Плацента – это важнейший орган обеспечения жизнедеятельности эмбриона. Именно через него поступают питательные вещества, кислород, происходит выведение продуктов жизнедеятельности. Плацента служит защитным барьером от инфекций и вирусов.
Далеко не каждая женщина знает обо всех особенностях протекания беременности и о том, как происходит процесс зарождения и формирования эмбриона. Часто диагностика неправильного прикрепления плаценты заставляет паниковать. Как же орган должен быть прикреплен в норме? Что делать, если расположение плаценты неправильное? Что такое предлежание? Что означает диагноз “низкая плацентация”?
Оптимальное место прикрепления плаценты
Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.
Отсюда и несколько плюсов:
- плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
- при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
- движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
- снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
- уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.
Причины неправильной локализации детского места
Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.
Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:
- воспалительные процессы или операции на матке, изменившие ее внутренний слой;
- эндометриоз шейки матки (гормональное заболевание, характеризующиеся разрастанием слизистой оболочки органа);
- миома (фибромиома) матки (доброкачественная опухоль);
- многоплодная беременность;
- патологии матки (перевернутая или искривленная матка);
- многочисленные роды;
- наличие рубца от кесарева сечения;
- наличие абортов в прошлом;
- возраст женщины более 40 лет.
Причиной патологии является не только состояние здоровья мамы, но и задержка развития плодного яйца. Иногда яйцеклетка не успевает прикрепиться к эндометрию вовремя. В результате она цепляется к передней стенке или опускается в нижние отделы органа, где и остается.
Особенности течения беременности и родов
Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.
Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.
При прикреплении по задней стенке
Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.
При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.
Если плацента закрепилась на передней стенке
При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.
Женщинам с передним (особенно низким) расположением детского места нужно быть особенно осторожными, так как любые травмы живота угрожают отслоением плаценты и преждевременным родоразрешением. В сочетании с тазовым или боковым предлежанием естественные роды могут быть невозможны.
Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения. Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина. Важно предотвратить развитие анемии.
Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности. В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию. Главная задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.
При боковом прикреплении
Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ. Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование. В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.
Симптомы, виды и опасность низкой плацентации
Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.
Выделяют 4 степени предлежания:
- детское место крепиться снизу на расстоянии менее 3 см от внутреннего зева;
- плацента локализуется вблизи внутреннего зева, но не перекрывает ребенку выход;
- нижняя часть органа прикрывает зев, центр и верх локализуются сверху и на дне матки, расположение асимметричное;
- выход полностью перекрыт основной частью плаценты, ее края крепятся по стенкам матки.
Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:
- перекрытием маточного зева;
- неправильным положением плода, обвитием пуповиной;
- гипоксией плода;
- преждевременной отслойкой плаценты;
- риском открытия кровотечения во время родов.
Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.
Можно ли повлиять на локализацию плаценты?
Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:
- исключение абортов;
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- раннюю постановку на учет по беременности;
- исключение стрессов и физических нагрузок на ранних сроках;
- здоровый образ жизни: поддержание хорошей физической формы, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
- подготовку к беременности: обследование, прием витаминов.
Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты. У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша. Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.
Прикрепление плаценты по передней и задней стенке матки. В чём разница?
Следующим желанием женщин, которые, наконец, увидели заветные две полоски на тесте, становится стремление поскорее познакомиться с будущим малышом. Ближайшая возможность им представится в конце первого триместра во время планового ультразвукового исследования плода, на которое женщины приходят со многими вопросами.
Однако процедура УЗИ часто порождает ещё больше вопросов. Дежурная фраза врача «плацента по передней (задней) стенке матки» вызывает молчаливое недоумение и размышления на тему, является ли это нормой или отклонением
Что такое плацента. Плацента представляет собой удивительный орган, он появляется только во время беременности, для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность плода. Предшественник плаценты, ворсинчатый хорион, начинает развиваться с 9 дня беременности, который на 16 неделе беременности превращается в плаценту или, как её ещё называют, - детское место.
Плацента по задней стенке матки. Чаще плацента прикрепляется по задней стенке матки. Задняя стенка это ближайшая к позвоночнику женщины сторона матки. Расположение плаценты, как правило, зависит от размещения яйцеклетки в момент оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти в этом месте. Однако узнать окончательное место прикрепления плаценты можно только в третьем триместре, так как по мере роста матки может меняться и месторасположение плаценты. Многие акушерки считают развитие плаценты по задней стенке наиболее оптимальным, так как оно создаёт благоприятные условия для правильного расположения плода в матке накануне родов.
Самостоятельно женщина вряд ли сможет ощутить, по какой стенке расположена плацента. Хотя считается, что если она размещается по задней стенке, то женщина раньше и отчётливее будет ощущать шевеления плода, так как детское место заполняет заднее пространство матки, а плод оказывается плотно прижатым к животу женщины, где движения и сердцебиение малыша легче всего определить.Плацента по передней стенке матки. При переднем расположении, детское место развивается по той стенке матки, которая находится ближе к животу женщины. Это вариант нормы, однако, могут возникнуть некоторые сложности:
- из-за того, что ребёнок расположен за плацентой, женщине сложнее ощущать шевеления;
- сердцебиение плода при прослушивании может быть не таким отчётливым;
- проведение процедуры амниоцентеза и родоразрешения путём кесарева сечения может быть сопряжено с некоторыми трудностями, хотя большинство врачей имеют необходимый опыт.
- чрезвычайно редким является патологическое приращение плаценты к мышечному слою матки, которое происходит в том случае, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, причём риск подобного осложнения возрастает прямо пропорционально количеству КС. Поэтому женщинам рекомендуется избегать родовспоможения при помощи оперативного вмешательства без медицинских показаний. Во время родов расположение плаценты по передней или задней стенке матки не имеет значения и не представляет угрозы жизни матери и младенца. Главное для ребёнка - ваша забота и любовь, а расположение плаценты беспокоит его меньше всего.
Плацента и ее роль. Что влияет на ее расположение во время беременности и какие последствия?
Значение плаценты для беременной и плода
Уникальный орган, который появляется только после зачатия, играет очень важную роль в развитии плода и благополучном протекании беременности.С виду плацента напоминает лепешку которая состоит из сетки кровеносных сосудов и специальной мембраны, обеспечивает надежную связь материнского и организма будущего ребенка, при этом не смешивает их кровь. Выполняет роль фильтра — защищает плод от агрессивных антител матери и болезнетворных микрооганизмов, выводит результаты жизнедеятельности будущего ребеночка назад, снабжает кислородом, питательными веществами, необходимыми для правильного его формирования и развития. Условно ее можно разделить на две части — материнскую и плодовую.
Плодовая связана с организмом плода через пуповину, а материнской крепится к стенке матки. Возникает и начинает развиваться после того, как плодное яйцо попадает в матку и приживается там, начиная со 2 недели беременности. Полноценно выполнять свои функции плацента начинает на 13 недели развития плода, а полностью формируется и прекращает свой рост на 18.
Нормальное расположение плаценты во время беременности
Расположением в пределах нормы считается, когда плацента крепится к задней части матки или передней, реже к боковым, но это тоже не отклонение. Главное, чтобы она находилась не очень близко к зеву матки. Нормальным считается расстояние на втором триместре — 5 см, на последнем не менее 7. В случае отклонения расстояния в сторону уменьшения, квалифицируется как низкое расположение.Низкое расположение плаценты
Если плацента располагается низко (менее 6 см к зеву матки) — это создает некоторые опасения по поводу нормального течения беременности. Плод, при увеличении, будет давить на плаценту и может ее повредить или передавить пуповину, что приведет к кислородному голоданию и нарушениях в дальнейшем развитии. Ко всему зев матки и ее нижняя часть не так интенсивно снабжается кровью, а значит плод будет в недостаточной степени получать питательные вещества и кислород.При низком расположении имеет значение на какой стенке крепится плацента. Если на задней, то со временем она может передвинуться ближе ко дну. Расположение на передней стенке дает не столь оптимистичные прогнозы.
Переднее расположение плаценты во время беременности
Расположение плаценты, квалифицированное, как переднее не считается патологическим, но при росте плода эта часть поддается растяжению, что увеличивает нагрузку на плаценту. Мать и ребенок внутри утробы двигаются и тем самым создают опасность повреждения плаценты, ее расслоению или миграции ближе к зеву, а иногда и полному перекрытию выхода.Такие препятствия могут негативно отразиться на родовой деятельности и состояние ребеночка.
Предлежание плаценты
Так называется слишком низкое расположение плаценты. Оно может быть с любой стороны матки или перекрывать зев полностью. Такое расположение встречается крайне редко, менее 1 % на все случаи беременности. К предлежанию плаценты относят любое низкое ее расположение, даже если оно не перекрывает выход и квалифицируется как неполное.Если предлежание фиксируется на задней стенке матки, то прогнозы более утешительные, чем при таком же расположении на передней или при полном перекрывании зева.
От чего зависит расположение плаценты при беременности
Непосредственно на место крепления плаценты влияют следующие факторы:- Патологические изменения плодного яйца.
- Повторные или многочисленные родоразрешения.
- Неправильная работа сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем и печени.
- Изначально аномальное развитие матки или под воздействием некоторых факторов.
- Аборты или неудачные предыдущие беременности.
Течение беременности и осложнения при неправильном положении плаценты
Возможные осложнения беременности:- Низкое артериальное давление.
- Плохое самочувствие, связанное с обмороком и сильными головными болями.
- Болевые ощущения в области поясницы или животе.
- Повышенный тонус матки, что приводит к потере ребеночка.
При неправильном расположении плаценты главное — не впадать в панику. Если обнаружилось своевременно, то возможно лечение. И важно при этом соблюдать все рекомендации врача.
Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.
Что это такое?
Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.
Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.
После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.
В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.
Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.
Норма расположения
Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.
Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.
Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением . Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.
В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.
Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.
Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.
При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.
При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.
Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.
При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.
Клинические варианты
Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.
Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.
Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.
Виды патологий
Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым . Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.
Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.
Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:
- Центральное . В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
- Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
- Краевое . В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.
Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.
При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.
Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.
Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.
Что такое миграция плаценты?
В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».
Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.
Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.
Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.
О предлежании плаценты расскажет профессор в следующем видео.
Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.
Плацента – это один из нескольких временных органов, которые развиваются в организме женщины во время беременности. Значение плаценты в развитии плода сложно переоценить: она является посредником между ребенком и его мамой, передает малышу питательные вещества и кислород из крови матери, выводит токсины и отходы жизнедеятельности плода, фильтрует кровь матери от вредных веществ и инфекций, защищая тем самым малыша, иммунитет которого пока не способен противостоять воздействию внешней среды.
Учитывая все это, легко понять, почему так пристально врачи следят за состоянием плаценты, ее расположением и так далее.
Плацента формируется только к 4 месяцу беременности. До этого ее функции распределены между другими временными органами: плодной оболочкой и желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшей фолликулы. Для развития малыша очень важно, чтобы плацента правильно сформировалась, и даже ее расположение имеет огромное значение для правильного течения беременности.
В чем же особенности расположения плаценты, и как оно влияет на течение беременности?
Самым идеальным вариантом расположения плаценты в полости матки является прикрепление ее по задней стенке в верхней части матки, ближе к дну. Дело в том, что стенки матки устроены таким образом, что по мере роста плода очень сильно растягиваются. Однако растягиваются они не равномерно.
Матка устроена таким образом, что растяжение происходит по большей части по передней стенки . Она становится более тонкой и растяжимой, в то время как задняя стенка остается плотной, и гораздо меньше подвержена растяжению.
Именно поэтому природой заложено прикрепление плодного яйца именно к задней стенке, ведь плацента, в отличие от мышечной ткани, способностью к растяжению не обладает. Таким образом, закрепленная на задней стенке плацента испытывает значительно меньше нагрузок, которые ей вовсе не на пользу.
Вот и получается, что задняя стенка является идеальным вариантом для прикрепления плода, а затем и развития плаценты.
Варианты расположения плаценты
В силу различных причин плодное яйцо может крепиться не только к верхней части задней стенки матки, но и к другим ее частям. Довольно часто встречается боковое крепление: справа или слева от задней стенки. В некоторых, тоже весьма не редких случаях, плацента закреплена на передней стенке матки.
Все эти варианты расположения плаценты не считаются патологией, хотя в таких случаях и наблюдается отклонение от идеального, задуманного природой расположения. Женщины с боковым расположением плаценты, а также с плацентой, прикрепленной к передней стенке, чаще всего, без осложнений вынашивают и рожают детей естественным путем. Конечно, среди них встречаются и те, кто сталкивается с различными патологиями, но, как правило, у них имеются иные причины для осложнений.
Конечно, плацента, расположенная на передней стенке подвергается несколько большим нагрузкам из-за постоянного растяжения стенок матки, движений плода, действий матери. В какой-то мере это увеличивает риск повреждения плаценты, преждевременной отслойки и так далее. Может измениться и направление миграции плаценты.
Из-за постоянного растяжения мышц матки, плацента может постепенно опуститься слишком близко к зеву матки, а иногда даже перекрыть выход из матки в родовые пути. Если между краем плаценты и зевом шейки матки остается 6 сантиметров или меньше, говорят о , если же плацента частично или полностью перекрывает выход из матки, данная патология носит название предлежании плаценты.
Впрочем, низкая плацентация и предлежание плаценты могут быть вызваны и целым рядом других причин, которые будут рассмотрены позже. Предлежание по задней стенке встречается значительно реже, чем по передней стенке. Выше мы уже рассмотрели, почему так происходит.
Причины переднего предлежания плаценты
В чем причины предлежания плаценты по передней стенки? К сожалению, причины эти изучены не до конца. Однако часть из них установлена уже достоверно. В частности, к ним относятся различные повреждения эндометрия — внутреннего слоя матки. Это могут быть воспалительные процессы, рубцы от операций, например, кесарева сечения, последствия выскабливания после выкидышей или абортов.
Миома матки , а также другие ее патологии могут стать причиной предлежания плаценты по передней стенке. Замечено, что у женщин, рожающих впервые, данная патология встречается значительно реже, чем в ходе вторых и последующих беременностях. Связанно это, скорее всего, также с состоянием слизистой оболочки матки.
Впрочем, не только со стороны матери могут возникнуть поводы для данной патологии. В некоторых случаях они кроются в отставании развития плодного яйца. Из-за этого отставания оплодотворённая яйцеклетка не успевает вовремя имплантироваться в эндометрий. Имплантация происходит в этом случае в нижней части матки.
Бывает и так, что плодное яйцо прикрепляется к передней стенке в верхней части матки, однако в последствие плацента мигрирует в результате растяжения матки в нижнюю часть.
Степени переднего предлежания
Различают полное и частичное предлежание. Нетрудно понять, что полным предлежанием называется ситуация, когда плацента полностью перекрывает зев шейки матки.
Частичное предлежание также делится на 2 разных типа: боковое и краевое. Краевое – когда плацента проходит по самому краю зева матки. Боковое предлежание – это когда плацента все-таки перекрывает выход из матки, хотя и не до конца.
Симптомы переднего предлежания и чем оно опасно
К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно . Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.
В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением . Это означает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.
Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию .
По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты . В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.
Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.
Поэтому, если симптомом предлежания плаценты становится вагинальное кровотечение , необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить причину и начинать лечение.
Отдельно стоит поговорить о родах при предлежании. Полное предлежание, состояние, когда плацента перекрывает выход из матки, полностью исключает возможность естественных родов.
Плацентарная ткань просто не выпустит плод в родовые пути. А вот в случае частичного предлежения естественные роды, в принципе, возможны. Главное, чтобы врачи, принимающие роды внимательно следили за роженицей. В случае возникновения кровотечения, имеет смысл все-таки провести экстренную операцию кесарева сечения.
Диагностика переднего предлежания
Диагностировать предлежание плаценты можно несколькими способами. В том числе и при гинекологическом осмотре . Полное и частичное предлежание пальпацией ощущаются по разному. При полном предлежании на ощупь чувствуется, что зев матки перекрыт плацентой полностью.
При частичном предлежании ощущается как плацентарная ткань, так и плодные оболочки. Кстати, при осмотре боковое и краевое предлежание воспринимаются одинаково. Так что гинеколог без дополнительных приспособлений определить, о каком виде частичного предлежания идет речь, не сможет.
Если женщине изначально ставился диагноз низкая плацентация, например, в ходе первого планового УЗИ, то впоследствии ее будут регулярно осматривать, в том числе с помощью ультразвука. Тогда, в случае миграции плаценты и развития предлежания это будет своевременно выявлено в ходе очередного исследования. УЗИ покажет наличие патологии и в том случае, если она протекает бессимптомно. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать все плановые осмотры и УЗИ-исследования.
Лечение женщин с передним предлежанием
Повлиять на расположение плаценты, к сожалению, современная медицина не в состоянии. Лечение предлежания плаценты сводится к постоянному наблюдению врачей и своевременным обследованиям. Отслеживают в этом случае не только состояние плода и плаценты, но и беременной женщины. Обязательно регулярно делается анализ крови. Проверяется уровень гемоглобина и способность крови сворачиваться. Дело в том, что анемия или острая несвертываемость крови могут сыграть дурную шутку с будущей матерью в случае открывшегося кровотечения.
Если на сроке больше 24 недель у женщины с диагнозом переднее предлежание плаценты открывается вагинальное кровотечение, вне зависимости от того, насколько оно сильное, женщину госпитализируют. Причем обязательно в ту больницу, где есть специальный реанимационный блок. На случае обширной кровопотери. Главное и первое назначение всем женщинам с кровотечением во время беременности – это абсолютный покой .
