Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания.
Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов.
Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании.
Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки.
К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица).
Симптомы заболевания
Маловодие можно диагностировать по следующим симптомам:
- размеры матки не соответствуют сроку беременности
- мама испытывает боли при шевелении малыша
- регулярные ноющие боли внизу живота
- слабость
- сухость во рту и тошнота
Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает
Чем опасно маловодие во время беременности?
Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша.
Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов.
Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров . Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.
Маловодие бывает:
- умеренным (не слишком меньше нормы)
- выраженным (серьёзно ниже нормы)
Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать.
Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:
- Пороки развития ребёнка
- Риск сдавливания пуповины и, как следствие, внутриутробной гибели ребёнка
- Внутриутробное инфицирование плода
Диагностика заболевания
Необходимые анализы и обследования
Маловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз.
Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре.
Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию .
КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь.
Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения.
Лечение и профилактика при беременности
Лечение
Всё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион.
При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны.
Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как и Актовегин.
При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению.
Профилактика
Прямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил
, которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:
- Исключать серьёзные физические нагрузки , не поднимать тяжести с самого начала беременности
- Следить за своим режимом питания , питаться дробно, не менее пяти раз в день. Отказаться от фастфуда и прочих «вредностей», следить за прибавкой веса
- Своевременно сдавать все анализы , выполнять все предписания врача, чтобы в случае опасности вовремя поставить диагноз
- Прогулки на свежем воздухе , отдых, позитивные эмоции, умение расслабляться. Сколько бы ни говорили о психологии беременной, значимость этого аспекта не уменьшится. К сожалению, постоянные стрессы и неумение контролировать собственные эмоции, так или иначе, сказывается на течении беременности. Поэтому с этого пункта стоит начать весь процесс подготовки к вынашиванию малыша
Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать.
Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов
Вместо заключения:
- маловодие – это недостаток околоплодной жидкости, который сказывается нарушением обмена веществ между орагнизмами мамы и малыша и может привести к серьёзным проблемам роста и развития ребёнка;
- своевременно поставленный диагноз и исполнение всех врачебных предписаний беременной говорят о благоприятных прогнозах исхода беременности;
- при маловодии обязательно выявляется причина этой патологии, которая требует коррекции;
- при умеренном маловодии беременная лечится амбулаторно, выраженная форма заболевания требует госпитализации;
- если диагноз является прямой угрозой жизни малыша, а срок беременности гипотетически предполагает родоразрешение, вероятна стимуляция родов или операция кесарева сечения;
- возникновение маловодия не зависит ни от возраста беременной, ни от количества родов;
- частой причиной, провоцирующей эту патологию, является нарушенный обмен веществ, поэтому женщинам с ожирением врачи настоятельно рекомендуют до планирования ребёнка сесть на диету
Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?
Назначение околоплодных вод
Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.
С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.
Околоплодные воды играют важную роль:
- Помогают создать нужную для плода среду обитания.
- Содержат питательные вещества и витамины.
- Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
- Защищают от травм.
- Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
- Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
- Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
- Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
- Воды помогают открыться шейке матки в период родов.
Почему вод бывает мало?
Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?
Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.
Врожденные пороки развития плода
- Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
- Полное отсутствие уретры или ее сужение.
- Слишком узкие мочеточники.
- Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
- Отсутствие почек.
- Поликистоз (образование кист в обеих почках).
Патологии плода
- Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
- Замедленное развитие.
- Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.
Хронические заболевания матери
- Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
- Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
- Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
- Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
- Избыточный вес.
- Сахарный диабет.
- Обезвоживание.
- Курение.
Проблемы с плацентой
- Недостаточность.
- Инфаркты плаценты.
- Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.
Другие факторы
- Срок более 42 недель беременности.
- Травмы околоплодного пузыря.
- Вытекание вод.
- Гибель плода внутри утробы.
- Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.
Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.
Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.
Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.
TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.
Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.
Классификация
По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:
- Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
- Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.
По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:
- Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
- Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.
По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:
- Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
- Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.
Как проявляется?
Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.
Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.
Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).
В чем опасность?
Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.
Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.
Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:
- косолапость,
- вывихи бедер,
- деформация черепа.
Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.
Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.
У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.
Самый опасный период
Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.
На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.
Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.
Как это лечится
Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.
Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.
Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.
Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.
Обратная ситуация
Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.
Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием , беременности двойней, тройней и т.д.
Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.
Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.
Классический диагноз маловодие определяется, если перед родами объём амниотической жидкости составляет менее 500 мл.
Современная же медицина говорит о том, что маловодие может появляться и исчезать на любых сроках беременности, начиная с 14 недели. Периодическое отклонение количества околоплодных вод от предельно допустимых значений является функциональным маловодием. То есть данное состояние временно и вызвано внешним воздействием или изменениями в организме.
При постоянной нехватке жидкости и стойком маловодии речь идёт о патологическом процессе, опасном для будущей мамы и её малыша.
Причины
Перечень факторов, которые могут повлиять на малое количество внутриутробной жидкости, достаточно обширен. Выделяют 3 основные группы.
Тяжёлые хронические заболевания и состояния будущей мамы, среди которых доминируют:
- аутоиммунные нарушения,
- болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой систем,
- нарушения обмена веществ,
- табачная интоксикация,гестоз.
Патологические состояния плаценты:
- инфаркты плацентарной мышцы,
- плацентарная недостаточность,
- склероз,
- некроз плацентарной оболочки.
Патологии в развитии плода и его врождённые пороки:
- хромосомные аномалии,
- внутриутробное инфицирование,
- внутриплодная гипоксия,
- отставание в развитии,
- сужение уретры,
- двустороннее сужение мочеточников,
- многие врождённые заболевания почек.
Среди других причин возникновения маловодия при беременности стоит отметить:
- перенашивание плода более 42 недель,
- замершая беременность,
- преждевременный разрыв плодных оболочек,
- длительное применение ингибиторов.
Симптомы
Изменений в самочувствии беременной при умеренном маловодии не наблюдается. При выраженном маловодии у будущих мам могут появиться жалобы на:
- тошноту,
- сухость во рту,
- общая слабость и постоянное чувство жажды,
- болевые ощущения при шевелении плода после 20 недели беременности.
Если маловодие является функциональным, то есть вызванным отклонением в женском здоровье, то будет проявляться клиническая картина основного заболевания.
При гинекологическом осмотре врач может обнаружить следующие признаки недостаточного количества околоплодных вод:
- несоответствие размеров матки с нормальными показателями,
- небольшая окружность живота по сравнению с нормой срока,
- ограниченная подвижность плода.
Диагностика маловодия при беременности
Для подтверждения диагноза, определения его степени тяжести необходимо проведение УЗИ и определение индекса амниотической жидкости.
Для определения типа маловодия (функциональное или патологическое) необходима динамика диагностирования. Отставание показаний от норм на конкретный срок гестации должно длиться не менее трёх месяцев.
Если результаты повторного УЗИ подтверждают сохранение маловодия, то для установления его причин необходимо проведение дополнительных процедур:
- оценка артериального давления,
- забор крови на определение её состава,наличия антител, маркеров порока развития,
- прицельное УЗИ детских внутренних органов для выявления патологий и врождённых пороков,
- исследования на выявление хромосомных и генетических аномалий плода.
Осложнения
Последствия маловодия зависят от сложности патологии и срока беременности.
На ранних сроках патологическое маловодие у беременных в большинство случаев заканчивается выкидышем и преждевременными родами без сохранения жизни ребёнка.
Уменьшение околоплодных вод с середины второго триместра может спровоцировать неправильное положение плода, отставание в развитии некоторых органов и систем.
На поздних сроках беременности маловодие у беременных повышает риск инфицирования ребёнка.
Лечение
Что можете сделать вы
При первичной постановке диагноза “маловодие” будущая мама не должна волноваться. Вполне возможно, что причиной уменьшения объёма ИАЖ стала недавно перенесённая инфекция. В таком случае нужно сообщить об этом гинекологу и пройти назначенный курс лечения. Для оценки эффективности лечения следует пройти повторное УЗИ через месяц.
Если вы не желаете проводить внеплановые УЗИ, то регулярно посещайте гинеколога для оценки вашего состояния по внешним факторам. Для контроля за общим состоянием ребёнка проходите КТГ и допплерометрию плацентарных сосудов.
При обнаружении УЗИ рекомендуется пройти скрининг-тесты для выявления возможных аномалий в развитии ребёнка. При обнаружении таких вам предложат прервать беременность. Принять решение о сохранении или прерывании беременности может только сама пациентка.
При сохранении беременности стоит соглашаться на все процедуры и методы терапии, назначенные лечащим врачом, который перед назначением обязательно оценивает риски для здоровья и жизни мамы и её малыша.
Не занимайтесь самолечением, не прибегайте к методам народной медицины. Только опытный специалист, изучив ваше индивидуальное состояние, может назначить подходящую и безопасную терапию.Поэтому даже диета при маловодии у беременных должны быть согласована с врачом.
Что делает врач
После внешнего гинекологического осмотра врач назначает дополнительные анализы и исследования для определения индекса амниотической жидкости и причин развития данной патологии.
Если выраженное маловодие диагностируется как аномальное на сроке до 28 недель, то врачи настаивают на прерывании беременности, поскольку такое состояние чревато жизнью самой беременной.
При уменьшении околоплодных вод в третьем триместре лечение проводится в стационарных условиях. Врачебные действия направлены на сохранение беременности и предотвращение инфицирования плода. Терапия основывается на приёме следующих препаратов:
- витамины группы В,
- лекарства для нормализации и поддержания уровня давления,
- препараты для поддержания нормального сахара в крови,
- лекарства, улучшающие плацентарное кровообращение.
При необходимости проводится допустимое лечение основного заболевания.
Если маловодие у беременных вызвано подтеканием вод, то пациентке назначают постельный режим, специальное меню и обильное питьё. Даже столь незамысловатое лечение требует госпитализации для постоянного контроля за состоянием мамы и малыша.
В стационаре регулярно проводится КТГ и допплерометрия для оценки состояния плаценты и плода.
Даже при госпитализации врачи стараются довести беременность до естественных родов. При наличии показаний возможно проведение кесарева сечения.
Большинство проблем с плацентой решается искусственным вызыванием родов.
Профилактика
Для профилактики акушерской патологии следует тщательно готовиться к беременности. Заблаговременно перейти на здоровый образ жизни, пройти обследование и при необходимости вылечить имеющиеся заболевания.
Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.
Маловодие: возможные риски и лечение
Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.
Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.
Что такое маловодие во время беременности: риски
Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.
1 триместр
Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.
2 триместр
Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:
- К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
- К преждевременным родам или прерыванию беременности.
- К сложным, долгим родам.
3 триместр
Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.
Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное
Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:
- Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
- При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:
- Болезненные ощущения при активных движениях плода;
- Ноющие боли внизу живота;
- Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
- Ухудшение самочувствия.
Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.
- Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.
Как диагностируют
Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.
Внимание обращают на показатель индекса амниотической жидкости. Если он составляет 5-8, то все показатели в пределах нормы. Если же 2-5 – умеренное маловодие; меньше 2х -выраженное маловодие. Чтобы определить состояние плода часто назначается допплерография, которая показывает определить уровень снабжения кислородом, питательными веществами. Может быть назначен и кардиомониторинг.
Признаки и проявление
Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:
- Болевые ощущения во время шевеления плода.
- Тянущие боли внизу живота.
- После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
- Слабость, тошнота, сухость во рту.
Можно ли определить самостоятельно
Самостоятельно определить маловодие невозможно, диагноз может поставить только специалист после проведения дополнительных исследований.
Риски маловодия для ребенка
Возможные риски:
- Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
- Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
- Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
- Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
- Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
- Повышается вероятность компрессии пуповины.
- Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
- Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.
Как лечить медикаментозно?
Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.
Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.
Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.
Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.
Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.
Профилактика
Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.
Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.
Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.
Маловодие — это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.
Полезное видео
Маловодие диагностируется в том случае, если количество амниотической жидкости меньше установленной нормы. Различают умеренную и выраженную форму данного состояния. Околоплодные воды обеспечивают необходимые условия для жизнедеятельности эмбриона. Они являются источником питательных элементов и кислорода. А также выполняют защитную функцию, оберегая ребенка от негативных воздействий и проникновения инфекций. В процессе родов жидкость оказывает давление на шейку матки, провоцируя ее раскрытие. Размещается жидкость в амнионе – околоплодном мешке, где находится и плод.
На разных этапах беременности наблюдается различный объем околоплодной жидкости. В течение первых полутора месяцев ее количество составляет 5 мл. Затем происходит постепенное нарастание и за две недели до появления малыша объем жидкости варьируется от 1 до 1,5 л. Непосредственно перед родами количество вод в околоплодном мешке уменьшается и составляет 600 мл. В их состав входят аминокислоты, белки, гормональные вещества, мочевина, витамины, ферменты, минеральные элементы.
Амниотические воды регулярно обновляются. На последних этапах гестации этот процесс осуществляется по истечению каждых 3 часов. На протяжении суток ребенок заглатывает примерно 4 л околоплодной жидкости, а через поры амниона и специальные каналы выводятся его продукты жизнедеятельности. Данная жидкость образуется вследствие деятельности эпителия водной оболочки.
При незначительном отклонении от нормы в сторону уменьшения определяется умеренное маловодие. В некоторых случаях данное явление развивается в течение первый недель беременности. Это состояние, при котором женщина требует регулярного наблюдения со стороны специалистов и определенной медикаментозной коррекции.
- повышение артериального давления матери. Незначительное увеличение данного показателя наблюдается практически у каждой беременной. А сильное повышение провоцирует недостаток околоплодных вод;
- наличие инфекционно-воспалительных заболеваний;
- фетоплацентарная недостаточность;
- дефицит кислорода плода;
- нарушение процесса метаболизма в организме женщины;
- наличие аномалий развития плода – преимущественно маловодие возникает вследствие нарушения деятельности почек и уменьшения объема первичной мочи;
- перенашивание – при этом происходит старение плаценты и отслойка, вследствие чего она перестает обеспечивать малыша необходимыми элементами и кислородом;
- наличие в полости матки двух и более плодов – плацентарный кровоток распределяется неравномерно, один плод при этом обеспечивается необходимыми веществами и кислородом в полном объеме, а остальные испытывают недостаток;
- снижение секреторной деятельности водной оболочки.
Классификация маловодия
Маловодие делится на типы по нескольким критериям. В зависимости от продолжительности различают:
- хроническую;
- острую форму.
Маловодие, относящееся к первому типу, развивается поэтапно. Лечение в данной ситуации требует продолжительного времени. При отсутствии необходимой терапии явление будет прогрессировать. Хроническая форма данного состояния возникает при наличии у женщины тяжелых заболеваний, например, сахарного диабета. Чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия будущая мама должна проходить регулярные обследования и получать соответствующую терапию.
Наиболее распространенными причинами возникновения маловодия острого типа являются инфекционные заболевания. Данная форма отличается меньшим количеством осложнений и не требует проведения специальной терапии. Острое маловодие протекает вместе с заболеванием, которое стало его причиной.
В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют умеренный и выраженный вид состояния. Умеренное маловодие при беременности в 20 недель считается ранним и возникает в результате нарушения функции околоплодных оболочек. Поздняя форма развивается на сроке 26 недель. Помимо дисфункции околоплодных оболочек причинами этого могут стать отклонения в состоянии плода.
Также выделяют маловодие первичное и вторичное. Первый тип развивается без отклонений в функционировании околоплодных оболочек. Маловодие второго типа возникает на фоне данной патологии, в результате чего амниотическая жидкость вытекает.
Признаки маловодия
Умеренное маловодие при беременности в отличие от выраженного типа далеко не всегда сопровождается симптоматикой. Но все же женщина в некоторых случаях испытывает определенные ощущения. Рассмотрим их более детально:
- Насторожить должна болезненность в нижней части живота.
- Тошнота или боли при шевелении ребенка.
- Во втором триместре активность плода повышается. Если в околоплодном мешке прослеживается дефицит жидкости, движения малыша причиняют матери неприятные ощущения.
- Врач также может диагностировать маловодие, основываясь на недостаточные размеры матки, несоответствие окружности живота нормам.
- Слабая подвижность плода.
Осложнения при маловодии
Маловодие, в том числе и умеренного типа, может повлечь за собой ряд осложнений.
- Одним из них является сдавливание пупочного канатика. В результате этого затрудняется поступление кислорода и развивается кислородное голодание. Последствием данного состояния может стать гибель плода.
- При недостаточном количестве амниотической жидкости ее циркуляция осложняется и возрастает вероятность возникновения инфекций в маточной полости. Данное нарушение увеличивает вероятность травматизма при родоразрешении.
- Плоский плодный пузырь становится причиной первичной слабости в процессе родовой деятельности.
- Нередко наблюдается отслойка плаценты, а также увеличивается риск повреждений шейки матки. В маточной полости остаются фрагменты околоплодных оболочек и плацентарной ткани, что провоцирует кровотечение.
- Если умеренное маловодие при беременности 32 недели сопровождается задержкой формирования плода, это усложняет проведение медикаментозной терапии.
- Недостаток амниотической жидкости оказывает негативное воздействие и на формирование плода. Ребенок не получает в необходимом количестве питательные элементы вследствие чего его вес при рождении не достигает нормы.
- При маловодии малыш лишен возможности свободно двигаться в полости матки. После рождения таким детям диагностируют дисплазию тазобедренного сустава и искривление позвоночника. Но не стоит сразу поддаваться панике. При своевременном выявлении проблемы и правильном реагировании негативные последствия маловодия можно минимизировать или полностью исключить.
Обследование и терапия
Чтобы врач имел возможность подобрать эффективную терапию, необходимо пройти предварительное обследование. С целью определения количества амниотической жидкости проводится ультразвуковое исследование и допплерография. Также данные методы позволяют получить представление о кровотоке пуповины, степени отставания плода в развитии, артериях матери и малыша. Чтобы определить состояние ребенка врач назначает процедуру КТГ.
Женщина должна также сдать анализы на наличие венерических заболеваний. Для осуществления полноценного контроля над состоянием беременной ультразвуковая диагностика может проводиться еженедельно, а допплерографическое исследование – один раз в течение трех дней. На основании результатов ультразвукового исследования специалист при помощи индекса амниотической жидкости (ИАЖ) определяет количество вод, в которых пребывает ребенок. Нормой считается показатель в 5-8 см. Если индекс варьируется в пределах 2-5 см, маловодие носит умеренных характер.
Лечение умеренного маловодия при беременности предполагает комплексный подход. Женщине назначаются медикаментозные препараты, действие которых направлено на стабилизацию обменных процессов в плаценте. При помощи лекарственных средств устраняется основное заболевание, ставшее причиной маловодия.
В случае нарушения метаболизма, чрезмерной массы тела беременной врач рекомендует определенную систему питания и назначает специальные препараты. Маловодие умеренного типа преимущественно не требует пребывания женщины в стационаре, стабилизация ее состояния осуществляется амбулаторно.
Наряду с назначением лекарственных препаратов будущая мама получает рекомендации, предусматривающие ограничение физических нагрузок и двигательной активности, а также потребление достаточного количества витаминов и питательных элементов.
На выбор тактики лечения оказывает влияние срок беременности, на котором обнаружено маловодие. Наиболее серьезного подхода это состояние требует в период второго триместра. Умеренное маловодие на 37 неделе беременности может рассматриваться как показание к родоразрешению путем кесарева сечения.
Профилактические меры
К сожалению способов, позволяющих полностью исключить маловодие, не существует. Но выполняя определенные рекомендации, можно снизить вероятность возникновения данного явления. В первую очередь важно полноценное питание женщины, отсутствие стрессовых факторов и чрезмерных физических нагрузок, а также регулярное обследование.
Заключение
Умеренное маловодие возникает на фоне заболеваний женщины или отклонений в развитии ребенка. Умеренная форма данного состояния отличается менее выраженными последствиями и при своевременном реагировании не представляет значительной опасности. Маловодие не всегда сопровождается симптомами, и определить его может только врач. Поэтому женщине следует регулярно проходить необходимые обследования. На разных стадиях гестации недостаток околоплодной жидкости имеет различные последствия. Так, умеренное маловодие при беременности 30 недель является менее опасным, чем во время второго триместра.
Мнение специалиста относительно маловодия при беременности можно увидеть на фрагменте:
