Как вырезают аппендицит беременным. Аппендицит при беременности. Симптомы и лечение

Наивно было бы предполагать, что беременность защищает женщин от какой-либо патологии, не связанной с акушерством.

Некоторые заболевания даже гораздо чаще возникают именно в этот период, так как возникает много предрасполагающих факторов к появлению той или иной патологии.

Ярким примером служит достаточно высокая заболеваемость острым аппендицитом при беременности, примерно в 0,3% случаев.

Иначе говоря, у 3 из 1000 женщин возникает данная патология. Кроме того, по данным статистики именно удаление аппендикса является самым частым хирургическим вмешательством в период беременности.

Наибольшую популярность получила классификация данного заболевания по морфологическому признаку:

Катаральный.

Характеризуется поверхностным воспалением слизистой аппендикулярного отростка;

Флегмонозный.

Внешне аппендикс выглядит значительно увеличенным, отечным, приобретает красный цвет, на его стенках можно увидеть налет нитей фибрина;

Гангренозный.

Червеобразный отросток имеет очень темный цвет, практически черный, происходит некроз ткани;

Перфоративный.

Самая тяжелая форма, так как в результате необратимых изменений в ткани аппендикса происходит его разрыв (или перфорация), содержимое выходит в брюшную полость и вызывает распространенный перитонит.

Также существует разделение острого аппендицита на две формы: неосложненная (когда нет разрыва) и осложненная (с развитием перитонита).

Необходимо помнить, что окончательный морфологический диагноз ставится врачом-гистологом при исследовании удаленной ткани под микроскопом!

Симптомы аппендицита у беременных

Существуют значительные различия в клинических проявлениях этого заболевания в первой и второй половине беременности, что связано прежде всего со смещением органов брюшной растущей маткой.

Острый аппендицит, возникший до 20 недели, имеет определенные симптомы.

, рвота.

Этот признак аппендицита присутствует у 90 % женщин, но сложность заключается в том, что именно в первом триместре беременности большинство женщин страдают от токсикоза, который проявляется такими же признаками. По этой причине данный симптом не является ведущим и основополагающим в диагностике данной патологии.

При остром аппендиците характерно постепенное увеличение температуры, начиная от субфебрильных цифр (37,5°C), в редких случаях до выраженной лихорадки (40ºС). Однако, и данный симптом очень противоречив, ведь во время беременности происходит повышенная выработка гормона прогестерона, который обладает многими биологическими свойствами.

Одно из них – это воздействие на точку терморегуляции в гипоталамусе головного мозга и повышение температуры тела.

Именно с этим связан тот факт, что у большинства беременных температура находится в диапазоне 37,1-37,5°C.

Кроме того, в период вынашивания ребенка происходит угнетение иммунного ответа матери. В связи с этим организм беременной женщины редко реагирует на острое воспаление высокой лихорадкой. Таким образом, незначительное повышение температуры также не является достоверным признаком острого аппендицита.

Боли в области желудка.

Мало кто знает, что аппендицит в самом начале проявляется именно болевыми ощущениями в проекции желудка, только спустя пару часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Данный диагностический признак имеет название «симптом Кохера».

К сожалению, боль в эпигастральной области очень часто присутствует у многих беременных женщин, что связано с изжогой, диспепсическими явлениями при токсикозе.

Боль в правой подвздошной области.

Такая боль классически является признаком острого аппендицита. Но и здесь у врача очень тернист путь к правильной диагностике. Ведь известно, что при беременности происходит активный рост матки, растяжение связок. А у некоторых женщин с предыдущими операциями в анамнезе и вовсе могут быть спайки, которые вызывают болевой симптом в данной области.

Симптом Образцова.

Заключается в выраженном усилении интенсивности болевых ощущений при поднятии пациентом, расположенным в горизонтальном состоянии, правой ноги.

При нажатии на брюшную стенку, а затем при резком убирании руки боль значительно усиливается. Данный признак указывает на местное раздражение брюшины. В запущенных случаях, при запоздалой диагностике у женщины могут быть признаки разлитого перитонита. Обычно это бывает при разрыве аппендикса.

Симптомы острого аппендицита после 20 недель гестации:

Появление тошноты и рвоты.

Данный симптом в этом сроке беременности является весьма информативным, так как в этот период уже не должны быть . В редких случаях у некоторых беременных женщин эти явления присутствуют на протяжении всей беременности, но это, как правило, свидетельствует о неблагополучии органов брюшной полости (язва, эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит и др.);

Повышение температуры также не является достоверным признаком, так как действие на процессы терморегуляции распространяются на всю беременность: от момента зачатия до родов;
Особенность клинической картины острого аппендицита после 20 недель гестации является искажение болевого синдрома.

Механизм этот связан с увеличением матки в брюшной полости. Растущая матка начинает сдвигать и сдавливать органы, тем самым червеобразный отросток начинает располагаться выше правой подвздошной области.

При этом наблюдается следующая закономерность: чем больше срок беременности, тем выше будет локализоваться боль.

Так например, при сроке 28-30 недель болевые ощущения могут быть на одной горизонтальной линии с пупком с правой стороны, а вот в сроке 39-40 недель – уже практически в правом подреберье.

Напряжение мышц передней брюшной стенки весьма сложно оценить, так как она перерастянута.

Какие существуют методы диагностики?

В связи со спорной, неоднозначной клинической картиной, без дополнительных методов исследования не обойтись:

Исследование крови.

Известно, что при аппендиците в крови появляются воспалительные изменения: увеличение общего количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых, незрелых форм нейтрофилов). Но и здесь могут возникнуть диагностические «ножницы», ведь для некоторых беременных характерно физиологическое увеличение лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.

Ультразвуковое исследование.

При наличии хорошего аппарата экспертного класса можно обнаружить воспаление и увеличение червеобразного отростка. Однако, при беременности это сделать крайне затруднительно, так как увеличенная в размерах матка занимает большую часть брюшной полости и значительно ухудшает визуализацию других органов.

По этой причине во время УЗИ оценивают косвенный признак воспаления аппендикса: наличие жидкости (выпота) в брюшной полости.

Присутствие большого количества экссудата может свидетельствовать о воспалительном процессе.

В редких случаях с запутанной симптоматикой можно прибегнуть к диагностической лапароскопии для того, чтобы правильно определить причину, и в случае необходимости – провести оперативное вмешательство и удалить воспаленный аппендикс.

Какие осложнения могут быть при остром аппендиците у матери и плода?

При данном заболевании возникает воспаление в аппендиксе. При отсутствии лечения возможно распространение воспалительного процесса на брюшную полость с перитонеальными явлениями вплоть до сепсиса (заражения крови). Все эти токсические агенты, попадая в кровоток матери и плода, могут вызвать необратимые процессы.

По прежнему высока смертность от острого аппендицита и его осложнений даже в наши дни, так как многие очень поздно обращаются к врачу за помощью. Иначе говоря, осложнения данного заболевания очень опасны для матери и ребенка, иногда угрожают их жизни.

Однако, даже при своевременном лечении опасен риск следующих состояний:

инфицирование плода;
воспаление плодных оболочек (хорионамнионит);
как результат перенесенной инфекции;
токсические поражение жизненно важных органов плода (почки, печень);
дородовое излитие околоплодных вод;
внутриутробная гибель плода.

Что делать при остром аппендиците во время беременности?

Если у Вас возникли подозрения на данное заболевание, то нужно придерживаться следующих правил:

незамедлительно вызвать скорую помощь;
принять горизонтальное положение, нельзя ничего делать. Попросите кого-нибудь собрать Вам сумку в больницу.
ни в коем случае не принимайте никаких обезболивающих препаратов, так как они могут вызвать искажение клинической картины.
единственное, что можно сделать – это укол « » внутримышечно.
ничего не ешьте и не пейте до приезда скорой помощи.
обязательно среди собранных документов должны быть паспорт, полис и Ваша обменная карта, а также все протоколы УЗИ.

Особенности хирургического вмешательства

Самый главный вопрос в подобной ситуации у пациентов: как будут оперировать (открытым доступом или лапароскопически)? И что же делать с беременностью?

До 20 недели беременности женщину можно прооперировать при помощи лапароскопической методики. Однако, в более поздние сроки сделать это весьма проблематично, так как большая по размерам матка мешает полноценному доступу инструментов к червеобразному отростку.

Таким образом, во второй половине гестации предпочтительней использовать открытый способ.

К вопросу о беременности и ее дальнейшей «судьбе» нужно подходить индивидуально:

Если острый аппендицит возник в сроки до 37 недели, то необходимо сохранять беременность.
Если приступ аппендицита появился позже 37 недели, то можно родоразрешить женщину путем кесарева сечения.

Как нужно вести период после операции?

Женщину, которая подверглась операции во время беременности, должен наблюдать хирург и гинеколог.

В послеоперационном периоде необходимо:

постельный режим в первые сутки;
назначение токолитиков (препараты, расслабляющие тонус матки): « » внутривенно капельно.
следить за состоянием плода (при необходимости , регистрация кардиотокограммы, аускультация сердцебиения стетоскопом, на очень ранних сроках беременности – нужно исследовать ).
с осторожностью отнестись к назначению антибактериальных препаратов. Разрешены антибиотики цефалоспоринового ряда и пенициллины.
нельзя вводить после операции «Церукал» при тошноте и рвоте, так как данное лекарственное средство может вызвать пороки нервной трубки плода в первом триместре.

Что делать, если аппендицит возник во время родов?

Важно помнить, что аппендицит – это заболевание, при котором промедление очень опасно. Поэтому при появлении симптом этого заболевания нельзя продолжать роды естественным путем, так как во время потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, и может произойти разрыв аппендикса.

Поэтому в данной ситуации необходимо экстренно родоразрешить женщину путем , а затем через тот же хирургический доступ осуществить удаление воспаленного аппендикса. Операционная бригада должна состоять их хирургов и акушеров-гинекологов. При этом очень важно соблюдение последовательности: сначала извлечение ребенка и ушивание разреза на матке, а затем аппендэктомия. В подобной ситуации врачи должны действовать быстро и оперативно.

Случай из практики

В отделение поступила беременная женщина на сроке 18-19 недель. Пациентка предъявляла жалобы на боль в области желудка, повышение температуры до 38°C, общее недомогание, слабость.

При общем осмотре: матка увеличена до 18 недель, при пальпации боль локализовалась в эпигастральной области.

При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, длина влагалищной части 3 см.

Проведено УЗИ: сердцебиение плода ясное, ритм 140 в мин, развитие плода без патологии. В брюшной полости выявлена жидкость в объеме 20 мл.

В анализе крови: уровень лейкоцитов практически в два раза больше нормы, СОЭ 40 мм/ч, сдвиг лейкоцитарной формулы.

Приглашен хирург для уточнения диагноза.

После совместного осмотра поставлен предположительный диагноз: острый аппендицит.

Решено провести диагностическую лапароскопию.

Во время операции обнаружен аппендикс с воспалительными изменениями, отечный, с гиперемией.

Проведена аппендэктомия.

После операции вводились сохраняющие беременность препараты, проведен короткий курс антибиотикотерапии «Цефтриаксоном».

Состояние плода наблюдалось в динамике.

На 7-е сутки пациентка выписана из отделения.

Впоследствии данная пациентка благополучно самостоятельно родила здорового малыша на сроке 38-39 недель без каких-либо осложнений.

Безусловно, острый аппендицит во время беременности вносит коррективы в тактику ведения, а в некоторых случаях – даже в метод родоразрешения пациентки.

Кроме того, очень запутанная клиническая картина, отсутствие достоверных симптомов осложняют диагностику. Но промедление в данном случае еще опаснее. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для того, чтобы исход был благополучным для всех.

Если воспаляется острый аппендицит у беременных, это опасная ситуация, которая при несвоевременном лечении приносит осложнения будущей матери и ребенку. Какие признаки и симптомы того, что у женщины воспалился аппендикс, что могут быть за последствия, если помощь оказана несвоевременно и как заболевание влияет на плод и его развитие?

Особенности

Аппендицит у женщины в положении наблюдается часто, ведь гормональные и другие изменения в организме могут негативно влиять на работу внутренних органов, что приводит к сбою в их работе и появлению воспалений и других заболеваний. Недуг в основном появляется на ранних сроках беременности, что является менее опасным и не несет угрозу здоровью матери и будущего малыша. Но случается так, что беременная может не распознать симптомы развития воспаления, так как при аппендиците беспокоят приступы тошноты, рвоты, боль в животе, которые присущи многим женщинам на ранних сроках. Но нужно выделить и основные симптомы, характерные для аппендицита:

вздутие и острая, резкая боль в нижней части живота, чаще справа, но боль бывает и не локализованной;
приступы тошноты и рвоты;
появляется жар;
проблемы с дыханием, учащение сердцебиения.

На более поздних сроках, во 2 и 3 триместре ситуация усложняется, так как органы беременной смещаются из-за растущего плода и матки. Симптомы бывают не четко выражены (в том числе и боль), а это опасно, ведь возможно развитие осложнения - это перитонит, который опасен для самой женщины и для плода. Поэтому, если женщину беспокоят вышеуказанные симптомы, а в животе постоянно болит, нужно срочно обращаться в больницу.

Почему возникает?

Частые запоры у беременных провоцируют воспалительные процессы.

На воспаление аппендикса влияет растущая и увеличивающаяся в объеме матка, которая давит на червеобразный отросток, в результате чего снабжение его кровью нарушается, сегмент воспаляется. Но это не основная причина развития недуга. Часто воспаление аппендицита провоцируют частые запоры, проблемы с пищеварением, употребление вредной пищи, изменения в иммунной системе. Поэтому, прежде чем беременеть, женщине показано пройти полное обследование, чтобы в процессе вынашивания ребенка по максимуму устранить возможные причины развития недуга, особенно, когда у будущей матери диагностирован , который имеет свойство обостряться в период беременности.

Виды недуга

Катаральный - это обычный воспалительный процесс в аппендиксе, который воспалился во время вынашивания ребенка, при этом целостность кишки сохранена. Когда такой недуг вовремя выявлен и проведено своевременное оперативное вмешательство, то он не опасен для беременной и плода.
Деструктивный - это обострение, которое опасно для будущей матери и плода, так как аппендикс нагноился и имеет большие размеры. Если вовремя не произвести хирургическое удаление, кишка лопается, гной попадает в полость живота, в результате чего развивается перитонит. Поэтому, если у будущей матери имеются все признаки и симптомы недуга, нужно срочно обращаться в больницу, так как любое промедление может стоить жизни матери и ребенка.

Симптомы аппендицита у беременных

Воспаленный аппендикс провоцирует боль в правом подреберье.

Аппендицит во время беременности проявляется так же, как и у женщин не в положении. Если недуг протекает в катаральной форме, то болит не сильно, ощущение проявляется справа и внизу. Через время боль стихает, но скоро она опять возвращается и становится интенсивней. Так может продолжаться 4−12 часов. Если за это время не обратиться за медицинской помощью, то недуг примет деструктивный характер. Боль усиливается, становится интенсивней, болит не только в правом подреберье, но и вся брюшная полость, мышцы живота напрягаются.

Случается, что женщина при беременности путает симптомы аппендицита с болезнями мочеполовых органов. Но при воспалительных процессах появляется ухудшение самочувствия, поднимается температура, возникает тошнота, головокружение и рвота, боль намного интенсивнее и более выражены. При таких признаках нельзя оставаться дома и пытаться самому оказать себе помощь, так как можно навредить и вызвать осложнения у себя и у будущего ребенка.

Как влияет на плод?

Лечение катарального аппендицита не несет угрозы ни матери ни ребенку.

Если недуг удалось определить в начальном, катаральном периоде, то своевременно проведенная операция и адекватное лечение не угрожает будущему ребенку. Воспаленный аппендикс вырезают, женщине проводится специальная терапия и наступает выздоровление. Деструктивный аппендицит у беременной является опасным, и если отросток, наполненный гноем, лопнул в брюшной полости, гной попал во внутрь, это опасно, так как развивается перитонит. В таком случае возникает угроза жизни для самой женщины и будущего ребенка. В этом случае важна квалифицированная медицинская помощь, так как нужно правильно удалить весь гной, чтобы он минимально поражал органы брюшной полости.

Диагностика

Диагностические мероприятия во время беременности затруднены, так как не все методы разрешается проводить при беременности, на точность результатов влияет и изменение положения внутренних органов. Узнать, воспален ли аппендицит, можно методом пальпации, когда врач надавливает на участок, где располагается отросток. Если чувствуется сильная боль с правой стороны, скорее всего, это аппендицит. Однако, не всем беременным подходит такой метод, так как мышцы брюшной стенки растянуты, и боль можно вообще не почувствовать.

Общий анализ крови поможет определить воспалительные процессы в организме.

Анализ крови с пальца может показать, развиваются ли в организме воспалительные процессы. Если это происходит, то в крови будет превышение лейкоцитов. Но данный способ не может точно указать на то, что воспалительные процессы происходят в отростке. В организме могут протекать и другие патологические процессы, которые вызывают изменения в составе крови. Поэтому в индивидуальном случае врач, изучив жалобы и признаки, направляет женщину на тот вид диагностирования, который будет уместным в конкретном случае.

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал вас врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Аппендицитом называют воспаление червеобразногого отростка. Стоит отметить, что встречается немало именно беременных женщин с этим заболеванием (около 3,5%). Острый аппендицит у женщин, находящихся в положении встречается несколько чаще, нежели у других представительниц прекрасного пола.

Причины развития этого заболевания до сих пор точно не известны ученым. Одной из версий является закупорка просвета, который существует между аппендиксом и слепой кишкой. Вследствие закупорки происходит нарушение кровоснабжение отростка, что и приводит к отеку и развитию воспалительного процесса.

Нередко именно беременность является фактором, предрасполагающем к проявлению данного заболевания. Вызывается это ростом матки, которая, сдавливая отросток, нарушает его кровоснабжение и, соответственно, приводит к воспалению.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В медицине принято различать две формы проявления аппендицита: катаральную и деструктивную. Для каждой из этих форм необходимо определенное время развития болезни. Катаральная форма болезни развивается в течение 6-12 часов, деструктивные формы могут развиваться немного дольше от 12 часов до двух суток, затем может наступить перфорация, то есть, содержимое кишечника может попасть в брюшную полость.

Нельзя назвать определенные симптомы аппендицита у беременных, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому изменения в отростке могут происходить различные, кроме того, не у всех аппендикс располагается одинаково.

Когда воспаление происходит в самом отростке, не затрагивая брюшную полость, женщину, как правило, беспокоят боли в верхней части живота, которые постепенно переходят в нижнюю правую часть брюшной полости. Симптомами аппендицита могут быть такие явления, как рвота, расстройство желудка, тошнота .

Иногда боли бывают незначительными и возникают во всех областях брюшной полости. При осмотре врачом боли могут определяться не сразу и выявляться в области выше расположения матки. Также зачастую беременные испытывают болезненные ощущения, лежа на правом боку, когда матка оказывает максимальное давление на воспалившейся отросток.

С развитием воспалительного процесса боль начинает проявляться в правой подвздошной области. Нередко болезненные ощущения переходят в нижние и верхние отделы брюшной полости и даже в подреберье. Степень болезненности, как правило, зависит от срока беременности, то есть, чем больше матка давит на воспаленный аппендикс, тем сильнее проявляются болевые ощущения.

Стоит отметить, что все симптомы, которые характерны для больных аппендицитом, у беременных женщин могут быть выражены более слабо либо проявляться несколько позднее.

Стоит заметить, что на болевые ощущения при воспалении аппендицита может влиять и характер расположения отростка: если аппендикс находится под печенью, то беременная может испытывать симптомы, которые схожи с симптомами гастрита: появляется боль в верхней части живота, тошнота и даже рвота.

При низком расположении отростка, когда он граничит с мочеиспускательной системой, боли могут отдавать в ноги, промежность, женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, именно поэтому важно не перепутать в этом случае воспаление аппендикса с циститом.

Как аппендицит влияет на плод?

Безусловно, развитие заболевания во втором триместре беременности оказывает влияние на будущего малыша. Самым частым осложнением является угроза прерывания беременности на позднем сроке. Также к осложнениям можно отнести инфекции, которые могут возникнуть в послеоперационный период, и непроходимость кишечника.

Редко, но все же встречаются случаи, когда у беременных с аппендиксом может произойти преждевременная отслойка плаценты. В случае своевременной диагностики отслойки и грамотного лечения, беременность удается сохранить и довести до конца. В случае воспаление плодных оболочек происходит внутриутробное инфицирование малыша, и требуется обязательная антибактериальная терапия.

Осложнения, как правило, возникают в течение первой недели после проведения операции по удалению аппендикса. В качестве профилактики в послеоперационный период всем беременным показана антибактериальная терапия.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностировать данное заболевание должен доктор. Как правило, на наличие аппендицита у беременной могут указывать высокая температура тела, болезненность (иногда довольно сильная) в правом боку живота при ходьбе или даже в состоянии покоя. Нередко при пальпации боль усиливается при несильном надавливании на живот, а затем при отводе руки врача.

Также диагностировать болезнь можно по анализу мочи (на наличие аппендицита может указывать увеличение лейкоцитов). Стоит отметить, что повышение лейкоцитов может быть вызвано любым воспалительным процессом или инфекцией, протекающей у беременной, именно поэтому, для постановки диагноза анализа мочи недостаточно.

Одним из самых современных и достоверных методов определения аппендицита у беременных является ультразвуковое исследование , которое позволяет увидеть увеличение отростка и даже абсцесс. Но стоит отметить, что при УЗИ лишь у половины пациентов можно увидеть червеобразный отросток, что позволит дать точное заключение врачу о воспалительном процессе.

Еще один метод диагностики – лапароскопия . В ходе этой процедуры врач может увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. При обнаружении аппендицита его следует немедленно ликвидировать. Лапароскопия – наиболее точный метод, который позволяет достоверно определить наличие воспалительного процесса в брюшной полости.

Именно поэтому, при подозрении у беременной на воспаление аппендицита стоит отправиться в стационар, где организуют постоянное наблюдение, сделают необходимые анализы и диагностику и при необходимости проведут операцию по удалению воспаленного отростка.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, при постановке данного диагноза, лечение возможно только операционным путем. Сейчас операция по удалению аппендицита у беременной может быть выполнена как традиционно, так и при помощи специальных проколов брюшной полости.

При стандартной операции выполняется разрез кожи над областью, где располагается червеобразный отросток. Длина разреза составляет около 10 см.

Хирург осматривает отросток и брюшную полость вокруг него, чтобы исключить наличие других заболеваний брюшной полости. Затем аппендикс удаляется, при абсцессе он обсушивается при использовании дренажей, выводящихся наружу. Затем на разрез накладываются швы, которые удаляют, при нормальном послеоперационном периоде, через неделю.

Новым способом удаления аппендицита у беременных является использование оптической системы. При лапароскопии врач может провести операцию по удалению отростка через небольшие отверстия в брюшной полости вместо большого разреза. Преимущества данного способа лечения неоспоримы: уменьшается послеоперационная боль, и выздоровление наступает намного быстрее.

Кроме того, лапароскопия обеспечивает великолепный косметический эффект, что является немаловажным фактором для большинства женщин. Лапароскопия позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том случае, когда доктор сомневается в наличие аппендикса у беременной женщины. Лапароскопический метод удаления аппендицита является самым оптимальным методом лечения аппендицита у женщин, ожидающих малыша.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Послеоперационный период у беременных женщин требует внимания специалистов, а также профилактики осложнений и определенной терапии. После операции беременным не накладывается лед на живот, чтобы не навредить течению беременности, формируется специальный щадящий режим, чтобы беременная женщина смогла быстрее восстановиться, и удаление аппендикса не сказалось на здоровье ее будущего малыша.

Также для беременных предусмотрены специальные средства, которые помогают нормализовать работу кишечника как можно скорее.

Использование антибиотиков в послеоперационный период — мера необходимая, но стоит отметить, что препараты тщательно подбираются специалистами, учитывая состояние женщины и срок ее беременности.

Также проводится профилактика преждевременных родов и прерывания беременности, поэтому больной рекомендуется соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать витамины и соблюдать все рекомендации лечащего ее врача. Нередко назначают специальное лечение, чтобы поддержать беременность, в том числе и успокаивающие препараты.

После выписки из стационара беременная автоматически включается в список женщин, имеющих риск прерывания беременности и досрочных родов.

Плод у беременных, перенесших операцию по удалению аппендицита, также подвергается тщательному изучению и контролю. Врачи внимательно отслеживают, как протекает его развитие, следят за состоянием плаценты. В случае каких-либо нарушений в развитии плода или ухудшении состояния беременной, ее направляют в стационар для проведения соответствующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток после операции по удалению аппендицита, то их проводят с особой бережливостью и под особым контролем. Следят за тем, чтобы не разошлись швы, производят полноценное обезболивание.

В процессе родов проводится постоянная профилактика внутриматочной нехватки кислорода ребенку. Период изгнания плода укорачивается за счет рассечения промежности, чтобы швы, наложенные при операции, не разошлись.

Сколько бы времени не прошло после операционного вмешательства до родоразрешения, роды в любом случае будут проходить под бдительным контролем специалистов, чтобы исключить возникновение осложнений, послеродовых кровотечений и прочих аномалий.

В любом случае, даже если вам пришлось пережить операцию по удалению аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о здоровье малыша. Помните, что для вашего будущего ребенка очень важно эмоциональное состояние матери, а в остальном стоит полностью положиться на персонал, который будет принимать роды.

Мне нравится!

Наиболее часто встречающаяся причина хирургических операций во время беременности – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Провоцирующих факторов для обострения предостаточно – это и увеличение матки, в результате чего происходит смещение и сдавливание отростка, и запоры, располагающие к проникновению инфекции в него. Помимо этого, причиной аппендицита во время беременности могутявиться нарушения иммунной системы, что приводит к изменению состава крови, и аномальное размещение отростка.

В медицине выделяют две основные формы этого заболевания:

Катаральный, или простой аппендицит. Обычно при простой форме червеобразный отросток воспален и увеличен, но ткань остается без повреждений.
Острый деструктивный аппендицит. Эта форма опасна нагноением, перфорацией стенок отростка и попаданием гноя в брюшную полость.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования крови, микроскопию мочи и ультразвуковой анализ брюшной полости. Но только при проведении лапароскопии возможна достоверная диагностика воспалительного процесса.

Аппендицит при беременности: симптомы

Типичные признаки заболевания у беременной женщины ровно такие же, как и у любого другого пациента. Но сама по себе беременность осложняет распознавание воспаления аппендикса, особенно во второй половине срока вынашивания ребенка. Ряд симптомов считаются нормальным явлением для женщин в положении.

Клиническая картина «острого живота» нивелируется за счет физиологических, гормональных и метаболических изменений. Расположение внутренних органов изменяется с ростом матки: слепая кишка и ее отросток поднимаются вверх, вследствие чего болевой синдром локализуется в нетрадиционном месте. Такие явления, как тошнота и рвота, присущи токсикозу, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на начало патологического процесса. При пальпации аппендицита во время беременности боль не ощущается так остро из-за растянутости и ослабления мышц брюшной стенки.

Тем не менее для развития заболевания характерны признаки, которые позволяют специалисту предположить воспаление отростка:

Повышение температуры тела (значения в прямой кишке и в подмышечной впадине имеют разницу в один градус);
Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вздутие живота;
Внезапные приступы тупых и коликообразных болей, продолжающиеся от 2 до 24 часов. В лежачем положении на правом боку боль резко усиливается в связи с давлением плода на аппендикс;
Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Среди других симптомов аппендицита при беременности можно выделить нетипичные проявления при аномальном расположении отростка. Так, при низком размещении, когда он граничит с мочевым пузырем, могут наблюдаться признаки цистита – частое мочеиспускание, боли, отдающие в ногу и промежность. Если аппендикс находится высоко, под печенью, то появляются симптомы гастрита с характерными ноющими болями в верхней части живота, тошнотой и даже рвотой.

После установки диагноза, вне зависимости от срока беременности и формы аппендицита, воспаление разрешается только операбельным путем. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше риск для ребенка и будущей мамы. Поэтому при появлении подозрительных болей в области живота необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Удаление аппендицита при беременности

В современных условиях хирургическое вмешательство по удалению воспаленного органа может быть выполнено двумя способами. При традиционном методе предполагается рассечение брюшной полости над областью, где размещается аппендикс. Хирург делает разрез, длина которого составляет 10 см, и вырезает отросток. Затем накладываются швы, которые при нормальном заживлении снимаются на 5-7 день после операции.

Новый способ удаления аппендицита при беременности – лапароскопия, проводимая с помощью оптической системы. В этом случае делается прокол брюшины на уровне червеобразного отростка и происходит иссечение больного органа. Преимущества этого метода лечения очевидны: уменьшается послеоперационная боль, реабилитационный период проходит значительно легче и быстрее, после операции не остается длинного рубца. Лапароскопия является оптимальным решением при лечении аппендицита у женщин, вынашивающих малыша.

В некоторых случаях стремительное развитие деструктивного аппендицита может вызвать риск прерывания беременности. Тем не менее форма аппендицита и срок вынашивания ребенка никоим образом не являются показаниями к этому. Крайне редко специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимость прерывания беременности может возникнуть в случае слишком большого размера матки, когда она закрывает доступ к отростку и мешает выполнению операции.

Во избежание тяжелого исхода женщина после операции должна строго придерживаться рекомендаций врача, находиться под особым наблюдением, потому что в первые реабилитационные дни риск осложнений очень высок.

Аппендицит при беременности: последствия

Кроме угрозы выкидыша, удаление воспаленного отростка в период беременности грозит и другими осложнениями:

Гипоксия плода;
Послеоперационная инфекция;
Непроходимость кишечника;
Преждевременная отслойка плаценты;
Патологии сократительной деятельности матки;
Послеродовое кровотечение.

В тех случаях, когда последствия аппендицита при беременности имеют патологический характер и могут привести к нарушениям в развитии плода и ухудшению состояния будущей мамы, назначается соответствующее лечение в стационаре.

Боли в животе будущие мамы обычно связывают с беременностью. В большинстве случаев это верно. Именно поэтому во время беременности можно пропустить симптомы аппендицита. Чтобы этого не произошло, нужно знать о том, как проявляется это коварное заболевание.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка, - одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Среди женщин, больных аппендицитом, встречается до 3-3,5% беременных. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин.

Точные причины развития аппендицита до конца не известны. Существуют несколько версий. По одной из них считают, что развитие аппендицита напрямую связано с закупоркой просвета между слепой кишкой и червеобразным отростком. Закупорка может возникать вследствие формирования мелких каловых камней - копролитов, которые закрывают просвет, тем самым нарушая кровоснабжение в отростке, что приводит к его отеку и воспалительным проявлениям.

Беременность может являться предрасполагающим фактором для развития аппендицита. Это объясняется ростом и увеличением матки, которая, занимая в малом тазу все больше места, сдавливает червеобразный отросток, нарушая его кровоснабжение, что приводит к развитию воспаления.

Симптомы аппендицита при беременности

Различают простую (т.е. катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы аппендицита. Все они являются стадиями развития единого процесса, и для их возникновения при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита (когда в процесс воспаления вовлечена лишь слизистая оболочка отростка) - 6-12 часов, для флегмонозного (изменения прослеживаются на слизистом, подслизистом и частично на мышечном слое) - 12-24 часа, для гангренозного (когда отмечается отмирание всех слоев стенки червеобразного отростка) - 24-48 часов: позднее может наступить и перфорация отростка, при которой содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину - слой соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости, - проявления заболевания не зависят от расположения в брюшной полости относительно других органов и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и определяется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляется болезненность в правой подвздошной области - в нижних отделах живота или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения отростка маткой, то есть от срока беременности. Симптомы раздражения брюшины (болезненность при резком отстранении руки, надавливающей на переднюю брюшную стенку) отсутствуют у беременных или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки. У беременных все симптомы могут быть невыраженными и появляться поздно.

Среди других особенностей аппендицита можно выделить атипичное расположение отростка. Так, при "высоком" расположении отростка (под печенью) могут появиться симптомы гастрита с болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой. При "низком" расположении (в тазу), особенно если отросток граничит с мочевым пузырем, может наблюдаться картина цистита - воспаления мочевого пузыря, с болями, отдающими в ногу, промежность, с учащенным мочеиспусканием малыми порциями.

Развитие аппендицита у беременных влияет и на плод, особенно если аппендицит развился во втором триместре беременности. Наиболее частым осложнением беременности является угроза ее прерывания. Среди других осложнений выделяют послеоперационные инфекционные процессы, кишечную непроходимость. В редких случаях встречается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента отслаивается от стенки матки на более или менее протяженном участке. В данной ситуации прогноз зависит от степени отслойки - при небольшой отслойке и своевременно начатом лечении беременность удается сохранить. Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) и внутриутробное инфицирование плода требуют проведения антибактериальной терапии.

Вероятность осложнений особенно высока в течение первой недели после операции. В связи с этим всем пациенткам после аппендэктомии назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки. Для профилактики инфекционных осложнений после аппендэктомии у беременных всем пациенткам назначают антибиотики.

Экскурс в анатомию

Аппендикс (лат. appendix - "примыкающий") - это червеобразный отросток. Он представляет собой полую трубку, слепо заканчивающуюся с одной стороны, а с другой примыкающую к слепой кишке. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижних отделах живота справа, однако довольно часто встречаются атипичные формы расположения отростка, когда он может спускаться в малый таз или, наоборот, подниматься к печени. Такие атипичные формы расположения аппендикса могут приводить к трудности диагностики его воспаления.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко - и в покое). Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается "рикошетная" болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов. К сожалению, аппендицит - это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии. Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии - укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей. Сначала проводится наблюдение больного в стационаре. Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Лечение аппендицита во время беременности

При аппендиците возможно только хирургическое лечение - аппендэктомия. Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз, с целью профилактики послеоперационных нагноительных осложнений.

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционную операцию, выполняемую через разрез, и эндоскопическую операцию, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток. После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса и выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа - это оптическая система, соединенная с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии аппендицита: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Еще одно преимущество лапароскопии - она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз "аппендицит" ставится под сомнение. Лапароскопический метод удаления аппендикса является оптимальным методом хирургического лечения, особенно для беременных.

Послеоперационный период

Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита проводятся по принятым в хирургии правилам с учетом ряда особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности), соблюдают осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на улучшение работы кишечника. Используется физиотерапия, которая помогает не только улучшить работу кишечника, но и способствует сохранению беременности. Используют антибиотики, не способные навредить плоду. Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: успокаивающих препаратов, при ощутимых сокращениях матки - свечей с папаверином или магния сульфата, эндоназального электрофореза витамина В 1 .

После выписки из стационара таких беременных включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности, которое может наступить и в отдаленные после операции сроки, поэтому проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию и принимают необходимые меры слежения за его развитием, состоянием плода и плаценты - (УЗИ, гормональное исследование, допплерометрию). При проявлениях фетоплацентарной недостаточности (когда плод недополучает кислород и питательные вещества) женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию.

Ведение родов, наступивших в раннем послеоперационном периоде (через 1-3 суток после операции), отличается бережностью. Применяют тугое бинтование живота (для предотвращения расхождения швов), полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков. Во время родов постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии (недостаток кислорода) плода. Период изгнания укорачивают рассечением промежности, потому что при потугах увеличивается внутрибрюшное давление с нагрузкой на переднюю брюшную стенку, что отрицательно влияет на послеоперационные швы.

Как бы далеко по времени не отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи со склонностью к осложнениям: аномалиям родовых сил, кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах.

Роман Шапошников, xирург, ГКБ № 20, г. Москва

Обсуждение

Девочки, у меня случился аппендицит в 28 недель! Я думала с ума сойду. Сейчас вспоминаю- аж мурашки. Теперь пишу специально успокоить вас, вспоминая себя, как судорожно лопатила интернет в больнице... Девочки, мои хорошие, это часто случается, все будет хорошо! Лежит вот мое чудо улыбается, все отлично! Операцию делали полостную, под общим наркозом. Ни на какие сохранения не ложили, все было ок! Просто на всякий случай врач назначил разрешенные антибиотики пропить/колоть, так как есть риск внутриутробный инфекции. Рожала в итоге сама за два дня до ПДР, воды были чистые. Так что не переживайте, все у вас будет хорошо. Пусть Бог хранит наших деток!

28.07.2015 20:33:50, Ви4каааапп

Да аппендицит может заставь врасплох, но неужели его можно удалить заранее? Хотя где то слышал, что в Китае вроде бы удаляют в раннем возрасте, хотя тоже если он есть значит природа все предусмотрела, нда.

У начальницы во время беременнсоти удалили аппедицит без наркоза вообще. дали ей в зубы палку, чтоб не орала сильно! дочке ее сейчас 8 лет, так она хочет ей платно лет в 15-18 вырезать аппендикс, пока он сам не заболел не вовремя!

Павлинка, судя по статье, можно рожать и через неделю после операции. Швы довольно быстро заживают, через 2 месяца уже все в порядке. А животик начинает расти на 3-4 месяце, так, что если и есть риски, то они очень малы.
А депрессию надо гнать вон! она гораздо вреднее, особенно будущим мамам.

Девочки удачных родов вам и здоровья вашим деткам!
Как я поняла из статьи, что все таки можно беременнить после оперции раньше чем через 6месяцев после операции? У меня была операция 3недели назад, но дело в том что врачи не знали что это, гинекология или апендицит и поэтому у меня 2шва, один между пупком и лобком 10см и второй справа 3см. Мы с мужем очень хотим родить и поэтому не хотели бы прерывать попытки забеременнить. Что вы думаете по этому поводу? Я вообще-то в жутком депрессивном состоянии после операции... очень тяжело морально, да и физически тоже...
Спасибо!

18.04.2008 16:28:27, Павлинка

Маме моей с 1-ой Б вырезали на 8 месяце. Вместо анастезии была рука молодого мальчика - практиканта. Когда руку мама его выпустила она синяя была, но мальчик не издал ни звука, вот так они вместе операцию и перенесли!!!
Удачи вам и держитесь!!!

Очень рада за вас и за детеныша!
А у меня вот что-то болит в правом боку, боюсь, что аппендицит. 9 недель беременности, к врачу еще не ходила.

17.04.2008 14:36:48, Екатерина

Мне вырезали аппендицит во время первой беременности, еще на маленьком сроке. Антибиотиков не кололи - у меня на них аллергия. И все хорошо - вон детенышу 14 лет, умный, без проблем со здоровьем.

у меня знакомая осталась бесплодной и год провалялась по больницам. На 5 мес. аппендицит вовремя не дианостировали и не смогли нормально прооперировать. Ессно, и ребёнка она тогда потеряла.

Комментировать статью "В чрезвычайном положении. Аппендицит во время беременности"

Как определить аппендицит это?. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста У меня был такой приступ во время беременности. Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Обсуждение

Конечно, вызывать!!! Аппендицит может вообще быть в скрытой форме вплоть до стадии перетонита. Не вызывая скорую, вы рискуете жизнью ребенка.

Нужно лечь на спину и поднять ногу на себя...если это нетерпимо, то скорее всего аппендицит. С ним вообще лучше не шутить...

Аппендицит во время беременности. Живот у него продолжал болеть, в выписке написали " реактивный панкреатит ". у нас была неукротимая рвота,при том,что живот не болел-а диагноз -перфоративный гнойный Кишечная колика. Врачи молодцы - быстро приехали...

Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой Осложнения и признаки беременности и боли в желудке и кишечнике: как отличить и что делать. Аппендицит во время беременности. А у меня вот что-то болит в правом боку, боюсь, что аппендицит.

Обсуждение

04.09.2018 12:06:43, От меня

Буквально в начале мая у моего ребенка заболел живот и т-ра была около 37,2. В поликлинике сказали с болями в животе вызывайте скорую, пусть исключат аппендицит. Я сдуру вызвала, врач на скорой сказала, что вроде-бы нет, но они ответственность на себя не берут,поэтому поехали в больницу, пусть хирург посмотрит и отпустит, если все в порядке. Хирург в приемном (как раз в Сперанского)сказала, что она сейчас наверняка не может сказать, нужно сделать УЗИ и понаблюдать. Ребенка забрали, меня не пустили. Взяли сразу кровь. На следующий день врач сказала, что не прооперировали, но у ребенка в крови лейкоциты, поэтому пока не отпустит. К ребенку не пустили, папа наш перепсиховал,отругал меня за то что я запихнула ребенка в больницу. На третий день папа решил забрать ребенка под расписку, но его уже и так отпустили, сказав, что ничего у него нет. Живот у него продолжал болеть, в выписке написали " реактивный панкреатит ". Мы подержали его несколько дней на диете,все прошло.
Теперь я скорую буду вызывать только в крайнем случае.

Болит и колет в правом боку. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. У меня такое было вначале прошлой беременности. Болело в боку как раз в районе аппендицита, правда, потом постепенно и с другой стороный стало болеть.

Обсуждение

Яичник, поска, апендицит. Вроде все... у меня это оказалась почка (только в левом), а яичники по причине вечных малокистозных изменений во время беременности болели пока, видимо, совсем функционировать не перестали. - не помню уже... но как-то только в начале. ЗДОРОВЬЯ!!!

Тоже болело- я думаю связки, потом прошло.

После аппендицита. Ребенку вчера удалили аппендицит. Кто проходил такое? Первые дни что делаем, чем кормим? Спорт в период лактации. На третий день после операции я скакала как козлик:-) Проблемы были с шишками и синяками от уколов на попе - проходили месяца два.

Обсуждение

я бы в такой ситуации отказалась бы от дальнейшего ГВ. не из-за сцеживаний, а из-за антибиотиков. или как-т обойтись без антибиотиков. у меня был печальный опыт с первым ребенком - почти сразу после родов мне надо было колот антибиотиками. я повелась (хотя потом оказалось, что можно было бы и потерпеть без них). так вот: дисбактериоз и нарушенный обмен вещест мы исправляем до сих пор - нам уже 5. педиатр, который нас сейчас "выхаживает" говорит, что если есть необходимость очень определенная маме лечиться антибиотиками, то ГВ надо прекращать - ребенку больше вреда. и, кстати, йогурты и пр. восстанавливающие флору тогда и пила.

Конечно, можно, тем более в 4 месяца, когда ребенок большой и сосет хорошо.
Только Вы в больнице аккуратней с грудью - сцеживайтесь раз в 2-3 часа, обязательно ночью, теплее одевайтесь, чтобы грудь не простудить. Антибиотики попросите совместимые с ГВ - тогда муж или близкие смогут возить молоко домой - давать из бутылочки.
Сама я провела 3 дня в больнице в 3 ребенкиных месяца (подозрение на аппендицит). Сцеживалась, можно сказать, все свободное время. У нас на тот момент вообще смешанное было, да и за него боролись изо всех сил, так после больницы мой мальчик та-а-ак присосался...:-). В общем в 3,5 мы перешли на полное ГВ.

Здоровья Вам и малышу!

15.08.2005 15:34:25, Иринка_2004

Аппендицит и беременность. На раннем сроке беременности (3 недели) я перенесла операцию по удалению гнойного аппендицита с воспалением брюшной А как часто и много может быть выделений во время беременности? И как их отлечить от того когда отходят воды?

Обсуждение

девочки....короче..сходила я на узи:((((
тетя какая-то странная-ниче не понимает...:-(она сказала-левый яичник сильно увеличен...правый где-то чуть ли не за маткой..матка обычна..не как пр Б..да к тому же двурогая!!!это я ваще впервые слышу...НО сказала слева в сатке есть маленькая неоднородность-на Б не похоже но типа всяко бывает.возможжно это мал.срок очень..возможно регресиир.бер-ть.те не смогла прижиться или воспаление какое-нить.я в растерянности.не знаю че делать???
29.10.2001 15:58:05, candle

Про аппендицит. . Беременность и роды. Проблема такая- у меня уже сто лет побаливает то место,где аппендицит находится. И во время беременности тоже. так что мне врач сказал, что после рождения ребёнка надо провести обследование.

Обсуждение

а у меня около двух лет болело и поставили диагноз "хронический аппендицит", хотя как сказал этот старенький хирург - такой диагноз давно не ставят и как раз где-то через год после родов он так неожиданно воспалился, все признаки налицо, бабушка в больницу отправила, она у меня врач. Очень было обидно и не вовремя и я все к врачу приставала во время операции, надо оно было или нет, потом он мне эту кишку показал и так - ну до утра бы, говорит, дожила точно. На самом деле, просто повезло. Потому что я только с моря приехала, а там врачами и не пахло. А признаки у меня были - очень повышенный лейкоцитоз в крови, и температура около 37. Но, говорят, по крови достаточно точно воспаление определяется.

25.10.2000 11:35:50, ИСБ

Та-же самая штука.Сейчас беременна и он у меня постоянно болит,сказала об этом врачу,но он говорит что аппендицит у меня сейчас совсем в другом месте(т.е поднялся до уровня ребер)после родов проведу обследование.

24.10.2000 22:19:26, larisonchik