Как определить струвиты или оксалаты у котов. Лечение и профилактика мочекаменной болезни у кошек и собак. Зачем сдавать анализ

Существуют разнообразные виды камней в почках, отличающиеся друг от друга формой, а также физико-химическим составом.

Все они представляют особую опасность и для почек, и для остальных органов мочевыделительной системы.

Разновидности конкрементов

Идея классифицировать виды камней в почках была реализована в медицинской практике не сразу. Опыт подтверждает, что это было правильное решение, поскольку каждый вид камней предполагает особый медикаментозный подход.

Мировые урологические стандарты подразделяют почечные конкременты на четыре разных вида:

• неорганические;
• инфекционные;
• мочекислые;
• аминокислотные.

Неорганический вид наиболее распространен, встречается у 70% пациентов. К мочекислому виду относятся ураты. Инфекционный вид диагностируется у каждого пятого больного.

Конкременты, образующиеся вследствие нарушения аминокислотного обмена, диагностируются редко. У многих больных при проведении обследований наблюдается не один конкретный вид конкрементов, а их смешанные типы.

Камни почек могут быть одиночными и множественными, поражающими одну или одновременно обе почки. Отличаются они между собой также размером и формой.

Одни имеют плоскую и гладкую поверхность, а другие острую, с большими выступающими гранями.

Ориентируясь на классификационные характеристики конкрементов, любой специалист легко определит тип камня, локализующийся в почках, что позволяет подобрать методы лечения, оказать эффективную помощь пациенту.

Ураты

Нарушение обмена веществ является главной причиной камнеобразования. Изменение баланса солей и коллоидов в моче влияет на химический состав камней.

Из-за превышения уровня мочевой кислоты формируются ураты. Провоцируют процесс их образования заболевания желудочно-кишечного тракта, а также патологии почечных канальцев.

Уратные камни имеют желто-оранжевый цвет, гладкую поверхность и очень прочную структуру.

Такой вид камней сложно обнаружить при рентгенологическом исследовании, но легко определяется при проведении ультразвукового исследования и лабораторного анализа мочи.

Чаще уратный вид камней встречается у пациентов зрелого возраста и у тех, кто проживает в жаркой местности.

По причине нарушения аминокислотного обмена, являющегося наследственным признаком, образуются редкие – цистиновые и ксантиновые.

В результате нарушения всасывания диаминомонокарбоновых кислот, образуются цистиновые типы, а при явном дефиците молибденсодержащего фермента ксантиоксидазы – ксантиновые конкременты.

Цистиновые конкременты имеют шестиугольный вид, легко обнаруживаются при проведении лабораторных анализов мочи. Существуют лекарственные препараты, под воздействием которых такие виды камней растворяются.

Лечение и профилактика

Знать, какие бывают камни в почках, полезно каждому, поскольку лечебные и профилактические мероприятия базируются именно на основе их физико-химического состава и имеющейся структуры.

Заниматься самолечением, основываясь на народных средствах или медикаментозных препаратах, не рекомендуется, потому что такие действия могут привести к серьезным последствиям.

После выявления признаков мочекаменного заболевания проводят диагностическое обследование, устанавливают виды камней, после чего разрабатывают схемы лечения.

По осадку в моче определяется не только наличие конкрементов, но и их конкретный вид. Инструментальная диагностика позволяет установить место расположения камней, количественный состав, размер.

Урологи предпочитают проводить медикаментозное лечение и только в сложных ситуациях прибегают к проведению операции.

Патологии мочевыделительной системы – настоящий бич старых кошек. Как правило, речь в данном случае идет о циститах и нефритах, но нередко обнаруживаются струвиты в моче у кошки. Так называются камни в мочевом пузыре и почках, преимущественно образованные фосфатами аммония . Также в основе камней этого типа могут лежать соли магния.

Впрочем, под «струвитами» в ветеринарной практике часто понимаются все камни все зависимости от их химической природы. В принципе, это отчасти справедливо, так как самому коту нет особой разницы, что именно причиняет ему нестерпимые страдания при мочеиспускании.

Отметим, что соли магния, кальция и прочих элементов являются, в целом, достаточно «типовыми» элементами мочи животного. Проблемы начинаются, когда их становится слишком много, и урина превращается в перенасыщенный раствор, в котором растворенные соли могут выпадать в осадок, формируя камни. Как правило, патология развивается у животных в возрасте от пяти до семи лет.

Причина появления струвитов довольно проста – появление мочи с выраженной щелочной реакцией. Очень часто такое происходит с животными, получающими некачественное питание – например, один и тот же сухой корм невысокого качества. Есть сведения, что образованию камней способствует длительное использование противовоспалительных кортикостероидов. Какие еще существуют причины патологии?

Помните! К такому же исходу может приводить длительное, и постоянное сдерживание мочи (хотя это более характерно для собак – они редко писают в лоток), а также инфекционные и раковые заболевания мочевыделительной системы.

Некоторые домашние животные с камнями в мочевом пузыре длительное время никак не проявляют никаких признаков патологии. Общие симптомы включают: (из-за постоянного раздражения слизистой органа), при этом питомец сильно напрягается, моча выходит или тонкой струйкой, или вообще в виде нескольких капель. Для кошек характерно неконтролируемое мочеиспускание, животное начинает мочиться в любое время и в любом месте. Обычна также мутная или (на фото), часто наблюдается значительно усиленная жажда.

/upload/iblock/618/618aa4f80f8adba38b4b2f653c004689.jpgОдним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще и важнее, чем их хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни либо после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрирована, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того, чтобы камень смог растворится он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь. Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна в пораженной почке, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием. На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают в у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того, чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет. Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Если лечение решение основано на догадке, как ожидается, мочевой конкремент не растворяется, так как предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или, если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенография (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевой конкремент, возраста и пола животного и тяжести его клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желания владельца и готовности соблюдать строгие требования фармакотерапии растворения камней. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании, чтобы убедиться, что инфекция находится под контролем.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальций (для уменьшения концентрация этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертония, сердечная, печеночная недостаточность, и животные с гипоальбуминемией. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения были связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре, и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель, после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что эти диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быт ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки по ранее рекомендованной статье.

Наиболее важная цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий, и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются гораздо позднее: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная «стерильными» струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применение диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак, среднее время растворения составляет 6 недель, с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек, стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель, с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того, что почечные камни, состоящие из уратов трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальной тестполосок так, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше, чем 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (13 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаний к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновые камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН — 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (14 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы способствующие возникновению болезни

Для понимания вопросов профилактики мочекаменной болезни следует понимать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложенные в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, как сказано выше, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Это распространенная практика, когда миска с кормом стоит полная постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. Рекомендуется выпаивать мягкую стандартизированную покупную воду при проживании в районах с жесткой водой.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное меньшее потребляет воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редких мочеиспусканиях (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формированию камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. «Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни». Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. «Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни». Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать «послебедененного» защелачивания мочи). Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования «стерильных» струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при «стерильном» струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 14 ч.л.10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельный веса мочи менее чем 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Известно, что препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или, с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

При мочекаменной болезни образуются разные виды уролитов. Остановимся на одном из них. Струвиты у кошек – что это такое, как они образуются, какие методы лечение эффективны? Об этом мы поговорим в нашей новой статье.

Если вы видите, что у вашего кота затруднено мочеиспускание, что попытка помочиться сопровождается болью, а в лотке кровь, нужно как можно скорее показать его ветеринарному врачу. Вполне возможно, что у вашего питомца мочекаменная болезнь, или уролитиаз. При МКБ из-за нарушения обмена веществ в почках, мочевыводящих путях и/или мочевом пузыре кошки образуются мочевые камни. При различном кислотно-щелочном балансе мочи в осадок выпадать могут различные соли. От того, какие соли осаждаются, и зависит, какой тип камня образуется в мочевом пузыре у кошки.

Струвиты – это фосфатные камня. Они могут быть твёрдыми или рыхлыми, цвет у струвитов кремовый или жёлтый. Под микроскопом они имеют вид вытянутой призмы с узнаваемыми ромбовидными краями. У кошек это наиболее распространённый тип камней – до 80% случаев. Струвиты растворимы, что имеет важное значение для лечения этого заболевания у кошек. Эти камни также рентгенконтрастны, что позволяет легко их визуализировать на рентгеновском снимке и поставить диагноз.

Симптомы образования струвитов у кошки

Симптомы появления струвитов у вашей кошки повторяют симптомы мочекаменной болезни в целом. Основной признак – это усложнённое мочеиспускание или его отсутствие. Количество мочеиспусканий может быть больше или меньше обычного, объем одного мочеиспускания обычно уменьшается, в моче может появиться кровь. Подробнее о симптомах уролитиаза читайте в нашей статье «Мочекаменная болезнь у кошек».

Постановка диагноза

Если вашей кошке поставили диагноз «мочекаменная болезнь», следующим этапом диагностики будет определение типа камней и их локализации. Определение вида мочевого камня имеет крайне важное значение для дальнейшего лечения. Основным видом диагностики в этом случае является анализ мочи. Характеру изменения кислотно-щелочного баланса и осадок могут многое сказать о том, какие камни образовались у кошки в мочевыводящих путях.

Ещё одним видом исследования является рентген. Так как струвиты рентгенконтрастны, они хорошо будут видны на рентгеновских снимках. Для уточнения диагноза применяется так же ультразвуковое исследование.

Лечение струвитов у кошки

Так как струвиты растворимы, основной метод лечения – диета. Для растворения этого типа камней рацион кошки должен содержать ограниченное количество белка, кальция, фосфора и магния, а также поддерживать рН мочи на определённом уровне. Самостоятельно приготовить подходящую пищу для больной кошки довольно затруднительно, однако в продаже существуют линейки лечебных кормов для кошек, больных мочекаменной болезнью. Каждому типу камня соответствует свой корм, поэтому, прежде чем давать такой корм кошке, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Назначение неправильного корма может привести к усугублению проблемы.

Также при лечении струвитов у кошек обычно применяются антибиотики, так как появление этих камней обычно сопровождается инфекцией мочевыводящих путей.

Подробнее о лечении разных типов мочекаменной болезни можно прочитать на нашем сайте в упоминавшейся выше статье «Мочекаменная болезнь у кошек».

Профилактика образования струвитов у кошек

Профилактика образования струвитов в частности и мочекаменной болезни в целом заключается в основном в сбалансированном питании (лучше, если это будет хороший готовый корм) и чистой воде. Для контроля состояния кошки раз в полгода нужно сдавать анализ мочи.

У пожилых животных, в том числе и у кошек, нередко случаются заболевания мочевыводящей или почечной системы. Одна из них – образование камней, которые называют струвитами. Болезнь требует адекватного лечения, так как при его отсутствии животное может погибнуть.

В моче любой кошки есть соли – это абсолютно нормальное явление. Но если их число увеличивается, концентрация урины повышается, и соли со временем выпадают в осадок. В результате образуются струвиты – серьезное патологическое состояние, при котором не обойтись без врачебной помощи. Сегодня диагностируется даже у молодых кошек. Причин для этого немало. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить:

1. Неправильное питание – при несбалансированном меню животное получает мало или, наоборот, много белков и протеинов, из-за чего состав урины нарушается. Соли из нее образуют осадок, а затем камни. В такой ситуации развитие мочекаменной болезни неизбежно. Аналогичные последствия возникают, если кошке регулярно дают сухие корма. Основная причина – длительное обезвоживание организма.
2. Продолжительное употребление противовоспалительных препаратов – при такой терапии ветеринар обычно назначает поддерживающую терапию. Без нее формируются камни, а в моче появляются струвиты.
3. Долгое удержание мочи, ставшее привычкой. Т.е. если животное по каким-либо причинам привыкло подолгу терпеть, чтобы сходить в лоток. Из-за этого концентрация мочи повышается, соли, присутствующие в ее составе, образуют осадок. Если это происходит регулярно, возникают струвиты.
4. Онкологические заболевания – они нарушают все процессов в организме кошки и изменению состава мочи. В ней скапливается много солей, из-за чего образуются камни. Струвиты при этом обычно маленькие и легко удаляются вместе с мочой.
5. Возникновение в почечной системе воспалительного процесса в следствии попадания инфекции. Провоцирует отеки внутренних органов и задержку мочи, что приводит к образованию камней.
6. Повышенная выработка каукина – если этого белка много, то его избыток не успевает выводиться из организма, что приводит к образованию нерастворимого осадка в моче. Болезнь стремительно развивается при любых условиях жизни и питании. Сначала кошка страдает от постоянных циститов, а затем в мочеполовой системе появляются струвиты. Необходима пожизненная терапия.
7. Гормональные сбои – часто приводят к скоплению солей. Общее самочувствие животного сильно ухудшается, поэтому терапия должна быть комплексной.

Образование струвитов – серьезное патологическое состояние, при котором не обойтись без врачебной помощи

Вне зависимости от причин образования струвитов кошке следует обеспечить качественное лечение, направленное на очищение мочевыводящих органов и устранение первопричины недуга.

Если у питомца возникают проблемы с мочевой системой, важно вовремя увидеть проблему и предпринять все необходимые меры для ее решения. Заподозрить неладное можно по таким симптомам, как:

1. Частое мочеиспускание, при котором выходит мало мочи. Кот чувствует дискомфорт, нередко мяукает от боли.
2. Самопроизвольное выделение урины – обычно это происходит при изменении позы. Объем вытекаемой жидкости может различаться, иногда в ней присутствуют струвиты.
3. Розовая моча – появляется вследствие того, что камни при движении повреждают мочеточник или уретру.
4. Помутнение урины – виновником являются не только струвиты, но и песчаная взвесь. Одновременно появляется характерный запах физиологической жидкости.
5. Повышенная жажда – из-за нарушений в работе почек кошка постоянно хочет пить.
6. Отсутствие аппетита, беспокойное поведение.

При появлении первых признаков, указывающих на образование струвитов, нужно незамедлительно показать питомца ветеринару.

Повышенная жажда - одна из причин нарушения работы почек у кошки

Специалист амбулаторно осмотрит животное, проведет необходимые тесты и анализы, а затем поставит соответствующий диагноз.

Опасность мочекаменной болезни

Как отдельно взятая патология она не несет рисков для здоровья кошки, однако может вызывать крайне серьезные осложнения. Проходя по мочевыводящим путям, камни травмируют мягкие ткани, вызывают болезненные ощущения, а также мешают естественному движению урины. В запущенных случаях это чревато почечной недостаточностью. Если урина задерживается в организме, возможно ее инфицирование и обратный заброс в другие отделы мочевыводящей системы. Этот процесс сопровождается развитием воспаления и может привести к смерти животного.

Во многом зависит от тяжести и запущенности болезни. В некоторых случая камни полностью перекрывают мочеток, что является острым состоянием и может закончиться летальным исходом. В таких ситуациях, как правило, нужно хирургическое вмешательство.

Соблюдение диеты

Для борьбы со струвитами применяется диетотерапия и организация грамотного поения. Рациональное питание выравнивает баланс кислот и щелочей в урине. Существует целая группа специальных кормов для кошек, страдающих от подобных проблем. Однако некоторые животные предпочитают только натуральные продукты. В данном случае важно придерживаться определенных правил питания:

1. Строго соблюдать режим – кормить кота до трех раз в день, а потом убирать все остатки еды. В перерывах важно исключить доступ животного к пище.
2. Включить в меню блюда, подкисляющие мочу. Яйца и молочные продукты под запретом, пища в основном мясная. Если питомец пьет подкисленную воду, добавляйте в нее сок лимона или клюквы.
3. В качестве питья лучше всего подойдет простая, но качественная вода. Необходимо полностью менять воду дважды в день.

Диета поможет изменить кислотность мочи и растворить струвиты.

Консервативная терапия

В основе курса лечения находятся лекарства, способствующие разрушению и выведению камней из мочеполовой системы. Кроме того, в зависимости от ситуации и состояния животного, наличия осложнений, могут применяться НПВП и антибиотики.

Оперативное лечение

Как уже говорилось, оперативное вмешательство показано лишь в острых случаях, когда мочеточник перекрыт и происходит застой урины. Животному вводится общая анестезия, затем устанавливается катетер для выведения мочи.

Если данный метод использовать нельзя, кошке показана эпицистостомия, когда катетер устанавливается через брюшную стенку, сквозь надрез, сделанный на стенке пузыря. Он обеспечивает выход урины и ставится на срок от четырех до четырнадцати суток. После вмешательства надо какое-то время давать питомцу обеззараживающие и противовоспалительные препараты.

Важно понимать, что мочекаменную невозможно вылечить в домашних условиях. Поставить такой диагноз кошке может только специалист. И только он может назначить необходимое лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование камней в мочевыделительной системе кошек, нужно соблюдать простые рекомендации:

1. Заменить плохую питьевую воду свежей и качественной.
2. Контролировать ph мочи с помощью специализированных тестов.
3. Поддерживать чистоту лотка.
4. Не допускать ожирения – питомцу нужно давать сбалансированную пищу.
5. Обеспечить животному достаточный уровень активности, играть с ним.
6. Избегать сквозняков.
7. Регулярно проходить медосмотр.

Если у кошки появились струвиты, нужно полностью пересмотреть ее образ жизни. Своевременная помощь и адекватное лечение помогут сохранить здоровье любимого питомца.