострение дерматоза, а долгосрочная проактивная терапия - предотвращать появление новых псориатических высыпаний на коже волосистой части головы. Обсуждаются вопросы высокой косметической приемлемости и комплаентности шампуня клобетазола пропионата у больных с псориазом волосистой части головы.

Ключевые слова: псориаз, волосистая часть головы, клобетазола пропионат, шампунь, эффективность, безопасность, комплаентность.

Scalp psoriasis: new potential of the topical therapy

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenya
Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky Bolshaya Kazachya str., 112, GSP, 410012, Saratov, Russia

Clobetasol propionate is a potent topical corticosteroid that is widely used for the treatment of scalp psoriasis today. The review provides data obtained as a result of numerous clinical studies meeting the requirements of evidence-based medicine concerning the efficacy and safety of a new drug form – Clobetasol Propionate 0.05% Shampoo. Its short-term administration arrests exacerbations of dermatosis while a long-term proactive therapy prevents the development of new psoriatic eruptions on the sculp. Such issues as cosmetic acceptability and compliance of Clobetasol Propionate Shampoo for patients suffering from the scalp psoriasis are discussed.

Key words: psoriasis, scalp, clobetasol propionate, shampoo, efficacy, safety, compliance.

Псориаз - хронический рецидивирующий дерматоз, которым страдает от 0,1 до 5% населения земного шара .

В последние годы отмечено повышение частоты псориаза в человеческой популяции, увеличение частоты торпидных к проводимой терапии форм дерматоза, которые нередко приводят к снижению качества жизни, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы .

Большинство исследователей придают важное значение в развитии псориаза разнообразным иммунопатологическим сдвигам, происходящим в организме больных . Отмечено, что инициирующая роль в генезе псориатического процесса принадлежит клеткам Лангерганса и Т-хелперам 1-го типа, а дальнейшая активация Т-клеток сопровождается вовлечением в патологический процесс ряда компонентов гуморального иммунитета, растворимых медиаторов воспаления, факторов роста, что определяет развитие и поддержание иммунного воспаления в эпидермисе и дерме, а также способствует гиперпролиферации кератиноцитов .

Ключевыми критериями снижения качества жизни при псориазе являются: зуд, смущение и неловкость из-за состояния кожи, влияние дерматоза на выбор одежды, социальную деятельность и досуг, затруднение при занятиях спортом. Кроме того, наличие псориатических высыпаний на коже является проблемой для обучения и общения таких пациентов. Значительные психологические и социальные трудности, обусловленные зудом и шелушением кожи волосистой части головы, оказывают негативное влияние на психику в большей степени, чем при псориазе с поражением туловища и конечностей. При локализации псориати-ческих высыпаний на коже волосистой части головы показатели качества жизни у пациентов снижены наиболее значимо и порой влияют не только на выбор одежды, но и на выбор профессии и социальную активность в целом .

По данным литературы, частота встречаемости псориаза волосистой части головы составляет от 40 до 80%. Такая локализация регистрируется у 1/3 пациентов при манифестации дерматоза. Примерно у 80% больных псориазом в какой-либо момент наблюдалось поражение кожи волосистой части головы. В 25% случаев псориаз кожи волосистой части головы протекает изолированно .

При псориазе, в том числе с поражением кожи волосистой части головы, в настоящее время принято использовать следующие средства и методы, имеющие доказанную клиническую эффективность: местную фотохимиотерапию с внутренним или наружным применением фотосенсибилизаторов; метотрексат; ацитретин; циклоспорин А; биологические агенты. Будучи весьма эффективными, вышеуказанные методы и средства терапии отличаются агрессивностью, и их применение сопровождается частым возникновением нежелательных явлений. В частности, при длительном использовании ПУВА-терапии формируются органотоксические эффекты и может развиться рак кожи. Применение метотрексата приводит к лейкопении, тромбоцитопении, функциональным и органическим изменениям печени. Использование ацитретина сопровождается нарушением липидного обмена в организме. Применение системных иммунодепрессантов и биологических препаратов может способствовать реактивации хронических инфекций, в частности, туберкулезной, развитием демиелинизирующих заболеваний, лимфом, немеланоцитарных опухолей кожи и внутренних органов. В процессе агрессивной цитостатической и иммуносупрессивной терапии требуется регулярный клинико-лабораторный мониторинг, а подчас и назначение корригирующей терапии .

Эффективность существующих топических препаратов для лечения псориаза волосистой части головы ограничивается плотностью волосяного покрова. Другими факторами, влияющими на эффективность местной терапии, являются выраженность псориатического инфильтрата и близость очагов поражения к чувствительной коже лица . Низкая косметическая приемлемость большинства препаратов для наружного применения является одним из самых неприятных аспектов терапии, неблагоприятно влияющим на комплаентность пациентов и в свою очередь снижающим эффективность лечения.

Применение топической терапии при псориазе волосистой части головы имеет свои преимущества и недостатки. Обладая достаточной эффективностью, топические средства весьма безопасны и могут применяться пациентом самостоятельно. В настоящее время при псориазе волосистой части головы широко используются препараты цинка, дегтя, кальципотриол, топические глюкокортикостероиды, комбинированные препараты, в том числе содержащие салициловую кислоту. Несомненной проблемой всех топических средств для лечения псориатических эффлоресценций волосистой части головы является необходимость их длительной экспозиции. При этом препараты цинка вызывают избыточную сухость кожи в местах нанесения; препараты дегтя обладают неприятным специфическим запахом и могут быть нефротоксичны . Топические стероиды обладают атрофогенными свойствами и при длительном применении приводят к тахифилаксии. Кальципотриол способствует развитию гиперкальциемии и гиперкальциурии, а также стойкой гиперпигментации.

В этой связи поиск высокоэффективных топических лекарственных средств, свойства которых не снижали бы комплаентность больных псориазом волосистой части головы, представляется весьма актуальным в современной клинической практике. Современное топическое средство должно быть высокоэффективным и безопасным при минимальной экспозиции, легко наноситься на волосистую часть головы и обладать оптимальными косметическими свойствами в виде отсутствия цвета, запаха.

В настоящем обзоре освещены вопросы применения специальной формы шампуня, содержащего 0,05% клобетазола пропионата, в лечении больных псориазом с поражением кожи волосистой части головы.

Краткосрочная эффективность и безопасность при обострении дерматоза

Наиболее важными активными веществами в лечении псориаза волосистой части головы являются глюкокортикостероиды. Среди них веские доказательства эффективности местной терапии получены при применении клобетазола пропионата - топического средства, относящегося к классу очень сильных препаратов данной группы. M. Jarratt и соавт. (2004) в многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании в параллельных группах оценили краткосрочную эффективность и безопасность шампуня клобетазола пропионата 0,05% по сравнению с основой шампуня у пациентов в возрасте 12 лет и старше со средней и тяжелой степенью псориаза волосистой части головы. Лечение проводили в течение 4 нед. Период наблюдения составлял еще 2 нед. после лечения. Проведено лечение 142 пациентов, которые наносили топическое средство один раз в день и оставляли его на сухой коже головы на 15 мин., после чего вспенивали его и смывали. Установлено, что шампунь клобетазола пропионата 0,05% при одинаковых показателях безопасности проявлял значительно большую эффективность, чем плацебо. Шампунь с клобетазола пропионатом при кратковременном нанесении был весьма удобным в применении и безопасным. Его применение при краткосрочной терапии не сопровождалось системным воздействием топического средства на организм . Таким образом, авторы продемонстрировали высокий профиль безопасности клобетазола пропионата при кратковременном нанесении на кожу волосистой части головы у больных псориазом. Именно благодаря кратковременности экспозиции на коже очень сильного топического глюкокортикостероида удалось предотвратить проникновение клобетазола пропионата в глубокие слои кожи, что реализовалось в виде небольшого количества зарегистрированных местных нежелательных явлений. Важно, что исследователями не было зарегистрировано случаев атрофии кожи, телеангиэктазий или акне, которые, принимая во внимание современные методы терапии, являются важным аспектом в лечении псориаза волосистой части головы.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании эффективности клобетазола пропионата в форме 0,05% пены участвовали 279 пациентов с псориазом волосистой части головы. После нескольких недель лечения как пациентами, так и исследователями было констатировано достоверное улучшение общего состояния . Эти результаты были также подтверждены в другом рандомизированном исследовании со слепым сравнением 0,05% пены клобетазола пропионата и 0,05% раствора клобетазола пропионата у пациентов с псориазом волосистой части головы. Через 2 нед. топической терапии регистрировали статистически значимое уменьшение тяжести псориаза в группе больных, использовавших препарат в виде пены . Кроме того, в открытом исследовании 0,05% пены клобетазола пропионата у 66,4% пациентов с псориазом волосистой части головы было отмечено улучшение состояния по индексу PASI, по крайней мере, на 50% .

В сравнительных исследованиях было выявлено, что эффективность шампуня клобетазола пропионата статистически значимо выше, чем эффективность раствора кальципотриола (p = 0,016) и 1% шампуня с дегтем (p В исследовании C. Griffiths и соавт. (2006) также сравнивали эффективность, безопасность и косметическую приемлемость 0,05% шампуня клобетазола пропионата и шампуня с дегтем при среднетяжелом и тяжелом псориазе . Данное исследование было 4-недельным многоцентровым простым слепым сравнительным в параллельных группах. Всего в исследовании участвовали 162 пациента. Шампунь клобетазола пропионата наносили на сухую кожу головы один раз в день на 15 мин., после чего смывали. Шампунь с дегтем использовали местно в соответствии с инструкцией по применению 2 раза в неделю, нанося его на влажную кожу головы. Одновременное применение системных препаратов не допускалось. Оценку эффективности и безопасности проводили при исходном визите (неделя 0), через 2 и 4 нед. лечения. Результаты данного исследования четко отражали превосходство шампуня клобетазола пропионата над шампунем с дегтем при лечении псориаза волосистой части головы. По сравнению с шампунем с дегтем шампунь клобетазола пропионата позволял в большей степени добиться улучшения показателей суммарной и общей шкалы тяжести дерматоза, уменьшения выраженности эритемы, толщины бляшек, интенсивности шелушения и зуда, общей площади поражения кожи волосистой части головы и общей оценки пациентом клинического состояния. Несмотря на то что в группе клобетазола пропионата местные нежелательные явления в виде субъективных ощущений зуда или жжения, связанные с лечением, возникали несколько чаще, оба препарата были безопасными и хорошо переносились при применении в течение 4 нед. Кроме того, в группе клобетазола пропионата новых случаев телеангиэктазии или атрофии кожи зарегистрировано не было. Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о том, что при среднетяжелом и тяжелом псориазе волосистой части головы применение шампуня клобетазола пропионата один раз в день является оправданной альтернативой лечению шампунем с дегтем два раза в неделю.

По мнению T. Housman и соавт. (2003), такое весьма распространенное среди врачей и пациентов явление, как стероидофобия, позволяет объяснить, почему сильнодействующие топические глюкокортикостероиды при клиническом применении оказываются менее эффективными, чем в клинических исследованиях . Вместе с тем в клинической практике проблемы, связанные с кратковременным лечением клобетазола пропионатом, встречаются редко . Более того, интермиттирующая терапия препаратом в виде шампуня в течение 4 нед. один раз в день с нанесением на 15 мин. уменьшает риск возникновения нежелательных явлений .

При субъективной оценке косметической приемлемости выявлено, что по большинству показателей шампунь с топическим глюкокортикостероидом предпочтительнее шампуня с дегтем . Косметические неудобства, связанные с применением многих местных препаратов, существенно уменьшают приверженность пациентов к лечению и, следовательно, клиническую эффективность . Для улучшения комплаентности и повышения эффективности терапии больных псориазом данное препятствие необходимо преодолеть. В этой связи представленные выше результаты исследования C. Griffiths и соавт. (2006) свидетельствуют о том, что применение шампуня клобетазола пропионата 0,05% существенно улучшает косметическую привлекательность топического лечения псориаза волосистой части головы без снижения эффективности и безопасности .

В настоящее время средства, содержащие топические кортикостероиды, используются для лечения больных псориазом волосистой части головы наиболее широко. В этой связи интерес представляет их сравнение между собой. В частности, в двойном слепом исследовании популярный у пациентов 0,05% раствор бетаметазона дипропионата оказался менее эффективен, чем 0,05% раствор клобетазола пропионата .

Долгосрочная эффективность и безопасность проактивной терапии

Оценка долгосрочной эффективности топической терапии у больных псориазом волосистой части головы представляется чрезвычайно важной, так как достижение ремиссии при данном дерматозе не гарантирует пациенту ее стойкость. Возникновение рецидивов дерматоза в ранние сроки после терапии может разочаровать как пациента, так и врача . В этой связи большой практический интерес имеют результаты CALEPSO - долгосрочного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования . В исследовании участвовали 288 взрослых пациентов, страдающих псориазом волосистой части головы. Шампунь клобетазола пропионата 0,05% либо основу шампуня наносили на сухую кожу волосистой части головы в виде тонкой пленки и оставляли на 15 мин. до намыливания и споласкивания. В ходе открытой начальной фазы пациенты наносили шампунь клобетазола пропионата на пораженные участки 1 раз в день в течение периода до 4 нед. Пациенты, у которых достигалось разрешение процесса либо оставались минимальные и незначительные симптомы псориаза волосистой части головы к концу начальной фазы, вступали в двойную слепую фазу поддерживающего лечения, в ходе которой они были рандомизированы для использования либо шампуня вышеназванного топического кортикостероида, либо основы шампуня дважды в неделю (с интервалом в 3-4 дня) на всей поверхности кожи волосистой части головы в течение периода до 6 мес. При возникновении рецидива дерматоза пациенты возобновляли применение шампуня, содержащего клобетазола пропионат, 1 раз в день в течение 4 нед. При отчетливом положительном клиническом результате через 4 нед. повторной терапии испытуемые вновь возвращались к режиму поддерживающего лечения (использование препаратов дважды в неделю) согласно ранее определенной схеме рандомизации. Результаты исследования показали высокую эффективность и безопасность применения шампуня клобетазола пропионата в режиме поддерживающего лечения дважды в неделю (у 73,1% пациентов рецидивов не было). В группе плацебо такая частота рецидивов наблюдалась только у 34,8% участников. При этом у 2/3 пациентов, получавших основу шампуня, констатировали развитие рецидива в течение 1 мес. после окончания терапии. Первичной конечной точкой по эффективности была медиана времени до развития первого рецидива, которая оказалась достоверно больше в группе активной терапии, чем в группе плацебо (141 день по сравнению с 30,5 дня; p Пациенты были удовлетворены как косметическим эффектом применения шампуня клобетазола пропионата, так и режимом его применения. Высокая удовлетворенность пациентов предпринятой терапией способствовала повышению их приверженности лечению и таким образом улучшению исходов терапии в целом.

Важнейшим аспектом длительной местной терапии топическими кортикостероидами является их безопасность. У участников исследования CALEPSO не было отмечено влияния активного вещества шампуня - клобетазола пропионата 0,05% - на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Лишь в одном случае длительного курсового использования данного лекарственного средства при его кратковременном регулярном нанесении констатировали развитие атрофии кожи, в трех случаях - появление телеангиэктазий.

Удобство применения и комплаентность

Традиционно применяемые для лечения псориаза мазевые и гелевые формы лекарственных средств при локализации эффлоресценций на коже волосистой части головы неудобны для пациентов. Таким больным значительно больше нравятся пены и растворы, чем гели и мази (p = 0,01) . Однако пена в качестве лекарственной формы имеет ряд недостатков: ее целесообразно наносить на кожу волосистой части головы дважды в день, она содержит до 60% спирта, что может вызывать жжение, и ее нельзя применять более 2 нед. Эксперты Европейской академии дерматовенерологии (EADV) с удовлетворением подчеркивают, что рецептуры в виде шампуня, которые наносятся один раз в день на короткое время, содержат всего около 10% спирта и предназначены для применения на протяжении 4 нед. В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании 0,05% шампуня клобетазола пропионата и 1% шампуня с дегтем большинство пациентов отметили, что первый препарат более приемлем с косметической точки зрения. Более 90% пациентов были удовлетворены косметическими свойствами шампуня, содержащего клобетазола пропионат . Таким образом, можно полагать, что именно лекарственная форма в виде шампуня представляет собой эффективный и удобный вариант лечения псориаза волосистой части. Удобство лечения в свою очередь позитивно влияет на качество жизни пациента и комплаентность .

Возраст больного, тяжесть заболевания, напряженность рабочего дня и другие социальные аспекты, несомненно, оказывают влияние на приверженность пациентов лечению. Однако важнейшими факторами, определяющими комплаентность, являются эффективность, безопасность предпринятой терапии, а также ее удобство и косметическая приемлемость. В данном аспекте результаты исследования CALEPSO демонстрируют высокий уровень приверженности больных псориазом волосистой части головы к использованию шампуня 0,05% клобетазола пропионата. Участники данного исследования при анкетировании указали, что ранее они имели опыт применения различных топических средств, наиболее часто содержавших деготь, глюкокортикостероиды или производные витамина D. В 80,7% случаев пациенты с псориазом волосистой части головы отдали предпочтение шампуню клобетазола пропионата 0,05%, нежели ранее проводимому лечению, с точки зрения приверженности к последнему .

Заключение

Псориаз волосистой части головы представляет собой особую форму дерматоза, серьезным образом влияющую на качество жизни больных с данным дерматозом. Топические лекарственные средства для лечения данной формы заболевания должны быть не только эффективными и безопасными, но и косметически приемлемыми.

Клобетазола пропионат представляет собой очень сильный топический глюкокортикостероид, оказывающий мощное противовоспалительное действие при местном нанесении на кожу. Применение клобетазола пропионата 0,05% в виде шампуня в лечении больных псориазом волосистой части головы является весьма эффективным средством, позволяющим добиться разрешения или значительного улучшения со стороны псориатических эффлоресценций.

Способ кратковременного нанесения шампуня клобетазола пропионата 0,05% на сухую кожу волосистой части головы при экспозиции 15 мин. с последующим споласкиванием позволяет, с одной стороны, достичь высокой безопасности терапии, избежать развития местных и системных нежелательных явлений при регулярном применении очень сильного топического кортикостероида, а с другой стороны - обеспечить необходимую пациентам косметическую приемлемость такой терапии.

Отчетливая эффективность, безопасность и удобство применения шампуня клобетазола пропионата 0,05% обеспечивают высокую приверженность больных псориазом волосистой части головы такому лечению. С другой стороны, высокая комплаентность пациентов при использовании шампуня, содержащего клобетазола пропионата 0,05%, способствует повышению эффективности вышеназванной топической терапии дерматоза.

Длительная проактивная терапия больных псориазом волосистой части головы с использованием шампуня клобетазола пропионата 0,05% в режиме два раза в неделю эффективно предупреждает развитие очередного обострения дерматоза. Кожа волосистой части головы длительное время остается свободной от псориатических высыпаний, что, несомненно, оказывает существенное благоприятное влияние на качество жизни больных псориазом.

Таким образом, многочисленные клинические исследования эффективности, безопасности и комплаентности применения шампуня клобетазола пропионата 0,05% с высоким уровнем доказательности позволяют рекомендовать использование данного топического средства в широкой клинической практике как для купирования обострений псориатического процесса на волосистой части головы, так и для предотвращения очередных рецидивов дерматоза.

Об авторах:
А.Л. Бакулев - д.м.н., профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
С.С. Кравченя - к.м.н., заведующий отделением клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

ЛИТЕРАТУРА
1. Lebwohl M. Psoriasis. Lancet 2003; 361: 1197-1204.
2. Вольф К., Голдсмит Л., Кац С. и др. Дерматология Фитцпатрика в клинической практике. Под ред. А.А. Кубано-вой. М: изд-во Панфилова; БИНОМ 2012; 1: 180-206.
3. Lench N., Iles M.M., Mackay I. et al. Single-point haplotype scores telomeric to human leukocyte antigen-C give a high susceptibility major histocompatability complex haplotype for psoriasis in a caucasian population. J Invest Dermatol 2005; 124 (3): 545-552.
4. Gelfand J.M., Feldman S.R., Stern R.S. et al. Determinants of quality of life in patients with psoriasis: a study from the US population. J Am Acad Dermatol 2004; 51 (5): 704-708.
5. Schlaak J.F., Buslau M., Jochum W. et al. T cells involved in psoriasis vulgaris belong to the Th1 subset. J Invest Dermatol 1994; 102 (2): 145-149.
6. Gudjonsson J.E., Johnston A., Sigmundsdottir H., Valdimars-son H. Immunopathogenic mechanisms in psoriasis. Clin Exp Immunol 2004; 135(1): 1-8.
7. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management. JEADV 2012 (2): 3-11.
8. Nestle F.O., Kaplan D.H., Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361: 496-509.
9. Van de Kerkhof P.C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M.V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic management. Dermatology 1998; 197: 326-334.
10. Dawber R. Diseases involving the scalp. In: Rook A, Dawber R, editors. Diseases of the hair and scalp. Oxford: Blackwell Scientific Publications 1991; 506-509.
11. Pathirana D., Ormerod A.D., Saiag P. et al. European S3 Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. JEADV 2009: 23 (2); 5-69.
12. Munro D.D. Disease of the skin. Treatment of scalp disorder. Br Med J 1974; 1 (901): 236-238.
13. Matsunaga J., Maibach H.I. Scalp and hair. In: Roenigk H.H., Jr. Maibach H.I. eds. Psoriasis Marcel Dekker, New York, 1985: 95-100.
14. Weiss S.C., Kimball A.B., Liewehr D.J. et.al. Quantifying the harmful effect of psoriasis on health related quality of life. J Am Acad Dermatol 2002; 47 (4): 512-518.
15. Jarratt M., Breneman D., Gottlieb A.B. et.al. Clobetasol pro-pionate shampoo 0.05%: A new option to treat patients with moderate to severe scalp psoriasis. J Drugs Dermatol 2004; 3 (4): 367-373.
16. Gottlieb A.B., Ford R.O., Spellman M.C. The efficacy and toler-ability of clobetasol propionate foam 0.05% in the treatment of mild to moderate plaque-type psoriasis of nonscalp regions. J Cutan Med Surg 2003; 7: 185-192.
17. Bergstrom K.G., Arambula K., Kimball A.B. Medication formulation affects quality of life: a randomized single-blind study of clobetasol propionate foam 0.05% compared with a combined program of clobetasol cream 0.05% and solution 0.05% for the treatment of psoriasis. Cutis 2003; 72: 407-411.
18. Mazzotta A., Esposito M., Carboni I. et al. Clobetasol propio-nate foam 0.05% as a novel topical formulation for plaque-type and scalp psoriasis. J Dermatolog Treat 2007; 18: 84-87.
19. Reygagne P., Mrowietz U., Decroix J. et al. Clobetasol pro-pionate shampoo 0.05% and calcipotriol solution 0.005%: a randomized comparison of efficacy and safety in subjects with scalp psoriasis. J Dermatolog Treat 2005; 16: 31-36.
20. Griffiths C.E., Finlay A.Y., Fleming C.J. et al. A randomized, investigator-masked clinical evaluation of the efficacy and safety of clobetasol propionate 0.05% shampoo and tar blend 1% shampoo in the treatment of moderate to severe scalp psoriasis. J Dermatolog Treat 2006; 17: 90-95.
21. Housman T.S., Keil K.A., Mellen B.G. et al. The use of 0.25% zinc pyrithione spray does not enhance the efficacy of clobeta-sol propionate 0.05% foam in the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 79-82.
22. Richards R.N. Clinical experience with 0.05% clobetasol pro-pionate creams (Correspondence). J Am Acad Dermatol 1985; 12: 891-892.
23. Olsen E.A., Cornell R.C. Topical clobetasol-17-propionate: review of its clinical efficacy and safety. J Am Acad Dermatol 1986; 15: 246-255.
24. Langner A., Wolska H., Hebborn P. Treatment of psoriasis of the scalp with coal tar gel and shampoo preparations. Cutis 1983; 32: 290-296.
25. Lassus A. Local treatment of psoriasis of the scalp with clo-betasol propionate and betamethasone-17, 21-dipropionate: a double-blind comparison. Curr Med Res Opin 1976; 4: 365-367.
26. Hovding G. Treatment of psoriasis of the scalp with betametha-sone 17, 21- dipropionate plus salicylic acid lotion (‘Diprosalic"). Pharmatherapeutica 1981; 3: 61-66.
27. Katz H.I., Lindholm J.S., Weiss J.S. et al. Efficacy and safety of twice-daily augmented betamethasone dipropionate lotion versus clobetasol propionate solution in patients with moderate-to-severe scalp psoriasis. Clin Ther 1995; 17: 390-401.
28. Feldman S.R. Tachyphylaxis to topical corticosteroids: the more you use them, the less they work? Clin Dermatol 2006; 24 (3): 229-230.
29. Poulin Y., Papp K., Bissonnette R. et al. Clobetasol propionate shampoo 0.05% is efficacious and safe for long-term control of scalp psoriasis. Cutis 2010; 85: 43-50.
30. Housman T.S., Mellen B.G., Rapp S.R. et al. Patients with psoriasis prefer solution and foam vehicles: a quantitative assessment of vehicle preference. Cutis 2002; 70: 327-332.
31. Tan J, Thomas R, Wang B, Gratton D at al. Short-contact clo-betasol propionate shampoo 0.05% improves quality of life in patients with scalp psoriasis. Cutis. 2009; 83(3): 157-64.
32. Chen S.C., Yeung J., Chren M.M. Scalpdex: a quality-of-life instrument for scalp dermatitis. Arch Dermatol 2002; 138: 803-807.

Шампунь от Псориаза

Если это произойдет, говорить с вашим лечащим врачом, как еще один продукт может быть предписано вместо этого. Если кожа воспалена, смягчающие средства должны быть использованы вместе с противовоспалительной терапии, например, местных кортикостероидов. Используйте свой смягчающее все время, особенно между вспышками, даже если у вас нет симптомов. Ведение отдельных поставок смягчающих на работе или в школе может быть хорошей идеей. Это очень важно, чтобы держать под своим смягчающие во время обострения болезни, потому что это, когда кожа нуждается в большинстве влагу. Во время обострения болезни, применяются щедрые суммы часто, шампунь от псориаза купить . Актуальные кортикостероиды обычно назначают, когда кожа воспалена. Актуальные означает что-то применяться непосредственно на кожу. Кортикостероиды работать, быстро уменьшая воспаление. Вы можете быть обеспокоены использованием лекарства, содержащий стероиды. Однако кортикостероиды не то же самое, как анаболические стероиды, иногда используется незаконно культуристов и спортсменов. При правильном использовании, кортикостероиды являются безопасным и эффективным средством для лечения экземы. Актуальные кортикостероиды можно прописать в различной силы, в зависимости от тяжести вашего атопическим дерматитом. Они могут быть умеренными, такие как гидрокортизон, умеренный, например, клобетазон бутират, сильный или очень сильным. Тяжелые случаи аллергической экземы потребует более сильные кортикостероиды, шампунь от псориаза , шампунь для лечения псориаза. Вы может быть предписано: Если вам нужно использовать кортикостероиды часто, обратитесь к врачу общей практики регулярно, чтобы они могли проверить лечение эффективно работает и что вы используете правильное количество. Применить лечение экономно в пострадавшие районы. Всегда следуйте инструкциям на пациента информационную брошюру, которая поставляется с кортикостероидами. Во время атопического экзема обострения, не применяются кортикостероидами более двух раз в день. У большинства людей есть только применять его один раз в день. Чтобы применить тематического кортикостероидами: применить смягчающее первым и подождите 30 минут, пока смягчающее не впиталась в кожу применять рекомендуемое количество актуальной кортикостероидов в пострадавший район применить лечение в течение 48 часов после того, как вспышка освободится так экзема под кожу обрабатывают Если вы или ваш ребенок используют кортикостероиды в течение длительного времени, они, возможно, должны быть применены реже. Поговорите с вашим лечащим врачом за советом. Антигистаминные препараты типа медицины, лечебные шампуни от псориаза, которая останавливает действие вещества в крови под названием гистамин. Ваше тело часто выпускает гистамин, когда он вступает в контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты могут помочь вам справиться с зудом, что атопическая экзема вызывает. Они могут быть седативные, которые вызывают сонливость, или неседативным. Вы можете быть предписаны неседативные антигистаминные если у вас есть сильный зуд или связанный сенной лихорадки. Если это помогает, вы можете быть рекомендовано продолжать принимать неседативные антигистаминные в долгосрочной перспективе. Это должно пересматриваться каждые три месяца. Если зуд влияет на ваш сон, седативные антигистаминные может помочь. Седативные антигистаминные препараты назначают на краткосрочной основе, как правило, на срок не более двух недель в то время, как они, кажется, теряют быстро. Эти типы может вызвать сонливость на следующий день, так что это хорошая идея, чтобы в школе вашего ребенка знать, что они могут быть не столь оповещения, как обычно. Если вы принимаете седативные антигистаминные препараты, избегать вождения на следующий день, если вы все еще чувствуете сонливость. Седативный эффект, вероятно, будет сильнее, если пить алкоголь. В редких случаях, если у вас есть серьезные обострения своего участкового врача может назначить кортикостероидные таблетки. Они также используются для вспышек астмы. Вы можете быть предписаны преднизолон принимать один раз в день, обычно утром, для одной-двух недель. Если устные кортикостероиды взяты часто или в течение длительного времени, они могут вызывать побочные эффекты, такие как: По этой причине, ваш врач вряд ли прописать кортикостероидные таблетки больше, чем один раз в год, не обращаясь вас к специалисту. Антибиотики обычно назначают, если экзема становится зараженным, хороший шампунь от псориаза. Большие площади зараженной кожей, как правило, обрабатывают антибиотикам таблеток или капсул. Антибиотик наиболее часто назначаемых является флуклоксациллин, который обычно берется четыре раза в день в течение семи дней. Если у вас аллергия на пенициллин, вы может быть предписано: Небольшие участки зараженной экземы, как правило, обрабатывают антибиотиков кремов или мазей, применяемых непосредственно к зараженной зоны. Актуальные антибиотики не следует использовать в течение более двух недель, потому что бактерии могут стать устойчивым к лечению. Если ваши симптомы хуже, поговорить с вашим лечащим врачом. Как только ваш инфекция очищается, Ваш GP назначит новые поставки любых кремов и мазей, которые вы используете, чтобы избежать загрязнения. Старые методы лечения должны быть утилизированы. Во время и после инфекции важно держать воспаление под контролем с кортикостероидами. Если области вашего экземы склонны к инфекции, антисептический крем или лосьон может помочь убить бактерии. Обычно назначают местные антисептики включают хлоргексидин и триклозан. В некоторых случаях аллергической экземы, ваш врач может направить вас к специалисту в лечении кожных заболеваний (дерматолог). Вас могут направить, если: Я тоже используйте щетку поцарапать экземы. Я сделал так как я был 13 лет, когда я получаю вспышки окна (я сейчас 27). Это не разорвать кожу, но предоставляет большое облегчение. Я получу свой экзема на руках, и теперь я не знаю, что вспыхивает его. Я просыпаюсь ночью царапин руки. Я попытался перчатках безрезультатно. Я хотел бы, чтобы некоторое облегчение от этого. У меня есть экзема. Прикованный к ногам, особенно в районах бедра, колени и лодыжки. Продолжительность десять лет. Я 77 лет от роду. В качестве эксперимента некоторые шесть недель назад я почистил каждую область воспалением с довольно жесткой волосы щеткой. Я испытал почти немедленное чувство облегчения обоих раздражения и воспалением и, в первый раз за много лет, наслаждались сном целой ночи. Я продолжал чистить мою кожу в пострадавших районах в качестве рутины и, конечно, всякий раз, когда испытывают раздражение. В этот период у меня не было причин, чтобы использовать какие-либо лекарства, например крем. Я оценил бы, что моя экзема в настоящее время около 90% снижается. Действительно, время от времени мне нравится целый день, не вспоминая меня есть условие. Таким образом, я чувствую себя уверенно, чтобы передать это другим. Там нет ничего, чтобы потерять насколько я вижу. Я был бы очень интересуетесь услышать от тех, кто пытается эту технику.

Кетоконазол – противогрибковое вещество, применяемое для изготовления лечебных кремов, мазей, таблеток и шампуней. Средства на основе этого компонента способствуют уменьшению перхоти, зуда и снижению секреции кожного себума.

Препараты устраняют истинную проблему грибкового поражения, а не только симптомы (сухость кожи, перхоть и повышенная чувствительность дермы). В этом и заключается главное преимущество и отличие средств в составе с кетоконазолом от обычных шампуней.

Действие вещества

Главная функция кетоконазола – это уничтожение видов грибков, вызывающих микозы и поражения кожи головы. Это происходит за счет разрушения защитной оболочки патогенных микроорганизмов. Препарат также направлен на устранение симптомов грибковых поражений. К ним относится зуд, чрезмерная сухость кожных покровов, нарушение работы сальных желез, а также раздражение и повышенная чувствительность кожи. Дополнительный эффект от подобных лечебных шампуней: волосы становятся здоровыми и блестящими, они выглядят более живыми и сильными.

Помимо кетоконазола в составе содержатся следующие вещества:

Показания к назначению

Заболеваниями, при которых назначаются лечебные противогрибковые препараты:

• лишай;
• себорейный дерматит;
• кандидоз;
• псориаз;
• стафилококк, стрептококк;
• перхоть (сухая, жирная);
• атопический дерматит;
• диффузорное выпадение волос.

Их симптомами: сильная сухость и шелушения кожи, зуд, а также нарушения секреции себума.

На начальных этапах болезни достаточно только шампуня с кетоконазолом. Если поражения кожи находятся на более запущенных стадиях, необходимо использовать комплекс средств для устранения самого заболевания и его последствий.

Средства на основе кетоконазола

Выбор средства и его концентрация зависит от степени заболевания, наличия сопутствующих симптомов, а также индивидуальных особенностей кожи головы и волос. Иногда врач назначает комплексное лечение, включающее в себя дополнительное использование кремов, мазей или свечей (например, свечи «Кетоконазол» от Альтфарм).

Glenmark Кето плюс

Популярное противогрибковое средство. В составе содержатся два активных компонента: кетоконазол и пиритион цинка. Действие этих веществ направлено на устранение зуда кожи головы, шелушений, предотвращение выпадения волос и появления перхоти. Помимо этого пиритион цинка регулирует выработку конного сала. Применять Кето Плюс 2 раза в неделю на протяжении 1 месяца. При наличии аллергии на компоненты состава придется отказаться от использования препарата.

Акрихин Микозорал

Бюджетный аналог большинства противогрибковых шампуней. Как и другие лечебные средства, препарат устраняет симптомы грибковых поражений кожи. Лекарство наносят на влажную кожу головы массажными движениями и держат до 5 минут, после чего смывают. Полный курс лечения составляет 1 месяц при использовании шампуня 2-3 раза в неделю. Микозорал не имеет противопоказаний, однако перед использованием лучше проконсультироваться с дерматологом или трихологом.

Низорал

Содержит в составе 2% кетоконазол и имидомочевину. Низорал обладает успокаивающим, противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Шампунь справляется с шелушениями, покраснениями и зудом кожи головы. Кроме того, средство содержит гидролизат коллагена, что способствует укреплению волосяных луковиц и возвращению локонам блеска и гладкости. В некоторых случаях возникает аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда и головокружения.

Себозол

Шампунь «Себазол» устраняет кожный грибок и его последствия. Показания к использованию – себорея и отрубевидный лишай. Справляется с шелушениями кожи, зудом, а также повышенной чувствительностью и раздражимостью некоторых областей. Средство рекомендуется наносить только на пораженные участки кожного покрова, оставить на 2-3 минуты, а затем тщательно смыть водой. Не имеет противопоказаний, разрешено использовать детям, а также женщинам в период беременности или грудного вскармливания.

Циновит

Помимо кетоконазола в состав шампуня входит цинк. Действие лекарства направлено на уничтожение грибка кожи головы, а также устранение зуда, покраснений и шелушений. Цинк в составе шампуня необходим для регуляции работы сальных желез кожи головы, что важно при себорее. Использовать «Циновит» можно несколько раз в неделю. После нанесения средства на кожу головы и волосы рекомендуется сделать легкий массаж, оставить средство на 1-2 минуты, после чего смыть проточной водой.

Сульсен форте

Действующее вещество – дисульфид селена. Действие вещества направлено как на уничтожение патогенного грибка, так и на устранение симптомов поражения. Средство справляется с зудом, шелушениями кожи головы, нарушением работы сальных желез.

«Сульсен форте» выпускается в виде шампуней и пасты. Для повышения эффективности рекомендуется применять оба средства вместе. Можно использовать ежедневно. Курс лечения составляет 1 месяц.

Хорс Форс «Лошадиная сила»

Популярное средство для профилактики грибковых поражений кожи головы, а также укрепления волос и стимуляции их роста. Активные компоненты — кетоконазол и лимонная кислота. Шампунь «Лошадиная сила» рекомендуется равномерно распределять по всей коже головы и корням волос, выдерживать несколько минут и только потом смывать. Курс лечения составляет один месяц. Также показанием к применению этого шампуня является облысение.

Кетоконазол Zn2+

Этот мощное средство для устранения грибковой инфекции и себореи. В его основе лежит действие кетоконазола и цинка. Препарат снижает размножение дрожжеподобных грибов Pytirosporum ovale и Candida spp., также нормализует работу выработку кожного себума. Курс лечения с помощью «Ketoconazol Zn2+» от компании «Эльфа» и его дозировка зависят от степени грибковых поражений и состояния кожных покровов.

Список аналогичных противогрибковых и противосеборейных шампуней включает в себя следующие названия:

• Экодерм;
• Пантенол;
• Кетоконазол антиперхоть от «Миролла»;
• Перхотал;
• Себипрокс;
• Кеназол;
• Дермазол и т.д.

Инструкция по применению

1. После нанесения средство выдерживают на голове несколько минут и только потом смывают.
2. Частота использования шампуня напрямую зависит от степени поражения кожи. Так, например, при незначительном зуде или перхоти противогрибковый шампунь рекомендуется использовать 1-2 раза в неделю. При запущенном лишае шампунь нужно применять каждый день в течение 4-5 суток.
3. В остальном применение лечебных средств ничем не отличается от применения обычных шампуней для очищения. Уделяйте внимание пораженным областям, а также тщательно смывайте средство с волос чтобы избежать дополнительного раздражения и зуда кожи головы.

Шампуни можно использовать для лечения псориаза волосистой части головы. Результаты, в среднем, появляются через месяц. Самыми результативными считаются средства с топическими стероидами. Однако нужно помнить, что это гормональные сильнодействующие вещества и при бесконтрольном длительном применении могут давать даже .

Для удобства разделим шампуни от псориаза на 4 группы:

Шампуни для псориаза снимают зуд и шелушение

Залог успеха здесь - придерживаться схемы, которую назначил врач. Тогда риск побочных эффектов минимален, и даст результат.

1. Топические глюкокортикостероидные средства

Первая группа, которую мы рассмотрим - шампуни от псориаза с глюкокортикоидами.

Вещества этой группы - гормоны , которые в организме вырабатываются корой надпочечников. В качестве лекарственных средств их используют с 40-х годов прошлого века.

Природные или искусственно синтезированные, они широко применяются в медицине . Глюкокортикоиды обладают иммунодепрессивным, противовоспалительным, противоаллергическим действием.

При прогрессирующей стадии псориаза назначают средства, которые:

• снимают воспаление;
• регулируют процессы деления клеток эпидермиса;
• умеренно отшелушивают ороговевшие частицы кожи;
• устраняют аллергические реакции;
• устраняют болевые ощущения в кожных покровах.

Такими качествами обладают кортикостероидные препараты. Рассмотрим шампунь, который содержит топические кортикостероиды .

1.1. Шампунь «Этривекс»

Шампунь “Этривекс” - сильнодействующий препарат, пользуйтесь исключительно по инструкции и с осторожностью.

Шампунь “Этривекс”

Действующее вещество, состав

Клобетазола пропионат

Показания к применению

Взрослые от 18 лет. При псориазе, кроме:

• пустулезного;
• обширного бляшечного (вульгарного) псориаза.

Нанести на сухую кожу головы, оставить на 15 минут, смыть обычным шампунем.

Отзывы об Эривексе

Отзывы говорят о положительных результатах. Однако, многие больные псориазом боятся использовать шампунь из-за гормонального действующего вещества.

Отзыв о шампуне “Этривекс” пользователя Андрея Масного

Медицинские исследования

В описании действующего вещества (клобетазола пропионат) указано: для кратковременного использования, под наблюдением врача.

Медицинских исследований о результативности препарата в свободном доступе нет.

Побочные эффекты

• раздражение глаз;
• угри, фолликулит;
• отеки, сухость, атрофия, стягивание и раздражение кожи;
• зуд, крапивница, эритема, сыпь;
• аллергический контактный дерматит
• головная боль.

Стоимость

Средняя цена по Москве - 850 руб. за 60 мл.

Производитель

Лаборатория Галдерма (Франция)

Инструкция на сайте производителя

Вывод по препарату

Шампунь «Этривекс» - препарат с гормональным действующим веществом. Его нужно применять с осторожностью, кратковременно.

Отзывы говорят о положительном эффекте, но только на время пользования шампунем. Также отмечают эффект привыкания. Медицинских исследований о результатах лечения псориаза эти средством нет.

2. Шампуни от перхоти

Вторая группа шампуней, которую мы рассмотрим - шампуни от перхоти.

В показаниях к применению псориаз не указывается, однако они обладают отшелушивающим и смягчающим действием. Псориаз волосистой части головы часто путают с перхотью, симптомы похожи. Отзывы об этих препаратах часто положительные для лечения псориаза.

В этом разделе вы узнаете и цену на шампунь Альгопикс.

Некоторые средства я не стала включать в обзор, но упомянуть стоит.

Отзывов о шампуне «Лостерин» мало, однако в его составе также натуральные компоненты. А в показаниях к применению есть перхоть и псориаз волосистой части головы. Шампунь из серии «Гармония чистых металлов» также предназначен для лечения перхоти и содержит натуральные вещества - медь, железо, цинк. Отзывов о его применении недостаточно.

2.1. Шампунь «Сульсена»

Шампунь Сульсена помогает от перхоти в 90% случаев (по медицинским исследованиям). Есть положительные отзывы о применении при псориазе волосистой части головы.

Шампунь «Сульсена»

Действующее вещество, состав

Селена дисульфид

Показания к применению

Показания - для лечения перхоти. По отзывам - при псориазе волосистой части головы.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• беременность и период лактации;

Курс лечения

Индивидуален для каждого.

Нанести на влажные волосы, вспенить, оставить на 3 минуты. Затем смыть и повторить процедуру.

Отзывыо Сульсене

Есть положительные отзывы о применении шампуня «Сульсена» при псориазе:

Отзыв пользователя Natalka о шампуне “Сульсена”

Отзыв пользователя Элла о шампуне “Сульсена”

Медицинские исследования

Сравнивали лечение вульгарного псориаза средством Скин-кап (40 больных) с другими методами (10 больных).

Результаты:

Применение препарата Скин-кап в качестве наружного средства в режиме монотерапии у больных с легкой степенью тяжести вульгарного псориаза приводило к клинической ремиссии заболевания у 83,3% пациентов. Использование препарата Скин-кап в составе комплексной терапии (в сочетании с ПУВА-терапией) больных с тяжелой и среднетяжелой степенью псориаза позволило достичь клинической ремиссии у 91% пациентов.

Побочные эффекты

• аллергические реакции.

Стоимость

Средняя цена по Москве - 1400 руб. за 150 мл.

Производитель

«Б. Браун Медикал С.А.» (Испания)

Вывод по препарату

Отзывов о шампуне «Скин-кап» мало, но все положительные. Препарат негормональный (по заявлению производителя) и дает результат. Медицинские исследования показали, что этот шампунь дает ремиссию псориаза в 83,3% случаев. Однако такой высокий показатель для наружного средства заставляет задуматься о качестве и истинности исследования. Доверять ему или нет - ваш выбор.

3.2. Шампунь «Фридерм Цинк»

Шампунь «Фридерм Цинк» обладает противогрибковым, противомикробным, противосеборейным действием.

Шампунь “Фридерм Цинк”

Действующее вещество, состав

Пиритион цинка

Показания к применению

• псориаз;
• дерматиты.

Противопоказания

• нет данных, можно ли применять беременным и кормящим женщинам.

Курс лечения

Лечение занимает 1,5-2 месяца, при необходимости - повторный курс.

Нанести на влажные волосы, вспенить, смыть. Затем нанести еще раз, оставить на 5 минут, смыть. Использовать 2 раза в неделю - первые 2 недели, и далее 1-2 раза в неделю.

Отзывы о Фридерме цинк

Отзывов на форумах по лечению псориаза мало, чтобы оценить эффективность.

Отзыв пользователя Карина о шампуне “Фридерм Цинк”

Медицинские исследования

Медицинских исследований нет в открытом доступе.

Побочные эффекты

• аллергические реакции.

Стоимость

Средняя цена по Москве - 700 руб. за 150 мл.

Производитель

Schering-Plough (Португалия)

Вывод по препарату

Шампунь «Фридерм цинк» содержит действующее вещество - пиритион цинка. По рекомендациям российских дерматологов препарат должен помогать . Однако реальных отзывов крайне мало.

Выше мы уже описывали препараты, результат которых подтвержден. Выбор за вами - провести исследование на себе или применять то, что проверено.

4. Дегтярные шампуни

Последняя группа шампуней от псориаза - натуральные дегтярные. Деготь применяется в лечении кожных заболеваний со времен Древней Руси.

Выбрать дегтярный шампунь непросто. Их производят российские и зарубежные фирмы:

• дегтярный шампунь 911 (Россия);
• финский дегтярный шампунь;
• шампунь от бабушки Агафьи (Россия);
• шампунь от «Невской косметики» (Россия);
• шампунь Тана (Россия);
• дегтярный шампунь «Золотой шелк»;
• «Березово-дегтярный» шампунь;
• дегтярный шампунь «Сто рецептов красоты».

Основное различие дегтярных шампуней - происхождение дегтя : можжевеловый, берестовый, сосновый.

Рассмотрим подробнее 2 популярных дегтярных шампуня.

4.1. Шампунь «Псорилом»

В составе шампуня Псорилом - натуральные компоненты, экстракты растений. Поэтому препарат имеет минимум побочных эффектов.

Шампунь “Псорилом”

Действующее вещество, состав

• деготь берестовый;
• экстракт череды, зверобоя, чистотела.

Показания к применению

Взрослым с 18 лет, больным псориазом.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам;
• беременность и период кормления грудью.

Курс лечения

Нанести на влажные волосы, помассировать, смыть обильно водой. Нанести повторно, оставить на 2 минуты, смыть.

Курс лечения - индивидуально.

«Себозол» содержит активный компонент против перхоти – кетоконазол. 1г шампуня содержит 10 мг кетоконазола.

Состав шампуня

Очищенная вода, лауретсульфат натрия, лауриламфодиацетат динатриевая соль, хлорид натрия, кетоконазол, ПЭГ-7 глицерилкокоат, глицерин, ЭДТА динатриевая соль, поликватерниум-10, парфюмерная композиция, бутилгидрокситолуол, кислота лимонная, катон CG, краситель Е124.

Назначение

Шампунь для наружного применения в дерматологии и косметологии. Оказывая противомикробное и противогрибковое действие, устраняет не только симптомы, но и причину появления перхоти.

Шампунь "Себозол" разработан специально для удаления перхоти (воздействует на грибковые поражения кожи головы, лица и туловища). Его можно использовать при заболеваниях, сопровождающихся следующими проявлениями: перхоть, себорейный дерматит (красно-коричневые бляшки с шелушением), отрубевидный лишай, себорейный псориаз. Шампунь оказывает выраженное себостатическое и кератолитически-отшелушивающее действие.

При регулярном использовании полностью предупреждает повторное появление перхоти, а также улучшает состояние чувствительной кожи.

Подходит для любого типа волос.

Применение

Для взрослых и детей старше 1 года.

Перхоть. Нанести 5 мл шампуня «Себозол» на чистые влажные волосы и кожу волосистой части головы, вспенить и оставить на 5 минут. Затем тщательно смыть. Применение включает 2 этапа: 1-й этап – удаление перхоти: применять 2 раза в неделю в течение 4 недель. 2-й этап – профилактика: 1 раз в неделю или 1 раз в две недели.

Отрубевидный лишай. Принимая душ, необходимо втирать шампунь «Себозол» в пораженные участки тела, сохраняя экспозицию в течение 5-7 минут. Затем шампунь смыть. Процедуру повторять ежедневно в течение 14 дней.

Себорейные формы атопического дерматита и псориаза. Шампунь «Себозол» использовать ежедневно в течение первых 3 дней, затем - через день. Длительность экспозиции составляет 5-7 минут. Курс составляет 4-6 недель.

Флакон 100 мл рассчитан на курс 2-3 месяца (устранение перхоти и зуда). После 3-4 применений шампуня «Себозол» восстанавливается естественная функция кожи головы и устраняются симптомы.

С целью проведения короткого курса профилактики целесообразно применение 5 мл пакетов шампуня «Себозол».

Флакон 200 мл целесообразно использовать в качестве геля для душа при длительных курсах и обширных экспозициях на коже головы и других участках тела (отрубевидный лишай, себорейные формы атопического дерматита, себорейный псориаз).

Для фиксирования достигнутых результатов в качестве базового ухода (ежедневного использования) целесообразно применение шампуня «Экодерм» 150мл.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость.

Меры предосторожности

Следует избегать попадания шампуня в глаза, в случае попадания тщательно промыть теплой водой.

Применение во время беременности и кормления грудью

Противопоказаний не имеется. В период беременности шампунь может быть использован без каких-либо ограничений.

Совместное применение с другими препаратами

Для предотвращения синдрома отмены при длительном местном лечении кортикостероидами (в виде крема, мази, лосьона), рекомендуется продолжать их применение в сочетании с шампунем, с последующей отменой кортикостероидов в течение 2-3 недель.

Передозировка

Использование шампуня в чрезмерных количествах может привести к эритеме и ощущению жжения кожи, которые обычно исчезают после удаления шампуня. При необходимости проконсультироваться с врачом.

Хранение

Шампунь «Себозол» следует хранить при температуре от 5° до 25°C в плотно закрытом флаконе, избегая попадания воды.