Как лечить руку после инсульта. Восстановление руки после инсульта

Упражнения для кистей рук

Доброго времени суток друзья. Часто после спинальной травмы и инсульта у человека частично или полностью парализуется кисть рули, что как понимаете не позволяет производить привычную деятельность и крайне мешает.

Упражнения для кисти рук особо описывать не буду, внизу на видео все подробно показано(лучше один раз увидеть), дополню лишь что помимо упражнений для кистей рук обязательно надо выполнять упражнения для моторики пальцев способствующие восстановлению движений, чувствительнос ти и определенных участков мозга.

Так же при параличе кисти не возможно элементарно завязать шнурки, для тренировки этого навыка существует специальный кроссовок со шнуровкой на которой нужно обучаться этим движениям.

Надо выполнять привычные ранее движения такие, как, включение-выкл ючение света, закрывание двери, закручивание гаек и многое другое. В станционарах как правило есть специальные стенды с имитацией данных упражнений для кистей рук. где вы можете оттачивать эти действия, а в реабилитационн ых центрах бывают роботизированн ые тренажёры механотерапии как например в центре Сестрорецка.

В принципе этих упражнений для кистей рук достатюочно, главное делать их регулярно. Ещё раз напоминаю про видео в конце статьи где подробно показано как например выполнять комплекс упражнений.

Хотел бы кое что добавить: если вы живете в Москве и у вас есть проблемы с зубами-рекомендую вам неплохую стоматологию на Серпуховской.

Восстановление движений рук после инсульта

Вернутся к нормальной жизни можно — нужно лишь терпение и работа над собой

Последствия инсульта зависят от конкретного случая. У одного может пропасть речь, у другого - память и так далее. Эти процессы можно восстановить при помощи специальных методик. В этой статье мы рассмотрим, что можно сделать, если после инсульта начались проблемы с рукой.

Перед этим стоит отметить, что правильные инструкции по поводу мероприятий, связанных с восстановлением руки, необходимо получить у физиотерапевта, потому что именно он сможет подобрать самый подходящий комплекс для конкретного человека. Также не следует думать, что результат будет мгновенным. Рано или поздно, но он будет, главное не опускать руки. Возможно, что работоспособность руки восстановится полностью, но перед этим нужно очень постараться.

В общей сложности восстановление движений руки после инсульта направлено на устранение следующих проблем:

спастика мышц;
паралич;
контрактура;
атрофия;
нарушение кровообращения.

После инсульта человек, у которого нарушается подвижность руки, сначала сталкивается с такой проблемой, как спастика мышц. Из-за того, что мышцы долгое время были неподвижными, они потеряли свою эластичность и немного укоротились. Тонус мышц увеличивается по причине паралича. И-за этого возникает спастика, проявляющаяся в скованности и ограничении движений. Есть несколько рекомендаций, выполнение которых поможет бороться с этой проблемой.

Необходимо часто менять положение руки

Не нужно допускать, чтобы рука длительное время находилась в одном положении.

За день нужно несколько раз выполнять упражнения, направленные на растяжение мышц и разминку суставов.

В комнате следует поддерживать комфортную температуру, так как низкая температура немного повышает спастичность руки и вносит дискомфорт.

К низким температурам также следует приучаться. Не нужно стремиться к тому, чтобы теплые условия стали неотъемлемым параметром для нормального проживания.

Любые упражнения, активные или пассивные, нужно выполнять вместе с удлиненным вдохом. Это значит, что упражнения для спастичных, то есть напряженных мышц, нужно выполнять на выдохе.

Пассивные движения, означающие наличие помощника, выполняются в одном направлении и в одной плоскости.

Массаж мышц, предполагающий повышение тонуса, выполняется только поглаживанием.

Начало

Реабилитацию нужно начать с чьей нибудь помощью

Первые движения, скорее всего, будут выполняться с помощником. Ему нужно осторожно и плавно сгибать и разгибать руку в плече, затем в локте и кисти. Также он будет сгибать руку вперед-назад, из стороны в сторону и по-другому. Помощнику следует сказать, чтобы он выполнял с рукой больного те движения, которые он бы выполнял сам. В это время самому больному нужно постараться начать контролировать свою руку, мысленно помогая помощнику. Благодаря этому через определенный промежуток времени начнут появляться ощущения того, что руку можно контролировать. Даже если получится только дернуть рукой, это уже будет маленькая победа.

Есть упражнение для самостоятельного выполнения. Для этого нужно лечь или сесть, расслабиться и закрыть глаза. Желательно представить, что рука послушна. Сделать это легче, если вспомнить ощущения до инсульта. Советуется представить мысленную картинку того, как рука свободно поддается контролю. Затем эту картину следует, образно говоря, «наложить» на реальную руку и постараться почувствовать контроль. Если шевельнется даже один палец, это уже успех. Но останавливаться не стоит, нужно действовать дальше, и впоследствии шевельнется уже два пальца, затем кисть и так далее.

Нужно помнить, что это лишь примеры первых движений руки. Они зависят от типа инсульта, его сложности и других факторов. Восстановление руки проходит медленнее, чем восстановление ноги, потому что последнее проходит отчасти незаметным образом. Это объясняется тем, что пораженная нога тем или иным образом используется для того, чтобы сделать необходимые движения, например, пройтись по кухне, в туалет и так далее. По сравнению с этим пораженная рука освобождена от работы, которая полностью перешла на здоровую руку.

Дополнительные упражнения

Массаж — неотъемлемая часть реабилитации

Дополнительно можно делать массаж. Главное, чтобы он приносил приятные ощущения, а не боль. Начать массаж можно со здоровой руки, после чего можно перейти на парализованную руку. Пусть движения будут быстрые, но несильные. Массаж лучше выполнять два раза в день - вечером и утром продолжительностью от десяти до тридцати минут.

После того, как рука начинает ощущаться, советуется продолжать упражнения с пальцами, потому что их деятельность связаны с головным мозгом. Опять же, следует вспомнить, как они двигались до приступа, а затем нужно попробовать пошевелить ими. Сначала движение будет совсем небольшим, но постепенно он будет увеличиваться.

После того, как результат будет более явным, пальцы можно начать разминать. Делать это можно при помощи массажных движений на каждом пальце отдельно. Затем советуется делать следующее упражнение: пальцы в кисти рук широко растопыриваются, после чего зажимаются в кулак. Это нужно повторить несколько раз, постепенно увеличивая нагрузку.

Затем можно переходить к тренировкам мышц плечевого пояса, так как именно там они самые развитые. Они отвечают за подъем руки и за ее опускание. В процессе тренировок важно изучать новые движения, не концентрируясь только лишь на подъеме руки. К примеру, можно имитировать полет птиц. Пусть некоторые упражнения будут выглядеть смешно, главное, чтобы они дали ожидаемый результат.

Советуется использовать качели для того, чтобы укрепить плечевой пояс. Например, можно от столба отталкиваться рукой. Если менять угол изгиба руки, будут нагружаться разные группы мышц.

Народная медицина

Можно использовать методы народной медицины. Однако на счет этого также нужно посоветоваться с лечащим врачом. Приведем примеры некоторых народных способов восстановления.

Маточное молочко и мед.
Мазь на основе сосновых иголок и лаврового листа, которая втирается в пораженную руку.
Настойка из цветков горной арники.
Лекарство на основе софоры японской.
Сбор трав из пустырника, мяты, зверобоя и так далее.

Не лишним будет курс восстановления в санатории

Возможно, в домашних условиях вернуть руке ее прежнее состояние активности не получится. Тогда лучше всего пройти курс восстановления в специализированном санатории, где будет обеспечен хороший уход и прохождение всех необходимых процедур. Кроме этого, можно записаться на курсы специального массажа, который будет проводиться специалистами своего дела. Вспомним, что одной из целей процесса восстановления руки является как раз восстановление кровообращения. В этом помогает как раз массаж. Благодаря хорошему кровообращению активность руки будет восстанавливаться гораздо быстрее.

Под наблюдением опытного врача восстановление будет проходить гораздо эффективнее. Конечно же, нужно искать и спрашивать новые методы восстановления, но все свои действия лучше всего обговаривать с лечащим врачом, который, учитывая особенности своего пациента, выберет самые лучшие способы восстановления двигательной активности руки.

Упражнения для восстановления подвижности пальцев рук

Инсульт, как правило, сопровождется параличем (парезом) одной из сторон туловища. Соответственно, помимо классификации инсультов по другим признакам, например причинам: ишемические и геморрагические, существует различие инсультов по стороне тела, которую поразил паралич: правосторонние и левосторонние инсульты.

В большинстве случаях, паралич частей тела носит временный характер и по прошествии определенного, как правило небольшого времени, их подвижность и функции можно восстановить. Восстановлению функций частей тела посвящена деятельность человека по реабилитации после инсульта.

Для восстановления функций кистей рук после инсульта существуют упражнения, которые я хотел бы предложит вашему вниманию. Упражнения эти достаточно эффективны. С их помощью я восстановил подвижность левой (у меня левосторонний инсульт) руки, по субъективной оценке процентов на 80 — 90.

Перечень и вид этих упражнений я получил от доктора, который занимался лечебной физкультурой в больнице, где проходил лечение сразу после инсульта.

Рисунки, описывающие упражнения для пальцев кисти после инсульта, показались мне не очень информативными и я сделал фотографии этих упражнений.

После пережитого инсульта нельзя обойтись без реабилитации и восстановления, так как последствиями страдает каждый человек. В более серьёзных ситуациях последствия гораздо сложнее, и восстановить удается только часть двигательных и умственных функций.

Самым частым явлением является паралич, онемение или потеря чувствительности рук. Справится с этим можно, но только с профессиональной помощью.

Почему после инсульта страдают конечности?

Конечности страдают после инсульта по той причине, что очаги воспаления часто располагаются в правом полушарии головного мозга и мозжечке, которые отвечают за всю двигательную активность. Если же очаги расположены в некотором отдалении от правой стороны мозга, то симптоматика и последствия будут проявляться не так ярко.

Также конечности страдают из-за нарушения в кровообращении после инсульта, так как нестабильная работа сердца и нервных клеток не позволяет поставлять кровь по всему организму, образуя тромбы в ногах или руках. По этой причине почти всем больным выписывают массажи и растирания, а не только кровоостанавливающие препараты.

Почему рука восстанавливается хуже всего?

Рука после инсульта восстанавливается очень долго и тяжело , особенно, если речь идет о людях преклонного возраста.

Ведь вместе с параличом у больных развивается парез, онемечение, потеря чувствительности, пролежни и значительно падает тонус мышц. Из-за долгого пребывания без физической активности мышцы перестают работать нормально, атрофируются и становятся обездвиженными.

Фактически, пациенту приходится заново учиться пользоваться рукой или ногой при помощи тренажеров, гимнастики, медикаментов и массажей. Если же не начать восстановление сразу же, то в руке могут появиться новые тромбы и гематомы по причине застоя крови, отсутствия кислорода и метаболизма в клетках.

С чего начинается восстановление руки?

Реабилитацию рук и других конечностей обычно начинают сразу же после стабилизации состояния больного, то есть, через пару дней. Иначе последствия могут только ухудшиться, приводя к повторному приступу.

Если речь идет о лежачих больных, то им потребуется помощь физиотерапевтов или медицинских сестер. Далее лучше отправиться на реабилитацию домой, в санатории, центы лечения. Там разрабатывается индивидуальный курс, включающий гимнастику, иглоукалывание, рефлексотерапию, гидротерапию, лепку, прием медикаментов, диету и лечение хронических болезней.

Побуждение к движению

Начинать нужно с простых упражнений, которые включают побуждение к движению. Для этого больной должен пытаться сам взять ручку в руки, писать, сгибать пальцы, поднимать руку вверх или разжимать кулак. Для стимула используют подручные предметы, обеспечивающие комфорт. Следует пытаться самостоятельно укрывать себя, самостоятельно есть, держать пульт и прочее.

Старайтесь заниматься этим каждый день и как можно больше. Первые недели результата почти не будет, но кровь начнет нормально циркулировать, а мышцы не будут терять тонус.

Посыл импульсов от головного мозга к руке

В этом случае используют иглоукалывание, внешние раздражители и специальные приборы, которые посылают радиоволны или электрические заряды от головного мозга к руке, заставляя ее двигаться, сжиматься и расслабляться. Прописывают методику всем тем, кто страдает полным онемением конечностей и потерей чувствительности. Длится восстановление несколько недель, после чего нейроны восстанавливают свою деятельность, а мышцы начинают двигаться самостоятельно.

Тренировка простых движений

После того, как медикаментозное лечение и электрическая стимуляция дали свой результат, можно начинать выполнять простые упражнения для разработки суставов. Это могут быть сгибания и разгибания в локте и пальцах, расслабление и сжимание кулака, поднятие рук вверх, разведение в сторону. Изначально советуют использовать ручку для письма, пластилин для развития моторики (что способствует скорому восстановлению поврежденных клеток мозга), рисование, тренажёры для рук.

Как вернуть силу рукам?

Также после восстановления двигательной активности важно вернуть силу мышцам и тонус суставам, ведь от этого будет зависеть дальнейшая жизнь, возможности выполнения простой работы, развитие парезов.

Обычно для возвращения силы используют медикаменты, гимнастику, плавание в бассейне, тренажёры и ежедневные упражнения. Выполнять их лучше каждый день по два раза: перед сном и после пробуждения утром. По времени они должны занимать около 15-20 минут.

Длится курс не меньше полугода, и лучше сделать их частью дальнейшей жизни во избежание тромбоза и повторного приступа.

Разработка плечей

Для разработки плечей можно использовать турники, гантели и круговые вращения руками. Начинается гимнастика на второй месяц после восстановления под присмотром физиотерапевта или тренера. Если у пациента возникают трудности, можно начать гимнастику для плечей в бассейне, так как там выполнять упражнения гораздо проще.

Разработка локтей

Разработка локтей особенно не отличается от восстановления плечей: пациенту также необходимо поднимать гантели, делать махи, вращения, сгибать и расслаблять руку, пользоваться турниками или тренажерами. Первое время лучше делать это под присмотром и не перегружать себя, так как можно порвать связки или заработать растяжение.

Повороты

Повороты нужно выполнять не только плечами, но и локтями, пальцами и запястьем, чтобы задействовать каждый участок и каждую мышцу. Подобное упражнение разгоняет кровь по телу, не позволяет ей застаиваться, насыщает организм витаминами и устраняет тромбы. Повороты выполняют в обе стороны, и также два раза в день в качестве разминки.

Укрепление запястьев

Одной из важнейших частей лечения является разработка и укрепление запястьев, восстановление которых наиболее сложное и долгое. Причиной тому служит большое количество суставов, сосудов и мышц в районе запястья.

Для укрепления пользуйтесь гантелями, делайте повороты и вращения рукой, поднимайте небольшие грузы, старайтесь больше писать и есть самостоятельно, задействуйте запястья и пальцы в рисовании и лепке. Многие пациенты используют резиновый тренажёр, который укрепляет мышцы пальцев и ладони.

Медикаментозное лечение

Но ни один курс восстановления рук и конечностей невозможно представить без приема медикаментов – сначала капельно, а после перорально на протяжении полугода и более. Речь идет о кровоостанавливающих препаратах, коагулянтах, нейростимуляторах, витаминах и ноотропах. Зачастую прописывают такие медикаменты, оказывающие общее укрепляющее действие: Актовегин, Винпоцетин, Папаверин, Глицин, Ацетилсалициловую кислоту, а также антибиотики при наличии воспалений. Доза регулируется врачом, как и курс приема таблеток. Действие большинства из них направлено на восстановление поврежденного участка мозга, от чего и двигательная активность конечностей быстрее придет в норму.

Прогноз

Что касается дальнейшей жизни и времени на восстановление, то люди до 50 лет возвращают возможности руки почти полностью уже через два-четыре месяца после реабилитации. При этом прием медикаментов и гимнастика продолжается не меньше полугода.

Что касается людей преклонного возраста, то им вернуть физическую активность сложнее, особенно, если мы говорим о повторном приступе. В таком случае паралич рук или ног заканчивается инвалидностью, парезами, пролежнями и некрозом тканей.

В среднем, параличом рук страдает почти 40% пострадавших от инсульта, и каждый из них требует профессиональной помощи. Возвращаются к нормальной жизни больше 70% больных.

Но всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу при выявлении первых симптомов инсульта, начать профилактику или полноценное лечение. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска и может столкнуться с болезнью внезапно.

Окончательное восстановление нормальных функций пострадавшей руки заключается в увеличении силы руки при движениях и придании этим движениям точности.

Для восстановления точности движений в руке необходимо устранить все явления характерной спастичности путем правильного позиционирования.

Первыми должны быть восстановлены движения в плечевом и локтевом суставах. Мышцы парализованной руки следует укрепить при помощи активных упражнений.

Пациента следует научить поддерживать, фиксировать парализованную руку и совершать ею движения в пространстве из различных положений, оставляя кисть свободной для выполнения функциональных движений, описанных ниже (рис. 85).

держите перед пациентом свернутое полотенце (палку или веревку);
научите пациента хвататься за полотенце и отпускать его; и/или
перехватывать полотенце руками снизу вверх;
парализованная рука должна быть выпрямлена и вытянута вперед (антиспастическое положение);
пациент держит свою руку против вашей руки (ладони соприкасаются без давления) и следует движениям, выполняемым вами (рис. 85.1).

Для того чтобы облегчить движения руки, пациенту надо посоветовать думать о движениях, которые он выполняет в соответствующих суставах. Помните, что все ваши команды должны быть медленными, и ясными (например: «Подумайте о своем локте..., посмотрите на него..., помогите мне его согнуть...»). Если команды пациенту не удается выполнить, продемонстрируйте требуемое движение сами.

Рис. 85-85.1. Увеличение силы руки после инсульта

Начинать лучше всего с простой последовательности движений или ряда действий. Надо побуждать пациента к самостоятельному многократному повторению этих движений. Эффективность движений можно усиливать путем сопоставления посредством давления руками (от основания ладони через выпрямленный локоть к повернутому наружу плечу).

Давайте пациенту подержать различные предметы и пластические материалы (например, пластилин или воск для лепки, формовочную глину, куски резины разной формы, мячики разных размеров и т. д.). Это позволит ему приобрести опыт обращения с предметами разного веса, формы и строения. Пациенту придется тренировать разные способы взятия и удержания предметов. Напомните, что все упражнения он должен выполнять поочередно обеими руками.

Упражнения для выработки точности движений руки.

При выполнении движений кистью парализованной руки ее локоть должен опираться о стол (см. рис. 44, 45) до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус.

Пациент должен тренировать следующие движения:

сжатие кисти в кулак;
сгибание/разгибание руки в локтевом суставе;
сгибание кисти в лучезапястном суставе вперед/назад;
вращения кистью;
складывание кистей ладонями с выпрямленными и разведенными в стороны пальцами, включая большой (здоровая рука помогает движениям парализованной руки);
соединение кончиков пальцев обеих рук и надавливание ими друг на друга;
перекатывание ладоней через предмет цилиндрической формы (бутылку, банку);
соединение кончиков пальцев как для захвата предметов;
точные движения, включая взятие мелких предметов (например, при строительстве игрушечной башни из маленьких составных деталей), захваты в виде щипка (как при взятии ручки).

Пациент сидит, положив локти на стол. Обе ладони соединены и сжаты, а пальцы выпрямлены:

Тренируется разгибание парализованной ладони. Сначала эти движения выполняются пассивно с помощью здоровой руки (см. рис. 48), а затем постепенно все более активно, причем теперь здоровая рука оказывает нарастающее сопротивление (рис. 85.2).

Рис. 85.2-86. Разгибание кисти

Попросите пациента встать у стола (как показано на рис. 41.1). При этом надо быть уверенным, что вес его тела точно распределяется на правильно расположенную руку (плечо повернуто наружу, локоть и ладонь выпрямлены):
. попросите пациента покатать по столу предмет из какого-либо мягкого материала, прижимая его ладонью. Когда предмет отодвигается, пальцы выпрямляются, а когда возвращается назад - расслабляются и немного сгибаются (рис. 86).

В том же положении пациента ладонь парализованной руки прижимается к поверхности стола, все пальцы раскрыты и выпрямлены.

Пациент разгибает кисть и отрывает ее от стола. Основание ладони остается прижатым к поверхности (рис. 87).

обе руки пациента соединены ладонями; все пальцы выпрямлены. Кисть пораженной руки сгибается вперед, здоровая рука используется для создания дозированного сопротивления ее движениям (рис. 88).
предплечье парализованной руки лежит на столе, ладонь обращена вниз. Пациент сгибает кисть, поднимая ладонь вверх и оставляя пальцы в контакте с поверхностью стола (рис. 88.1).

Рис. 87-89. Сгибание кисти

Перенос веса тела на кончики пальцев

. пациент стоит перед столом. Подушечки пальцев рук, включая большой, плотно прижаты к его поверхности. Пациент опирается на кончики пальцев и постепенно увеличивает нагрузку на них весом своего тела, контролируя при этом их положение (рис. 89).
. пациент плотно захватывает ладонью маленький мячик, а затем отпускает его, раскрывая ладонь и выпрямляя пальцы (рис. 90).

Рис. 90-91.2. Сведение и разведение пальцев

Противопоставление большого пальца:
. сгибая большой палец, пациент его кончиком поочередно касается подушечек остальных пальцев (рис. 91);
. пациент в здоровой руке держит кусок какого-либо губчатого вещества (например, поролона) и пальцами парализованной руки отщипывает от него мелкие кусочки. Для захвата по очереди используются большой и указательный, большой и средний и т. д. пальцы (рис. 91.1);
. между большим и указательным пальцами перекатывается кусочек упругого материала (рис. 91.2).

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова

Гавришин Дмитрий Викторович :
Здравствуйте. Прошло 8 месяцев после ишемического инсульта. Левая рука не отходит, а левая нога плохо передвигается. Через какое время обычно восстанавливается левая рука и какие самые эффективные упражнения для ее восстановления?

Ответ врача: Добрый день, Дмитрий Викторович.
После инсульта восстановление двигательной функции конечностей происходит в среднем в течение первых 2-3 месяцев и может продолжаться до года. В тяжелых случаях возвращение прежних функций конечностей не происходит. В первую очередь восстанавливается сила в крупных мышцах, вследствие того, что они чаще вовлекаются в работу и участвуют в повседневных движениях. Работа мышц устроена таким образом, что электрический импульс, который возбуждает нервное волокно в мышце, изначально формируется в головном мозге и проводится по нейронам посредством отростков - аксонов и дендритов. Соответственно, если нарушена работа головного мозга, то формирование этого импульса либо происходит не в полной мере, либо совсем не происходит. Однако, особенность головного мозга состоит в том, что если повреждены одни клетки, то другие здоровые клетки берут на себя функцию поврежденных и перераспределяют между собой нагрузку. На это, конечно, нужно время, чтобы сформировались новые проводящие пути.

Способствует реабилитации медикаментозное лечение, прежде всего ингибиторы холинестеразы (нейромидин, прозерин, аксамон), которые улучшают нервно-мышечную проводимость, витамины группы В, препараты, улучшающие кровоснабжение, ноотропные, антиоксидантные и метаболические препараты. Также применяется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия, массаж и обязательно лечебная физкультура. Следует постараться как можно чаще и больше вовлекать пораженные конечности в повседневных действиях. Что касается упражнений, их в идеале должен подбирать и проводить врач лечебной физкультуры. Обычно, вначале применяются пассивные движения, то есть с помощью здоровых конечностей, либо врача ЛФК, разрабатываются движения в пораженных конечностях. Далее переходят к активным движениям, можно использовать следующие упражнения:

Вращательные движения в суставах, сгибание, разгибание.
В положении лежа поочередно поднимать руки и ноги.
Сжимание эспандера или небольшого мячика, губки в пораженной кисте. Очень хорошие результаты дают занятия мелкой моторикой.
Согласованные движения двух рук: стараться завязать узел на веревке, с каждым разом использую веревку все тоньше, до нитки.
Вращение в пораженной руке нескольких маленьких шариков, начиная с двух.
Поднятие пораженными конечностями небольших тяжестей, до 2-3 килограмм.

Чем точнее движения и упражнения, тем сложнее тренировка и, соответственно, тем лучше будет восстанавливаться рука.