Какие есть проблемы у подростков. Основные проблемы подростков

Считается, что не менее 20% молодых людей испытывают специфические психиче­ские симптомы в период подросткового развития. Их трудности могут постепенно пройти, однако они должны знать о первых симптомах тяжелых расстройств.

К пси­хическим расстройствам, которые могут начинаться в подростковом возрасте, отно­сятся расстройства идентификации, нарушения характера питания, депрессия, биполярные (маниакально-депрессивные) расстройства и шизофрении.

Проблемы, которые обозначены во врезке, сигнал того, что подростки должны обратиться к психиатру, психологу или психотерапевту.

0 ПОЯСНЕНИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Подростковый возраст вовсе не время уменьшения важности роли родителей. Не вполне созревшие, уже не дети, но еще не взрослые, они в одних случаях выступают как зрелые люди, а в других обнаруживают недостаточную способность к объектив­ным суждениям. Предоставьте подростку возможность экспериментировать со своей независимостью - работать в летние каникулы вдали от дома, путешествовать или проводить свой отдых в лагере. Будьте всегда готовы дать им правильные ориентиры, предложить цивилизованные формы для такой независимости. Подростки, которые могут получить определенный опыт в стенах собственного дома (например, пить с друзьями в своей комнате спиртные напитки), с большой долей вероятности будут лучше подготовлены к первым самостоятельным шагам вне дома и совершат при этом меньше ошибок, чем те, кто не имеют таких возможностей.

Оснований для беспокойства нет

Не дает повода для беспокойства следующее поведение:

Беспорядок в комнате. Часто жалобы на подростков связаны с тем, что они редко убирают свою комнату. Поскольку беспорядок обычно ограничивается спальней подростка, просто закрывайте дверь его комнаты и игнорируйте хаос в ней.

Уход от общения. Подростки нуждаются в предоставлении им возможности уеди­ниться хотя бы для того, чтобы послушать музыку или поговорить по телефону с друзьями. Такое поведение типично и часто бывает важным средством для того, чтобы испытать свою способность отделиться от семьи. Не стремитесь влезть в личную жизнь подростка, если он этого сам не захочет. Обсуждайте с ним вопро­сы, касающиеся выполнения домашних заданий, но о телефонных переговорах говорите лишь предупреждая, чтобы счета оставались в пределах допустимого.

Идеализация. Постоянные, но преходящие восторги от «идолов» есть проявление попытки установить собственную идентичность. Одновременно возможно и низве­дение с «пьедестала» родителей.

Причудливая одежда или прическа. Протестные формы поведения подростка могут быть весьма разнообразными. Обычно такие «демонстрации» - временное явле­ние. Вы хорошо сделаете, если попытаетесь по-возможности их игнорировать.

Легкие колебания настроения. Внезапно наступающие колебания настроения в связи с предстоящими событиями или связанные с отношениями с противоположным полом - нередкое явление у подростков. Если это не отражается на школьной успе­ваемости или других занятиях, то у вас нет повода для беспокойства.

Основания для беспокойства есть

Если вы замечаете следующие нарушения, обратитесь за советом к психиатру, кли­ническому психологу или психотерапевту:

Отчетливое снижение интереса к привычным занятиям.

Упорная бессонница.

Утрата интереса к друзьям.

Внезапное и сильно выраженное ухудшение школьной успеваемости.

Прогулы школьных занятий.

Отказ от выполнения различных правил - от экономии и ведения домашнего хозяйства до невозвращения домой на ночь и т.д.

Проявления ненависти и презрения к прежде любимым членам семьи.

Рукоприкладство по отношению к родителям.

Необычно частая смена сексуальных партнеров.

Частое или длительное употребление наркотиков или алкоголя.

Совершение уголовно наказуемых деяний.

Высказывание мыслей о самоубийстве.

Вступление в секту.

Такое поведение требует установления причины и применения соответствующих лечебных мероприятий квалифицированными специалистами. В некоторых случаях могут быть полезны несколько сеансов индивидуальной или семейной психотерапии. Раннее вмешательство необходимо для того, чтобы устранить данную проблему в зародыше и помочь подростку вернуться к нормальному пути развития.

Расстройства идентификации

Установление собственной неизменной идентичности - основная проблема развития в подростковом возрасте. Трудности в этом плане возникают не так уж редко. Подростки под давлением обстоятельств могут обращаться за советом по поводу выбора профессии, определения долгосрочных целей, конфликтов с чле­нами семьи или сверстниками, а также в отношении любовных связей. Иногда они не могут сделать выбор среди многообразных молодежных групп, жизненных стилей и философских представлений, с которыми они могли бы соотнести себя. Если такой выбор задерживается, необходимо собеседование с психотерапевтом или другими специалистами для более четкого анализа возникших дилемм.

Для подростка нормально пробовать несколько «ролей». Это относится к манере одеваться, выбору примеров для подражания, украшению стен комнат портретами «идолов». В экстремальных случаях эмоционально неустойчивые подростки перенима­ют характер своего «идола», подражают ему и в своих фантазиях как бы становятся им.

Если подросток не обнаруживает других расстройств и не изменяет своего отно­шения к родителям, эта фаза, скорее всего, преходяща. Однако если он явно про­жигает жизнь, вступает в экстремальную секту, часто и без всяких объяснений ухо­дит из дому, то велика вероятность существования проблем, требующих квалифи­цированной консультации, индивидуальной или групповой психотерапии.

Расстройства приема пищи

Неспособность согласиться с возрастными изменениями своего тела проявляется иначе, чем расстройства идентификации. Некоторые девушки, испытывающие страх перед взрослением, придают чрезвычайное значение появлению первых признаков роста грудных желез или менструации. Существенную роль здесь играет неудовле­творенность своим телом, строение которого не соответствует тем нездоровым иде­алам, которые распространяются средствами массовой информации. Так как нор­мальное питание не дает им возможности превратиться в желанный «тоненький прутик», эти девушки стремятся к хроническому ограничению приема пищи и при­бегают к специальной диете. В некоторых случаях такое отношение к приему пищи проявляется сменой обжорства и голодания (булимия). Нередко подросток постоян­но вызывает у себя рвоту, а также прибегает к помощи клизм и слабительных, что представляет серьезную опасность для их здоровья.

У небольшого числа подростков, преимущественно девушек, возникает влечение к похуданию (анорексия). Эти подростки имеют нереалистические представления о своем теле и чувствуют себя чудовищно толстыми, несмотря на то, что имеют нор­мальный вес (или даже меньший, чем нормальный). Так как эти девушки система­тически голодают, возникает угроза для их жизни. Поэтому они должны получать специализированную лечебную помощь до тех пор, пока их вес не достигнет нормы. Есть сведения о том, что девушки из семей, где встречаются депрессивные рас­стройства, предрасположены к анорексии и, возможно, к булимии (см. главу 10).

Депрессия у подростков

В подростковом возрасте часто имеют место колебания настроения. Обычно они носят преходящий характер и возникают в связи с разрушением прежних отноше­ний, разочарованием из-за упущенных возможностей или жесткими методами вос­питания у родителей. У некоторых подростков возникает подавленность, сопровож­дающаяся печальными мыслями о конце детства. Эти нарушения настроения не представляют опасности, если они не сопровождаются серьезным ухудшением школьной успеваемости и разрывом связей с семьей и друзьями. Участливый и интересующийся подростком взрослый, не имеющий привычки вмешиваться в его дела, хорошая подруга или друг могут утешить подростка и помочь ему.

Хотя это бывает и редко (около 5%), некоторые подростки страдают достаточно тяжелыми депрессиями, похожими по своей клинической структуре на таковые у взрослых (см. главу 8). Девушки болеют депрессией чаще, чем юноши. Дети и подростки, у которых члены семьи страдают депрессией, имеют повышенный риск заболевания. Около 1/3 подростков с депрессивными расстройствами имеют роди­телей с теми же проблемами.

Лечение депрессий Для лечения депрессий в подростковом возрасте с успехом применяются два психо­терапевтических приема.

Психодинамическая психотерапия (см. главы 4 и 16) пытается выявить бессоз­нательные желания, страхи, ранние переживания и текущие проблемы подростка.

Когнитивная поведенческая психотерапия помогает подростку распознать нега­тивные мысли, способствующие депрессии. К этим мыслям относятся негативные убеждения, касающиеся самого подростка, его будущего и окружающего мира. Мысль «мои друзья не хотят меня видеть» может привести подростка к появлению чувства одиночества, отказу от общения и тяжелой депрессии. Психотерапевт, помо­гающий подростку распознать, осмыслить и оценить эти представления, может спо­собствовать выработке позитивного поведения и устранению негативных проблем.

В наше время для лечения подростков, страдающих депрессией, успешно при­меняется также интерперсональная психотерапия, которая пытается изменить связи пациента со своими родственниками и друзьями.

В качестве важного дополнения психотерапии применяют такие медикаменты, как антидепрессанты и литий (см. главу 5).

Дать всеобщие рекомендации относительно длительности лечения депрессии у подростков или частоты посещения им психотерапевта не представляется возмож­ным. Это зависит от характера и степени тяжести депрессии, а также от реакции данного подростка на лечение. В тяжелых случаях перед родителями можно ставить вопрос о целесообразности лечения депрессивного подростка в стационаре, согла­совав его со специалистом, имеющим опыт лечения подростков. Обычно необходи­мости в госпитализации не возникает за исключением суицидальной опасности. У некоторых подростков в связи с депрессией возникают наркологические пробле­мы. В этих случаях амбулаторная дезинтоксикация неэффективна, и лишь проду­манное стационарное лечение может заставить подростка воздержаться от приема наркотиков или алкоголя.

Продолжительная депрессия может довести подростка до суицидальных попыток и самоубийства. Самоубийство - третья по частоте причина смерти в подростковом возрасте. В США было проведено изучение двух тысяч подростков в возрасте между 10 и 19 годами. Имеются сведения о «волнах самоубийств» внутри определенных групп, в школе или в общинах (см. главу 25).

Причины самоубийств у подростков так же многообразны, как у взрослых. Зна­чительную роль играют наследственность и окружение. Не все подростки, предпри­нимающие суицидальные попытки или высказывающие суицидальные намерения, страдают депрессией. Некоторые имеют серьезные проблемы дома или в школе и дают агрессивную реакцию как в отношении других, так и по отношению к самому себе. У подростков, предпринимающих суицидальные попытки, часто отмечаются тяжелые конфликты во взаимоотношениях с родителями.

Молодые люди склонны рассматривать самоубийство как способ преодоления жизненных проблем. Если взрослые из опыта знают, что неудачи в жизни немного­го стоят и что все надежды постепенно разлетаются в пыль, то подростки воспри­нимают разочарования как удар судьбы, а преходящие трудности - как непреодо­лимую катастрофу. Например, подросток может отнестись к плохой оценке как к знаку того, что он никогда не добьется успеха в жизни. Любые удары по чувству собственного достоинства и идентификации подростка могут вызвать у них эмоцио­нальное потрясение.

Подростки часто с особой чувствительностью реагируют на такие события, как любовные огорчения, неудачи в школе или известие о том, что человек, которого они знали, рок-звезда или другой «идол», с которым они себя идентифицируют, ушел из жизни. Очень часто пусковым фактором самоубийства бывает ссора с родителями.

0 ПРИЗНАКИ ДЕПРЕССИИ

Депрессии в подростковом возрасте могут принимать характер серьезного расстрой­ства. Родители должны расценивать как сигнал тревоги, если подросток в течение

длительного времени:

Чувствует, что он не в состоянии ходить в школу или выполнять домашние задания;

Не желает видеться с друзьями или поддерживать прежние интересы;

Постоянно плаксив или раздражителен;

Проявляет опасное или деструктивное поведение, например склонность к легкомы­сленным путешествиям или выпивке.

Другие признаки, вызывающие озабоченность:

Изменение аппетита и веса тела;

Нарушения сна;

Жалобы на усталость;

Признаки возбуждения или сонливости;

Внезапно наступившее пренебрежение своей внешностью;

Чувство собственной незначительности или самообвинение;

Утрата собранности и неспособность к принятию элементарных решений;

Постоянная озабоченность проблемами смерти: мысли о самоубийстве и обдумы­вание суицидальных действий находятся в центре внимания подростка.

Что должны делать родители и друзья Если родители обеспокоены состоянием ребенка или если они узнают о тех приз­наках депрессии, которые изложены выше, то это должно служить сигналом предо­стережения и побудить к дальнейшим действиям. Если подросток говорит о смерти или о самоубийстве, то к этому следует отнестись очень серьезно. В случае упорных суицидальных мыслей необходимо немедленно обратиться за помощью к специали­сту. В главе 25 вы найдете дальнейшие рекомендации.

Лечение при суицидальной опасности Специалисты считают, что большое значение для предупреждения суицида имеет создание условий для того, чтобы подросток с угрозой суицида был в постоянном контакте или мог в любое время поговорить с нейтральным, участливым лицом, находящимся постоянно, днем и ночью рядом с ним.

Суицидальные намерения выявляют ряд других, глубоких проблем, которые обычно находятся в центре лечебных мероприятий. К обстоятельствам, которые чаще всего связаны с суицидом в подростковом возрасте, относятся: предыдущие суицидальные попытки, тяжелые депрессивные расстройства, агрессивность и рас­стройства социального поведения, соматические заболевания, наркомания или злоупотребление алкоголем у самого подростка или у его родителей, психические заболевания родителей, конфликты между ними, а также конфликты между родите­лями и подростком.

Лечение чаще всего сосредоточивается на лечении депрессии не только потому, что при ней увеличивается суицидальный риск (от 25 до 30% лиц, совершивших суицидальные попытки, обнаруживают признаки депрессии), но и потому, что эта проблема чаще всего с успехом поддается лечению.

Случай Даниэля А.

Даниэль - 13-летний ученик 7 класса школы - был направлен учительницей к школьному психологу в связи с тем, что он угрожал выброситься из окна, от чего его удержали школьные товарищи. Сам он говорил, что лишь пытался «поймать карандаш». Складывалось впечатление, что Даниэль страдает депрессией. Школь­ный психолог направил его к детскому психиатру. Свыше месяца Даниэль испыты­вал подавленность, угнетенность, напряженность, раздражительность и чувство усталости, усиливающиеся к вечеру. Его успеваемость в школе ухудшились. «Я не могу ни на чем сосредоточиться», - говорил он.

Мать Даниэля сообщила детскому психиатру, что дома он все более отдаляется от членов семьи и становится все более молчаливым. Он продолжал поддерживать отношения лишь с двумя друзьями. Мама полагала, что все трое употребляют алко­голь и гашиш. На ее расспросы, касающиеся планов на каникулы, Даниэль ответил: «Я хочу уехать очень далеко. К сожалению, мир не так уж велик».

Семья подростка подверглась большим испытаниям. Его родители развелись, отец был алкоголиком, бабушка по материнской линии за год до происходящего лечилась от депрессии. Ввиду этих обстоятельств состояние Даниэля было расцене­но как достаточно серьезное. Кроме психотерапии для его лечения применялись и антидепрессанты. Состояние Даниэля улучшилось, он стал более разговорчивым с матерью, стали наблюдаться успехи в школе.

Биполярные расстройства

Биполярные расстройства в подростковом возрасте несущественно отличаются от таковых у взрослых (см. главу 8). Они характеризуются периодом депрессии, кото­рый сменяется маниакальным возбуждением, экстремальной энергией и экзальти­рованным поведением. В подростковом возрасте эти расстройства особенно трудно диагностировать. Биполярные расстройства можно ошибочно перепутать с шизо­френией, депрессией или просто нормальными для подросткового возраста колеба­ниями настроения.

0 СИГНАЛЫ, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ОБ ОПАСНОСТИ САМОУБИЙСТВА Следующие вопросы могут помочь установить, существует ли суицидальная опас­ность для подростка. Если вы ответили «да» на некоторые вопросы, необходим ква­лифицированный совет специалиста.

Имеются ли у подростка проблемы, связанные со школой и семьей?

Есть ли проблемы во взаимоотношениях с другом или подругой?

Были ли попытки самоубийства в прошлом у самого подростка или у кого-либо из его друзей или подруг?

Наблюдались ли у него раньше психоз или депрессии, подвергался ли он физиче­скому или сексуальному насилию?

Злоупотребляет ли подросток алкоголем или наркотиками?

Не утратил ли он интереса к школе, друзьям или прежним занятиям?

Производит ли подросток впечатление депрессивного?

Говорит ли подросток о смерти и стремлении к самоубийству? Не свойственны ли ему такие смутные, несущие угрозу высказывания, как «Сколько можно страдать?» или «А если я не хочу жить?»

К факторам, повышающим риск суицида у подростка, относятся: тяжелая депрессия,

проблемы, связанные с наркотиками и алкоголем, а также суицид одного из членов

19-летняя Лиза С. была госпитализирована в связи с острым психотическим эпизо­дом. Многие из ее родственников страдали такими психическими расстройствами, как депрессия, нервная анорексия и страсть к азартным играм.

Хотя Лиза с раннего подросткового периода была склонна к депрессии, родите­ли считали ее вполне нормальной. Когда она начала учиться, стресс, связанный со сдачей экзаменов за первый курс, спровоцировал у нее лихорадочную активность. Не зная сна и отдыха, она пыталась осуществить нереалистические проекты, но не доводила их до конца. Лиза вела себя чересчур свободно и сексуально, кроме того, была замечена в том, что воровала вещи в общежитии. Квалифицированный пси­хиатр диагностировал у нее биполярное расстройство и рекомендовал лечение лити­ем в комбинации с длительной психотерапией.

Так же, как и при шизофрении, в случае аффективных расстройств очень важно как можно раньше распознать болезнь перед тем, как наступит глубокое нарушение способности к восприятию реальности. Во многих случаях удачно и своевременно назначенное лечение приводит к нормализации жизни этих пациентов. Подробно­сти лечения представлены в главе 8.

Расстройства социального поведения

Как уже упоминалось в главах 17 и 18, социально неприемлемое поведение (или расстройства поведения) по мере взросления ребенка становятся все более значи­мой проблемой. Такое поведение может проявляться в группе или индивидуально, может быть агрессивным (покушение на убийство) или неагрессивным (лживость, прогулы школьных занятий), вносить в жизнь лишь некоторые сложности (прогу­лы, трудности в обучении) или составлять серьезную проблему (сексуальная распу­щенность, алкоголизм, наркомания, правонарушения).

Каждый случай нарушения социального поведения - не просто форма юноше­ского протеста. Все это в совокупности может создать неблагоприятные перспекти­вы для будущей жизни подростков. Многие из них становясь взрослыми, с большой долей вероятности будут привлекаться к уголовной ответственности или госпитали­зированы в психиатрические лечебницы. Во всяком случае, они будут сталкиваться с целым рядом проблем в своих взаимоотношениях с окружающими и в трудовой деятельности.

0 ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ РОДИТЕЛИ

Родители испытывают вполне понятное беспокойство в связи с трудным поведением их несовершеннолетних детей. Они не всегда уверены в том, нужно ли им вмешивать­ся в их дела и насколько выраженным должно быть это вмешательство. Следующие вопросы представляют собой перечень проблем, при наличии которых родители дол­жны обратиться к юношескому психотерапевту. Наши рекомендации прилагаются.

Сонливость

«Мой сын часто до полудня не встает с постели. Нормально ли, что подросток столь­ко времени проводит в постели?»

Чрезмерно продолжительный сон или сомнения в том, следует ли подниматься с постели, могут быть признаками многих проблем - депрессии, трудностей в жизни или употребления наркотиков. Постарайтесь помочь подростку упорядочить свой распорядок дня. Быть может, он так долго спит потому, что поздно ложится? Неко­торые подростки боятся не выполнить домашнего задания в школе, допоздна сидят над уроками, а утром не могут проснуться. В этом случае вы должны помочь подростку в преодолении его страхов перед школой. Если обычный стереотип сна у вашего ребенка внезапно меняется или сонливость носит продолжительный характер и сопровождается другими вызывающими тревогу симптомами, то причи­ной этих нарушений могут быть психические трудности.

Мотивация

«Как я могу побудить мою дочь к активности? Она хочет только сидеть в своей ком­нате и слушать музыку, ничего более».

Ваш ребенок может переживать кризис идентификации, что нормально для его воз­раста. То, что дочь не раскрывает своих чувств и не делится своими мыслями и переживаниями, может просто означать: «Я беспокоюсь о своем будущем, но не чувствую себя достаточно зрелой для ответа на ваши расспросы». Такое поведение может возникнуть в период особых нагрузок, например, перед окончанием школы. Если она испытывает трудности, но просто не говорит о них, оснований для беспо­койства нет. Однако очевидный дефицит мотивации, отражающийся на успеваемо­сти подростка в школе, должен восприниматься со всей серьезностью. Обратитесь за советом к школьному психологу, учителю-консультанту или другому взрослому, которому вы доверяете. Если это ни к чему не приводит, следует обратиться к про- фессионалу-психотерапевту. Иногда причина проблемы лежит в депрессии.

Стремление к высоким достижениям

«Мой сын учится очень хорошо, даже чересчур, но он очень беспокоится о своих оценках. Когда на прошлой неделе он получил тройку, то это вызвало у него сильное беспокой­ство. Я горжусь способностями своего сына, но как быть, если его успеваемость в буду­щем будет не столь успешной?»

Желание получать хорошие оценки для многих детей - нормальное явление. Речь, однако, идет о том, в какой степени ребенка огорчает полученная им низкая оцен­ка и как быстро он приходит в себя после неудачи. Если подросток после получе­ния тройки перестает спать, есть и даже угрожает самоубийством - то это требует профессиональной консультации. Если его чувство собственного достоинства от столь незначительного разочарования получает серьезный удар, то это признак психического расстройства.

Гнев и повышенная реактивность

«Агрессивное поведение моего ребенка делает ужасной жизнь остальных членов семьи. Насколько мне известно, такое поведение носит преходящий характер и я должен с этим смириться. Правильно ли я это понимаю?»

Кратковременные реакции гнева, связанные с наказанием за поздний приход домой, невыполнение домашнего задания или неубранную комнату не являются признаком патологии. Они могут быть проявлением протеста или представлять попытку отмежеваться от семьи - поведение вполне нормальное, даже если с ним тяжело справляться. Если агрессивное поведение продолжительно и нарушает жизнь семьи, то очень важно, чтобы родители попытались понять, как ведет себя ребенок в школе и проявляет ли он агрессивность в отношениях со сверстника­ми? Для этого поговорите с классным руководителем, школьным психологом, учителем-консультантом или родителями друга вашего ребенка. Агрессивность, которая распространяется на многие стороны жизни подростка, требует консуль­тации у психотерапевта, чтобы решить, показано ли в данном случае лечение. В любом случае родители не должны оставлять без внимания грубость, дерзость и невоспитанность. Они должны объяснить своему ребенку необходимость подчи­няться правилам поведения в обществе и семье. Подумайте о том, какие желания вашего ребенка достойны уважения и прислушайтесь к ним. С другой стороны, докажите ему необходимость и целесообразность правил взаимоотношений в семье и выполнения каждым своих обязанностей. Для родителей подростковый возраст их ребенка - изнурительный период, и родители должны устанавливать и соблюдать определенные границы в своих взаимоотношениях с подростком. Даже если тинэйджер сердится на них за то, что ему не разрешают поздно приходить домой или пользоваться автомобилем, одобряйте его участие в семейных делах (- даже если это не соответствует истине) и не допускайте, чтобы он причинял вред самому себе. Как ни тяжело, родители должны оставаться хладнокровными и не раздувать эмоции детей.

«Мой сын делает из каждой мухи слона. Все - от предстоящего экзамена до выноса мус­ора из дома - он воспринимает как стресс. Я считаю такую реакцию чрезмерной и неаде­кватной. Как избавиться от этого и помочь ему быть объективным и рассудительным?»

Ваш сын «шлет послание» о том, что он подавлен и угнетен. Возможно, он стра­дает потому, что его не любят, или беспокоится о своем будущем. Все проблемы представляются ему неразрешимыми и непреодолимыми. Ваш сын не испытывает потребности говорить о своих тревогах и противостоит попыткам его понять. Быть может, он просто не знает, что откровенный разговор о его проблемах может при­нести ему облегчение. Родители, старший брат или сестра, любой пользующийся его доверием взрослый должен обсудить с ним его проблемы. Если ребенок все же остается мрачным и неразговорчивым, необходимо любым способом узнать, что же лежит у него на сердце. Сеансы семейной психотерапии могут помочь сыну иден­тифицировать свои трудности и рассказать о них.

«При моей последней попытке поговорить с сыном, он стал колотить кулаками по стене и даже сломал себе руку. Нуждается ли он в профессиональном совете? В какой степе­ни я должна его контролировать?»

Ваш сын причинил вред самому себе, но в следующий раз он может свою агрес­сию направить против других лиц. Для преодоления такого рода реакций необхо­дима профессиональная оценка, которую необходимо провести через 2-3 дня после случившегося. Юноша, с которым это произошло, испытывает очень боль­шой потенциал внутреннего гнева и раздражения, который нуждается в разрядке. Поэтому он нуждается в регулярной помощи.

Развод и повторный брак

«Мы с женой в нашем браке испытываем трудности. Наш несовершеннолетний сын все время занимает сторону матери и очень агрессивно относится ко мне. Что я должен сделать, чтобы вернуть его симпатию?»

Постарайтесь поговорить с ним откровенно. Очень важно объяснить подростку, что вы оба, даже если брак будет расторгнут, тем не менее любите его и продолжа­ете испытывать к нему привязанность независимо от ваших отношений. Он также должен быть уверен в том, что не причина ваших разногласий, что есть другие основания для взаимных трудностей. Вы должны понимать, ребенку естественно испытывать гнев и отчаяние, если один из членов семьи (обычно отец) уходит или становится причиной ее разрушения. Выясняйте свои напряженные отношения с женой без ребенка (конечно, об этом легче говорить, чем делать, и многие родите­ли пренебрегают этим правилом). Кроме того, важно предпринять усилия для того, чтобы по-возможности уважительно и открыто говорить с подростком о предстоя­щем разрыве отношений с его матерью и не впутывать его в эти проблемы.

«Я недавно вступил в новый брак, и моя несовершеннолетняя дочь, обращаясь ко мне,

говорит ужасные вещи. Как мне на это реагировать?»

Ваша дочь отказывается признать новую жену своего отца. Важно, чтобы вы пого­ворили с ней о ваших чувствах и придали ей уверенности в том, что мачеха не изме­нит вашей любви и симпатии к ней. Если дочь продолжает вести себя агрессивно, рекомендуем обратиться за советом к психотерапевту (быть может, к семейному психотерапевту), имеющему опыт работы с такими случаями как ваш. Очень важно при этом открыто обсуждать возникшие трудности, проблемы и переживания.

«У меня создалось впечатление, что моя несовершеннолетняя дочь заигрывает с моим

новым мужем. Что мне делать? Нормально ли это?»

В подростковом возрасте вполне нормально, что девушка испытывает привязан­ность к своему отцу и пытается конкурировать со своей матерью за привлечение его внимания. В этом же возрасте наступает осознание социальных норм, которые накладывают табу на такие заигрывания. Отчим, который как бы заменяет отца, освобожден от инцестуального запрета. «Соблазняющее» поведение вашей дочери может быть формой разрядки эмоций, которые возникают у нее в связи с отменой запретов, связанных с кровосмешением. Кстати, нередко 15-16-летние мальчики заигрывают со своей новой мачехой, особенно если она ненамного старше их. Важно, чтобы вы объяснили вашему супругу поведение дочери, чтобы он не поощ­рял и не поддерживал этот флирт. Рекомендуются семейные психотерапевтические сеансы, при которых для снятия остроты ситуации проводится открытое обсужде­ние возникших проблем.

Отказ от разговора с родителями

«Мой сын кажется мне подавленным, но я не могу вызвать его на разговор. Что мне

Такое поведение с большой долей вероятности признак дурного настроения или попытка молодого человека «отвязаться» от опеки, проявить независимость и защи­тить сферу своих личных интересов. В действительности, время для частной жизни должно рано или поздно наступить. Есть ли у вашего сына кто-нибудь, с кем он мог бы разделить свои душевные тревоги, - старший брат, родственник или один из учителей? Кто-нибудь, кто может сказать ему: «Твоя мать мне сказала, что обеспо­коена твоим поведением.

Может, мы поговорим с тобой о твоих проблемах и попы­таемся их прояснить?» Для того чтобы установить, не является ли поведение ваше­го ребенка симптомом психических проблем, попытайтесь выяснить, как он про­являет себя в других областях жизни? Если ваш сын получает хорошие оценки в школе и поддерживает отношения с другими членами семьи, по всей вероятности, у вас нет оснований для беспокойства. Если ваш ребенок плохо спит, испытывает трудности в школе или внезапно прерывает свои взаимоотношения с друзьями, - следует подумать о депрессии или о других психических проблемах.

«Я узнал, что мой восемнадцатилетний сын пользуется советами университетского психолога, однако о подробностях он не говорит. Я полностью финансирую обучение. Имею ли я право знать, что с ним происходит?»

Нет. Это возможно лишь в том случае, если ваш сын представляет опасность для других или опасен для самого себя в связи с возможностью самоубийства. За исключением этих ситуаций психотерапевт обязан соблюдать врачебную тайну. Разумеется, если вы сомневаетесь в квалификации того психотерапевта, к которо­му обращается ваш сын, приложите усилия к тому, чтобы он доверился другому психотерапевту. Обратитесь с просьбой к психологу студенческой консультации с просьбой обсудить с вами вопросы лечения вашего сына.

Дисциплина

«Что делать, если моя дочь нарушает установленные правила? Она упряма, настойчи­ва и другие дети в школе подчиняются ей и поступают так же, как и она. Разубедить ее невозможно».

Наказывайте вашу дочь за каждое нарушение правил поведения. Побеспокойтесь о том, чтобы эти правила были понятны. Одним из методов, с помощью которого можно добиться того, чтобы установленные вами правила были приняты подро­стком, является участие в семейных советах или собраниях родителей в школе. Быть может, вам удастся организовать совместную встречу сверстников вашего ребенка и их родителей для того, чтобы ознакомиться с тем, как решаются подоб­ные проблемы в других семьях.

Лживость

«Моя дочь скрывает от меня некоторые события. Я не могу получить от нее по этому поводу какие-либо однозначные объяснения. Предполагаю, что она скрывает от меня, куда и с кем она уходит из дому. Меня беспокоит ее поведение. Что я должна делать?»

Ложь должна вызывать озабоченность, если она проявляется длительное время как способ поведения. Проблема лживости тем тяжелей, чем старше ребенок, так как с возрастом он пользуется большей свободой и имеет больше возможностей для лжи. Если вы и раньше уличали дочь во лжи, и ее теперешнее поведение является продолжением прежнего, необходимо поговорить с нею. Объясните ей, что вы не будете ей доверять до тех пор, пока не убедитесь, что она достойна вашего дове­рия. Вы должны выяснить, в чем заключается причина такого поведения вашей дочери. Быть может, она оказалась в дурной компании. Изменилось ли ее повсе­дневное поведение в школе? Остались ли у нее старые друзья? Спрашивайте ее не только о том, с кем и куда она уходит, проверьте, правду ли она говорит. Между прочим, сообщите ей, что общаетесь с родителями ее друзей. Позвоните им по телефону и спросите, могут ли они подтвердить то, что говорит ваша дочь. Огра­ничьте время пребывания вашего ребенка вне дома. Проконтролируйте, когда она возвращается домой. Напоминайте ей о том, что она и впредь может быть наказа­на, если будет лгать. Придерживайтесь принципа обязательного наказания за несвоевременное возвращение домой, пользование семейной автомашиной и тому подобное. Если ваша дочь лжет не постоянно, но вы ее уличили во лжи, погово­рите с нею откровенно и обсудите возникшую ситуацию. Объясните подростку, почему вы рассержены и выясните, чем можно объяснить ее ложь. Используйте эту беседу для того, чтобы развить доверительные отношения с вашим ребенком. Постарайтесь понять, в состоянии ли вы доверять вашей дочери, и может ли она, в свою очередь, доверять вам?

«По моему мнению, моя 14-летняя дочь одевается, как проститутка. Она же считает меня старомодной. Я полагаю, что она легкомысленна и падка на мишуру. Как я могу убедить свою дочь в том, что она должна обладать большим чувством собственного достоинства?»

Поговорите с вашей дочерью и скажите, что не разрешаете так вызывающе оде­ваться, объяснив просто и понятно, что именно вам не нравится. Она может счи­тать вас старомодной и протестовать. Помните, моды могут меняться от поколения к поколению, но сексуальное поведение всегда остается сексуальным поведением. Если ее одежда лишь соответствует актуальной среди подростков «униформе», а поведение выдержано в рамках нормы, то не стоит так беспокоиться. Сумасброд­ство, связанное с модой, пройдет так же, как и пришло. Побеседуйте с другими родителями, может быть, вы измените свое отношение к такой одежде.

Сексуальность

«Я догадываюсь, что мой 15-летний сын спит со своей подругой. Я говорил ему, что не одобряю такое поведение. Могу я запретить ему с нею встречаться?»

Это очень деликатный вопрос, так как он касается поведения не только вашего сына, на также девушки и ее родителей. Каждая семья имеет свои установки и правила, поэтому нет ответа на вопрос, насколько приемлемо такое поведение. 15 лет, конеч­но, ранний возраст для такой связи. Однако, определяя ваши чувства и мнения в отношении сексуальной жизни вашего сына, вы должны думать в первую очередь не о моральных императивах, а о возможных последствиях (беременность, венериче­ские заболевания). Часто подросток не понимает, какие психические последствия может иметь его сексуальное поведение, не знает, как предохраняться. Если ваш сын уже начал вести половую жизнь, вряд ли вы сможете ему помешать, но вы должны удостовериться, в том, что он может вести себя осторожно, знает, как использовать презервативы, и понимает, что за последствия секса отвечают оба партнера.

«Я уличил своего 14-летнего сына в том, что он со своим лучшим другом лежал в посте­ли нагим. Я был взбешен и до сих пор нахожусь в таком состоянии. Я не знаю, что я должен ему сказать по этому поводу. Он ничего мне об этом происшествии не говорил. Что означает такое поведение? Не гомосексуалист ли он?»

Большинство тинэйджеров в раннем и среднем подростковом возрасте начинают экспериментировать со своим полом - такое бывает и считается нормой. Это вовсе не означает, что ваш сын гомосексуалист. Вероятно, он пытается установить, как функционирует его тело. Хорошо, чтобы кто-нибудь (лучше мужчина) - домашний врач, старший брат, доверенный друг семьи - открыто поговорил с сыном относительно его чувств и предпочтений. Этот разговор должен быть лишен оценок и порицаний. Сделайте вид, что вы ничего не заметили и отмахнитесь от этого случая, как бы вам ни было тяжело.

Представления о своем теле

«Моя дочь постоянно говорит о том, что испытывает отвращение к своей внешности. Я нахожу, что она хорошо выглядит, но дочь не слушает меня».

Многие тинэйджеры жалуются на недостатки своей внешности. Они находят свои волосы плохими, страдают от того, что у них на лице угри, зубы некрасивы или они совсем не похожи на своего «идола», например Мадонну. Если беспокойство дочери в отношении своей внешности носит характер навязчивой идеи или отра­жается на ее поведении (например, она отказывается выходить из дому, показы­ваться в купальнике), необходима консультация психотерапевта. Желательно, чтобы собеседования проводила женщина.

«Моя 14-летняя дочь утверждает, что нуждается в косметологической пластической операции для изменения своего лица. Я не знаю, что мне делать и как себя вести. Мне нравится ее лицо таким, каково оно есть».

Есть недостатки или нет - пусть решит обладающий опытом и пользующийся уважением пластический хирург. Пусть дочь услышит из его уст, нужна ли ей опе­рация. Быть может, врач объяснит ей, что лицо в 14-летнем возрасте еще не пол­ностью сформировалось и что операцию с успехом можно будет провести в более поздние сроки. Если у вашей дочери нет никакого уродства и физические недо­статки существуют лишь в ее воображении, то хороший пластический хирург дол­жен объяснить, что операция не решит ее проблем и отговорить вашу дочь от намерения оперироваться.

«Мне кажется, что сверстники не любят моего сына. Он робок, заторможен и кажет- ся мне одиноким. Я предложила ему проводить свободное время со мной, но он отказал­ся, сказав, что ему стыдно. Что мне делать?»

Заторможенный, неуверенный в себе подросток, отказывающийся выходить из дому и общаться с детьми, может страдать социальной фобией. Это расстройство, без сомнения, должно быть проанализировано, пока не отразилось на его жизни. При беседе психологу следует попытаться выяснить, почему он уклоняется от кон­тактов и решить, какое лечение необходимо подростку. Часто положительный эффект оказывает групповая психотерапия со сверстниками.

Нарушения приема пищи

«Я нашла в сумочке моей дочери слабительное. Дочь постоянно говорит о том, что она толстая. Имеются ли у нее нарушения приема пищи?»

Нельзя легкомысленно относиться к тому, что ваша дочь принимает слабительное, оно может причинить серьезный вред ее соматическому здоровью. Тем не менее, все же не обязательно, что у вашей дочери действительно обнаруживается анорек­сия или булимия (см. главу 10). Лучше всего обратиться к вашему врачу, который должен объяснить девушке, какую опасность может нести употребление слабитель­ных средств, и посоветовать лучший способ контроля за весом. Если она будет по- прежнему пользоваться слабительным или у нее будут выявлены симптомы були­мии или анорексии, вы должны проконсультироваться с экспертом по проблемам нарушения приема пищи.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем

«Я подозреваю, что мой сын экспериментирует с наркотиками. Он это отрицает, но я ему не верю. Как установить, принимает ли он наркотики? Каковы признаки такого употребления? Что мне делать? Как я могу запретить ему это делать?Я чувствую себя беспомощным».

К признакам употребления наркотика можно отнести усталость, раздражитель­ность, таинственную скрытность, разрыв отношений с прежними друзьями и контакт с новой группой, а также кража денег. Если вы подозреваете прием нар­котиков, обратитесь за советом к специалисту или в наркологическую консуль­тацию. Там вам скажут, насколько серьезна опасность, угрожающая вашему сыну, необходимо ли его лечить и как это делать. Так как поведение вашего сына отражается на всей семье, вы должны осознать, что в такой ситуации все члены семьи должны быть осведомлены о необходимости лечения и его масшта­бе. Как вы знаете, алкоголизм и наркомания в наше время дает повод для бес­покойства родителей. В главе 9 мы предложили вам более подробное изложение этой проблемы.

«В последнее время мой сын проводит время с группой парней, которые, как я знаю, много пьют. Мы провели с ним беседу. Как он сказал, ему безразлично, что я думаю по этому поводу, он не собирается прекратить свое пьянство. Что мне делать?»

Постарайтесь выяснить, употребляет ли ваш сын алкоголь от случая к случаю или регулярно. Это важно для того, чтобы предпринять необходимые меры, если упо­требление алкоголя вашим сыном представляет серьезную проблему. Как и взро­слые, подростки склонны отрицать наличие у себя алкогольных проблем. Так же как и при нелегальном приеме наркотиков, лучше обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения подростков, который оценит масштаб возникшей про­блемы.

«Я знаю, что воспрепятствовать употреблению подростками алкоголя и других нарко­тических средств невозможно. В их возрасте я делал то же самое. Когда употребление алкоголя или наркотиков представляет проблему, а когда нет?»

Употребление алкоголя детьми младше 16 лет и употребление нелегальных нарко­тиков в любом возрасте запрещено законом - это ответ на ваш вопрос. Родители должны держать под контролем употребление их детьми психоактивных веществ, ваша реакция зависит от того, как вы представляете себе эту проблему, даете ли вы ребенку выпить от случая к случаю или полностью это исключаете. Разрешаете ли вы ему выпить пару бокалов пива по специальному поводу, происходит это ежене­дельно или даже каждый день? Быть может, ваш сын употребляет алкоголь в связи с депрессией или для снижения беспокойства и тревоги относительно предстоящих событий? Если это так, то он нуждается в помощи.

Дефицит реакций протеста

«Мой ребенок производит впечатление приспособленца. Мои друзья постоянно жалуют­ся мне на то, что их дети упрямы и строптивы, моя же дочь всегда предупредительна и готова прийти на помощь. Я опасаюсь, что она в своем развитии не прошла через фазу протеста».

Убеждение в том, что нормальный подросток обязательно должен быть бунтовщи­ком, - общий стереотип. Взросление двух третей всех подростков проходит без бури протеста, оно сопровождается лишь очень незначительным чувством страха относительно своего будущего или легкой депрессией. Будьте счастливы, что у вас такой ребенок.

Дальнейшая жизнь

Почти все асоциальные взрослые обнаруживали расстройства социального поведе­ния в детстве и юности. Почти 50% детей с этими расстройствами становились антисоциальными в зрелом возрасте. Исследования, которые были проведены в 70-х годах, показали, что совершившие правонарушения подростки чаще всего являются выходцами из бедных, многодетных семей, а их родители либо имели про­блемы с уголовным кодексом, либо жестоко обращались с детьми, страдали сек­суальными злоупотреблениями или алкоголизмом.

Особенно часто предрасположены к расстройствам социального поведения дети с низким 10 или те, кто были жертвами жестокого обращения и сексуального наси­лия со стороны родителей. Дети, вышедшие из таких семей, где распространены физические наказания, нередко считают, что насилие вполне уместная модель пове­дения. Они переполнены внутренней яростью, которую изливают на своих свер­стников и учителей.

С расстройством социального поведения могут быть связаны такие болезни как эпилепсия, шизофрения и серьезные депрессивные расстройства. Научные исследо­вания показали также взаимосвязь с расстройствами нарушений внимания и гипе­рактивностью, а также такими симптомами, как дефицит способности к обучению и низкой школьной успеваемостью (глава 18).

19. ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПРОБЛЕМЫ ПОДРОСТКОВ 393

Оценка и лечение

Расстройства социального поведения в подростковом возрасте - одна из самых серьезных проблем. Юношеское страстное стремление к независимости и свободе являются проявлением душевной силы. Эти стремления могут стать факторами риска, если они сопровождаются деструктивным поведением с причинением вреда окружающим и криминальными действиями. Подростки с таким поведением нуж­даются в тщательном обследовании.

У склонных к насилию детей обычно имеется широкий спектр эмоциональных проблем и психических отклонений. Поэтому важно, чтобы специалист, имеющий опыт диагностики и лечения подобных расстройств, отличал эту проблему от депрес­сии или шизофрении. Обычно необходимо провести тщательное психологическое исследование поведенческих проблем с постоянным учетом текущих событий и таких факторов, как злоупотребление алкоголем (вместе с другими несовершеннолетними или с родителями), насилие или издевательства в семье. Рекомендуется также меди­цинское обследование, чтобы выяснить, нет ли опухолей мозга или неврологических заболеваний, которые могут привести к повышению риска насильственных действий.

Для полной оценки данной проблемы всегда следует привлекать родителей, а также учителей и сверстников подростка. Подростки и их родители значительно отличаются друг от друга в восприятии тяжести и масштаба проблемы. Первые иногда отрицают или оспаривают их наличие, тогда как вторые склонны преувели­чивать степень «неправильности» поведения.

Некоторые психотерапевты исходят из того, что расстройства социального пове­дения проявляются в постоянной тенденции к ошибочным поступкам. Начинаясь с прогулов школьных занятий и лживости, проблема нарастает по спирали вплоть до злоупотребления алкоголем, беспорядочных половых связей, наркомании и воров­ства. Имеются данные о том, что агрессивное поведение в младшем возрасте сиг­нал, предупреждающий о возможности агрессивных действий в юношеском возра­сте хотя имеется также значительное число детей, чьи поведенческие проблемы не получают дальнейшего развития. В главе 18 (стр. 360) содержится более подробная информация о нарушениях социального поведения у маленьких детей.

Расстройства социального поведения в подростковом возрасте с трудом подда­ются лечению. Нельзя назвать наиболее предпочтительный метод лечения, вероят­но, из-за того, что расстройства социального поведения обусловлены многими фак­торами. Лечение должно основываться на оценке причин поведенческих рас­стройств, включая отношение между членами семьи и социальную среду, в которой живет и развивается ребенок. С учетом тяжести данной проблемы, лечение, как пра­вило, будет длительным (многолетним).

Один из психотерапевтических методов, во многих случаях оправдывающий себя, заключается в том, чтобы обучить родителей как лучше решать проблемы своих детей и более эффективно общаться с ними.

«Родительский тренинг» основан на теории о том, что многие взрослые чрезмер­ным контролем и строгими наказаниями неосознанно содействуют возникновению у своих детей нарушений поведения.

Поведенческая психотерапия также достаточно действенный метод. Она обычно помогает подросткам решить проблему самоидентификации, которые очень часто свя­заны с возникновением насильственных или просто неправильных действий. Успешная самоидентификация помогает подросткам преодолеть чувства злобы, гнева и обиды.

Некоторые психиатры предписывают прием медикаментов, в частности анти­психотических препаратов, хотя не все эксперты это рекомендуют.

Для некоторых подростков подходящей альтернативой является лечение в спе­циальных интернатах или открытых социотерапевтических учреждениях.

В связи с тяжестью и упорным характером проблем расстройства поведения многие психотерапевты сомневаются в целесообразности своего участия в лечении подростков с расстройством социального поведения. Родители, подыскивая психо­терапевта или соответствующее учреждение для лечения своих детей, должны в любом случае проявлять интерес к тому, каковы успехи лечения.

Пункты помощи могут находиться в консультациях других учреждениях детской психиатрии.

Шизофрения

Как это изложено в главе 14, шизофрения - тяжелое и, как правило, хроническое психическое заболевание, характеризующееся расстройствами мышления и настро­ения и часто сопровождающееся бредовыми идеями (нереалистическими предста­влениями о воздействии на них со стороны внешнего мира) и галлюцинациями (ошибочных восприятий, воображаемых «голосов»). Эти расстройства редко возни­кают перед пубертатным возрастом. В таких случаях детскую шизофрению следует отличать от тяжелого расстройства развития (аутизм, см. главу 17).

Шизофрению нелегко диагностировать в юношеском возрасте и правильно отличить от легких нарушений поведения. Например, так называемое «магическое мышление» нередко встречается в подростковом возрасте. Так, один 18-летний юноша утверждал, что он - «руль от автомашины», но до развития у него острых признаков болезни эти высказывания вообще не расценивались серьезно и тем более как признак шизофрении. Острую фазу заболевания с трудом можно отличить от колебаний настроения при биполярных расстройствах, которые также могут сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Аналогичные симптомы могут возникать при отравлении медикаментами и повреждениях мозга.

Признаки шизофрении У подростков, страдающих шизофренией, наряду с галлюцинациями и бредовыми иде­ями внезапно нарушается связь с реальностью. Такой острый эпизод требует соответ­ствующей терапии, в том числе и антипсихотическими медикаментами и, по всей веро­ятности, госпитализации на несколько недель для контроля за состоянием. После этого молодой человек обычно может вновь возвратиться к вполне нормальной жизни. В дру­гих случаях болезнь приобретает хроническую форму. Это приводит к тому, что подро­сток менее успешно, чем раньше, справляется с обязанностями повседневной жизни.

Болезнь не всегда начинается остро. В некоторых случаях шизофрения начина­ется с легких симптомов, например недостаточной ясности мышления, периодов иррационального поведения или неспособности поддерживать тесные отношения с другими. В дальнейшем обращает на себя внимание полный отрыв от реальности и неспособность к общению с окружающими. Большинство лиц, страдающих шизо­френией, утрачивают связь с реальностью.

Распределение и первые признаки Шизофрения чаще всего возникает в возрасте от 15 до 22 лет. Мужчины и женщи­ны в одинаковой степени подвержены этому заболеванию, однако симптомы появляются у мужчин раньше.

Исследования показывают, что у большинства лиц с развившейся позже шизофре­нией еще в детстве возникало определенное расстройство поведения. Научные данные свидетельствуют о том, что юноши в предшизофреническом периоде хуже социализи­руются, у них возникают единичные немотивированные приступы агрессии.

Для девушек в предшизофреническом периоде более характерна интравертиро- ванность, чрезмерная чувствительность и робость. Обе группы не имеют близких друзей. Многочисленные исследования детей тех, кто болен шизофренией, показа­ли, что у некоторых из них, также позднее заболевших шизофренией, задолго до возникновения психотических симптомов отмечались легкая неврологическая недо­статочность и проблемы, связанные с концентрацией внимания и способностью контактировать с другими людьми.

Лечение шизофрении у подростков Хотя шизофрения редко излечивается полностью, большинство ее форм поддается лечению, прежде всего при раннем выявлении болезни. Во многих случаях юноши, перенесшие шизофрению, позже способны работать и иметь удовлетворительные отношения с другими людьми. Центральная терапевтическая задача - предотвраще­ние разрыва с реальностью.

Родители, предполагающие, что у их детей возникли ранние симптомы шизо­френии, должны обратиться за психиатрической помощью. Поскольку острые психотические состояния в этом возрасте не выявляются, необходим постоянный контроль для предотвращения возможных проблем.

Важно, чтобы лечащий врач поддерживал связь с родителями и совместно с ними оказывал помощь ребенку. Такое взаимодействие уменьшает беспокойство родителей и существенно способствует улучшению семейной атмосферы. К примеру, лечащий врач может помочь взрослым преодолеть их негативные эмоции и выстроить правиль­ную линию поведения во взаимоотношениях с больным ребенком.

Случай Гизелы Д.

В возрасте 6 лет Гизеле Д. проводилось лечение, так как у нее были зрительные гал­люцинации, появлявшиеся на стене, и она часто ела цветы. Она прошла краткое, но интенсивное психиатрическое лечение, заключавшееся в двухнедельной психотера­пии, дополнительных занятиях, игровой терапии, главной целью которых было установление дружелюбных и доверительных отношений с родителями. Гизела вер­нулась в школу, где стала хорошо успевать и восстановила дружеские отношения с соучениками.

В 13-летнем возрасте она снова должна была лечиться, на это раз из-за бредо­вого представления, возникшего у нее во время менструации. Она была уверена, что истекает кровью, и ее нельзя было переубедить. Она нуждалась в помощи для того, чтобы выработать способность к более зрелому восприятию сексуальных вопросов, свойственную подросткам. После длительной индивидуальной и групповой психо­терапии, с помощью которой она достигла соответствующего ее возрасту уровня развития, Гизела стала учиться в колледже и показывала хорошую успеваемость. В 30 лет она вышла замуж за адвоката из небольшого городка. Муж оказался в состоя­нии создать вокруг нее щадящую атмосферу. Гизела занимается делом, которое она может выполнять на дому, и планирует рожать детей. Хотя у нее и диагностирова­ли шизофрению, она никогда не переживала психотического криза с разрывом связи с реальностью.

Подростковый возраст подразделяется на два периода: пубертатный (или младший подростковый): 11-12-14-15 лет; юношеский (ювенильный): 16-20 лет.

Пубертатный период характеризуется физиологическими изменениями в организме при половом созревании, сопровождающемся и психологическими явлениями. Основными задачами развития пубертатного периода являются следующие:
- сепарация и индивидуация;
- развитие самоопределения;
- определение референтной группы;
- развитие половой идентификации;
- развитие личной системы ценностей;
- формирование жизненных целей. Выделяют пять сфер амбивалентности подростка:
1. Бунт против контроля со стороны взрослых - потребность в руководстве;
2. Желание близости - страх интимности;
3. Испытание и проверка на прочность внешних границ - поддержка и забота со стороны взрослых;
4. Мысли о будущем - ориентация на настоящее;
5. Сексуальное созревание - психическая неготовность к сексуальному опыту.

Младший подростковый возраст распадается на две фазы - негативную и позитивную, или фазу влечений и фазу интересов. Первая, длящаяся около двух лет, связана со свертыванием и отмиранием прежде установившейся системы интересов (отсюда ее протестный, негативный характер) и с процессами развития новых влечений. Вторая характеризуется вызреванием нового ядра интересов.

В этом возрасте формируется «чувство взрослости» - стремление быть, казаться и действовать как взрослый. Если родители относятся к этому адекватно, то развитие происходит бесконфликтно и прогноз его более благоприятен. Если же к подростку, исследующему «чувство взрослости», относятся как к ребенку, то возникают некоторые трудности подросткового возраста, которые проявляются в конфликте, взаимном непонимании.

Существуют два основных пути протекания данного кризиса:
- Кризис независимости. Его симптомы - строптивость, упрямство, негативизм, своеволие, обесценивание взрослых, отрицательное отношение к их требованиям, протест и бунт, ревность к собственности. Это некоторый рывок вперед, выход за пределы старых норм, правил, это заявление: «я уже не ребенок»;
- Кризис зависимости. Его симптомы - чрезмерное послушание, зависимость от старших или сильных, регресс к старым интересам, вкусам, формам поведения. Это возврат назад, к той позиции и системе отношений, которая гарантировала эмоциональное благополучие, чувство уверенности, защищенности: «я ребенок и хочу им оставаться».

Как правило, подросток занимает двойственную позицию, в симптомах кризиса присутствует та и другая тенденция, речь идет только о том, какая из них доминирует. В силу недостаточной психологической и социальной зрелости подросток, отстаивая перед взрослыми свои новые взгляды, добиваясь равных прав, стремясь расширить рамки дозволенного, одновременно ждет от них помощи, поддержки и защиты, ждет (конечно, неосознанно), что взрослые обеспечат относительную безопасность этой борьбы, оградят его от слишком рискованных шагов. Поэтому повышенно-либеральное, «разрешающее» отношение часто наталкивается на глухое раздражение подростка, а достаточно жесткий, но при этом аргументированный запрет после кратковременной вспышки негодования, напротив, ведет к успокоению, способствует эмоциональному благополучию.

Трудности подросткового возраста также могут проявляться в следующем: негативизм, интеллектуализация, склонность к анализу, подростковая депрессия, проблемы восприятия своего физического образа. Распространенным симптомом пубертатного кризиса является также суицидальное поведение. В этом периоде оно отличается многообразием: это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки. Во многих европейских странах оно настолько распространено, что занимает второе-третье место среди причин смертности людей данного возраста.

Главная задача развития в период юности - поиск своего места в мире взрослых - переживается молодыми людьми зачастую очень остро, носит характер кризиса. Однако бегство от кризиса в этот период только задерживает развитие человека. Молодые люди, которые достойно принимают этот кризис в переломный момент своей жизни, обычно становятся сильнее, обретают способность управлять своей судьбой.

Основным содержанием кризиса юности, так же как и подросткового кризиса, является кризис идентичности. Формы идентичности пластичны и имеют возрастную динамику. При переходе с одной стадии, с ее характерной формой идентичности, на другую неизбежно возникает кризис идентичности. Таким образом, кризис идентичности не является специфической принадлежностью подросткового возраста (когда он наиболее ярок), а проявляется на всех стадиях возрастного развития, в том числе и в юности.

Кризис идентичности в юности дополняется или же сменяется кризисом интимности. Межличностные отношения могут при этом стать стереотипными, а сам человек оказаться в состоянии психологической изоляции. Особое значение в этот период приобретает чувство одиночества. Нужно подчеркнуть, что это именно чувство, а не фактическое одиночество. Кроме того, на протекание юношеского кризиса влияют итоги развития в подростковом возрасте.

Если спросить о том, какой возраст человека является наиболее подверженным риску возникновения психологических проблем, большинство людей скажут, что это именно подростковый возраст. Это время, когда человек переходит из состояния ребенка в состояние взрослого, когда меняются все роли и ожидания, меняется и сама жизнь. Если есть какие-то внешние проблемные факторы, совершить этот переход бывает очень сложно. Давайте попробуем разобраться, что происходит с подростками в процессе взросления и становления их личности.

Причины возникновения психологических проблем в подростковом возрасте

Почему же все-таки возникают проблемы? Ведь они беспокоят далеко не всех. Есть счастливые дети, которые, вырастая, получают полную поддержку родных и друзей, все возможности для развития и самореализации. Но и в этом случае бывает невозможно избежать определенных трудностей. Причины возникновения психологических проблем в подростковом возрасте могут быть вызваны:

• Отношениями в семье: это насилие, излишняя критика со стороны родителей, навязывание подростку принципов жизни, негативная обстановка дома (ссоры между родителями, угнетающая атмосфера).
• Воспитанием в неполной семье: недостаток некоторых аспектов в воспитании, а также эмоциональная нестабильность (стрессы родителя) и вынужденное раннее взросление (например, чтобы помогать маме, которая осталась одна).
• Критикой со стороны окружающих или недостаточным признанием: в подростковом возрасте происходит серьезный процесс самоопределения. Человек понимает, кем он является в мире, в городе, в своем окружении; понимает, на что он способен, узнает о своих личностных качествах и стремлениях. Здесь возникает осознание желания, присущего любому из нас, — чувствовать свою нужность, знать, что ты живешь не зря. И если какие-то особенности подростка не принимаются его окружением, возникает диссонанс и, как следствие, кризис.
• Особенностями темперамента: вспыльчивые и эмоциональные люди подвержены риску утонуть в своих эмоциях и выйти из них в не совсем правильном направлении.

Виды проблем подросткового возраста, проблемы личности

С какими проблемами чаще всего сталкиваются подростки? Можно выделить несколько общих проблем, которые имеют потенциал подразделяться на мелкие и более углубленные:

Психологические проблемы: особенности и пути решения

Решением проблем подросткового возраста должно стать правильное общение. И в первую очередь такое общение способны дать родители. Необходимо позволить ребенку жить в соответствии с собственными желаниями, дать ему право и возможность пробовать разное и искать свое. При этом очень важно соблюдать родительские границы. Ребенок должен всегда помнить о том, что, если он где-то потерпит неудачу или будет нуждаться в поддержке (какой бы то ни было), он всегда может прийти к родителям и получить ее. Должен быть соблюден баланс нежности, внимания и строгости. Важно, чтобы и ребенок, и родители понимали степень своей ответственности.

Если у вас остались неразрешенные вопросы или вы чувствуете недостаток сил для того, чтобы помочь подростку справиться с проблемами, я всегда готова помочь вам. Записывайтесь на консультацию по телефону 8-983-269-35-31 !

Подростковый возраст является серьезным испытанием как для ребенка и так и для его родителей. Подростки часто спорят с родителями, при этом грубят им пытаясь добиться большей самостоятельности и минимума контроля со стороны взрослых. Это естественный этап взросления подростка, однако, родителям в этот период приходится сталкиваться с неуважением к себе.

В ситуациях, когда поведение подростка становится все более проблемным, важно разрешить сложную ситуацию, прежде чем она выйдет из-под вашего контроля. Рассмотрим типичные проблемы, с которыми сталкиваются современные подростки и чем могут им помочь родители.

Основные проблемы современных подростков

Подростки одержимы гаджетами

Нынешнее подрастающее поколение проводит большую часть своего свободного времени в социальных сетях, для них это способ оставаться всегда на связи со своими друзьями. Многие подростки увлекаются компьютерными играми и совсем не считают это увлечение своей проблемой. Тем не менее чрезмерное времяпровождение в Интернете может мешать другим аспектам их жизни, таких как учебе, помощи по дому и саморазвитию.

Чтобы в будущем избежать многих проблем с ребенком установите компьютер в общей комнате дома, чтобы иметь возможность контролировать подростка. Введите правило временного ограничения на использование компьютера. Помимо этого можно устанавливать родительский контроль, чтобы заблокировать сайты и программы с нежелательным контентом.

Подростки грубят родителям

Хамство, враждебность и грубость являются очень явным изменением в поведении подростка и одной из основных проблем современных подростков. Можно и не заметить, когда ваше ласковое чадо превратилось в раздражительного подростка, который ведет себя неуважительно, говорит по-хамски и игнорирует все ваши правила. Подростки начинают вести себя по собственным моделям поведения, которые должны быть отличными от поведения родителей.

К сожалению, в этом возрасте подростки ценят мнение друзей значительно больше, чем мнение родных. В этом кроется небольшая опасность, так как подростки во многом поддаются чужому влиянию. Как бы там ни было, важно демонстрировать ребенку основные нормы поведения, и установить правило уважительного общения в семье.

Подросток часто разражается и бунтует

Любые слова провоцируют подростка на ярость и гнев. Изменчивость и перепады настроения — это проблема подростков, с которой они сталкиваются ежедневно. Подросткам свойственно кричать и тут же плакать, топать ногами и убегать в другую комнату. И все эти эмоциональные реакции могут быть очень спонтанными и бурными. Зачастую они являются результатом физических и гормональных изменений, которые переживает подрастающий ребенок. Однако такое поведение серьезно усложняет общение с ним и мешает установить доверительные спокойные взаимоотношения.

Попробуйте сменить свою тактику воспитания подростка. Например, вместо нравоучений и советов, посочувствуйте ему. Это позволит вам избежать ненужных конфликтов в семье.

Подростки говорят неправду

Есть много причин, по которым подросток может соврать. И ему совсем не кажется, что вранье может стать для подростка проблемой. Хотя он может врать, например, для того, чтобы скрыть некоторые факты от родителей.

Подросткам кажется, что они таким образом утверждаются в своей независимости и самостоятельности. Конечно же когда ребенок скрывает подробности своей жизни, это может родителей насторожить. Они могут решить, что подросток попал в нехорошую компанию и занимается незаконными делами. Также это может означать, что подросток не обратится к вам за помощью, если будет в ней нуждаться.

В таком случае, если вы часто уличаете ребенка во лжи, в первую очередь позаботьтесь о вашей репутации. То есть, если вы для ребенка являетесь слишком строгим родителем и он думает, что за его провинность вы его убьете, то конечно же он будет бояться всё вам рассказывать.

Только доверительные, партнерские отношения, атмосфера взаимопонимания и доверия могут разрушить барьеры между вами и подростком. Дайте ему понять, что вы простите ему его ошибку, но не переставайте быть требовательными и последовательными в своем воспитании.

Подросток поздно приходит домой

Подростки зачастую намеренно нарушают установленный комендантский час. Такой протест может быть неосознанным проявлением самостоятельности.

Прежде чем устраивать скандал, попытайтесь выяснить, действительно ли комендантский час, установленный родителями его друзей, значительно позже вашего. Возьмите с ребенка обещание предупреждать вас о своем опоздании. И ведите с ребенком профилактические беседы, чтобы он был предупрежден о последствиях асоциальных и противоправных действий.

Подросток выбирает плохих друзей

Вам может показаться, что некоторые друзья вашего подрастающего ребенка оказывают на него негативное влияние. Однако, это не всегда является поводом для тревоги и зачастую неоправданным.

Подросток может быть очень привязан к своим друзьям. И тогда любая критика в их адрес будет восприниматься остро, как личная критика. Чтобы не потерять доверие ребенка лучше воздержитесь от резких необоснованных замечаний в сторону его друзей.

Исключением может стать только компания наркоманов, бандитов и других асоциальных группировок. Здесь необходимо вовремя вмешаться, изолировать и избавить его от этой проблемы современных подростков.

Проблемы подростков интимного характера

Для подростков естественен повышенный интерес к сексу, в связи с увеличением гормональных изменений в организме. Важно убедиться, что ребенок имеет здоровое представление о возможных последствиях незащищенного секса.

Подросток плохо учится

Или вообще не хочет учиться. Это еще одна проблема современных подростков. Дело всё в том, что у ребенка подросткового возраста значительно расширяется кругозор, меняется мировосприятие и уже сама по себе учёба в школе становится для него менее ценной.

Учебная мотивация снижается особенно в период активного роста подростка примерно в 13 — 14 лет. А это как раз тот период, когда до окончания школы еще лет 5 и подросток просто теряет внутреннюю мотивацию. То есть он думает: «зачем учиться, если вокруг столько разных перспектив?» или «Мне в жизни биология не пригодится»

Для того, чтобы помочь подростку самое время заняться профориентацией. Заставляйте его размышлять над вопросом профессионального самоопределения начиная с самого простого: «Чем ты хочешь заниматься в жизни?»

Даже если ребенок будет вам резко отвечать: «Ни чем!» поверьте, что внутри себя он будет искать ответ. И еще очень важно приближайте результаты школьной учёбы. Рассказывайте ребенку, зачем она нужна, объясняйте важность и значимость ее для его будущего обучения.