Молочница во время беременности: лечение по триместрам. Что делать, если появилась молочница при беременности? Советы и рекомендации

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и в микрофлоре влагалища. Именно поэтому многие будущие мамы сталкиваются с таким неприятным явлением, как вульвовагинальный кандидоз или, проще говоря, молочница.

Молочница – заболевание слизистых оболочек, вызываемое грибами рода Candida. Эти грибки являются естественными «обитателями» кожи, слизистых оболочек, кишечника, половых путей человека и при стабильном иммунитете никак себя не проявляют.

Во время вынашивания ребенка в иммунной системе материнского организма происходят серьезные изменения. Для того чтобы не произошло отторжения плода (ведь он наполовину чужероден для организма женщины), иммунитет будущей мамы ослабевает. В этих условиях грибки начинают активно размножаться – возникает кандидоз при беременности. Вот почему у будущих мам молочница встречается чаще, чем у небеременных женщин. Нередко первый эпизод этого заболевания в жизни возникает именно во время ожидания малыша. Наиболее высокая степень заболеваемости кандидозом при беременности наблюдается в последнем триместре и у первородящих женщин.

Молочница при беременности: симптомы болезни

Степень выраженности симптомов молочницы при беременности зависит от формы протекания заболевания. Бывает и так, что признаки болезни отсутствуют, но анализ мазка из влагалища покажет наличие грибков.

При острой форме заболевания молочницей при беременности наблюдаются обильные или умеренные выделения из влагалища белого цвета, с хлопьями, напоминающими творог, зуд в области промежности, усиливающийся в вечернее и ночное время и после длительной ходьбы. Беременную беспокоят жжение, боль в области влагалища при мочеиспускании, во время полового акта. Это связано с тем, что воспаленная слизистая оболочка половых органов особенно чувствительна к моче и другим внешним раздражителям. При осмотре на слизистой влагалища и наружных гениталий выявляются покраснение, отек, творожистые налеты.

Иногда вульвовагинальный кандидоз может сочетаться с кандидозом мочевыделительной системы, с развитием уретритов (воспаления в мочеиспускательном канале), циститов (воспаления мочевого пузыря).

При хроническом повторяющемся кандидозе при беременности проявления заболевания беспокоят в течение нескольких месяцев. При этом наблюдается чередование вспышек и затуханий симптомов болезни. Острая форма молочницы при беременности может перейти в хроническую у будущих мам с ослабленным иммунитетом, а так- же при неправильном лечении.

Причины молочницы при беременности

Развитию кандидоза способствуют следующие причины:

Гормональные изменения. Из-за повышенного уровня половых гормонов в клетках влагалищного эпителия происходит увеличение содержания гликогена, при расщеплении которого образуется глюкоза – благоприятная среда для роста кандид. Кроме того, при беременности изменяется кислотность секрета влагалища (в кислую сторону), что также способствует росту грибков.
Ослабление иммунитета. В период ожидания ребенка на фоне общего изменения иммунитета снижается защитная функция слизистой влагалища, в результате чего грибам легче прикрепляться и размножаться.
Сильные стрессы , которые также способствует снижению иммунитета.
Прием антибиотиков . При использовании данных препаратов происходит разрушение нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерий, которые сдерживают рост и размножение кандид), в результате чего возникают благоприятные условия для роста и размножения грибов.
Сахарный диабет у беременной . При сахарном диабете повышается уровень глюкозы не только в крови беременной, но и в клетках влагалищного эпителия, что создает оптимальные условия для жизнедеятельности кандид.
Прием гормональных препаратов , относящихся к группе глюкокортикоидов. Эти лекарственные средства повышают содержание глюкозы, что способствует росту грибов.
Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры в кишечнике). Грибы из кишечника при несоблюдении правил гигиены могут инфицировать слизистую влагалища.
Неправильное питание , когда в рационе беременной преобладают углеводы.
Сопутствующие инфекции , передающиеся половым путем (ИППП). во влагалище из‑за воспалительного процесса происходит дисбаланс микрофлоры. В этих условиях кандиды начинают активно расти и размножаться.
Ношение плотного облегающего синтетического белья . В результате во влагалище создается микроклимат с повышенной температурой и влажностью, благоприятными для роста грибковой флоры.

Диагностика кандидоза при беременности

Для подтверждения диагноза врач акушер-гинеколог специальным инструментом берет мазок из влагалища, шейки матки, уретры, переносит на предметное стекло и отправляет на анализ в лабораторию. Там лаборант окрашивает полученный материал специальным красителем и рассматривает под микроскопом. При обнаружении в мазке спор или мицелия грибов ставится диагноз «вульвовагинальный кандидоз».

Также для диагностики заболевания применяют бактериологический метод. При данном исследовании материал высевается на специальную питательную среду, благоприятную для роста грибов. При наличии кандидоза они начинают размножаться, образуют колонии, что подтверждает их присутствие в отделяемом из влагалища. Метод хорош тем, что позволяет определить видовую принадлежность грибка, дать его количественную оценку. А также выявить индивидуальную чувствительность к противогрибковым препаратам, так как не все грибки поддаются лечению определенными лекарственными средствами.

Чем опасна молочница для беременных?

Лечить кандидоз во время беременности необходимо. Это снижает риск осложнений вынашивания плода, предотвращает угрозу прерывания беременности, уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Почему же могут развиться такие серьезные осложнения? Дело в том, что при кандидозе из‑за имеющихся воспалительных изменений во влагалище ткани становятся более рыхлыми, что значительно повышает риск их разрывов во время прохождения плода через родовые пути. Кроме того, при наличии кандидоза у мамы существует угроза инфицирования малыша во время беременности, а также при его рождении.

Особенности лечения кандидоза во время беременности

Лечение молочницы у беременных начинают только после уточнения диагноза на основании лабораторных данных.

К препаратам, которые применяются для лечения молочницы у беременных, предъявляют особые требования. Лекарственные средства должны быть высокоэффективными, безопасными для малыша, а также хорошо переноситься пациенткой. Системные противогрибковые препараты (таблетки, принимаемые внутрь) при беременности противопоказаны из-за их токсического воздействия на плод. Поэтому для терапии кандидоза прописывают препараты местного действия (свечи, таблетки, мази), вводимые во влагалище.

В первом триместре спектр использования противогрибковых препаратов ограничен из‑за их возможных неблагоприятных действий на формирующийся эмбрион. Врач подберет лекарственное средство, разрешенное для этого периода беременности. Как правило, используют препарат в виде свечей, вводимых во влагалище на ночь. Перед приемом рекомендовано провести туалет влагалища: устранить творожистые массы, иначе эффективность лечения будет снижена.

Во втором, третьем триместрах беременности возможно применение более широкого круга противогрибковых средств.

Выбор препарата, длительность терапии, дозировка определяется строго индивидуально врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Это опасно не только для нее самой, но и для малыша.

В сочетании с противогрибковыми препаратами всегда назначаются поливитаминные комплексы для беременных. В некоторых случаях (при упорном течении молочницы, несмотря на проводимое лечение, при частых простудных заболеваниях у будущей мамы) показано применение иммуномодуляторов.

Питание при кандидозе во время беременности

Беременной женщине рекомендовано . Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить прием сладких, мучных продуктов, острых, жареных блюд. Эти продукты богаты углеводами, что способствуют возникновению благоприятных условий для роста кандид. Кроме того, важно включить в рацион кисломолочные продукты. Они содержат большое количество лактобактерий, которые предотвращают избыточный рост грибов в кишечнике. Во время применения препаратов рекомендовано воздерживаться от половой жизни либо использовать презерватив.

После проведенного лечения молочницы у беременных берется для оценки эффективности терапии.

Вопрос о необходимости лечения полового партнера в настоящее время однозначно до конца не решен. При наличии клинических проявлений у мужчины (боли, зуд, жжение в области головки полового члена) проводится лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов. Если же у будущей мамы рецидивирующее течение молочницы, то врач может назначить мужу системные средства в виде таблеток, принимаемых внутрь, которые действуют на все грибы, присутствующие в организме, и препятствуют повторному появлению молочницы.

При появлении первых признаков заболевания следует обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Раннее выявление кандидоза и правильно подобранная терапия помогут в дальнейшем избежать новых рецидивов болезни.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

использование гигиенических прокладок;
нерациональное питание;
смена полового партнера;
бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

прерывание беременности (в 1 триместре);
внутриутробная инфекция;
гипотрофия и низкий вес плода;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременные роды (на поздних сроках);
раннее излитие околоплодных вод;
осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

«Тержинаном»;
«Полижинаксом»;
«Нео-Пенотраном»;
«Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

«Мирамистина»;
«Хлоргексидина»;
«Флуомизина»;
«Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка

20 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

Молочница (кандидоз) – это заболевание половых путей, вызванное грибами рода Candida. Зуд, жжение и белые творожистые выделения являются непременными спутниками болезни. Во время беременности это состояние развивается у большого числа беременных женщин, становясь причиной выраженного дискомфорта. Как справиться с молочницей и не навредить малышу при этом?

Все препараты для лечения кандидозной инфекции делятся на средства общего и местного действия. Во время беременности лекарства из первой группы не используются. Применение препаратов общего (системного) действия в капсулах и таблетках признано нецелесообразным. Польза от их использования у будущих мам весьма сомнительна, тогда как риск поражения плода высок. При лечении кандидоза у беременных женщин приоритет отдается местным препаратам.

Обзор лекарственных средств, применяемых для местного лечения молочницы

«Пимафуцин»

Противогрибковый препарат с широким спектром действия. Эффективен против грибов Candida, дерматофитов и некоторых других микроорганизмов. Не влияет на жизнедеятельность бактерий. Обладает исключительно местным действием и не попадает в кровь при наружном применении.

Препарат выпускается в двух формах: вагинальные свечи и крем. В свечах «Пимафуцин» назначается при кандидозном кольпите и цервиците (поражении влагалища и шейки матки). В виде крема препарат может использоваться в том случае, если инфекционный процесс перешел на половые губы и кожу. Эффект от применения лекарственного средства наступает на второй день от начала терапии. Курс лечения вагинальными свечами составляет 9 дней, кремом – до 14 дней. «Пимафуцин» разрешен к применению с первых недель беременности.

«Клотримазол»

Противогрибковый препарат, эффективный в отношении дрожжеподобных грибов. В виде крема применяется при молочнице, распространяющейся на половые губы и кожу. Может использоваться для санации половых путей перед предстоящими родами. Курс терапии длится 14 дней. «Клотримазол» можно применять у беременных женщин со второго триместра.

«Флуомизин»

Антисептик широкого спектра действия. Применяется» для лечения молочницы, сочетающейся с бактериальным поражением половых путей. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Хорошо переносится, не вызывает дискомфорта при введении препарата. Курс терапии составляет 6 дней. «Флуомизин» разрешается использовать с ранних сроков беременности.

«Клион Д100»

В состав препарата входит метронидазол и миконазол, что позволяет использовать это средство для лечения смешанной инфекции половых путей. «Клион Д100» применяется при сочетании молочницы и бактериального вагиноза. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Курс терапии – 10 дней. Может применяться у беременных женщин со второго триместра.

«Нео-Пенотран форте»

Этот препарат является аналогом свечей «Клион Д100». Состав и форма выпуска схожи, однако «Нео-Пенотран форте» содержит большую дозировку действующих веществ. Рекомендуется к применению при выраженных формах кандидозной инфекции. Курс терапии составляет 7 дней. Препарат можно использовать со второго триместра беременности.

«Макмирор»

Препарат применяется для снятия воспаления, вызванного грибами Candida и различными бактериями (включая трихомонады). Используется со второго триместра для лечения смешанной инфекции. Во время терапии необходимо строго следовать инструкции и не допускать передозировки препарата. Курс лечения вагинальными свечами «Макмирор» составляет 10 дней.

«Тержинан»

В состав этого препарата входят 4 действующих вещества. Нистатин действует на дрожжеподобные грибы, вызывая их гибель и препятствуя размножению в половых путях. Тернидазол и неомицин активны в отношении многих бактерий, что позволяет использовать препарат при микст-инфекциях. Четвертый элемент – преднизолон – оказывается выраженное противовоспалительное действие, быстро снимая зуд и уменьшая выделения из влагалища.

«Тержинан» назначается со второго триместра в случае ярко выраженного воспаления влагалища. Препарат не применяется для терапии хронической инфекции. Курс лечения – 10 дней. В первые дни терапии возможно появление легкого дискомфорта в месте введения препарата.

«Полижинакс»

Комбинированный препарат, применяемый для лечения неспецифических кольпитов (в том числе молочницы). Уничтожает дрожжеподобные грибы, а также многие известные бактерии. Назначается по строгим показаниям после 14 недель беременности и только в том случае, если другие средства по каким-то причинам не могут быть использованы. Выпускается в виде мягких капсул желтоватого цвета. Курс терапии составляет 12 дней.

«Гино-Певарил»

Препарат активен против дрожжеподобных и некоторых других видов грибов. Не является средством выбора для лечения молочницы у беременных женщин, однако может назначаться, если другие препараты оказались не эффективны. Применяется со второго триместра беременности. Курс терапии длится 14 дней.

Общие принципы местного лечения молочницы

Все препараты принимаются только по назначению врача.
Вагинальные свечи и таблетки вводятся в положении лежа с согнутыми ногами.
Препараты от молочницы применяются однократно на ночь.
Не допускается превышение указанной дозировки лекарственного средства.
Некоторые свечи и вагинальные таблетки вызывают легкие жжение и зуд в месте введения. Это нормальная реакция на попадание лекарства на слизистую оболочку и кожу. Отменять препарат в случае легкого дискомфорта не нужно.
На все время лечения рекомендуется половой покой.
Во время терапии нужно отказаться от ношения синтетического белья.
Эффект от использования препаратов наступает на второй или третий день лечения.
Курс терапии должен быть доведен до конца независимо от субъективных ощущений, иначе возможен рецидив болезни.

После завершения курса лечения выбранными противогрибковыми препаратами следует задуматься о восстановлении микрофлоры влагалища. С этой целью доктор может назначить препараты, содержащие большое количество лактобактерий («Вагилак», «Лактагель»). Такая двухэтапная схема лечения позволяет гарантированно избавиться от молочницы и предотвратить ее повторное появление во время беременности.

Народные средства для лечения молочницы

Масло чайного дерева

Это эффективное средство, позволяющее избавиться от грибковой инфекции, получило широкое распространение среди будущих мам. Перед использованием масло чайного дерева необходимо развести в оливковом или подсолнечном масле. Для лечения молочницы необходимо подготовить ватный тампон, смочить его полученной смесью и ввести во влагалище на полчаса. Можно просто нанести масло на палец и аккуратно промазать им все стенки влагалища.

Ромашка

Ромашка аптечная – достаточно эффективный и безопасный способ лечения молочницы у будущих мам. Для приготовления настоя необходимо залить 2 пакета ромашки аптечной кипятком, выдержать полчаса и остудить. Полученным раствором обрабатывается влагалище дважды в день.

Календула

Отвар календулы, добавленный в ванночку с водой, позволяет быстро избавиться от всех неприятных симптомов молочницы. Важно помнить, что во время беременности вода в ванночке должна быть теплой, но не горячей. Сидячие ванны следует принимать до 10 дней, пока все симптомы заболевания не исчезнут. Вместо календулы можно использовать отвар ромашки или чистотела.

Смесь трав

Для приготовления отвара в равных пропорциях берется календула, ромашка, шалфей и тысячелистник. Семь заливается кипящей водой, процеживается и остужается. Ватный тампон, смоченный отваром трав, вводится во влагалище на полчаса. Курс такого лечения должен быть не менее 10 дней.

Молочница - это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.

Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?

Candida albicans - это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida начинает активно размножаться, вызывая молочницу.

Так как его место обитания - кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела - во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.

В чем опасность молочницы во время беременности:

молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.

Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.

Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.

Причины молочницы

Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.

Развитию заболевания способствует:

сниженный иммунитет;
хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
стресс.

Эти факторы - открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин - это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.

Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.

Симптомы молочницы у беременных

Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:

зуд в области влагалища;
жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
боль или жжение во время полового акта.

К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:

белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
небольшие кровотечения;
трещины в уголках рта.

У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.

В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.

Диагностика

При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.

Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.

Чем лечить молочницу у беременных

Так как причина молочницы - грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения - минимум неделя.

В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.

Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.

Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.

Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.

Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:

Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1-2 ст.л. ежедневно.
Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1-2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10-15 минут.
Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.

Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).

Не используйте антисептики и спиртовые настойки в области гениталий, так как они могут вызвать сильное жжение и усугубить состояние. Некоторые «народные целители» советуют делать спринцевания от молочницы всякими отварами и настойками. Но специалисты этого делать не рекомендуют. Такие промывания могут расстроить баланс флоры во влагалище, так как вы вымываете не только плохие бактерии, но и хорошие.

Обязательные условия для излечения молочницы

Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:

Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
Не нервничайте, поберегите нервную систему!

23.12.2016

Часто у женщины в период вынашивания ребенка появляется молочница. Женщина начинает чувствовать дискомфорт, а в ее положении это не очень хорошо. К тому же в этот период жизни, нежелательно принимать какие-либо медикаментозные средства.

Если так случилось, то следует понимать, что не все лекарства подходят для беременных. Женщины, которые страдают от молочницы при беременности, не должны забывать о средствах народной медицины.

Молочницу вызывают грибы Candida, которые живут в микрофлоре влагалища у всех женщин. Но чаще всего они находятся в спящем состоянии и не вызывают никакого дискомфорта в женском организме. Но если их становится очень много, они начинают себя проявлять. Это происходит во время беременности, даже когда женщина соблюдает все правила гигиены и рацион ее полностью сбалансирован. Возникает кандидоз по нескольким причинам:

Происходят изменения в составе гормонов. Это неизбежный процесс, без которого невозможно дальнейшее развитие беременности. На первое место выходит прогестерон, который начинает вырабатываться в большем объеме, изменяя кислую среду влагалища.
Низкий иммунитет особенно в начале беременности, потому что именно в этот момент, организм женщины начинает понимать, что в нем присутствует еще одна жизнь, которой необходимо развиваться. Если организм женщины не будет понижать иммунитет на этом этапе развития, эмбрион просто не приживется и будет отторгнут, как инородное тело.
Авитаминоз. Очень часто происходит так, что женщина питается вполне нормально, а все равно организм испытывает нехватку витамин, из-за этого нарушается метаболизм. Следствием тому есть нарушение в гормонах, что в скором времени отразится на микрофлоре влагалища.
Стрессовые ситуации. Некоторые женщины во время беременности испытывают страх и тревожность за будущего малыша либо из-за процесса родов. Стресс способен изменить гормональный баланс, из-за этого изменяется кислотная микрофлора влагалища.

Симптомы заболевания

О том, что появилась молочница, беременная женщина узнает очень легко. Признаки, указывающие на ее появление, будут зависеть от формы заболевания:

Женщина-носитель. Если беременная является носителем заболевания, то в начале беременности ее организм будет сам справляться с инфекцией благодаря иммунитету. Поэтому женщина никак не может заподозрить недуг, но если провести исследование мазка, взятого из влагалища, то развитие молочницы подтвердится. Если женщина не знает, что она больна, то на ранних сроках это и не проявится, соответственно она и не будет начинать никакого лечения. Но ситуация должна кардинально поменяться, когда факт заболевания будет подтвержден диагностическими действиями. Тогда необходимо срочно начать лечиться, чтоб успеть избавиться от недуга еще до начала родов. Чтоб уберечь малыша от возможного заражения.
Острая форма. Для острой формы заболевания характерны такие признаки: зуд, жжение. Они могут стать невыносимыми после соития, мочеиспускания или тесного нижнего белья. Позже к этим признакам прибавятся творожистые выделения белого цвета, которые вскоре могут поменять свой цвет, на желтый. Кроме того, появится неприятный запах. После этого, слизистая и половые органы станут отечными.
Хроническая форма. Хроническая молочница диагностируется крайне редко, примерно у двух беременных из ста. Для этой формы характерны все вышеописанные симптомы, но женщина страдает от них продолжительное время, может даже и несколько месяцев. В этом случае, средства от молочницы, очень плохо помогают в устранении заболевания. Даже когда перестали возникать симптомы, и женщина с облегчением вздохнула, от того, что избавилась от болезни, она появляется вновь. При этом пиком всех симптомов, может стать любой срок. Если женщина собирается проводить лечение молочницы при беременности народными средствами, то лучше это делать при острой форме. А вот хроническую, лучше лечить традиционными средствами.

Лечение молочницы у беременных

Средства, которые подбирает врач для лечения молочницы при беременности, должны не только помочь женщины избавиться от этой проблемы, но и навредить при этом будущему малышу. Поэтому, препарат, который будут использовать, необходимо выбрать из двух групп ― системного или местного лечения заболевания.

Системные лекарственные средства, необходимо принимать внутрь, это помогает устранить грибок в самом кишечнике.

Однако наиболее подходящими медикаментозными препаратами в этот период жизни женщины, являются местные средства. Это мази, свечи, крема. Женщина может использовать их в домашних условиях. К тому же, те препараты, которые есть на рынке фармакологии в нынешнее время, прекрасно справляются со своей задачей, чего нельзя сказать о лекарствах, выпускавшихся ранее.

Также есть еще и народные методы, их используют для комплексного лечения грибковой инфекции, параллельно с традиционной медициной. Молочница при беременности прекрасное лечение в домашних условиях, обеспечивают различные рецепты народной медицины. Потому что они не только губительно влияют на грибок, но и не приносят никакого вреда ни матери, ни ребенку.

ВАЖНО! Следует быть аккуратным со спринцеванием во время беременности, потому что такой способ может быть опасным для некоторых женщин. Поэтому рекомендуем перед началом такой процедуры посетить гинеколога.

Народная медицина

Итак, молочница при беременности как провести лечение народными средствами, какие рецепты можно применить?

Можно сказать, что традиционный, это подмывание содой. Как же приготовить раствор? Возьмите один литр теплой кипяченой воды и растворите в нем две чайные ложки пищевой соды. Подмывайтесь им несколько раз в день. Но такое средство поможет, лишь при незначительных симптомах.
Используйте содовый раствор для спринцевания. Для этого следует приготовить не такой концентрированный раствор, который был описан ранее. Теперь в одном литре воды растворите одну чайную ложку соды. Спринцеваться можно два раза в день, и проводить эту процедуру, пока симптомы не исчезнут полностью. Однако не забывайте каждый раз проводить дезинфекцию спринцовки.
Сидячие ванны. Для этого понадобятся отвары различных трав, сода и йод. Есть два рецепта.

Первый. Смешайте столовую ложку пищевой соды, половину столовой ложки йода и литр теплой воды. Перелейте этот раствор в тазик и сядьте в него на пятнадцать минут. Проделывать это необходимо на ночь, четыре дня подряд.

Второй. Соедините цветки календулы и кору дуба в соотношении 50/50, из этого приготовьте отвар. После этого разведите его водой пополам и добавляйте его в ванну.

Применение масла чайного дерева. Этот препарат хорошо справляется с микробами и не оказывает никаких вредных действий на организм беременной женщины. Но его нельзя использовать в чистом виде, поэтому добавьте к нему еще растительное масло. Для этого смешайте четыре капли масла чайного дерева и двадцать миллилитров растительного масла. Возьмите тампон, пропитайте его полученным раствором и введите во влагалище. Но можно смазать слизистую пальцем. Проводить такие процедуры нужно два раза в день, семь дней.

Профилактика молочницы

Чтоб не появилась молочница у беременных, необходимо еще до зачатия провести обследования, сдать положенные анализы и выполнять все рекомендации гинеколога. Планировать беременность лучше после пройденного лечения. Кроме этого, во время протекания беременности стараться не принимать антибиотики и антибактериальные медикаментозные средства. Если появилась молочница при беременности используйте народные средства.

В качестве профилактики употребляйте больше натуральных продуктов: кисломолочные йогурты, острый красный перец, чеснок, грейпфрут и многие другие. Эти продукты помогают убивать микробы и грибок перестанет расти.

Чтобы лечение дало положительный результат соблюдайте правила:

Нижнее белье покупайте только из хлопка, потому что из-за синтетики возникнет молочница.
Не стоит проводить спринцевания регулярно, это нарушает нормальную микрофлору влагалища.
Постарайтесь избавиться от лишнего веса. В рацион добавьте кисломолочные продукты, фрукты и овощи, исключите сладкие и жирные блюда.