Нормы афп по неделям. Определение уровня АФП при беременности: норма и патологии. Что такое двойной, тройной и четверной тесты

Синонимы: Альфа-фетопротеин, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркеры - специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью - может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
определение противоопухолевой терапии;
скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Данные лаборатории Инвитро :

Важно!

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

МЕ/мл=0,83 * нг/мл
нг/мл=МЕ/мл / 0,83

Факторы влияния на результат

У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
Прием моноклональных антител
Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
печеночные метастазы;
онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
эмбриональные опухоли (тератомы);
острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
травмы печени, хирургические операции;
почечнокаменная болезнь;
закупорка желчевыводящих протоков;
тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином .

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы .

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ . У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии : чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии . Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

гипотрофия (недостаточное питание);
гипоксия (кислородное голодание);
синдром Дауна;
синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
замершая беременность;
внутриутробная гибель;
сахарный или гестационный диабет у беременной;
ожирение различных типов;
низкое предлежание плаценты;
эндокринные нарушения.

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
гидроцефалия;
порок развития позвоночника (spina bifida);
пороки почек и печени у эмбриона;
атрезия пищевода или кишечника;
пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
тератокарцинома (рак) желточного мешка;
патология плаценты;
энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
крупный плод;
многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: строго натощак.

Остальные требования к подготовке к анализу стандартные:

накануне на ужин не употреблять тяжелую, острую, жирную, кислую и пряную пищу;
за сутки исключить прием алкоголя, тонизирующих напитков (настойки элеутерококка или женьшеня, энергетиков), лекарственных препаратов;
за день ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, избегать психоэмоционального стресса;
за 2-3 часа отказаться от курения;
за несколько часов перейти на обычную воду, исключить употребление чая, кофе, соков и т. д.

Дополнительно:

кровь не сдают после процедур физиотерапии: массажа, электрофореза, ЛФК и т. д.;
тест проводят до базовых обследований (УЗИ, МРТ, рентгенография, флюорография), а также других малоинвазивных или инструментальных лечебно-диагностических процедур.

Выделить будущую счастливую мать из толпы просто по глазам: наполнены светом новой жизни, они сияют, на губах таится лёгкая улыбка, движения становятся мягкими, уходит резкость черт лица. Женщина живёт в своём интересном мире, внутри развивается целая вселенная, которая меняет её, заставляет делать странные, но весёлые поступки, ведь глаза будущей матери – это взгляд ребёнка изнутри. Самым большим страхом становится угроза для жизни будущей крошки, естественно, на страже этой жизни стоят женская консультация, врач акушер, помогающий пройти путь, длиною в девять месяцев, родные, близкие, подруги, друзья. Будущая мать отважно терпит все анализы, уколы витаминов, осмотры, взвешивания и ещё массу трудностей. Один из главных моментов – анализ АФП, норма которого при беременности гарантирует спокойствие, ведь именно этот тест определяет различные страшные мутации и отклонения у маленького ангелочка.

Скрининг-тест является своеобразной проверкой здоровья младенца. Он помогает выявить различные мутации, деформации, отклонения до критического срока. То есть женщина получает выбор: зная возможные болезни у своего будущего ребёнка, она может родить его или прервать текущую беременность и, возможно, предотвратить мучения малыша в будущем. Почему так категорично, ведь современная медицина помогает избавиться от многих болезней, талантливые хирурги делают операции даже внутриутробно? К сожалению, нарушения, патологии, изменения нервной трубки влекут такие недуги, вылечить которые не в силах даже талантливые врачи от Бога. Малыш, рождаясь с дефектами, не в состоянии нормально жить, срок его пребывания на земле очень короток, а существование зачастую наполнено постоянной болью. Анализ АФП при беременности как раз помогает выявить подобные нарушения, а, возможно, даже предотвратить их.

Первые месяцы интересного положения очень важны для ребёнка, ведь именно тогда идёт формирование важных органов. Организм малыша похож на домик, в котором очень важен каждый кирпичик, малейший изъян приводит к разрушению всей системы. Нельзя определить самый главный орган: малышу нужно всё, и в этом ему помогает его мама, придерживаясь питания, богатого полезными веществами, полностью отказываясь от вредных привычек, нормально отдыхая и получая положительные эмоции. Всё это влияет на рост, развитие, формирование будущей жизни.

Как только девушка замечает первые признаки зарождения жизни, она обязательно консультируется с врачом гинекологом. Он первый, кто скажет ей приятную новость или подтвердит беременность со 100 % гарантией. Вторым шагом будет постановка на учёт. Долгие 7 – 8 месяцев женщину будут осматривать, направлять на различные обследования, брать постоянные анализы крови. Большинство мамочек воспринимает это как нормальный процесс, однако существуют некоторые женщины, предпочитающие единение с природой, самопроизвольное течение беременности, роды дома. Может, это и прекрасно, однако каждая мама должна понимать, что она ответственна за будущую жизнь. Регулярные исследования никак не смогут навредить крохе, наоборот, в некоторых случаях они способны предотвратить развитие деформаций.

На двадцатый день от момента «Х» происходит знаменательное событие –становление нервной трубки. Недоумение большинства молодых мамочек понятно, ведь у взрослых людей подобного органа нет. Нервная трубка очень скоро превратится в позвоночник, мозг, положит начало нервной системе. Именно в двадцатый день произойдёт завершающий процесс. Любые отклонения проявляются дефектами, порой не дающими шанса на дальнейшую жизнь. Узнать про них получится, лишь пройдя скрининг-тесты, именно они подскажут вероятность зарождения заболевания.

Рост ребёнка должен соответствовать неделям развития беременности, малейшее отклонение говорит о наличии определённых проблем. Поэтому каждые три месяца женщины сдают анализы крови. К таковым относится анализ крови на альфа-фетопротеин. Попробуем разобраться, что это такое.

Важный анализ

Анализ на афп при беременности относится к обязательным моментам, но что он даёт? Для начала стоит расшифровать странную процедуру, на которую отправляют при беременности, выяснив, что покажет тест и можно ли от него отказаться? Альфа-фетопротеин – так по-научному звучит название белка, выделяемого женскими яичниками. Чуть позже этот белок начнёт вырабатывать сам эмбрион, точнее, маленькая печень. К мамочке он передаётся через мочу крошки, постепенно выводящуюся через жидкость. Понемногу уровень белка будет возрастать, согласно срокам беременности по неделям.

Афп анализ берётся на 13 – 14 неделе. Женщина обязана выполнить небольшие условия для точного определения результата:

кровь будут брать натощак, кроме того, ужинать поздно вечером не рекомендуется;
за сутки следует воздержаться от солёных, пряных, жирных вкусняшек;
полностью исключить алкоголь. Отдельные мамочки всё же употребляют некоторые коктейли, пиво, аргументируя это неконтролируемым желанием. Никотин также под запретом;
спокойный сон, отсутствие нервного напряжения;
по возможности отказаться от любых лекарств, витаминов, таблеток, БАДов;
исключить длительные прогулки за сутки перед процедурой.

У беременных берётся анализ из вены, слабонервные леди могут привести группу поддержки. Ещё одним условием является раннее выполнение анализа, первые часы после сна смогут показать точный результат. Особо мнительные имеют право отказаться от данной процедуры, осуждать их тяжело, ведь от результата будет зависеть маленькая жизнь. Статистика не милосердна: 80 % мамочек, узнав о будущих аномалиях, предпочитают сделать аборт. Консультирующие врачи обязательно заставят сделать анализ, если есть следующие моменты:

Возраст будущей матери превышает 35-летний рубеж.
Ребёнок, получившийся в результате отношений между близкими родственниками.
Данные о том, что беременная имела контакт с химическими, вредными веществами.
Патологии предыдущих беременностей, сюда относятся: мертворождённые дети, некоторые аномалии в роду у будущих родителей.
Заболевания крови.
Сильный избыточный вес мамочки.

Значения теста будут представлены небольшой таблицей. Что означает каждая цифра, поможет разобраться лечащий врач гинеколог. Нормы АФП при беременности как таковой нет, есть верхний и нижний пределы, соответствующие определённым неделям беременности.

В ожидании ответа

Что означает небольшое отклонение в ответе, расшифровка может ошибаться? Естественно, существует пресловутый человеческий фактор, а ещё на результат влияют самочувствие матери, её болезни, а также вынашивание нескольких детишек. При этом факторе результаты будут отличаться от общей нормы. Если у девушки был неустойчивый цикл, при беременности норма будет другая. Какие болезни покажет страшный тест? Скрининг даёт сведения о возможной вероятности развития следующих недугов:

аномалия развития нервной трубки;
пузырный занос;
различные опухоли;
отсутствие органов.

Норма АФП при беременности на 13 – 14 неделях должна быть 15 – 59 Ед/мл, более высокие показатели могут стать тревожным звонком. Есть риск развития опухолей половых органов, нарушения в работе печени, возникновение онкологических болезней, гидроцефалии, нарушения в сращивании животика малыша, задержки в развивающемся организме. Сильно пониженные данные говорят о проблемах с лишним весом у мамочки: ожирение крайне отрицательно сказывается на маленьком человечке. Пузырный занос – довольно редкое явление, когда яйцеклетка несёт в себе лишь один геном. Практически это мутация, скопление в матке ткани, состоящей из множества пузырей. Низкий уровень АФП помогает вовремя определить этот порок. На синдром Дауна, болезнь Эдвардса также укажет низкий уровень белка. Уровень, стремящийся к минимуму, говорит о замершей беременности.

Паника по поводу высоких или низких данных не сгладит ситуацию. Обязательно будут проводиться дополнительные проверки, сохранение беременности станет главным приоритетом. Назначение лечения поможет в некоторых случаях. Не стоит забывать и о болезнях матери, ведь белок транспортирует по кругу жизни все вещества, жидкость, еду. Вполне вероятно, что именно женщина является носителем какой-либо болезни. В этом случае назначается немедленное лечение. Стоит помнить: анализ показывает возможность развития заболевания - явные отклонения от нормы покажет лишь УЗИ. Консультация специалиста сможет поставить решающую точку. Если скрининг и ультразвуковое исследование подтверждают развивающийся порок, несовместимый с жизнью, то будет решаться вопрос о немедленном прерывании текущей беременности. Большой срок и дальнейшее затягивание вопроса влекут риск для женщины. Стоит сразу успокоить впечатлительных представительниц прекрасного пола: лишь 6 – 7 % изменённых тестов подтверждают страшные болезни.

Анализ АФП при беременности назначает врач на 14-15 неделе. Исследование проводится, чтобы исключить уродство и прочие патологии внутренних органов ребенка.

Медицинские показания

Достоверность скринингового обследования достигает 90-95%. Его назначают, когда уровень ХГЧ отклонен от нормы. Впервые такое исследование провели в 70-ых гг. 20 века. Под альфа-фетопротеином понимают белок, синтезирующийся желточным мешком либо гепатоцитами плода, включая желтое тело яичников женского организма. В его функции входит:

транспортировка и перенос белков и жиров;
препятствие влиянию эстрогенов на плод;
поддержка давления крови на нужном уровне;
формирование естественной иммуносупрессии между плодом и мамой.

АФП попадает в женский организм после 5-й недели беременности. Белок образуется у пациенток без наличия беременности и может диагностироваться и у мужчин. Высокий уровень ХГЧ наблюдается при опухолевом заболевании плаценты. В этом случае назначается повторная сдача крови на АФП. Специалисты выделяют следующие показания для проведения этого исследования:

зачатие от кровного родственника;
отрицательное влияние яда и прочего физического фактора;
рождение ребенка с пороком (наследственная патология);
первые роды после 35 лет;
выкидыш, бесплодие, рождение мертвого ребенка;
рентген на раннем сроке беременности;
генетическая мутация.

Основные этапы обследования

Кровь для определения уровня АФП берут из вены. Исследование проводят утром (натощак). В противном случае кровь сдается через 4-6 ч после еды. Расшифровка анализа производится специалистом. Для этого потребуется 10 мл жидкости. Предварительно беременная должна выполнить следующие рекомендации:

за 10-14 дней до исследования нельзя принимать медикаменты;
за 24 ч до анализа из рациона исключают жареные, жирные, соленые, острые блюда и алкоголь;
перед обследованием противопоказаны физические нагрузки;
для исключения уменьшения истинной концентрации белка перед сдачей анализа разрешается пить очищенную воду (100-200 мл).

Для каждого срока беременности характерна различная норма альфа-фетопротеина. Показатель измеряют в международных единицах – 1 мл крови (МЕ/мл). На раннем сроке беременности наблюдается незначительное количество белка. Связано это с маленьким размером зародыша. Максимальное количество белка выявляется на 32 неделе беременности. В этот период ткани малыша развиты.

Норма показателей находится в пределах 0,5-2,5 МоМ.

При отклонениях АФП от нормы в любую сторону наблюдаются проблемы развития зародыша.

Если уровень белка выше нормы, пациентке назначают дополнительное обследование: УЗИ, ХГЧ, амниоцентез. К причинам высокого содержания АФП в крови медики относят:

многоплодную беременность;
вирус;
избыточный вес;
пупочную грыжу ребенка;
различные аномалии;
сахарный диабет;
тяжелый токсикоз;
угрозу выкидыша;
хромосомные недуги.

Любая патология плода, которая способствует высокой концентрации белка, указывает на развитие серьезного заболевания. В таком случае рождается нежизнеспособный ребенок. Если наблюдается незначительное отклонение от нормы, лечение не требуется. Подобный результат связан с неточным определением срока беременности. В противном случае назначается УЗИ плода. При необходимости врач рекомендует прерывание беременности.

Низкий уровень белка

При низкой концентрации АФП наблюдаются различные патологии у плода. Такой результат может возникнуть при угрозе выкидыша, пузырном заносе, замершей беременности, синдроме Дауна и прочих хромосомных аномалиях. При значительном понижении концентрации фетального протеина назначают дополнительную диагностику. При необходимости врач проводит срочную терапию по сохранению беременности и развитию зародыша либо принимает решение о прерывании беременности из-за нежизнеспособности малыша.

По статистике отрицательный результат анализа на АФП наблюдается у 5% беременных. В 90% случаев женщина самостоятельно рожает здорового ребенка. С помощью результата рассматриваемого исследования врач не может поставить диагноз. Он позволяет только определить существующую степень риска. Сдавать кровь на белок рекомендуется одновременно с ХГЧ, эстриолом и ультразвуковым обследованием.

Определить время сдачи анализа и его необходимость может только лечащий врач. При отрицательном результате рекомендуется пройти повторное обследование. Беременная одновременно сдает на анализ амниотическую жидкость. При необходимости потребуется помощь специалиста в области генетики. В этом случае назначается комплексная терапия.

Препараты выбираются с учетом срока беременности и существующей патологии плода. Необходимо со всей серьезностью относиться к результатам анализов.

Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит. Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить анализ во время беременности.

Что это такое

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП в период беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

ХГЧ и свободный эстриол

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Показания к анализу

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
обследование больного с новообразованием половых желез;
контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.

Расшифровка анализа

Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.

Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.

У беременных уровень АФП в крови зависит от недели беременности:

15–16 неделя – 14,5–66,2 мМЕ/л;
17–18 неделя – 18,8–85,2 мМЕ/л;
19–20 неделя – 24,2–109,9 мМЕ/л;
21 неделя – 31,1–124,7 мМЕ/л.

Причины отклонений

Повышенное значение

Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:

рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;
метастазы печени;
тератомы (эмбриональные опухоли);
первичный цирроз печени;
гепатит в острой или хронической стадии;
хирургические операции на печени;
травмы печени;
алкогольная болезнь печени;
синдром Вискотта-Олдрича;
атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;
врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.

Повышение уровня белка в анализе при беременности может указывать на такие патологии и состояния.

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели - до этого за синтез АФП ответственность несет беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития - именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе.

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным - 14-15 неделя.

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

неправильно установленный срок беременности;
порок развития нервной трубки;
патология почек;
некроз печени;
пупочная грыжа плода;
несращение передней брюшной стенки плода
другие пороки развития плода.

Сниженный уровень АФП при беременности:

задержка развития плода;
синдром Дауна;
трисомия 18;
другие хромосомные нарушения;
гидроцефалия;
вероятность выкидыша, гибель плода;
пузырный занос.

Неблагоприятный анализ АФП при беременности - не паниковать!

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены - с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика.

Специально для - Татьяна Аргамакова