Когда может начаться токсикоз на ранних сроках. Когда обычно начинается токсикоз у беременных и как с ним бороться. Когда начинается токсикоз и как его предотвратить

Счастливое время ожидания появления ребенка на свет часто сопровождается неприятными симптомами. Будущие матери сталкиваются с запорами, изжогой, учащенным мочеиспусканием, болями в спине, опуханием конечностей и многими другими осложнениями. Но самой первой и частой жалобой при беременности является токсикоз.

Ранний токсикоз - это комплекс патологических симптомов, которые появляются в самом начале беременности и продолжаются до 11-12, реже до 14-16 недели. Он включает в себя такие жалобы, как потеря аппетита, сонливость, смена вкусовых предпочтений, тошнота, рвота, головокружения. Многие считают, что токсикоз не является патологией. На самом деле появление данных симптомов относится к неадекватной реакции женского организма на беременность.

Обычно токсикоз начинается на 6 акушерской неделе и заканчивается к 16-17 неделе. При многоплодной беременности тошнота и другие симптомы могут продолжаться вплоть до 18 недели гестационного срока.

Причины развития токсикоза

На современном этапе медицины не существует единой точки зрения на патогенез токсикоза. Однако сформулировано 5 основных теорий, объясняющих его появление:

1. Иммунологическая теория.

Ее сторонники полагают, что ранний токсикоз является следствием восприятия эмбриона как чужеродного объекта. Генетически зародыш лишь наполовину схож с организмом матери, остальные 50% ДНК достаются ребенку от отца. Согласно данной теории, иммунная система беременной женщины начинает вырабатывать антитела к эмбриону, что проявляется ухудшением ее самочувствия.

2. Наследственная теория.

Она говорит о том, что в генетическом материале женщины имеется участок ДНК, провоцирующий развитие патологии. Замечено, что предрасположенность к гестозу (поздний токсикоз беременных) и тяжелым формам токсикоза с многократной ежедневной рвотой действительно передается по наследству.

3. Психогенная или эмоциональная теория.

Приверженцы данной гипотезы считают, что токсикоз – результат морального настроя женщины во время беременности. Страх родов, беспокойство за будущее могут вызвать неприятные жалобы.

4. Гормональная теория.

Она гласит, что тошнота и другие ранние симптомы беременности появляются вследствие выделения гормонов плаценты. Данный орган синтезирует хорионический гонадотропин, лактоген, прогестерон, эстрогены. Остальные эндокринные железы снижают свою работу, нервная система реагирует на эти изменения и включает центры, ответственные за слюнотечение, тошноту и т.д.

Гормональная теория имеет широкую популярность, поскольку в ходе исследований доказано, что акт рвоты соответствует моменту наибольшей концентрации хорионического гонадотропина в крови матери.

5. Вегетативная теория.

Она основана на том, что при вынашивании ребенка нарушается взаимосвязь между центральной нервной системой и остальным организмом. При беременности на первый план выходят подкорковые структуры, в которых находятся центры, отвечающие за рвоту, слюнотечение, ритм сердца и т.д. Их раздражение приводит к появлению симптомов токсикоза.

На данный момент вегетативная теория является наиболее логичной и обоснованной, но нельзя исключать влияние других факторов, таких как наследственность, гормональный фон и эмоциональное состояние.

К факторам, повышающим вероятность развития патологии, относят вынашивание близнецов, хроническую почечную недостаточность, лишний вес, повышенное артериальное давление, неправильный рацион.

Также более подвержены токсикозу будущие матери, имеющие хронические заболевания ЖКТ (язвенную болезнь, холецистит и т.д.), инфекции, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Мнение специалиста о возникновении ранних токсикозов:

Симптомы, признаки и опасность

К основным признакам и симптомам токсикоза относятся:

тошнота, чаще утренняя;
рвота;
повышенная чувствительность к ароматам;
снижение работоспособности;
головокружение;
повышенная секреция слюнных желез;
понижение аппетита.

Реже токсикоз проявляется более серьезными симптомами: нарушением структуры костей, бронхиальной астмой, неукротимой рвотой, заболеваниями кожи (зуд, воспаления и т.д.).

Выделяют 3 степени раннего токсикоза беременных.

При легкой форме патологии рвота отсутствует, либо наблюдается не более 5 раз в сутки. Общее состояние женщины удовлетворительное.

При средней степени диагностируется рвота до 10 раз в сутки, увеличение частоты сердечных сокращений, понижение АД (артериальное давление). Наблюдаются отклонения в анализах мочи и крови, женщина может потерять до 3 кг за 2 недели.

При тяжелой степени патологии будущая мать предъявляет жалобы на неукротимую рвоту, тяжелое общее состояние, резкую потерю массы тела. В ее анализах мочи и крови выявляются резкие нарушения.

Внимание! Токсикоз может наблюдаться в срок от 5 до 17 недель (до 18 при многоплодной беременности), более раннее начало невозможно по физиологическим причинам.

Легкая степень токсикоза не представляет угрозы для организма матери и ребенка, поэтому не требует медикаментозного лечения. Более тяжелые формы патологии могут повлечь за собой обезвоживание, нарушение функции почек, сердца и легких. Длительная рвота вызывает потерю ценных веществ (электролитов, белков, витаминов и т.д.).

Появление симптомов токсикоза во время беременности не имеет четких сроков начала и конца. У некоторых женщин вообще не возникает тошноты и других жалоб, что является нормой, но большинство будущих матерей сталкиваются с данной патологией.

Обычно чем раньше появляются симптомы токсикоза, тем тяжелее его течение. Однако минимальное время начала данной патологии соответствует пятой неделе беременности. Тошнота, рвота, головокружения могут появиться лишь неделю спустя после закрепления плодного яйца в стенке матки, что наблюдается через 7-8 дней после оплодотворения. Поэтому токсикоз на первой неделе после зачатия (соответствует 3-4 акушерской неделе) невозможен. Тошнота на данном сроке является следствием погрешностей в диете, либо психологического напряжения.

Когда тошнота, рвота продолжаются более 16 недель (или 18 при многоплодной беременности), врачи говорят о гестозе - позднем токсикозе беременных. Он характеризуется триадой симптомов: белок в моче, артериальная гипертензия, отеки. Данное заболевание повышает риск развития тяжелых осложнений - отслойки плаценты, гипертонического криза, ишемического инсульта и т.д. Поэтому женщины, имеющие симптомы гестоза, должны находиться под строгим медицинским наблюдением.

Профилактика

Для ослабления тошноты и других симптомов будущей матери рекомендуется соблюдать следующие правила. Женщине требуется хороший отдых, поэтому ей нужно отводить не менее 8 часов в сутки на сон. Профилактика токсикоза включает в себя повышенное употребление воды и избегание резких запахов. Будущей матери рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, проветривать рабочее помещение.

Также женщине не следует резко двигаться, напрягать свой вестибулярный аппарат на качелях, в танцах. При тошноте ей рекомендуется освоить дробное питание. Завтракать нужно лежа в постели, затем будущей матери нужно принимать пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа. Такие продукты, как мята, лимон, апельсин способны уменьшить симптомы токсикоза.

Токсикоз ассоциируется с беременностью и чаще всего протекает в первые месяцы от зачатия. Он сопровождается подташниванием, рвотой, слабостью - эти признаки, как правило, появляются ежедневно и особенно выражены в утренние часы. Женщины, которые впервые беременеют, часто не знают, на каком сроке начинается токсикоз у беременных, когда он завершается и может ли угрожать здоровью?

Срок появления токсикоза

Токсикоз может возникать уже к концу 7-8 акушерской недели . Мнительные женщины могут ощущать небольшое тошноту и раньше, но это связано с самовнушением. Первые недели - это период имплантации, и беременность еще находится под вопросом, ведь плод может не прижиться.

Ранний токсикоз обычно начинается на первом месяце , но не сразу после зачатия. Он может протекать легко или тяжело, в зависимости от общего состояния. Токсикоз на ранних сроках сопровождается:

Это основные признаки токсикоза. Не все они присутствуют при токсикозе, чаще всего только некоторые, например, тошнота и редкая рвота после еды. Это состояние может выматывать женщину и даже приводить к развитию анемии и сильной слабости.

Если рвота становится неукротимой, выматывающей, сопровождается сильной слабостью, необходима госпитализация. Женщина получит помощь в стационаре, где проведут лечение, и восстановят организм после изнурительного токсикоза.

Токсикоз и пол малыша

Попытки связать токсикоз с полом ребенка относятся к суевериям . Организм у каждой женщины индивидуален, изменения вкусовых предпочтений не говорят о рождении мальчика или девочки - токсикоз при беременности может вообще отсутствовать.

Для некоторых родителей доступен способ определения пола по анализу крови. Этот метод имеет погрешности, но пользуется достаточной популярностью среди будущих мам.

При внематочной беременности может возникать токсикоз! Если вы отмечаете боли в животе, замечаете мажущие выделения, необходимо пройти УЗИ влагалищным датчиком, чтобы определить плодное яйцо в матке.

Когда завершается токсикоз?

Сказать точно, сколько длится токсикоз у беременных, невозможно. Обычно его симптомы уменьшаются к концу первого триместра, но так бывает не всегда. Тошнота и рвота заканчиваются одновременно или по отдельности. В этом вопросе нет стандартов, всё индивидуально. Обычно утренняя тошнота сохраняется долгое время, тогда, когда рвота уже не возникает.

Когда проходит токсикоз у беременных, состояние улучшается, у женщины изменяется настроение, она может больше времени уделять общению с друзьями и мужем. Обычно после того как пройдет сильный токсикоз, будущая мама прибавляет в весе. Ее аппетит улучшается, а тошнота не мешает пробовать привычные и новые блюда.

Резкое прекращение токсикоза на любом сроке иногда говорит о замирании беременности, особенно если женщина отмечает исчезновение болезненности груди и появление тянущих болей.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Несмотря на то, что токсикоз связан с одним из самых ожидаемых, желанных и счастливых периодов жизни женщины, тошнота и рвота могут серьезно ослабить организм и привести к психоэмоциональной нестабильности . Поэтому необходимо бороться с неприятными ощущениями, используя опыт других мам.

Избавиться совсем от проявлений токсикоза без применения медикаментов не получится. Но использование препаратов противопоказано женщинам, особенно на ранних сроках, когда не действует плацентарная защита и даже безобидные лекарства могут сопровождаться тератогенным действием на плод.

Многим женщинам помогает облегчить состояние употребление фруктов с кисло-сладким вкусом . При появлении тошноты рекомендуется съедать кусочек яблока, киви, винограда. Эти фрукты уменьшают дискомфортные ощущения на ранних и поздних сроках. Попробуйте запекать зеленые яблоки - их кислый вкус отбивает тошноту. Если тошнит в автотранспорте, можно употреблять лимонные леденцы и пить жидкость с лимоном. Считается, что хорошо справляется с тошнотой имбирь. Но злоупотреблять им нельзя из-за присутствия эфирных масел.

Если рвота возникает по утрам, рекомендуется завтракать, не вставая с постели. Некоторых беременных этот метод избавлял от сильного токсикоза. Старайтесь в утренние часы пить меньше жидкости, чтобы не провоцировать рвоту. Возможно, завтрак стоит заменить жеванием нескольких сухариков или тостов. Сухая еда обычно не вызывает рвоты . Полноценный прием пищи отложите на несколько часов позже, когда исчезнет сильный приступ тошноты.

Чем опасен поздний токсикоз?

Поздний токсикоз возникает реже, чем ранний. Главная его опасность в том, что его проявления многие женщины путают с признаками гестоза , когда развивается опасное для жизни состояние и повышается риск прогрессирования почечной недостаточности. Специалисты определяют нарушение функции почек.

Гестоз обычно тоже сопровождается тошнотой и рвотой, но симптомы более выраженные, к ним подключаются склонность к отекам и потеря сознания. В таком состоянии женщине нужна помощь, так как могут развиваться осложнения в виде преэклампсии и эклампсии, если не успеть вовремя начать действовать.

Если проявления токсикоза во второй половине вынашивания ребенка становятся ярко выраженными, необходимо провести обследование и проконсультироваться с доктором. Специалист осмотрит беременную, назначит анализы, определит риски появления осложнений, при необходимости госпитализирует женщину в лечебное учреждение, оснащенное оборудованием для реанимационных мероприятий.

Что может усиливать токсикоз?

Обычно женщины, которые заняты своими делами и востребованных в профессии или дома, меньше страдают от проявлений токсикоза. Активная деятельность позволяет забывать о своем состоянии, сглаживает дискомфортные ощущения и дарит хорошее настроение.

Чтобы быть бодрее, хорошо засыпать и не наращивать признаки токсикоза, постарайтесь выполнять следующие рекомендации:

Следуя этим советам, реализовать которые не сложно, вы сможете сохранять бодрость даже при сильном токсикозе и получите удовольствие от собственной беременности. Тошнота, рвота и другие неприятные ощущения обязательно исчезнут - медицине известны только редкие случаи, когда токсикоз длился на протяжении всех месяцев вынашивания ребенка, и обычно это сопровождалось хроническими патологиями будущей матери.

Признаки токсикоза не обязательно должны сопровождать вашу беременность. Не ждите токсикоз - его отсутствие не говорит о том, что процесс вынашивания протекает не так. Напротив, радуйтесь, что вынашиваете ребенка легче, чем другие женщины.

Если вы заметите, что не можете справиться с тошнотой и рвотой, которая вас лишает сил, не стесняйтесь рассказать об этом своему врачу. Доктор порекомендует средства, которые возможно использовать без потенциального риска для развития будущего ребенка. Но самостоятельно не прибегайте ни к какому лечению, помните о том, что вы ответственны за здоровье своего малыша и обязаны серьезно подходить к выбору лечения.

Независимо от течения беременности, больше отдыхайте , не изнуряйте себе физическими нагрузками, утомительными переездами и путешествиями, особенно в неудобной обуви и при необходимости долго пребывать в одной и той же позе. Кратковременный отдых быстро возвращает силы, помогает расслабиться и не дает сильно переутомляться.

Принято считать, что токсикоз обязательно сопровождает каждую беременность. Утреннюю тошноту многие воспринимают неотъемлемым атрибутом, а также первым симптомом того, что женщина в положении. На самом деле все очень индивидуально. Одной даме назначается коррекционное лечение, чтобы купировать сильную тошноту. Другие напротив, выносив нескольких детей не знают, что это такое. Сегодня поговорим о том, с какой недели начинается токсикоз при беременности.

Коротко о главном

На самом деле вынашивание ребенка может проходить легко и просто. Женщина радуется, что у нее будет маленький и расцветает день ото дня. Но если нарушены процессы адаптации к новому состоянию, то начинается при беременности токсикоз. С какой недели чаще всего женщины жалуются на плохое самочувствие? Об этом чуть ниже. Отметим только что явление очень распространенное. Когда начинает развиваться плод, в организм матери поступают токсины и вещества, провоцирующие отравление. Через определенное время запускаются адаптационные процессы, в работу включается плацента и состояние выравнивается. Теперь до окончания развития крохи, будущая мама чувствует себя удовлетворительно.

Основные признаки

На самом деле они могут быть явными и скрытыми. Есть те, которые сложно скрыть от окружающих, к ним можно отнести сильную тошноту, частую рвоту, слюноотделение. Но это еще не все. Токсикоз также проявляется плохим настроением, сильной слабостью и сонливостью. Кто-то отмечает сильнейшую раздражительность, резкую потерю веса. Зная, с какой недели начинается токсикоз при беременности, можно подготовить себя к этому. Кроме того, своевременные профилактические мероприятия позволяют снизить его проявление.

В некоторых случаях токсикоз вызывает довольно сильные осложнения. Повышенная нагрузка на организм мамы провоцирует развитие дерматозов и дерматитов, проявляется в виде судорожных сокращений мышц, размягчения костей, желтухи и бронхиальной астмы.

Истоки проблемы

Есть статистика, что у одной из двух мамочек развивается умеренная тошнота по утрам. Одна из пяти испытывает сильный дискомфорт в течение всего дня. У одной из десяти такие симптомы продолжаются длительное время. На протяжении всего первого триместра и даже поздней. А что говорят врачи? С какой недели начинается токсикоз при беременности в норме?

Акушеры и гинекологи уверены, что в этом случае его не должно быть вовсе. То есть тошнота и утренняя рвота являются допустимыми, но говорят о конфликте материнского организма и плода. И сегодня истинные причины токсикоза остаются неизвестными. Есть только предположения, которые имеют долю истины.

Возможные причины

Каждая из них может быть основной или дополнительной для отдельной женщины. Но в любом случае разбираться и назначать коррекционные методы должен врач. Перечислим возможные причины для ознакомления:

Сбой в работе гормональной системы. Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, их выработка меняется. Теперь весь организм перестраивается на обеспечение жизнедеятельности плода. Вот и ответ на вопрос, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Первые признаки женщина может испытывать, еще не зная о своем положении. Но особые вещества уже поступают в кровь, что сказывается на самочувствии и настроении. Появляется раздражительность, обидчивость и плаксивость. Кроме того, организм матери воспринимает малыша как инородное тело. Чтобы он не избавился от плода, за счет особого механизма угнетается работа иммунной системы. Это тоже тесно связано с работой гормонов. А следовательно, любую простуду вы будете переносить намного тяжелей.
Формирование плаценты. Еще одна точка опоры, которая помогает понять, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Когда яйцеклетка имплантируется в полость матки, она бурно растет. Всего через пару недель это уже крохотный организм, естественные выделения которого поступают непосредственно в кровь матери. Примерно к 12 неделе включается в работу плацента. Теперь она берет на себя роль фильтра вредных веществ. То есть токсикоз в первом триместре беременности длиться как раз до этого срока, постепенно ослабевая.
Защитная реакция. Будущая мама чувствует тошноту от запаха сигарет и алкоголя, кофе.

Дополнительные факторы

Помимо основных, есть еще целый ряд параметров, который определяет развитие токсикоза.

Хронические заболевания. Не все, но большинство из них способствует утренней слабости и тошноте.
Нервно-психическое перенапряжение. То есть стрессы могут сильно ухудшить состояние будущей мамы.
Возраст. Как правило, если это первая и поздняя беременность, то токсикоз проявляется более интенсивно.
Двойня или тройня. Следовательно, и токсикоз будет в два-три раза сильней.

На каком сроке ждать

Если беременность запланированная, то будущая мама часто с первого дня задержки готова уверять всех, что ее тошнит по утрам. Самовнушение это или особенности организма, сложно сказать однозначно. Да и врачи довольно аккуратны в своих прогнозах. Говоря о том, через сколько после зачатия начинается токсикоз нужно отметить, что врачи выделяют два вида по срокам его появления. То есть ранний и поздний.

Обычно первый начинается с первых дней задержки месячных и заканчивается к началу второго триместра. То есть вздохнуть с облегчением можно будет к 12 или 13 неделе. Но все женщины разные, не существует конкретных ограничений и рамок в этом вопросе.
Поздний токсикоз - он же гестоз, начинается в начале последнего триместра или конце второго. Он очень опасен как для матери, так и для ребенка. Поздний токсикоз при беременности является серьезным заболеванием, для которого характерны патологические изменения в работе важнейших систем и органов. Поздний токсикоз проявляется сосудистыми нарушениями и расстройствами кровообращения. Это вызывает гипоксию, изменяются функции мозга, работа печени и почек.

Разновидности токсикоза

Как видите, нельзя однозначно ответить даже на простой вопрос, в каком триместре начинается токсикоз. Помимо перечисленного выше, есть еще довольно много подвидов, каждый из которых характеризуется своими особенностями.

может быть активизирован специфическими штаммами. Развивается через несколько часов после того, как зараженная пища поступила в организм. Симптомы - тошнота и рвота. Обычно в течение 12 часов они проходят сами собой.
Вечерний токсикоз. Возникает в результате сильного переутомления и недостаточного приема пищи. Побороть его можно, если разнообразить питание и совершать прогулки перед сном.
Ранний токсикоз. Он считается нормальным явлением. Точно сказать, с какого месяца начинается токсикоз у беременных невозможно. Но обычно имплантация яйцеклетки происходит за 14 дней после оплодотворения. В течение недели — двух после этого женщина может почувствовать симптомы токсикоза. То есть обычно впервые тошнота появляется к концу первого месяца. Как раз тогда, когда многие начинают догадываться о своем положении.
Поздний токсикоз. В этом случае анализы показывают белок в моче, высокое давление и прибавка в весе более 400 г за неделю.
Токсикоз до первой задержки месячных. В редких случаях тошнота появляется сразу после зачатия. То есть, когда еще рано говорить о развитии плода как таковом.

Как бороться с тошнотой

Нельзя однозначно сказать, сколько длится токсикоз у беременных. Кто-то говорит, что всего пару раз ощутил тошноту в утренние часы, другие вспоминают про нескончаемый кошмар. Это приносит малоприятных ощущений, но ничего не поделаешь. Как курс молодого бойца в армии. Но есть несложные рекомендации, которые помогут облегчить состояние.

Кушать нужно регулярно, небольшими порциями. Допускать переедания или пропускать обед категорически не рекомендуется. Именно на голодный желудок мамочке и становится плохо.
Лучше всего завтракать, не вставая с постели, и еще немного полежать после приема пищи. Для этого нужно лишь с вечера положить рядом с кроватью банан или несладкий йогурт.
Переедать нельзя, как бы ни хотелось еще чего-нибудь вкусненького.
Исключить жареное, копченое, соленое, острое.
Резкие движения, высокая физическая нагрузка - этого нужно сейчас избегать.
Чаще бывать на свежем воздухе. Прогулки способствуют хорошему аппетиту.
Не зря будущих мам тянет на кислое. Это прекрасное средство от тошноты.

Если ничего не помогает и будущая мама все также страдает необходимо обратиться к лечащему врачу. Он назначит курс препаратов, которые подкорректируют ее состояние. Это может быть "Церукал", который влияет на работу всей пищеварительной системы, блокируя сокращения тканей, которые и приводят к рвоте. Дополнительно вводятся сорбенты, которые будут впитывать токсины.

Когда ждать облегчения

Сроки в любом случае индивидуальны. Чаще всего первый раз тошнота посетит на сроке примерно 1 месяц. Но бывает и так, что лишь к 9 неделе начался токсикоз. Его тоже можно считать ранним. Чаще всего к 12-14 неделе про него забывают, второй триместр не зря называют «золотым периодом». Поздний токсикоз обычно не проходит сам собой, а требует специализированного лечения. В любом случае, если будущая мама чувствует себя неважно, ей необходима помощь специалиста. Только врач может оценить ее состояние и принять меры.

Конечно, беременность - это один из самых волнующих и в то же время ответственных периодов в жизни женщины. Столько хлопот, приготовлений и планов... Но часто к этим заботам добавляется еще одна, очень неприятная, - периодическая или постоянная тошнота.

Токсикоз во время беременности - не редкость, однако и не правило. По статистике около четверти будущих мам совсем не сталкиваются с этой проблемой. Остальные же переживают на разных сроках беременности различные неприятные ощущения, от легкой тошноты по утрам до сильной рвоты несколько раз в день. Так что же такое токсикоз и как с ним бороться?

Что такое токсикоз у беременных?

Не всякая утренняя тошнота может считаться токсикозом. В большинстве случаев она связана с обычным отравлением, перепадами давления, реакцией на лекарства, некоторыми заболеваниями, психологическим состоянием - узнав о беременности, женщина начинает переживать и "надумывает" себе признаки токсикоза. Но обычно такие неприятные ощущения вскоре исчезают, просто нужно успокоиться и принять приятную новость. По некоторым данным, до 90 % беременных женщин сталкиваются с тошнотой в этот период. Но только 10% из них нуждаются в госпитализации и лечении.

Токсикоз - это реакция организма на целый комплекс изменений в теле женщины, которые сопровождают процесс роста и развития вынашиваемого ребенка. Поэтому понятие "токсикоз при беременности" является гораздо более широким, чем "тошнота".

Характерными признаками токсикоза являются:

Тошнота (появляющаяся по утрам, после еды или же присутствующая постоянно в течение суток);

Рвота (от единичных позывов до особо тяжелых случаев - по 20-25 раз в сутки);

Обильное слюноотделение, сопровождающее приступы тошноты;

Общее недомогание, слабость, сонливость;

Раздражительность и перепады настроения;

Потеря в весе до 3 кг за неделю (или недостаточный набор веса) в любом из триместров беременности.

Интенсивность токсикоза является абсолютно индивидуальным показателем и может меняться в зависимости от причин его возникновения, срока беременности, психологического состояния женщины и пр. Невозможно предугадать, когда начнется и с какой интенсивностью будет протекать токсикоз у только что забеременевшей женщины.

Различают три степени интенсивности токсикозов:

Почему появляется токсикоз?

Точную причину того, почему появляется токсикоз во время беременности в том или ином случае, выявить практически невозможно, так как чаще всего он возникает в результате целого ряда причин. Однако одно можно сказать наверняка - легкий и даже средний токсикоз является естественной, хоть и не всегда нормальной реакцией организма на происходящие в нем изменения. Чаще всего нет поводов для беспокойства и волнения. Только сильный токсикоз при беременности может свидетельствовать о серьезных нарушениях и стать поводом для лечения в стационаре.

В организме каждой беременной женщины происходят физиологические, гормональные и психологические изменения, начиная с первого дня зачатия. Нарушение адаптации к этим изменениям может вызвать токсикоз в следующих случаях:

Сбои в нормальном функционировании матки, вызванные заболеваниями половых органов, неправильным развитием матки или эндокринными патологиями. При этом нарушается функция рецепторного аппарата этого органа, который посылает неверные сигналы для нервной системы, которая в свою очередь провоцирует такую реакцию организма.

Психологическая неготовность или неприятие факта беременности, негативный окружающий фон, стресс и другие факторы, влияющие на нервную систему. Кроме того, новые для тела импульсы, исходящие от зародыша, могут неверно трактоваться нервной системой (из-за сбоев в самой ЦНС), которая, в свою очередь, будет влиять на организм в попытке избавиться от раздражителя.

Изменение качественного и количественного состава гормонов в организме женщины всегда вызывает ответную реакцию.

Токсикоз при многоплодной беременности часто вызван повышенным содержанием хорионического гонадотропина. Слишком большое количество этого гормона может привести к нарушению гормонального баланса и возникновению токсикоза.

Наследственный фактор. Если мама и бабушка пациентки страдали от токсикоза во время беременности, то с большой вероятностью можно спрогнозировать повторение истории в настоящем.

Кроме того, заболевания желудочно-кишечного тракта беременной женщины могут привести к возникновению раннего токсикоза.

К наиболее вероятным, но наименее доказанным причинам можно отнести предположение о том, что ранний токсикоз при беременности говорит женщине о том, что нужно внимательнее относиться к потребляемым продуктам и эмоциям. Ведь именно правильное питание и спокойный образ жизни являются залогом нормального протекания беременности и роста здорового ребенка.

Сроки возникновения токсикоза

Хотя сроки токсикоза при беременности весьма условны, наиболее ожидаемым временем его начала является 5-6 неделя. Так обычно выражается реакция организма матери на чужеродные белки нового тела внутри нее. Около половины всех беременных женщин переживают токсикоз именно с этого периода. Чаще всего он не вызывает сильного дискомфорта и не требует медикаментозного вмешательства. Существует достаточное количество простых и надежных способов облегчить свое состояние.

Нередкими являются случаи, когда начинается токсикоз при беременности с первых же недель, а также в последнем триместре. Это ранний и поздний варианты недомогания. Поздний токсикоз может начаться со второго триместра - после 17 недели. Он считается серьезным нарушением в нормальном протекании беременности, в отличие от обычного токсикоза, длящегося с 6 по 14 недели. К сожалению, невозможно спрогнозировать точный период возникновения токсикоза и подготовиться к нему заранее, так как каждый организм индивидуален. Одни могут вообще не ощутить его действие на себе, другие же прочувствуют токсикоз на первой неделе беременности и будут страдать от него почти все 9 месяцев. Можно лишь поинтересоваться тем, как протекала беременность у вашей мамы и бабушки. Хотя наследственный фактор также не дает никакой гарантии. Гораздо чаще будущих мам интересует вопрос: когда пройдет токсикоз при беременности и что для этого нужно.

Ранний токсикоз

Токсикоз на ранних сроках беременности проявляется в виде недомогания на 1-2 неделе. Обычно он проявляется в виде общей слабости, постоянной тошноты и рвоты, потери аппетита. Его часто путают с обычной тошнотой забеременевшей женщины, говорящей об успешном зачатии, которая проходит через 2-3 дня. Токсикоз проявляется более интенсивно и длится дольше. Физиологические причины того, почему возникает токсикоз на ранних сроках беременности, определить очень сложно. Очевидно, что это реакция организма женщины на изменения, вызванные оплодотворением и прикреплением зародыша к стенке матки. Также он может быть следствием психологического дискомфорта или реакцией организма на нездоровый для ребенка образ жизни будущей матери (курение, алкоголь, неправильное питание или режим дня).

Медикаментозное лечение на ранних сроках обычно не требуется и назначается врачом только в самых крайних случаях: если рвота частая и интенсивная, а также при обезвоживании организма, проявляющемся уменьшением выделяемой мочи, сухостью во рту, запорами. Проходит легкий токсикоз в течение нескольких недель, как только организм приспособится к переменам.

Токсикоз в первом триместре беременности

Как уже говорилось выше, наиболее вероятным периодом возникновения токсикоза является именно первый триместр. Его признаками, кроме тошноты и усталости, могут также быть раздражительность, учащенный пульс, потеря аппетита, незначительное снижение веса, сонливость.

Обязательно расскажите о своих недомоганиях врачу во время очередного приема. Но не стоит впадать в панику и бежать на прием после первой же тошноты. Даже если вы не набираете вес из-за токсикоза, не нужно обращаться к аптечным препаратам за помощью. Такая ситуация является нормальной, а активный набор веса должен начаться со второго триместра, когда проходит токсикоз при беременности. А случиться это должно постепенно на 12-14 неделе. В это время заканчивается формирование плаценты.

Поздний токсикоз

Токсикоз во время второго и третьего триместра беременности протекает обычно в более тяжелой форме и может быть опасен для здоровья матери и ребенка. Такое состояние имеет собственное название - гестоз - и сопровождается следующими явлениями:

Частые приступы рвоты (около 20 раз в сутки);

Отечность;

Обезвоживание;

Выделение в мочу белка и уменьшение ее количества до 400-600 мл в сутки;

Повышение артериального давления;

Головокружения, головные боли.

Рвота во время гестоза не связана с приемами пищи, может возникать спонтанно в любое время суток. Отечность начинается с ног и постепенно распространяется на другие части тела. Возможны также скрытые отеки внутренних органов. Чтобы их выявить, нужно подсчитывать, сколько жидкости было выпито и сколько выделено с мочой. Белок в моче говорит о нарушении работы почек или воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Артериальное давление во время гестоза может увеличиваться на 15/30 единиц и более. Головные боли обычно являются следствием обезвоживания организма.

Причинами такого серьезного сбоя в нормальном протекании беременности могут быть следующие факторы:

Аборты или выкидыши, предшествующие данной беременности;

Патологии эндокринной системы;

Слишком малый интервал между двумя беременностями, на протяжении которого организм женщины не успел восстановиться после родов;

Постоянное пребывание в состоянии стресса, нервного напряжения;

Недостаток сна на протяжении нескольких недель.

В зоне риска также женщины старше 35 лет, курящие и имеющие наследственную предрасположенность к гестозу.

Опасность такого состояния зависит от его интенсивности. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность избежать негативных последствий. Если частые рвотные позывы (более 10 раз в сутки) возникают у беременной женщины после 17 недели, следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин гестоза и принятия срочных мер.

Влияние токсикоза на здоровье матери и ребенка

Легкий токсикоз, проявляющийся в виде тошноты и периодических рвотных позывов, не способен нанести серьезного вреда ни ребенку, ни его будущей маме. На каком сроке беременности токсикоз может стать опасным, зависит только от тяжести его протекания и вовремя оказанной медицинской помощи. Незначительная тошнота и рвота не опасны на любом сроке, в то время как сильный токсикоз может привести к серьезным последствиям даже на ранних сроках.

Кроме плохого самочувствия женщины, токсикоз во время беременности может стать причиной серьезных нарушений в работе внутренних органов, повышенного давления, ухудшения зрения. Если необходимая медицинская помощь не была оказана вовремя, то постоянное обезвоживание организма и постепенное ухудшение состояния женщины может привести сначала к потере ориентации, расстройству памяти, нарушениям в работе печени, почек, легких и сердца, появлению пелены перед глазами и другим признакам преэклампсии. Этим особенно опасен поздний токсикоз при беременности. Такое состояние может смениться эклампсией - судорожными припадками с прекращением дыхания, отеком легких, кровоизлиянием в мозг, которые приводят к коматозному состоянию и даже смерти.

Для ребенка продолжительный и сильный токсикоз при беременности будущей матери тоже опасен, ведь он может привести к задержке развития, так как к плоду не попадают все необходимые для роста и развития вещества. На ранних сроках беременности острый токсикоз может стать причиной выкидыша. Во время последующих триместров, если степень гестоза создает опасность для жизни женщины, может возникнуть необходимость искусственного прерывания беременности.

Исходя из этого, следует помнить: когда начинается токсикоз при беременности, сопровождающийся обильной и частой рвотой, отечностью, головокружениями, отсутствием аппетита и общим упадком сил, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Токсикоз при беременности. Что делать?

Даже легкая тошнота, продолжающаяся несколько дней, а то и недель подряд, способна отравить жизнь не только будущей маме, но и всем ее домочадцам. Действительно, может принести много неприятностей токсикоз при беременности. Как бороться с этим недугом и не нанести вред здоровью матери и ребенка?

Прежде всего, нужно определить его интенсивность. В зависимости от этого можно посоветоваться с лечащим врачом и использовать подручные средства для облегчения своего состояния самостоятельно в домашних условиях - если это легкий или средний по интенсивности токсикоз. Или же придется обращаться за помощью к специалистам, если заболевание приобретает угрожающую форму.

Легкий токсикоз при беременности. Как избавиться?

Еще раз напомним, что даже при легкой форме токсикоза не помешает консультация врача. Он сможет порекомендовать более эффективные средства против тошноты и рвоты индивидуально. И уж тем более не стоит самостоятельно назначать себе лекарственные препараты от токсикоза! Последствием такого шага может стать отсутствие результата лечения, вплоть до негативного эффекта.

Первой рекомендацией по борьбе с токсикозом является сбалансированное питание. Лучше принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в течение дня. Исключите из рациона продукты, вызывающие приступы тошноты. Если же тошнит от всего, то тогда врач может порекомендовать дополнительные витамины, чтобы обеспечить нормальное поступление питательных веществ к плоду, и лекарственные средства, снижающие тошноту. Свежий воздух также благоприятно воздействует на вкусовые рецепторы.

Утром не спешите вскакивать с кровати, полежите минут 10 и постарайтесь съесть что-нибудь, например, нежирное печенье. Полноценный отдых очень важен при беременности. Он, конечно, не избавит от токсикоза, но его недостаток может усугубить неприятные ощущения.

Положительные результаты в облегчении токсикоза дают отвары трав. Например, чтобы успокоить желудочно-кишечный тракт и уменьшить тошноту, можно пить отвары из цветов ромашки, календулы, шиповника, липы и др. Их можно как чередовать, так и делать смеси из трав, заваривая по столовой ложке смеси на стакан кипятка каждое утро. Отлично себя зарекомендовал в борьбе с токсикозом имбирь: чайную ложку тертого имбиря можно добавлять в зеленый чай и пить на протяжении дня. Он будет устранять не только тошноту, но и усталость, сонливость.

Если домашнее лечение не приносит облегчения, женщину нужно госпитализировать, где ей будут назначены препараты, подавляющие рвоту и восстанавливающие водный баланс в организме. В случае, если медикаментозное лечение не дало результатов по истечении трех суток, рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Существует еще один способ облегчить протекание беременности при токсикозе - это ароматерапия. Каплю эфирного масла мяты или имбиря нужно капнуть на специальную подушечку или носовой платок. Подушечку лучше положить возле кровати, чтобы можно было быстро воспользоваться ею утром. А платок можно носить с собой на случай экстренной ситуации.

Поздний токсикоз и его лечение

Чаще всего поздний токсикоз при беременности, он же гестоз, требует госпитализации. Это связано с опасностью его последствий. Прежде всего, в таких случаях стараются выявить первопричину столь серьезного нарушения беременности и устранить ее. В некоторых случаях бывает достаточно полноценного отдыха в сочетании с препаратами, облегчающими токсикоз и восстанавливающими нормальную работу организма.

Кроме того, в лечении гестоза немаловажную роль играет специальная диета. Назначаются успокаивающие средства (настойка пустырника, валериана) и средства, восполняющие потерю жидкости в организме.

Если сильный токсикоз привел к сбою в работе некоторых органов, то будут назначены препараты, поддерживающие и восстанавливающие сердечно-сосудистую систему, почки, легкие, зрение, печень и др.

Если лечение не дало результата, то на поздних сроках будет рекомендовано кесарево сечение.

Помните, что в большинстве случаев токсикоз при беременности является абсолютно естественной и безопасной реакцией организма на изменения, происходящие с организмом женщины. Поэтому не стоит впадать в панику. Если же у вас возникли опасения - обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
Слюнотечение.
Дерматозы или «почесуха беременных».
Хорея беременных.
Бронхоспазм и бронхиальная астма.
Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

. Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
Наследственная предрасположенность.
Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

рвота более 10 раз в сутки;
выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
снижение массы тела;
сухость и снижение тургора кожи;
появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
Борьба с почечной недостаточностью.
Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.