Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности. Следует ли принимать антидепрессанты во время беременности

Как известно, прием медикаментов во время беременности крайне не рекомендуется. Но бывают случаи, когда без лекарств - никак. Что же насчет антидепрессантов?

Беременность на фоне приема антидепрессантов

Депрессия (или подавленное состояние) - это не просто плохое настроение или упадок сил. Это серьезное расстройство психики. Оно характеризуется нарушением мышления, снижением настроения и двигательной пассивностью. Человек, страдающий от этого заболевания, утрачивает интерес к привычной жизни, не верит в себя, постоянно пребывает в крайне угнетённом состоянии, случается, имеет суицидальные мысли. Нередки случаи, когда больные с таким диагнозом склонны к злоупотреблению психотропными веществами. Согласно медицинской статистике, депрессия - это самое распространённое психическое расстройство в современном мире. И больше этому недугу подвержены женщины.

Депрессия может возникать в результате каких-либо событий в жизни, может стать результатом психологической травмы, пережитой в детстве, ее вызывает прием некоторых медпрепаратов и другие факторы.

Наряду с психотерапией для лечения этого расстройства используют специальные медпрепараты - антидепрессанты.

Нередки случаи, когда женщина, принимающая антидепрессанты, задумывается о рождении ребенка. И сомневается, как правильно поступить, можно ли совместить планирование беременности и саму беременность с приемом таких лекарств. Ответ на этот вопрос нужно искать только со своим доктором-психиатром.

Как правило, врачи понижают дозу принимаемого препарата либо же заменяют его на более легкие средства, которые можно принимать во время беременности. Самое важное в этом вопросе, чтобы новая терапия позволила избежать серьезных проявлений депрессивного расстройства. Ведь полная отмена приема медикаментов может привести именно к такому исходу. А он крайне нежелателен не только в обычной жизни, но и в период ожидания ребенка.

Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности

Если раньше прием лекарств и беременность были вещами несовместимыми, то сегодня существует немало препаратов, безопасных для будущей мамы и ее ребенка. Речь идет о тех средствах, которые меньше способны проникать через плаценту или амниотическую жидкость. То есть в случае приема таких препаратов матерью плод будет минимально подвержен их влиянию. И риск развития какой-либо внутриутробной патологии также будет минимизирован.

Есть такие безопасные препараты и среди антидепрессантов. Это так называемые антидепрессанты третьего поколения, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые из них совместимы даже с процессом лактации и разрешены при грудном вскармливании.

Какой именно препарат принимать во время беременности и в какой дозировке, может определить только врач.

Беременность и антидепрессанты: за и против

Противники применения антидепрессантов во время беременности указывают на то, что это может привести к внутриутробным патологиям плода. Особенно если препараты принимались в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка всех органов и систем организма. Действительно, существуют исследования, доказывающие, что у беременных женщин, принимавших антидепрессанты, рождались дети с врожденными патологиями, например, сердечными. Однако частота таких случаев колеблется в области от двух до пяти процентов. То есть риск развития патологии из-за приема лекарств от депрессии достаточно невысок. Если же специалист подобрал правильный препарат и определил оптимальную дозировку, то польза от такого лечения более существенна, нежели вред.

Есть также некоторые предостережения по поводу приема антидепрессантов в последние недели перед родами. Некоторые специалисты советуют уменьшать дозу лекарств или же совсем отказаться от них, иначе у новорожденного сразу после рождения может развиться синдром отмены. Это состояние, когда малыш остается без серотонина (который он раньше получал от мамы вследствие приема антидепрессантов), характеризуется беспокойством, нестабильностью температуры, апноэ, сильным плачем, судорогами, тремором. Если такие симптомы проявились, то ребенка предлагают оставить под наблюдением врачей немного дольше обычного. Хотя стоить сказать, что такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней.

Если женщина ранее была подвержена депрессивным состояниям, то не исключено, что ситуация может только ухудшиться в случае отмены лечения на период беременности. Депрессия - не лучшая спутница беременной женщины. Ведь не секрет, что эмоциональный настрой будущей мамы часто влияет на ее физическое состояние, а также непосредственно отражается на будущем малыше. Угнетенность и безысходность вряд ли помогут беременной вести здоровый образ жизни, следить за собой и своим самочувствием. Отказ от лечения может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, депрессия беременной женщины почти наверняка перейдет в послеродовую . А это усложнит жизнь не только молодой маме, но и ее новорожденному ребенку.

Существуют также исследования, показывающие прямую связь между депрессивными и угнетенными состояниями женщины во врем беременности (без лечения) и нарушениями психомоторного развития у новорожденных. Поэтому большинство современных врачей предлагает женщинам, которые лечатся от депрессии, не отказываться от лечения на время беременности, а подобрать современный препарат, вред от которого для ребенка будет минимальным.

Кроме того, во время беременности прием препаратов нужно совмещать с психотерапией, антистрессовыми техниками: медитацией, релаксацией, хобби-терапией и пр.

Специально для - Ксения Бойко

Возможно, вы принимаете антидепрессанты и у вас возникли сомнения по поводу их приема во время беременности или зачатия ребенка. Или, наоборот, во время беременности вы узнали, что у вас депрессия и теперь думаете можно ли принимать антидепрессанты. Перед принятием решения подумайте над следующими моментами:

• Существует определенный класс антидепрессантов, которые несут минимальный риск нанесения вреда ребенку. Однако, чтобы утверждать, что антидепрессанты не несут вреда ребенку вообще, необходимо больше изучать этот вопрос.
• Если депрессию не лечить, это принесет вред ребенку. Люди, страдающие депрессией не могут полноценно заботиться о себе самих. После рождения ребенка повышается риск появления послеродовой депрессии, что принесет вред, как женщине, так и ребенку.
• Решение относительно необходимости приема антидепрессантов в большей мере зависит от степени заболевания. Попросите врача объяснить вам, каково будет ваше состояние при приеме медикаментов и отказа от них.
• Если до беременности вы принимали антидепрессанты, отказ от них может вызвать их повторное появление. Если внезапно прекратить прием медикаментов, вы можете почувствовать, будто вы заболели гриппом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед отказом от антидепрессантов.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это заболевание, которое вызывает постоянное чувство грусти и безнадежности. Оно намного сильнее чем просто грусть и потеря энергии. Она влияет на жизнь, работоспособность, здоровье и на близких людей. Многие беременные женщины страдают депрессией.

Какой вред могут нанести антидепрессанты во время беременности?

Существует несколько видов антидепрессантов. Одни из них несут в себе меньший риск нанесения вреда, нежели остальные. Однако, чтобы утверждать, что определенные медикаменты являются полностью безопасными для ребенка, необходимо проводить огромное количество исследований.

Для беременных женщин врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как Прозак или Золофт, или трициклические антидепрессанты.

Однако этот вопрос нуждается в более детальном изучении. Одно из последних исследований показало, что дети, чьи матери во время второй половины беременности принимали СИОЗС, были склонны к редким заболеваниям дыхательных путей. Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов выставило предупреждение относительно СИОЗС и Паксила (пароксетин). Если женщина принимает Паксил на протяжении первых 12 недель беременности, то увеличивается риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Однако, для некоторых женщин, которые принимали Паксил до беременности, положительный результат в процессе приема этого лекарства может быть намного больше, чем риск нанесения вреда ребенку. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете Паксил и желаете забеременеть.

Как СИОЗС, так и трициклические антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые прекращаются в основном через неделю. Зачастую это такие эффекты, как расстройство желудка, потеря аппетита, диарея, чрезмерно возбужденное состояние, проблемы со сном, сонливость, потеря сексуального влечения и головные боли.

Если вы принимали антидепрессанты в конце беременности, то новорожденному ребенку придется остаться в больнице на несколько дней дольше. Это делается для того, чтобы врачи могли проследить за состоянием ребенка, который не будет впитывать из крови матери эти лекарства. Симптомы хотя и звучат угрожающе, однако проходят на протяжении нескольких дней. Они включают незначительные проблемы с дыханием, постоянный плач, проблемы с кормлением и, иногда, судороги. Если вы боитесь подобных ситуаций, поговорите с врачом о том, чтобы прекратить прием лекарств за две недели до рождения ребенка.

Что может произойти, если не принимать антидепрессанты?

Если депрессию во время беременности не лечить, это принесет вред как матери так и малышу. Люди, страдающие депрессией, не следят за своим питанием и сном. Они более склонны к курению и употреблению алкоголя. Они могут думать о самоубийстве. Беременные женщины, страдающие депрессией, не будут посещать врача так часто, как это необходимо. У таких женщин чаще встречаются случаи преждевременных родов, а их дети имеют вес ниже нормы.

Беременные женщины, которые не лечили депрессию, имеют больше шансов заболеть послеродовой депрессией. С послеродовой депрессией женщинам труднее почувствовать связь с ребенком и хорошо о нем заботиться. Дети, матери которых находятся в депрессии, могут быть умственно отсталыми.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты внезапно. Если вы принимали лекарства и узнали, что беременны, расскажите об этом врачу. Если вы решите отказаться от медикаментов, вам необходимо постепенно уменьшать дозу под наблюдением врача.

Существуют ли другие методы лечения?

Сеансы психотерапии являются довольно эффективным методом лечения депрессии. Если депрессия протекает в легкой средней форме тяжести, то психотерапии вполне достаточно для лечения.

Светотерапия, суть которой лежит в том, чтобы на протяжении 30 минут сидеть напротив излучателя яркого света, является эффективным лечением при сезонном аффективном расстройстве, или зимней депрессии. Последние исследования говорят о ее эффективности и при лечении общей депрессии.

Ваш выбор

Вы можете поступить следующим образом:

• принимать антидепрессанты при депрессии
• или попробовать сначала альтернативные методы лечения

Решение, относительно приема медикаментов при депрессии должно основываться на ваших желаниях и рекомендациях врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов во время беременности

Правильное решение

Используйте приведенный ниже вопросник, чтобы точнее определить свое отношение к антидепрессантам. Увидев результат вы должны лучше понять, желаете ли вы принимать медикаменты во время беременности или нет. Обсудите этот результат с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые более точно соответствуют вашим желаниям.

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты во время беременности.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.

Депрессией называют заболевание, которое вызывает такие симптомы, как отчаяние, постоянная беспомощность, тревожность, панические атаки страха и т.д. В отличие от обычного чувства грусти или недостатка энергии, проявления депрессии значительно сильнее и существенно влияют на образ жизни, работоспособность, состояния здоровья не только беременных женщин, но и казалось бы, вполне здоровых людей.

Депрессией называют заболевание, которое вызывает такие симптомы, как отчаяние, постоянная беспомощность, тревожность, панические атаки страха и т.д. В отличие от обычного чувства грусти или недостатка энергии, значительно сильнее и существенно влияют на образ жизни, работоспособность, состояния здоровья не только беременных женщин, но и казалось бы, вполне здоровых людей.

К сожалению, победить депрессию самостоятельно, без медикаментозного лечения порой очень сложно. Именно поэтому, после тщательного обследования и выявления причины депрессии, специалисты, как правило, назначают курс антидепрессантов, которые купируют проявления депрессии и позволяют избавиться от этого неприятного состояния. Однако, если вы принимаете антидепрессанты, в случае беременности или ее планирования, то здесь нужно обязательно обратиться к специалисту с целью корректировки дозы принимаемых препаратов или замены их на более щадящие.

Дело в том, что определенные виды антидепрессантов наносят меньший вред для будущего малыша, нежели другие. Именно поэтому, ни один специалист не сможет с уверенностью сказать, что антидепрессанты безопасны в период беременности.

Однако, справедливости ради, следует отметить, что если игнорировать проявления депрессии и не принимать меры по ее устранению во время беременности, то это может нанести существенный вред здоровью не только будущей матери, но и внутриутробного плода. Более того, резкий отказ от лечения антидепрессантами может спровоцировать возвращение симптомов, что очень опасно для вынашивания здорового ребенка.

Естественно, принимать антидепрессанты или нет во время беременности, может сказать только врач, руководствуясь тяжестью течения заболевания.

Мы же в сегодняшней публикации попробуем наглядно рассмотреть положительные и отрицательные стороны приема антидепрессантов во время беременности.

Факторы риска приема антидепрессантов во время беременности

Как правило, антидепрессанты - это препараты, которые называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина либо трициклические антидепрессанты. Влияние данных препаратов на развитие плода до сих пор полностью не изучено. Однако существуют данные, что прием некоторых препаратов в может повысить риск развития у будущего малыша врожденных дефектов.

Также, прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов может спровоцировать проявление побочных эффектов, которые проходят на протяжении первых нескольких недель лечения. К побочным симптомам относятся , отсутствие аппетита, диарея, беспокойство, снижение либидо и головные боли.

Прием антидепрессантов на третьем триместре беременности проходит под постоянным наблюдением специалиста. Более того, после родов, вашего малыша могут оставить на некоторое время в больнице, чтобы проконтролировать состояние малыша на отмену антидепрессантов. Ведь после родов, малыш перестает получать ту дозу серотонина, которая поступала в утробе матери и может появиться синдром отмены. Пугаться в этом случает не стоит, так как все симптомы проходят за пару дней, но лучше, если вы проведете это время под чутким наблюдением специалиста.

Что будет, если не лечить депрессию во время беременности?

Конечно же, факторы риска приема антидепрессантов во время беременности имеет место быть, однако если депрессию не лечить, что она наносит весьма существенный вред, как матери, так и ребенку. Дело в том, что, находясь в постоянном подавленном состоянии, беременная женщина не может полноценно заботиться о себе: правильно питаться, высыпаться, сохранять спокойствие. В состоянии депрессии, у многих беременных женщин существенно повышается риск преждевременных родов или рождения ребенка с недостаточным весом. Кроме того, у женщин, которые в период депрессии отказывались от лечения, как правило, развивается послеродовая депрессия, которая в свою очередь существенно затрудняет уход за ребенком. При этом детки, которые развивались внутриутробно в период депрессии мамы, после родов значительно медленнее развиваются, по сравнению с остальными новорожденными.

Очень важно отметить, что резкий отказ от приема антидепрессантов недопустим. Поэтому, если вы решили отказаться от них, вы должны обязательно проконсультироваться с врачом, и постепенно снижая дозировку прекратить прием медикаментов.

Напомним еще раз, что лечение антидепрессантами и отказ от них должен проходить только под наблюдением врача. Самолечение в этом случае может привести к плачевным результатам.

В заключение хотелось бы отметить, что помимо приема антидепрессантов во время беременности, существуют и другие виды лечения депрессии. Это и сеансы психотерапии, и иглоукалывание, и светотерапия, и гипноз и прочее-прочее. Однако чтобы подобрать ваш метод лечения, следует обязательно обратиться к психотерапевту.

Ну и, конечно же, не опускать руки и верить в успех!

Будьте здоровы!

Специально для Ира Романий

Антидепрессанты – это психотропные лекарственные средства, которые применяются для лечения неврозов, нервных расстройств, депрессий и других психических нарушений. Депрессия может иметь крайне негативные последствия для беременной женщины и её плода. Потому в некоторых случаях применяются антидепрессанты для беременных, страдающих психическими нарушениями. Насколько безопасно такое лечение, и следует ли осуществлять приём психотропных средств во время беременности?

Характеристика препаратов

Было разработано 4 поколения препаратов, относящихся к антидепрессантам.

На данный момент было разработано немало препаратов нового поколения, которые являются более приемлемыми для применения. Хотя полностью их действие ещё не изучено, тем более непонятно, можно ли принимать эти антидепрессанты при беременности.

Вред депрессии для будущего ребёнка

Беременная женщина может быть подвержена депрессиям. Это довольно серьёзное явление, которое вредит не только здоровью самой женщины, но и её будущему ребёнку. Депрессия провоцирует плохое самочувствие, нервозность, тревожность или повышенную раздражительность. Но кроме этого состояние депрессивного человека дополняется потерей аппетита, снижением массы тела и нарушениями сна (кошмары, бессонница, чуткий сон). Это абсолютно недопустимо для беременной женщины.

Депрессия может стать причиной преждевременных родов, рождения мёртвого ребёнка или выкидыша. Также малыш может родиться с дефицитом веса. Расстройство может перерасти в послеродовую депрессию, которая способна длиться даже несколько лет. Это опасное явление нарушает полноценное развитие малыша. Мать неспособна заботиться о нём, ей самой требуется забота.

Как лечить депрессивное расстройство?

Во время беременности приём женщиной любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Перед планированием беременности также следует проконсультироваться со специалистом по поводу депрессии и возможности её медикаментозного лечения.

Если женщина во время медикаментозного лечения психического расстройства обнаружила, что беременна, то отказ от приёма препарата должен быть согласован с доктором. Резкий отказ может спровоцировать нежелательные последствия.

Если женщина принимала антидепрессанты в период беременности, то отказаться от них необходимо до родов. Это связано с тем, что у малыша может проявляться синдром отмены. Если такое случилось, он должен находиться некоторое время под присмотром врачей.

Выбор препаратов

Какие антидепрессанты можно при беременности использовать? Беременным женщинам прописывают трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Полностью не было доказано их безопасное применение для беременных.

Была информация по поводу влияния на дыхательную систему ребёнка и на формирование пороков сердечно-сосудистой системы. Последнее было опровергнуто. Повышенный риск этих патологий при медикаментозном лечении депрессии у матери не был доказан. Также предположительно повышается риск других врождённых пороков.

Прием антидепрессантов при беременности может быть связан с рисками для ребенка, однако прекращение их приема может быть связано с рисками для здоровья матери.

Антидепрессанты являются одним из основных способов лечения большинства видов депрессий. Они помогают справиться с симптомами и чувствовать себя лучше. Однако их прием при беременности имеет свои особенности.

Как беременность влияет на депрессию

Ранее предполагалось, что помогает справиться с депрессией. Проведенные исследования выявили, что беременность провоцирует появление ряда эмоций, которые, напротив, затрудняют борьбу с депрессией.

Лечение депрессии во время беременности является важным. Без лечения депрессия может привести к тому, что беременная, возможно, не будет стараться получить всю необходимую дородовую медицинскую помощь, не будет соблюдать принципы здорового питания и получать необходимые для развития плода питательные вещества. Депрессия может привести к курению, употреблению алкоголя, и, как результат, к преждевременным родам, рождению ребенка с малым весом, дефектам плода, послеродовой депрессии, проблемам установления привязанности к новорожденному.

Решение о приеме антидепрессантов при беременности должно основываться на балансе пользы и рисков. Общий риск дефектов плода и проблем со здоровьем ребенка и матери от приема антидепрессантов является низким. Прием некоторых антидепрессантов абсолютно безопасен во время беременности, другие антидепрессанты могут быть связаны с рисками проблем со здоровьем плода.

Какие антидепрессанты назначают беременным

Следующие виды антидепрессантов могут назначаться во время беременности:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС включают циталопрам, флуоксетин, сертралин.
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (ИОЗНС). ИОЗНС включат дулоксетин и венлафаксин.
• Бупропион - антидепрессант, который также применяется при лечении никотиновой зависимости. Бупропион при беременности может применяться, если прием других препаратов не принес результатов. Бупропион также может применяться для борьбы с никотиновой зависимостью при беременности.
• Трициклические антидепрессанты применяются при беременности, если другие препараты оказались неэффективны. Включают амитриптилин и нортриптилин.

Некоторые исследования установили, что прием циталопрама, флуоксетина и сертралина (СИОЗС) во второй половине беременности связан с небольшим увеличением риска редкой, но тяжелой проблемы с легкими у ребенка — устойчивой легочной гипертензии новорожденных (УЛГН). Тем не менее общий риск остается низким.

• Пароксетин (СИОЗС). Прием пароксетина связан с небольшим увеличением риска некоторых дефектов сердца плода.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО, включая фенелзин и транилципромин, могут вызвать задержку роста плода.

Побочные эффекты

Прием антидепрессантов в течение всей беременности и на поздних сроках может вызвать синдром отмены у новорожденного, симптомом которого может быть повышенная раздражительность.

Если Вы решили прекратить прием антидепрессантов, это может привести к рецидиву депрессии. Резкая отмена приема СИОЗС может привести к тошноте, рвоте, повышенному чувству усталости, беспокойству и раздражительности.

Беременность и лечение депрессии

Если у Вас депрессия, и Вы беременны или , обратитесь к врачу. При депрессии от легкой до умеренной степени тяжести может помочь психотерапия. Если депрессия умеренная — глубокая, риск рецидива депрессии может превышать риски, связанные с приемом антидепрессантов.

Принятие решения о способах лечения депрессии у беременных может быть сложным. Необходимо тщательно взвесить пользу и риски. Чтобы сделать осознанный выбор, обратитесь к врачу.

Источники:

1. Malm H, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk for major congenital anomalies. Obstetrics and Gynecology. 2011;118:111.
2. ACOG Practice Bulletin No. 92: Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation. Obstetrics & Gynecology. 2008;111:1001.
3. Mayo Clinic. Antidepressants: Safe during pregnancy?
4. Galbally M, et al. A review of the use of psychotropic medication in pregnancy. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2011;6:408.
5. Ray S, et al. The use of antidepressant medication in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2014;28:71.
6. Huybrechts KF, et al. Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. New England Journal of Medicine. 2014;370:25.
7. Roy-Byrne PP. Risks of antidepressants during pregnancy.
8. Roy-Byrne PP, et al. Unipolar major depression in pregnant women: Treatment.