Почерк врача часто ставит перед пациентами серьезную проблему, поскольку они не имеют возможности не только разобрать особенности лечения и назначенных препаратов, но даже узнать о том, какой им поставлен диагноз.
Почерк врачей - это всякий раз повод для шуток со стороны пациентов. Однако шутки шутками, но нередко недостатки, а точнее, специфические характеристики врачебных почерков очень часто являются помехой для нормального продолжения лечения пациента. Часто ни сам пациент, ни его знакомые и родственники, ни, более того, работники аптек и фармацевтических пунктов не в состоянии элементарно разобрать, какое лечение назначил врач, какие лекарства он прописал, собственно, какой диагноз он, в конце концов, поставил пациенту. Дело в том, что далеко не всегда есть возможность обратиться к этому же врачу повторно с целью уточнения информации, содержащейся в выданном им документе. Кроме того, сам медицинский работник может по-разному воспринимать тот факт, что пациент не смог понять его почерк и не напомнил рекомендации, повторенные для него устно.
Медицинские справки в настоящее время врач в большинстве случаев по-прежнему выписывают вручную, что делают проблемы врачебного почерка очень актуальной. Получить медсправку, в которой что-то написано, но что именно там написано, понять нельзя, — это все равно, что не получить медсправку вовсе. Впрочем, врачи на эту проблему чаще всего смотрят с улыбкой. Некоторым из них такое положение вещей даже кажется занимательным и интересным. На самом деле на сегодняшний день мало, кто из российских медицинских работников серьезно относится к тому, что он или кто-либо из его коллег пишет неразборчиво и непонятно для пациентов. Надо сказать, что имеет место своего рода парадокс: в большинстве случаев почерка у врачей красивые, но при этом совершенно нечитаемые!
а нередко и для последующей передачи в официальные инстанции, неразборчивость почерка медработника может сформировать дополнительные трудности для широкого круга людей по широкому кругу вопросов. Медсправка - это официальный документ, который, будучи правильно оформленным, может становиться основанием для пользования человеком разнообразными правами, расширения перед ним многочисленных возможностей. Все это в некоторой степени оказывается под запретом, если не до конца понятно, какую информацию конкретно несет в себе определенная медсправка.
Современные технологии позволяют выдавать пациентам медицинские справки в напечатанном виде, поскольку компьютеры, к счастью, уже давно перестали быть редкостью. Тем не менее, сейчас они все же имеются далеко не во всех медицинских учреждениях и, тем более, не в каждом врачебном кабинете. Получить медсправку в печатном виде можно рассчитывать только в дорогих клиниках или крупных медицинских центрах. Кроме того, в последние годы в печатном виде стали выдаваться и заключения по итогам медицинских обследований. Компьютерами на сегодняшний день удалось оснастить практически все диагностические кабинеты, где используется медицинская техника.
В тоже время повторим, что компьютеры сейчас не обеспечивают решения проблемы врачебного почерка в силу того, что они просто не имеют непосредственного отношения к работе большинства медицинских работников отечественных лечебно-профилактических учреждений.
Сами медработники, оценивая изначальные причины того, что практически у всех них нечитаемый почерк, высказывают приблизительно одну и ту же точку зрения. Специфика работы требует, чтобы медработник писал часто и много. Врачи не только выписывают медицинские справки, но также постоянно заполняют карточки пациентов, истории болезни, эпикризы различных типов отчетные и учетные документы внутреннего характера и многое другое. Причем писать медицинским работникам приходится и достаточно быстро, поскольку та или иная медсправка может понадобиться пациенту срочно. Кроме того, скорость письма нужна еще и для более быстрого исполнения формально-организационной части врачебной работы. Другими словами, врач старается писать быстрее, чтобы поскорей закончить писать и перейти к непосредственной медицинской деятельности. Когда любой человек пишет быстро, он пишет, соответственно, неразборчиво, буквы сливаются, знаки становятся нечеткими и т.д. Кроме того, медицинские справки в большинстве своем носят типовой характер, там традиционно записываются одни и те же слова, о значении которых можно догадаться по смыслу. Собственно, примерно так и происходит в большинстве случаев на практике.
С другой стороны, в некоторых случаях медики все же проявляют определенное старание и стремятся сделать свой почерк, по меньшей мере, более читаемым, чем обычно. Это касается случаев, когда оформляется страховой случай, судебно-медицинское экспертное заключение или же когда речь идет о серьезном или осложненном медицинском случае. Обращаем внимание, что если лечение пациента производилось с ошибками, корнями уходящими в нечеткое составление медработником медицинской документации, то вполне вероятно, что именно на этого медработника впоследствии ляжет значительная доля ответственности за непрофессиональное лечение пациента.
Соответственно, врачам выгодно писать более разборчиво. В то же время многие из них совершенно искренне полагают, что их почерк, если и не самый разборчивый, то, по крайней мере, вполне читаемый при приложении некоторых усилий. Причем один врач, скорее всего, без труда поймет самые замысловатые завитушки другого врача, что еще раз доказывает, что специфический почерк врачей - это не более чем их профессиональная особенность.
Шутки про врачебный почерк широко известны. Есть мнение, что врачи пишут так неразборчиво, чтобы потом никто не смог обвинить их в назначении неправильного лечения. И, как известно, в каждой шутке лишь доля шутки.
Чем плох неразборчивый почерк?
Ученые из США подсчитали, что из-за непонятного почерка на рецептах ежегодно умирают порядка 7 тысяч людей, а еще у около 1,5 миллионов развиваются осложнения. Это происходит из-за того, что пациенты и фармацевты оказываются не в состоянии разобрать врачебные рекомендации.
Подобная ситуация встречается в разных странах: так, исследователи из Швейцарии, изучившие тысячи архивных записей, заключили, что в половине случаев рецепты были написаны плохим почерком, а в 4 % прочитать их было и вовсе невозможно.
Нередки случаи, когда сотрудник аптеки расспрашивает пациента о симптомах, с которыми тот обратился врачу, чтобы понять, какое именно лекарство может быть «зашифровано» в рецепте. Угадать удается, к сожалению, не всегда.
Вот лишь один пример: в американской аптеке фармацевт продал родителям ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, метадон - наркотический опиоидный анальгетик - вместо необходимого им препарата Метадейт, психостимулятора, который действительно прописали ребенку.
Даже если наименование препарата или действующего вещества указывается верно, неразборчивый или неаккуратный почерк может привести к тому, что пациент будет принимать лекарство в неправильной дозировке - например, в 10 раз больше положенной.
Сами врачи, что характерно, неплохо распознают почерк своих коллег. Это подтверждается результатами исследования, проведенного в 2017 году в Южной Африке. Для эксперимента ученые взяли записи, сделанные от руки 20 врачами разных специальностей, и предложили прочитать рецепты и врачебные карты врачам, медсестрам и фармацевтам. Всего им предложено было ознакомиться с 300 записями.
Правильно понять написанное смогли 88 % врачей, 82 % медсестер и только 75 % фармацевтов. Пятая часть всех участников неверно распознали дозировку лоразепама: 4,0 мг прочитали как 40 мг, что соответствует летальной дозе.
В действительности неправильных назначений может быть куда больше, чем удалось подсчитать ученым. Все дело в том, поясняет Роберт Кейн (Robert Kane) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), что ошибки в рецептах часто остаются незамеченными - узнать о них удается только в том случае, если неправильный прием лекарств приводит к тем или иным осложнениям.
С чем связан столь плохой врачебный почерк?
Все дело в том, что врачам действительно приходится много писать. Рут Брокато (Ruth Brocato) из Медицинского центра Мерси (Mercy Medical Center) объясняет, что в большинстве случаев даже те, кто в школе писал идеально, после начала медицинской карьеры начинают писать «как курица лапой».
Брокато отмечает, что на заполнение медицинской документации может уходить до 10 часов в сутки. Это приводит к тому, что некоторые мышцы кистей рук подвергаются чрезмерной нагрузке, а потому вскоре об аккуратности приходится забыть - координация движений ухудшается.
Впрочем, выяснить, действительно ли у врачей плохой почерк, или общество просто привыкло так считать, решили исследователи из Кембриджа, которые в 1996 году пригласили для участия в своем эксперименте 209 человек, работающих в медучреждениях. Среди них врачи, управляющие клиниками, администраторы. Всем им было предложено написать одно и то же предложение.
После этого 4 добровольца, которые не имели никакого отношения к медицине, ознакомились с этими записями и оценили их по шкале от 1 до 4, где единица была худшим баллом, а четверка - лучшим.
Оказалось, что врачи писали не хуже, чем немедицинские специалисты: и медики, и административные сотрудники в среднем набрали одинаковое количество баллов - в основном всем участникам ставили баллы между «удовлетворительно» и «хорошо».
Некоторые исследователи считают, что распространенное мнение о плохом почерке врачей может быть связано с тем, что в обычной жизни именно с врачебным почерком мы встречаемся чаще, чем с почерком людей других специальностей. Согласитесь, ведь гораздо реже наши партнеры по работе, продавцы в магазине рядом с домом и официант в вашем любимом кафе присылают нам письма и записки, написанные от руки.
Решением проблемы может стать компьютеризированная система отчетности - электронные карты, электронные рецепты. Это куда удобнее и для врачей, и для пациентов, однако, как всем известно, ввести такую систему везде пока не удалось, а в некоторых, особо удаленных, уголках света может и не удастся никогда.
Елена Безрукова
Неразборчивый "врачебный почерк" - проблема не только отечественной медицины. По подсчетам , за год в США около 7 тысяч человек умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчиво.
Специалисты по графологии из американского концерна «Pilot Pen» изучили почерк 120 000 врачей из разных стран. Графологи обращали внимание не только на сам почерк, но и на то, как в нем отражается личность пишущего. Оказалось, что врачи пишут довольно разборчиво, склонны угождать начальству и не гонятся за деньгами. Согласно исследованию, 9 из 10 докторов имеют легко читаемый почерк. Те 10%, которые пишут каракулями, характеризует поверхностное отношение к вещам и отсутствие стремления вникать в глубь проблемы. Признаки угодливости были обнаружены в почерке 65% врачей, причем это не зависело от национальности или специальности. Зато, среди врачей нашлось мало корыстных людей. Почерк показал, что духовные и интеллектуальные потребности для большинства важнее, чем материальные. Специалисты не обнаружили в манере написания признаков, указывающих на алчность (крючки в начале букв). Многие доктора больше любят говорить, чем слушать (такую черту характера демонстрируют открытые линии в буквах "о" и "а").
Кроме всего прочего, графологи выяснили, какие черты характера присущи представителям разных медицинских специальностей :
Кардиологи энергичны, открыты для всего нового и способны быстро принимать решения.
Неврологи умеют видеть далеко вперед, обладают интуицией, они находчивы, заинтересованы и изысканны.
Как ни удивительно, но только 15% хирургов-ортопедов оказались правшами, если судить по почерку.
Мужчины гинекологи - самые нервные и подавленные из всех специалистов. Они объяснили свое состояние жадностью и неблагодарностью семей, а также многочисленными судебными исками по поводу врачебных ошибок.
Женщины гинекологи оптимистичны и полны энергии.
Анестезиологи способны судить трезво и объективно, не склонны к импульсивности.
Неужели врачей специально учат искажать почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор не смог расшифровать»? Есть мнение, что почерк портится из-за чрезмерных «письменных» нагрузок — сначала в институте, затем - в процессе работы (подсчитано, что среднестатистический врач за день исписывает 10 листов бумаги формата А4).
В Интенете есть даже специальный сайт , где пациентам на полном серьёзе предлагают за деньги расшифровать любую врачебную писульку и перевести ее в цифровой вид.
Среди врачей ходит такая шутка, что в связи с всеобщей компьютеризацией больниц и поликлиник идет разработка специального неразборчивого компьютерного шрифта для печати медицинских документов...
Мой первый преподаватель по хирургии (профессор П.) на первом занятии показывал справку и предлагал поставить экзамен автоматом тому, кто ее расшифрует. За 30 лет это не удалось никому (экзамен пришлось сдавать).
Лично у меня 2 почерка: первый - "врачебный", второй - каллиграфический (им я пишу завяления на отпуск или на получение премий и материальной помощи).
А теперь несколько примеров из жизни...
Подобным образом обычно пишут люди, которым приходится быстро соображать, обладающие мгновенным мышлением, - говорит эксперт-почерковед независимой военно-врачебной экспертизы Айгуль Максимова. - Беглость забивает читабельность. Ведь у врачей просто нет времени на то, чтобы тщательно выводить каждую букву.
Надо сказать, быстрота мышления формируется у будущих врачей уже во время учебы в медицинском вузе. Лектор диктует быстро, большое количество информации нужно сразу анализировать и усваивать. По словам специалистов, таким путем формируется целостное мышление, когда студент учится синтезировать знания, концентрируется на главном и не отвлекается на мелочи вроде почерка. Впрочем, про такую «мелочь», как орфография, не забывают - с грамотностью у врачей, как правило, все в порядке. В результате форма почерка упрощается, буквы становятся нечитабельными - разумеется, только не для самого студента.
В профессиональной деятельности врачу также требуется много и быстро писать. Рабочий день, к примеру, врача-невролога районной поликлиники длится четыре часа. За это время он должен детально осмотреть от 20 пациентов и более. Десятиминутный прием включает осмотр пациента, анализ симптомов, постановку диагноза, заключение - тут уж не до упражнений по художественной каллиграфии.
Сдержанный не значит черствый
Кроме того, беглый почерк зачастую свидетельствует о снижении эмоционального интеллекта, - продолжает Айгуль Максимова. - Проще говоря, врачи менее чувствительны. Они блокируют эмоции, стараясь не принимать чужую боль близко к сердцу. Это вполне объяснимо. Судите сами - если врач будет эмоционально проживать страдания каждого больного, он долго не проработает. Поэтому срабатывает естественный механизм отторжения. Однако на качестве лечения это не сказывается, напротив, позволяет лучше сконцентрироваться на симптомах недуга.
Известно, что подобная сдержанность визуально выражается в деформации средней зоны букв - центральная часть без учета верхних и нижних закорючек.
Вам это знать не нужно
Впрочем, иногда неразборчивое письмо - способ уберечь слишком впечатлительных пациентов.
Есть такие дотошные пациенты, что изучают каждое слово врача в карточке, затем залезают в интернет и начинают интерпретировать заключение врача, отталкиваясь от интернетных знаний, - говорит терапевт Римма Кизякова. - А там, как известно, наряду с серьезными статьями печатается немалое количество околомедицинских заметок и совсем уж непрофессиональных откликов на форумах. У меня были случаи (и не один), когда пациентки приходят на прием повторно, в большой тревоге, начитавшись подобных статей. И поэтому врачи порой пишут неразборчиво - так мы защищаем пациентов от ненужной информации. А все, что необходимо, объясняем на словах.
Плохой почерк - это не проблема, если каракули представляют собой лишь черновик, а не готовый документ, как в медицине. К примеру, черновики Льва Толстого могла разобрать только его жена, которая и приводила их в надлежащий вид. Кстати, не лучше смотрятся и рукописные страницы других писателей - бесконечные исправления и переносы с места на место мы видим у Владимира Набокова, странные каракули есть и в дневниках Франца Кафки.
Другое дело - почерк врача, который может напрямую повлиять на качество лечения пациента. Скажем, в поликлинике неразборчиво выписали рецепт, в результате фармацевт выдал схожее по написанию лекарство. Поэтому, если рецепт вызвал вопросы, немедленно просите врача перевести с «русско-врачебного» языка на нормальный. Иначе рискуете вылечиться совсем от другой болезни.
Почерк как улика
Есть и еще одно объяснение неразборчивости врачебного почерка. Доктора шутят, что все истории болезни пишут для прокурора. В случае жалоб пациента на неправильное лечение записи могут стать доказательством, что больного залечили, или, наоборот, докажут невиновность врача. В России были случаи, когда неразборчивый почерк приводил к неправильному лечению и ущербу для пациента. В одном из таких случаев женщина попала в реанимацию, а больнице был выписан внушительный штраф.
До недавнего времени врача могли оштрафовать и за неразборчивые записи в страховых бумагах, вплоть до неправильно поставленной запятой. Однако Фонд обязательного медицинского страхования планирует отменить эту норму.
Проблема уходит в прошлое?
Если плохой почерк настолько мешает работе, почему бы полностью не перейти на электронную документацию? Медико-информационная система внедряется сегодня во многих больницах: она позволяет собрать полную картину здоровья пациента (история болезни, результаты анализов, снимки) и исключает проблемы с почерком. Однако, как мы выяснили, такую систему могут себе позволить лишь крупные больницы и медицинские центры.
Правда, многие врачи пока остаются верны старой привычке. Главный эндоскопист РТ Владимир Муравьев заметил: «Конечно, хорошо, что появились компьютеры, на которых можно печатать, однако я предпочитаю писать от руки». Кстати, почерк у него вполне аккуратный и разборчивый.
Стоит отметить, что не во всех врачей корявый и неразборчивый почерк. Однако тенденция к нечитабельности в почерке врачей действительно существует.
Связана она не с профессией как таковой, а спсихологическими качествами, которыенеобходимы в той или иной степени людям данной профессии, производятся со временем, или которые являются врожденными.
Во-первых, это, скорость мышления.
Врачам необходимо быстро оценить состояние человека, проанализировать различные симптомы, сверить анализы и на основании полученной информации сделать вывод - поставить диагноз и выписать лечение. Такая процедура требует умения акцентироваться на главном, не отвлекаясь на мелочи, и генерировать факты в единую систему. Нужно так называемое комбинаторного, целостное мышление и почерк, при соответствующей внутренней сущности личности - становится быстрым, абстрактным, пролетают над словами, то что пишет частично пропускает связи и Недописывает буквы, усложняя тем самым читабельность.
Во-вторых, становятся менее восприимчивыми к окружающим людям, они ставят эмоциональный барьер между собой и пациентом, чтобы быть более объективными и абстрагироваться от чувств больного. Таким образом, включается психологическая защита, иначе... профессиональное выгорание и внутренние переживания не дадут возможности долго работать в этой профессии.
В почерке - читабельность напрямую связана с социальными навыками: умением выслушать, посочувствовать, в том числе, принять и понять чувства другого человека. Именно эти качества начинают притупляться со временем у человека, который по профессии постоянно имеет дело с чужим горем и болью, но главная ее задача - не проявление психологического понимания, а анализ и предоставление помощи, даже если она причиняет боль. Особенно это касается хирургов, исследователей в медицине и т.д.
Таким образом, почерк многих врачей действительно оказывается менее читабельным, а со временем эта черта может усилиться. К сожалению, в последнее время отсутствие эмоционального, душевного интеллекта врачей все чаще приводит к черствости и наплевательского отношения к человеку и ценности его жизни. Одновременно с этим, важно понимать, что этот факт не обещает того, что почерк данного врача нечитабелений и менее "психологический" - именно по причине высокого интеллекта или скорости мышления.
Но тенденция к абстрагирования от чувств и переживаний встречается не у всех. Некоторые хранят в себе способность сопереживать и сочувствовать окружающим людям. Тогда и в почерке врача все же будет присутствовать некоторая относительная читабельность.
