Подросший малыш, достигнувший 6 месяцев, меняется не только внешне, но и внутренне. Почки, печень, желудок, кишечник - все начинает работать на полную мощность. В кишечнике появляются ферменты, расщепляющие пищу. Несмотря на окрепший организм, кроха все еще крайне нуждается в полезном мамином молоке или адаптированной смеси, ведь из них он черпает витамины и микроэлементы для активного роста. В дополнение к первой еде настало время введения прикорма.
Полугодовалый малыш по-прежнему нуждается в материнском молочке
Принцип прикорма заключается в постепенном введении новой взрослой пищи с постепенным вытеснением грудного молока или смеси. Сначала одно, затем два кормления и так далее заменяются овощными пюре, кашами, творогом и прочими продуктами.
Типы прикорма
Педиатрический
Данный вид прикорма подразделяется еще на два подвида:
- По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, разработавшей наиболее подходящий подход в деле прикорма. Данный подход является самым распространенным и максимально рациональным. Советует введение прикорма с полугода.
- По рекомендациям Минздрава РФ. В отличие от подхода, разработанного ВОЗ, сроки здесь немного сдвинуты: груднички, кушающие мамино молочко, получают прикорм в 6 месяцев, а искусственники – в 4 месяца.
По мнению Минздрава РФ, дети на искусственном вскармливании могут получать прикорм уже с 4 месяцев Педагогический
Популярен за счет своего удобства, ведь родителям нет нужды стряпать персонально для малыша. Кроха получает пищу микродозами из взрослой «тарелки». Такой подход возможен, только если мама использует естественный вид вскармливания. Кроме того, взрослый стол должен быть составлен только из натуральных и полезных продуктов. Острая пища, жирные блюда, жареные и копченые продукты в такой семье должны быть исключены.
Все подходы, возможно, далеки от идеала, но считается, что наиболее рациональный из перечисленных – именно педиатрический прикорм. При его создании учитывались все физиологические особенности детского организма.
Правила прикорма
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Когда начинать прикорм? С 6 месяцев или как только ребенок перемахнет рубеж 5 месяцев и шагнет в мир полугода? Правильное время – 24 недели, это полные 6 месяцев. Начав прикорм раньше, в 20 недель, вы столкнетесь с недозрелой пищеварительной системой.
В 6 месяцев организм ребенка уже готов к приему новой пищи Важно помнить следующие особенности прикорма:
- Кормление осуществляется с помощью ложки перед грудным вскармливанием или перед смесью. Пищу следует подогреть до комфортной температуры.
- Новый продукт вводится минимальными дозами по ½ чайной ложки. За 10 дней ребенок постепенно осваивает полноценную порцию нового вида пищи.
- Продукты, вводимые после, можно адаптировать в более быстрые сроки. За 5-7 дней вполне реально опробовать и закрепить новый вид еды и понаблюдать за реакцией на него организма, нет ли сыпи или нарушений пищеварения.
- Начинать всегда стоит с односоставных продуктов.
- Все виды прикорма вводятся в первой половине дня именно потому, что в запасе всегда остается достаточно времени понаблюдать за реакцией крохи на новинку.
- В состоянии болезни или накануне прививок вводить новые продукты не рекомендуется. Убедитесь, что у ребенка все в норме, а затем приступайте к вводу новинок.
Для первых проб подойдут злаковые каши и овощные пюре. Овощи лучше брать следующие: кабачок, тыква, картофель, капуста, так как они содержат минимальное количество аллергенных веществ. Фруктовые пюре оставьте на потом, ведь попробовав такую сладкую пищу, ребенок вряд ли захочет кушать пресные овощи и крупы.
В первый прикорм лучше всего дать ребенку кашу или овощные пюре С чего начать?
- Рассматривая тот или иной вид прикорма с полугода, делайте выбор в пользу овощей, если у ребенка бывают запоры или другие нарушения в плане стула, а также если кроха имеет избыточный вес. Для угощения используйте покупные баночные пюре или готовьте их самостоятельно.
- Малютку, плохо набирающего в весе, имеющего склонность к анемии, следует прикармливать в первую очередь кашками. Ребенку-аллергику желательно стартовать с безглютеновых каш на безмолочной основе. Крупы выбирайте следующие: кукуруза, рис, гречка (рекомендуем прочитать: ).
- Спустя пару месяцев после освоения овощей, ближе к 8-9-месячному возрасту, разрешается вводить мясо. Начав кормить взрослой пищей малыша с полугода, до мяса вы доберетесь как раз к 8 месяцам, а вот если вы приступили к прикорму в возрасте 4 месяцев, то уже в середине 6-го месяца стоит знакомить кроху с мясом. Оптимальные варианты – индейка и кролик.
- Варкой супов следует заниматься лишь после того как кроха уже попробовал все ингредиенты отдельно. Для начала лучше готовить овощные супчики, а затем разнообразить их диетическим мясом: индейкой или кроликом.
- Не спешите вводить рыбные блюда в детский рацион. На данный продукт очень часто бывает аллергия. Приступите к рыбе, когда ребенку исполнится 1 год.
Суп вводится в прикорм после того, как все ингредиенты уже опробованы Таблица – схема введения прикорма ребенка до года
| Возраст малыша | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Пюре овощное | < 30 мл | < 50 мл | < 60 мл | < 70 мл | < 90 мл | < 100 мл | 100 мл |
| < 30 г | < 50 г | < 60 г | < 70 г | < 90 г | < 100 г | ||
| Каши | < 100 г | < 150 г | 150 г | < 180 г | < 200 г | 200 г | |
| Соки фруктовые | < 30 г | < 50 г | < 60 г | < 70 г | < 90 г | < 100 г | |
| Масло растительное | < 3 г | 3 г | 3 г | 5 г | 5 г | 6 г | |
| Творог | < 30 г | < 40 г | < 50 г | 50 г | < 80 г | ||
| Хлеб из пшеницы | < 5 г | 5 г | 5 г | < 10 г | 10 г | ||
| Печенье, сухарики | < 5 г | 5 г | 5 г | < 10 г | 10 г | ||
| Масло сливочное | до 4 г | 4 г | 4 г | 5 г | 5 г | ||
| Желток яичный | 1\4 | 1\2 | 1\2 | 1\2 | |||
| Пюре из мяса | до 30 г | 50 г | до 70 г | до 80 г | |||
| Кефир | 100 мл | до 150 мл | до 200 мл | ||||
| Пюре из рыбы | до 30 г | до 60 г | до 80 г |
Тип вскармливания и прикорм
Схема введения новой взрослой пищи будет разниться в зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок. Детки на грудном вскармливании получают прикорм позже тех малышей, что находятся на искусственном питании. Оптимальное начало – овощные пюре, при условии полноценного питания матери и хороших темпах физического развития.
Нередко можно услышать мнение некоторых педиатров о том, что тип вскармливания не влияет на время введения прикорма. Более ранние сроки для искусственников они оправдывают тем, что в прежние времена смесь делалась из разведенного коровьего молока. Доктор Комаровский утверждает, что современные смеси максимально приближены по составу к грудному молоку, поэтому сильной разницы при кормлении уже нет.
Отказ малютки от какого-то продукта не означает, что нужно пробовать вводить что-то другое. Продолжайте предлагать один и тот же продукт раз за разом, ведь именно сейчас закладываются вкусовые привычки ребенка. Подготовленный таким образом ребенок будет чувствовать себя комфортнее в детском саду и в школе, ведь там не дается право выбора, а меню подразумевает не только вкусности, но и полезности, которые не всегда бывают очень приятными.
Если от определенного продукта ребенок отказывается, его можно дать через время Как правильно кормить детей, с чего начать и по какой схеме? Разница в рационе будет обусловлена степенью подготовленности организма к приему новых видов пищи.
Дети на искусственном типе вскармливания, уже попробовавшие каши, овощи и фрукты, будут получать питание на каждый день по следующей схеме:
Дети-груднички, только начавшие пробовать новую пищу, будут питаться по следующему принципу:
Утром после пробуждения ребенку нужно сперва дать грудь - Учтите один важный момент! Первое и последнее кормление в течение дня осуществляется посредством адаптированной смеси или материнского молока.
- Покормите малютку перед сном жидкой кашкой. Большинство маленьких детей имеют физическую потребность подкрепиться ночью.
- Кроху, находящегося на смешанном типе вскармливания, стоит кормить по графику грудничков. Единственное отличие - мамино молоко днем заменяется смесью при необходимости.
Рецепты блюд для 6-месячного крохи
Готовя блюда самостоятельно, мамы могут быть уверены в том, что все меню приготовлено из натуральных и качественных продуктов. Мамам в помощь разработаны современные бытовые устройства: мультиварка, пароварка и блендер.
Не забывайте, что перед тем как предложить ребенку смесь из нескольких продуктов, нужно предварительно ввести каждый из них в отдельности и посмотреть на реакцию. Это правило работает абсолютно для всех продуктов, в том числе растительного или оливкового масла, молока и прочего.
Если у мамы есть время, она может готовить пюре самостоятельно Овощи
- Цветная капуста в мультиварке (рекомендуем прочитать: ). По рецепту 100 грамм капусты нужно хорошенько промыть, выложить на сетку мультиварки, включить режим «Пароварка» и установить время 15 минут. Приготовленную капусту следует перемолоть блендером и остудить.
- Пюре из тыквы (подробнее в статье: ). Мякоть тыквы (взять следует примерно столько, сколько кроха обычно съедает) помыть, нарезать небольшими кубиками и выложить на сетку пароварки. Готовка осуществляется около 20 минут в режиме «Пароварка». Перемолоть готовую тыкву блендером.
- Пюре из моркови. Морковь следует вымыть и очистить, затем овощ нарезают небольшими кусочками и кладут на решетку пароварки. Можно использовать обычный способ отваривания в кастрюле. Через 20 минут овощ готов и его можно перемолоть блендером.
- Пюре из картофеля. Предварительно очищенный картофель следует вымочить в холодной воде для удаления крахмала. Замачивать нужно на срок от 12 до 24 часов. Картофель отварить и протереть через сито. Добавить молока до оптимальной консистенции и дать немного покипеть.
Каши
- Рисовая каша без молока. Рисовую крупу перемолоть в кофемолке. В кипящую воду (1 стакан) высыпать крупу (3 столовые ложки). Регулярно помешивая, варить около 10 минут.
- Кукурузная каша без молока. Рецепт предлагает взять на стакан воды 3 столовые ложки крупы. Вскипятить воду, всыпать туда крупу и варить около 5 минут на среднем огне. Сделать пламя минимальным и варить около получаса, пока крупа не станет мягкой. Сваренную кашу измельчить блендером и дать еще немного покипеть.
Для молодых родителей существует ряд правил, которых следует придерживаться, чтобы не навредить своему чаду:
- Все продукты готовятся на пару или отвариваются. Поджаривание строго запрещено.
- Помогайте ребенку почувствовать натуральный вкус: не добавляйте ни соли, ни сахара. Для супов можно иногда использовать в качестве добавки оливковое масло, а после года возможно добавление небольшого количества соли. Чересчур кислые морсы и компоты можно немного подслащивать сахаром (рекомендуем прочитать: ).
- В первые месяцы проб вся пища должна мелко измельчаться блендером. К возрасту 8 месяцев кроха обычно обзаводится одним или двумя зубками, но пережевывать пищу ими еще нельзя. К 9 месяцам начинайте переминать блюда вилкой, а ближе к году – резать на маленькие кусочки.
- Давайте только свежеприготовленную пищу. Старайтесь варить на один раз. Не нужно давать ребенку остатки от предыдущего кормления. Откажитесь также от идеи приготовить заранее - например, с вечера на следующий день.
Ближе к году еда для ребенка будет предлагаться порезанной на кусочки Прикорм по Комаровскому
Относительно продуктов для первого прикорма в 6 месяцев ни у педиатров, ни у диетологов нет единого мнения. Доктор Комаровский советует вводить сначала кисломолочные продукты, хотя общепринятые рекомендации говорят о необходимости ввода в первую очередь овощей. Объясняет он свое мнение тем, что детская пищеварительная система уже приспособилась для переваривания молочных продуктов (грудного молока или адаптированной смеси).
Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию. Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев. Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.
Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.
Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.
Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.
Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.
Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.
Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.
Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.
| Возраст, мес. | Название продуктов |
| 6 | Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву. |
| 7 | Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую. |
| 8 | Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель. |
| 9 | Кисломолочная продукция, включая творог. |
| 10 | Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги. |
В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.
График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:
- 6-7 часов – мамино молоко;
- 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
- 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.
График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:
- 6-7 часов – мамино молоко;
- 10-11 часов – кефир и творог;
- 14-15 – овощные блюда;
- 18-19 часов – мамино молоко;
- 22-23 часа – молочная каша.
Последовательность нововведения
Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:
- прикорм вводится по месяцам;
- каждый месяц – один вид пищи;
- первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
- изначально блюда должны содержать один компонент.
Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.
Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.
Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.
- 1-й день – 1 чайная ложка;
- 2-й день – 2 чайные ложки;
- 3-й день – 4 чайные ложки;
- 4-й день – 40 г;
- 5-й день – 80 г;
- 6-й день – 120 г;
- 7-й день – 150 г.
Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.
- 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
- 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
- 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.
Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.
Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.
Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.
Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.
В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.
Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.
Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.
Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.
Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев : кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.
И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.
Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.
Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.
Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.
| Название продуктов | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 |
| Мамино молоко | 900 | 550 | 500 | 450 | 400 | 400 |
| Каша | 80 | 150 | 170 | 190 | 200 | 200 |
| Овощи | 150 | 165 | 175 | 190 | 195 | 200 |
| Фрукты | 55 | 65 | 75 | 95 | 100 | 100 |
| Сливочное масло | 1/2 чайной ложки | |||||
| Растительное масло | 1/2 чайной ложки | 1 чайная ложка | ||||
| Творог | 35 | 40 | 45 | 50 | 50 | |
| Мясо | 25 | 30 | 50 | 60 | 70 | |
| Желток | 1/4 | 1/2 | ||||
| Сухари из белого хлеба или печенье | 3 | 5 | 10 | 10-15 | 15 | |
| Сок | 55 | 65 | 75 | 85 | 95 | |
| Рыба | 35 | 50 | 55 | 60 | ||
| Кефир | 130 | 200 | ||||
| Хлеб | 6 | 10 | ||||
Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.
Знакомство с нововведениями
Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.
Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.
| Название блюда | Возраст ребенка | Продукты, подходящие для начала знакомства | Количество пищи |
| Пюре из овощей | Вводят ближе к полугодовалому возрасту. | Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски. | Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г. |
| Растительное масло | Полгода | Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное. | Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г. |
| Каши на воде | Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев. | Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку. | От 5 г до 180 г. |
| Пюре из фруктов | К концу 7-го месяца | Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан. | От 5 г до 190 г. |
| Каши на молоке | Ближе к 9-му месяцу | Гречка, рис, кукуруза, овсянка. | От 5 г до 180 г. |
| Мясное пюре | Начиная с 8-го месяца | Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица. | От 5 г до 90 г. |
| Желток | С середины 8-го месяца | Ввод лучше начинать с перепелиного желтка. | Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части. |
| Печенье | К концу 9-го месяца | Галетное или специальное детское. | С небольшой дольки до целой штуки. |
| Кисломолочные продукты | С середины 9-го месяца | Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт. | От 5 г до 200 г. |
| Творог | К концу 9-го месяца | Творог без дополнительных компонентов | От 5 г до 55 г. |
| Субпродукты | С 10 месяцев | Печень, язык. | От 5 г до 70 г. |
| Рыбные блюда | Не раньше 10-ти месяцев | Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай. | От 5 до 180 г. |
| Сок | С 11-го месяца | Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока. | От нескольких капель до 70 г. |
Предостережения
Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:
- соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
- манка, так как содержит глютен;
- сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
- сладкие блюда и печенье в большом количестве;
- коровье молоко или козье.
Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:
- прикорм является дополнением к грудному кормлению;
- вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
- нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
- нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
- одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
- в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.
Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.
Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.
Просмотры: 12 359На сегодняшний день существуют две системы введения первого прикорма малышам. Данные системы имеют свои особенности, поэтому родителям следует их отличать.
— Суть педиатрического прикорма состоит в том, чтобы внести требуемые полезные вещества в организм ребенка за счет употребления ряда продуктов питания. Педиатры считают, что уже с 4-6 месяцев малышу не достаточно калорийности грудного молока или молочной смеси.
— При педагогическом прикорме употребление продуктов связано с ознакомлением пищи как таковой. Прикорм не влияет на грудное вскармливание и не связан с восполнением калорийности рациона. Малыш постепенно кушает вместе с родителями с общего стола. При педагогическом прикорме пищу не измельчают в пюре.
Всемирная организация здравоохранения придерживается нейтралитета для рекомендации концепции первого прикорма.
Педиатрический прикорм направлен на употреблении продуктов, чтобы восполнить рацион питательными компонентами, так как грудного молока или молочной смеси уже недостаточно малышу.
Научные исследования в области развития детей до двух лет, определили главные положения питания и нормы первого прикорма. На глобальной конференции, где затрагивались вопросы питания грудных детей, представители ЮНИСЕФ и ВОЗ приняли основополагающие положения.
Порядок первого прикорма
— Идеальной едой малышей возраста является молоко матери. Кормление грудным молоком для матери носит приоритетный характер. Кроме полноценного питания, малыш развивается гармонично в комфортных условиях.
— Ранний прикорм вводится по медицинские показания – основа для раннего прикорма грудничкам. Первые 6 месяцев после рождения малыш питается грудным молоком. Если отсутствуют медицинские показания, то первый прикорм следует вводить после полугода. Как правило, до этого возраста, крохе не требуется какое-либо другое питание. Идеально продолжать лактацию как минимум до 2-х лет и больше.
— Сбалансированная пища. Питание ребенка должно быть питательным, подходящее по возрасту крохе, обогащенное витаминами и минералами. Новый продукт следует вводить понемногу, маленькими порциями, в соответствии с возрастом. По мере роста, увеличивается и объем пищи.
— Разнообразная пища. В рационе ребенка должны быть фрукты, овощи, яйца, мясо, птица, рыба, каши. Комплексы минералов и витаминов помогут восполнить энергетическую ценность пищи при грудном вскармливании.
— Соответствие еды возрастным нормам. Начиная с полугода, малыш может пробовать протертую, полутвердую и в виде пюре пищу. С 8-9 месяцев ребенок способен кушать продукты ручками. В возрасте 12-ти месяцев мама может предлагать ребенку пищу с общего стола.
— Продолжительная лактация. Главная еда – грудное молоко. Старайтесь кормить ребенка по требованию до 2-3 лет. По мере роста, ребенок становится активным, ему требуется больше калорий, поэтому и вводятся новые продукты.
В каком возрасте вводить?
Помимо следования выводам ряда специалистов по питанию детей раннего возраста, родителям необходимо принимать во внимание особенности развития и степень готовности крохи к новой пище. В случае недобора веса, ребенку следует вводить прикорм раньше 6-ти месяцев. Если малыш хорошо набирает вес, активен, бодр, то с прикормом можно повременить и начинать с 7-8 месяцев.ВОЗ отмечает, что в среднем, прикорм малыша должен начаться не ранее 6 месяцев. Если без видимых причин начать прикармливать раньше, то можно нарушить лактацию, которую ВОЗ рекомендует сохранять как можно дольше.
Известный эксперт АКЕВ, Яков Яковлев высказывает мнение, что полгода не является конкретной датой для начала прикорма, а всего лишь средний показатель. Не торопитесь вводить новые продукты малышу, есть он и так хорошо набирает вес. Только недостаточный набор веса является основанием к раннему прикорму.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Нормы введения прикорма в таблице
Таблица содержит практические нормы, по мнению ВОЗ для введения первого прикорма для детей раннего возраста. Рекомендации рассчитаны на 90 дней:
| День | Новый продукт | Грамм | Чайная ложка | Введенный продукт | Грамм | Чайная ложка | ||
| Вводите кабачок с утра. Затем завершаете завтрак как обычно (грудное молоко, смесь) пока ребенок не насытится. | ||||||||
| 1 | Кабачковое пюре | 2-3 | 0,5 | |||||
| 2 | Кабачковое пюре | 6-8 | 1 | |||||
| 3 | Кабачковое пюре | 18-21 | 2-3 | |||||
| 4 | Кабачковое пюре | 35-42 | 6-8 | |||||
| 5 | Кабачковое пюре | 65-72 | 11-13 | |||
| 6 | 115-122 | 19-21 | ||||
| 7 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм цветной капустой. Готовьте 2 пюре. Сначала вводите из цветной капусты, затем кабачковое. В обед грудное молоко/смесь | ||||||
| 8 | Пюре из цветной капусты | 2-3 | 0,5 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 |
| 9 | Пюре из цветной капусты | 6-8 | 1 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 161-163 | 25-27 |
| 10 | Пюре из цветной капусты | 18-21 | 2-3 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 148-150 | 23-25 |
| 11 | Пюре из цветной капусты | 35-42 | 6-8 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 128-131 | 20-22 |
| 12 | Пюре из цветной капусты | 65-72 | 11-13 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 98-101 | 15-17 |
| 13 | 115-122 | 19-21 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 14 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Вводите брокколи. Готовьте 2 пюре. Сначала вводите пюре из брокколи, затем из цветной капусты или кабачковое. В обед грудное молоко/смесь. | ||||||
| 15 | Пюре из брокколи | 2-3 | 0,5 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 |
| 16 | Пюре из брокколи | 6-8 | 1 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 161-163 | 25-27 |
| 17 | Пюре из брокколи | 18-21 | 2-3 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 148-150 | 23-25 |
| 18 | Пюре из брокколи | 35-42 | 6-8 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 128-131 | 20-22 |
| 19 | Пюре из брокколи | 65-72 | 11-13 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 98-101 | 15-17 |
| 20 | 115-122 | 19-21 | Кабачковое пюре | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 21 | Пюре из брокколи, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 | 165-167 | 26-28 | |
| Прикорм гречневой кашей на завтрак. Затем завершаете завтрак как обычно (грудное молоко, смесь) пока ребенок не насытится. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 22 | Гречневая каша | 2-3 | 0,5 | |||
| 23 | Гречневая каша | 6-8 | 1 | |||
| 24 | Гречневая каша | 18-21 | 2-3 | |||
| 25 | 35-42 | 6-8 | ||||
| 26 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 65-72 | 11-13 | |||
| 27 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 115-122 | 19-21 | |||
| 28 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм рисовой кашей на завтрак. Готовьте 2 каши. Сначала вводите кашу рисовую, затем гречку. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 29 | Рисовая каша | 2-3 | 0,5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 30 | Рисовая каша | 6-8 | 1 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 161-163 | 25-27 |
| 31 | Рисовая каша | 18-21 | 2-3 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 148-150 | 23-25 |
| 32 | Рисовая каша | 35-42 | 6-8 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 128-131 | 20-22 |
| 33 | Рисовая каша | 65-72 | 11-13 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 98-101 | 15-17 |
| 34 | 115-122 | 19-21 | Гречневая каша | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 35 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм кукурузной каши на завтрак. Готовьте 2 каши. Сначала вводите кашу кукурузную, затем гречку или рис. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 36 | Каша кукурузная | 2-3 | 0,5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 37 | Каша кукурузная | 6-8 | 1 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 161-163 | 25-27 |
| 38 | Каша кукурузная | 18-21 | 2-3 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 148-150 | 23-25 |
| 39 | Каша кукурузная | 35-42 | 6-8 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 128-131 | 20-22 |
| 40 | Каша кукурузная | 65-72 | 11-13 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 98-101 | 15-17 |
| 41 | 115-122 | 19-21 | Рисовая каша | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 42 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм тыквой. Уже опробованные каши даете на завтрак – порция 165-167 гр | ||||||
| 43 | Тыквенное пюре | 2-3 | 0,5 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 165-167 | 26-28 |
| 44 | Тыквенное пюре | 6-8 | 1 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 161-163 | 25-27 |
| 45 | Тыквенное пюре | 18-21 | 2-3 | Пюре из брокколи,1 ч.л раст. масла | 148-150 | 23-25 |
| 46 | Тыквенное пюре | 35-42 | 6-8 | Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла | 128-131 | 20-22 |
| 47 | Тыквенное пюре | 65-72 | 11-13 | Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла | 98-101 | 15-17 |
| 48 | 115-122 | 19-21 | Пюре из брокколи,1 ч.л раст. масла | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 49 | Тыквенное пюре, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм яблоком на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 50 | Яблочное пюре | 2-3 | 0,5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 51 | Яблочное пюре | 6-8 | 1 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 52 | Яблочное пюре | 14-18 | 2-4 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 53 | Яблочное пюре | 24-26 | 3-5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 54 | Яблочное пюре | 33-36 | 5-7 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 55 | Яблочное пюре | 44-50 | 7-9 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 56 | Яблочное пюре | 55-65 | 9-11 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| Прикорм кашей пшенной на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 57 | Каша пшенная | 2-3 | 0,5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 58 | Каша пшенная | 6-8 | 1 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 161-163 | 25-27 |
| 59 | Каша пшенная | 18-21 | 2-3 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 148-150 | 23-25 |
| 60 | Каша пшенная | 35-42 | 6-8 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 128-131 | 20-22 |
| 61 | Каша пшенная | 65-72 | 11-13 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 98-101 | 15-17 |
| 62 | 115-122 | 19-21 | Каша кукурузная | 48-52 | 7,0-8,1 | |
| 63 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 | |||
| Прикорм мясом (кролик), каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное пюре 55-65 гр | ||||||
| 64 | Кролика мясо | 2-4 | 0,5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 65 | Кролика мясо | 7-9 | 0,5-1,5 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 66 | Кролика мясо | 15-17 | 2-4 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 67 | Кролика мясо | 21-23 | 3-5 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 68 | Кролика мясо | 27-33 | 4-6 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 69 | Кролика мясо | 36-42 | 6-8 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 70 | Кролика мясо | 45-53 | 7-9 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| Прикорм черносливом на завтрак, каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное пюре 55-65 гр | ||||||
| 71 | Фруктовое пюре с черносливом | 2-3 | 0,5 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 72 | Фруктовое пюре с черносливом | 6-8 | 1 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 73 | Фруктовое пюре с черносливом | 14-18 | 2-4 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 74 | Фруктовое пюре с черносливом | 24-26 | 3-5 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 75 | Фруктовое пюре с черносливом | 33-36 | 5-7 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 76 | Фруктовое пюре с черносливом | 44-50 | 7-9 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 77 | Фруктовое пюре с черносливом | 55-65 | 9-11 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. | 165-167 | 26-28 |
| Прикорм мясом (индейка), каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное или черносливное пюре 55-65 гр | ||||||
| 78 | Индейки мясо | 2-4 | 0,5 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 79 | Индейки мясо | 7-9 | 0,5-1,5 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 80 | Индейки мясо | 15-17 | 2-4 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 81 | Индейки мясо | 21-23 | 3-5 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. | 165-167 | 26-28 |
| 82 | Индейки мясо | 27-33 | 4-6 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 83 | Индейки мясо | 36-42 | 6-8 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 84 | Индейки мясо | 45-53 | 7-9 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| Прикорм грушей на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр | ||||||
| 85 | Грушевое пюре | 2-3 | 0,5 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. | 165-167 | 26-28 |
| 86 | Грушевое пюре | 6-8 | 1 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 87 | Грушевое пюре | 14-18 | 2-4 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 88 | Грушевое пюре | 24-26 | 3-5 | Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 89 | Грушевое пюре | 33-36 | 5-7 | Рисовая каша, 1 ч.л. слив. | 165-167 | 26-28 |
| 90 | Грушевое пюре | 44-50 | 7-9 | Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
| 91 | Грушевое пюре | 55-65 | 9-11 | Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла | 165-167 | 26-28 |
При введении первого прикорма, мамам оптимально сохранять лактацию. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, можно давать коровье молоко до 2-х чашек в день начиная с 8-ми месяцев. Детальные схемы питания узнайте у педиатра.
ВОЗ отмечает существенные моменты в питании детей раннего возраста:
— Организму малыша не так просто справиться с перевариванием и усвоением новых продуктов питания. Также непосредственно пища может быть мало питательной. С начало прикорма следует соблюдать пищевой баланс. Представители ВОЗ указывают, что большое количество детей до пятилетнего возраста недополучают требуемый объем питательных веществ. Сбалансированный, комплексный рацион обеспечит ребенка всеми питательными веществами.
— Пища безопасна для крохи. Соблюдайте нормы приготовления пищи, чтобы минимизировать появление инфекционных заболеваний.
— Поощрять желание крохи к непривычной еде. Когда малышу интересно пробовать новые продукты, обязательно поощряйте стремления.
Угостите новым продуктом вне схемы, если малыш его очень хочет, кроме тех, что под запретом по объективным причинам.
Как начать прикорм?
Последовательный алгоритм ВОЗ для мам:
— Спокойствие. Не следует торопиться, будьте внимательны к особенностям развития малыша. Возможно, крохе понравится не все, что мама для него приготовила. Не стоит ругаться, кричать и насильно кормить малыша. При кормлении терпеливо и ласково говорите с ребенком, примите во внимание зрительный контакт. Кормите кроху в комфортной и спокойной обстановке.
— Чистоплотность. Следите, чтобы столовые приборы, тарелки были чистыми. Мойте все овощи и фрукты. Сразу убирайте остатки еды со столика, умывайте малыша.
— Последовательность в прикорме. Знакомить кроху с новой пищей надо с маленьких порций. В случае если какой-либо реакции не последовало, то увеличивайте количество порции.
— Подходящая еда. Пища должна быть адаптирована к возрасту малыша. По мере взросления ребенок будет получать уже разнообразную пищу.
— Приемы пищи в соответствии с возрастом. Кормите кроху по возрасту. Первый прикорм дают 1-3 раза за день для шестимесячного малыша. Затем увеличивают до 4-х раз, как ребенок растет. Если у ребенка наблюдается аппетит помимо основных приемов пищи, то рекомендуется ввести1-2 перекуса.
— Готовьте согласно вкусам малыша. Учитывайте продукты, которые нравятся крохе. В случае если отсутствует желание к определенной пище, то старайтесь комбинировать и изменить рецептуру, процесс приготовления.
— Достаточный объем питья. Уже с 12-ти месяцев маминого молока не хватает, поэтому не забывайте поить кроху. Подойдет вода, компот, слабый чай, сок (без содержания сахара).
Любовь и терпеливость – основа аппетита
Ни в коем случае нельзя заставлять малыша принимать еду. Начинать прикорм стоит, если малыш сам тянется к новой пище. Любые насильственные действия могут нанести психологическую травму, с последующим отказом от еды. Создавайте комфортную и доброжелательную обстановку, располагающую кроху к принятию пищи.
Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН
В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками и схемой введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Расширение рациона питания малыша вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.
Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и адаптированных детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего адекватного роста и развития ребенка.
Следует выделять продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масла) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, мясные, мясо- и рыбо-растительные, растительно-мясные и растительно-рыбные пюре и др.).
СРОКИ И СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
Согласно резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 года и № 59.13 от 4 мая 2006 года, детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев; и, следовательно, прикорм нужно вводить с этого возраста. Отечественные ученые считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития), при полноценном питании матери и с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью – каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.
До настоящего времени в России действует схема введения прикорма, утвержденная Минздравом РФ в 1999 году и представленная в Методических указания № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни». Проведенные научные исследования и накопившийся опыт позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему.
Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, – 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не подготовлен к усвоению иной пищи, чем женское молоко или адаптированная молочная смесь. К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета; ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу (угасает рефлекс «выталкивания ложки»). В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.), необходимость быстрого введения сразу большого ряда продуктов, что приводит к большой антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.
Назначение прикорма целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степени развития и особенностей функционирования центральной нервной системы, то есть его готовностью к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе достаточно большой набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, поэтому схема введения прикорма может быть единой (табл. 1).
Таблица 1. Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни
| Наименование продуктов и блюд (г, мл) | Возраст, мес | |||
| 4-6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Фруктовый сок | 5–60 | 70 | 80 | 90–100 |
| Фруктовое пюре | 5–60 | 70 | 80 | 90–100 |
| Овощное пюре | 10–150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочная каша | 10–150 | 170 | 180 | 200 |
| Творог* | 10–40 | 40 | 40 | 50 |
| Мясное пюре* | 5–30 | 30 | 50 | 60–70 |
| Желток, шт. | – | 1/4 | 1/2 | 1/2 |
| Рыбное пюре | – | – | 5–30 | 30–60 |
| Кефир и др. кисломолочные напитки | – | – | 200 | 200 |
| Сухари, печенье | – | 3–5 | 5 | 10–15 |
| Хлеб пшеничный | – | – | 5 | 10 |
| Растительное масло | 1–3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло | 1–4 | 4 | 5 | 6 |
*Не ранее 5,5 мес.
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах – овощное пюре.
В питании ребенка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного производства, которым отдается предпочтение, так как они изготовляются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют различную степень измельчения и гарантированный химический состав, в том числе витаминный (независимо от сезона).
ХАРАКТЕРИСТИКА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРОДУКТОВ ПРИКОРМА
Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, традиционные для россиян и реже вызывающие аллергические реакции (табл. 2).
Таблица 2 Последовательность введения фруктовых, ягодных и овощных соков*
| Возраст, мес | Монокомпонентные | Поликомпонентные | Состав |
| 4 | + | - | Яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, тыква, морковь |
| 5 | + | + | Черная смородина, малина, черешня, айва, вишня, яблоки – груши, яблоки – абрикосы, яблоки – тыква, яблоки – клюква, яблоки – брусника |
| 6 и старше | + | + | Клубника, томаты, цитрусовые, экзотические плоды |
* Здесь и далее – в соответствии с СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».
Получая фруктовые пюре , ребенок постепенно привыкает к более густой пище, что очень важно для последующего введения зернового и овощного прикорма (табл. 3). Фруктовые пюре содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.
Таблица 3. Последовательность введения фруктовых пюре
| Возраст, мес |
Монокомпонентные | Поликомпонентные | Комбинированные |
Состав |
| 4,5 | + | + | – | Яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, черная смородина, вишня, черешня |
| 5 | + | + | Яблоки – тыква, яблоки – морковь, яблоки – груши, яблоки – абрикосы, абрикосы – тыква | |
| 6 | + | + | + | Цитрусовые, экзотические плоды, томаты, клубника; пюре с зерновыми и молочными наполнителями |
Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты β-каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков, затем его ассортимент постепенно расширяется (табл. 4).
Таблица 4. Последовательность введения овощных пюре
| Возраст, мес |
Монокомпонентные | Поликомпонентные | Комбинированные | Состав |
| 4 | + | – | – | Кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель |
| 5 | + | + | – | Тыква, другие виды капусты |
| 6 | + | + | + | Томаты, растительно-мясное пюре |
| 7 | + | + | + | Зеленый горошек, другие бобовые |
| 8 | + | + | + | Лук, чеснок, растительно-рыбное пюре |
| 9 | + | + | + | Специи (белый перец, лавровый лист), пряные овощи (укроп, сельдерей, петрушка) |
Зерновой прикорм (каша) – один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребенком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп (табл. 5).
Таблица 5. Последовательность введения различных каш
| Возраст, мес | Монокомпонентные | Поликомпонентные | С глютеном | С наполнителями | Состав |
| 4 | + | – | – | – | Рис, гречка |
| 5 | + | + | – | – | Кукуруза, кукуруза – гречка, кукуруза – рис |
| 6 | + | + | + | + фрукты, мед | Овсянка, толокно, манка, пшено, сочетание из трех зерновых и более |
| 9 | + | + | + | + какао | Мюсли |
Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления каш в объеме не более 150 мл.
Творог и яичный желток – ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В.
Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20–21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В1, В2, В6, В12 (табл. 6).
Таблица 6. Последовательность введения мясных и рыбных блюд
| Возраст, мес |
Монокомпонентные | Поликомпонентные | Комбинированные | Состав |
| 6 | + | - | + | Говядина, свинина, курица, индейка, кролик и др.; мясо с овощами и крупами |
| 8 | + | + | + | С добавлением печени, сердца, языка |
| 8–9 | + | + | + | Тунец, хек, судак, лососевые, минтай, пикша и др. |
Рыба – полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, D, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 месяцев с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Ее используют 1–2 раза в неделю вместо мясного блюда (табл. 6).
Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.
Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребенок получает 30% воды. В настоящее время как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.
Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие гранулированные порошки, содержащие экстракты дикорастущих и лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств и питательных свойств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки). В состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) могут назначаться детям не ранее 4 месяцев жизни, а далее дифференцированно, в зависимости от индивидуальной переносимости.
При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
- Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, для того чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
- Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов.
- Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью.
- Новые продукты не вводят, если ребенок болен, а также в период проведения профилактических прививок.
Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
Сроки назначения продуктов и блюд прикорма детям-аллергикам несколько отличаются от таковых у здоровых детей (табл. 7).
Таблица 7. Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией
| Продукты | Возраст, мес* |
| Фруктовые, ягодные соки | 6 |
| Фруктовые пюре | 5,5 |
| Творог | – |
| Желток | – |
| Пюре овощное | 5 (безмолочное) |
| Масло растительное | 5 |
| Каша | 5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате) |
| Масло сливочное | 5,5 (топленое) |
| Пюре мясное | 6 |
| Кефир не ранее | 8 (при отсутствии сенсибилизации) |
| Сухари, печенье | 7 (не сдобные) |
| Хлеб пшеничный | 9 (батоны из муки II сорта, пшенично-ржаной) |
| Рыба | – |
*Необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание.
Предпочтение отдают безмолочным, безглютеновым кашам (гречневой, кукурузной, рисовой). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок (на основе гидролизата молочного белка или изолята соевого белка). В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей, предпочтительно в виде консервов для детского питания. К овощному пюре добавляют рафинированное, дезодорированное растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое).
С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.
В качестве третьего прикорма (с 8–9 месяцев) возможно использование второго овощного или овоще-крупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречкой в соотношении 1:1) с добавлением мясного пюре, чем достигается некоторое ограничение молочных продуктов в рационе ребенка.
Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновка, симиренка, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используют груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них.
Творог, яйца и рыба в рацион детей первого года жизни с пищевой аллергией не вводятся или полностью элиминируются.
В дальнейшем ребенок получает гипоаллергенную диету, целью которой является уменьшение антигенного и гистамино-либераторного воздействия пищи и улучшение или нормализация процессов пищеварения, что позволяет добиться более длительной и стойкой ремиссии заболевания. При достижении ремиссии аллергического заболевания гипоаллергенная диета должна постепенно расширяться. Высокоаллергенные продукты (рыба, орехи, шоколад, мед, кофе, какао, грибы и т.п.) не вводятся в рацион детей в течение продолжительного времени.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
Прикорм недоношенным детям вводится начиная с 4–4,5 месяцев. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, в том числе антибактериальную, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.
Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания, введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4-месячного возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каши не должны содержать какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).
При тенденции к развитию железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-5,5 месяцев, учитывая хорошее усвоение из него гемового железа. Творог назначается после 6 месяцев, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей (что является предпочтительным).
Таким образом, предлагаемые схемы прикорма являются логическим выводом из результатов научных исследований и наблюдений, а их внедрение в практическую работу педиатров позволит предотвратить развитие дефицита эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения питания и состояния здоровья детей.
Татьяна Эдуардовна Боровик , руководитель отделения питания здорового и больного ребенка ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Калерия Сергеевна Ладодо
Галина Викторовна Яцык , главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Игорь Яковлевич Конь , руководитель Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН, профессор, д-р мед. наук
Вера Алексеевна Скворцова , ведущий научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, д-р мед. наук
Это важный этап в жизни малыша и настоящий экзамен для мамы. Ведь, чтобы разнообразить детское меню, нужно знать, какие продукты и в каком количестве не навредят крохе.
Специалисты называют разный возраст, когда лучше всего начать вводить дополнительные продукты в рацион. Поэтому лучше мамам самим разобраться, когда ребенок готов к новой пище. Об этом будут сигнализировать определенные признаки.
Когда начинать вводить прикорм ребенку:
- когда вес малыша удвоился по сравнению с первоначальным весом при рождении
- малыш чаще стал прикладываться к материнской груди
- ребенок уже может самостоятельно сидеть
- он интересуется едой в тарелке мамы
- не выталкивает язычком комочки пищи
Также прикорм стоит вводить лишь в том случае, если на ближайший период не запланированы .
Прикорм при грудном вскармливании
Молодые мамы часто считают, что следует начинать с соков. Однако исследователи говорят об обратном: не стоит давать сок, пока ребенок не стал питаться мясом, овощами и кашей.
Помимо возможной аллергической реакции на соки, у ребенка могут наблюдаться проблемы с пищеварительной системой, а также увеличением веса из-за большого содержания сахара.
Если у ребенка наблюдаются запоры, то начинать прикорм следует с овощей. Хорошим стартовым прикормом будут кабачки, и . Затем можно вводить , и картошку. Начать стоит с 1/2 чайной ложечки новой для ребенка пищи, а затем постепенно увеличивать порцию.
Спустя месяц после введения прикорма предложите груничку кашу. Лучше всего для этого подойдет курузная и гречневая каша без молока.
С 8 месяцев ребенку можно давать овсянку, пшено и многокомпонентные каши. Также в этот период можно попробовать вводить , примерно пол чайной ложечки пюре из индейки, кролика, курицы или телятины. Рыбу вводят не раньше 11 месяцев, а если ребенок , то и того позже.
Введение прикорма влияет на микрофлору кишечника ребенка. Добавляя в рацион малыша пробиотики, в организме сохраняется здоровый кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов.
Прикорм при искусственном вскармливании
Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Это связано, прежде всего, с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее может приспособиться к незнакомой пище.
В среднем же прикорм для малышей на искусственном вскармливании вводится с 4-6 месяцев.
Таблица введения прикорма для детей до 1 года
Теперь вы знаете, с каких продуктов начинать введение прикорма, если ваш ребенок на грудном вскармливании или искусственном кормлении. И что нужно делать родителям, чтобы нормализовать микрофлору ЖКТ, а также справиться с диареей, запорами, взтутиями и коликами у малыша.
