Второй триместр уже близится к концу, живот будущей матери очень заметно выдается вперед. При выполнении ультразвуковой диагностики на мониторе можно рассмотреть полностью сформированного маленького человека. Развитие малыша в организме женщины продолжается. Он продолжает толкаться в утробе мамы, крохе уже становится тесновато в утробе матери.
Изменения материнского организма
На этом периоде беременности будущая мать выглядит просто прекрасной: она счастлива, появляется блеск волос, отмечается нежность кожи, сияние глаз.
Отмечаются весомые изменения в фигуре беременной женщины. Живот уже отчетливо выделяется, грудь стала значительно плотнее, а бедра шире. Со спины можно разглядеть четко просматривающуюся талию.
Помимо этих изменений во внешности будущей матери отмечается появление таких неприятных ощущений, как:
- Изжога;
- Головные боли;
- Отечность ног;
- Частое мочеиспускание;
- Боли в спине;
- Быстрая утомляемость.
Несмотря на эти неприятности аппетит женщины растет так же, как и сам плод. Размер матки также увеличивается. На 24 неделе беременности ее дно расположено примерно на уровне пупка. Слизистая пробка заполняет шеечный канал, который предназначен для соединения влагалища с полостью матки.
Матка готовится к будущим родам поэтому в это время у беременной женщины могут появляться ложные схватки, которые носят название схватки Брекстона-Гикса. Они практически безболезненные. Если же при таких схватках ощущается боль, появляются выделения – это может быть свидетельством преждевременных родов. Если схватки болезненны, лучше вызвать скорую.
С 24 недели может проявляться обильная потливость, усиление пигментации (пигментные пятна, исчезающие после родов). После этой недели появляется бессонница, которая может длиться очень долго. Также толчки малыша стали более ощутимы. Он может бить маму своими окрепшими ножками в любое время суток.
На таком сроке отмечается растяжение кожи, проступание вен. Возможно появление растяжек, они образуются на груди, бедрах, животе.
Скачки давления также не являются редкостью на таком сроке беременности. А легкая тошнота появляется время от времени. Причиной ее появления являются толчки малыша по стенкам живота, желудка.
Забывчивость и заложенность носа временно появляются у многих будущих мамочек. Но не нужно из-за этого предаваться панике. Эти симптомы пройдут после рождения малыша.
Развитие ребенка в материнской утробе
С начала 24 недели вес малыша становит около 550 – 600 гр., рост к этому времени уже доходит до 25 см. Но эти показатели зависят от наследственности ребенка, а не только от срока беременности.
Более-менее точное соответствие нормам развития на этом периоде беременности уже не столь важно, как на ранних сроках. С этого срока каждый ребенок развивается индивидуально. Тревогу у специалистов может вызвать только слишком маленький рост плода. В таком случае можно предположить наличие анемии.
Плановое УЗИ к этому времени уже пройдено. Причин для волнения у будущей матери не должно оставаться. Ей предстоит наблюдать за активным ростом ребенка, набором жирового запаса крохой. Жировая ткань очень важна для малыша, она защищает его от различных инфекций, служит для сбережения энергии, накопления и сохранения тепла.
К такому сроку все органы плода сформированы и функционируют. На 24 неделе бронхи окончательно формируются, специальная слизь покрывает легкие и предохраняет их от пересыхания. Эта слизь называется сурфактанта, она способствует выживанию плода при преждевременных родах. От количества данного гормона зависит шанс на выживание преждевременно родившегося крохи. Если слизи недостаточно, то и процент выживания низок.
Мозг на этом сроке беременности продолжает свое развитие. В нем происходит формирование центральной, латеральной извилин, целью которых является ответственность за рефлексы. Движения ребенка становятся не только более активными, но и более осознанными. Из-за того, что крохе неудобно в тесном животике он начинает пинаться, наталкиваясь или нащупывая препятствия. Также он начинает активно стучать, услышав раздражающие звуки снаружи.
Режим сна у малыша заметно меняется к этому сроку. У него проявляются первые попытки подстроиться под мамин распорядок, а также под чередование дня и ночи. Его сон состоит из нескольких фаз:
- Быстрый сон;
- Медленный сон.
Сальные, потовые железы малыша уже полностью сформированы. Они начали вырабатывать гормон роста. Скелет плода, который состоит из хрящей начал окостеневать с 24 недели. Отмечается самостоятельная работа таких систем плода:
- Нервная;
- Репродуктивная;
- Кровеносная;
- Пищеварительная.
УЗИ исследование 24 недели. Его цели
К 24 неделе будущая мать уже прошла второе плановое обследование. Но в некоторых случаях акушер-гинеколог может рекомендовать дополнительный анализ. УЗИ на 24 неделе беременности предоставит врачу-сонологу более отчетливые данные о жизнедеятельности плода.
Внешний вид ребенка тоже изменился к 24 неделе:
- Носик подобен маленькой пуговке;
- Глазки расположены значительно ближе друг к другу;
- Ушки полностью сформированы;
- Рот четко очерчен.
На мониторе можно рассмотреть мимику крошки (как он морщится, улыбается, двигает бровками, показывает язык, сосет свои пальчики). Очень часто родители горят желанием записать на память активное поведение своего наследника. На УЗИ можно записать на видео игривость плода, как он обнимает свой животик, машет ручками, посасывает пальцы, тянет за пуповину, сжимает крохотные кулачки.
К 24 неделе у плода сформированы все органы. На ультразвуковой диагностике специалисту остается только проверить степень их развития, функциональность.
Определению подлежит также количество околоплодных вод. На 24 неделе количество этой жидкости составляет в норме 400 граммов. С этого периода их объем должен увеличиваться и на момент родов достигнет 2 литров. Обязательно проверяется прозрачность околоплодных вод.
- Врач-сонолог должен провести оценку:
- Состояния плаценты, ее толщины;
- Сосудов, которые ведут к пуповине;
- Матки, ее тонуса;
- Тонуса шейки матки;
- Слизистой пробки, сформированной в канале шейки.
Осмотру материнских детородных органов отводится большое внимание.
Фетометрия плода
При осмотре норм развития плода во время ультразвуковой диагностики на 24 неделе измеряют такие показатели:
- Вес – в норме 630 – 690 гр.;
- Бипариетальный размер. БПР – 55 – 67 мм;
- Окружность живота. ОЖ – 17,2 – 22,4 мм;
- Рост – примерно 30 — 32 мм;
- Окружность головы. ОГ – 20,1 – 23,7 мм;
- Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 71 – 85 мм;
- Зрелость плаценты – 0.
Также измеряется длина следующих костей малыша:
- Плечевая кость – 36 – 44 мм;
- Бедренная кость – 44 — 48 мм;
- Голень – 36 – 44 мм;
- Локтевая – 33 – 37 мм.
Результаты допплеровского исследования на 24 неделе в норме составляют:
- Резистивный индекс пуповинной артерии. ИР – 0,59 – 0,8;
- ИР маточных артерий – 0,35 – 0, 67;
- Систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии. СДО – 3,4 – 3,6;
- СДО внутри маточной артерии – 1,95;
- СДО во внутренней сонной артерии – 0,94;
- СДО аорты у плода составляет 4 – 6 мм;
- Скорость кровотока внутри аорты плода – 25,6 – 27,7 см/с.
Показатели нормального протекания беременности
О нормальном развитии плода и течении беременности свидетельствуют такие показатели:
- Головное предлежание плода. Если у беременной женщины косое, поперечное предлежание, это свидетельствует о патологии, которая требует диагностики и дальнейшего лечения.
- Отсутствие гипертонуса матки. Он определяется при измерении миометрия матки.
- Обязательное закрытие внутреннего зева.
- Закрытие наружного зева.
- Расстояние от внутреннего зева к плаценте должно составлять не меньше 70 мм. Сама же плацента может локализоваться в любом месте.
- Шейка матки должна достигать не меньше 30 мм в длину.
- Количество околоплодных вод должно соответствовать установленной норме. Многоводие, маловодие считаются патологией. В околоплодных водах не должна наблюдаться взвесь.
На 24 неделе необходимость в УЗИ объясняется также исследованием развития позвоночника, костей ребенка. На ультразвуковом исследовании специалист оценивает степень зрелости таких органов малыша, как легкие, плацента.
Определение пола на 24 неделе внутриутробной жизни соответствует правде на 100%.
На 24-й или 25-й неделе УЗИ не является запланированным обследованием. На данном этапе, как правило, проводится проверка артериального давления, а также изменяется высота дна стояния матки. Но если третий профилактический осмотр на 20-й неделе по каким-либо причинам не был пройден, его назначают именно на этом сроке.
Необходимости в проведении исследования на данном сроке обычно нет. На 24-ю неделю оно может быть перенесено в случае пропуска последнего планового осмотра. Также УЗИ может быть показано при подозрениях на какие-либо патологии плода.
Состояние мамы и как развивается плод?
У женщины размер живота к данному этапу заметно увеличивается и приближается к максимальному. Наблюдается движение плода, повышается чувствительность сосков, набухает грудь, увеличивается масса тела матери.
У плода увеличивается вес, он уже составляет около 700 граммов. Малыш может активно шевелить конечностями и сжимать кулачки, сосать пальцы, изучать себя в бессознательном состоянии. Также формируется подкожный слой и генетические черты лица.
Что смотрят на обследовании?
На мониторе можно отчетливо рассмотреть будущего ребенка. Какие-либо возможные отклонения будут хорошо просматриваться.
Справка! Необходимо отследить частоту сердечного ритма, которая должна составлять примерно 175 ударов в минуту.
Организм должен быть оснащен пищеварительной, репродуктивной и кровеносной системами.
На 24 неделе
Производят изучение положения плода. Косое или поперечное может означать наличие патологии, не должно быть также и гипертонуса матки. В этот период наружный зев обычно закрыт, околоплодных вод достаточно, взвеси в них находиться не должно.
На 25 неделе
Свою активную работу по кровотворению должен начать костный мозг, в самих костях откладывается кальций. Ноздри открываются, половые органы приобретают практически окончательный вид. Отложение жира под кожей должно постепенно продолжаться.
Что видно на фото плода?
У ребенка практически сформировано лицо: развивается нос и щеки, уши смещаются на положенное место, глаза, брови и ресницы приобретают почти окончательный вид. Все это врач может обнаружить на мониторе, а женщина на фото, которое отдают беременной после исследования. Правда порой для понимания, что где находится, понадобится помощь врача. На снимке хорошо просматривается каждая из конечностей, видны пальцы на них.
Даже если в утробе пребывает двойня, ошибиться в определении пола практически невозможно . У девочек просматривается наличие половых губ, у мальчиков – сформированная мошонка и половой член.
Фото мальчика
Фото девочки
Расшифровка и нормы
На 24 и 25 неделе главным показателем считается размер плода. Также важно оценить состояние плаценты. В норме она должна быть однородной с небольшими расстояниями между ворсинками. Норма зрелости – 1 или 2.
На 24 неделе
- размер плода – около 30-32 сантиметров;
- масса плода около 500-600 граммов;
- окружность животика должна составлять примерно 18,6 сантиметров;
- обхват головы – 20-23,7 сантиметров.
На 25 неделе
- размер плода – 30-34 сантиметра;
- диаметр головы на этом сроке составит около 62 сантиметров;
- диаметр живота – 64,2 сантиметра;
- грудной клетки – 63 сантиметра;
- вес будущего малыша составит около 700 граммов.
3Д и 4Д УЗИ
Современные технологии позволяют увидеть плод на мониторе практически в точном его обличии.
Однако в этот период времени проводить и необязательно, поскольку для определения клинической картины достаточно обычного ультразвукового аппарата.
Как делают?
Процедуру проводят с помощью датчика и контактного геля, нанесенного на живот. Она практически не отличается от предыдущего планового осмотра и не приносит неприятных ощущений.
Как подготовиться?
Основным правилом подготовки к обследованию считается необходимость избавления от излишних газов в кишечнике. Для того, чтобы они не накапливались, важно не употреблять продуктов питания, способствующих метеоризму, и в случае необходимости принять препарат Эспумизан.
Последний прием пищи должен произойти не позднее чем за 8 часов до посещения кабинета врача.
Скрининг на 24, 25 неделе
На данном этапе будущий ребенок начинает проявлять активность, которая продолжается до самых родов. Важно отследить, чтобы она возникла своевременно. Также необходимо провести проверку на правильное положение плода в утробе. Поэтому на сроке 24, 25 недель многие женщины делают скрининг-УЗИ.
Справка! Скрининг является необходимым обследованием для выявления возможных патологий у малыша.
Основная патология, на наличие которой проводят исследование, является синдром Дауна.
Где делают и сколько стоит?
Пройти медицинский осмотр можно в любой клинике как бесплатной, так и платной. Обычно для этого требуется направление врача. Стоимость процедуры начинается от 500-700 рублей, самая дорогая услуга может обойтись и в 5000 рублей. При этом чем дороже оборудование для проведения УЗИ, тем выше стоимость исследования.
Полезное видео
Видео про УЗИ на 24 неделе беременности:
Видео об ультразвуковом исследовании на 25 неделе беременности:
Заключение
Несмотря на то, что на 24 и 25 неделе не предполагается плановых обследований женщины, в некоторых случаях проведение исследования необходимо, в том числе если запланированное посещение врача было пропущено. В этот период у ребенка развиваются почти все жизненно важные системы организма и это важно отследить.
Будущие мамы обычно с трепетом следят за течением второго триместра, ведь теперь они по-настоящему чувствуют себя беременными. Заканчивается токсикоз, отступают сонливость и тошнота, заметно растет животик и уже ощущаются движения ребенка. Долгожданное УЗИ на 23 неделе ответит на волнующие вопросы: все ли в порядке с малышом, соответствуют ли его вес и рост возрастной норме и кого же ждать – богатыря или принцессу?
УЗИ на 24 неделе беременности
Ультразвуковая диагностика на сроке 20-24 недели входит в перечень бесплатных обследований для всех беременных в рамках обязательного медицинского страхования. Результаты осмотра крайне важны для лечащего врача – они могут сказать о резус-конфликте, инфекции, истмико-цервикальной недостаточности и других патологиях, требующих своевременного вмешательства.
Параметры для оценки с 22 недели беременности
Первое, что увидит врач – количество и положение плодов в матке. Будет заново рассчитан срок беременности в акушерских неделях от даты последней менструации.
Плод уже достаточно подрос к 22 неделе – теперь его длину нельзя измерить целиком, так как он просто не помещается в один «кадр» аппарата. Зато можно подробно рассмотреть все внутренние органы, а скорость роста оценить по костным параметрам:
- окружность головы и ее ширина;
- длина правой и левой бедренных костей;
- кости голени;
- плечевые кости;
- кости предплечья;
- окружность живота.
Приблизительно рассчитывается масса плода. В 22 недели норма составляет приблизительно 430 г, в 23 недели – 500 г, в 24 недели – 600 г.
22 недели беременности
Подробно изучаются все жизненно важные системы органов:
- строение головного мозга, наличие гидроцефалии;
- лицевые структуры – глазницы, хрусталики глаза, носогубный треугольник (определяют косвенные признаки синдрома Дауна, особые аномалии – «волчья пасть» и «заячья губа»);
- число камер в сердце и крупные кровеносные сосуды;
- частота сердечных сокращений (норма на 22 неделе – 140-160 ударов в минуту);
- все органы брюшной полости;
- позвоночник;
- легкие и диафрагма;
- кисти и стопы.
Если повезет, родителям сообщат вероятный пол ребенка уже на 22 неделе. Однако кроха может и «не показать» этой своей части – скрестить ножки или отвернуться от датчика. Тогда маме и папе придется потерпеть до следующего УЗИ или даже до рождения малютки.
Вопрос пола будущего ребенка волнует многих родителей
Отдельное внимание уделяют состоянию матки, её шейки, плаценте, околоплодным водам:
- определяют расположение плаценты, её удаленность от внутреннего зева шейки матки, степень зрелости, наличие в ней кальцинатов, кровоизлияний, признаков инфекционного процесса или недостатка кровоснабжения;
- оценивают количество околоплодных вод: маловодие может говорить об их подтекании или патологии почек малыша, а многоводие – о внутриутробном инфицировании или резус-конфликте;
- отслеживают расположение петель пуповины, количество сосудов в ней (в норме – 2 артерии и 1 вена); не стоит сильно беспокоиться, если на 22 неделе обнаружено обвитие пуповиной шеи плода – малыш очень подвижен и еще сотни раз перевернется до появления на свет; этот параметр важен непосредственно перед родами;
- определяют тонус стенок матки (повышенный в сочетании с кровянистыми выделениями и болями в нижней части живота трактуется как угроза прерывания беременности), наличие миоматозных узлов, состоятельность послеоперационного рубца;
- осматривают внутренний зев шейки: если он приоткрыт, есть риск, что шейка не удержит давление растущей головы малыша и возможны преждевременные роды; это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью и требует наложения шва на шейку матки и особого режима для беременной.
Обследование в 22 недели дополняют допплерографией – специальным ультразвуковым осмотром кровотока по маточным артериям и сосудам пуповины. Диагностический параметр именуется индексом резистентности сосуда и не должен превышать норму: на данном сроке это 0,82 для артерии пуповины и 0,68 для артерий матки. Недостаточное кровоснабжение грозит хронической фетоплацентарной недостаточностью и, как следствие, задержкой развития плода. Такое состояние требует обязательного лечения.
Подготовка к исследованию
Соблюдение диеты перед обследованием уже не требуется, так как матка с растущим плодом к сроку 22 недели уже оттесняет кишечник к спине женщины, и газовые пузыри больше не препятствуют звуковым волнам.
Также нет необходимости пить жидкость перед УЗИ – теперь роль акустического окна выполняет не мочевой пузырь, а околоплодные воды.
Осмотр проводится трансабдоминально – датчик располагают на передней брюшной стенке. Он не причиняет женщине никакого дискомфорта и абсолютно безопасен для крохи.
Ожидаемые результаты
Пара рассматривает снимки плода
Все параметры, которые можно измерить, имеют нормы для каждого срока гестации. Вот наиболее важные значения для 22 недель беременности:
- бипариетальный размер (ширина головы) – 54 мм;
- окружность головы – 195 мм;
- лобно-затылочный размер – 72 мм;
- окружность живота – 169 мм;
- длина бедренной кости – 36 мм;
- длина плечевой кости – 35 мм.
Отклонение параметров от нормы расценивается как задержка внутриутробного развития, требует подробного обследования и лечения в условиях стационара.
Алгоритм ведения пациенток с ЗВРП
УЗИ на 24 неделе беременности проводится с целью своевременно выявить анатомические особенности будущего ребенка, диагностировать отклонения в течение беременности у матери, прогнозировать проблемы третьего триместра и своевременно вылечить некоторые состояния.
Ультразвуковое исследование на сроке гестации 24 недели проводить можно и нужно, так как этот период является ключевым в диагностике врождённых аномалий развития плода. В это время уже достаточно сформированы все системы будущего ребёнка, поэтому можно проследить различные органические и функциональные особенности, возможные отклонения.
К моменту, когда наступает двадцать четвертый понедельник, плод (если он развивается соответственно гестационному сроку) уже достаточно крупный, чтобы его было возможно детально рассмотреть с помощью ультразвука. Также важным является то, что с 22 недели беременности плод уже считается жизнеспособным, поэтому при необходимости (в случае обнаружения патологии со стороны ребёнка или матери) вопрос о течении беременности и здоровья матери и ребёнка может решаться разными способами.
-
Развитие плода на этом сроке
Плод на 24 неделе беременности является уже достаточно большим. Считается, что плод массой более 500 грамм и сроком беременности старше 22 недель уже может быть рождён и выхаживается после кесарева сечения. Масса будущего ребёнка равна приблизительно 630 грамм.
- В головном мозге уже формируются борозды и извилины, происходит дифференцировка нервных клеток в серое и белое вещество, происходит процесс миелинизации нервных волокон.
- Что касается слухового и зрительного анализаторов – они достаточно зрелые. На 24 неделе формируются надбровные дуги, брови и ушные раковины, однако глаза ещё закрыты.
- Лицо будущего ребёнка уже довольно оформлено.
- Сердечно-сосудистая система развита ещё с 8 недели и в течение дальнейшего периода развития продолжает своё созревание. Непарные органы брюшной полости после поворота органов (на 8 – 11 неделе) тоже дальше продолжают созревать, удлиняется кишечная трубка.
- Касательно дыхательной системы – на сроке в 24 недели беременности заканчивают формироваться альвеолярные ходы и начинают альвеолярные мешочки, что говорит о том, что лёгкие ребёнка ещё не так зрелы (мало поверхностно-активного вещества – сурфактанта), как другие жизненно-важные системы. Это важный момент в возможном развитии респираторного дисстресс синдрома новорожденных, если они недоношены.
- В почках на 24 неделе беременности продолжает формироваться фильтрационный аппарат – почечные клубочки.
- Половые железы уже дифференцированы на мужские или женские гонады, кроме того, сформированы уже и наружные половые органы, поэтому на 24 неделе (и раньше) пол плода можно определить с помощью УЗИ.
- Скелет плода также уже полностью заложен.
- У будущего ребёнка уже есть ногти, но ещё нет волос, формируется специальная смазка на поверхности кожи.
Как проводится обследование?
УЗИ диагностика на 24 неделе беременности может проводиться двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. Кроме них проводится также доплерометрия.
Показатели, их норма
Развитие плода на УЗИ оценивается, главным образом, по линейным размерам и функциональным показателям. Масса – около 630 грамм, длина плода – 30 – 33 см. Бипариетальный размер головки (расстояние между теменными буграми – поперечный) составляет около 56 – 66 мм. Лобно-затылочный размер (продольный) – 70 – 85 мм. Линейные размеры конечностей: длина бедра составляет примерно 40 – 46 мм, плеча – 36 – 44 мм, голени – 37 – 45 мм, предплечья – 33 – 38 мм. Обхват головки равен приблизительно 20 -24 см, живота – 17 – 23см. объём околоплодных вод составляет около 400 мл.
Из функциональных показателей наиболее значимыми являются показатели сердечно-сосудистой системы плода. По данным доплерометрии частота сердечных сокращений должна быть в районе 125 – 170 ударов в минуту и более, отношение скорости в систолу и диастолу в аорте развивающегося ребёнка должно равняться 4 – 6, а линейная скорость кровотока в ней – 25 – 28 см в секунду.
Цели проведения УЗИ
Как уже указывалось, с 22 недели беременности возможно рождения и выхаживание ребёнка, поэтому возрастает важность проведения ультразвуковой и других методов диагностики. УЗИ на 24 неделе беременности относится ко второму плановому. Его цели:
- состояние плода
- по показателям плода определить срок гестации
- определить количество плодов
- выявить пороки развития внутренних органов и систем
- выявить грубые, в том числе, и генетические нарушения развития будущего ребёнка
- определяют пол будущего ребёнка
- определяют состояние провизорных органов
Состояние плода
Обивитие пуповиной плода одна из причин развития гипоксии (недостатка кислорода)
Первым делом необходимо оценить, как в принципе дела у ребёнка. На данном сроке могут возникать некоторые проблемы. Одним из наиболее тяжёлых состояний является гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития или даже к внутриутробной гибели. Может быть выявлена развивающаяся гидроцефалия по линейным размерам головки и осмотру желудочков головного мозга. Возможно выявление обвития плода пуповиной и т.д. Всё это важно для дальнейшей тактики ведения родов, либо родоразрешения. Выявляют показания для возможного кесарева сечения.
Срок гестации
Срок гестации определяется не фактически по неделям от начала беременности, а по развитию плода. С этим неразрывно связана УЗ диагностика задержки внутриутробного развития плода. Причиной этого состояния часто является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая на этом сроке уже вторичная. Задержка внутриутробного развития плода – нарушение его развития, отставание от должного по времени гестационного срока. На сроке 24 недели задержка чаще бывает асимметричная, что также и прогностически лучше, чем симметричная. При сильном отставании от должных для текущей недели линейных размеров и отклонении от функциональных показателей заподазривают симметричную форму задержки внутриутробного развития. Такое состояние может быть связано, например, с гипоксией, поэтому может быть опасно для жизни эмбриона. Однако ни в коем случае не стоит паниковать – каждый отдельный случай должен рассматриваться с участием врача.
Количество плодов
Количество плодов определяют и раньше этого срока. Важно кроме числа определить также и наличие межплодной перегородки. Это будет говорить о том, что развивающиеся плоды двуяйцевые. Оценивается количество и состояние плацент при многоплодной беременности. Лучшими условиями для развития обладают эмбрионы, количество хорионов и плацент которых совпадают с их количеством и провизорные органы которых не имеют общих кровеносных коллатералей. Так нет условий для обкрадывания одного развивающегося ребёнка другим.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Практически все внутренние органы плода к 24 неделе уже развиты достаточно, чтобы можно было выявлять в них органическую патологию. Проявляются различные нарушения функционирования клапанного аппарата сердца, если таковые есть. Оцениваются размеры печени. Уменьшение размеров печени или лёгких могут быть признаком асимметричной задержки внутриутробного развития плода.
Большинство нарушений развития, связанных с генетическими отклонениями, уже проявляются на этом сроке, поэтому на УЗИ можно их хорошо дифференцировать. Однако грубые пороки развития, которые не ассоциируются с жизнеспособностью после рождения, должны быть выявлены раньше – до 22 недели беременности, когда ещё дальнейшая судьба ребёнка может решаться также и в сторону аборта.
Пол ребёнка
Это девочка!
Пол ребёнка определяется по внешним половым признакам, которые оформляются ещё на 15 – 16 неделе у мальчиков и примерно на 13 неделе у девочек.
Провизорные органы
Состояние провизорных органов напрямую определяет выполнение потребностей развивающегося в утробе матери организма. Плацента должна быть нулевой зрелости, не старше. Резистсивный индекс пуповинных артерий должен равняться примерно 0,59 – 0,82. Отношение скоростей кровотока в систолу и дастолу в артериях пуповины должно составлять приблизительно 3,5. Сами по себе артерии пуповины должны включать: две артерии и одну вену.
Заключение
Проведение УЗИ на сроке 24 недели является чрезвычайно важным в ведении беременности. Состояние плода определяет дальнейшее поведение медперсонала и матери, так как уже по большей части развиты органы и системы и ребёнок является жизнеспособным. 24 неделя беременности является первой, на которой уже можно диагностировать задержку внутриутробного развития плода с помощью ультразвуковой диагностики.
24-я неделя соответствует второму триместру. Он по праву считается более спокойным по сравнению с первым, во время которого маму часто мучает токсикоз. Третий триместр тоже «проигрывает» второму, поскольку малыш становится больше, это отражается на том, что женщине сложнее передвигаться, выполнять привычную работу по дому. Поэтому именно во 2 триместре, в том числе на 24-й неделе беременности мамы часто ощущают себя лучше всего. Они полны энергии, легко совмещают труд на работе и дома.
Сроки для УЗИ при беременности
На 24-й неделе беременности плановое УЗИ обычно не проводят. К этому сроку УЗИ-скрининг второго триместра должен быть уже сделан. Согласно приказу, отведенные для него сроки – это 20-22-я неделя гестации. С чем связаны именно такие сроки проведения УЗИ диагностики второго триместра?
С медицинской точки зрения, это обусловлено тем, что если в результате скрининга, будут обнаружены отклонения в развитии плода, то безопасные для жизни и здоровья женщины сроки ограничены 22 неделей. Аборт, который делается позже, пусть даже по медицинским показаниям, представляет собой угрозу для женщины.
Если плановый второй скрининг был пропущен или есть показания к внеплановому осмотру, то УЗИ специалист проведет диагностику на 24 неделе беременности. Области исследования на УЗИ:
- Физические параметры малыша: вес, рост, длины конечностей, окружности тела (головы, живота);
- Размер и состояние внутренних структур и органов плода (сердце, головной мозг, позвоночник и так далее);
- Объем околоплодных вод;
- Состояние и положение плаценты;
- Положение и пол ребенка;
- Видимые грубые пороки развития;
- Состояние матки, тонус мышц, длина шейки матки .
На основании данных врач установит ориентировочный срок родов и уточнит «возраст» плода.
Малыш, какой он уже?
На экране аппарата УЗИ можно увидеть на 24 периоде, что малыш достаточно хорошо подрос. Его вес ориентировочно 670–690 грамм, он активно перемещается в полости матки. Рост малыша около 32 см и это позволяет ему себя чувствовать вольготно в животе у мамы. Обычно на УЗИ можно увидеть, что плод имеет правильное расположение, а именно головкой вниз. Кроме того, при помощи аппарата сонографии (УЗИ) фиксируется частота биения сердца малыша. В норме она должна быть в пределах 140–160 ударов в секунду. Какие еще показатели врачи сравнивают с нормой?
- БПР (бипариетальный размер головы) – 62 мм;
- ЛЗД (лобно-затылочный диаметр) – 77 мм;
- ОГ (окружность головы) – 230 мм;
- ПДЖ (поперечный диаметр живота) – 60 мм;
- ОЖ (окружность живота в области желудка) – 186 мм;
- ДБ (длина бедра) – 44 мм.
Что уже умеет малыш?
Лицо ребенка полностью сформировано. На нем можно разглядеть брови, маленькие зачатки ресниц. Кожа плода окончательно не приобрела розовый оттенок, но уже меняется. Пока малыш выглядит щупленьким, поскольку период накопления подкожного жира еще только начинается.
Слух и зрение малыша еще в процессе формирования, глаза затянуты пленкой. Однако совсем скоро микроскопическая пленка с глаз исчезнет. На этом сроке плод активно реагирует на громкие звуки, узнает голос мамы. Идентифицировать по голосу папу он сможет немного позднее. При этом малыш уже проявляет мимику: хмурится, вытягивает губки.
Неделя беременности двадцать четвертая знаменуется тем, что активно формируется нервная система плода. Развиваются основные рефлексы, например, глотания. Уже сейчас ребенок периодически заглатывает околоплодные воды. Малыш в основном спит, особенно в дневное время, когда мама бодрствует. Он проявляет достаточную активность, когда женщина находится впокое.
На экране УЗИ аппарата уже можно увидеть сформировавшееся дерево бронхов, к этому времени сформировался выстилающий альвеолы сурфактантом. Плод уже сам начал вырабатывать гормон роста, активно включились в работу потовые и сальные железы.
Что чувствует мама?
На этом сроке уже трудно спрятать живот, даже у полноватых девушек становится заметными характерная округлость. Беременность с помощью гормонов провоцирует увеличение размера груди и потемнение сосков. Самое время подобрать бюстгальтеры в специальном магазине для беременных женщин. Модель бюстгальтера должна иметь удобные, свободные чашки и средней ширины бретельки.
Любой гинеколог посоветует выбирать нижнее белье из натуральных хлопковых тканей. Из-за нагрузки у беременных женщин в полтора раза увеличивается потоотделение. Кроме того, у некоторых может быть выделение молозива из сосков. Для экономии можно выбрать бюстгальтер, который одновременно дородовый и подойдет для кормления малыша.
Вес будущей мамы продолжает увеличиваться, всего нормальным считается набрать за время беременности не более 13 кг. К этому сроку конечности мамы могут начать отекать. Проверить есть отек или нет, можно если надавить на кожу пальцем. Если вмятина будет долго выпрямляться, как в подушке, то отек есть. Что делать в этом случае? Обязательно нужно сообщить врачу на регулярном приеме об отеках, а до этого момента рекомендуется:
- Сократить количество соли в блюдах;
- Больше отдыхать, положив ноги на возвышение;
- Периодические делать прохладные ванны и легкий массаж стоп;
- Контролировать объем жидкости.
В некоторых случаях, врач может назначить прием мочегонных препаратов. Если на животе уже появились растяжки (стрии), то стоит приобрести специальную косметику от растяжек. Наличие стрий часто обусловлено генетически, поэтому если у есть подобное у бабушки, то у будущей мамы вероятность появлений растяжек высока. Поэтому ещё до появления большого живота стоит принимать профилактические меры.
Наиболее яркое воспоминание беременных об этом периоде связано с частым мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, женщина чувствует потребность опорожниться через короткие промежутки времени. Рекомендуется носить более толстые прокладки и при необходимости не уходить далеко от дома.
Матка с плодом, увеличиваясь в размерах, начинает давить также и на стенки кишечника. Такая ситуация может провоцировать возникновение запора. Для улучшения моторики кишечника беременным женщинам советуют включать в меню сухие и свежие фрукты по сезону и овощи. Они содержат натуральную клетчатку, которая за счет набухания улучшает перистальтику кишечника.
Анализы
В норме в этом периоде женщину ждут на регулярном осмотре у лечащего врача. Анализы в этот период она сдает обычные:
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи на наличие белка;
- Взвешивание;
- Замер ВДМ(высоты дна матки);
- Измерение окружности живота.
Кроме того, по показаниям, женщину могут направить на контроль резус-фактора, повтор анализа на ВИЧ, сахарный диабет. При необходимости контроля свертываемости анализируется Д-димер.
Если наблюдаются подозрительные выделения, а к ним относятся те, которые с кровью, имеющие неприятный оттенок и запах, то женщине назначают дополнительный сеанс УЗИ. Также поступают, если имеют место резкие боли в животе, подозрения на задержку развития плода или отслойку плаценты. Поэтому беременным женщинам нужно обязательно следить за характером и консистенцией выделений, считать шевеления плода. В норме малыш должен дать о себе знать не меньше 10 раз за час.
- В организме женщины увеличивается объем крови, поэтому высока потребность в кислороде. Нужно достаточно времени проводить на свежем воздухе. Подойдут прогулки или дневной сон на улице в теплое время года;
- Некоторые будущие мамы жалуются на память, поэтому лучше вести календарь беременности. Куда записывать ощущения, предстоящие анализы, даты посещений врача и так далее;
- Принимать витамины и наладить режим отдыха.
