Ожирение и беременность — лечение, последствия для будущей мамы и ребенка. Лишний вес и ожирение при беременности

Лишний вес люди, как правило, относят к косметическим проблемам. Но вся опасность этого состояния заключается в том, что несколько килограммов избытка веса очень быстро и незаметно переходят в ожирение. Это уже не просто полная фигура, то есть косметический дефект. Это постоянно рецидивирующее заболевание, которое отражается не только на внешнем виде, но и на всем организме в целом. Особенно важно понять современным женщинам, как связаны ожирение и беременность и чем опасно первое состояние для второго.

Как появляются жировые складки

Ожирение - это патология, при которой происходит избыточное накопление жировой ткани. В результате этого возникает повышенная нагрузка на все органы и системы. Накоплению жировых клеток способствует пониженная активность, переедание и прочие особенности поведения. При этом отмечается наследственная предрасположенность, особенно выраженная в том случае, если ожирение имеется у обоих родителей.

В норме человек должен прекращать прием пищи, как только поступил сигнал о насыщении. За него отвечает гипоталамус. В том случае, если постоянно наблюдается переедание, происходит нарушение работы этой части мозга, то есть он уже не может вовремя подавать сигналы к прекращению приема пищи, а также вызывает чувство голода. В результате этого в организм поступает большое количество калорий, которые не успевают расходоваться и откладываются в виде жировых клеток.

Для того чтобы понять, имеется ли лишний вес, достаточно от роста отнять 100. В результате получится цифра, которой должен соответствовать ваш вес. В том случае, если он на 30% больше полученного результата, выставляется диагноз ожирение 1 степени. Второй степени соответствует избыток на 30-50%. При превышении этой цифры на 50-100% ожирение считается 3 степени. Более выраженная разница указывает на 4 степень. Кроме этого, в некоторых странах определяется индекс массы тела, в соответствии с которым и выставляется определенная степень ожирения.

Согласно статистике, в крупных городах практически каждый четвертый житель страдает от этой патологии. При этом лишений вес имеется у большего количества людей. Кроме того, наблюдается выраженный рост частоты выявления заболевания. Практически каждый год число с больных с данным диагнозом увеличивается на 5-8%.

Как влияет патология на беременность

В первую очередь отметим, что проблемы могут начаться уже в период зачатия. Нарушение обмена веществ негативно сказывается на репродуктивной функции. Кроме того, как уже говорилось, при ожирении может возникнуть развитие различных патологий внутренних органов, что опять-таки снижает вероятность беременности. Таким образом, ожирение и бесплодие напрямую связаны друг с другом.

Но все же допустим, зачатие произошло. Как дальше будет развиваться беременность на фоне ожирения? Для того чтобы разобраться в этом, следует запомнить, что во время вынашивания ребенка возникают глобальные изменения гормонального уровня. Они, в свою очередь, влияют на обменные процессы. Также в это время в организме женщины возникают благоприятные условия для того, чтобы жировая ткань накапливалась, так как в ее обязанности входит защита плода. Под влиянием гормонов прогестерона и гонадотропина на фоне недостаточности количества этсрадиола происходит концентрация жировых клеток в области живота, ягодиц, груди и бедер.

Специалисты отмечают, что вероятность благоприятного течения вынашивания ребенка без каких-либо отклонений возможна только в том случае, если имеется ожирение 1 степени при беременности. При более выраженных изменениях риск развития патологий очень высок. При этом чаще всего развивается гестационный диабет, гипертония, токсикоз, гестоз, патологии со стороны сердца, нарушение сроков вынашивания, преждевременное отхождение вод в раннем предродовом периоде, а также рождение малышей с избытком массы тела, что уже само по себе может вызвать большое количество осложнений в родах как со стороны матери, так и со стороны плода.

Но все же больше всего врачи боятся преэклампсии. Это особая форма гестоза, которая развивается на поздних сроках беременности. Основными симптомами является повышение артериального давления на фоне большого количества белка в моче. Помимо этого, отмечаются головные боли, нарушение зрения и так далее. Риск развития данного отложения появляется в том, случае если имеется ожирение при беременности 2 степени и более.

Помимо этого, важно знать, что данная патология влияет не только на состояние матери и течение вынашивания, но и на плод, который также испытывает некоторый дискомфорт. Это связано с тем, что при ожирении наблюдается нарушение обмена веществ. В результате этого страдает усвояемость фолиевой кислоты. Именно это вещество ответственно за правильное формирование нервной системы плода. Следовательно, при недостатке фолиевой кислоты в организме матери ребенок также недополучает ее, что может впоследствии привести к развитию пороков развития нервной системы.

Связь между ожирением и родами

Как уже говорилось, при наличии лишнего веса нередко наблюдается изменение сроков вынашивания. Это объясняется тем, то в результате сложных процессов нарушается функционирование части мозга, ответственного за родовую деятельность. Это приводит к перенашиванию беременности, а далее к тому, что отмечается выраженная слабость родовой деятельности. При этом следует отметить, что чем больше избыточный вес, тем более выраженные эти процессы.

При наличии выраженной слабости, которая не поддается медикаментозной коррекции, используется наложение щипцов или проводится кесарево сечение. Кроме того, показанием к данной процедуре может оказаться выраженное кислородное голодание плода, а также несоответствие размеров ребенка размерам таза женщины. Как говорилось ранее, при наличии ожирения у матери дети достаточно часто рождаются с большим весом.

Безусловно, использование кесарева сечения исключает повреждение плода во время естественных родов и к тому же снижает вероятность развития осложнений со стороны матери. Но при этом у операционного вмешательства также есть свои минусы. При наличии выраженного жирового слоя возникают трудности во время наложения швов, а также в процессе их заживления.

При ведении родов естественным путем также возможны осложнения. В первую очередь, это послеродовое кровотечение, которое наблюдается у каждой четвертой роженицы с ожирением. Помимо этого, повышается риск развития сахарного диабета сразу после родов. Именно потому врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование на сахар после рождения малыша, а также после прекращения лактации.

Как бороться с весом?

Подробно о способах похудания рассказывается в видео:

Сразу стоит оговориться, что при ожирении не запрещено беременеть. При наличии данной патологии еще на этапе планирования следует проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога и терапевта. Во время вынашивания следует особенно внимательно наблюдать за прибавкой массы. Так, если в норме данный показатель равняется 10-12 килограммам, то при наличии лишнего веса до беременности женщина должны прибавить не более 5-6 килограммов, особенно это касается случаев, когда планируется беременность при ожирении 3 степени.

Учитывая высокий риск развития сахарного диабета, при постановке на учет нередко проводится тест на устойчивость к глюкозе. По полученным результатам решается вопрос о строгой диете либо курсе инсулина.

Особое внимание уделяется питанию. Пища должна быть низкокалорийной, но при этом заполнять желудок. Обязательно исключаются острые, пряные, горькие, сладкие и жирные блюда, так как они активируют вкусовые рецепторы и усиливают аппетит. Принимать пищу следует как можно чаще до 7-8 раз в сутки, но малыми порциями. Особое внимание уделяется нежирным молочным продуктам, овощам и фруктам, ягодам, бобовым и орехам, зерновым и мясным изделиям. Суточная норма калорий для женщины во время беременности должна быть не более 2500 ккал в сутки.

Важно знать, что недостаточное поступление питательных веществ может отразиться на состоянии плода. По той же причине нельзя голодать во время вынашивания малыша. Отличным эффектом обладают разгрузочные дни. Это могут быть яблоки, огурцы, творог, листья салата и так далее.

Не стоит забывать об активном образе жизни. Выполняйте гимнастику в зависимости от срока беременности, гуляйте на свежем воздухе и плавайте. Помните, что ваша задача - не избавиться от жировой прослойки за время беременности, а не набрать новых «запасов».

Если беременной женщине ставится диагноз ожирение, то она относится к группе повышенного риска. В случае когда лишний вес имелся еще до зачатия, то ожирение при беременности усугубляется. В этот период гормональные изменения провоцируют развитие жировой ткани.

Ожирение и беременность протекают равномерно, вес женщины увеличивается постепенно. Чтобы уменьшить вероятность образования лишнего веса, стоит обратить внимание на причины появления заболевания.

Причины возникновения

Мнение о том, что лишние килограммы влияют только на внешность и являются косметическим дефектом, ошибочно. Ожирение − это болезнь, которая связана с нарушением обмена веществ, характеризующаяся избытком жировой ткани в организме. Как и другие заболевания, ожирение имеет стадии ремиссии и рецидива (обострения). Женщины страдают ожирением чаще мужчин. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

наследственность – наследуется не сама полнота, а предрасположенность к полноте, если лишний вес у обоих родителей, то, вероятность того, что заболеет ребенок около 70%, когда один из родителей подвержен недугу, то дети подвержены в 50% случаев, а при здоровых родителях риск всего 9%;
неправильное питание (газированные напитки, фастфуды, большое количество сахара в меню);
малоподвижный образ жизни, когда предпочтение отдается транспорту, а не пешим прогулкам, сидячая работа;
переедание;
нарушения со стороны эндокринной системы.

У людей, которые в детстве имели избыточный вес, вероятность носить лишние килограммы во взрослом возрасте выше.

Нарушения

Ожирение приводит к нарушениям со стороны головного мозга. Гипоталамус −это небольшая часть головного мозга размером с миндаль. Несмотря на маленький размер, функций у этого участка много.

К ним относят:

регуляция голода и жажды;
терморегуляция;
половое влечение.

А также он участвует в выработке гормонов гипофиза и влияет на нервную и эндокринную системы организма.

Итак, вследствие переедания нарушается работа гипоталамуса, человек перестает адекватно воспринимать чувство голода, аппетит увеличивается. В этом случае организм получает больше энергии, которая не расходуется. Излишек неизрасходованной энергии остается в виде жировых запасов.

Проблемы беременности при лишнем весе

В своей обычной жизни женщина может жить с лишними килограммами и не пытаться исправить положение, но во время вынашивания ребенка и родов ожирение может вызывать неблагоприятные последствия не только для самой женщины, но и для плода.

У женщин, имеющих лишний вес, имеются проблемы, связанные с деторождением. Бесплодие касается чаще женщин с лишним весом, чем имеющих нормальный вес тела. В большинстве случаев доктора ставят задачу перед будущей мамой – похудеть.

Ожирение нарушает способность организма женщины к формированию яйцеклеток. При ожирении зачатие, вынашивание ребенка и роды нередко сопровождаются осложнениями. К основным осложнениям, вызванным ожирением во время беременности можно отнести:

гестоз – это токсикоз, который проявляется во второй половине беременности и характеризуется значительными нарушениями в работе жизненно важных органов и систем. При тяжелой форме − преэклампсии наблюдается повышенное АД, нарушение зрения, большое количество белка в моче;
гестационный диабет (диабет беременных) – является результатом резких гормональных изменений. Плацента вырабатывает определенные компоненты, мешающие правильно усваивать инсулин, как следствие возникают нарушения концентрации глюкозы в крови беременной;
гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови опасна тромбообразованием, плацентарной недостаточностью, задержкой развития плода;
невынашивание;
перенашивание;
артериальная гипертония – повышенное артериальное давление при беременности увеличивает вероятность преждевременных родов. Артериальная гипертензия одна из причин смертности среди беременных женщин;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Работа сердца рассчитана в основном на снабжение кровью не жировых тканей. При ожирении сердцу приходится увеличивать количество ударов и объем крови за один удар, чтобы обеспечить и лишние жировые ткани.

Сердечная мышца не может приспособиться к ускоренному режиму работы, возникают нарушения в работе сердца (гипертрофия миокарда, увеличение левого предсердия).

Степени ожирения

В России для расчета нормального веса используется формула Брока, которая выглядит так: МТ=Р – 100, где МТ – масса тела, Р – рост в сантиметрах. Если рост составляет 160 см, идеальный вес при этом должен составлять 60 кг. Степени избыточного веса определяют:

первая степень – превышение МТ на 30%;
вторая степень – МТ находится в пределах от 30 до 50%;
третья степень – превышение МТ от 50 до 100%;
четвертая степень – результат находится в пределах МТ от 100%.

При беременности организм женщины усиленно набирает вес, это считается нормой, потому что растет не только ребенок, но и плацента, увеличивается количество околоплодных вод. Жировая ткань на животе утолщается, так как это защита плода от внешних факторов и «кладовая», которая может пригодиться в случае нехватки питательных веществ.

Врачи не рекомендуют набирать большой вес при беременности и тщательно следят за этим показателем. Нормальной считается прибавка веса от 8 до 12 килограмм за всю беременность. А если женщина имеет лишние килограммы, то прибавка в весе должна составлять не более 5–6 кг.

Резкие скачки веса могут возникнуть из-за лишней жидкости в организме, что часто приводит к отекам. Ожирение часто вызывает одышку, увеличивает нагрузку на позвоночник и как следствие появляются боли в спине. Еще одним неприятным последствием может стать снижение эластичности тканей и появление геморроя.

При ожирении только I степени уже возникают условия для развития патологий у плода. При осложнения беременности возникают у 70–80% женщин. При III и IV степенях последствия лишнего веса влияют на развитие беременности у 100% женщин.

Женщины с ожирением во время постановки на учет по беременности проходят тест на устойчивость к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Такое обследование выявляет нарушения обмена углеводов у беременных женщин. Тест определяет, как хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Показатель оценивается через один час после приема внутрь 50 грамм глюкозы. Если выявляются нарушения, врач может рекомендовать особую диету, а в тяжелых случаях назначить уколы инсулина.

Нахождение под врачебным надзором поможет избежать многих серьезных последствий при беременности с избыточным весом. Облегчить состояние в некоторой степени помогут:

корректировка питания;
регулярные физические нагрузки (пешие прогулки, легкая гимнастика с мячом);
снижение стресса.

Снижение веса во время беременности

Излишнее усердие в снижении веса при беременности может нанести вред будущему ребенку, поэтому все решения стоит согласовать со своим лечащим врачом.

Снизить вес при беременности сложно, стоит соблюдать некоторые рекомендации относительно правильного питания:

прием пищи необходимо разделить на 6–8 раз в день;
убрать из употребления жирную и острую еду (майонезы, сладкие газированные напитки);
существенно ограничить употребление соли, так как она способствует задержке воды в организме;
ограничить употребление сдобной сладкой выпечки, конфет, сахара, варенья;
можно устраивать разгрузочные дни (кисломолочный, овощной, фруктовый);
употребление углеводов должно составлять не менее 100 грамм в сутки (крупяные каши, фрукты, овощи);
белки в количестве 150 грамм в день (мясо, молочные продукты, яйца), должны быть в ежедневном рационе;
голодание при беременности запрещено, так как в организме женщины образуются вредные продукты обмена веществ – кетоны. Они вызывают нарушения в развитии плода.

Беременным женщинам, у которых лишний вес, необходимо уменьшить общее количество калорий примерно на 10%, но не больше. В противном случае не будет хватать питательных веществ, необходимых для развития плода.

Важно помнить, что питаться при беременности нужно не за двоих, а для двоих. То есть увеличивать количество не пищи, а витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного роста и развития плода.

Методика проведения разгрузочных дней

Разгрузочные дни беременным с проблемой ожирения можно устраивать несколько раз в неделю. Примеры того, как питаться в разгрузочные дни:

творожный день: разделить 400 грамм обезжиренного творога на весь день; пить можно 2–3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника. Лучше начинать именно с этого дня, так как творог более сытный продукт по сравнению с фруктами и овощами;
салатный день: салат из полутора килограммов сырых овощей (салата, капусты, огурцов, редиса, моркови) с добавлением растительного масла или двумя ложками сметаны;
огуречный день: полтора килограмма свежих огурцов разделить на весь день; выпивать разрешается 2 стакана чая без сахара;
яблочный день: разделить прием полутора килограммов сырых или печеных яблок на весь день, выпивать рекомендовано 2 стакана чая без сахара;

Для точного контроля веса необходимо регулярное взвешивание. Для удобства следует вести календарь, в котором указывать изменения массы тела.

Вес при беременности

Физическая активность при беременности

Помимо соблюдения диеты, важно увеличивать двигательную активность. Физические упражнения активизируют обмен веществ, повышают энергозатраты, и, как следствие, ускоряют расщепление лишнего жира.

Будущей маме нужно много отдыхать, но нельзя сводить к нулю физические нагрузки. На последних месяцах сложно проявлять активность. Порой тяжело выполнять даже самые простые дела.

Но не стоит отказываться от ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе. Во время ходьбы тренируются мышцы ног, пресса, организм насыщается кислородом. Чем больше в организме кислорода, тем интенсивнее проходят процессы, в том числе и обмен веществ.

Во время несложных физических упражнений ткани обогащаются кислородом, поддерживается нужный тонус мышц. Это помогает улучшить эластичность, предотвратить разрывы. Роды – это серьезная и тяжелая работа женского организма, и для успешного исхода нужны сильные мышцы. Многие клиники практикуют лечебную физкультуру для беременных, фитнес, аквааэробику. Занятия проводятся под наблюдением специалиста.

Существует много комплексов упражнений для разных триместров, с учетом срока беременности. Лечебной физкультурой можно заниматься и дома. Но прежде чем начинать выполнение упражнений самостоятельно, следует пройти обучение.

Чтобы физическая нагрузка принесла пользу, стоит придерживаться таких правил:

гимнастику лучше делать утром, через 1,5 часа после первого приема пищи;
вначале продолжительность занятий должна быть не более 15 минут, затем время можно увеличить до 45 минут;
нагрузку повышать постепенно и переходить от легких упражнений к сложным;
равномерно напрягать мышцы корпуса тела и конечностей;
соблюдать ровное дыхание;
чередовать упражнения на брюшную стенку с упражнениями на другие части тела.

Безусловно, лечебная физкультура при беременности приносит большую пользу. Но есть и противопоказания для ее проведения:

повышенная температура;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
воспалительные процессы в организме;
плацентарное предлежание;

угроза выкидыша;
повышенное АД;
маточные кровотечения;
тонус матки.

Роды у женщин с избыточным весом

Самыми частыми осложнениями у рожениц с избыточным весом бывают преждевременное истекание околоплодных вод и слабая родовая деятельность.

При избыточном весе и ожирении I степени в большинстве случаев сложностей не возникает, женщины рожают самостоятельно. Такой исход возможен, если беременность велась правильно, размеры таза женщины и плода соответствуют норме и позволяют провести физиологичные роды.

При первой степени ожирения родовая деятельность практически не снижена, и женщина может родить сама без последствий для себя и ребенка, избегая кесарева сечения.

Бывает, что во время проведения естественных родов, врачи используют тактику активного ведения, то есть стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментов. Проводится стимуляция на сроке не позднее 39 недели, так как у полных рожениц есть предрасположенность к перенашиванию, и, как следствие, рождаются крупные дети, возникают травмы ребенка и матери.

При ожирении второй степени риск хирургического вмешательства увеличивается, и есть вероятность наложения акушерских щипцов. Такая ситуация может возникнуть из-за того, что при ожирении снижаются функции головного мозга в той части, которая стимулирует родовую деятельность.

Ожирение может стать причиной перенашивания. Отсюда возникает кислородное голодание плода, а это уже требует оперативного вмешательства. Показаниями для кесарева сечения являются риск инсульта, повышенная вероятность маточного кровотечения.

Когда риск осложнений повышен, кесарево сечение является оптимальным решением. Около 20% женщин с лишним весом рожают с помощью кесарева сечения. При проведении оперативного вмешательства снижаются риски для здоровья ребенка и самой женщины. Однако при избыточном весе могут начаться воспалительные процессы на швах, и заживление их занимает более длительный период.

Поскольку у женщин с избыточным весом есть риск развития сахарного диабета после родов и по завершении периода грудного вскармливания, им необходимо сдавать кровь, чтобы узнать уровень сахара в крови.

Женщинам, страдающим ожирением, рождение ребенка не противопоказано, но необходимо осуществлять постоянный контроль веса, находиться под наблюдением гинеколога, эндокринолога и ответственно относиться ко всем рекомендациям и указаниям врачей.

Видео: Чем опасен лишний вес при беременности?

Течение беременности у женщин с ожирением имеет некоторые особенности и риски для малыша. Будущим мамам, которым не удалось стабилизировать вес до наступления зачатия и родов, следует взять на вооружение информацию о развитии возможных осложнений и последовать советам опытных специалистов.

Ожирение – это болезнь

Распространено ошибочное мнение, что лишний вес не влияет на беременность, а сказывается лишь на внешности и является исключительно косметическим дефектом. Но это не так. В первую очередь, ожирение – это патологическое состояние, характеризующееся сбоем в работе обменных процессов и влекущее за собой образование в организме избыточной жировой ткани.

Предрасполагающими факторами развития являются:

генетическая предрасположенность к полноте, особенно, если недугом страдают оба родителя;
низкая физическая активность;
переедание и неправильное питание, включающее фастфуд, сладкие и калорийные продукты;
гормональные нарушения.

Какая степень считается опасной

Для достоверного установления ожирения применим индекс массы тела (ИМТ) – соотношение роста и веса человека. Признанной нормой считаются итоговые показатели от 18,5 до 25. В зависимости от его превышения, специалистами выделены следующие степени ожирения:

Первая — при превышении на 11-29%;
Вторая — на 30-49%;
Третья — на 50-95%;
Четвертая — свыше 96%.

В процессе вынашивания ребенка ожирение способно усугубляться. Это связано с тем, что в данный период в женском организме создаются комфортные условия для ускоренного развития жирового слоя.

Это факт. Доказано, что исходные показатели массы тела будущей матери и общая весовая прибавка на протяжении беременности являются определяющим фактором общего течения гестационного периода, родоразрешения, а также возможных осложнений и весовых показателей новорожденного.

При этом, ожирение 1 степени зачастую оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода. 2 степени – чревато возникновением осложнений примерно в 75-80% клинических случаев. А 3 и – влечет за собой осложнения родов у 100% женщин.

Определяющим показателем риска неонатальных патологий и смертности, а также комплексного здоровья ребенка, вступает вес новорожденного. Сниженные показатели массы тела при рождении предопределяют возможное возникновение сахарного диабета, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Поэтому крайне важным считается контроль прибавки веса, особенно у женщин с изначальным сбоем в работе обменных процессов.

Возможные осложнения

Избыток жира в женском организме приводит к нарушению формирования яйцеклеток. Он провоцирует риски беременности и родов и способствует развитию определенных осложнений в процессе зачатия, вынашивания плода, к которым можно отнести:

Гестозы

Способствуют возникновению нарушений в работе всех органов и систем. При сильном ожирении может возникнуть преэклампсия, характеризующаяся высокими показателями артериального давления, нарушением (вплоть до потери) зрения, появлением в моче белка в больших количествах.

Гиперкоагуляция

Представляет собой увеличение скорости свертываемости крови и несет угрозу в виде образования тромбов, задержки развития плода и плацентарной недостаточности.

Диабет

Может появиться в результате гормональных скачков. Объясняется выработкой плацентой определенных веществ, которые создают барьер для усвоения инсулина. Следствием является увеличение концентрации глюкозы в крови будущей мамы.

Артериальная гипертензия

Представляющая повышение давления. Такое осложнение способно спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод и последующие роды.

Невынашивание

Беременные с ожирением подвержены угрозе самопроизвольного прерывания беременности, особенно на сроке до 12 недель, и возникновению родов намного раньше срока.

Кесарево сечение

Родоразрешение при ожирении имеет свои особенности. У рожениц зачастую возникают ситуации, которые возможно разрешить лишь посредством кесарева сечения. Избыточный вес усугубляет течение послеоперационного периода возможным присоединением инфекций и затяжным заживлением раневой поверхности.

Перенашивание плода

Обструктивная остановка дыхания во время сна

Для справки. Роженицам, страдающим ожирением, чаще других требуются стимуляция родовой деятельности и использование анестезирующих блокад.

Ожирение и беременность характеризуются колоссальной нагрузкой на сердечную мышцу, которая не в силах приспособиться к ускоренному режиму. В результате возможно развитие гипертрофии левого предсердия и миокарда.

Ведение беременности

Исходя из вышеперечисленных угроз для жизни и здоровья будущей мамы с изначально избыточным весом, для лечащего доктора первостепенными являются следующие требования:

установление допустимой весовой прибавки;
проведение профилактических мероприятий, предупреждающих осложнения;
своевременная диагностика и исключение гестационного диабета;
предупреждение или раннее выявление макросомии плода (увеличения массы свыше 4000 г);
определение адекватного срока и способа родоразрешения пациентки.

Ведение беременности у пациенток с ожирением требует непрерывного контроля за состоянием плода и матери, и проведения дополнительной диагностики. Основополагающими принципами наблюдения считаются:

динамическое наблюдение за показателями глюкозы крови;
контроль уровня гемоглобина;
предупреждение и лечение акушерских патологий;
оценка и профилактика диабетогенных явлений, включающая в себя консультацию окулиста, исследование мочи для определения суточной протеинурии, а также креатинина крови;
контроль за состоянием развития плода (УЗИ в установленные сроки и доплерометрия, КТГ еженедельно, начиная с 33 недели).

Особенности питания

В период вынашивания ребенка не стоит проблему повышенной массы тела пускать на самотек. Даже в это время вполне реально контролировать набор веса. Использование медикаментозных препаратов, а также для этой цели противопоказано. Но грамотное наполнение продуктовой корзины позволит держать вес под контролем.

Диета для женщин, находящихся в интересном положении, предполагает ежедневное потребление 35-40 ккал/кг, учитывая, что общая калорийность должна быть не меньше 1850 и не больше 2450 ккал. Основную часть рациона должны составлять углеводы, около 35% жиры и 15% белки. Ежедневное меню необходимо разделить на 3 основных приема пищи и 3 перекуса.

Ожирение беременных требует грамотного выбора продуктов, состоящих из трех пищевых групп:

1 группа (разрешено употребление без существенных ограничений):

овощи ( , томаты, болгарский перец, редис, зеленый горошек, стручковая фасоль);
злаковые, шпинат, листья салата;
изделия, содержащие сою;
зелень, ягоды и грибы.

2 группа (допустимо ежедневное умеренное потребление):

печеный картофель, кукуруза;
крупы, макаронные и хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
сырые яйца, молочные продукты с нулевым процентом жирности;
постное мясо (филе кролика и курицы, индейка);
нежирная рыба;
фрукты (исключение составляют виноград, дыня, финики и бананы).

3 группа (допустимо потребление в минимальных количествах):

икра лососевых, консервы из рыб в масле;
жирная свинина и рыба;
колбасы и мясные полуфабрикаты;
какао, кофе;
кондитерские изделия, сахар, шоколад, конфеты, мед, варенье.

Обратите внимание! Индивидуально подобранные разгрузочные дни помогут контролировать набор массы и наладить пищеварение. Они могут быть фруктовыми, например, яблочными, а также кисломолочными и творожными.

Двигательная активность

Ожирение во время беременности требует активизации нормальных обменные процессов не только путем снижения калорийности продуктов, но и усиления физической активности при отсутствии врачебных противопоказаний.

Для подготовки организма к родам и стабилизации массы тела подойдут ежедневная . Благодаря такой нагрузке организм активно насыщается кислородом, ускоряя процесс обмена веществ. Настроение при этом непременно улучшается.

Простейшие упражнения способствуют улучшенному кровоснабжению тканей и органов, поддерживая оптимальный мышечный тонус. Ежедневные нагрузки ведут к нормализации эластичности кожных покровов, мышечного и связочного аппарата и являются отличной профилактической мерой по предупреждению гинекологических разрывов в процессе родов. Будущим мамам пойдут на пользу занятия лечебной гимнастикой, и аквааэробикой.

Особенности течения беременности на фоне ожирения характеризуются возникновением множества патологий, как у женщины, так и у младенца. В период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается и входит в режим активного набора массы. Поэтому важно взять под контроль питание и прибегнуть к физическим нагрузкам.

Значительная прибавка в весе зачастую наблюдается у женщин, в частности, при вынашивании ребенка, грудном вскармливании и в климактерический период. Ожирение 1 степени при беременности обычно рассматривается, как нормальное явление, что обуславливается происходящими в организме матери изменениями. Однако ситуация требует пристального контроля, поскольку не исключается увеличение массы тела, которое может обернуться нежелательными осложнениями. Чрезмерная полнота может стать серьезным препятствием для рождения здорового малыша.

Избыточное накопление жировой ткани на фоне сбоев в обмене веществ, именуемое в медицине ожирением, имеет код по МКБ 10 Е66. Когда речь заходит об увеличении веса во время беременности, в некоторых случаях подобное состояние считается нормальным. После зачатия активируется режим накопления, что позволяет обеспечивать плод всеми необходимыми веществами, при этом жировая прослойка служит защитой от негативных внешних воздействий.

С одной стороны, существуют вполне объективные причины, объясняющие изменение массы тела женщины в большую сторону. Но в то же время развивающаяся полнота может угрожать, как здоровью матери, так и ее еще неродившемуся малышу.

Чтобы определить стадию ожирения во время беременности, необходимо от величины роста (в см) отнять 100.

Руководствуясь подобной формулой, можно получить следующие результаты:

если вес женщины оказался больше полученного значения на 30%, диагностируют первую степень ожирения;
если показатель меньше массы тела на 50%, стоит говорить о 2 стадии;
когда разница между весом беременной и имеющимся значением составляет от 50% до 100%, патология перешла на 3 стадию;
более 100% – состояние считается достаточно серьезным и указывает на патологию 4 степени.

Как показывает практика, ожирение 1 степени не всегда вызывает какие-либо осложнения при беременности. Также стоит учитывать, когда именно масса тела стала меняться – до зачатия или после. При этом важно не допускать перехода с одной стадии на другую, поскольку заболевание 2 степени уже является непредсказуемым в плане последствий.

Опасность набора лишнего веса при беременности

Нельзя допускать, чтобы ожирение и беременность присутствовали одновременно. Если начальная стадия нарушения еще может протекать практически незаметно, прогрессирование заболевания чревато серьезными осложнениями. 2 стадия у беременных нередко развивается из-за того, что проблемы с обменом веществ уже наблюдались до зачатия.

Женщины в положении, страдающие от ожирения 2 степени, рискуют столкнуться с:

сильным токсикозом;
прерыванием беременности;
перевынашиванием малыша.

Беременность и ожирение 3 степени – это огромный риск для матери и плода, поскольку проблемы, которые беспокоили на предыдущих стадиях, становятся более выраженными.

Список последствий необходимо дополнить:

сердечно-сосудистыми заболеваниями;
сбоями в работе нервной системы;
эндокринными нарушениями;
варикозным расширением вен;
геморроем;
сахарным диабетом;
гипертонической болезнью.

Ожирение матери оборачивается для ребенка нехваткой питательных веществ и кислорода, повышенным риском неврологических отклонений, пороком сердца, судорожным синдромом. Также может возникнуть несоответствие между размерами головы и таза малыша. Кроме того, не исключается гибель плода.

Набор веса у беременной женщины с ожирением

Медики выделяют несколько основных факторов, провоцирующих ожирение беременных. Зная их, можно до минимума снизить риск нежелательного увеличения массы тела.

Вес у женщин в положении зачастую меняется на фоне:

Чрезмерного увлечения пищей. Постоянное переедание провоцирует нарушения в работе гипоталамуса, вследствие чего аппетит усиливается еще больше.
Недостатка двигательной активности. Соответственно, калории, поступившие с едой, не расходуются, а превращаются в жировые отложения.
Наследственной предрасположенности. Вероятность располнеть увеличивается у тех, у кого оба родителя страдают от тучности.
Неполадок в эндокринной системе. Другими словами, с выработкой гормонов возникают проблемы.

Когда женщина вынашивает малыша, за весь период допускается прибавка в весе, равная 9-15 кг. При наличии тучности до беременности нормальным считается увеличение массы тела на 10 кг.

Но если ожирение возникает после зачатия, будущая мамочка может поправиться не более, чем на 6 кг. Серьезные отклонения от установленных значений требуют незамедлительной консультации специалиста.

Как сбросить лишний вес во время беременности?

Что делать, чтобы избавиться от нежелательных жировых отложений и выносить здорового малыша? В первую очередь, врачи рекомендуют обратить внимание на свой рацион. При этом не стоит забывать о постоянной потребности ребенка в полезных веществах, обеспечивающих нормальное развитие.

Благодаря частым приемам пищи (6-8 раз) с низкой энергетической ценностью удастся быстро устранять чувство голода, избегая при этом переедания. В меню не должно быть пряностей, которые усиливают возбудимость пищевого центра, повышая, тем самым, аппетит.

За сутки в организм должно поступать:

белков – 120 г;
углеводов – 200 г;
жиров – 70-80 г.

Энергетическая ценность диетического рациона составляет 2 000-2 200 ккал.

Беременным, страдающим от полноты, полезно питаться:

супами на овощном отваре (на рыбном или мясном бульоне можно готовить 2-3 раза в неделю);
нежирными сортами мяса и рыбы;
морепродуктами;
свежими овощами и фруктами.

Количество соли нужно уменьшить до минимальных отметок. Перед едой желательно выпить стакан воды.

Несмотря на пользу от употребления шоколада, при беременности, которая сопровождается увеличением веса, с продуктом следует проявлять осторожность. Он не только калорийный, но и содержит кофеин, из-за которого ухудшается усвоение фолиевой кислоты, кальция и железа. То же самое касается крепкого чая и кофе.

Садясь на диету, стоит действовать грамотно, не впадая в крайности. Отказ от еды не поможет избавиться от ожирения, а лишь усугубит ситуацию. Результатами голодовок может стать выкидыш, недобор веса у малыша, отклонения в развитии плода, сбои в обмене веществ.

Даже при токсикозе нельзя отказываться от пищи. Частая причина подобного состояния – нерегулярное питание. Поэтому следует питаться продуктами, которые не спровоцируют тошноту, причем порции должны быть небольшими.

Двигательная активность при лишнем весе

Ошибочно считать, будто женщинам в положении следует ограничивать себя в физических нагрузках. Конечно, в 3 триместре даже простая работа по дому может вызывать затруднения, но в остальных случаях беременным полезно тренировать свои мышцы и стараться контролировать показатели веса.

Ежедневно прогуливаясь на свежем воздухе, женщина готовиться к предстоящим родам, укрепляя мышцы пресса и ног. Кроме того, организм получает много кислорода, что положительно сказывается на обмене веществ.

Врач обязательно посоветует выполнять несложные упражнения, благодаря которым:

улучшается кровообращение;
кожа, мышцы и связки остаются эластичными;
усиливается метаболизм;
увеличиваются энергозатраты организма;
активизируются процессы расщепления лишних жировых накоплений.

Зарядка поможет не только подготовиться к родоразрешению, но и облегчит послеродовое восстановление. Упражнения подбираются с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей организма. Также принимаются во внимание возможные противопоказания. Иногда вместо гимнастики специалист рекомендует получасовые прогулки.

Роды при ожирении

Беременные с незначительными отклонениями в весе или 1 степенью ожирения обычно рожают самостоятельно. Если отсутствуют осложнения, а плод имеет нормальные размеры, можно обойтись без кесарева сечения.

По-другому обстоят дела у женщин со 2 и 3 степенью патологии. Зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству, поскольку из мозга не поступает сигнал о начале родов. Это объясняет тот факт, что многие перевынашивают ребенка.

Данная ситуация способна осложниться:

кислородным голоданием малыша;
прерыванием беременности.

Чрезмерная масса тела у будущей матери может стать причиной потери большого количества крови. Если женщина с ожирением 2 или 3 степени будет рожать сама, не исключается сильное кровоизлияние, справиться с которым достаточно сложно.

Учитывая особенности течения беременности и ведения родов, после появления малыша женщина рискует заполучить гормональный дисбаланс, что может выражаться в развитии сахарного диабета. Поэтому еще до родоразрешения стоит регулярно обследоваться у врача, чтобы вовремя обнаружить опасное нарушение.

Незначительное увеличение массы тела во время вынашивания ребенка обычно не несет какой-либо опасности для матери и плода. Грамотно составленный рацион и умеренная двигательная активность помогут поддерживать организм в нормальном состоянии, не допуская появления ожирения.

Ожирение – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в частности с накопление избыточного количества жира в клетках организма. Не редко ожирение можно наблюдать и у беременных.

К развитию этой болезни ведет не только превышение калорийности в рационе питания, но и заболевания эндокринной, центральной нервной системы, малоподвижный образ жизни, наследственность. При одном полном родителе риск ожирения у ребенка достигает 50%, у двух же 80%. Если сравнивать с родителями с нормальной массой тела процент ожирения у детей и не достигает 8%. При постановке этого диагноза применяется показатель индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается соотношением массы тела (в кг) к квадрату роста человека (м²). ИМТ более 29 свидетельствует о избыточной полноте.

У женщин с ожирением, беременность зачастую протекает с развитием таких осложнений как артериальная гипертензия, гестоз, гипоксия плода, токсикоз, преждевременные роды, перенашивание беременности. И часто такая беременность заканчивается Кесаревым сечением, в связи со слабостью родовой деятельности. Это хирургическое вмешательство в последующем не только влияет на здоровье матери (риск послеродовых кровотечений, эндометрита, тромбоэмболий), но и на ребенка. У детей “кесарят” могут возникнуть проблемы с дыхательной, пищеварительной, иммунной и нервной системами, не редко возникает перинатальная энцефалопатия, они плохо адаптируются к новым жизненным условия, по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути.

Так же следует уточнить, что беременность, осложненная ожирением, требует более пристального внимания таких врачей, как гинеколог-эндокринолог, кардиолог и терапевт. Увеличивается кратность проведения обследований ЭКГ, проверка глюкозы крови, холестерина и билирубина. Таких женщин госпитализируют за 1.5-2 недели до предполагаемых родов для проведения мероприятий по профилактике перенашивания беременности.

Следует уделить особое внимание рациону питания у таких женщин. Суточное потребление калорий у них не должно превышать цифры 2000. Основной пищевой приоритет должны составлять такие белковые продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Сократить потребление легкоусвояемых углеводов (кондитерские и мучные изделия, сдоба, шоколад, манные и рисовые каши) до 100 граммов в день, так как у беременных углеводный обмен переключается на жировой, чтобы избежать гипергликемии у плода. Включать в свой рацион сырые овощи и фрукты и сократить количество соли и жидкости, во избежании отеков. Полностью исключить употребление приправ, пряностей которые усиливают аппетит. Чтобы снизить возбудимость пищевого центра допустим частый (6-8 разовый) прием пищи, имеющей низкую калорийность и восполняющую объем в желудку, что устраняет чувство голода.

Женщинам с излишней полнотой надо увеличить физическую активность и заниматься лечебной гимнастикой в соответствии со сроком беременности и степенью ожирения. Это активирует процессы расщепления жира в клетках.

Зачастую беременным особенно трудно бороться с лишним весом и соблюдать выше изложенный образ жизни, так как в этот период все располагает к избыточному накоплению подкожно-жировой клетчатки, чтобы создать условия для вынашивания плодного яйца. Тут же особую роль должен играть материнский инстинкт, что прежде всего женщина ответственна за здоровье и развитие ее ребенка.

В заключении стоит уточнить, что ожирение не является противопоказанием для беременности и при соблюдении всех этих рекомендаций у женщин с ожирением повышается шанс благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Комментариев: 11 »

Ожирение очень негативно влияет на организм самой женщины, что уже говорить о ребенком. Женщина с ожирением рискует жизнью своего младенца, ведь риск выкидыша увеличивается вдвое.

В необходимости контроля за питанием во время беременности убедилась на собственном примере.Во время первой наслушалась всяких страшилок и бабушкиных рассказов,кушала в буквальном смысле “за двоих”.В результате набрала больше 20кг и,естественно,появились всякие проблемы-одышка,отёки,было трудно ходить,да и вес уходил потом с большим трудом.Наученная горьком опытом,во второй раз сделала ставку не на количество,а на качество пищи.Старалась есть часто и только полезную еду(овощи,фрукты,молочное и т.д.).Наверно поэтому набрала всего 10 кг и чувствовала себя замечательно до самых родов.Кстати,с малышом тоже всё в порядке.

Я видела, когда у меня подружка набрала вес во время беременности. Ей было очень тяжело ходить. На ребенка не повлияло, но потом снизить вес было проблематично. Ноги отекли страшно. Нужна элементарная диета и кушать только полезное все.

У меня преэклампсия началась, но быстрого набора веса не было и все равно я виню себя, что надо было следить за питанием, не есть соленное и быть на диете это все важно и для ребенка и для своего здоровья.

Хочу отметить, что недостаточный вес тоже не очень полезен при беременности и для мамы, и для ребёнка. Излишний вес увеличивает риск появления диабета беременных, позднего токсикоза, потом тяжело рожать и сбрасывать лишние килограммы. Но нельзя голодать и устраивать разгрузочные дни, потому что при недостатке веса можно родить малыша с недостаточной массой тела, у него могут быть повреждения мозга и обмена веществ, а ещё угроза выкидыша имеет больше шансов появиться.

Ничего хорошего как до беременности, так и во время беременности ожирение не приносит. Но резко менять рацион при вынашивании ребенка нельзя. Главное питаться здоровой пищей и не сидеть на месте.

Во время беременности с ожирением будет полезным не просто не сидеть на месте, а выполнять ряд физических упражнений и делать это регулярно, не смотря даже на то, что порой тяжело даже просто с кровати встать.

Ни в коем случае нельзя допускать ожирения во время беременности. Важно соблюдать диету, которую назначит врач. А если активные движения невозможны, надо ходить пешком. В противном случае будут тяжело протекать роды.

Про выкидыши не соглашусь, у меня было ожирение во время беременности и проблем с угрозами не было. А вот то что беременность переношенная – правда. Оба раза рожала на 42 неделе, и то схватки стимулировали потому что не начиналась родовая деятельность. Но рожала сама, а не кесаревым сечением.

Недавно прочитала про интересные исследования американских ученых. Оказывается только стройные до беременности женщины переживают по поводу лишних килограммов, которые они наберут в “интересном” положении. Дамы с пышными формами наоборот едят все подряд и любых количествах, утверждая, что их фигура значения не имеет, главное, чтобы ребенок родился здоровеньким

Во время беременности необходимо следить за своим весом, ведь состояние мамы напрямую связано со здоровьем ребёночка. Лучше во время пересмотреть совё питание, чем рисковать здоровьем ребёнка. Ведь казалось бы безобидное питание за двоих может спровоцировать диабет, осложнение беременности, преждевременные роды, проблемы с весом у ребёночка. Следствием избыточного веса мамы могут быть неврологические заболевания у малыша, проблемы с сердечком малыша. Если только появились намёки на лишний вес во время беременности необходимо сразу пересмотреть свой рацион и образ жизни.